Article

Research

Facteurs associés à la pratique de l´allaitement

maternel exclusif chez les mères d´enfants âgés de 6 à
12 mois dans la commune de Kaolack (Sénégal)

Boubacar Gueye, Oumar Bassoum, Dieynaba Bassoum, Ndéye Marième Diagne, Martial Coly Bop,
Alioune Badara Tall, Abdoul Aziz Ndiaye, Cheikh Tacko Diop, Papa Gallo Sow, Ousseynou Ka, Ibrahima Seck

Corresponding author: Boubacar Gueye, Université Alouine Diop de Bambeye, Unité de Formation et de Recherche,
Santé et Développement Durable, Dakar, Sénégal. boubsan2000@[Link]

Received: 13 Mar 2023 - Accepted: 18 Apr 2023 - Published: 24 May 2023

Keywords: Allaitement maternel exclusif, facteurs associés, épidémiologie, Kaolack

Copyright: Boubacar Gueye et al. Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article
distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License
([Link] which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
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Cite this article: Boubacar Gueye et al. Facteurs associés à la pratique de l´allaitement maternel exclusif chez les mères
d´enfants âgés de 6 à 12 mois dans la commune de Kaolack (Sénégal). Pan African Medical Journal. 2023;45(55).
10.11604/pamj.2023.45.55.39636

Available online at: [Link]

Facteurs associés à la pratique de l´allaitement Cheikh Tacko Diop1, Papa Gallo Sow1, Ousseynou
maternel exclusif chez les mères d´enfants âgés de Ka1, Ibrahima Seck2
6 à 12 mois dans la commune de Kaolack (Sénégal) 1
Université Alouine Diop de Bambeye, Unité de
Factors associated with the practice of exclusive Formation et de Recherche, Santé et
breastfeeding among mothers of children aged 6 to Développement Durable, Dakar, Sénégal,
2
Université Cheikh Anta Diop de Dakar, Faculté de
12 months in Kaolack (Senegal)
Médecine de Pharmacie et d´Odontostomatologie,
Boubacar Gueye1,&, Oumar Bassoum2,3, Dieynaba Dakar, Sénégal, 3Institut Santé et Développement,
Bassoum2, Ndéye Marième Diagne4, Martial Coly Dakar, Sénégal, 4Hôpital Principal de Dakar, Dakar,
Bop1, Alioune Badara Tall1, Abdoul Aziz Ndiaye1, Sénégal
 Article
&
Auteur correspondant English abstract
Boubacar Gueye, Université Alouine Diop de
Bambeye, Unité de Formation et de Recherche, Introduction: the World Health Organization
Santé et Développement Durable, Dakar, Sénégal (WHO) recommends immediate and exclusive
breastfeeding in order to reduce malnutrition and
neonatal mortality. The purpose of this study was to
Résumé determine the prevalence of exclusive
Introduction: l´allaitement maternel immédiat et breastfeeding (EBF) and to identify its associated
exclusif est l´une des interventions majeures factors among mothers of children aged 6 to 12
recommandées par l´Organisation mondiale de la months in Kaolack. Method: we conducted a cross-
Santé (OMS) permettant de réduire la malnutrition sectional descriptive and analytical study. The study
et la mortalité néonatale. L´objectif de cette étude was conducted from July 8th, 2020 to February 8th,
est de déterminer le taux de prévalence de la 2021. Multivariate analysis was performed using
pratique de l´allaitement maternel exclusif (AME) et the logistic regression model. The target population
d´identifier ses facteurs associés chez les mères consisted of mothers of children aged 6 to 12
d´enfants âgés de 6 à 12 mois à Kaolack. months residing in the city of Kaolack and met
Méthodes: c´est une étude transversale descriptive during vaccination sessions. Results: a total of 400
et analytique. La période d´étude s´étalait du 08 women were enrolled in the study. Among them,
juillet 2020 au 08 février 2021. L´analyse 51.8% practiced EBF according to the WHO
multivariée a été faite grâce au modèle de recommendations. The average age of mothers was
régression logistique. La population cible était 27.42 years; 56.3% were housewives and 82.7%
représentée par les mères d´enfants âgés de 6 à 12 have done at least 4 antenatal care (ANC). Logistic
mois résidant dans la ville de Kaolack rencontrées regression showed an association between EBF and
lors des séances de vaccination. Résultats: au total the following factors: age < 25 years (OR=2.03 CI
400 femmes ont été enquêtées. Parmi elles 51,8% 95% [1.23-3.36]), receiving advice on EBF during
ont pratiqué l´AME selon les recommandations de ANCs (OR=2.92 CI 95% [1.70-5.01]), receiving advice
l´OMS. L´âge moyen de ces mères est de 27,42 ans; on EBF during postnatal care (PNC) (OR=4.33 CI 95%
56,3% sont des femmes au foyer et 82,7% ont fait [2.51-7.45]), the permanent presence of mother
au moins 4 consultations prénatales (CPN). La with her baby (OR=3.97 CI 95% [1.99-7.91]), and a
régression logistique a mis en évidence une good knowledge of EBF (OR=4.54 CI 95% [1.96-
association entre l´AME et les facteurs suivants: 10.51]). Conclusion: these modifiable factors can
l´âge < 25 ans (OR=2,03 IC 95% [1,23-3,36]), la help improve the practice of EBF in the city of
réception de conseils sur l´AME lors des CPN Kaolack.
(OR=2,92 IC 95% [1,70-5,01]), la réception de
Key words: Exclusive breastfeeding, associated
conseils sur l´AME lors des consultations post-
factors, epidemiology, Kaolack
natales (CPON) (OR=4,33 IC 95% [2,51-7,45]), la
présence permanente de la mère à côté de son bébé
(OR=3,97 IC 95% [1,99-7,91]) et l´existence de Introduction
bonnes connaissances sur l´AME (OR=4,54 IC 95%
[1,96-10,51]). Conclusion: ces facteurs modifiables En Afrique de l´Ouest, des progrès significatifs ont
peuvent permettre d´améliorer la pratique de été notés dans la lutte contre la mortalité
l´AME dans la ville de Kaolack maternelle et infantile; mais la mortalité néonatale
reste une source de préoccupation car ayant peu
changé depuis 3 décennies [1,2]. Au Sénégal, la
mortalité infantile est passée de 139‰ en 1997 à
37‰ en 2018, tandis que la mortalité maternelle
est passée de 1992 à 2019 de 510 à 236 décès

