HANDICAP :
TYPES
Dr GOURICHI Rachid
Médecin généraliste
PROCESSUS DE PRODUCTION
DU HANDICAP
LES PRINCIPALES COMPOSANTES DU HANDICAP
La déficience qui peut être physiologique ,psychologique ,ou
anatomique ; elle correspond à l’aspect lésionnel du handicap
L’incapacité est l’aspect fonctionnel
Le désavantage pour l’insertion sociale ,scolaire ou
professionnelle est l’aspect situationnel du handicap
PRINCIPALES CATEGORIES DU HANDICAP
HANDICAP MOTEUR :++
HANDICAP SENSORIEL : peut être AUDITIF +++ ou VISUEL
HANDICAP MENTAL :++++
HANDICAP PSYCHIQUE : maladies psychiatriques (schizophrénie ,
les dépressions graves , les psychoses …)
HANDICAP MOTEUR
Ensemble de troubles pouvant entraîner une perte totale ou
partielle de la motricité et/ou de la sensibilité. Le handicap
moteur a pour conséquence une difficulté d’effectuer certains
gestes et tâches manuelles, prendre et manipuler, se déplacer,
maintenir ou changer une position ou encore pour bouger certains
membres ou certaines parties du corps.
L’atteinte peut se situer à différents niveaux : cerveau,
colonne vertébrale, système neuromusculaire ou ostéo-articulaire.
Elle regroupe des atteintes modérées voire légères
jusqu’aux grandes paralysies et peut présenter un caractère
évolutif ou stable.
Les causes sont diverses :
Cérébrales : Paralysie cérébrale (IMC) , AVC , Séquelles de tumeurs
Médullaires : (Spina bifida, blessures médullaires, poliomyélite) avec atteinte
possible de plusieurs fonctions. Les fonctions touchées peuvent être
motrices ou sensorielles
Amputations
Autres : Dystrophie musculaire ; Amyotrophie spinale , Sclérose en plaques ;
Ataxie de Friedreich ; Syndrome de Guillain-Barré ; Arthrite ankylosante;
Achondroplasie (nanisme)
Les conséquences et symptômes :
des difficultés de mobilité pouvant aller de la marche difficile à
l’impossibilité de marcher
une fatigue et des douleurs
une difficulté de préhension et de manipulation des objets
des gestes incontrôlés
des problèmes de langage et d’élocution
des difficultés à bouger certaines parties du corps ou de la fonction
posturale (se tenir debout ou assis, …)
des difficultés au niveau de l’alimentation (mastication, déglutition, …)
Paralysies motrices : (AVC ,Séquelles de poliomyélite, Myopathies…)
• Hémiplégie ,tétraplégie , paraplégie
• Spasticité
• Amputation
• …etc
Aspect lésionnel
Déficiences
Difficulté à accomplir une tache suite aux déficiences
•Difficulté à marcher , monter/descendre escalier…
Aspect fonctionnel •Difficulté de préhension
Incapacité
Difficulté à jouer un rôle social à cause
des déficiences et limitations d’activité
Aspect situationnel
Désavantage
HANDICAP MENTAL
C’est une déficience mentale ou un retard de développement
psychomoteur entrainant une limitation des capacités
intellectuelles et une limitation dans les apprentissages
Etiologies
Inconnues dans presque la moitié des cas et peuvent être :
Anténatale :
Génétiques : - Aberrations chromosomiques ( Trisomie 21…)
- Syndromes cliniques définis ( Troubles du spectre autistiques , Sd de l’X fragile , Sd de
West , Sd de Dravet , Sd de Lennox Gastaut , sd de Biemond , Sd de Prader Willi ….)
Acquis : - Infections , vasculaire ou toxiques
Indéterminées : - Malformations cérébrales sans anomalies génétiques connues
Périnatales :
Prématurité
Incompatibilité fœto-maternelle , Ictères néonataux
Souffrances néonatales
Infections néonatales
Postnatal :
Méningites et/ou encéphalites
Accidents : traumatisme crânien , noyade ,toxiques
Tumeurs
CONSEQUENCES :
Difficulté à se repérer dans l’espace ,à évaluer le temps et à fixer son
attention
Difficulté à faire face à une situation nouvelle , à appréhender les règles
sociales (se mettre en danger ou mettre autrui en danger car le contrôle
émotionnel est fragile ) difficultés relationnelles et affectives.
Le développement du langage est nul ou rudimentaire donc ne peuvent
exprimer leurs besoins ni leurs désirs et mettront en scène des
comportements souvent difficiles à interpréter.
Autonomie limitée ou absente
Difficulté à comprendre les choses, notamment les notions abstraites.
Difficultés de réflexion et de raisonnement
- Mémorisation limitée des objets, des personnes, des événements,
des lieux
- Difficultés dans le raisonnement comparatif de deux objets ;
- Difficulté de percevoir la vitesse et mouvements des piétons et
véhicules ;
- Difficultés dans le repérage temporel des événements, dans la
chronologie et les séquentielles ;
- Difficultés dans l’organisation spatiale (droite, gauche, devant,..)
- Difficultés dans la compréhension des expressions du visage et
les gestes des autres.
Difficultés de communication
- Difficultés de communication verbale (trouble de langage, de parole,..)
- Retard dans l’acquisition de la parole ;
- Echolalie ;
- Communication décontextualisée (réponses hors contexte de
conversation) ;
- Difficultés dans la description des objets ,personnages ,milieux ;
- Se centrer tous les jours sur un seul thème dans toutes les
conversations ;
- Lexique et vocabulaire pauvre et inadéquat par rapport à l’âge de
l’enfant .
