SOMMAIRE
INTRODUCTION
I. GENERALITES
II. QUELLES SONT LES DIFFERENTES MALADIES LIEES A L’EAU EN
AFRIQUE
1. Le cholera
2. La dengue
3. La diarrhée
4. La gale
5. L’hépatite
6. La malnutrition
7. Le paludisme
8. Le trachome
9. La typhoïde
III. QUELLES SONT LES DIFFERENTS MODES DE TRANSMISSION
CONCLUSION
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Introduction
L'eau non traitée ou polluée est responsable de maladies graves chez
l'homme. L'eau véhicule des virus, des bactéries et des parasites qui
peuvent provoquer ces maladies. Ces dernières, liées à l'eau impure,
sont appelées maladies hydriques.
Selon l’OMS, 80 % de toutes les maladies peuvent être attribuées au
manque d'eau propre. On dénombre de nombreuses maladies
véhiculées par les micro-organismes présents dans l'eau.
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I. Généralités
Les maladies liées à l’eau sont à la fois dues au manque d’eau, en
particulier au manque d’eau potable, mais aussi au «trop plein d’eau» du
aux inondations, le plus souvent suite à des pluies diluviennes ou à des raz-
de-marée provoqués par des tremblements de terre ou à des éruptions
volcaniques sous-marines, comme nous l’a rappelé le tsunami du
26/12/2004. Dans son rapport du 26 juin 2008, l'OMS estime que l'eau sale
est à l'origine de 9,1% des maladies et de 6% des décès enregistrés chaque
année dans le monde. Les enfants sont les premières victimes, puisque
l'eau est en cause dans 22% des maladies chez les moins de 14 ans. Il y a
une forte inégalité entre les pays riches et pauvres : l'eau est à l'origine de
moins de 1% de la morbidité dans les pays développés, cette proportion
atteint 10% dans les pays en développement. Le chiffre des décès varie de
0,5% pour les pays développés à 8% pour les PED. Chez les enfants, l'eau
sale est responsable d'un quart des décès. En 2009, 2,6 milliards de
personnes, soit la moitié du monde en développement, n'ont pas accès à
une latrine et 1,1 milliard de personnes n'ont aucun accès à une source
d'eau salubre. La conséquence directe est que 1,6 million de personnes
meurent chaque année de maladies diarrhéiques. Quatre vingt dix pour cent
de ces personnes sont des enfants de moins de cinq ans, vivant pour la
plupart dans les PED. La cible 10 de l'objectif 7 des Objectifs du
Millénaire pour le Développement (OMD) vise à réduire de moitié d'ici
2015 la proportion de la population qui n'a pas accès de façon durable à un
approvisionnement en eau de boisson salubre et à des services
d'assainissement de base. Les conséquences liées au manque d’eau sont
bien connues : déshydratations, maladies à transmission féco-orale dites «
maladies des mains sales » que sont les maladies diarrhéiques, mais aussi
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les maladies dermatologiques (gale) ou ophtalmologiques (trachome) et les
maladies transmises par les poux et les tiques par manque d’hygiène
corporelle et de lavage des vêtements. (rickettsioses, fièvres récurrentes)
Les problèmes dus à une mauvaise qualité biologique de l’eau sont aussi
bien connus. Ce sont les maladies du péril fécal (eaux souillées, aliments
souillés, mains sales) : diarrhées infectieuses en particulier choléra et
shigelloses, fièvre typhoïde, hépatites virales A et E, auxquelles il faut
ajouter la leptospirose. De plus, les inondations peuvent indirectement
favoriser la transmission des maladies à transmission vectorielle, comme le
paludisme et la dengue, en favorisant la multiplication des gîtes larvaires.
II. QUELLES SONT LES DIFFERENTES MALADIES LIEES A
L’EAU EN AFRIQUE
1- Le cholera
Le choléra est une infection bactérienne
diarrhéique aiguë provoquée par le bacille de
Gram négatif Vibrio cholerae, qui produit une
toxine responsable des symptômes associés à
la maladie. Plus de 200 sérogroupes de Vibrio
cholerae ont été identifiés, mais seuls deux
d’entre eux, O1 et O139, sont associés au
syndrome clinique cholérique capable de produire de larges
épidémies.
