ANATOMIE DE L’ORGANE DE LA
VISION
Préambule :
–
L’organe de la vision est représenté par les 2 globes oculaires, siégeant
dans 2 cavités orbitaires symétriques du massif crânio-facial, ce sont
les orbites.
- Dans la cavité orbitaire, le globe oculaire est mis en mvt par les
muscles oculo-moteurs.
- La protection du globe oculaire est assurée par les systèmes
conjonctivo-palpébrale et lacrymal.
- La perception lumineuse captée par la rétine est acheminée au cortex
visuel par les voies optiques.
- Le bulbe oculaire = l’oeil.
II/ ANATOMIE DESCRIPTIVE :
- Le globe oculaire est forme de façon générale par :
* Les tuniques : la tunique fibreuse (opaque) externe/ périphérique =
LA SCLERE.
la tunique intermédiaire (vasculaire) = L’UVÉE ➔
Divisée en trois parties : l’iris , l’intermédiaire qui est le corps ciliaire et la
choroïde.
la tunique interne = LA RÉTINE.
* Les milieux transparents : (de dehors en dedans) : La cornée /
l’humeur aqueuse/ le cristallin/ le vitré.
* Il est divisé en deux segments : segment antérieur en avant du
cristallin (cristallin inclu) et le segment postérieur en arrière du
cristallin.
A/ ANATOMIE DU SEGMENT ANTERIEUR DU GO :
1/ La cornée : ( Non vascularisée )
- C’est une membrane fibreuse , avasculaire et transparente. Elle est
enchâssée dans la sclère
- La cornée est formée par 6 couches : l’épithélium cornée (innerve par
V1) , la membrane de Bowmann (incapable de se régénérer.) , le stroma
cornee (la plus large), la couche de Dua, la membrane descemet et
l’endothelium cornee (Il ne se renouvelle pas)
2/ La chambre antérieure :
- Elle est située entre la face postérieure de la cornée et la face
antérieure de l’iris. Elle est remplie de l’humeur aqueuse.
3/ L’iris :
- Il représente la partie antérieure l’uvée. Il est circulaire et perforé en
son centre par la pupille, c’est le diaphragme de l’oeil.
- L’iris joue un rôle important dans la régulation de la quantité de la
lumière qui pénètre à l’intérieure de l’œil.
- Il est forme par des cellules musculaires lisses longitudinales (dilatateur
de l’iris) en se contractant --> mydriase et fibres musculaires circulaires
s’organisent en un sphincter , sa contraction ---> myosis.
- le muscle sphincter de la pupille innervé par le parasympathique ( la
3ème paire crânienne), et le muscle dilatateur de l’iris (la face
postérieure de l’iris), innervé par le sympathique.
4/ L’angle irido-cornee : +++
- Il est formé par l’accolement de la périphérie de l’iris sur la couche
profonde de la cornée et la sclère. C’est le lieu de la résorption de
l’humeur aqueuse.
- Il est formé par l’accolement de trois structures anatomiques
différentes.
- Le canal de SCHLEMM +++
5/ Le cristallin :
- C’est une lentille transparente, biconvexe et convergente
- Il est avasculaire +++ et non innervé.
- Il est suspendu au corps ciliaire (plus précisément sur la pars plicata)
par un système ligamentaire ➔ La zonule
- Opacite du cristallin traduit un cataracte.
6/ Le corps ciliaire :
- Il est constitué par les procès ciliaires et le muscle ciliaire
- Il s’étend de l’éperon scléral en avant à l’orra serrata en arrière.
- Il est constitue de 2 segments : Pars plana (2/3 posterieur) et Pars
plicata ⟺ sécrète l’humeur aqueuse (1/3 ant).
