J Afric Neonatal 2023;2: 60 – 64 ORIGINAL

Takassi OE
Djadou KE
Facteurs associes a la pratique
CC –BY 4.0
Agbeko F de l’allaitement maternel ex-
Mihesso AYA clusif a 6 mois en milieu rural
Temanou-Fiogbe E au Togo
Atakouma DY

Received: 18th May 2023 Résumé: Introduction: L'allaite- Abstract: Introduction: Breast-
Accepted: 22nd June 2023 ment est le meilleur moyen de feeding is the best way to provide
Takassi OE ( ) fournir une alimentation idéale ideal nutrition for ideal infant
Mihesso AYA pour la croissance et le développe- growth and development. The
Temanou-Fiogbe E, Atakouma DY ment idéal du nourrisson. L’objec- objective was to determine the
Département de Pédiatrie tif était de déterminer les facteurs factors associated with the practice
Université de Lomé associés à la pratique de l’allaite- of exclusive breastfeeding from 0
CHU Sylvanus Olympio ment exclusif de 0 à 6 mois dans to 6 months in the health district
Lomé, Togo le district sanitaire d’Agou. of Agou.
Email: elomtak@[Link] Patients et méthode: il s’agissait Patients and method: This was a
d’une étude transversale réalisée cross-sectional study conducted in
Djadou KE dans 6 formations sanitaires d’A- 6 health facilities in Agou from
Département de Pédiatrie gou du 18 janvier au 16 juillet January 18 to July 16, 2021. It
Université de Lomé 2021. Elle concernait les mères concerned mothers of infants aged
CHR Tsévié, Tsévié des nourrissons de plus de 6 mois over 6 months who came for con-
venus en consultation. Les don- sultation. The data recorded in-
Agbeko F nées portaient sur les caractéristi- cluded: socio-demographic char-
Département de Pédiatrie ques socio-démographiques, les acteristics, medical history and
Université de Lomé antécédents médicaux et les prati- feeding practices of the infants.
CHU Campus ques alimentaires des nourrissons. Results: A total of 353 mother-
Lomé, Togo Résultats: au total, 353 couples infant pairs were included in the
mères-enfants étaient inclus dans study. The average age of the
l’étude. La moyenne d’âge des mothers was 28 ±6 years. The sex
mères était de 28 ±6 ans. La sex- ratio was 1.15. Exclusive breast-
ratio était de 1,15. L’allaitement feeding was practiced by 67.42%
exclusif était pratiqué par 67,42% of the mothers. The practice of
des mères. La pratique de l’allaite- exclusive breastfeeding was sig-
ment exclusif était significative- nificantly associated with the fa-
ment associée à la profession des thers' occupation (p= 0.005), their
pères (p= 0,005), à leur niveau level of education (p= 0.001), the
d’instruction (p= 0,001), au lieu place of residence of the house-
d’habitation des ménages (0,027), holds (p=0.027), the presence of a
à la présence de moyen de dépla- means of transportation (p= 0.002)
cement (p= 0,002) et de réfrigéra- and a refrigerator (p= 0.008).
teur (p= 0.008). Conclusion: Awareness of the
Conclusion: La sensibilisation sur benefits of exclusive breastfeeding
les avantages de l’allaitement ex- by health care giver to mothers
clusif par le personnel soignant must be reinforced, as well as the
aux mères doit être renforcée, de involvement of fathers. The im-
même que l’implication des pères. provement of the socio-economic
L’amélioration du niveau socio- level of the district population and
économique de la population du the educational level of parents
district et du niveau d’instruction could contribute to improve the
des parents pourrait contribuer à practice of exclusive breastfeeding
améliorer la pratique de l’allaite- in Agou district.
ment exclusif dans le district d’A-
gou. Key words: exclusive breastfeed-
ing, Agou District, Togo.
Mots clés : allaitement maternel
exclusif, district d’Agou, Togo.
