Instruments endodontiques

Dr Shahid Elyas
 Classification de Grossman

Explorer Débridement Nettoyage Et Obturant

Instruments Instruments Instruments de façonnage Instruments

• Pour localiser le D'extirper • Pour nettoyer et • Pour cimenter et

canal orifice la pulpe et façonner la racine pack gutta-
et déterminer supprimer tout canal latéralement percha dans
perméabilité du débris étrangers. et apicalement la racine. Par exemple.
traitement de canal barbelé alésoirs dispersants,
endodontique broche et fichiers. plugs et
explorateurs, spirales lentulaires
lisse
broches
(explorateurs)
 Selon l'ISO - FDI (Basé sur l'utilisation)
Groupe Utilisez uniquement à la main par exemple K-Files, H-Files
1
Groupe Verrou à entraînement par moteur typeeg. Portes Drills Glidden, reamers Peso
2
Groupe Instruments rotatifs Ni-Ti entraînés par moteur, par exemple, Profile, Protaper
3
Groupe Instrument de réglage 3D entraîné par moteur Système de fichiers auto-ajustable
4
Groupe Instruments réciproques entraînés par moteur, par exemple WaveOne
5
Groupe Instruments soniques et ultrasoniques par ex. Cavi Endo Evac,
6
 Classification Clinique
1. Instruments utilisés pour le diagnostic
Explorateur endodontique

2) Soin dentaire

3) Transilluminateur dentaire

Testeur de Vitalité de Pulpe

 Classification clinique suite..
2. Instruments utilisés pour l'ouverture d'accès
Tête de bur en rose diamant

Fraise fissurée conique

3) Fraise en carbure

4) Bur Long à Bout Sûr

Bur Endo Z
 Classification Clinique
3. Instrument utilisé pour la préparation du canal
§ Pour enlever le tissu pulpique
Broches barbelées

2) Excavateurs endodontiques
§ Préparation de canal radiculaire

K Reamer

Fichier K

3) Fichier H
 Classification clinique...
Instruments pour l'Obturation des Canaux
Spirale Lentolu

2) Épandeur

3) Brancheurs

Condenseur

5) Fluide caloporteur

6) Compacteurs thermomécaniques
 Instruments à main
§ Épingles barbelées
§ Instruments à long manche utilisés principalement pour la pulpe vitale
extirpation
§ Utilisé pour desserrer les débris dans les canaux nécrotiques ou pour enlever du papier
points ou billes de coton
§ Fabriqué en entaillant un fil rond et conique avec une lame pour former
des épines acérées et projetées qui coupent ou accrochent les tissus
 Instruments à main...
§ Râpes
§ Les broches et les râpes présentent des différences significatives en termes de conicité et de taille des barbes.
§ Les rasps ont un tapered de .015 à .020/mm par rapport aux broches (.007 à .010/mm)
§ La hauteur des barbes est beaucoup plus grande dans la rêne que dans la râpe.

FRAMBOISES

Broche
 Instruments à main cont…
§ Broche lisse
§ Lame lisse, parfois utilisée comme guide
§ Le Pathfinder CS nouvellement publié (SybronEndo/Kerr; Orange, Californie), fabriqué en
l'acier au carbone est moins susceptible de s'effondrer lorsqu'il est enfoncé dans un canal étroit
 Instruments à main cont...
§ Fichiers et alésoirs K
§ En 1904, la Kerr Manufacturing Company a conçu K-
style fichiers et réameurs
§ Les fichiers sont des instruments qui élargissent les canaux avec
mouvements d'insertion et de retrait réciproques.
§ Angle de lame K-Filesblade - Adapté pour couper la dentine lors du détartrage
mouvement (FigA)
§ Les fraises coupent et agrandissent les canaux avec rotation
motions
§ Les fraises K ont un angle de dépouille - Le plus efficace en rotation
motion, hence reaming is preferred (FigB)
Blanks of K-Reamer & K-File

