Article

Research

Testicule non descendu chez l’enfant: aspects

épidémiologique, diagnostique et thérapeutique dans
trois hôpitaux de référence de Douala, Cameroun

Frantz Guy Epoupa Ngalle, Axel Stéphane Nwaha Makon, Willy Elysée Kana, Landry Oriole Mbouché, Armel
Quentin Essomba, Pauline Mantho, Dieudonné Feukam, Edouard Hervé Moby Mpah,
Faustin Mouafo Tambo, Marcellin Ngowe Ngowe

Corresponding author: Frantz Guy Epoupa Ngalle, Département de Chirurgie et Spécialités, Faculté de Médecine et de
Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I, Yaoundé, Cameroun. frantzepoupa@[Link]

Received: 20 May 2023 - Accepted: 07 Apr 2024 - Published: 08 Nov 2024

Keywords: Testicule non descendu, cryptorchidie, orchidopexie

Copyright: Frantz Guy Epoupa Ngalle et al. Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article
distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License
([Link] which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original work is properly cited.

Cite this article: Frantz Guy Epoupa Ngalle et al. Testicule non descendu chez l’enfant: aspects épidémiologique,
diagnostique et thérapeutique dans trois hôpitaux de référence de Douala, Cameroun. Pan African Medical Journal.
2024;49(70). 10.11604/pamj.2024.49.70.40517

Available online at: [Link]

Testicule non descendu chez l'enfant: aspects Mbouché2, Armel Quentin Essomba1, Pauline
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique Mantho4,5, Dieudonné Feukam6, Edouard Hervé
dans trois hôpitaux de référence de Douala, Moby Mpah1,4, Faustin Mouafo Tambo2, Marcellin
Cameroun Ngowe Ngowe2
1
Undescended testicle in children: epidemiological, Unité d'Urologie, Département de Chirurgie et
diagnostic and therapeutic features in three Disciplines Affinitaires, Hôpital Général de Douala,
referral hospitals in the city of Douala, Cameroon Douala, Cameroun, 2Département de Chirurgie et
Spécialités, Faculté de Médecine et de Sciences
Frantz Guy Epoupa Ngalle1,2,&, Axel Stéphane Biomédicales, Université de Yaoundé I, Yaoundé,
Nwaha Makon2,3, Willy Elysée Kana4, Landry Oriole
 Article
Cameroun, 3Service d'Urologie, Hôpital Laquintinie était la plus diagnostiquée: 85,7% (n=90). La durée
de Douala, Douala, Cameroun, 4Département de moyenne d'hospitalisation était de 1,85±0,74 jours.
Chirurgie et Spécialités, Faculté de Médecine et de Deux voies d'abord sur le plan chirurgical ont été
Sciences Pharmaceutiques de Douala, Université de utilisées: inguinale 99 patients (94,3%) et
Douala, Douala, Cameroun, 5Service de Chirurgie coelioscopique 6 patients (5,7%). Conclusion: au
Pédiatrique, Hôpital Laquintinie de Douala, Douala, terme de notre travail nous pouvons dire que la TND
Cameroun, 6Service d'Urologie, Hôpital de la Région est une pathologie pour la moins fréquente en
Militaire de Douala n°2, Douala, Cameroun consultation urologique d'où la nécessité de savoir
bien la diagnostiquer et la prendre en charge. Dans
&
Auteur correspondant cette optique nous avons deux voies d'abord sur
Frantz Guy Epoupa Ngalle, Département de plan chirurgical. Inguinale la plus utilisée et la
Chirurgie et Spécialités, Faculté de Médecine et de chirurgie laparoscopique essentielle si les testicules
Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I, sont intra abdominaux ou tout simplement non
Yaoundé, Cameroun palpables dans la région inguinale.

