DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR
I. examen neurologique :
1) étude de la posture :
- attitude en quadri flexion (hypotonie axial + hypertonie des fléchisseurs des membres)
- renforcement par la suite de l’axe avec relâchement du tonus au niveau des fléchisseur des
membres (acquisition de la tenue de la tête, position assise)
2) activité spontanée :
- gesticulations au 4 membres
- rechercher des mouvements anormaux
3) étude du tonus
- posture spontanée en quadri flexion
- tonus passif :
retour en flexion des membres
angle poplité a 90°
manœuvre du foulard : main ramené à l’épaule controlatérale, le coude ne dépasse pas la
ligne médiane
- tonus actif :
manœuvre du tiré assis : enfant assis tiré par les épaules, il maintient un redressement de la
tête sur le cou pendant quelques secondes
épreuve du redressement : sollicitation de l’appui plantaire sur la table de l’examen (l’enfant
se redresse en hyper extension)
4) examen des réflexes archaïques :
a. reflexe de Moro :
relâchement après léger soulèvement du Nné sur la table d’examen
en résulte extension + abduction des bras + ouverture des mains, accompagnées d’un cri
suivi d’une adduction des bras + flexion des avant bras (mouvement d’embrassement)
b. reflexe de Grasping des doigts :
forte fermeture des doigts sur l’index de l’examinateur par stimulation de la face palmaire,
l’agrippement est si fort que l’enfant peut être soulevé de la table d’examen
c. reflexe des points cardinaux :
orientation de la langue et de la tête vers les quatre points cardinaux de la bouche stimulés
(commissures et régions médiane des lèvres)
d. reflexe de succion :
succion à l’excitation des lèvres et de la langue
e. reflexe de la marche automatique :
enfant maintenu en position debout incliné vers l’avant sur la table d’examen, en résulte une
succession de pas en avant
f. reflexe d’enjambement :
enfant suspendu, dos du pied contre la table d’examen, en résulte un enjambement de
l’obstacle
g. reflexe d’allongement croisé:
excitation de la plante d’un pied jambe maintenu étendue sur la table d’examen,
le Nné étend l’autre jambe en abduction se rapprochant du pied stimulé repoussant la main
de l’examinateur, avec orteils étendus en éventail
h. reflexe d’incurvation latérale du tronc :
enfant suspendu maintenu sur le ventre, avec stimulation des flancs, en résulte une
incurvation du tronc du coté stimulé
i. reflexe profond de la nuque :
la rotation brusque de la tête d’un coté entraine l’extension du membre supérieur du coté de
la rotation et une flexion de l’autre coté
II. principales étiologies des retards psychomoteurs
1) retards psychomoteurs fixes :
atteinte anténatale :
anoxie néonatale
convulsions néonatales
malformations congénitales
ictère nucléaire
prématurité
atteinte périnatale :
méningite purulente
méningo-encéphalite
encéphalopathies convulsivantes, syndrome de West
2) retards psychomoteurs évolutifs : (perte des acquisitions préalablement acquises)
cause métabolique : phénylcétonurie, muccopolysaccharidoses, galactosémie, sphingolipidoses…
hypothyroïdie congénitale