2- La dengue
La dengue est une maladie
infectieuse virale potentiellement
grave, en particulier dans sa forme
hémorragique observée
principalement chez les enfants. Elle
fait partie des maladies à
transmission vectorielle, c’est-à-
dire transmises à l’homme par un insecte hématophage (qui se
nourrit de sang)
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3- La diarrhée
La diarrhée est une quantité
de Selles émises dans un volume plus
important que la normale (plus de
300 grammes par jour) et avec une plus
grande fréquence (plus de trois selles
par jour). Les selles sont généralement
liquides, mais parfois simplement
molles, accompagnées de glaires ou de
sang et d'un cortège de symptômes variables dépendant de la cause de
la diarrhée
4- La gale
La gale est une infection cutanée contagieuse qui se
propage rapidement dans des conditions de
surpeuplement et que l'on trouve dans le monde
entier. L'hygiène personnelle est une mesure de
prévention importante et l'accès à un
approvisionnement en eau adéquat est essentiel pour
la lutte contre cette maladie
5- L’hépatite
L’hépatite est une inflammation du foie, le plus souvent
causée par une infection à un virus, mais parfois par
l’alcoolisme, ou par une intoxication par un médicament
ou par un produit chimique. Les symptômes varient
beaucoup d’une personne à l’autre et dépendent de la
cause de l’hépatite. Certains types d’hépatite provoquent
carrément la destruction d’une partie du foie.
6- La malnutrition
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Contrairement aux idées reçues, la
malnutrition ne concerne pas que les
populations touchées par les pénuries
alimentaires. Elle n’épargne pas les
pays industrialisés, touchant aussi les
régions où règne l’abondance de
nourriture. Elle peut être aussi bien
causée par un manque d’aliments
nutritifs que par des pratiques
alimentaires inadéquates. Selon
l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la malnutrition peut
résulter d’une dénutrition, entraînant des carences ou une insuffisance
pondérale, ou d’un surpoids, causant des maladies comme les
cardiopathies ou le diabète.
7- Le paludisme
Le paludisme ou la malaria, appelé également «
fièvre des marais », est une maladie infectieuse
due à un parasite du genre Plasmodium, propagée
par la piqûre de certaines espèces de moustiques
anophèles. Le parasite du paludisme est
principalement transmis, la nuit, lors de la piqûre
par une femelle moustique du genre Anopheles,
elle-même contaminée après avoir piqué un individu atteint du
paludisme.
8- Le trachome
Le trachome est une infection
oculaire bactérienne non spécifique
et contagieuse causée par Chlamydia
trachomatis. Touchant au départ la
paupière, il évolue en l'absence de
traitement vers des lésions
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cornéennes irréversibles pouvant mener à la cécité. Cette maladie très
ancienne est en 2007 l'une des premières causes évitables de cécité
dans le monde, après la cataracte, les glaucomes, le diabète et la
dégénérescence maculaire liée à l'âge. Elle fait l'objet d'un programme
d'éradication par l'Organisation mondiale de la santé.
9- La typhoïde
La fièvre typhoïde (du grec tuphos,
torpeur) ou typhus abdominal est une
maladie infectieuse décrite en 1818
par Pierre Bretonneau, causée par une
bactérie de la famille Entérobactérie,
du genre des salmonelles, et dont les
espèces responsables sont Salmonella
enterica – Typhi ou Paratyphi A, B,
C. Salmonella enterica Typhi est
encore appelée bacille d'Eberth.
III. QUELLES SONT LES DIFFERENTS MODES DE
TRANSMISSION
Les maladies à transmission hydrique et alimentaire
L'eau contaminée, les aliments contaminés par l'eau et les mains sales
sont à l'origine des maladies dites du "péril fécal". Il s'agit d'affections
d'origine virale ( hépatites, poliomyélite, etc), de maladies
bactériennes (diarrhée commune, fièvre typhoïde, choléra, etc), de
maladies parasitaires (giardiase, amibiase, etc). Ces affections sont
très répandues en milieu tropical. Le risque est directement lié aux
conditions d'hygiène.
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Les diarrhées
Le choléra
Il s'agit d'une maladie infectieuse grave due à une bactérie du genre
vibrion qui est à l'origine d'une diarrhée extremement sévère avec
voimissements s'accompagnant d'une deshydratation rapide, le plus
souvent mortelle en l'absence de traitement adapté.
La maladie sévit à l'état endémique dans de nombreux pays tropicaux.
