Cours enseigné par : [Link] filière : Soins Infirmiers.

MOHAMED
25/03/2020 Niveau : S2.
Enseignant ISPITSBM
 Objectifs généraux
• Recueillir et présenter des données
statistiques et épidémiologiques
• Calculer et interpréter les indices statistiques
et épidémiologiques (moyenne, médiane,
T.O.M, D.M.S, Mortalité …..)

25/03/2020 2
 Objectifs théoriques :
• Expliquer l’intérêt général de la statistique
sanitaire
• Définir : Statistique, quotient, statistique
sanitaire, rapport, indice, indicateur.
• Citer les différentes sources de données
statistiques
25/03/2020 3
 Objectifs pratiques :
• Recueillir et présenter les données statistiques
d’un service hospitalier , de soins primaires et
d’épidémiologie .
• Calculer les indices statistiques relatifs aux
activités du service (moyenne, médiane, T.O.M,
D.M.S)
• Analyser et interpréter des activités de soin
hospitaliers et de soins primaires
25/03/2020 4
 Plans
Plan du contenu Plan du travail

I. Définitions • Présentation interactive du contenu

II. Intérêts de la statistique sanitaire • Exercices d’entraînement
III. Méthodes d’élaboration des • ( travaux de groupes : étude de cas )
statistiques sanitaires
IV. Quelques indices relatifs aux activités • Modalités d’évaluation
de soins
• Carte conceptuelle ( groupe de 4)
V. Représentation des résultats
• Evaluation écrite en fin du
VI. Notions d’interprétation statistique module(25/2).
VII. Applications pratiques Contoso
Pharmaceuticals

page 5
 Question de réflexion :
Pourquoi ce cours a-t-il
été intégré dans votre
cursus de formation ?

25/03/2020 6
 II) Intérêts de la statistique sanitaire
La statistique sanitaire est une discipline
indispensable dans la planification sanitaire.
C’est un moyen essentiel pour connaître la
situation sanitaire et de suivre son évolution ; en
effet, la connaissance de l’importance et de la
distribution des différents problèmes de santé
permet de mieux organiser la politique de santé
et d’utiliser de façon rationnelle les ressources
qui sont le plus souvent limitées.
25/03/2020 7
 II) Intérêts de la statistique sanitaire
 La statistique sanitaire permet, entre autres, de :
– Identifier les principaux problèmes de santé
– Etablir la priorisation des problèmes et les actions à
entreprendre
– Evaluer le niveau de la santé
– Déterminer les besoins de la population
– Programmer, mettre en œuvre et évaluer les programmes de
santé
– Evaluer l’organisation et le fonctionnement des services de
santé
– De développer la recherche médicale et sanitaire
– De diffuser l’information au public et aux décideurs
25/03/2020 8
 I) Définitions
1) La statistique est la discipline qui étudie des
phénomènes à travers la collecte de données,
leur traitement, leur analyse, l'interprétation des
résultats et leur présentation afin de rendre ces
données compréhensibles par tous. C'est à la
fois une science, une méthode et un ensemble
de techniques.
25/03/2020 9
 Les Statistiques historiquement comme
étymologiquement désignent données numériques
sur un sujet quelconque.
La statistique signifie la méthode scientifique, dont
le but est d’étudier les propriétés numériques des
ensembles de faits , quelque soit la nature de ces
faits.

25/03/2020 10
 I) Définitions
2) Statistique sanitaire : C’est une branche de la
statistique qui s’applique aux problèmes relatifs à la
santé de la population.
Elle s’intéresse à toutes les données nécessaires à
l’administration sanitaire et comprend non seulement
les Statistiques de la morbidité (maladies) mais
également les Statistiques démographiques
(Population), ainsi que des informations numériques
et administratives relatives aux services de santé.

25/03/2020 11
 I) Définitions
3) Population : Ensemble d’unités statistiques de
même nature sur lequel on recherche des
informations quantifiables.
Exemples :
• personnes d'un pays (unité statistique = personne).
• ensemble de la production d'une usine (unité
statistique = produit).

Le terme population s’appliquera non seulement à

des êtres humains , des animaux , des microbes ,
mais aussi à tout objet qui est sujet de l’étude :
cigarettes, voitures , bourses , privatisations,
sociétés, lois, …
25/03/2020 12
 I) Définitions

