Article de revue

L'avènement du concept de dôme de compression

Smritashree Baruah, Chandana Nair, Shikha Kanaujia, Rashmi Joshi
Département de prosthodontie et de couronnes et bridges, Institut des Sciences Dentaires, Bareilly, Uttar Pradesh, Inde

RÉSUMÉ

Une compréhension détaillée des structures histoanatomiques et de l'interaction active de la dentition naturelle fournit aux dentistes
l'avantage décisif optimal en ce qui concerne la fabrication de la restauration finale. L'article tente de fournir un aperçu
de la structure protectrice naturellement présente dans la dent. Le concept de "bord périphérique d'émail" et la manifestation
des fractures de compression et de traction au sein du bord périphérique de l'émail et de la dentine ont été décrites. L'émail agit comme un
distributeur de stress. La charge est transférée à la racine verticalement et horizontalement vers la couronne au moyen de la dentino-enamel
la jonction. Une DEJ est une zone plus épaisse qui subit un stress plus important que la dentine coronaire centrale. Les conceptions de cavité conventionnelles
sont disharmonieuses avec le système de distribution du stress mécanique naturel de la dent. Cette philosophie incite à l'utilisation de méthodes modernes
méthodes de détection des caries pour une intervention minimale précise et précoce dans le processus carieux. Cela aide à préserver l'interne
structures mécaniques à l'intérieur de la dent qui sont vitales pour sa viabilité mécanique à long terme. L'insulte mécanique sur la dent
mène à l'affaiblissement du complexe dentaire sain ainsi qu'à la perte de structure dentaire. Lorsque les forces dépassent le clinique
paramètres, la dent commence à se décomposer, conduisant à une fracture ultime. L'article insiste également sur les divers traitements.
modalities and the use of minimally invasive and adhesive technologies to maintain the integrity of the tooth and protect it from
dommages futurs. Le prosthodontiste doit acquérir une connaissance approfondie de la dent et de sa réponse aux efforts intra-oraux.

Key words:Compression dome, dentinoenamel complex, tooth structure

INTRODUCTION une cathédrale, la dent est en forme de dôme comprimé. La fonctionnelle

Les zones sur une dent sont le "Bio Dome" et le "Bio Rim". Le Biodome
La structure dentaire fondamentale comprend l'émail, la dentine, est la moitié coronaire du dôme de compression et la moitié cervicale
cément, et pulpe [Figure 1][1]L'émail est le plus dur connu de la dent sous la zone de contact qui soutient la coronaire
substance dans le corps humain, et elle protège la dentine intérieure la dôme de compression est appelée le Bio-Rim. La priorité de la
des forces nuisibles[2]Les dents humaines étaient à l'origine les prosthodontistes devraient se concentrer sur la préservation du Bio-Rim autant que possible
conçu pour supporter les forces de compression verticales, qui possible, dans les limites dictées par les dommages existants provenant de
lorsqu'ils sont soumis à une tension, subissent une propagation de fissures avec efforts de restauration précédents, traumatisme ou décomposition. La préservation de
douleur éventuelle, fracture et déplétion de la structure dentaireLe Bio-Rim devrait être le plus haut objectif du dentiste restaurateur, ce qui
compréhension actuelle améliorée de la microanatomie dentaire dans est autrement décomposé lors de la pose d'une couronne. Un onlay adhésif
la concurrence avec les avancées diagnostiques et restauratrices a La restauration conserve le Bio-Rim et aide à recréer le Bio-dôme
révolutionne la dentisterie en réparant la dent de sorte qu'elle et restaurer la fonction biomécanique[5]
est très intimement lié à la forme dentaire saine à la fois fonctionnellement
et biomécaniquement[3]Le professionnel dentaire s'efforce d'imiter LA NOTION DERRIÈRE LA COMPRESSION DE L'ÉMAIL
la dent naturellement intacte de très près, avec la myriade de teintes, DOME
translucidités, opacités, effets et techniques de stratification
Avec l'évolution de la dentisterie, les dents n'ont pas suffisamment évolué.
disponible[4]D'habitude, les prosthodontistes ont conçu des prothèses complètes
coverage restorations for severely mutilated and root canal treated souffrir de l'insulte causée par les procédures dentaires[3]L'émail est
dents Cette technique provoque l'enlèvement de l'émail et l'exposition de
dentin sous-jacent pour supporter les forces de traction problématiques, pour lesquellesCorresponding Author:
les dents n'étaient pas conçues structurellement pour supporter L'exposition deDr. Smritashree Baruah, Département de prosthodontie et de couronne et
la dentine peut entraîner une douleur de flexion, la propagation de fissures et finalement Pont, Institut des sciences dentaires, Bareilly, Uttar Pradesh, Inde.
fracture dans le futur. Les preuves soutiennent maintenant que tout comme le dôme Contact:
de +91-9101532783. E-mail: smritashreebaruah20853@[Link]