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maternels pour 100000 naissances vivantes. La Méthodes
mortalité néonatale quant à elle, a peu évolué,
passant de 37‰ en 1997 à 23‰ en 2018 [3-6]. Cadre de l´étude: le centre de santé (CS) de Kaolack
L´allaitement précoce et exclusif représente l´une est la structure de référence du district sanitaire de
des interventions essentielles favorisant la survie Kaolack qui est situé au centre du Sénégal à 192 km
néonatale [7]; on estime que 1,5 millions de ces de Dakar. Le CS a pour zone de responsabilité la ville
décès dans le monde pourraient être évités par sa de Kaolack comptant 298859 habitants avec 69242
pratique [8]. L´allaitement maternel exclusif (AME) femmes en âge de procréer. La ville recèle en son
au sein est défini par l´OMS comme « la pratique de sein une zone périurbaine où vivent des
ne donner au nourrisson que du lait maternel au populations défavorisées. Il y existe plusieurs
cours des 6 premiers mois; aucun autre liquide ou structures de santé dont l´hôpital de niveau 3, deux
solide à l´exception de gouttes ou de sirops CS et plusieurs structures privées (cliniques,
contenant des vitamines, des sels minéraux ou des cabinets médicaux etc.). Ces structures mènent des
médicaments ne peut être administré » [9]. L´OMS activités surtout orientées vers la santé de la mère
recommande sa poursuite jusqu´à 2 ans avec et de l´enfant, de médecine générale et de soins
l´ajout d´aliments complémentaires appropriés. infirmiers. Le CS comporte : une maternité, un
L´AME est parmi les différentes interventions service de médecine, un cabinet dentaire, un
préventives celle dont les effets sur la santé de la service de vaccination, un service de consultation
mère et de l´enfant sont les plus marqués [10]. générale etc. Ces services offrent des prestations
L´allaitement maternel présente de nombreux curatives et préventives (vaccination, consultations
avantages pour la santé de l´enfant et celle de sa pré et post natale, dépistage VIH etc.) Le personnel
mère. En effet, il favorise la croissance physique et est composé d´agents qualifiés (médecins,
affective de l´enfant, privilégie le lien mère-enfant, infirmiers, assistants-infirmiers, sages-femmes)
renforce l´immunité de l´enfant et réduit les coûts mais aussi en grande partie d´agents non qualifiés
liés à l´achat de lait artificiel et au recours aux (agents de santé communautaires, personnel de
soins [7,11]. En 2012, l´OMS a fixé un objectif soutien, etc.).
mondial en matière de nutrition consistant à
augmenter le taux d´AME à 6 mois jusqu´à au moins Contexte organisationnel: il s’agit d’une étude
50% d´ici 2025. La pratique de l´AME reste encore transversale descriptive et analytique. La période
non satisfaisante en dépit des politiques sanitaires d´étude s´étalait du 08 juillet 2020 au 08 février
mises en place. Au Sénégal, le taux d´AME chez les 2021 au niveau du centre de santé de Kaolack.
mères d´enfants de 6 moins est passé de 46% en La population cible de notre enquête était
2018 à 41% en 2019 [5-6]. Beaucoup de facteurs représentée par les mères d´enfants âgés de 6 à 12
sont associés à la pratique de l´AME en particulier mois résidant dans la ville de Kaolack rencontrées
les caractéristiques sociodémographiques, les lors des séances de vaccination au niveau du centre
facteurs liés à la santé de la mère et de l´enfant et de santé.
l´offre de santé [12-16]. Ainsi, il nous parait
nécessaire d´étudier les facteurs pouvant Participants: les critères d´inclusion étaient : être
influencer et maintenir la pratique de l´AME au mère d´enfant âgé de 6 à 12 mois au moment de
Sénégal, et plus précisément à Kaolack. Ce travail a l´enquête, résider dans la ville et fréquenter les
pour objectif de déterminer la fréquence de la services de vaccination infantile du centre de santé
pratique de l´AME et d´identifier ses facteurs durant la période de l´enquête. Les critères de non
associés chez les mères d´enfants âgés de 6 à 12 d´inclusion étaient: le refus, l´existence de trouble
mois dans la commune de Kaolack. du langage. Un pas de sondage a été déterminé.
Ainsi 20 femmes éligibles étaient recrutées et
interviewées pendant les jours de vaccination du
centre de santé qui se tenaient 5 fois par semaine.