4) Unités statistiques : sont les éléments des populations,

dans le langage des statisticiens( composante).
• Selon le cas, l'unité statistique peut être un individu,
une entreprise, un établissement, une commune, un
département, une région ou encore un pays.
• Elle peut être de nature diverses : ex .être humain ou
des objets
ex. ménage.
25/03/2020 13
 I) Définitions
5) Variable (ou caractère): Caractéristique mesurable à laquelle
on peut attribuer plusieurs valeurs différentes ; on distingue :
• Variable quantitative : Que l’on mesure et dont ses modalités
se trouvent sous forme de valeurs numériques.
Exemples de variables quantitatives : poids, revenu, longueur,
âge, temps, nombre d'enfants dans une famille, classe d'âges,
etc.
• Variable qualitative : Que l’on observe et dont ses modalités
ou grandeurs sont non quantifiables
Exemples de variables qualitatives : valeurs binaires vrai/faux,
sexe, couleur des yeux ; performance des é[Link]
25/03/2020 14
 Typologie des variables quanti
continue : lorsque la valeur peut varier aussi peu
que l’on veut dans un intervalle. Exemple : âge ,
Taille
Discontinue :
Une variable quantitative peut être discontinu s’il ne
peut prendre que des valeurs entières ou s’il est
impossible d’envisager des notations a l’intérieur des
intervalles.
Exemple : nombre de ménages d’une localité , le
nombre de pièces d’un appartement dans ce cas on dit
que le caractère est discontinu ou discret.

25/03/2020 15
 I) Définitions

6) Une modalité : est la

valeur prise par une
variable statistique qu'ell
e soit qualitative ou
quantitative.
25/03/2020 16
 I) Définitions

7) L’échantillon : l’échantillon
représente le groupe des
individus sur lesquelles la
variable a été effectivement,
mesurée. C’est un sous
ensemble de la population.

25/03/2020 17
• Échantillon
Pour que les résultats observées lors d’une étude soient
généralisables à la population statistique, l’échantillon
doit être représentatif de cette dernière càd doit refléter
fidèlement sa composition et sa complexité

• Seul l’échantillonnage aléatoire assure la représentativité

de l’échantillon.

25/03/2020 18
8) Série statistique :
Une série statistique est un ensemble de
notations chiffrées selon un ordre

Une série statistique n’est donc pas une suite

de
nombres, mais un relevé ordonné de valeurs
prises par un caractère commun à tous les
membres d’une population.

25/03/2020 19
 Exercice pratique n°1
Sur un ensemble total de 100 patients hospitalisés au niveau du CHR; on a
enquêté effectivement 90 patients en utilisant un questionnaire de type
question à choix unique.
L’enquête a intéressé le de degré de satisfaction de ces patients par rapport à
la qualité d’accueil au niveau du même hôpital.
Pour ce faire ; on a posé la question suivante :
Quel est votre degré de satisfaction en matière d’accueil au niveau de
l’hôpital régional.
Pour répondre à cette question ; chacun des participants à l’enquête a coché
une seule réponse parmi les propositions de réponses suivantes :
 Pas du tout satisfait
 Peu satisfait
 Satisfait
 Très satisfait
25/03/2020 20
 Questions
1) En vous référant à l’énoncé précédant ; précisez ce qui
suit :
– La population concernée par l’enquête ;
– L’échantillon ;
– La variable étudiée ;
– Les modalités de la variable étudiée.
2) De quel type de variable s’agit-il ? Justifiez votre
réponse.
3) Déterminez le pourcentage des Patients qui ont
participé effectivement à notre enquête.
25/03/2020 21
 Correction
1) Précision des paramètres étudiés :
• La population concernée par l’enquête est représentée par
la totalité des patients au niveau de CHR soit un nombre
de 100 patients .
• L’échantillon est représenté par le nombre de 90 patients
infirmiers qui ont participé effectivement à l’enquête.
• La variable étudiée est la satisfaction des patients par
rapport à la qualité de formation au niveau de l’CHR.
• Les modalités de la variable étudiée sont les degrés de
satisfaction suivants : Pas du tout satisfait ; Peu satisfait ;
Satisfait et Très satisfait.
25/03/2020 22
 Correction
2) La variable de satisfaction est une variable qualitative car le
degré de satisfaction ne peut être quantifiable.

3) Le pourcentage des étudiants qui ont participé

effectivement à notre enquête :
• N = Nombre des étudiants enquêtés *100
Nombre total des étudiants de l’ISPITS = 90/100*100
= 90%

25/03/2020 23
 NOTIONS ELEMENTAIRES DE STATISTIQUE
Distribution d’une variable quantitative
Soit une population contenant un nombre N d’individus ,
et une variation quantitative y , qui peut chacun des
individus a une valeur numérique bien déterminée.
On pourrait , bien entendu , se proposer d’estimer de
nombreuses et diverses paramètres de cette population :
Médiane ;moyenne, valeur maximale ou minimale; valeur
modale , coefficient de régression (si on étudie la
liaison entre deux ou plusieurs variables).

25/03/2020 24
 IV) Quelques paramètres de tendance
centrale
1) Calcul de la moyenne et de la médiane :

Moyenne :
Définition : La moyenne d'une série de valeurs est égale à la somme
de toutes les valeurs divisée par l'effectif total de la série.
Moyenne = Ʃ des valeurs des observations
effectif total de la série statistique

25/03/2020 25
• Exemples :
a) Moyenne simple :
Walid a obtenu les notes suivantes au cours
du premier trimestre en soins infirmiers : 12 -
15 - 9 - 16.
• Calculez sa moyenne générale.
25/03/2020 26
 Réponse
• M=12+15+9+16/4=52/4=13
Walid a donc obtenu 13 de moyenne.