- L’évacuation de cette humeur aqueuse se fait ensuite au niveau de
l’angle irido-cornéen à travers le trabéculum, gagne ensuite le canal de
Schlemm pour rejoindre finalement la circulation veineuse via les
vaisseaux épiscléraux. ++
B/ ANATOMIE DU SEGMENT POSTERIEUR DU GO :
1/ La sclère :
- Couche fibreuse de soutien, solide et opaque (collagène ++)
- La jonction entre la sclère et la cornée est appelée le limbe scléro-cornéen.
➜ le limbe SC étant vascularisé.
- Les muscles oculomoteurs s’insèrent sur sa face externe. Elle est
recouverte par la conjonctive jusqu’au limbe scléro-cornéen.
- Elle présente à sa partie postérieure un orifice dans lequel s’insère
l’origine du nerf optique, dénommée tête du nerf optique ou papille.
2/ La choroide :
- La choroïde est un réseau vasculaire, dont le rôle est de nourrir les
couches externes de la rétine.
- La vascularisation est assurée par les artères ciliaires « Branches de
l’artere ophtalmique » , le retour veineux est tributaire des veines
vortiqueuses --> veine opht sup.
3/ La rétine :
- C’est la membrane interne de l’œil.
- Cette membrane est en contact par sa face postérieure avec la choroïde
par l’intermédiaire de l’épithélium pigmentaire.
- La face antérieure de la rétine est en contact directe avec le vitré. (Le vitré
est avasculaire et assure le tonus du globe oculaire) le vitre est entoure
par une membrane hyaloïde.
- La retine est directement en rapport avec le vitré.
- Elle présente à décrire :
✔ L’épithélium pigmentaire : Il joue un rôle dans le renouvellement des
photorécepteurs et dans le transport de la vitamine A.
- Il est au contact direct avec la face externe de rétine neurosensorielle +++
✔ La retine neurosensorielle : +++ 3 cellules
➔ Les photorécepteurs constitués par :
les cônes (concentriques au niveau de la macula ) ➣ sont responsables
de la vision fine (vision des détails), la vision diurne et la vision des
couleurs.
les bâtonnets : permettent la vision crépusculaire, périphérique et en noir et
blanc. Les bâtonnets sont disposés de façon homogène sur toute la rétine
sauf au niveau de la zone centrale de la macula.
➔ Cellules bipolaire
➔ Cellules ganglionnaires : dont les axones constituent les fibres optiques
qui se réunissent au niveau de la papille pour former le nerf optique.
- L’artere centrale de la rétine (branche T de l’artere ophtalmique) et la veine
ophtalmique , cheminant avec le nerf optique (N sensitif), pénètrent dans le
globe oculaire par la papille.
➱ Les vaisseaux rétiniens nourrissent les couches interne de la rétine.
➱ La choroïde est un réseau vasculaire, dont le rôle est de nourrir les
couches externes de la rétine.
C/ ANATOMIE DES VOIES OPTIQUES :
- Fibres centripètes qui partent de la rétine et qui gagnent le cerveau
❒ Le nerf optique :
- Il commence à la papille, traverse l’orbite et pénètre dans le crâne par le
trou optique et se termine à l’angle antérieur du chiasma optique.
- Il est formé par les axones des cellules ganglionnaires de la retine +++
❒ Le chiasma optique :
- Substance blanche quadrilatère
- Siège dans l’étage moyen de la base du crâne, au dessus de la selle
turcique +++
- Il est formé par l’entrecroisement des fibres issus des hémi-rétines nasales
des 2 nerfs optiques.
❒ Les bandelettes optiques:
- Elles contiennent les fibres provenant de l’hémirétine temporale
homolatérale et les fibres provenant de l’hémirétine nasale controlatérale.
- Elles se terminent dans les corps geniculés externes.
❒ Les radiations optiques :
- Elles sont constituées par le 3ème neurone des voies optiques qui gagne le
cortex visuel situé sur la face interne du lobe occipital.
III/ LES MUSCLES OCULOMOTEURS :
- Il existe 6 muscles oculomoteurs, dont 2 muscles obliques et 4
muscles droits.
