Ill. LE LAVAGE DES MAINS.

DEFINITION

C'est l'action de mouiller les mains, les savonner, les rincer et les sécher pour éliminer les
souillures et réduire les germes. La pratique de l'hygiène des mains contribue à réduire ou à
limiter le risque de transmission des germes, des microorganismes ou de salissure et à
prévenir la COntamination des personnes ou des objets. Il a une importance primordiale et
doit être règlementé, unifiée dans tout l'hôpital, mais adapté aux différents degrés de risques
infectieux.

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2- OBJECTIF
L'étudiant de première année IDE doit être capable d'Effectuer un lavage simple' hygiénique

des mains en respectant les étapes prescrites

3- BUTS DU LAVAGE DES MAINS

Le lavage des lilains a pour but de :
Prévenir la transmission manu portée ;
Réduire le nombre de germe constituant la flore transitoire (contaminant récent ne survivant
qu'un temps limité sur la peau) ;
Réduire la flore commensale de façon significative (lavage chirurgical des mains)
Eliminer les souillures et les squames contaminées ;
Le lavage hygiénique des mains vise à éliminer la totalité de la flore transitoire et réduire
la flore résidente (Bactéries qui habitent, vivent et se reproduisent sur la peau).

4- PRECAUTIONS
Couper vos ongles. Surtout pas de faux ongles ;
Se laver les mains avant et après le soin, après le retrait des gants, après tout geste de la
vie courante ;
Choisir un type de savon ou d'antiseptique en fonction du soin ;
Respecter le temps de lavage préconisé,
Utiliser les essuie-mains à usage unique ;
Fermer les robinets avec des essuie-mains ;
Utiliser des poubelles avec commandes à pied.

5- LE CHOIX DES SUBSTANCES A EMPLOYER POUR LE

LAVAGE DES MAINS

Les substances doivent être propres. Savon liquide dans les distributeurs fermés, il est €6ns
d'utiliser le savon en pain (morceau) car contaminant, ainsi que le savon en poudre (irri
Elles doivent être sélectives (pas de propriétés plus actives sur une catégorie de germe).
actives sur les germes gram+ et gram- (tous les germes). Au mieux, elles doivent être
(surtout celles qui servent en salle d'opération).
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 LE CHOIX DE L'ÉQUIPEMENT •

L'équipenncnt doit cotnporter : l'eau courante, un produit de lavago, un

moyen de séchage des niains (essuie-nnains individuel, stérile en papier
de préférence). Proscrire les séchoirs à air chaud. l,'équipetnent doit aussi le
lavabo de (litncnsion suffisante avec un siphon faciletnent déliiontable et supportant la
décontatnination. La robinettcric doit être bien dégagée, avant un dispositif anti
éclaboussure et pouvant être actionnée sans contact manuel (coudes, oenou, pied). Les
brosses doivent être douces et stérile à usage individuel. Le distributeur du produit de lavage
doit être Ilitlt•al, facilement nettoyable et actionné sans contact manuel.

7- INDICATIONS DU LAVAGE DES MAINS

Le personnel hospitalier se lave les mains : au commencement du travail,

chaque fois que les mains sont sales, après être allé aux toilettes, après
s'être mouché, avant de manger, entre le contact de deux malades ou de
deux lits, après avoir posé ou touché un masque, avant de préparer et de
manger, avant de s'occuper d'un nouveau-né ou d'un bébé, avant de nettoyer une plaie,
d'effectuer des soins, après les soins, avant un soin aseptique avant de toucher la bouche et le
visage d'un malade, après avoir manipulé le matériel sale ( urinal, bassin de lit, linge), à
l'entrée et la sortie de la chambre chez un malade isolé ou en soins intensifs, à la fin du
travail.