25/03/2020 27
• b) Moyenne à partir d'un tableau statistique
(série)ou moyenne pondérée :
Les notes des étudiants infirmiers d'une classe
du deuxième semestre concernant
l’évaluation écrite en statistiques sanitaires
ont été récapitulées dans le tableau ci-
dessous:

25/03/2020 28
 Note 7 9 10 11 12 14 15 17

Effectif 2 3 2 5 7 3 2 1

Calculez la note moyenne des

étudiants.
25/03/2020 29
Formule de la moyenne pondérée :
• On utilise la formule suivante (moyenne
pondérée) :

25/03/2020 30
 Réponse
• M=2×7+3×9+2×10+5×11+7×12+3×14+2×15+1
×17 / 2+3+2+5+7+3+2+1
• =289/25=11,56
La moyenne de l’évaluation est de 11,56.

25/03/2020 31
• Médiane :
Définition : Lorsqu'une série statistique est ordonnée,
la médiane est la valeur qui partage cette série en deux
séries de même effectif. Il y a donc autant de valeurs
inférieures à la médiane que de valeurs supérieures.
• Médiane = (n+1) /2 = Me
• n est le nombre des observations
• Le résultat de Me indique le rang de la classe médiane
• Si par exp Me=5 on prend la valeur du cinquième rang

25/03/2020 32
• Exemples :
a) Médiane simple (effectif total impair) :
• Quelle est la médiane de la série suivante : 7 ;
4 ; 13 ; 14; 9 ; 2 ; 16 ?

25/03/2020 33
 Réponse
• → On commence par ordonner la série, c'est à dire que
l'on range les valeurs dans l'ordre croissant (du plus
petit au plus grand) : 2 ; 4 ; 7 ; 9 ; 13 ; 14 ; 16.
→ On calcule l'effectif total de la série : ici, l'effectif
total est égal à 7 (il y a 7 valeurs).
→ (7+1)/2 = 4 donc la médiane est la quatrième valeur.
• La médiane Me est donc égale à 9, il y 3 valeurs
inférieures et 3 valeurs supérieures: 2 ; 4 ; 7 ; 9 ; 13 ; 14
; 16. Me = 9.

25/03/2020 34
b) Médiane simple (effectif total pair) :
• Quelle est la médiane de la série suivante : 8 ;
14 ; 3 ; 19 ; 24 ; 52 ; 1 ; 6 ; 10 ; 37 ?

25/03/2020 35
 Réponse
• → On commence par ordonner la série : 1 ; 3 ; 6 ; 4 ; 10
; 14 ; 19 ; 24 ; 37 ; 52.
→ On calcule l'effectif total de la série : ici, l'effectif
total est égal à 10 (il y a 10 valeurs).
→ (10+1)/2 = 5,5 donc la médiane est la moyenne
entre la cinquième et la sixième valeur. La médiane Me
est donc égale à (10+14)/2 = 12, il y 5 valeurs
inférieures et 5 valeurs supérieures : 1 ; 3 ; 6 ; 4 ; 10 ;
14 ; 19 ; 24 ; 37 ; 52.
Me = 12.
25/03/2020 36
 Médiane à partir d’un tableau
statistique

25/03/2020 37
25/03/2020 38
• Réponse
• Médiane = 9,5
• 50/2=25,5 rang
• 9 ( rang 25) + 10 C(rang 26)/2 = 9,5

25/03/2020 39
 III) Méthodes d’élaboration des
statistiques sanitaires
1) Principales sources de données statistiques
1-Système d’information sanitaire (fiches, rapports, registres…)
2-Études et enquêtes
3-Extra santé: exp : HCP (haut commissariat au plan) la projection de la
population selon l’âge, le sexe, milieu de résidence. Les bureaux d’ étude…
Ces données sont la base du calcul des objectifs des différents
programmes de santé : PNI, PF, PSGA….
De la périphérie au niveau central se situent plusieurs niveaux ( DR, CS,
CDTMR, CRPF, LEHM, SRES, HOP ….)

25/03/2020 40
 III) Méthodes d’élaboration des
statistiques sanitaires
2) Processus d’élaboration des statistiques selon les étapes:
1- Collecte des données
2- Dépouillement et Compilation
3- Traitement et analyse
4- Transfert au niveau supérieur
5- Prise de décision
6- Rétro-information

25/03/2020 41
 II - Statistique Sanitaire
La statistique sanitaire est l'ensemble des données d’observations
nécessaires à l’administration sanitaire, et activité qui consiste en
leur recueil , leur traitement et leur interprétation.
Les champs d’application de la statistique sanitaire sont
multiples.
On distingue généralement deux : le premier réservé aux activités
et le second aux ressources allouées pour réaliser ces activités.
aussi et relativement aux différentes composantes du système de
santé, nous distinguons ceux qui sont réservés au RSSP
(Ambulatoire) et ceux réservés au réseau hospitalier et au réseau
des laboratoires.