Facteurs associes a la pratique de l’allaitement maternel exclusif a 6 mois en milieu rural au Togo 61
Takassi OE et al

Introduction Population de l’étude

L'allaitement est le meilleur moyen de fournir une ali- Etaient inclus dans l’étude, tous les enfants des deux
mentation idéale pour la croissance et le développement sexes, âgés de plus de six (6) mois et apparemment
du nourrisson. L’allaitement maternel exclusif (AME) se sains, accompagnés de leur mère et/ou de leur père, qui
défini comme la pratique de ne donner au nourrisson que se présentaient à l’établissement sanitaire durant la pé-
du lait maternel au cours des 6 premiers mois. L’AME riode de l’étude pour la vaccination ou la prise des me-
de la naissance à six mois, peut diminuer la mortalité sures anthropométriques. N’étaient pas inclus dans l’étu-
infantile de 13% et l’on estime que la vie de 1,2 million de les enfants de six (6) mois ou plus dont les mères
d’enfants pourrait être épargnée chaque année dans le avaient refusé de participer à l’étude et les enfants qui
monde grâce à cette mesure1. Malheureusement, la plu- n’étaient pas accompagnés par l’un de leur parent.
part des enfants ne sont pas exclusivement nourris au
sein mais consomment également des substituts ou des Variable d’étude
aliments complémentaires, qui représentent des sources
fréquentes d’infections dans les environnements non Caractéristiques sociodémographiques : l’âge de la mè-
sécuritaires2. re ; le niveau d’instruction de la mère ; la profession de
la mère ; le statut matrimonial de la mère ; le sexe de
Au Togo en 2017, la proportion de nourrissons exclusi- l’enfant ; l’âge du père ; la profession du père ; le niveau
vement allaités au sein au cours des six premiers mois d’instruction du père. Antécédents personnels médicaux
était de 64,3%3. Une étude portant sur la pratique de de l’enfant : la notion de réanimation et de faible poids à
l’allaitement au CHU Gabriel Touré de Bamako au Mali la naissance. Antécédents médicaux de la mère : la pari-
a montré en 2017 que le niveau d’instruction, l’âge des té ; le statut sérologique au VIH. Données cliniques de
mères et le lieu d’accouchement influençaient l'allaite- l’enfant : les paramètres anthropométriques ; l’examen
ment maternel exclusif4. Par ailleurs, une étude réalisée physique). Pratiques alimentaires :le délai de la mise au
dans le district sanitaire de Tchaoudjo (Togo) sur l’éva- sein ; le motif d’introduction d’aliments de complé-
luation de la pratique de l’allaitement maternel exclusif ment ; le nombre de repas journalier.
chez les nourrissons âgés de 0 à 6 mois en 2017 estime
que 72,2% des mères déclarent avoir nourri leur nourris- Facteurs prédictifs
son de moins de 6 mois au sein de façon exclusive et
identifient la pression de l’entourage (34,6%), l’insuffi- Les facteurs prédictifs ont été inspirés du modèle de
sance de lait maternel (27,9%), le refus de téter comme l’UNICEF6. Les variables indépendantes se rapportant à
raisons évoquées pour l’introduction des aliments avant l’enfant comprenaient l’âge, le sexe, la durée de séjour
6 mois5. dans le district sanitaire d’Agou, la classe sociale du
Cette étude avait pour objectif d’étudier les facteurs as- foyer, le niveau d’étude atteint par la mère, l’existence et
sociés à la pratique de l’allaitement exclusif de 0 à 6 le type d’eau potable dans la parcelle de l’enfant et la «
mois dans le district sanitaire d’Agou. morbidité » de l’enfant durant le mois précédant l’en-
quête. La durée de séjour dans la parcelle a été catégori-
sée en deux : l’une inférieure à 3 mois et l’autre égale ou
supérieure à 3 mois. La durée de 3 mois est considérée
Patients et méthodes comme seuil minimum associé à une influence effective
Cadre d’étude du milieu sur l’état nutritionnel.