Des épidémies plus ou moins sdévères sont parfois observées. La
contamination se fait au contact direct des malades ou en consommant
des aliments qui ont été souillés par leurs déjections.
Le risque de contamination pour les voyageurs est très faible à
l'exception des personnes travaillant dans les camps de réfugiés. La
meilleure prévention repose sur le respect des règles d'hygiène.
Il existe un vaccin mais il ne protège que vis à vis d'une des souches
de vibrion cholérique. Sauf circonstance particulière,il n'est pas
recommandé pour les voyageurs à l'exception des personnels devant
travailler dans les camps de réfugiés.
Fievre typhoide et salmonelloses
Il s'agit typiquement d'affection à transmission féco-orale par les
mains sâles. Ces affections sont très fréquentes en milieu tropical et
particilièrement en Asie. Il existe une vaccination contre la fièvre
typhoide.
"La vaccination contre la fièvre typhoide est recommandée dans les
pays ou l'hygiène est précaire pour les voyageurs dont le séjour est
prolongé ou se fait dans de mauvaises conditions. Ce vaccin n'assurant
qu'une protection de 50% à 80% ne se substitue pas aux mesures de
précautions vis à vis de l'eau et des aliments" (BEH n°21-22 du
1/06/2010).
Les hépatites virales
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Certaines hépatites virales peuvent être contractées en consommant
une eau ou des aliments contaminés. Il s'agit de l'hépatite A et de
l'hépatite E. Il s'agit de maladies potentiellement sévères donnant une
symptomatologie très voisine.
Le risque de contamination est d'autant plus élevé que la circulation
du virus est plus importante. Ces virus sont très présents dans les
régions tropicales. Il existe une vaccination préventive pour ce qui
concerne le virus de l'hépatite A. "La vaccination est recommandée
pour tous les voyageurs devant séjourner dans un pays à hygiène
précaire, quelles que soit les conditions du séjour. Les personnes
souffrant d'une maladie chronique du foie doivent particulièrement
être protégée par la vaccination (BEH n°21-22 du 1/06/2010)".
Les parasitoses digestives
Un certain nombre d'affections parasitaires peuvent être contractées en
consommant des aliments contaminés. Les principales sont
représentées par l'amibiase et les giardiases et par certains "vers
intestinaux".
L'amibiase intestinale peut donner des tableaux digestifs très sévères
réalisant une véritable dysentérie.
Les vers intestinaux tels ascaris, oxyures, tricocéphales sont acquis par
une contamination directe par les mains sales. Ils donnent lieu à des
trobles digestifs chroniques plus ou moins marqués.
CHOLÉRA
LA MALADIE
Le choléra, aussi appelé “maladie des mains sales”, est causé par la
bactérie Vibrio cholerae. Elle se transmet par la consommation
d’aliments ou d’eau contaminée par les selles de personnes infectées.
LOCALISATION
Afrique, Amérique latine, Asie, Europe, Océanie
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NOMBRE DE CAS
Des millions de cas recensés.
148.000 morts chaque année.
TRAITEMENT
Le traitement du choléra consiste à remplacer les liquides et les
élecrolytes perdus. L’utilisation des sels de réhydratation orale est le
moyen le plus rapide et le plus efficace pour y parvenir. La prévention
permet également de lutter contre la maladie (approvisionnement en
eau de boisson saine en quantité suffisante, bonne hygiène,
personnelle et alimentaire, évacuation hygiénique des excréta).
Tous nos articles sur le choléra.
DENGUE
LA MALADIE
La dengue est une maladie infectieuse grave de type grippal, transmise
par des moustiques tigres femelles infectées (genre Aedes), à l’issue
rarement fatale. La dengue touche les nourrissons, les enfants et les
adultes.
LOCALISATION
Afrique, Amériques, Méditerranée Orientale, Asie du Sud, Pacifique
Occidental
NOMBRE DE CAS
390 millions de cas de dengue par an.
Dont 96 millions présentent des manifestations cliniques.
TRAITEMENT
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Il n’existe pas de vaccins pour se protéger contre la dengue. La
méthode de prévention la plus efficace reste la protection personnelle
qui doit prévenir des piqûres de moustiques : moustiquaires,
vêtements à manches longues et produits répulsifs.