25/03/2020 42
 I) Définitions
1) Un indicateur : c’est une variable (quantitative
ou qualitative ) aidant à mesurer le changement.
Il donne une indication sur une situation donnée
(état de santé de la population par exemple).
• En général les indicateurs se présentent sous
deux formes:
 Les indicateurs simples: observation ou mesure.
 Les indicateurs composés: résultant d’un rapport
entre deux ou plusieurs grandeurs (ratio,
proportion, taux, indice…).
25/03/2020 43
 L’indicateur est un outil de mesure de
performance
• Cibles indicatives
La valeur visée de l’indicateur
• Situation de référence
Valeur de départ de l’indicateur permettant
d’évaluer le progrès (résultats) réalisé par le projet
• Risques
Facteurs qui pourraient entraver l’atteinte des
résultats de l’intervention

L’indicateur est un outil de mesure de performance

25/03/2020 44
25/03/2020 45
 Un bon indicateur de performance doit être :

25/03/2020 46
 I) Définitions

1) Quotient : est le résultat obtenu suite à la

division de deux nombres.
• Soient a, b et c des nombres réels :
• a/b=c
• a est le numérateur et b est le dénominateur, c
est le quotient de a par b.
25/03/2020 47
 I) Définitions

2) Rapport statistique : Relation entre les

mesures de deux grandeurs exprimées sous la
forme du quotient des nombres qui les
caractérisent. (exp des rapports utilisés :
Proportion, Taux, Ratio, Indice,….)
25/03/2020 48
 I) Définitions

3) Un pourcentage : est une forme particulière de

rapport, c'est-à-dire de comparaison entre deux
grandeurs de même nature et de même unité.
Prenons un exemple simple :
• 26 étudiants sur un total de 325 inscrits au niveau
de l’IFPIT sont absents, soit un rapport de 26 à
325.
25/03/2020 49
• Effectuons ce rapport:
• 26/325 =0,08 =0,08/1= 8/100 =8% Donc 8
pour 100 des élèves sont absents.

25/03/2020 50
 I) Définitions
4) Ratio : C’est le rapport des fréquences de 2 classes d’une même
variable où le numérateur n’est pas compris dans le dénominateur.
• Numérateur et dénominateur de même nature (appartiennent au
même ensemble)
• Nombre sans unité
Exemple: Dans une population de 100 individus, on observe 40
hommes et 60 femmes.
• Quel est le ratio H/F (Sexe ratio)?
• 40/60 = 0,66

25/03/2020 51
 I) Définitions
12) L'indice : c’est le rapport des 2 effectifs qui sont de nature
différente
Exemple:
• Indice de masse corporelle: P/T2
• Nombre de lits d’hôpital/médecin: 850 lits, 10 médecins donc : 85
lits pour 1 médecin.
Ex: Indice de fécondité
Ex: Indice de mortalité maternelle
= Nombre de décès maternels par cause / Nbre de
naissances vivantes

25/03/2020 52
• Une proportion: le rapport (N/D) est une
proportion si les N individus du numérateur
sont compris dans le dénominateur.

25/03/2020 53
• Un taux: est une proportion exprimée en K
pouvant prendre la valeur pour
100,1000,10000.
Le numérateur est toujours inclus dans le
dénominateur.

25/03/2020 54
2) Principaux Indicateurs de productivité hospitalière

a. Le taux de fréquentation hospitalière :

• Il est calculé en pourcentage (%) ce taux présente le
nombre d’entrées (ou de séjour hospitalisés) par rapport à
la population desservi par l’hôpital ou groupe d’hôpitaux.
Entrées
• T.F.H = --------------------------------- x 100
Population desservie
(Par l’hôpital ou groupe d’hôpitaux)

25/03/2020 55
b. La densité litière :
• Cet indice mesure la capacité hospitalière disponible pour
la population consternée, elle est exprimée par 10000
habitants.

Nombre de lits d’hôpital (t)

• D.L = ----------------------------------------------- x 100
Population desservie (par l’hôpital ou groupe
d’hôpitaux) (t)

25/03/2020 56
c. Journées d’hospitalisation :
Le nombre de journées d’hospitalisation vaut 1
pour les séjours sans nuitée. Il est égal au
nombre de nuitées + 1 pour les séjours d’au
moins une nuitée.