Résumé
English abstract
Introduction: le testicule non descendu (TND)
désigne l'absence réelle d'un ou deux testicules de Introduction: Undescended testis (UDT) refers to
sa position normale dans le scrotum. Il peut the actual absence of one or both testicles from
entraîner l'atrophie testiculaire, sa cancérisation et their normal position in the scrotum. It can lead to
l'infertilité masculine. Notre étude met en évidence testicular atrophy, malignancy and male infertility.
les aspects épidémiologique, diagnostique et Our study highlights the epidemiological, diagnostic
thérapeutique du TND dans 3 hôpitaux de référence and therapeutic aspects of UDT in 3 referral
de Douala. Méthodes: nous avons mené une étude hospitals in Douala. Methods: we conducted a
descriptive et rétrospective sur 10 ans (1er janvier descriptive and retrospective study over 10 years
2012 au 31 décembre 2021). Nous avons colligé les (January 1, 2012 to December 31, 2021). We
dossiers des patients de 1 à 15 ans, opérés pour collected data from the medical records of patients
TND. Les données sociodémographiques, cliniques, aged 1 to 15 years, who underwent surgery for UDT.
paracliniques, thérapeutiques ont été collectées The sociodemographic, clinical, paraclinical and
puis enregistrées et analysées avec les logiciels CS therapeutic data were collected, recorded and
Pro 7.3 et SPSS 23. Résultats: nous avons répertorié analyzed using CS Pro 7.3 and SPSS 23 software.
741 dossiers, exclus 595 car non pris en charge Results: we reviewed 741 records, excluding 595
durant notre période d'étude. 105 ont été inclus. Les that were not managed during our study period,
TND représentaient 1,39% (741 cas sur 53431 cas) leaving 105 cases included. UDT accounted for
des consultations urologiques. L'âge moyen était 1.39% (741 out of 53,431 cases) of urological
6,65±3,13 ans. La vacuité scrotale était le principal consultations. The average age was 6.65±3.13
motif de consultation (81,9%), découverte par un years. Scrotal emptiness was the main reason for
parent à domicile dans 76,7% des cas (n=66). Six consultation (81.9%), discovered by a parent at
virgule sept pour cent (6,7%) des patients (n=7) home in 76.7% of cases (n=66). Six point seven
avaient un frère ayant un antécédent de TND et percent of the patients (n=7) had a brother with a
2,8% (n=3) un père. Le testicule gauche était le plus history of UDT and 2.8% (n=3) a father. The left
représenté: 44,8% (n=47). Le testicule était palpable testis was most commonly affected: 44.8% (n=47).
en inguinal dans 91,4% des cas (n=96). Le diagnostic The testis was palpable in the inguinal region in
était le plus souvent clinique. L'échographie était 91.4% of cases (n=96). The diagnosis was mainly
réalisée chez 14 patients (13,4%). La cryptorchidie clinical, with ultrasound performed in 14 patients

