BIENTRAITANCE
CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE
Dr Marie Florence PERARD-BAH
Bonjour à tous,
Pour ceux qui ne me connaissent pas:
Je suis le Dr PERARD-BAH
Gériatre responsable du pôle gériatrique du
Bientraitance chez la personne âgée
Centre Hospitalier Louis Daniel Beauperthuy
Dans le cadre de la campagne sur la sécurité
des patients, j’ai l’honneur d’assurer
l’ouverture de la semaine en vous parlant de la
Bientraitance chez la personne âgée,
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La bientraitance ne concerne certes pas
uniquement la personne âgée, toutefois
en raison de la vulnérabilité, de la
Bientraitance chez la personne âgée
fragilité de la personne âgée la
bientraitance a une consonance particulière.
Qu’est ce que la Bientraitance?
Je vous rend la définition telle qu’elle est
présentée par l’ANESM (agence nationale
d’évaluation sociale et médico sociale) 3
La Bientraitance est une manière
d’être
d’agir
et de dire
Bientraitance chez la personne âgée
soucieuse de l'autre,
réactive à ses besoins et à ses demandes,
respectueuse de ses choix et de ses refus.
Autrement dit, si nous avons le devoir de
suivre la volonté de la personne nous devons
commencer par nous rendre accessible, nous
mettre à sa portée.
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La bientraitance fait intervenir différents
acteurs: les professionnels que nous
sommes, l’institution, la personne âgée et
son entourage.
La bientraitance ne concerne pas
Bientraitance chez la personne âgée
seulement les institutions elle intervient
également au domicile. Partout où on
prend en charge une personne âgée on
doit penser bientraitance.
La bientraitance est donc multifactorielle,
elle établit le lien entre les différents
acteurs qui interviennent dans la prise en
charge de la personne âgée.
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La bientraitance en institution est un
projet collectif qui implique l’institution,
les soignants en lien avec les patients et
leurs proches.
Bientraitance chez la personne âgée
L’institution a la responsabilité des
moyens à mettre en œuvre (ressources
humaines, moyens techniques et
matériels, organisation) tout ce qui est
nécessaire à une prise en charge bien
traitante de la part des soignants.
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La bientraitance n’est pas une pratique
acquise d’emblée; elle nécessite une
formation. La bientraitance impacte un
savoir être et un savoir faire. Elle
demande une remise en question de tous
Bientraitance chez la personne âgée
les jours, Nous ne sommes ni rigides ni
parfaits nous évoluons régulièrement au
rythme de notre environnement et donc la
bientraitance qui n’est jamais acquise
appelle à notre vigilance et à notre écoute
de soi afin de pouvoir écouter et entendre
l’autre.
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La bientraitance inclut non seulement
une relation humaine de qualité mais
également la promotion de l’autonomie
qui est la capacité des personnes à décider
Bientraitance chez la personne âgée
et à exprimer leurs préférences. Cette
capacité d’expression constitue un
indicateur de notre bientraitance.
S’exprimer ne veut pas dire forcément
parler mais peut aussi être une
communication non verbale où les
mimiques et la gestuelle du résident
traduisent son bien être. 8
Nous devons nous interroger
régulièrement sur nos pratiques, prendre
conscience de ce que nous faisons et aussi
de l’attitude des autres professionnels afin
Bientraitance chez la personne âgée
d’éviter des situations intolérables. Nous
devons aussi apprendre à identifier les
situations à risques.
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La base de la bientraitance c’est l’écoute
et pour bien écouter il faut être disponible
bien dans sa peau ; Vous comprendrez
donc la difficulté d’être constamment
Bientraitance chez la personne âgée
réceptif. Cependant à défaut de l’idéal,
dans la prise en charge quotidienne nos
pratiques doivent tendre vers un savoir
être et un savoir faire adaptés à chaque
personne âgée. On comprend bien que
notre comportement tout en restant bien
traitant va devoir se modifier, être
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personnalisé pour satisfaire aux
préférences de chaque personne âgée. Ce
n’est pas un travail de tout repos , c’est
pourquoi il est indispensable de se former
Bientraitance chez la personne âgée
afin de savoir gérer les situations à
risques. Comme pour tout il faut savoir
s’arrêter quand la pression devient trop
forte, savoir passer la main est un acte de
bientraitance. Que ce soit l’aidant familial
qui demande de l’aide à une institution ou
le soignant qui fait appel à son collégue,
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La bientraitance concourt à la qualité de
l’accompagnement des personnes âgées et
par conséquent à leur qualité de vie. La
prise en charge pluridisciplinaire et la
Bientraitance chez la personne âgée
coordination entre les professionnels
accueillants, favorise la prise en compte
de toutes les dimensions de la personne
âgée (médicale, psychologique et sociale).
Les conditions d’exercices doivent se baser
sur une culture de la bientraitance dans
l’institution.
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Cette culture de la bientraitance passe
par l’élaboration d’un projet individualisé
qui prend en compte chaque personne
âgée sous tous ses aspects, et qui
Bientraitance chez la personne âgée
permettra de respecter la personne âgée
dans ses dimensions humaines, ses
besoins, ses attentes ses centres d’intérêt
et ses capacités.
On comprendra que l’adhésion de la
personne âgée à cette démarche est
essentielle.