25/03/2020 57
d. Le taux d'occupation moyenne (TOM)
• Le TOM est le pourcentage moyen d'occupation d'une capacité litière
d'une formation sanitaire, calculé en rapportant les journées
d'hospitalisation au nombre de lits fonctionnels pendant une durée
donnée (généralement mensuelle ou annuelle) afin d'indiquer le degré de
l'utilisation des lits disponibles durant cette période et de montrer le
rendement et l'efficacité de l'établissement hospitalier en question.
• Soit par l’année par exemple :

Journées d'hospitalisation
• TOM = ---------------------------------- x 100
Nbre de Lits x 365 jours
25/03/2020 58
• Modes de calcule des indicateurs sanitaires
1. le taux d’occupation moyenne (TOM) :
Il permet d’évaluer l’efficacité de l’hôpital
moyennant le niveau d’utilisation des lits .En
d’autre terme, il indique le niveau de rotation
des lits de l’hôpital pendant une période donnée
d’utilisation des lits. Le T.O.M est fonction de
trois grandeurs, à savoir : le nombre de lits
fonctionnelles (L), le nombre annuel d’entrants
(E) et le nombre de journées d’hospitalisation
(J).
TOM = J / (365*L)*100

25/03/2020 59
e. La durée moyenne de séjour (DMS) :
• La DMS exprime le nombre moyen de journées que le malade passe
dans un établissement hospitalier au cours d'une période
d'hospitalisation; elle est obtenue en rapportant la durée totale de
séjour de tous les malades hospitalisés au nombre de malades
enregistrés (entrants) au cours de la même
période.
Journées d'hospitalisation
• DMS = ------------------------------
Entrées

25/03/2020 60
• 2. La durée moyenne de séjour (DMS) :
C’est un indice qui renseigne indirectement sur la
qualité et l’efficacité des soins prodigués aux malades .La
D.M.S reste tributaire principalement de la catégorie de
malades admis à l’hôpital et la nature et le rendement des
installations de diagnostic et de traitement qui s y trouvent.
DMS = journées d’hospitalisation / Entrants
3. Le taux de rotation :
C’est le nombre moyen de personnes hospitalisées ayant
occupés un lits durant une période donnée.
Taux de rotation : (E / C)* 100

25/03/2020 61
f. Le coefficient ou taux de rotation des (ROT) :
• Ce coefficient mesure le nombre moyen de
malades par lit d’hôpital pour une période
donnée.
Entrées (t)
ROT = -------------------------
Lits (t)
25/03/2020 62
g. Le taux de mortalité à l’hôpital) :
• Il est le pourcentage (%) des décès survenu à l’hôpital
par rapport aux entrées; il est donné par la formule
suivante :
Décès
• T.M.H = --------------- x 100
Entrées
25/03/2020 63
h. La densité médicale à l’hôpital :
• C’est le rapport du personnel médical sur le
nombre de lit d’hôpital.
i. La densité paramédicale à l’hôpital :
• C’est le rapport du personnel paramédical sur
le nombre de lit d’hôpital.

25/03/2020 64
 3) Autres indicateurs (ambulatoire et épidémiologie) :

a. Le taux de recrutement en PF : C’est la proportion des

femmes mariée en âge de procréer qui opte pour la
première fois pour l’utilisation d’une méthode
contraceptive donnée au cours d’une période donnée.
• Le taux de recrutement= nouvelles acceptantes *100
FMAR
• Il s’exprime en %

25/03/2020 65
b. Taux de recrutement en BCG:
Ce taux permet d’avoir le pourcentage des enfants
vaccinés en BCG avant l’âge de 12 mois par rapport au
nombre total des enfants nés-vivants.
Nbre de doses de BCG
• Taux de recrutement = ─────────────── * 100
Naissances attendues

25/03/2020 66
 V) Notions d’interprétation statistique
1) Interprétation du (TOM):
• Il permet d’évaluer l’efficacité de l’hôpital moyennant le
niveau d’utilisation des lits. En d’autres termes, il indique le
niveau de rotation des lits de l’hôpital pendant une période
donnée d’utilisation des lits.
• Le T.O.M est fonction de trois grandeurs, à savoir: le
nombre de lits fonctionnels (L), le nombre annuel
d’entrants (E) et le nombre de journées d’hospitalisation (J).
TOM = J/ (365*L)*100

25/03/2020 67
2) Interprétation DMS :
• C’est un indice qui renseigne indirectement sur la
qualité et l’efficacité des soins prodigués aux malades .
• La D.M.S reste tributaire principalement de la catégorie
de malades admis à l’hôpital et la nature et le
rendement des installations de diagnostic et de
traitement qui s y trouvent.
• DMS = journées d’hospitalisation / Entrants
25/03/2020 68
3) Mesure d’efficacité d’un hôpital:
• Le TOM et la DMS, étant liés par une relation
fonctionnelle, doivent être utilisées conjointement
pour l’efficacité de l’hôpital (voir Tableau d’efficacité
qui Il illustre la tendance de la DMS et du TOM).
• La combinaison de la tendance de ces deux grandeurs
permet de se faire une idée sur l’efficacité de l’hôpital
concerné.
25/03/2020 69
Tableaux d’appréciation d’éfficacité

