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Université Félix Houphouët Boigny
LE DIAPHRAGME
Licence 2 médecine générale – Système cardio-respiratoire
LABORATOIRE D’ANATOMIE NORMALE, DE CHIRURGIE
EXPERIMENTALE ET DE BIOMECANIQUE
Dr Kessé BROU
Assistant-Chef de Bioclinique –Anatomie-Radiologie
11/11/2024
INTRODUCTION (1/4)
Définitions: Muscle squelettique à contraction rythmique
permanente, cloison étanche bien que perforée entre
thorax et abdomen.
Intérêt:
o Anatomique: Orifices diaphragmatiques
o Physiologique: Fonction respiratoire
o Pathologique: Congénitales, hernies
o Thérapeutique: Chirurgie
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INTRODUCTION (2/4)
cr
gch
Fig 1. Vues antérieure et latérales du diaphragme
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INTRODUCTION (3/4)
Organogénèse:
04 éléments:
o Septum transversum: mésoblaste 3ème semaine
o Membranes pleuro-péritonéales: ferment les hiatus
o Méso-œsophage: Donne les piliers
o Myotomes cervicaux et thoraciques
Migration: 5ème semaine en C3-C4, 8ème semaine en
L2
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drt
Fig 1
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INTRODUCTION (4/4)
Objectif général:
Connaître l’anatomie clinique du diaphragme
Objectifs spécifiques:
• Définir le diaphragme • Donner les 04 sources de
• Citer les différentes parties la vascularisation artérielle
du diaphragme du diaphragme
• Décrire les insertions • Citer les rapports du
postérieures du diaphragme diaphragme
•Décrire les principaux • Donner 02 applications en
orifices du diaphragme rapport avec le diaphragme
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PLAN
Introduction
I. Anatomie descriptive
II. Rapports
III. Vascularisation-innervation
IV. Applications
Conclusion
Vue générale 3D
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I. ANATOMIE DESCRIPTIVE
•Double coupole à concavité caudale
Exp: 4ème EIC droit et 5ème EIC gauche
Insp: 6ème EIC droit et 7ème EIC gauche
•Coupoles insertion: K6 à K12, appendice xyphoïdien, rachis lombaire
parties verticale (piliers, ligt arqué médian , ligts arqués méd. et lat.) et
horizontale.
•Hiatus aortique T12 / ligt arqué médian
•Hiatus oesophagien T10 / faisc. Principaux
•Centre phrénique: trèfle, folliole ant. , Bandelettes semi-semi-circulaires
sup. (ant-dte) et inf. (transversale)
•Foramen VCI: T8-T9
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Fig 2. Vue antéro-inférieure du diaphragme
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Fig 3. Vue antérieue des piliers du diaphragme
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Fig 4. Vues antérieures des variantes des faisceaux principaux des piliers
diaphragmatiques
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II. RAPPORTS
• Orifices: Aorte, œsophage et VCI
• Face thoracique: Poumon et plèvre par le fascia
phrénico-pleural ainsi que cœur et péricarde (foliole ant.
du centre phrénique
• Face abdominale:
• Droite: Foie (lobe droit), rein et surrénale droits
• Gauche: Foie (lobe gauche), Fundus gastrique, rate,
rein et surrénale gauches
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post
Fig 5. Vue latérale du diaphragme
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Fig 6. Vue antérieure du thorax
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Fig. 7 Vue antérieure du rétropéritoine
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Fig 8. Coupe frontale du hiatus oesophagien
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III. VASCULARISATION-
INNERVATION
• Vx péricardiaco-phréniques ( branches des Art. thor.
Int.)
• Art. phréniques supérieures (Aorte thor.)
• Art. phrénique inférieures (Aorte abd.)
• Branches inter-costales (K8 à K12 en périphérie)
• Les nerfs phréniques et les nerfs intercostaux (K7 à
K12)
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Fig 9. Vue antérieure des artères du diaphragme
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cr
post
4- TRACHEE
5- ARC AORTIQUE
16- ARTERE SUBCLAVIERE
DROITE
17- CONDUIT THORACIQUE
19- CHAINE SYMPATHIQUE
22- BRONCHE PRINCIPALE
GAUCHE
23- X GAUCHE
27- VEINE HEMI-AZYGOS
ACCESSOIRE
Fig 10
Source:
Manuel pratique d’Anatomie, Patrick
BAQUE
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cr
ant
19- CHAINE SYMPATHIQUE
24- VEINE AZYGOS
25- X DROIT
Fig 11
Source:
Manuel pratique d’Anatomie, Patrick
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Fig 12. Vue coupe antérieure du diaphragme
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IV. APPLICATIONS
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CONCLUSION
Cloison thoraco-abdominale
Anatomie rapports chirurgicaux
importants
Primordiale à la respiration
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Nous vous
remercions
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