Pathogène HYGIENE HOSPITALIERE
Les microorganismes et leurs effets pathogènes
Le terme pathogène (de la grecque " naissance de la douleur " signifie : qui entraîne ou
engendre une maladie. Les germes pathogènes ou les bactéries pathogènes sont
responsables de maladies.
La pathogénicitéest l’ensemble des mécanismes qui contribuent au déclenchement d’une
infection.
I. Le pouvoir pathogène
Le pouvoir pathogène d’une bactérie est sa capacité à provoquer une maladie (infection).
Il dépend de son pouvoir invasif, de son pouvoir toxique et de la résistance de l’hôte
Pouvoir invasif + pouvoir toxique
Pouvoir pathogène =
Résistances de l’organisme
Le pouvoir pathogène conditionne le type de maladie et va dépendre de l'espèce
bactérienne responsable de l'infection.
Par exemple : le choléra dont l'agent est le Vibrion cholérique est une maladie
complètement différente de la méningite à méningocoque.
Cette notion de pouvoir pathogène est à distinguer de celle de virulence.
La virulence est une notion quantitative alors que le pouvoir pathogène est une notion
qualitative.
II. La virulence
Capacité, que possèdent certains microorganismes qualifiés de virulents, de se multiplier
rapidement à l’intérieur des tissus vivants en les envahissant et les détruisant.
La virulence caractérise donc les microorganismes capables de déterminer une infection
d’évolution rapide et potentiellement grave.
La virulenceest définie par la dose infectante : une bactérie est très virulente lorsque la
dose infectante est très faible.
III. Classification des bactéries pathogènes
Les bactéries pathogènes sont des bactéries responsables d'une maladie chez le sujet " sain
" (ex. typhoïde, choléra, tuberculose, méningite...), qui se traduit par des troubles
spécifiques.
a. Strictes ou spécifiques :sont à l’origine d’une maladie infectieuse bien déterminée (ex :
bacille de koch = tuberculose).Ces bactéries provoquent des troubles quel que soit le
patient, sauf dans le cas des porteurs sains.
b. Opportunistes : non pathogens, normalenent présentes dans la flore humaine mais
deviennent pathogens (acquérir un pouvoir pathogène) lorsque les défenses immunitaires
de l'hôte sont affaiblies (on parle aussi de sujets immunodéprimés).
Par exemples :
L'Escherichia Colisous une forme généralisée et familière, vit dans l'intestin sans vraiment
causer d'infection mais qui peut devenir très pathogène s'il se trouve dans l'appareil urinaire
qui est normalement stérile et qui provoque ainsi, une infection urinaire.
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Le staphylocoque Epidermidis qui se trouve à l'état normal sur la peau et qui peut entraîner
une infection lors d'un geste invasif s'il pénètre dans l’organisme.
Une bactérie commensale (non pathogène) chez quelqu'un mais devenant pathogène si elle
est transmise à une autre personne.
Dans les hôpitaux, les infections causées par des bactéries opportunistes sont
appeléesinfections nosocomiales.
Cettecapacité de la bactérie à provoquer un ensembledes troubles chez un hôteinfecté, dépend
de son pouvoir invasif et de son pouvoir toxinogène
IV. Le pouvoir invasif
C'est la capacité d'une bactérie à se multiplier et se répandre dans les tissus de l’organisme
de l’hôte malgré les défenses immunitaireset à y établir un ou des foyers infectieux. Ce
pouvoir est aussi appelé virulence de la bactérie.
Ce pouvoir invasif est lié à un certains facteurs :
A. Facteurs liés à la bactérie
La constitution et le métabolisme de la bactérie définissent en partie son pouvoir invasif.
Les facteurs d'adhésion
La présence de fimbriae (oupili), d'adhésines, et/ou de glycocaly (capsule)facilite la
fixation de la bactérie sur sa cellule-cible.
La résistance à la phagocytose
Grâce à la présence d'une capsule, mais aussi la résistance aux enzymes lysozomiales
(sensées détruire la bactérie phagocytée).
La production d’enzymes :
o Les collagénases, qui dégradent le collagène des tissus
conjonctifExemple :Clostridium perfringens.
o Les coagulases, qui permettent la formation d'un caillot autour du corps bactérien,
qui le protège des cellules du système immunitaireExemple : Streptocoque doré.
o Les DNases (ou ADNases) qui dégradent l'ADN des cellules infectées.
B. Facteurs liés à l'hôte
Le terrain infecté, c'est-à-dire l'ensemble des facteurs indépendants de la bactérie, qui vont
déterminer la gravité de l'infection dans les conditions données: âge, fatigue, maladies,... et
facteurs physico-chimiques de l'environnement.
V. Pouvoir toxique
Le pouvoir toxinogène de la bactérie est lié à sa capacité de produire des toxines
Une toxine est une molécule synthétisée par un organisme vivant, ayant un effet nocif ou
létal pour l'organisme-hôte.
100 mg de toxine (tétanique ou botulinique) suffirait à tuer toute la population humaine
Les toxines protéiques sont les poisons les plus actifs,
Les bactéries peuvent élaborées deux genres de toxines
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les exotoxines sont excrétées par des bactéries à Gram+ et diffusent dansl'organisme.
les endotoxines sont produites à l'intérieur de certaines bactéries à Gram - et libérées
lors de la destruction de celles-ci.
1) Mode d'action des toxines : Les toxines peuvent agir selon plusieurs modes :
Selon la bactérie en cause
Mode de contamination
La production
Et l'action de la toxine.
Lors d'une plaie, la bactérie se multiplie et libère sa toxine protéique, qui va agir au
niveau de la moelle épinière, en diminuant la quantité de neuromédiateurs libérés, et au
niveau des synapses neuro-musculaires en augmentant la libération d'acétylcholine. Elle
provoque une paralysie de contracture.
Exemple : Toxine tétanique
Lors d'une ingestion, la toxine passe dans le sang et diminue la quantité d'acétylcholine
au niveau des jonctions neuro-musculaires. Elle provoque une paralysie flasque.
Exemple : Toxine botulinique
À la suite d'une ingestion, la bactérie adhère à l'épithélium intestinal et produit la toxine
qui se fixe sur les entérocytes. Elle empêche l'absorption des ions Na+ et Cl-, et
provoque donc une fuite hydrominérale.
Exemple : Toxine cholérique
2)Pouvoir antigénique des toxines (exotoxine)
Les toxines protéiques ont un pouvoir toxique très élevé ; elles provoquent l'apparition
d'anticorps dans l’organisme : les anti-toxines.
Les exotoxines ontdeux propriétés en commun :
Elles sont modifiables par des procédés physico-chimiques qui leur font perdre leur
pouvoir toxique toute en conservant l’effet antigénique et on va produire une
anatoxine.
Toxine Procédés physico-chimique anatoxine
« Les toxines peuvent être transformées en anatoxines par un traitement au formol, et
une incubation à 40°C (Méthode de Ramon). Ces anatoxines sont utilisées pour :
fabriquer des vaccins.
Elles sont neutralisables par les anticorps ex : sérum anti tétanique (S.A.T)dans le cas
du tétanos.
fabriquer des sérums (anticorps) utilisés en sérothérapie.