25/03/2020 70
• 2-2 Méthode numérique :
Elle consiste à comparer deux hôpitaux, de mêmes
activités. Deux procédés sont possibles à cet effet.
2-3 Procédé de journées perdues :
Il s’agit de calculer le nombre de journées perdues
pour chaque hôpital selon la formule suivante :
Journées perdues = (DMS-DMSn)* Entrants

25/03/2020 71
• 2-5 Taux de guérison général (TGG) :
C’est le rapport du nombre de malades sortant guéris de
l’hôpital aux entrants dans une période donnée.
TGG = (nbre de sortants guéris en (t) / entrants de la même période
(t)) *100
2-6 Taux de guérison spécifique (TGS) :
Il est calculé de la même manière que le TGG sauf le TGS
ne tient compte que des entrants et sortants relatifs à une
maladie spécifique.
TGS= (nbre de sortants guéris suite à une maladie (M) en (t) / entrants
suite à une maladie (M) de la même période (t)) *100

25/03/2020 72
• Les indicateurs de productivité
La productivité peut se définir comme le rapport entre une
production et les facteurs ayant permis sa réalisation. En
général se sont des indicateurs composites difficiles à établir.
productivité = production
moyen
On donne ci-après quelques indicateurs de productivité:
a- consommation du facteur travail= heures ou journées de travail
nombre de malade traités
b- densité de personnel =effectif du personnel
nombre de lit occupés

25/03/2020 73
 4) Interprétation du taux de recrutement en
PF :
• Il permet de montrer dans quelle mesure les
services de santé sont capables de recruter de
nouvelle acceptantes pour l’adoption d’une
méthode contraceptive quelconque.

25/03/2020 74
• L’analyse porte sur:
-la comparaison des taux de recrutement
intra région, entre province, entre CS pour
Une période donnée.
- la comparaison des taux de recrutement
par milieu(urbain – rural )
-l’identification et classement du taux de
recrutement par province avec illustration
graphique.
(idem pour les autres taux du SMI)
25/03/2020 75
• La consultation prénatale
Taux de recrutement
Ce taux permet d’estimer le pourcentage des
grossesses attendues ayant bénéficié d’un
suivi prénatal par rapport au total des
grossesses attendues .
- Les naissances attendues sont calculées à
partir du recensement, tandis que les
nouvelle inscrites proviennent des statistique
de routine.

25/03/2020 76
• Accouchement en milieu surveillé
Le pourcentage d’accouchement en milieu surveillé:
Ce taux renseigne sur la couverture d’accouchement par les formations
sanitaires publiques.
Il est exprimé par
Nbre d’accouchement dans les Ms *100
naissances attendues

• Programme national d’immunisation(PNI)

Taux de recrutement en BCG:
Ce taux permet d’avoir le pourcentage des enfants vaccinés en BCG avant l’age
de 12 mois par rapport au nombre total des enfants né[Link] permet aussi de
quantifier le nombre d’enfants qui sont recruté par le programme.
Nbre de doses de BCG
Taux de recrutement=───────────────*100
naissances attendues

25/03/2020 77
25/03/2020 78
 les taux les plus utilisés en épidémiologie :

• Parmi Taux d'incidence : Nombre de nouveaux cas apparus au sein d'un

groupe pendant un intervalle de temps, rapporté aux personnes
susceptibles durant la même période. Il mesure la rapidité de survenue
(ou la force) d'une maladie dans une population.
• Taux d'attaque : C'est une forme particulière du taux d'incidence, calculé
pour une très courte période de temps, ne dépassant en général pas le
mois. C'est un taux très utilisé au cours des épisodes épidémiques.
• Taux de mortalité : brut ou spécifique par sexe, race, tranche d'age…
• Taux de natalité : brut ou spécifique

25/03/2020 79
• LES MESURES DE FREQUENCE DE MORBIDITE

25/03/2020 80
• LA PREVALENCE (P) :
• P=P=
• P=

• C'est la fréquence des CAS EXISTANTS d'une maladie dans une population donnée à un MOMENT DONNÉ.
• La prévalence n'est pas réellement un taux, c'est UNE PROPORTION. Elle n'exprime pas la vitesse de changement
de la fréquence de la maladie dans le temps. Ainsi, l'expression "TAUX DE PREVALENCE" est un abus d'usage qui
doit être évité.
• Selon la notion de moment prise en considération on distinguait :
• 1.1- La prévalence instantanée : C'est la proportion des cas existants dans une population donnée à un instant
précis. C'est la mesure de prévalence la plus utilisée.
• 1.2- La prévalence de période : C'est la proportion des cas qui existent dans une population à n'importe quel
moment d'une période de temps donnée.
• Ainsi, le numérateur comprend le nombre de cas existants au début de la période plus le nombre de nouveaux cas
enregistrés au cours de cette période. Le dénominateur est l'effectif moyen de la population au cours de cette
période. C’est une mesure qui n’est d’aucune utilité pratique.

