LES FIBROMES UTÉRINS
Dr Dorcin J. Mario
OBJECTIFS DU COURS
• Comprendre ce que représente les fibromes
• Connaître les différents types de fibromes
• Connaître les manifestations cliniques et les
complications liées aux fibromes
PLAN
• Definition
• Etiologies/ facteurs de risque
• Manifestations clinique
• Classification
• Diagnostic Paraclinique
• Complications
• Fibrome et grossesse
• Approches thérapeutiques
1- DÉFINITION
• Les fibromes ou Léomyomes ou fibromyomes ou
myomes sont des tumeurs généralement bénignes,
constituées de tissus fibreux dense. Il se
développent à partir du muscle utérin. Ils peuvent
mesurer quelques millimètres à plusieurs dizaines
de centimètres.
2-ÉTIOLOGIE/ FACTEUR DE
RISQUE
• Âge: augmente avec l’âge: faible entre 30 et 34
[Link] élevé chez les femmes de 45-49 ans.
• Ethnie: plus courant chez la race [Link] plus gros,
d’apparition plus précoce, et plus nombreux chez eux.
• Poids: les fibromes sont plus courants chez les
femmes en surpoids.
• Antécédents de fibromes dans la famille:
la présence de fibrome dans la famille au premier
degré ( mère, sœur) constitue un facteur de risque
majeur.
• Les fluctuations hormonales: l’œstrogène joue
un rôle dans la croissance des [Link] ils
n’apparaissent pas avant la puberté et arrêtent de
croître après la ménopause.
• La nulliparité est aussi un facteur de risque important.
3-MANIFESTATIONS
CLINIQUES
• Menometroragies ( fibromes intracavitaire, sous muqueux)
• Douleurs pelvienne
• Dysménorrhée secondaire( obstacle dans le col, gênant
l’évacuation des règles.)
• Pesanteur pelvienne
• Signes de compression( œdème des membres inférieurs,
constipation, dysurie,polakyurie, sciatalgie).
CLASSIFICATION DES FIBROMES
SELON FIGO
5- DÉCOUVERTE
PARACLINIQUES
• Échographie
• Hysterographie
• Hysteroscopie
6-COMPLICATIONS
• Anémies sévère par menometrorragies
• Necrobiose aseptique
• Calcification
• Troubles de compression
7- FIBROME ET
GROSSESSE
• Infertilité
• Avortement à répétition
• Douleurs
• Malposition du fœtus
• Obstacle previa( césarienne)
• Troubles de Retraction utérine en post partum
8- APPROCHE
THÉRAPEUTIQUE
• Aucun traitement est nécessaire si le fibrome est
asymptomatique.( surveillance médicale).
• Si le fibrome est hémorragique :Traitement
hormonale (bloquer les cycles)aussi, Les
hémostatiques.
• Si le fibrome est douloureux: anti-inflammatoires
• Chirurgie: 1- myomectomie( chirurgie
conservatrice qui consiste à faire l’extraction
des noyaux fibromateux ) : pour conserver
l’utérus en cas de désir de grossesse.
• Avec un risque de récidive ( retour des
myomes).
• 2- Hystérectomie: Ablation totale ou
partielle de l’utérus ( chirurgie définitive.)
FIN