Syndrome d’Apnée du Sommeil
syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS)
Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) se
caractérise par des occlusions répétées des voies aériennes supérieures
(VAS) au cours du sommeil. Il s’agit d’une affection fréquente dont les
principaux facteurs de risques sont le sexe masculin, l’âge et le surpoids.
Le SAHOS est responsable d’un sommeil non réparateur avec des
perturbations dans la journée(somnolence, asthénie, troubles de
concentrations, troubles de l’humeur).
Le diagnostic, suspecté devant des signes cliniques évocateurs, est
confirmé par un enregistrement nocturne(plygraphie ventilatoire nocturne
ou polysomnographie) permettant de détecter apnées et hypopnées, de les
quantifier et d’en préciser le mécanisme (obstructif ou central) et
conséquences immédiates.
De nombeux Risques sont associés au SAHOS : comorbidités
cardiovasculaires et métaboliques, accidents de travail et de la circulation.
La prise en charge du SAHOS repose sur des mesures générales hygiéno-
diététiques (limitation de la prise d’alcool, de médicaments hypnotiques et
ou myorelaxants, perte de poids) et des mesures visant à améliorer la
qualité du sommeil (mesures d’hygiène du sommeil) combinées dans les
formes modérées à sévères à la mise en place de traitements spécifiques
instrumentaux ou chirurgicaux s’opposant à la fermeture des VAS durant le
sommeil.
Le traitement instrumental du SAHOS repose essentiellement sur la
pression positive continue (PPC) et l’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM).
Le choix de l’un ou l’autre de ces traitements dépend de la fréquence des
apnées-hypopnées (IAH Index d’Apnées-Hypopnées), de l’importance
des symptômes diurnes (somnolence) et de la présence de comorbidités
cardiovasculaires et respiratoires.
Le syndrome d’apnées hypopnées centrales du sommeil (SAHCS), en rapport
avec des diminutions ou abolitions répétées de la commande ventilatoire
est beaucoup moins fréquent (environ 10% des SAS), nécessite un bilan
étiologique (cardiologique, neurologique, médicaments) et un traitement
spécifique.