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Variables-sources de données: la collecte des mois. Au-delà de cet âge nous pouvons avoir des
données a été faite à l´aide d´un questionnaire biais de mémorisation. Les biais de confusion
préalablement prétesté. Les données étaient éventuels peuvent être réduits par notre méthode
recueillies au cours d´un entretien avec les mères. d´analyse: la régression logistique.
Le carnet de santé de la mère et de l´enfant avait
aussi servi de source d´informations. La variable Taille de l´étude: la taille de l´échantillon est
dépendante était la pratique d´AME. Les variables calculée selon la formule de Schwartz: les
indépendantes étaient: a) caractéristiques hypothèses suivantes étaient posées: a) p
sociodémographiques: l´âge de la mère, le lieu de correspond au taux de l´AME. Ce taux étant
résidence, le niveau d´instruction de la mère, la inconnu, il a été supposé que 41% des mères
profession de la mère, le statut matrimonial, le pratiquent l´AME; cette valeur représentant la
niveau d´instruction du conjoint, le détenteur du moyenne nationale [6] b) ε = 1.96 pour un risque de
statut du chef de ménage, le revenu mensuel du première espèce Þ =0.05. i= précision=0.05. La taille
ménage, la taille du ménage, le sexe de l´enfant, le de l´échantillon était égale à 372 et arrondie à 400.
rang de naissance de l´enfant, l´existence d´une
allocation de bourse de sécurité familiale, et
l´existence d´une couverture sanitaire; b)
caractéristiques liées à l´alimentation du nouveau-
né : le temps de présence de la mère avec le bébé,
le délai entre la naissance et la prise de la première
tétée, la prise d´aliments par le bébé avant la Variables quantitatives: les variables quantitatives
première tétée, l´âge du bébé à la première prise utilisées dans notre étude sont l´âge et le nombre
d´aliments autre que le lait maternel, l´existence d´accouchement. La variable âge a été discrétisé
chez la mère de bonnes connaissances sur l´AME, après consultations de nombreuses études et avis
et le nombre de sources d´information sur l´AME de spécialistes en gynéco-obstétrique.
reçues par la mère ; c) caractéristiques liées à la
santé de la mère et de l´enfant: le nombre Méthodes statistiques: l´analyse des données a été
d´accouchements, le nombre de consultations faite par le logiciel R version R-4.0.3. L´analyse
prénatales (CPN) effectués, le nombre d´enfants univariée s´est faite avec une étude descriptive des
vivants, le poids du bébé à la naissance, la réception données (moyenne, fréquence, écart type etc.).
de conseils lors des CPN, réception de conseils lors L´analyse bi-variée a été effectuée avec le test
des consultations post-natal (CPoN), le lieu d´indépendance de khi2 ou le test exact de Fisher si
d´accouchement, le mode d´accouchement, le délai les conditions d´application du test de Khi2
entre la naissance et la prise de vaccin contre n´étaient pas remplies. Ces tests ont permis
l´hépatite B, le délai optimal de prise de la 3e dose d´identifier les variables d´intérêt. L´intervalle de
du vaccin Penta. Les connaissances des mères sur confiance était de 95%, et un lien significatif et
l´allaitement étaient évaluées à l´aide de 10 indépendant était établi lorsque la p-value est
questions. Le score maximal attendu était de 10 inférieure à 0,05. L´analyse multivariée a été
points. Le niveau de connaissance était ainsi classé: réalisée en utilisant le modèle de régression
mauvais (0-2 points), insuffisant (3-4 points), logistique binaire ajusté à toutes les variables. La
moyen (5-6 points), bon (7-10 points). sélection des variables pour le modèle complet
s´est faite avec les variables significatives (p ≤0,05
Biais: nos données viennent essentiellement des au test de Kh2 ou au test exact de Fisher) et les
interviews des femmes. A cet égard nous pouvons variables dont le p ≤ 0,25 à ces tests. Les
avoir des biais de mémorisation. Pour réduire les coefficients et la significativité du modèle ont été
biais de mémorisation nous avons choisi pour cible ensuite déterminés. La significativité globale du
seulement les mères d´enfants âgés entre 6 et 12 modèle a été faite par le test du rapport de