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conçu de manière à protéger la dent comme une compression tout en étant renforcé par des fibrilles de collagène.[12]Le duo se traduit par une dent
dôme tout comme le dôme d'une cathédrale [Figure 2] 6Ça passe structure qui peut durer toute une vie[3]
et transmute les forces en une force principalement compressive sur
la dentine le long du complexe dentino-enamel [7] La compression RÉSULTAT DE LA VIOLATION DU DOME DE COMPRESSION
des maisons en dôme comportent plusieurs microstructures qui absorbent et distribuent le
des forces telles que la toile d'émail maxillaire, le bord périphérique de la L'émail agit parfois comme un verre cassant et parfois comme un ...
l'émail, et la crête transverse oblique subocclusale [Figure 3][8,9] matériau viscoélastique[13]Une fois que le dôme de compression est perturbé
Selon des rapports récents, les nanocrystaux intracollagène de au-delà des paramètres cliniques, la dent commence à fléchir et
l'hydroxyapatite dans les fibrilles de collagène de la dentine maintient les fibrilles en tension,
déformer. Sous l'effet des forces de traction, il se produit un vertical
agissant comme un acier de renforcement précontraint dans le béton, maintenant le dans le bord périphérique de l'émail qui mène à l'occlusal
fracture
structure dure d'hydroxyapatite environnante en compressionUn [10]
effet caries.[6]Élimination de la structure de contreventement comme
le boon aux dents est le complexe dentino-enamel qui comprendla crête transverse oblique subocclusale pendant la coupe de dents,
deux fines couches d'émail aprismatique et de dentine mantle[11]Le sujet la dentine à une déformation due aux contraintes de compression sur le
l'interface assure le transfert de stress, protégeant ainsi la dentine de dôme de compression de l'émail qui prédispose les crêtes marginales
les forces de traction dégradantes et le maintien en compression à tension, et résulte en une fracture dentaire verticale[3]Chemins faibles
À l'échelle microscopique, une topographie de surface biconcave est entre les prismes d'émail agissent comme une voie de propagation des fissures et
évident, établissant une zone complexe capable de déformation plastique
déformation[14]Violation du dôme de compression le plus souvent
résultent en une fracture oblique. Les plans inclinés occlusaux sur
le chargement entraîne une tension sur la dentine. Les angles internes saillants
agir en tant que zones de concentration de stress provoquant la propagation du stress
et fracture de la cuspide - Un type de fracture moins courant est le
fracture verticale mésiodistale due à la cuspide du piston opposé. Même un
une dent non traitée peut se fracturer sous des forces de traction, entraînant ainsi
indiquant que les dents ne supportent pas bien les forces de traction. Quand un
si une fracture n'est pas traitée, elle peut se propager à la pulpe[3]

RAISONNEMENT

L'objectif principal est de maintenir l'intégrité de la compression

dôme pour éviter l'empiètement mécanique et la rupture de
le complexe dentaire[3]Changement des habitudes alimentaires qui conduit à un
un biofilm malsain et de longues périodes de pH bas sont les seuls
cause derrière les caries dentaires[15]Les changements ne peuvent pas être forcés mais humains
l'intervention en heures supplémentaires peut conduire à un changement évolutif. Le besoin
de l'heure est d'éduquer les patients à retrouver un biofilm sain
à travers une modification de l'alimentation afin que les commensaux sains puissent
Figure 1 : Parties de la dent
repeupler la cavité buccale[16]

OPTIONS DE TRAITEMENT

Le dôme de compression émaillé peut être préservé en profitant de l'une des

les alternatives réparatrices suivantes :

Scellants de puits et de fissures

Les fosses et les fissures occlusales sont des sites critiques pour les caries.
progression En même temps, ce sont aussi les domaines cruciaux
pour la préservation du dôme de compression. Diagnostic précoce
et l'intervention sont d'une importance primordiale[3]Les fissures sont
être complètement débridé et emballé avec un puits et une fissure
scellant contenant du fluorure, phosphate de calcium amorphe
ou nanohydroxyapatite, ou infiltrant en résine de faible viscosité avec un
résine composite fluide.[17]La technique ressemble à un placement
des fenêtres dans le dôme de la cathédrale qui n'interfèrent pas avec
Figure 2 : Dôme d'une cathédrale voies de compression d'énergie Cependant, si les fenêtres de la