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Ailleurs,on parle de consentement du
patient. Nous ne pouvons disposer de la
personne âgée sans son accord sous
prétexte de lui apporter une qualité de
Bientraitance chez la personne âgée
vie. La personne âgée est seule capable de
savoir effectivement ce qui lui convient,
dans la mesure où elle possède toutes ses
facultés. Quand les capacités de
discernement font défaut, nous devons
faire appel à toute notre humanité pour
accompagner la personne âgée et trouver
la conduite bien traitante adaptée.
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Nous avons parlé de la bientraitance,
maintenant essayons d’analyser le versus
maltraitance qui n’est pas forcément l’opposé
de la bientraitance.
Qu’est-ce-que la Maltraitance ?
Bientraitance chez la personne âgée
Le conseil de l’Europe définit la Maltraitance
comme tout
acte ou omission
commis par une personne, s’il porte atteinte à
l’intégrité corporelle ou psychique ou à la
liberté d’une autre personne
ou compromet gravement le développement
de sa personnalité.
et/ou nuit à sa sécurité financière. 15
Cette définition souligne le caractère
intentionnel ou non des violences portées.
Ce qui entraîne à dire que nous avons
tous (vous et moi) la capacité potentielle
Bientraitance chez la personne âgée
d’être maltraitant. Cependant, ce qui est
important, c’est de le savoir afin de réagir.
Bien sûr, il y a des niveaux différents
dans la maltraitance. A côté de la
maltraitance caractérisée il y a la
maltraitance non intentionnelle.
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La maltraitance peut être sournoise et se
caractériser aussi bien par des omissions
ou des manques, inconscients ou pas, il
s’agit bien de maltraitance. C’est ce qu’on
Bientraitance chez la personne âgée
appelle la maltraitance ordinaire ;
ordinaire parce qu’elle est présente au
quotidien, banalisée, invisible et concerne
particulièrement l’institution. Je vous
signale une petite liste non exhaustive de
cette maltraitance ordinaire en
institution:
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Non respect de l’intimité lors des soins du
corps, nous avons affaire à des personnes
âgées pudiques, conscientes d’un schéma
corporel abimé. Il faut les accompagner
avec pudeur. Aussi, nous devons par
Bientraitance chez la personne âgée
exemple éviter d’imposer un soignant du
sexe opposé à ces personnes âgées.
Faire manger rapidement.
Forcer la personne âgée à se presser : une
personne âgée peut faire aussi bien qu’un
adulte mais il lui faut du temps car le
vieillissement a entrainé une baisse de ses
capacités résiduelles.
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Donner des surnoms (mémé, la vieille…).
Utilisation de certains mots.
Mettre systématiquement des protections.
Provoquer la peur par une menace
Bientraitance chez la personne âgée
d’isolement.
Ignorer la présence du résident
(discussion privée sans faire attention…) :
la personne âgée devient invisible pour les
soignants.
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A domicile, l’enfant ou le conjoint se
trouve à prendre des décisions pour son
parent ou son conjoint, cette situation
peut engendrer des conflits d’autorité. La
personne âgée exigeante et incontinente
Bientraitance chez la personne âgée
peut ne plus être reconnue en tant que
parent ou conjoint surtout quand la tâche
devient trop lourde; Il y a grand risque de
culpabilisation et de maltraitance.
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Une des explications à ces phénomènes
ordinaires en institution, c’est que nous
nous mettons à la place de la personne
âgée. Nous pensons pour elle en croyant
bien faire. Un exemple : dans mon ancien
service, nous avions déplacé nos résidents
Bientraitance chez la personne âgée
pour travaux de rafraîchissement et au
moment du réaménagement, l’équipe
soignante a proposé de changer une dame
d’une chambre à 4 lits pour la mettre en
chambre seule. Je n’ai pas tout de suite
donné mon accord et j’ai été consulté cette
femme qui a catégoriquement refusé. Elle
se sentait dit-elle moins seule dans cette
chambre à 4 lits.
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C’est ce genre d’attitude que nous avons en
croyant bien faire mais qui ne correspond
pas aux préférences de la personne âgée.
Un autre aspect favorisant cette maltraitante
Bientraitance chez la personne âgée
quotidienne est le fait d’effectifs insuffisants
(réduction, absentéisme) en regard des tâches
à assurer. Les contraintes de temps
entrainent les professionnels à favoriser les
actes techniques au détriment du temps
relationnel.
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Comme vous le constatez, le champ
bientraitance/maltraitance est vaste. Il
s’agissait de poser le problème, de relater
son importance dans la prise en charge
Bientraitance chez la personne âgée
de la personne âgée et de toute personne
en état de vulnérabilité.
Il ne s’agit pas de porter un jugement car
comme je l’ai souligné, nous avons tous la
capacité potentielle d’être maltraitant
mais il s’agit de comprendre, de prendre
conscience de nos pratiques afin
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d’apporter les améliorations nécessaires à
la qualité de vie de nos personnes âgées.
Tout notre fonctionnement doit tendre vers
la bientraitance.
Bientraitance chez la personne âgée
La promotion de la bientraitance doit
devenir une culture bien intégrée dans
notre projet institutionnel et nos pratiques
quotidiennes.
Et pour terminer je vous invite à souvent
faire référence à cette phrase quand on a
affaire à une personne âgée en institution:
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Et si c’était papa ou maman,
Bientraitance chez la personne âgée
à la maison se rappeler que:
c’est toujours papa ou maman.
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Bientraitance chez la personne âgée
Jevous remercie de
votre attention.
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