25/03/2020 81
c. Les indicateurs de morbidité
• La Prévalence : c’est la proportion du nombre de cas
d’une maladie observée à un instant donné sur la
population dont sont issus les cas à cet instant.

25/03/2020 82
• L’incidence cumulée
• Incidence cumulée s’exprime en x cas pour 100, 1000, 10.000
etc.
• Correspond au risque moyen de contracter une maladie
pendant une période donnée pour un individu de la
population.

25/03/2020 83
• L'INCIDENCE :
• C'est le nombre de NOUVEAUX CAS SURVENUS dans une population à risque durant un INTERVALLE DE TEMPS DONNÉ.
• Il y a deux mesures relatives à l'incidence :
• L'incidence cumulée ou cumulative (IC)
• IC =
• C'est la PROPORTION des personnes qui deviennent malades au cours d'une PÉRIODE déterminée. Autrement dit, c'est la probabilité (le risque) qu'un
sujet sain, exposé à une maladie, devienne malade durant un intervalle de temps donné.
• Exemple : En 1999, 29.863 nouveaux cas de tuberculose ont été enregistrés au Maroc. Ce qui donne pour une population estimée à 28.238.000
habitants une IC = 29.863/28.238.000/an = 1,057/1.000/an, ou 105,8/100.000 habitants par an.
• Cette mesure d'incidence est en réalité une mesure conditionnelle (problème du dénominateur), en effet, on ne peut la calculer que si l'on suppose
que :
• la population à risque est une population stable et que tous les sujets sont restés sous surveillance du début à la fin de la période.
• tous les malades ont été dépistés et qu'aucun cas n'a échappé à la surveillance.
• En plus elle ne tient pas compte des sujets qui deviennent malades et qu'il faut normalement exclure du dénominateur, puisqu'ils ne sont plus à
risque.

25/03/2020 84
 incidence
• Le taux d'incidence (TI) = Densité d'incidence (DI)
• C'est la VITESSE de propagation de la maladie dans une population exposée au cours d'un intervalle de temps
donné.
• TI =DI =
•
• C'est une mesure du taux instantané du développement de la maladie dans une population. Elle permet de
mesurer l'incidence en fonction de la durée d'observation de chaque individu. C'est la mesure d'incidence la plus
précise.
• Le terme "personne-temps" représente la durée de temps durant laquelle une personne à risque a été suivie
avant de devenir malade ou de n'être plus sous surveillance (décédée, perdue de vue, etc.). Elle s'exprime en
personne-jours, personne-semaines, personne-mois, personne-années ...
• Exemple : On a surveillé une cohorte de 200 personnes pendant une période de 10 ans, pour voir si elles
vont développer une maladie "M".Après 10 ans d'observation, on a enregistré 20 cas de la maladie "M". On n'est
pas en mesure de dire que le taux d'incidence de la maladie "M" est de 20/200 par 10 ans (soit 1 % par an); cette
mesure représente l'incidence cumulative.
• En réalité, uniquement 30 personnes ont été vraiment suivies toute la période des 10 années. La répartition des
200 personnes de la cohorte selon la durée de leur suivi figure dans le tableau suivant :

25/03/2020 85
 Taux d’attaque
• LES TAUX D'ATTAQUE
• Taux d'attaque
• C'est le rapport entre le nombre de personnes ayant contracté une maladie et le nombre de personnes qui
étaient à risque pour l'avoir (exposées au risque).
• Exemple : 100 personnes ont développé une gastro-entérite après avoir assister à un buffet offert à 400 invités. Le
taux d'attaque est de 100/400 = 25%.
• Taux d'attaque secondaire
• C'est le nombre de cas survenus parmi les sujets contacts des cas primaires rapporté au nombre total des sujets
contacts.
• Exemple : Si parmi les 600 sujets contacts des premiers cas, il y a 50 personnes qui ont développé le
même syndrome de gastro-entérite, le taux d'attaque secondaire est de 50/600 = 8,3%.
• Taux d'attaque spécifique
• C'est un taux d'attaque propre à chaque sous-groupe des personnes exposées, telle que en fonction de leur
distribution selon les caractéristiques de personne ou de lieu.
• Exemple : parmi les 250 femmes présentes au buffet 75 ont fait la maladie, le taux d'attaque spécifique
pour les femmes est donc de 75/250 = 30%.

25/03/2020 86
• LES MESURES DE FREQUENCE DE MORTALITE

25/03/2020 87
• TAUX DE LETALITE (TL)

• TL =

• Exemple : Parmi les 100 cas de gastro-entérite 15 sont

décédés, le taux de létalité est de : 15/100 = 15%.
25/03/2020 88
• Taux brut de mortalité (TBM)
• C'est la proportion de décès dans une population pendant
une période définie.
• TBM =
•
• Le TBM n'est pas un bon indicateur, surtout quand on veut
comparer la mortalité dans différentes populations, il
donne des conclusions erronées. On lui préfère d'autres
taux de mortalité qu'on ne fait que citer ici.