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(13.4%). Cryptorchidism was the most diagnosed ans [8]. Le traitement doit idéalement débuter à
condition: 85.7% (n=90). The average hospital stay l'âge de 6 mois ou au plus tard à 18 mois [9]. La
was 1.85±0.74 days. Two surgical approaches were problématique que pose cette affection est liée à
used: inguinal in 99 patients (94.3%) and l'insuffisance diagnostique en bas âge par les
laparoscopic in 6 patients (5.7%). Conclusion: from cliniciens, la consultation tardive en cas de vacuité
our study, we can conclude that UDT is a relatively scrotale avec prise en charge tardive. Le but de
uncommon condition in urological consultations, notre travail était de décrire les profils
emphasizing the importance of proper diagnosis sociodémographique, clinique et thérapeutique
and management. Surgically, two approaches are des TND dans la ville de Douala. Plus précisément,
available: the inguinal approach, which is the most il s'agissait de: déterminer les variables
commonly used, and laparoscopy, which is essential sociodémographiques du TND dans la ville de
when the testicles are intra-abdominal or non- Douala, de décrire la présentation clinique et les
palpable in the inguinal region. examens paracliniques utilisés et les moyens
thérapeutiques utilisés et de donner l'évolution
Keywords: Undescended testicle, cryptorchidism, post-opératoire à court terme.
orchidopexy
Méthodes
Introduction
Type et cadre d'étude: c'est une étude
Le testicule non descendu (TND) est la rétrospective et descriptive sur 10 ans (1er janvier
malformation urogénitale la plus courante chez le 2012 au 31 décembre 2021). Nous avons collecté
nouveau-né masculin [1]. Il désigne en effet, les données pendant 6 mois (1er décembre 2021 au
l'absence réelle d'un testicule (ou des 2) de sa 31 mai 2022). Nos sujets, tous opérés pour TND
position normale dans le scrotum. C'est une dans les services de chirurgie pédiatrique et
anomalie congénitale fréquente. Elle est d'urologie de trois hôpitaux de première et
plus souvent diagnostiquée et traitée pendant deuxième catégorie de la ville de Douala: Hôpital
l'enfance [2]. L'incidence est variable et dépend de Général de Douala (HGD), Hôpital Laquintinie de
l'âge, affectant 1 à 4,6% des nouveau-nés à terme Douala (HLD) et Hôpital Militaire Région n°2 de
et de 1,1 à 45% des nouveau-nés prématurés [1]. Douala (HMR2).
Les TND sont classés dans deux grands groupes: les
TND palpables et les TND non palpables. Les Sélection des échantillons: nous avons colligé de
testicules palpables comprennent les testicules façon non exhaustive les dossiers des patients âgés
inguinaux et certains testicules ectopiques. Les de 1 à 15 ans. Nous avons exclu de notre étude les
testicules non palpables comprennent les testicules patients ayant des dossiers inexploitables et ceux
intra-abdominaux, absents, et parfois aussi avec le diagnostic de TND quelle qu'en soit la cause,
quelques testicules ectopiques. Bien qu'absent mais non pris en charge dans nos 03 hôpitaux de
dans les bourses, notons qu'environ 80% recherche et pendant la période d'étude.
sont palpables (le plus souvent dans la région
inguinale) [3]. Les conséquences engendrées par un Conception de l'étude: les variables
TND sont multiples mais deux figurent au premier collectées étaient sociodémographiques, cliniques,
plan: risque d'infertilité et de cancérisation du paracliniques, thérapeutiques et évolutives
testicule [4,5]. Le diagnostic repose sur l'anamnèse permettant de déterminer la part des TND dans les
et l'examen clinique [6]. Le diagnostic définitif consultations mais également les circonstances
précisant le type de TND est parfois posé après sociales, de découvertes et modalités de
l'intervention chirurgicale [7]. Dans notre contexte traitement.
d'exercice africain, l'âge du diagnostic et de
l'intervention reste le plus souvent supérieur à 2