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vraisemblance. L´adéquation du modèle de et 9e rang et une médiane à 2. En ce qui concerne
régression logistique a été étudiée, c´est à dire on a l´assistance sociale, on notait que 8% des femmes
évalué la qualité d´ajustement du modèle aux disposaient de bourse de sécurité sociale et 27,5%
données (Pseudo-R2) et apprécié son pouvoir de couverture sanitaire.
discriminant (courbe ROC, AUC, index C).
Caractéristiques liées à l´alimentation de
Considération éthiques: les autorités sanitaires ont l´enfant: la totalité des enfants de notre série
autorisé l´étude. La participation à l´étude était avaient été allaités au sein. Cependant, l´âge à la
libre et volontaire, avec un consentement éclairé première prise d´aliments autre que le lait maternel
des enquêtées. Aucun préjudice ou avantage ne était renseigné par 394 mères dont la moyenne
découlait de la participation ou non à cette étude. était de 4,15 mois avec un écart type de 2,25 et des
Les données étaient collectées de façon anonyme extrêmes de 1 et 8 mois. La médiane était de 6
et confidentielle. Les résultats de l´étude ont été mois. L´AME était effectué par 204 femmes (51,8%)
transmis aux autorités sanitaires locales. et 190 femmes (47,5%) avaient donné à l´enfant
des aliments autre que le lait maternel avant 6
Résultats mois. Les caractéristiques liées à l´alimentation de
l´enfant sont décrites dans le Tableau 2. La majorité
Participants: au total 400 femmes ont été des mères (85%) étaient toujours avec leur
enquêtées. Toutes les femmes ont répondu nourrisson. Plus de ¾ des nouveau-nés (76,5%) sont
favorablement à l´enquête. Les carnets de santé de allaités dans les 24 heures après leur naissance et
tous les enfants étaient disponibles. Nous avons 3,75% dans l´heure qui suit la naissance. Nous
noté 204 femmes qui ont pratiqué l´AME soit une avons noté que 94,3% des mères avaient donné le
fréquence de 51,8% dans la commune de Kaolack. colostrum à leur nourrisson. Le score moyen de la
connaissance sur l´AME était de 8,21±1,43 et des
Données descriptives extrêmes de 2 et 10 points. Le mode et la médiane
étaient respectivement de 9 et 8 points. Nous
Profil de la population étudiée: caractéristiques avons noté que 88% des mères avaient une bonne
sociodémographiques: l´âge moyen des mères connaissance de l´allaitement maternel et 10% une
était de 27,42 ans avec un écart type de 5,96 ans et connaissance moyenne. L´étude a montré que
des extrêmes allant de 15 et 47 ans. L´âge médian 94,8% des mères avaient reçu des informations sur
était de 27 ans. Le Tableau 1 résume les l´allaitement. La sage-femme (83,4%) était la
caractéristiques sociodémographiques des femmes principale source d´information sur l´allaitement
enquêtées. Nous avons noté que 90,5% des mères suivie de la télévision (39,8%), de l´entourage
résidaient dans la zone urbaine de Kaolack et que (37,5%) et de la radio (23,7%). Cependant 36,5%
22% des mères n´étaient pas instruites. La des mères ont eu des informations sur l´allaitement
proportion de femmes au foyer était de 56,3% et à travers qu´une seule source.
96,50% des mères d´enfants étaient mariées. Les ¾
des partenaires-mari étaient instruits et Caractéristiques liées à la santé de la mère et de
essentiellement de niveau secondaire 32%. Le chef l´enfant: les principales caractéristiques liées à la
de ménage était le plus souvent le mari (46,5%). santé de la mère et de l´enfant sont résumées dans
Près de ¾ (73%) des ménages avaient des revenus le Tableau 3. Le nombre moyen d´accouchement
inférieurs à 100000 frs CFA. La taille moyenne des était de 2,57 avec un écart type de 1,60 et des
ménages était de 9,98 personnes avec un écart type extrêmes de 1 et 9. La médiane était de 2. Le
de 6,27. Plus des ¾ des ménages (78,50%) nombre moyen d´enfants des mères était de 2,44
comptaient plus de 5 personnes avec des extrêmes avec un écart type de 1,45 et des extrêmes de 1 et
de 1 et 40 et une médiane à 10. Le rang de 9 enfants. La médiane était de 2 enfants. Le poids
naissance moyen était de 2 avec des extrêmes de 1 moyen de naissance était de 3077 grammes avec

