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Fiche d'Information Candidature Locataire

Ce document est un formulaire d'information pour les candidats locataires en région wallonne, précisant que celui-ci ne constitue pas un contrat. Il demande des renseignements personnels, financiers et des documents à fournir pour la candidature à la location d'un bien. Des informations supplémentaires seront requises si la candidature est retenue, conformément à la législation anti-blanchiment.

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Fiche d'Information Candidature Locataire

Ce document est un formulaire d'information pour les candidats locataires en région wallonne, précisant que celui-ci ne constitue pas un contrat. Il demande des renseignements personnels, financiers et des documents à fournir pour la candidature à la location d'un bien. Des informations supplémentaires seront requises si la candidature est retenue, conformément à la législation anti-blanchiment.

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FICHE D’INFORMATION CANDIDAT(E-S) LOCATAIRE(S)

REGION WALLONNE
CE FORMULAIRE NE CONSTITUE PAS UN CONTRAT ET N’ENGAGE EN RIEN
LE LOCATAIRE, L’AGENCE ET LE PROPRIÉTAIRE DU BIEN

ADRESSE DU BIEN
LOCATIF

LOYER

CHARGES MENSUELLES

SI VOTRE CANDIDATURE EST RETENUE, LES INFORMATIONS SUIVANTES VOUS SERONT


DEMANDÉES EN VUE DE LA CONCLUSION DU CONTRAT :

- Date de naissance
- Numéro de registre national
- Statut : marié(e-s), cohabitant(e-s) légaux(ales)
- Copie recto-verso de la carte d’identité

CANDIDAT(E) A CANDIDAT(S) B
RENSEIGNEMENTS
Nom

Prénom

Adresse postale

Tel : +32 71 61 30 59 - Fax : +32 71 61 30 07 - info@[Link] - [Link]


Place de l’Hôtel de Ville, 13 – 5650 WALCOURT / Rue des Ormeaux, 14 – 6460 CHIMAY
Rue de Montigny, 38 – 6000 CHARLEROI / Avenue Albert Ier, 4 – 6280 GERPINNES
Adresse mail

Téléphone / Gsm

COMPOSITION DU MENAGE
Nombre d’adulte(s)

Nombre d’enfant(s)

Animaux de compagnie (1)


Nombre et sorte, hors animaux d’assistance

RESSOURCES FINANCIERES (2)


Par exemple : fiche de salaire, avis d’imposition, preuves de revenus de remplacement, attestation de solvabilité de la banque, extraits de
compte, etc … Si vos revenus sont limités par rapport au montant du loyer, vous pouvez renforcer votre candidature en demandant différentes
références à votre bailleur actuel, en s’assurant de son accord préalable, ou encore en apportant une caution
DOCUMENTS À JOINDRE
(en cas de dossier incomplet, ce dernier ne sera pas pris en compte)

3 derniers mois des ressources


financières Reçus Non reçus

3 derniers mois de paiement de


loyer Reçus Non reçus

Fait à ………………………………………………………………………………………, le
………………………………………………………………….

Signature du ou des candidat(e-s) locataire(s) :

Certaines informations, telles que le lieu et la date de naissance sont requises par la législation anti-blanchiment (3). Elles ne
seront demandées qu’au(x)/à la candidat(e)-s) retenu(e-s) pour conclure le bail. Les références du Registre national sont quant à
elles imposées par le SPF Finances pour procéder à l’enregistrement du contrat de bail

(1) Concernant les informations relatives à la détention d’animaux domestiques, le bailleur justifie d’un intérêt légitime visant
à déterminer si une telle détention permet le maintien du bien en l’état et/ou n’est pas en mesure de créer des nuisances pour
le voisinage. En aucun cas, le bailleur ne pourra utiliser ces informations pour exclure directement tout candidat locataire
détenant un animal de compagnie, sans un examen circonstanciel.

(2) En ce compris les allocations familiales et rentes alimentaires.

(3) Loi du 18 septembre 2017 relative à la prévention du blanchiment de capitaux et du financement du terrorisme et à la limitation de l’utilisation
des espèces

VOTRE CANDIDATURE EST RETENUE ?


FELICITATIONS
--------------

MERCI DE COMPLETER LES INFORMATIONS SUIVANTES


EN VUE DE LA CONCLUSION DU CONTRAT :

CANDIDAT(E) 1 CANDIDAT(E) 2
Date de naissance
Lieu de naissance
Numéro de registre national
Statut
 Marié(e-s)

 Cohabitant(es-s)
légal(es-aux)
 Cohabitant(es-s) de fait

 Autre statut

INFORMATIONS
Copie recto-verso de la carte d’identité
Montant de la garantie locative
Durée du bail

Etat des lieux d’entrée via Expert Entre parties

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