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Analyse des données: les résultats ont été anomalie des organes génitaux externes (OGE).
enregistrés et analysés à l'aide des logiciels CS Pro Nous avons répertorié 8 cas d'hydrocèle (7,6%),
7.3 et IBM SPSS 23. Le test de chi carré a été utilisé l'hypospadias avait été retrouvé chez 3 patients
avec un seuil de significativité inférieur à 0,05. (2,9%). L'examen clinique avait suffi à poser le
diagnostic de TND dans 80,9% de cas (n=85).
Clairance éthique: le Comité Institutionnel de L'échographie avait été réalisée dans 13,4% de cas
Recherche de l'Université de Douala nous a délivré (n=14). La cœlioscopie diagnostique avait été
la clairance n°3078 CEI-Udo/05/2022/T pour cette utilisée chez 6 patients (5,7%). La cryptorchidie
étude. était le diagnostic le plus posé avec une fréquence
de 86,7% de cas (n=91). Nous avons retrouvé un cas
Résultats d'agénésie testiculaire (le diagnostic définitif était
parfois posé après l'intervention chirurgicale par
Aspects épidémiologiques: pour la période voie coelioscopique et inguinale). La cryptorchidie
d'étude, 53431 (tout sexe confondu) consultations était le plus souvent prise en charge avant 7 ans,
urologiques ont été faites dans nos hôpitaux par rapport à l'ectopie testiculaire et le testicule
d'étude et nous avons ainsi répertoriés 741 dont le oscillant qui eux étaient pris en charge plus
diagnostic était le TND (Figure 1). Soit une tardivement, après l'âge de 7 ans (P=0,001). Le
prévalence de 1,39%. Parmi eux, seulement 105 diagnostic de TND était isolé chez 57 patients
dossiers de malades ont été analysés et 636 (54,2%). Dans 23,9% de cas (n=25), le TND était
dossiers rejetés pour insuffisance de données. associé à une hernie inguinale. Nous notons 2 cas
L'âge moyen de prise en charge était de 6,7±3,1 ans (1,9%) de torsion du cordon spermatique sur
avec des extrêmes allant de 1 à 15 ans (Figure 2). La testicule oscillant.
tranche d'âge de 3 à 4 ans était la plus représentée
avec (n=24). L'âge moyen de constatation de la Aspects thérapeutiques: le délai moyen entre le
vacuité scrotale était de 1,8±1,0 ans avec des premier diagnostic médical et la prise en charge
extrêmes allant de la naissance à l'âge de 13 ans était de 6,54±2,19 mois (Figure 4). Sur 3 patients
(Figure 3). arrivés en urgence (2 cas de torsion du cordon
spermatique et 1 cas de traumatisme testiculaire
Aspects diagnostiques: les découvertes de cette sur TND), 1 seul avait été pris en charge dans les
affection se faisaient principalement entre la délais de 6h suivant le début de la
naissance et le 6e mois (n=26). Le principal motif de symptomatologie. La voie d'abord inguino-scrotale
consultation était la vacuité scrotale, répertoriée était la plus réalisée avec une fréquence de 94,3%
chez 86 patients (81,9%). La vacuité scrotale avait (n=99). La cœlioscopie avait été réalisée chez 6
été constatée par un parent à domicile dans 76,7% patients (5,7%). Une hypotrophie testiculaire avait
de cas (n=66). Dans 17,5% de cas (n=15), elle avait été retrouvée chez 17 patients (16,3%). On notait
été objectivée par un médecin lors des une persistance du canal péritonéo-vaginal chez 22
consultations post-natales. Seulement 3,5% de cas patients (21%) et une breveté du pédicule
(n=3) avait été découvert au décours d'un examen spermatique chez 32 patients (30,5%). Le geste
systématique à la naissance. Un antécédent de chirurgical posé consistait à un abaissement suivi
prématurité a été retrouvé dans 3,8% de cas (n=4). d'une orchidopexie. Une orchidectomie avait été
Nous avons 6,7% des patients pris en charge (n=7) pratiquée chez 2 patients (2%). Il s'agissait
qui avaient un frère ayant un antécédent de TND. d'une nécrose testiculaire consécutive à une
Le testicule gauche était le plus concerné avec une torsion du cordon spermatique et d’un cas
fréquence de 44,8% (n=47). Le testicule était de tumeur testiculaire sur TND. La durée
majoritairement palpable à l'anneau inguinal moyenne d'hospitalisation était de 1,85±0,74 jours
superficiel dans 91,4% de cas (n=96). Dans la (Figure 5).
majorité des cas, le TND n'était associé à aucune