La classe sociale a été estimée sur la base de la profes-
Le district sanitaire d’Agou fait partie des 12 districts sion, du niveau d’étude des parents et de leur revenu.
sanitaires de la Région des plateaux. Il a une superficie Pour estimer ce dernier, les enquêteurs recouraient aux
de 1026 Km2. Les infrastructures sanitaires étaient au indicateurs de substitution suivants : propriétaire de sa
nombre de 32 dont 2 hôpitaux de référence et 30 Unités maison, coût du loyer, coût des études des enfants, type
de Soins périphériques. Ces structures de santé dispen- d’habitation (traditionnel ou moderne), équipements
sent toutes, des soins aux populations ainsi que toutes (télévision, réfrigérateur), moyens de déplacement fami-
les interventions en santé selon leur niveau de compé- lial (voiture, moto, vélo, aucun), le type de couchage, le
tence et d’équipement. Le district sanitaire avait une nombre de repas journaliers de la famille, l’accessibilité
population de 109,960 et comptait 27,490 femmes en à l’eau, la capacité des parents à payer les études des
âge de procréer, 4563 nourrissons de 0 à 11 mois en enfants et les personnes à charge du foyer. Le niveau
2021. d’étude de la mère a été catégorisé en 3 groupes
(primaire = 0 à 6 ans d’étude, 1er cycle de secondaire =
Type et période d’étude 7 à 9 ans d’étude et 2e cycle de secondaire = 10 ans d’é-
tude ou plus)7,8.
Il s’agissait d’une étude transversale multicentrique. La
collecte des données de l’étude s’était déroulée du 18 Technique et outils de collecte des données
janvier au 17 juillet 2021, soit une période de 6 mois,
dans 6 centres de santé du district sanitaire d’Agou. Une équipe de 2 personnes, composée d’agents de santé
par formation sanitaire, ont assuré la collecte des
Facteurs associes a la pratique de l’allaitement maternel exclusif a 6 mois en milieu rural au Togo 62
Takassi OE et al
données. La collecte se faisait le jour des séances de Tableau 1: Caractéristiques socio-démographiques des mère
vaccination. La collecte des données était réalisée à l’ai-
de d’une fiche d’enquête. L'échantillonnage était consé- Nombre (%)
cutif. Le recrutement était fait pour tous les enfants ré- Tranche d’âge
pondant aux critères d’inclusion se présentant dans les <20 ans 34 9,63
unités de vaccination des centres retenus pour l’enquête. [20-25 ans [ 70 19,83
Pour la collecte des données auprès des mères, le ques- [25-30 ans [ 89 25,21
[30-35 ans [ 98 27,77
tionnaire prévu à cet effet a été administré les jours des [35-40 ans [ 43 12,18
séances de vaccination. Les questionnaires étaient admi- ≥ 40 ans 19 5,38
nistrés aux mères en français et en éwé qui est une des Profession
langueslocales. Ménagères 154 43,63
Commerçantes 98 27,76
Saisie et analyse des données Agricultrices 63 17,85
Artisanes 20 5,66
Les fiches étaient saisies dans une base de données Elèves 9 2,55
conçue sous le logiciel Epidata dans sa version 3.1. L’a- Fonctionnaires 9 2,55
Niveau d’instruction
nalyse statistique a été réalisée avec le logiciel R Studio Non scolarisées 78 22,09
version 3.4.3. Pour l’analyse descriptive, les résultats Primaire 164 46,45
ont été présentés sous forme de moyenne et d’écart type Secondaire 102 28,89
ou de médiane et d’intervalle inter quartile pour les va- Universitaire 9 2.57
riables quantitatives et pour les variables qualitatives
sous forme d’effectifs et de proportions. Pour l’analyse Pratiques alimentaires durant les six premiers mois
comparative, le test de Chi 2 ou de Fisher a été utilisé
pour la comparaison des variables qualitatives et le test Concernant l’initiation à l’allaitement, la totalité (100%)
de Student pour la comparaison des variables quantitati- des mères enquêtées avaient mis leur nouveau-né au sein
ves. Le seuil statistique choisi était 0,05. à la naissance. La mise au sein précoce dans l’heure
après l’accouchement avait été réalisée chez 178 mères
Considération éthique (50,42%). L’allaitement maternelle exclusif étaient pra-
tiqué par 238 mères (67,42%). Parmi les 115 mères
Au cours de la phase d’enquête nous avons obtenu une (35,58%) qui avaient donné une alimentation mixte à
autorisation de sortie sur le terrain par note N° 02 /21/ base d’allaitement artificiel avec des préparations pour
EAM/UL/01/2021 de l’Université de Lomé et de la di- nourrissons on retrouvait, 18 cas (15,66%) de bouillie de
rection préfectorale de la santé d’Agou en vue de faire céréales et 2 cas (1,73%) de lait artificiel.