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un écart type de 493 et des extrêmes de 1500 et Principaux résultats
5000 grammes. La quasi-totalité des femmes
(99,3%) avaient bénéficié de CPN. Le nombre de Analyse multivariée: l´analyse multivariée a permis
CPN a été noté dans les carnets de santé chez 214 d´identifier les facteurs de risque associés à la
femmes avec une moyenne de 4,12 CPN, un écart pratique de l´AME. Le modèle final est constitué
type de 1,21 une médiane à 4 et des extrêmes de 1 des variables significatives au test de Wald. Il s´agit
et 9 CPN. L´étude a montré que 82,7% avaient de: l´âge < 25 ans (OR=2,03 IC 95% [1,23-3,36]), la
effectué au moins 4 CPN. Plus de la moitié des réception de conseils sur l´AME lors des CPN
femmes (60,7%) avaient reçu des conseils sur l´AME (OR=2,92 IC 95% [1,70-5,01]), la réception de
durant les CPN. L´étude a montré que 91,0% des conseils sur l´AME lors des CPoN (OR=4,33 IC 95%
mères avaient bénéficié de CPoN. Parmi ces [2,51-7,45]), la présence permanente de la mère à
dernières, 67,9% avaient reçu des conseils sur côté de son bébé (OR=3,97 IC 95% [1,99-7, 91]) et
l´AME. Nous avons noté que 98% des femmes l´existence de bonnes connaissances sur l´AME
avaient accouché dans une structure sanitaire et (OR=4,54 IC 95% [1,96-10,51]).
93,5% avaient accouché par voie basse. L´étude a
révélé que 96% des enfants avaient été vacciné à la Autres analyses: la significativité globale du
naissance contre l´hépatite B avec un délai moyen modèle a été déterminée par le test du maximum
de 2,41 jours, une médiane à 0 jour, un écart type de vraisemblance qui a mis en évidence une
de 7,0 et des extrêmes allant de 0 et 62 jours. Le différence significative entre le modèle retenu et le
taux de Penta3 était de 97,8% avec un délai moyen modèle constitué uniquement par le facteur étudié
de 3,95 mois, un écart type de 0,8 et des extrêmes (χ2 = 49.176 et p=0,000). Les variables explicatives
de 1,6 et 9 mois. ont simultanément une influence sur la probabilité
d´apparition de l´évènement. La qualité
Résultats de l´analyse: analyse bivariée: une d´ajustement global du modèle a été évalué par le
analyse bi-variée a été réalisée afin d´identifier les Pseudo-R2 de Mc Fadden qui est égal à 0,46. Il est
variables d´intérêt (Tableau 4). Nous avons mis en jugé significatif pour cette série (p-value > 0,2).
évidence une association statistiquement L´aire sous la courbe ROC (AUC) est une mesure du
significative (p < 0,05) entre l´AME et les facteurs pouvoir discriminant du modèle. Avec un AUC égal
suivants: la profession de la mère, la réception de à 0.84, notre modèle a une discrimination
conseils sur l´AME lors des CPN, la réception de excellente. La capacité prédictive du modèle a aussi
conseils sur l´AME lors des CPoN, le nombre de été mesurée par le l´index C (probabilité de
sources d´information sur l´AME, la présence de la concordance) qui est égal 0,84; notre modèle est
mère avec le bébé, la prise ou non d´aliments par le par conséquent excellent selon la classification. Le
bébé avant la première tétée, la prise ou non du test des Résidus de Pearson (p=1) qui sert à évaluer
colostrum par le bébé et l´existence ou non de la pertinence du modèle, met en évidence des
bonnes connaissances de la mère sur l´AME et le résultats significatifs (p > 0,05); le modèle est bien
nombre de sources d´informations sur l´allaitement adapté aux données.
reçues par la mère ≥ 2. Les variables significatives
aux tests (p<0,05) et les autres variables qui ont des Discussion
p-values < 0,2 aux tests (âge des femmes, taille des
ménages) ont été intégrées au modèle complet. Résultats clés
L´analyse des variables n´a pas permis de retrouver
des interactions et des facteurs de confusion. Prévalence de l´allaitement maternel exclusif: au
Sénégal, la pratique de l'allaitement est courante.
Selon l'EDS 2016, 99 % des femmes sénégalaises
donnent le sein. Ces résultats sont corroborés par
notre étude qui montre que la totalité des mères