25/03/2020 89
• Taux spécifique de mortalité (TSM)
• C'est la proportion de décès spécifique à un
sous-groupe de la population.

• Exemple : Pour un groupe d'âge et de sexe

Nombre de décès dans un groupe d'âge et de sexe déterminés

spécifiques : dans une région et pendant une période données

Effectif total estimé s un groupe d'âge et de sexe déterminés
dans la même région et pendant la même période
= X 10a

25/03/2020 90
• EXERCICE
•
• 500 personnes ont assisté à un mariage. Dans les 24 heures suivantes, 75 parmi eux développèrent
une gastroentérite (50 femmes et 25 hommes) et 5 femmes décédèrent d'une complication aigue.
• Calculez :
• Le taux d'attaque de la maladie ?
• La proportion d'hommes malades et de femmes malades ?
• Le sex-ratio des personnes malades ?
• Le taux de mortalité brut ?
• Le taux de létalité ?
• Le taux d'attaque spécifique par sexe ?
• Des investigations complémentaires ont révélé que parmi les invités, il y avait 300 femmes et 200
hommes. Calculez les mesures de fréquence manquantes ?
•

25/03/2020 91
 LES MESURES DE DISTRIBUTION
• C'est l'étude quantitative de la distribution des phénomènes de santé parmi la
population selon les caractéristiques de PERSONNE, de LIEU et de TEMPS.
• C'est l'étape descriptive de l'épidémiologie qui permet d’identifier les sous-
groupes de la population exposés au risque de développer une maladie, en
répondant aux questions suivantes :
• QUI fait la maladie? Et parmi les malades quel sous-groupe de la population est le
plus ou le moins touché? L'AGE,LE SEXE , profession, etat civil,ethnie

• OU survient la maladie? Et quelles sont les places les plus touchées et les régions
les moins touchées?
• QUAND survient la maladie? Et comment évolue sa fréquence dans le temps?

25/03/2020 92
 VI) Représentation des résultats

25/03/2020 93
 Modes de représentations
Tableaux Diagrammes

À bandes
À données condensées
À ligne brisée

À données groupées
Circulaire
en classes

Histogramme
 Tableau à données condensées
Exemple de données: B, N, N, Bl, B, B, Bl, N, N, B, B, Bl, B, B, N, Bl, B, B, B, Bl
Où B(bruns), Bl(bleus), N(noirs)
Couleur des yeux Effectif Fréquence (en %)
Bruns 10 (10/20)x100% = 50%
Bleus 5 (5/20)x100% = 25%
Noirs 5 25%
TOTAL 20 100%

Le nombre de données qui ont

Utilisé pour: la propriété correspondant

•des données de type qualitatif ou quantitatif discret

•des données qui se répètent
 Tableau à données groupées en classes
1. On choisit le nombre de classes (généralement, entre 5 et 12)
2. Trouver l’amplitude des classes:
(valeur max – valeur min)/(nombre de classes)

Données (temps en secondes): 55, 70, 72, 38, 82, 45, 85, 73, 50, 64, 22, 57,72, 89, 100,
45, 68, 57, 90, 60, 40, 45, 78, 77, 59
Soit le nombre de classes = 5
Amplitude = (100-22)/5 = 15,6 => l’amplitude doit être ≥ 15,6. on choisit 18.
Résultats Effectif Fréquence (en %)
Ce tableau est utilisé
[20, 38[ 1 (1/25)x100% = 4%
pour des données
[38, 56[ 7 (7/25)x100% = 28% de type quantitatif
[56, 74[ 10 (10/25)x100% = 40% continu ou discret
[74, 92[ 6 (6/25)x100% = 24%
[92, 110[ 1 (1/25)x100% = 4%
TOTAL 25 100%
 Diagramme à bandes

25/03/2020 97
 Diagramme à bandes

•Utilisé pour des données qualitatif ou quantitatif discret

 Diagramme à ligne brisée
• Utilisé pour des données qui évoluent dans le
temps.
 Diagramme circulaire
• Utilisé pour des données de type qualitatif ou
quantitatif discret.
 Histogramme
• Utilisé pour des données de type quantitatif (données
divisées en classes).
Résultats de la course de 300 m
Effectif

10
Les extrémités des classes
définies dans le tableau de
données divisées en classes
5

1
20 38 56 74 92 110 Secondes
 Type de caractère étudié
Qualitatif Quantitatif continu Quantitatif discret

Tableau Diagramme Tableau Diagramme Tableau Diagramme

Données
Données Tous les
groupées
condensées tableaux
en classes
À bandes Ligne
Tous les
brisée
diagrammes
Circulaire
Histogramme
 Merci de votre patience

25/03/2020 103