des recherches dans le district sanitaire. Pour la collecte Les raisons évoquées pour la pratique de l’allaitement
des données auprès des mères, le consentement clair maternel exclusif étaient, la santé de l’enfant chez 172
verbal de ces derniers systématiquement requis. La col- mères (72,27%), les conseils d’un agent de santé chez 63
lecte des données a été anonyme et les données ainsi mères (26,47%), La contraception chez 3 mères
collectées n’ont servi qu’aux besoins de l’étude. (1,26%).

Résultats Facteurs influençant la pratique de l’allaitement mater-

Au total, 353 mères ayant des nourrissons de plus 6 Nous avons mis en évidence une association statistique-
mois avaient participées à l’enquête. La moyenne d’âge ment significative (p<0.05) entre l’allaitement maternel
des mères était de28 ±6 ans (extrêmes de 15 et 45 ans) et exclusif et les facteurs suivants : la profession du père
la tranche d’âge de 30 à 35 ans était la plus représentée (p= 0.005) ; le niveau d’instruction du père (p=
avec 27,77%. Les mères ayant une activité génératrice 0.001) ;le lieu d’habitation (p= 0.027) ; la disponibilité
de revenus (AGR) représentaient 53,82% et les ménagè- de réfrigérateur (p= 0.008) ; et la disponibilité de moyen
res 43,63%. Les mères étaient scolarisées dans 77,91% de déplacement dans le ménage (p= 0.002)(tableau 2).
des cas avec 46,45% pour le niveau primaire (tableau 1). Par contre aucun lien statistiquement significatif n’exis-
La sex-ratio des 353 nourrissons était de 1,15 avec 54% tait entre le coût du loyer ; la durée du séjour dans le
de garçons. La moyenne d’âge des pères était de 34±7 milieu d’habitation ; le type d’habitat ; la disponibilité
ans (extrêmes de 18 et 53 ans) et la tranche d’âge la plus de télévision ; le type de couchage ; le nombre de repas ;
représentée était celle de 35 à 40 ans, soit 24,08 % des la source de consommation d’eau et la pratique de l'al-
conjoints des mères enquêtés. Les agriculteurs étaient laitement maternel exclusif jusqu'à six mois.
les plus représentés avec 56,94%. Le niveau secondaire
des pères était le plus représenté avec 47,02 % des cas et
16,43 % n’étaient pas scolarisés.
Facteurs associes a la pratique de l’allaitement maternel exclusif a 6 mois en milieu rural au Togo 63
Takassi OE et al
Tableau 2: Répartition des facteurs socio-économique influen- ment maternel exclusif (p= 0,001). Ainsi, les mères dont
çant la pratique de l’allaitement maternel exclusif les conjoints étaient scolarisés (79%) avaient plus prati-
Allaitement maternel exclusif p qué l’allaitement (46,6%) que ceux qui n’avaient pas été
Oui Non scolarisés (21%). Une étude réalisée dans un autre dis-
trict au nord du Togo avaittrouvé que 75,7% des
Effectif Effectif
% % conjoints des mères enquêtées étaient scolarisés contre
(238) (115)
24,4% non scolarisés et que 79,3% des mères ayant le
Profession du père
soutien de leur conjoint, avaient pratiqué l’allaitement
Agriculteurs 143 60,10 58 50,40
maternel exclusif contre seulement 44% de celles qui ne
Artisans 36 15,12 27 23,47
l’avaient pas bénéficié5. Les caractéristiques paternelles
Commerçants 45 18,90 14 12,20 0.005
ont joué dans le même sens que celles de la mère, et ceci
Elèves 0 0 2 1,74
Fonctionnaires 14 5,88 14 12,20
aussi bien à l’initiation que sur la durée de l’allaitement.