DIARRHÉE
LA MALADIE
La diarrhée est un symptôme d’une infection causée par un grand
nombre d’organismes bactériens, viraux et parasitaires dont la plupart
peuvent se propager par l’eau contaminée. Elle est plus fréquente
lorsqu’il n’y a pas d’eau propre pour la boisson, la cuisine et le
nettoyage, et lorsque les règles d’hygiène essentielles ne sont pas
respectées.
LOCALISATION
Monde entier.
NOMBRE DE CAS
1,7 milliards de personnes sont affectées par des diarrhées chaque
année.
Plus de 842 000 personnes dont 350 000 enfants de moins de 5 ans en
meurent.
TRAITEMENT
Pour lutter contre ce fléau, il faut un accès à une eau de boisson
potable, à un assainissement amélioré, à une hygiène personnelle et
alimentaire adaptée, ainsi qu’à une éducation sanitaire sur la manière
dont l’infection se propage.
GALE
LA MALADIE
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Infection cutanée contagieuse causée par un acarien microscopique
(Sarcoptes Scabiei), la gale se propage rapidement dans des conditions
de promiscuité. Elle se signale le plus fréquemment par une éruption
papuleuse entre les doigts de la main.
LOCALISATION
Monde entier.
NOMBRE DE CAS
Près de 300 millions de cas recensés chaque année.
TRAITEMENT
L’hygiène personnelle est une mesure de prévention importante et
l’accès à un approvisionnement en eau adéquat est essentiel pour la
lutte contre cette maladie. Le traitement des patients se fait par
pommade acaricide précédée d’un bain chaud avec savonnage
soigneux. Les vêtements infestés devraient être stérilisés ou lavés à
l’eau savonneuse chaude.
HÉPATITE
LA MALADIE
Deux des virus qui causent l’hépatite (hépatite A et E) peuvent être
transmis par l’eau et les aliments. Parmi les causes infectieuses, on
peut mentionner un approvisionnement en eau insuffisant ainsi qu’un
mauvais assainissement et une hygiène de mauvaise qualité.
LOCALISATION
Monde entier, forte présence de l”hépatite A en Afrique / Amérique
centrale / Amérique du Sud / Asie
NOMBRE DE CAS
Hépatite E : 20 millions de cas recensés par an. 44 000 décès en 2015
TRAITEMENT
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Il n’existe aucun médicament anti-viral. La prévention passe par
l’éducation sur l’assainissement de bonne qualité et l’hygiène
personnelle, notamment le lavage des mains, des approvisionnements
en eau propre suffisante et l’élimination adéquate des déchets.
MALNUTRITION
LA MALADIE
La sous-nutrition touche une personne sur trois, tous groupes d’âges
confondus, même si elle affecte particulièrement les plus pauvres et
ceux qui ont un accès insuffisant à l’eau propre, à un assainissement
de bonne qualité et à un manque d’éducation sanitaire.
LOCALISATION
Monde entier.
Dont 20% de la population des pays en développement.
NOMBRE DE CAS
795 millions de personnes sont sous-alimentées.
TRAITEMENT
Les interventions qui contribuent à la prévention de la malnutrition
comprennent : l’amélioration de l’approvisionnement en eau,de
l’assainissement et de l’hygiène, l’éducation aux bonnes pratiques
d’hygiène, un meilleur accès à une alimentation en quantité et qualité
suffisante, ainsi qu’aux services de santé de base.
ONCHOCERCOSE
LA MALADIE
Deuxième cause principale de cécité d’origine infectieuse dans le
monde, l’onchocercose ou “cécité des rivières” est une maladie
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parasitaire ayant pour vecteur la simulie, petit moucheron noir qui se
reproduit dans l’eau.
LOCALISATION
Afrique / Amérique du Sud / Amérique Centrale / Péninsule Arabique
NOMBRE DE CAS
18 millions de personnes sont infectées dans le monde.
TRAITEMENT
Deux mesures principales existent pour lutter contre l’onchocercose :
les pulvérisations d’insecticides sur les gîtes larvaires des simulies et
le traitement des patients avec un médicaments (l’invermectine) qui
tue les jeunes vers.
PALUDISME
LA MALADIE
Le paludisme, ou malaria en anglais, est la maladie infectieuse
parasitaire la plus importante dans le monde. Elle est due à un parasite
du genre Plasmodium, transmis, la nuit, lors de la piqûre par une
femelle moustique du genre Anopheles. Sans traitement rapide et
efficace, le paludisme peut évoluer vers une forme cérébrale grave et
mortelle.