K - Alésoir K - Fichier
Section transversale du K-Reamer et du K-File

K - Alésoir K - Fichier
 Instrument K modifié
§ Fichier K-Flex
§ La société Kerr Manufacturing en 1982
a introduit un nouveau design d'instrument qu'ils
appelé le fichier K-Flex
§ La section transversale du K-Flex est un losange ou
en forme de diamant. Cette nouvelle section transversale
présente des changements significatifs dans l'instrument
flexibilité et caractéristiques de coupe
 Instrument K modifié cont..
§ Fichier Flex-R
§ Fait en enlevant le tranchant
bords de la pointe de l'instrument et
l'extrémité est arrondie
§ Les flûtes sont plus aigües et ont moins de négativité.
angle de grattage qu'un K tordu traditionnel
fichier
 Instrument K modifié continue...
§ C-File
§ Fabriqué en acier inoxydable spécialement traité pour sa rigidité et sa résistance
§ Accès plus facile aux canaux calcifiés et difficiles
§ Acier trempé à chaud pour une performance rigide
§ Conception de fichier tordu pour une plus grande résistance
§ Facilite la pénétration des canaux calcifiés
§ Disponible en 21 mm et 25 mm
 Instrument H-Style
§ Les fichiers en forme de H sont fabriqués par
coupe/meulage des cannelures spirales
dans l'arbre d'un morceau de rond,
fil en acier inoxydable conique
§ Les coupes H-files s'effectuent dans une seule direction -
rétraction / mouvement de traction.
Fichier H
§ Hélice simple, section transversale en forme de goutte d'eau
§ Le meulage profond de la surface de l'outil H-file réduit
masse centrale de métal et a ainsi été affaiblie
la structure
§ Ne doit pas être utilisé de manière rotationnelle
 Fichier H-Style Modifié
§ McSpadden a été le premier à modifier le
fichier Hedstroem traditionnel
§ Commercialisés sous les noms Unifile et Dynatrak, ces
les fichiers ont été conçus avec deux spirales pour la découpe
lames, un design à double hélice
§ En coupe, les lames présentaient un "S".
forme plutôt qu'une goutte en hélice simple
forme en coupe transversale du véritable Hedstroem
fichier
 Fichier H-Style modifié cont…
§ Fichier S
§ Le fichier « S » (J-S Dental) semble être une variante du Unifile dans son double-
helixconfiguration
§ Peut être utilisé avec n'importe quel mouvement de la main (ponçage ou alésage), donc ce fichier peut aussi être
classé comme design hybride
 Fichier H-Style modifié cont…
§ Micro-débroussailleurs
§ Fichiers H caractérisés par un personnel réduit
plié à un angle de 200° avec un long
poignée en plastique
§ Disponible en tailles 20 et 30, taper 0,02
§ Les flûtes dégagent la pâte, pulpaire
résidus, gutta-percha, et
calcification
§ Ces instruments permettent également
façonnage supplémentaire du canal
 Fichier H-Modifié cont…
§ Fichier de sécurité H
§ Fichiers H avec un bord non tranchant
prévenir l'éraflure et le retrait dans les courbes
canaux
A. Instrument de style H ressemblant à un bois
vis
B. Fichier Hedstroem modifié avec non-
pointe de coupe
C. "Sécurité" Hedstroem avec aplati
côté non coupant pour éviter l'arrachement
K - Fichier H - Réamer H - Fichiers
•Pousser & Tirer Mouvement de reaming •Retraction motion
•Blank carré ou rectangulaire •Ébauche triangulaire Larme vide
•Plus de flûtes/mm •Moins de flûtes/mm Coupe agressive
Des flûtes plus serrées Flûtes lâchement empilées •Variants
•S fichier,
angle de 90 Angle aigu (60)
•Plus de découpe Moins de découpe
Moins flexible Plus flexible
Moins de risque de fracture Chance de fracture élevée
•Variantes
Fichier K flex, Flex-O, fichier R, C
 Instruments rotatifs
§ Instrument rotatif à basse vitesse
Foret Gates-Glidden
I. Long, mince tige se terminant par une forme de flamme
tête avec une pointe sans découpe pour protéger
contre la perforation
II. Fabriqué en acier au carbone durci
III. Les têtes de coupure en forme de flamme sont latérales et sont utilisées
avec une pression douce et dirigée apicalement
IV. Dispose d'une pointe sécurisée modifiée, c'est-à-dire d'une pointe non coupante
V. Disponible en tailles 1 à 6
 Instruments rotatifs
§ Instrument Rotatif à Basse Vitesse
Peeso-Reamer
I. Longs flûtes aigus avec une pointe sécurisée
connecté à un arbre épais
II. Souvent utilisé dans la préparation du corona
partie du canal radiculaire pour un tenon et
noyau
III. Disponible en longueur de 28 mm et 32 mm
Foret Gates-Glidden vs Alésoir Peeso
 Normalisation de l'instrument
§ Codage de formes géométriques
 Instruments
Lime à main SS= 0,2 taper
•K – Fichiers (Kerr) = Carré tordu, méthode de remontage de montre
Négocier et façonner le canal
L'angle de la lame est adapté à la coupe de la dentine
•Avoir un plus grand nombre de cannelures ou de spirales que les alésoirs
•K – Fraises = Ébauche carrée ou triangulaire torsadée, torsion de quart de tour dans le sens des aiguilles d'une montre

•H – Fichiers (Handstrom) = cône spiral, uniquement coupé en rétraction

Plus agressif que les fichiers K

Instruments rotatifs en NiTi= 0,4 ou 0,6 cône

 Dimension du fichier
•Longueur du fichier
•Court 19-21 mm, Standard 25 mm et Long 28-31 mm
Le resserrement peut être de 2 %, 4 % ou 6 %

•Dimension increased by 2, 4 or 6% at every 1 mm from tip towards

poignée.
•D1Diamètre au sommet
Fichier de taille 15 ---- 0,15 mm

D2 ou D16Diamètre 16mm depuis la pointe où les cannelures de coupe se terminent

•Taille 15 K - fichier ---- 0,15 mm + 0,2(16) = 0,47 mm
 Conception de l'instrument

