Principes de la sécurité sociale
Le Régime Général
Il couverture à hauteur de
80%de la prestation
sociale
Les Prestations
sociales du Régime
Général
Les Prestations en espèces du régime Général
Les Prestations en nature du Régime
Les prestations en espèce Bénéficier du paiement d'une
Général indemnité journalière, destinée à compenser votre perte de
(Bénéficier de la prise en charge des frais de salaire, lorsque vous êtes contraint d'interrompre
soins de santé du bénéficiaire et de ceux de ces momentanément votre travail pour cause de maladie. )
ayants droit)
Les prestations individuelles de
l’assurance maladie
Médicaux, Chirurgicaux, D’hospitalisation,
Pharmaceutiques, D’appareillages et de prothèse,
De rééducation fonctionnelle et réadaptation
professionnelle, De soins et de prothèses
dentaires et d'orthopédie maxillo-faciale,
D’optique médicale,
Les prestations collectives de l’assurance maladie
De cures thermales ou spécialisées, De transport par ambulance ou tout
autre moyen nécessité par l'état du malade, Des prestations liées au
planning familial.
L’assurance Maternité
L’Assurance invalidité
L’Assurance décès
L’Assurance contre les Accidents de Travail et Maladies
Professionnelles
Prestations Familiales
- AF
- Prime de scolarité
Principes de la Mutuelle sociale
Vocation de la mutuelle sociale Art 3 de la loi 05 janvier 2015
Solidarité
Mutuelle sociales Entraide les adhérents et ayants droits
Prévoyance
Les actions de la mutuelle sociale Art 4 de la loi du 05 janvier 2015
Les actions de la Mutuelle visent à assurer aux adhérents et leurs ayants droits des prestations complémentaires ou facultatifs du régime général
Individuel
Collectif Les prestations complémentaires (Individuelles et collectives) du Régime Général 2- Les
Prestations du régime facultatif
Intégration de la mutuelle sociale au
système de la carte électronique de
Les Prestations individuelles et
Les Prestations individuelles Les Prestations
l’assuré social « Carte CHIFFA » Collectives
collectives
Prise en charge des dépenses de santé en
complément de se que verse la sécurité
La mutuelle sociale peut prévoir dans
sociale Max 20% (20%+80%SS)= 100% Des prestations en ses
matière de santé, (Cure Statuts des prestations à caractère
La prise en charge du différentiel entre les thermale et autres soins facultatif servies en contrepartie de
honoraires et les tarifs des soins de santé spécialisés) cotisations ou de participations
pratiqués par les professionnels de la santé
et les établissements de soins et les tarifs de Des actions sociales de A la retraite complémentaire telle que définie
,
référence servant de base au remboursement protection de la famille, de par la loi ;
par la Sécurité sociale, l’enfance, des personnes Au fonds d’aide et de secours destiné notamment
Les indemnités journalières de l’assurance âgées, handicapées ou à L’assistance aux membres adhérents et à leurs
maladie selon un taux fixé par les statuts de la Dépendantes. ayants droit en cas de maladie, d’accident du
mutuelle sociale et dans la limite de 25% du travail et de maladie professionnelle et de décès;
salaire de référence servant de base au calcul A l’aide au logement ;
de l’indemnité journalière du travailleur,
lorsque celles-ci ne sont accordées par la
A la formation continue ou qualifiante ;
sécurité sociale qu’au taux de 50%. Aux activités culturelles et sportives ;
Aux prestations servies par les coopératives
La majoration de la pension d’invalidité des assurances sociales de la Mutualistes.
première catégorie dans la limite de 20% du salaire de référence SS
La majoration de la rente d’accident de travail ou de maladie professionnelle
dont le taux est, au moins, égal à 50% lorsque le titulaire n’exerce aucune
activité professionnelle. En aucun cas, le montant cumulé de la rente et de la
majoration ne saurait excéder 80% du salaire de référence SS Servant de base
au calcul de la rente
La majoration des pensions de réversion au titre de la sécurité sociale, en
faveur des ayants droit d’un travailleur décédé, sur la base d’un taux fixé par
les statuts de la mutuelle sociale
D’autres prestations individuelles à caractère social, en nature et/ou
en espèces, spécifiques aux évènements familiaux et professionnels,
peuvent être prévues par les statuts de la mutuelle sociale.
- Le taux de la cotisation au régime général de la mutuelle sociale donnant droit aux prestations du régime général,
individuelles et collectives est appliqué sur l’assiette de cotisation de la sécurité sociale.
- Pour rappel l’assiette de Cotisation Sociale (voir décret 96-208 du 5 juin 1996) regroupe tous les éléments du salaire sauf :
les prestations à caractère familial (allocations familiales, primes de
scolarité, salaire unique ) ;
Les indemnités compensatoires des frais engagés (prime de transport, de
panier ) ;
Les congés payés cumulés non consommés,
Les primes à caractère exceptionnel (prime de départ à la retraite,
indemnité de licenciement…...)
1- Taux cotisation au Régime Général :
Les taux de cotisation au régime général de la mutuelle ouvrant droit aux prestations du régime Général individuel et collectif
se présentent comme suit :
N Taux ou fourchette de taux Montant ou fourchette de montant du Salaire
soumis à SS
1 1,5% au Max Inferieur 54 000,00 DA
2 Entre 1,6% et 3% 54 000,00 DA et 90 000,00DA
3 Entre 3,1% et 5% 90 000,00 DA et 180 000,00 DA
4 Entre 5,1% et 6% 180 000 DA et 270 000,00DA
5 Entre 6,1% et 7% Supérieur à 270 000,00DA
- Taux cotisation au Régime Facultatif :
Pour rappel : L’adhésion à la retraite complémentaire des travailleurs salariés donne lieu au versement de cotisations à la
charge des bénéficiaires et des employeurs concernés. Le taux global de cotisation de la retraite complémentaire est fixé par
les statuts de la mutuelle sociale comme suit :
N Taux ou fourchette de taux Montant ou fourchette de montant du Salaire
soumis à SS
1 3% Inferieur 54 000,00 DA
2 Entre 3,1% et 4% 54 000,00 DA et inférieur à 90 000,00DA
3 Entre 4,1% et 5% 90 000,00 DA et inférieur à 180 000,00 DA
4 Entre 5,1% et 6% 180 000 DA et inférieur à 270 000,00DA
5 Entre 6,1% et 7% Egal ou supérieur à 270 000,00DA
L’article 23 de la loi 15\02 du 4 janvier 2015 prévoit que le financement de cette cotisation est partagé à part égale
entre salarié et employeur S.
M’ha