TUBERCULOSE PULMONAIRE
Dr saoussen cheikh m hamed
CHU FB Monastir
I – INTRODUCTION
La tuberculose pulmonaire est une
maladie infectieuse contagieuse à déclaration
obligatoire due au bacille de Koch (BK)
II - Tableau clinique : tuberculose pulmonaire
commune
A- Circonstances de découverte :
Le début est souvent progressif +++ avec
II - Tableau clinique : tuberculose pulmonaire
commune
A- Circonstances de découverte :
Le début est souvent progressif +++ avec
Signes respiratoires :
Toux +++ peut être sèche ou productive
Expectoration : muqueuse ou mucopurulente
Hémoptysie +++
II - Tableau clinique : tuberculose pulmonaire
commune
A- Circonstances de découverte :
Le début est souvent progressif +++ avec
Signes respiratoires :
Toux +++ peut être sèche ou productive
Expectoration : muqueuse ou mucopurulente
Hémoptysie +++
Signes généraux : fréquents
Asthénie
Anorexie
Amaigrissement
Sueurs nocturnes
Fièvre à prédominance nocturne
II - Tableau clinique : tuberculose pulmonaire
commune
A- Circonstances de découverte :
Le début est souvent progressif +++ avec
Signes respiratoires :
Toux +++ peut être sèche ou productive
Expectoration : muqueuse ou mucopurulente
Hémoptysie +++
Signes généraux : fréquents
Asthénie
Anorexie
Amaigrissement
Sueurs nocturnes
Fièvre à prédominance nocturne
B- Examen physique :
L’examen pulmonaire est le plus souvent normal +++
C- Examens complémentaires
1- Rx thorax :
Nodules
Infiltrat
Caverne+++
C- Examens complémentaires
1- Rx thorax :
Nodules
Infiltrat
Caverne+++
2- intradermoréaction (IDR) à la tuberculine :
Souvent positive (> 8 mm)
caverne
Bronche de drainage
D- Confirmation diagnostique : isolement du BK
dans les secrétions bronchopulmonaires (crachats ;
liquide de tubage gastrique ; liquide d’aspiration
bronchique par fibroscopie bronchique)
D- Confirmation diagnostique : isolement du BK dans
les secrétions bronchopulmonaires (crachats ;
liquide de tubage gastrique ; liquide d’aspiration
bronchique par fibroscopie bronchique)
☞ Examen direct (coloration de Ziehl- Neelsen)
☞ la culture est systématique (milieu de
lowenstein-Jensen)
III - Formes cliniques
A- Primo-infection tuberculeuse :
Premier contact du BK avec un organisme antérieurement sain
90 % des cas asymptomatique : virage de l’IDR à la
tuberculine
10 % des cas symptomatique : toux souvent sèche,
altération de l’état général, fièvre,…
III - Formes cliniques
A- Primo-infection tuberculeuse :
Premier contact du BK avec un organisme antérieurement sain
90 % des cas asymptomatique : virage de l’IDR à la
tuberculine
10 % des cas symptomatique : toux souvent sèche,
altération de l’état général, fièvre,…
B – Miliaire tuberculeuse : forme grave en rapport avec la
dissémination du BK par voie sanguine
Fièvre; altération de l’état général ; toux ; dyspnée
Rx thorax : opacités micronodulaires aux deux
champs pulmonaires
Opacités micro – nodulaires multiples non systématisées,
sans bronchogramme aérique. Exemple de la milliaire.
IV – Traitement de la tuberculose pulmonaire
commune
A- Bases du traitement
1- Hospitalisation + isolement
2- Déclaration obligatoire
3- Bilan pré thérapeutique
4- Traitement : association des antituberculeux
5- Bonne observance du traitement +++
5- Prévention : vaccination BCG
B - Traitement
* Prise quotidienne, matinale à jeun
B - Traitement
* Prise quotidienne, matinale à jeun
* Protocole:
➢HRZE (Isoniazide (INH), Rifampicine, Pyrzinamide,
Ethambutol) pendant 2 mois , dose selon le poids
➢ Puis HR (Isoniazide (INH), Rifampicine) pendant 4 mois
B - Traitement
* Prise quotidienne, matinale à jeun
* Protocole:
➢HRZE (Isoniazide (INH), Rifampicine, Pyrzinamide,
Ethambutol) pendant 2 mois , dose selon le poids
➢ Puis HR (Isoniazide (INH), Rifampicine) pendant 4 mois
* Surveillance clinique, biologique, bactériologique et
radiologique
B - Traitement
* Prise quotidienne, matinale à jeun
* Protocole:
➢HRZE (Isoniazide (INH), Rifampicine, Pyrzinamide,
Ethambutol) pendant 2 mois , dose selon le poids
➢ Puis HR (Isoniazide (INH), Rifampicine) pendant 4 mois
* Surveillance clinique, biologique, bactériologique et
radiologique
* Guérison dans environ 100% des cas si traitement bien
conduit