Niveau d’instruction du père Selon une étude qui avait été réalisée en milieu péri-
Non Scolarisés 50 21,02 8 6,96 urbain au Ghana, la plupart des mères ne pratiquaient
Primaire 68 28,60 40 34,81 0.001 pas l’allaitement maternel exclusif parce que leurs
Secondaire 111 46,60 55 47,80 conjoints et les membres de la famille ne le permettaient
Universitaire 9 3,78 12 10,43 pas10.
Lieu d’habitation
Logement fami- Généralement, très peu d’études se sont intéressées à
81 34 36 31,30
lial l’influence des caractéristiques paternelles sur l’alimen-
Location en cours 0.027 tation de leur nourrisson. Cependant, plusieurs résultats
75 31,5 52 45,20
commune de recherches, menées en Afrique et dans le monde, ont
Ménage person- identifié comme obstacles à l’allaitement maternel ex-
82 34,5 27 23,50
nel
clusif à six mois le manque de soutien des époux 11,12,13.
Disponibilité de 0.000
5 2,1 10 8,70
réfrigérateur 8
Moyen de déplacement familial Il a été relevé une relation statistiquement significative
Aucun 94 39,5 65 57,50 entre la profession du père et la pratique de l’allaitement
Vélo 35 14,7 6 5,21 0.002 maternel exclusif (p= 0,005). Dans une étude tunisien-
Moto 106 44,5 43 37,39 ne, le choix de l’allaitement maternel exclusif était ma-
Voiture 3 1,26 1 0,88 joritairement influencé par le conjoint avec 96,5% des
cas14. Dans certains pays, comme les Etats-Unis et la
Grande-Bretagne, des campagnes de promotion de l’al-
laitement maternel visant spécifiquement les pères ont
Discussion été lancées pour améliorer l’information des pères sur la
pratique de l’allaitement maternel exclusif 15.
Cette étude multicentrique, réalisée dans différentes Nous avons mis en évidence une association statistique-
formations sanitaires, a permis d’étudier les pratiques ment significative (p<0,05) entre la pratique l’allaite-
alimentaires et les facteurs influençant l’allaitement ma- ment maternel exclusif et le lieu d’habitation. Les mères
ternel exclusif. L’étude a porté sur des nourrissons des qui ne vivaient pas en location pratiquaient davantage
deux sexes, âgés de plus de six (6) mois et de leur mère. l’allaitement maternel exclusif (34,5%). Ceci se justifie
Ce choix de la population d’étude a permis de détermi- par le fait que dans ce district ce sont les familles de
ner la prévalence de l’allaitement maternel exclusif à niveau socioéconomique élevé qui arrivent à s’offrir une
l’âge de 6 mois. maison. De même, pour certains auteurs, les femmes de
Au cours de l’étude, la pratique de l’allaitement mater- plus faible statut socioéconomique allaitent moins et
nel exclusif durant les six premiers mois de vie était moins longtemps16,17. Le fait d’avoir déménagé en raison
effective dans 67,42 % des cas. Ce résultat est similaire de la naissance du bébé était significativement associé à
à celui de l’enquête MICS 2017 qui était de 64,3% au un sevrage précoce18.
niveau national4, elle était de 24,5% en 2019 à Madagas-
car9. Au Ghana dans un district péri-urbain l’allaitement
maternel exclusif chez les moins de 6 mois était de 63%,
alors que sur le plan mondial moins de 40% des nourris- Conclusion
sons de moins de 6 mois étaient sous allaitement mater-
nel [Link] forte proportion de la pratique de l’al- La sensibilisation sur les avantages de l’allaitement ma-
laitement maternel exclusif retrouvée pourrait être expli- ternel exclusif par le personnel soignant aux mères doit
quée par l’implication des agents de santé dans les sensi- être renforcée, de même que l’implication des pères.
bilisations et l’adhésion des mères à la politique nationa- L’amélioration du niveau socio-économique de la popu-
le d’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois, re- lation du district et du niveau d’instruction des parents
commandée au Togo. pourrait contribuer à une meilleure pratique de l’allaite-
ment maternel exclusif dans le district d’Agou.
Il existait une relation statistiquement significative entre
le niveau d’instruction du père et la pratique de l’allaite-
Facteurs associes a la pratique de l’allaitement maternel exclusif a 6 mois en milieu rural au Togo 64
Takassi OE et al

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