LOCALISATION
Afrique Subsaharienne, Asie du Sud-Est, Amérique du Sud
NOMBRE DE CAS
Entre 300 et 500 millions de cas.
Plus d’un million de décès chaque année.
TRAITEMENT
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Aucun vaccin n’est disponible pour lutter contre le paludisme. Les
médicaments anti-paludiques préventifs ne garantissant pas une
protection absolue l’infection, il est important de se protéger des
piqûres de moustiques : moustiquaires, produits anti-moustiques,
prévention du paludisme pendant la grossesse, détection précoce et
contrôle des épidémies de paludisme.
SCHISTOSOMIASE
LA MALADIE
La schistosomiase ou billharziose est une maladie hydrique considérée
comme la deuxième infection parasitaire en importance après le
paludisme. La transmission se produit quand les gens souffrant de
schistosomiase contaminent les sources d’eau douce avec leurs
éxcréments.
LOCALISATION
Afrique / Amérique Centrale / Caraïbes / Brésil / Asie de l’Est / Iran /
Arabie Saoudïte
NOMBRE DE CAS
200 millions de personnes infectées.
600 millions de personnes risquent de contracter l’infection.
TRAITEMENT
Une amélioration de l’assainissement et de l’alimentation en eau
potable minimise la contamination de l’eau douce et réduit le contact
avec celle-ci, limitant les risques de transmission. L’éducation
sanitaire est une composante fondamentale qui garantit la participation
communautaire aux interventions de lutte.
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TRACHOME
LA MALADIE
Causée par un organisme appelé Chlamydia trachomatis, cette maladie
infectieuse des yeux peut provoquer une cécité après des infections
répétées. Elle est transmise par les mains, par les vêtements ou par des
mouches qui se posent sur le visage de l’enfant infecté.
LOCALISATION
Moyen-Orient / Afrique du Nord et Subsaharienne / Sous-continent
Indien / Asie du Sud / Chine / Amérique Latine / Australie / Iles du
Pacifique.
NOMBRE DE CAS
6 millions de personnes dans le monde sont aveugles du fait du
trachome.
Plus de 150 millions de personnes ont besoin d’un traitement.
TRAITEMENT
Il a été prouvé qu’une bonne hygiène personnelle, ainsi qu’une bonne
hygiène du milieu (amélioration de l’assainissement, amélioration de
l’accès à l’eau, réduction des sites larvaires des mouches et une
hygiène faciale accrue avec de l’eau propre) sont efficaces pour
combattre le trachome.
TYPHOIDES
LA MALADIE
Les fièvres typhoïdes et paratyphoïdes sont des infections causées par
des bactéries Salmonella typhi et Salmonella parathyphi. Les
personnes deviennent infectées lors de l’ingestion d’aliments ou de
boissons qui ont été manipulé(e)s par une personne infectée ou après
avoir consommé de l’eau de boisson contaminée par des selles ou des
enfluents contenant les bactéries.
LOCALISATION
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La plupart des pays les moins industrialisés.
NOMBRE DE CAS
17 millions de cas environ au niveau mondial.
TRAITEMENT
Hygiène personnelle, lavage des mains, approvisionnement en eau
saine, assainissements adéquats, Un vaccin est disponible, bien qu’il
ne soit pas recommandé systématiquement et qu’il ne fournit pas une
protection totale vis à vis de l’infection.
Conclusion
Les maladies liées à l'eau sont très diverses et parfois reliées
directement à l'eau par l'intermédiaire d'un vecteur ou d'un hôte
intermédiaire. De nombreux facteurs interviennent dans la survenue de
ces maladies. L'homme interfère également par ses tentatives de
développement économique. Il existe un grand nombre de maladies
liées à l’eau, et je n’ai pu citer qu’une partie d’entre elles. Comme
nous avons pu le constater, certaines maladies sont incurables, mais de
nombreuses présentent des traitements et des préventions très
efficaces.
Il est impératif de se renseigner sur les maladies hydriques que l’on
peut rencontrer si l’on voyage, car c’est souvent à l’étranger qu’on
rencontre ce type de maladie : dans des zones où les installations de
traitement et d'assainissement des eaux sont inexistantes ou mal
entretenues.
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