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Discussion à Brazzaville avaient retrouvé 77,3% dans une
étude similaire [12]. Cette vacuité scrotale est
Dans cette d'étude, le TND représentait 1,39% des source d'angoisse parentale du fait de l'importance
consultations urologiques. L'âge moyen de prise en que revêt la fertilité dans notre milieu, ce qui
charge était de 6,7±3,1 ans avec des extrêmes pourrait expliquer la récurrence de ce motif de
allant de 1 à 15 ans. Le motif principal de consultation. Seulement 3,5% de cas (n=3) avait été
consultation était la vacuité scrotale retrouvée découvert au décours d'un examen systématique à
dans 86 cas (81,9%). Quatre-vingt-onze virgule la naissance. Cette faible découverte du TND lors de
quatre pour cent (91,4%) (n=96) de testicules l'examen systématique à la naissance pourrait
étaient palpables et la majorité, soit 76% (n=73) démontrer la difficulté éprouvée à examiner
étaient palpable à l'anneau inguinal superficiel. La correctement les bourses d'un nouveau-né lors de
cryptorchidie était en majorité représentée avec l'examen clinique néonatal et ceci dû
une fréquence de 85,7% (n=90). Le diagnostic est probablement à l'absence de reflexe d'examiner
essentiellement clinique et dans 13,4% (n=14) des systématiquement les bourses à la naissance. Dans
cas l'échographie concordait avec la clinique. Cinq notre étude, 91,4% (n=96) de testicules étaient
virgule sept pour cent (5,7%) (n=6) des patients palpables et la majorité, soit 76% (n=73) étaient
avaient bénéficié de la cœlioscopie. Le délai moyen palpable à l'anneau inguinal superficiel. Grapin et
d'hospitalisation était de 1,85±0,74 jours. al. en France avaient obtenu des résultats se
L'évolution post-opératoire était bonne dans 94,3% rapprochant du nôtre. Les TND avaient été palpés
de cas (n=99). dans 68,3% à l'anneau inguinal superficiel [13].
Selon la littérature, le type de TND le plus retrouvé
La prévalence du TND est assez variable selon les est la cryptorchidie [14,15]. Nos résultats
études et selon l'âge. Dans notre population concordants à la littérature, nous ont permis
d'étude, le TND représentait 1,39% des d'établir que la cryptorchidie était en majorité
consultations urologiques. Nos résultats se représentée avec une fréquence de 85,7% (n=90).
rapprochent de la prévalence retrouvée par Gueye Des anomalies associées aux TND sont multiples;
et al. au Sénégal qui avaient retrouvé une nous avons pu établir que la hernie inguinale était
fréquence de 1,41% [10]. L'âge moyen de prise en la plus représentée et répertoriée chez 25 patients
charge était de 6,7±3,1 ans avec des extrêmes (23,9%). D'autres anomalies urogénitales peuvent
allant de 1 à 15 ans; ce qui est plus tardif par être présentes telles que l'hypospadias, qui est 10
rapport à l'âge retrouvé par Oulad et al. au Maroc fois plus fréquente que dans la population normale
en 2018 (2,6 ans) [11]. Ce retard de prise en charge selon Gruner et al. [16]. Dans notre population
chirurgicale dans notre contexte a également été d'étude, elle avait été retrouvée chez 3 patients
observé par Ndour et al. au Sénégal avec un âge (2,9%). Le diagnostic est essentiellement clinique
moyen de 5,7 ans [8]; un retard qui pourrait (les explorations peuvent se discuter en cas de
s'expliquer par l'ignorance de l'usage des moyens testicules non palpables au niveau inguinal). Dans
chirurgicaux comme maillon fort du traitement, il notre étude, une échographie avait été réalisée
pourrait également s'expliquer par un déficit de chez 14 patients (13,4%) et qui majoritairement
moyens financiers étant donné que la chirurgie a un concordait avec la clinique. Ce résultat se
coût non négligeable. Nous pouvons également rapproche de celui de Le Bartz et al. qui
noter que le retard de consultation du fait des retrouvaient 8 cas sur 19 de testicules non
croyances traditionnelles et/ou de la palpables dont l'échographie n'avait pas été
méconnaissance de la prise en charge par le concordante avec l'anatomie de la malformation
personnel de santé. (environ 45% des cas). Les erreurs étant soit, des
faux positifs (testicule visualisé, mais en fait
La vacuité scrotale retrouvée dans 86 cas (81,9%) absent), soit des faux négatifs (testicule non vu,
était le principal motif de consultation. Bouya et al. mais en fait présent) [17].