§ Composant d'un fichier

§ Taper
§ Noyau
§ Flûte
§ À la pointe de la technologie
§ Terre
§ Angle Hekix
§ Présentation
§ Angle de râteau
§ Angle de coupe
§ Conception de conseils
 Conception de l'instrument

§ TAPER
§ Exprimé comme la quantité du diamètre du fichier augmente chaque millimètre le long de son
surface de travail de la pointe vers le manche de la lime
 Conception de l'instrument...
§ Noyau
§ Partie centrale cylindrique du fichier ayant sa circonférence délimitée et bordée
par la profondeur des flûtes
 Conception de l'instrument…
§ FLÛTE
§ Rainure dans la surface de travail utilisée pour collecter les tissus mous et les copeaux de dentine
retiré des murs du canal
§ L'efficacité de la flûte dépend de sa profondeur, de sa largeur, de sa configuration et de sa surface.
finir
 Conception de l'instrumentation…
§ À LA POINTE
§ Surface avec le plus grand diamètre qui suit la rainure (où la flûte)
et le terrain s'intersecte) alors qu'il tourne, forme le bord avant (coupant), ou la lame
du fichier
 Conception de l'instrument...
§ LARGEUR DE TERRE/MARGINALE
§ Surface qui se projette axialement depuis le
axe central jusqu'au tranchant
entre les flûtes
§ Prévient le « vissage » du fichier
§ Soutient la pointe de la technologie
§ Limite la profondeur de coupe
§ Réduit la propagation des micro-fissures sur
sa circonférence
§ Maintient le fichier au centre de la racine
canal.
 Conception de l'instrument...
§ ANGLE DE HELICE
§ Angle formé par le tranchant avec l'axe long de
le fichier
§ Aide à enlever les débris collectés dans la flûte de la
canal
 Conception d'instrumentcont...
§ PITCH
§ Distance entre un point sur le bord avant
bord et le point correspondant sur le
bord d'attaque adjacent.
Ou
§ Cela peut être la distance entre
points correspondants dans lesquels le
le motif n'est pas répété
 Conception de l'instrument…
§ RAKE ANGLE
§ Angle formé par le bord de fuite
et le rayon du fichier lorsque le
le fichier est sectionné perpendiculairement à son
axe long
 Conception d'instrument…
§ ANGLE DE COUPE OU ANGLE DE D'ALPAGE EFFECTIF
§ Angle obtenu en mesurant l'angle formé par le bord de coupe (avant)
et le rayon lorsque le fichier est sectionné perpendiculairement à son tranchant
§ Une meilleure indication de la capacité de coupe d'une lime
 Conception de l'instrument...
§ CONSEIL DE CONCEPTION
§ Cela peut affecter le contrôle des fichiers, l'efficacité et le résultat dans la formation du canal radiculaire.
systèmes
§ L'extrémité de la K-file originale ressemblait à une pyramide
§ Les pointes d'instruments ont été décrites comme coupantes, non coupantes et partiellement.
coupe, bien qu'il n'existe aucune distinction claire entre les trois types
 Conception de l'instrument...
§ CONSEIL DE CONCEPTION
§ Powell et al ont souligné que lorsque cet "angle" de pointe est réduit, l'outil reste
centré dans le canal d'origine et coupe tous les côtés (circonférence) plus
également
§ Ce fichier à pointe modifiée a été commercialisé sous le nom de theFlex-R-file
Alliage utilisé pour les instruments Endo
Acier au carbone

Advantages
•Dureté supérieure à celle de l'acier inoxydable
instruments
Inconvénients
Prone à la corrosion, donc ne peut pas être autoclavé.
Sujette à la rouille
Épinglette à barbelé
Acier inoxydable
Avantages
Résistance à la corrosion

Inconvénients
• Rigide par nature
Prone à la fracture
• Susceptible à la distorsion
Dossier K
Nickel-Titanium
Avantages
Mémoire de forme
Super élasticité
Faible module d'élasticité
Résistant à la corrosion
Plus doux que l'acier
Bonne résilience
• Biocompatibilité

Inconvénients
• Mauvaise efficacité de coupe
Les files NiTi ne montrent pas de signes de fatigue avant de se fracturer.
• Mauvaise résistance à la fracture par rapport à l'acier inoxydable Fichiers Hyflex CM NiTi
 Considérations cliniques
À faire Ne

• Évaluer l'anatomie du canal en profondeur • Instrument à l'aveugle

• Obtenir un accès en ligne droite avant • Rester dans les canaux longtemps
instrumentation • Use of same files repeatedly
• Suivez la séquence de haut en bas Instrumentation puissante
• Utilisez un chemin de glissement pour la perméabilité du canal
Rotation trop longue
• Utilisez les fichiers pendant 5 à 10 secondes seulement
Instrumentation sèche
• Irrigation et lubrification adéquates Utilisation de fichiers non conformes
• Essuyez les flûtes après chaque utilisation • Utilisez des fichiers sans inspection
• Examinez les fichiers avant, pendant et
après utilisation