- Le tendon commun divise 4 bandelettes fibreuses divergentes, et chaque
muscle droit prend origine sur 2 bandelettes adjacentes.
➔ Les muscles droits :
– Le droit supérieur (élévateur) : est séparé du toit de l’orbite par le muscle
releveur de la paupière supérieure.
– Le droit inférieur (abaisse) : répond au plancher de l’orbite dont il est
séparé par le muscle petit oblique.
– Le droit interne : longe la paroi interne de l’orbite
– Le droit externe : longe la paroi externe de l’orbite
NB : Chaque muscle se termine par un tendon, dont les fibres s’insèrent
profondément dans la sclère en avant de l’équateur, à une distance bien
précise du limbe scléro-cornéen, déterminant une spirale appelée => la
spirale de Tillaux.
➔ Les muscles obliques:
➥ Muscle grand oblique (c’est un rotateur interne) : il est le plus long et
mince des MOM, digastrique. Il nait au niveau du tendon de Zinn entre les
origines du droit supérieur et du droit interne.
Trajet : La première partie : de son origine à la trochlée, partie directe du
grand oblique
La deuxième partie : tendineuse va de la trochlée au globe
oculaire, partie réfléchi du grand oblique. passe en haut du muscle DI et en
bas du muscle DS ++ et se termine au niveau du quadrant supero-externe et
postérieur du GO
➥ Muscle petit oblique ( c’est un rotateur externe) : le plus court, il prend
naissance au niveau du plancher orbitaire (maxillaire) à sa partie antero-
interne, en dehors de l’orifice du canal lacrymo-nasal. Se terminant dans le
quadrant infero-externe posterieur du GO .
➜ Le III : BRANCHE SUP --> innerve les muscles droits supérieur.
BRANCHE INF--> interne, inférieur et l’oblique inférieur.
➜ Le IV (pathétique) : innerve le muscle oblique supérieur.
➜ Le VI : innerve le muscle droit externe
IV/ L’anatomie de la cavité orbitaire :
- formée par 7 os appartenant au massif crânio- facial : Zygomatique
(malaire), frontal, sphénoïde, palatin, maxillaire, ethmoide et lacrymal +++
- l’orbite présente 4 parois, 4 angles, 1 sommet postérieur et une base
antérieure
Les parois :
- Paroi supérieure : elle est formée en avant par la partie orbitaire de l’os
frontal et en arrière par la petite aile du sphénoïde.
⟶ Angles : antero-lateral , fossette lacrymale
antero-medial, fosse trochleaire
- Paroi inférieure : formée par la face orbitaire de l’os maxillaire, que
complète en avant et en dehors la face orbitaire de l’os malaire et plus en
arrière le processus orbitaire du palatin.
- Paroi interne : 4 os +++ : L’apophyse montante du maxillaire, L’os
lacrymal, La lame orbitaire de l’ethmoïde (os plenum) et La face latérale
du corps du sphénoïde
↳ Gouttière lacrymale.
– Paroi externe : d’avant en arrière
↪︎ La face orbitaire de l’os malaire + La face orbitaire de la grande aile
du sphénoïde.
Le sommet : répond l’extrémité médiale de la FOS. ++++ (la fente sphenoi)
NB : La fente sphenoidal est repartie en une partie effillee et elargie
par l’anneau tendineux , l’effile contient le nerf lacrymal et frontal (V1)
ET IV. l’élargie comporte le III , abducens et nerf nasaux-ciliaire (V1).
++++++++
Les orifices de l’orbite :
↳Le canal optique : artère opht et nerf optique.
↳La fissure orbitaire inférieure ou fente sphéno-maxillaire
↳ Les foramens ethmoïdaux : artères et aux nerfs ethmoïdaux antérieurs
et postérieurs
↳ Orifice supérieur du canal lacrymo-nasal