Difficultés sensorielles
- Difficultés dans la discrimination auditive des bruits
familiers ;
- Difficultés dans la discrimination visuelle malgré une bonne
acuité visuelle ;
- Difficultés de perception auditive et/ou visuelle
Difficultés psychologiques
- Impulsivité : l’enfant réagit rapidement avant qu’il comprenne la consigne ;
- Peur excessive par rapport à des situations ou espaces (milieu vide,
obscurité, milieu trop fréquenté) ;
- Regards vagues ;
- Changement anormal de l’état d’humeur et du tempérament (passer de la joie
à la tristesse, à l’inquiétude, à pleurer … ) ;
- Absence du jeu symbolique (poupée, cheval,..)
- Comportements inadaptés (se déshabiller et rester nu,..)
- Manque de souplesse ou inadaptation aux événements imprévisibles ;
- Retrait ou refus de participation à des activités collectives des enfants de
son âge ;
- Manque de prise d’initiatives
Difficultés psychomotrices
- Retard dans la marche ;
- Problème d’équilibre ;
- Latéralisation (problème de droite , gauche,..) ;
- Tenue difficile de la cuillère ;
- Tirer un ballon ;
- Prendre un ballon ;
- Se cogner fréquemment ;
- Stéréotypie motrice (gestes répétés) ;
- Réactions très lentes aux consignes (verbale (appel), signal sonore)
Difficultés de socialisation
- Absence d’autonomie corporelle ;
- Absence d’autonomie vestimentaire ;
- Absence de veille à la sécurité personnelle ;
- Difficultés dans la compréhension et le bon usage des appareils, des outils et
instruments utilisés quotidiennement à la maison ;
- Difficultés dans l’intégration des règles du milieu social ;
- Intérêt à des jeux ne correspondant pas à son âge physique (jouer avec des
enfants moins âgés que soi)
HANDICAP SENSORIEL : AUDITF
Le handicap auditif : différentes formes de déficiences auditives allant d’une
gêne (acouphènes) à la surdité complète (cophose)
La perte d’audition : seuil d’audition à partir de 20 dl (normal entre 10 et 20 dl );
elle peut être uni ou bilatérale.
On distingue :
Les personnes malentendantes qui arrivent à communiquer par la parole grâce aux aides
auditives ou des implants cochléaires
Les personnes sourdes ont une perte d’audition profonde ,elles communiquent en général
par la langue des signes.
Etiologies
Anténatales : - Génétiques
- Infectieuses : Rubéole, Cytomégalovirus
Périnatales : - Souffrance néonatale(SNN)
- Ictères néonataux
Enfances : - Méningites et méningoencéphalites
- Otites moyennes chroniques suppurées ou non suppurées
Adulte : - traumatismes
- Otosclérose
- Dégénérescence neurosensorielle liée à l'âge
Cependant , certaines causes peuvent être rencontrer à tout âge : par
exemple
- Sons ou bruits de forte intensité
- Traumatismes
- Infections et affections de l’oreille
- Médicaments ototoxiques
- Déficits nutritionnels
Conséquences
Impact négatif sur la communication et la parole
Atteinte cognitives si la déficience est non traitée
Impact négatif sur l’éducation et l’emploi
Isolement social , solitude et stigmatisation
HANDICAP SENSORIEL : VISUEL
On distingue deux types de déficiences visuelles :
La malvoyance : peuvent distinguer les formes et la lumière ;
et l’acuité visuelle est inferieure à 3/10 avec un champ visuel
d’au moins 20°
La cécité où la perception lumineuse est très faible voire
absente
Etiologies
Peuvent être congénitales ou acquises et presque la moitié
des enfants dans le monde souffrent de cécité évitable :
Certaines infections maternelles durant la grossesse (la
rubéole ,CMV, toxoplasmose ,varicelle …)
Malformations congénitales (anophtalmies ,atteintes du
cristallin ou de la cornée ,atrophie du nerf optique …)
Glaucome
Traumatismes
Méningites
Rougeole et le déficit en vitamine A
CONSEQUENCES
Des difficultés à :
• Se sentir intégré.
• Se repérer et se déplacer dans l’espace.
• Avoir une vision périphérique ou centrale.
• Percevoir les couleurs.
• Accommoder ses yeux à des variations brusques de lumières.
• Voir les détails et estimer les distances.
• Se déplacer rapidement.
• Pratiquer une activité demandant une attention visuelle prolongée.
• Lire et écrire
HANDICAP PSYCHIQUE
Cette entité relève de la psychiatrie ou la pédopsychiatrie.
Il est la conséquence de plusieurs maladies psychiatriques non traitées ou
mal suivies .
Exemples : Psychoses comme la schizophrénie ou les psychoses
maniacodépressives , dépressions graves , TOC , névroses….
Ces maladies relèvent d’un traitement médical et d’un suivi psychiatrique
régulier
MALADIES INVALIDANTES
Elles regroupent un ensemble de pathologies organiques
pouvant toucher les organes du corps humains , séparément ou
par groupe de telle sortent à provoquer une restriction
d’activité et donc un impact sur la vie privée ou professionnelle .
Certaines de ces maladies sont évolutives et par
conséquent, l’état de santé de la personne va se dégrader.
Exemples de maladies invalidantes : liste non exhaustive
Cancers
Maladies neurologiques : Parkinson ,SEP, Alzheimer , l’épilepsie….
Maladies cardiovasculaires : HTA sévère…
Maladies rhumatismales : spondylarthrites ankylosantes ,polyarthrite rhumatoïde , troubles
musculosqueletiques ….
Maladies endocriniennes : diabète ,dysthyroïdies ….
Maladies respiratoires : asthme ,bronchopneumopathies chroniques obstructives ,mucoviscidose ….
Maladies du tube digestif : maladie de crohn ,la rectocolite hémorragique…
Maladies du système immunitaire : sida …