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a b c
Figure 3:(a) Maxillary web of enamel, (b) peripheral rim of enamel, (c) subocclusal oblique transverse ridge

dôme, c'est-à-dire que les cavités sont trop grandes, le dôme pourrait s'effondrer
50 MPa comparable à celle de la dentine et de l'émail, c'est-à-dire 45
L'intervention retardée entraîne la perte de composants majeurs de la dent.[18] MPa[24]L'évolution dans la science des matériaux a conduit à l'invention
des matériaux qui aident à restaurer la fonction biomécanique de la
Restaurations collées dent sans enlever les côtés de la dent. Cela est lié
La restauration collée fournit une quantité suffisante de soutien au au nouveau terme "Bio-rim" C'est la zone de la dent postérieure qui
en diffusant les forces et en réduisant se trouve sous la surface maximale de convexité. Quand l'occlusal
l'émail est considéré comme la voûte de compression d'une cathédrale, les murs
incidence de la propagation des fissures[18]Partiel en céramique lié
Autour de cela se trouve le Bio-rim. La rétention du Bio-rim est significativement
les couronnes sont considérées comme appropriées pour les dents postérieures. Le principal
minimise la gravité des fractures dentaires par rapport au risque
des échecs notés étaient des fractures. Le verre de disilicate de lithium plus résistant.
les céramiques renforcées avec de la zircone sont des matériaux idéaux pour le collageassocié à l'élimination de l'ensemble de la structure dentaire lors de la préparation
[27]
restaurations en céramique[19]Les préparations en céramique soudée devraientpour une couronne complète Pour reconstruire le dôme de compression en émail,
les techniques de cimentation traditionnelles sont laissées de côté pour être remplacées par
mettez l'accent sur les principes suivants : Une épaisseur uniforme de
matériau (1,5–2 mm), évitement des angles vifs, exemption de ciments adhésifs et onlays. L'amalgamation de l'adhésif
la technologie avec le revêtement en céramique à haute résistance aide à recréer
des contraintes de traction élevées en les transformant en forces de compression par
une structure entièrement laminée en étroite ressemblance avec celle de la
transformation dans la préparation du design et élimination du stress
cimes par transition douce [20] dent naturelle[28]

Matériaux de restauration composites Facettes occlusales

Le facteur clé est le matériau de liaison utilisé : matériau composite Des résultats satisfaisants ont été obtenus avec des facettes occlusales in vitro pour
résultats dans le lien le plus long et le plus durable - Adhésion de restauration de l'usure occlusale Les épaisseurs devraient être de 1 5 à 2 mm et
sont particulièrement efficaces lorsqu'ils sont liés à l'émail.[29]
composite is mainly by micromechanical or chemical bonding
Le composite de scellement le plus fort devrait être choisi pour fournir
soutien à la couronne[21]De plus, la résistance à la traction microtensile CONCLUSION
de composite à polymérisation par lumière est élevé et peut être utilisé pour le cimentage
La nouvelle ère de la dentisterie restauratrice nécessite un engagement.
couronnes[22]Le composite à double durcissement de Panavia contient du fluor.
composé hautement adhésif recommandé pour le collage des couronnes vers la technologie adhésive La compression de l'émail naturel
le dôme est fortement adhéré à la dentine et à l'émail périphérique
Ciments adhésifs La quête de la connaissance et de la précision s'est orientée vers le mieux.
Les adhésifs de référence documentés sont ceux à trois étapes de gravure et de rinçageet des matériaux plus solides qui unifient le complexe de restauration dentaire à
imiter de près celui de la dent naturelle. De plus, un aspect important
adhésif Optibond FL et adhésif auto-attaque doux en 2 étapes Clearfill
SE Bond.[23]Après polymérisation de l'adhésif, une couche de hautele fait que la quantité de structure dentaire restante détermine
un composite fluide rempli est utilisé pour bloquer les micro-découpes enl'ampleur de la réaction pulpaire et la longévité des dents À long terme
Le pronostic d'une restauration nécessite une prise de décision qui indique
la dentine. Elle stabilise et protège l'hybride nouvellement formé
utilisation de conceptions et de matériaux de cavités spécifiques qui aident à conserver
couche[24]Les matériaux adhésifs actuels aident également à reproduire.
la résistance de liaison naturelle émail-dentin au niveau de la dentinoenamel structure dentaire maximale et renforce l'occurrence naturelle
complexe[25]Des restaurations plus petites suffisent avec une monophase simple dôme de compression en émail
restaurations adhésives. Dans les cavités plus grandes, renforcé par des fibres
composites et fibres de polyéthylène à haute masse moléculaire qui REFERENCES
ont été récemment développées et peuvent être utilisées pour soulager le stress
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