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 Article
Dans notre population d'étude, seulement 6 utilisée et la chirurgie laparoscopique essentielle si
patients (5,7%) avaient bénéficié de la cœlioscopie. les testicules sont intra abdominaux ou tout
Boukli et al. retrouvaient jusqu'à 52,3% de patients simplement non palpables dans la région inguinale.
ayant bénéficié de la cœlioscopie entre 2007 et Les médecins doivent être sensibilisés sur
2016 au CHU d'Oran en Algérie [18]. Cette faible l'importance d'examiner les bourses des nouveau-
utilisation de la cœlioscopie dans notre contexte nés durant leur consultation systématique à la
peut s'expliquer par un défaut de plateau naissance.
technique adéquat, à son coût élevé et au faible
nombre de praticiens formés en chirurgie Etat des connaissances sur le sujet
laparoscopique. L'association d'une persistance du • Pas d'études réalisées sur le profil
canal péritonéo-vaginal (PCPV) au TND est variable sociodémographique, clinique et
selon les études pouvant aller de 13 à 80% dans thérapeutique dans la ville de Douala au
certaines Cameroun;
études [19,20]. Ndour et al. retrouvaient 75% de • Faible prévalence des TND en consultation
PCPV dans une étude pareille au Sénégal en urologique;
2015 [8]. Dans notre série, la PCPV était associée au • Prise en charge chirurgicale précoce des
TND dans 21% de cas (n=22). Cette association TND.
fréquente peut s'expliquer par le fait que la non
fermeture spontanée du CPV à la naissance chez Contribution de notre étude à la connaissance
certains enfants entraine la rétention mécanique • Montrer le profil épidémiologique des TND
du testicule dans le trajet péritonéo-vaginal. Le dans la ville de Douala particulièrement et
délai moyen d'hospitalisation était de 1,85±0,74 dans la région d'Afrique centrale dont le
jours, aucun décès n'avait été enregistré et dans Cameroun fait partie car il n'y a pas
94,3% de cas (n=99), l'évolution post-opératoire beaucoup d'études dans la sous-région;
était bonne. Nos résultats sont concordants avec • Le diagnostic est le plus souvent clinique
ceux de Bouya et al. qui chez 150 patients traités dans notre étude;
par orchidopexie à Brazzaville, retrouvaient 92,6 % • Amélioration des stratégies de prise en
de bons résultats [12]. charge des TND.

Dans cette étude, nous n'avons pas pu explorer la Conflits d'intérêts

coelioscopie comme intervention thérapeutique dû
au faible taux de pratique dans les structures Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts
sanitaires concerné par l'étude. Nous avons pu dans le cadre de cette étude.
explorer les aspects épidémiologiques,
diagnostiques et thérapeutiques des patients grâce
à une bonne documentation des dossiers
Contributions des auteurs
médicaux. Protocole de recherche (Frantz Guy Epoupa Ngalle,
Axel Stéphane Nwaha Makon), collecte et analyse
Conclusion des données (Willy Elysée Kana, Dieudonné
Feukam, Frantz Guy Epoupa Ngalle, Axel Stéphane
Au terme de notre travail, nous pouvons dire que la Nwaha Makon), rédaction et support administratif
TND est une pathologie pour la moins fréquente en (Frantz Guy Epoupa Ngalle), corrections (Landry
consultation urologique avec 1,39% de nos Oriole Mbouché, Armel Quentin Essomba, Pauline
consultations urologiques, d'où la nécessité de Mantho, Edouard Hervé Moby Mpah), relecture
savoir bien la diagnostiquer et la prendre en charge. finale (Landry Oriole Mbouché, Edouard Hervé
Dans cette optique nous avons deux voies d'abord Moby Mpah), superviseurs (Edouard Hervé Moby
sur le plan chirurgical. Inguinale est la voie plus

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 Article
Mpah, Faustin Mouafo Tambo, Marcellin Ngowe 5. Takongmo S, Angwafo IF, Masso-MP, Essomba
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Figure 1: diagramme de flux de la population d'étude

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Article

Figure 2: répartitions en fonction de l'âge

Figure 3: répartition en fonction de l'âge de constatation

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Article

Figure 4: répartition en fonction du délai de prise en charge après le premier

diagnostic médical

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Article

Figure 5: répartition en fonction de la durée d'hospitalisation

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