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pratiquent l´allaitement. Cependant, cette pratique elle présente trois limites. La première est liée à un
s'accompagne de l'administration d'eau et d'autres biais de mémorisation qui pourrait être induit par
liquides bien avant le sixième mois. Cette étude a le fait que la date d´arrêt de l´AME (introduction
montré que 51.8% des mères pratiquaient l´AME. d´aliments autre que le lait maternel avant l´âge de
Ce taux est supérieur au taux national qui est de 6 mois dans l´alimentation du bébé) était établi sur
41% en 2019 [6]. Ce taux est également supérieur à la base de la déclaration de la mère. Cependant,
l´objectif de l´OMS qui en 2012 voulait porter le l´intervalle entre la période de l´enquête et l´arrêt
taux d´AME au cours des six premiers mois jusqu´à éventuel de l´AME est relativement court; cela a
au moins 50 % d´ici 2025 [17]. Ce taux supérieur à permis de réduire le risque de survenue de ce biais.
l´objectif national et mondial peut s´expliquer par La deuxième limite est liée à un biais de sélection.
le fait que Kaolack soit une ville où l´offre de santé En effet, la population d´étude était constituée des
est importante et les moyens de communication mères qui faisaient vacciner leurs nourrissons au CS
sont plus accessibles. Les structures de santé de Kaolack. Les mères qui ne fréquentent pas le CS
offrent des prestations préventives (CPN, CPoN, ou qui ne font pas vacciner leurs nourrissons
vaccination) qui sont des occasions pour le étaient exclues de l´étude. La troisième limite est
personnel de donner des informations relatives à liée au fait que les résultats sont principalement
l´AME. En outre, il existe en ville plus de valables que dans le contexte la ville de Kaolack ou
disponibilité d´informations sanitaires en raison de dans des localités similaires.
nombre de structures de santé important et de la
diversité des canaux d´information (radio, Interprétation: facteurs associés la pratique de
télévision, réseau communautaire etc.) Ce taux l´AME: les facteurs retenus à la suite de la
trouvé à Kaolack est élevé par rapport aux résultats régression logistique sont les suivants: l´âge < 25
de l´EDS 2019 qui montre un taux d´AME de 41% au ans, la réception de conseils sur l´AME lors des CPN,
Sénégal [18]. Une étude similaire réalisée dans la la réception de conseils sur l´AME lors des CPoN, la
ville de Thiès montre un taux d´AME de 41,5% [19]. présence permanente de la mère à côté de son
En raison du monde d´échantillonnage de l´EDS, le bébé et l´existence de bonnes connaissances sur
taux d´AME trouvé indique une prévalence l´AME.
nationale et ne reflète pas donc les disparités
régionales. En Ethiopie une étude a montré un taux Age de la mère: notre étude a trouvé une
de 44,2% ; cela était inférieur à la valeur de leurs association significative entre la pratique de l´AME
EDS en 2005, qui était de 49% [20]. Au Mali, une et l´âge de la mère. Les mères âgées de moins 25
étude a révélé un taux de 30,66% [21] supérieur au ans ont 2,03 fois plus de chance de pratiquer l´AME
taux de 20,4% retrouvé dans l´Enquête par Grappes que celles qui ont plus de 25 ans (OR: 2,03 IC:[1,23-
à Indicateurs Multiples 2009 - 2010 du Mali en 3,36] p : 0,006). Ces résultats s´expliquent par le fait
2010 [22]. En Afrique, la prévalence de l´AME de que l´ancienne génération est plus axée sur les
plusieurs pays est en dessous des traditions. La nouvelle génération fait plus
recommandations de l´OMS. Une étude faite au confiance à internet. Elle a tendance à faire des
Burkina Faso abonde dans ce sens avec un taux de recherches pour être plus en phase avec les
40,0% en 2017 [15,20,23]. nouvelles recommandations concernant leur santé
et celle de leurs enfants. Durant la collecte, de
Limites de l´étude: cette étude est la première faite jeunes mères instruites ont révélé avoir lu le carnet
dans ce district sanitaire dans le domaine de de santé mère-enfant durant leur grossesse et y ont
l´allaitement maternel. Par conséquent elle trouvé l´importance de la pratique de l´AME. Une
pourrait être une référence pour les études à venir. étude faite par Sangho H et al. en 2009 abonde
Nous avons eu recours à une régression logistique dans ce sens en indiquant que l´âge plus jeune
lors de l´analyse nous permettant ainsi de (moins de 30 ans) des mères était favorable à
neutraliser les facteurs de confusion. Néanmoins, l´AME [21]. Par contre, d´autres études ont mis en

