Lettre de prise en charge
[Ville], le [date]
Objet : Lettre de prise en charge
Je soussigné(e), KOMBA LENDJOUGHOU STAËLLE NADIA, de nationalité
gabonaise, née le 09/12/21984 à Koulamoutou, demeurant à Owendo-
carrefour SNI.
déclare par la présente prendre entièrement en charge mon fils :
MAYIMBA KEDESH, né le 25/078/1999 à Koulamoutou, de nationalité
gabonaise, titulaire du passeport n° [numéro du passeport de l’étudiant],
qui part au Sénégal afin d’y poursuivre ses études supérieures à [nom de
l’université ou de l’établissement] durant l’année académique [année–
année].
Je m’engage à subvenir à toutes les dépenses liées à son séjour et à ses
études, notamment :
les frais de scolarité et d’inscription, les frais d’hébergement et de
restauration, les frais médicaux et d’assurance, ainsi que les frais de
transport et de rapatriement, le cas échéant.
Je m’engage également à assurer son encadrement moral et matériel tout
au long de son séjour au Sénégal.
Fait pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à Libreville, le 12/11/2025
Signature du parent
Nom et prénom :
Adresse :
Téléphone :
E-mail :
Pièce jointe : copie de la pièce d’identité du tuteur