8- MATERIEL
Savon bactériostatique ;
Essuie-mains à usage unique ;
Antiseptiques
9- TECHNIQUES DE LAVAGE DES MAINS :
lav
age chirurgical des mains : Il comporte : un lavage mécanique (mouillage, savonnage,
brossa e , un rinçage, puis un lavage doux, un nouveau rinçage suivi d'un séchage avec un
linge stérile. La durée de cette opération est de 3 à 10 minutes, et l'emploi ou non d'une
brosse dépend du type de substance utilisée. Il faut noter que l'emploi du savon contenant
un agent germicide permet de limiter le brossage aux ongles. Il se fait en trois temps de la
manière suivante :
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1er temps : Effectuer un lavage antiseptique des mains, avant-bras, poignets. Utiliser un
distributeur de savon à commande au coude ou au genou ou au pied

poignets pour faire mousser pendant une minute

; Insister sur les espaces
interdigitaux le dos de la main et le bord cubital des mains ; Rincer abondamment en
allant des mains vers les coudes les mains se situent toujours au-dessus des coudes.
poignets, avant-bras.
2ètne temps : Mettre nouveau une dose de savon antiseptique (une pression de
pompe suffit), Brosser uniquement les ongles pendant une minute. Rincer
abondamment comme précédemment.
3ème temps : Reprendre une dose de savon et masser pendant une minute chaque
main et 30 secondes chaque avant-bras ; Rincer abondement et sécher
soigneusement par tamponnement en allant des mains vers les coudes, à l'aide
d'essuie-mains stériles différents pour chaque main en gardant les mains vers le
haut.

Lavage simple des mains : il se présente sous deux formes : le lavage de base qui se fait à la
prise de service. Il faut se laver les mains, les poignets et les avant —bras jusqu'au coudes
pendant 1 minute environ. Insister sur le tour des ongles et des espaces interdigitaux. Rincer
abondamment, sécher soigneusement par tamponnement avec une serviette individuelle 'en
papier). Entre deux malades ou avant un soin stérile : se laver rapidement les mains et les
poignets pour une durée de 10 à 15 secondes, rincer, sécher par tamponnement avec une
serviette individuelle. NB : quand les mains ne sont pas souillées, il existe une alternative :
application d'un produit alcoolique. De manière plus précise, il se fait de la manière
suivante :
Mouiller les mains et les avant-bras avec de l'eau ;
Verser une dose de savon dans la paume de main en appuyant la pompe avec le coude ;
Etaler le savon sur les mains et les avant-bras, faire mousser en frottant pendant 30
secondes' en insistant sur les espaces interdigitaux, le dos de la main et le bord cubital ;
 Rincer abondanunent en al des ins vers les coudes. les nia ins se dessus des coudes :
atl Sécher soieneusehqent par tatnponnetnent en allant des Inains vers les coti(lcs ;

Ferlnet• le robinet avec le dern ier essuie-tnain Jeter les essuie-lnains dans le sac poubelle
• Effectuer le soin inunédiatetnent après.

Lavage h.)'qiénique des "tains

Plocéder au lavage sirnple ;
S'assurer que les mains sont propres et sèches avant de verser une
dose (l .5ml) d'antiseptique alcoolique dans le creux de la main ;
Masser les Inains et les avant-bras pendant une minute, sans oublier les paumes, le dos de la
main, les doigts et les espaces interdigitaux, les poignets.
I o- INCIDENTS-ACCIDENTS
Irritation ou dessèchement de la peau ; Allergie ;
Excoriation due au brossage intensif ;
Déséquilibre de la flore cutanée consécutive à la fréquence d'emploi des savons
antiseptiques.

11-ELEMENT DE SURVEILLANCE
Approvisionnement des points d'eau en savon et en essuie-mains à usage unique.

12-CIUTERES DE QUALITE DU SOIN

Présence du savon liquide antiseptique et bactériostatique, d'essuie-mains à usage
unique et de poubelles sans couvercle ou sans fermeture ;
Ongles courts, pas de faux ongles, bras et avant-bras nus ;
Utilisation adéquate du savon par rapport à la circonstance ;
Absence d'infection manu portée

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 4.