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évidence une situation contraire. En Espagne, stricts ne permettent pas de rester beaucoup de
Gonzalez et al. ont montré que l´âge de plus de 35 temps avec son enfant et donc de pratiquer l´AME.
ans était associé au démarrage et au maintien de En Côte d´Ivoire, Coulibaly a également trouvé que
l´AME [24]. Dans ce dernier cas, il faut reconnaitre les mères fonctionnaires et élevé/étudiante ne
que les contextes socio-économiques sont pratiquaient pas l´AME [13]. Par contre, selon
totalement différents avec celles des pays en voies Robert E en Wallonie (Belgique), les femmes
de développement. travailleuses allaitent le plus souvent comparées à
leurs homologues ménagères [16]. Cette tendance
Réception de conseils sur l´AME lors des CPN: les est confirmée par d´autres études: Bonet M en
conseils reçus lors des CPN ont influencé France [29], et Sittlington J et al. en Irlande du
positivement la pratique de l´AME. Les mères qui Nord [30].
avaient reçu l´information lors des CPN ont 2,92 fois
plus de chance de pratiquer l´AME que celles qui Existence de bonnes connaissances sur
n´en ont pas reçue (OR :2,92 IC: [1,70-5,01] l´AME: cette étude a montré que les mères qui ont
p: 0,001). Cette étude montre qu´un nombre des bonnes connaissances sur l´allaitement avaient
optimal de CPN dépourvues d´éducation prénatale 4,54 fois plus de chance de pratiquer l´AME (OR:
n´est pas positivement associée à la pratique de 4,54 IC: [1,96-10,51] p: 0,001). Ce résultat apporte
l´AME. Ainsi, un nombre élevé de CPN sans la preuve de l´importance de l´éducation des
délivrance de conseils sur l´allaitement ne serait lié mères à l´AME. Plusieurs études conduites
à la pratique de l´AME. Selon T. Hanane, les mères respectivement au Mali, en Espagne et en Chine ont
qui ont reçu des conseils durant les CPN ont deux trouvé une relation favorable entre la pratique de
fois plus de chance de pratiquer l´AME [25]. De l´AME et les connaissances sur l´allaitement [21,31-
même, Duenas-Espin Ia indiqué que l´éducation 34]. La connaissance des modalités de l´AME joue
prénatale réduit de 30% le risque de cessation de un rôle potentiel dans sa réussite [34].
l´AME avant l´âge de six mois [26]. Mouhamed AI et
al. au Somaliland et, Tsegaw SA et al. en Ethiopie Généralisibilité: la troisième limite de notre étude
ont constaté que les femmes ayant reçu de est que ses résultats ne peuvent pas être
l´information sur l´allaitement lors des CPN sont généralisés à l´ensemble du pays en raison d´une
plus sujettes à pratiquer l´AME [27,28]. part des limites précédemment citées et d´autre
part par le caractère urbain de notre zone d´étude.
Réception de conseils sur l´AME lors des En effet il existe une grande différence entre les
CPoN: cette étude a mis en évidence une relation zones rurales et urbaine en matière d´offre de
entre l´AME et les conseils reçus lors des CPoN. Les santé, instruction des populations, pouvoir
mères qui avaient reçu des conseils sur économique etc. Néanmoins ces résultats peuvent
l´allaitement lors des CPoN avaient 4,33 fois plus de être généralisés aux zones qui ont les mêmes
chance de pratiquer l´AME (OR: 4,33 IC: [2, 51-7,45] caractéristiques que la ville de Kaolack.
p: 0,001). L´OMS inclut dans le paquet
d´informations à donner à la CPoN des conseils Conclusion
relatifs à l´AME [17].
La pratique de l´AME reste satisfaisante dans la ville
Temps passé avec le nourrisson: les mères qui de Kaolack avec un taux de 51,8; taux supérieur aux
étaient tout le temps avec leurs nourrissons ont objectifs de l´OMS (50% en 2025). Notre étude a
3,97 fois plus de chance de réussir l´AME (OR:3,97 montré que plusieurs facteurs étaient
IC:[1,99-7,91] p: 0,001). Pour passer du temps avec significativement associés à cette pratique: l´âge <
son enfant, il faut être femme au foyer ou avoir un 25 ans, la réception de conseils sur l´AME lors des
travail peu contraignant. Des professions comme CPN, la réception de conseils sur l´AME lors des
fonctionnaire et élève/étudiant avec des horaires CPoN, la présence permanente de la mère à côté de