LE PORT DES GANTS EN MILIEU HOSPITALIER

Le port du gant est associé à la protection dong a@risque de contact avec la souillure et plus
précisénnent, la contagion. Les gants permettent la protection du personnel soignant de la
transnnission d'agents infectieux par contact avec du sang, de secrétions ou des liquides
biologiques provenant du patient ou ses muqueuses. Deux types de gants sont couramment
utilisés en lililieux hospitalier :
Les gants de soin non stérile
• Et les gants stériles /
L'ENFILAGE DES GANTS STERILES:

DEFINITION : Il s'agit d'enfiler une paire de gants stériles afin de protéger le patient des risques
infectieux lors d'une technique de soin invasive ou nécessitent une technique aseptique.

OBJECTIFS : Eviter tout contact entre l'extérieur des gants et les mains ou toute autre surface non
stérile en enfilant les gants et en les ôtant, qu'il s'agisse de la peau du soignant ou du matériel.

MATERIEL :Gants stériles à usage unique de taille adaptée à celle de l'utilisateur.

TECHNIQUE :
Attention ! : Changer de gants entre chaque soin pour un mênne patient. Changer
systématiquement de gants entre deux patients.

Se laver les mains avec un savon antiseptique ;

Ouvrir l'emballage contenant les gants stériles ;
Prendre le gant droit ou gauche selon la dominance de la main, par la paume retournée de
ll
manchette et enfiler le gant en tirant. Laisser la partie supérieure du gant repliée.

Glisser ensuite les doigts gantés sous la manchette retournée de l'autre gant pour le s aisit'
la mai
introduire la main dans le gant et retourner la manchette puis celle de du gant de }
dominante.

OTER DES GANTS CONTAMINES :

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 Saisir de la tnain non dotninante le gant en le pinçant à l'extiélllité supérieure (le la nianche(te
le gant vers bas en du gant sur (Ic celui-ci

Garder Ic gant retourné dans la Inain encore gantée

Introduire l'index et le de la dégantée sous Ic gant évitant absolument de

le gant pour que la surface souillée se retrouve à l'intérieur, faire glisser le gant le
long de la rnain en enfertnant le premier gant ;
Elilllincr l'ensemble dans le sac à élimination des déchets ;

Se laver les rnains (lavage simple)

NB : II ne faut pas négliger les conséquences du port de gants sur la peau : modification des flores
comrnensale et transitoire ; augmentation de la fréquence des dermatoses et des allergies. Le port
de gants ne dispense pas du lavage des mains avant et après le soin. Le gant ne doit pas devenir
une seconde peau

Un soin = Un gant

Un gant = Un patient

LA TENUE VESTIMENTAIRE
a. Les vêtements de travail

le personnel revêt une tenue de travail qui doit être portée fermées, recouvrant tout vêtement de
ville. Cette tenue se compose pour les hommes d'un pantalon et d'une casaque à manches courtes et
pour les femmes la même tenue ou une blouse à manches courtes. Cette tenue sera d'autant plus
protectrice qu'elle sera longue. Le vêtement de travail est confectionné avec un tissu textile
décontaminable.

b. Les ongles, les cheveux et les souliers :

Les Ongles doivent être curés et coupés court. Les cheveux doivent être courts ou relevés en
chignon, la barbe et la moustache doivent être portées courtes. Les chaussures doivent être
basses, avec une semelle souple, facilement nettoyable.
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 c. Les bagues et les montres

Tout objet ornant les mains et les poignets doit être éliminé au moment des soins
au toutefois, une alliance lisse peut être tolérée.

d. Les mouchoirs

Il est conseillé d'utiliser les mouchoirs ou des serviettes à usage unique, L'emploi
répété d'un mouchoir à textile est à proscrire.

e. Le masque

le choix du masque : un masque en papier ou en matière synthétique est une

barrière efficace pour les microorganismes émis par le rhinopharynx du porteur. Le
masque en papier ou en matière synthétique est une barrière efficace pour les
microorganismes émis par le rhinopharynx du porteur. Le masque en papier offre une
protection limitée dans le temps. Ils conservent tout leur pouvoir de filtration
pendant Plusieurs heures. NB : les masques en coton ou en gaze hydrophile sont
inefficaces. Les indications du port de masque sont les suivants : la protection du
malade et la protection du personnel