Boubacar Gueye et al. PAMJ - 45(55). 24 May 2023. - Page numbers not for citation purposes. 8
 Article
son bébé et l´existence de bonnes connaissances auteurs ont lu et approuvé la version finale du
sur l´AME. Les autorités sanitaires devraient manuscrit.
prendre en compte ces facteurs pour améliorer
d´avantage la pratique de l´AME notamment en Tableaux
renforçant la communication en direction des
femmes en âge de procréer et en donnant des Tableau 1: caractéristiques sociodémographiques
conseils sur l´allaitement lors des CPN et des CPoN. des femmes enquêtées (n=400)
Tableau 2: caractéristiques liées à l´alimentation de
Etat des connaissances sur le sujet l´enfant
 La connaissance de la technique de l´AME et Tableau 3: caractéristiques liées à la santé de la
de ses bienfaits pour la santé de la mère et mère et de l´enfant
de l´enfant qui un effet positif sur la l´AME; Tableau 4: résultats de l´analyse bivariée
 La source d´information les plus
déterminante reste le personnel de santé qui
profite des contacts avec la femme enceinte
Références
ou récemment accouchée pour prodiguer
1. United Nations Inter-agency Group for Child
des conseils sur l´AME.
Mortality Estimation (UNIGME). Levels &
Contribution de notre étude à la connaissance Trends in Child Mortality: report 2022.
 La ville de Kaolack a atteint avant
Estimates developed by the United Nations
l´échéance le taux d AME fixé par l´OMS Inter-agency Group for Child Mortality
pour 2025 (taux AME 50% en 2025); Estimation, United Nations Children´s Fund,
 L´âge des femmes < 25 ans est un facteur
New York. 2023. Google Scholar
associé à une meilleure pratique de l´AME. 2. World Health Organization. Every newborn: an
Ceci est très rarement retrouvé dans les action plan to end preventable deaths. report
études réalisées en Afrique; by the Secretariat WHA67.2014. Google
 Le niveau d´instruction ne joue pas un rôle
Scholar
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Sénégal, Division des Enquêtes et de la
Démographie de la Direction de la Statistique.
Conflits d'intérêts Enquête Démographique et de Santé au
Sénégal (EDS-II) 1992/9 Rapport final. 1994-04-
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêts.
01. Google Scholar
4. Ministère de l´Economie et des Finances du
Contributions des auteurs Sénégal, Division des Enquêtes et de la
Démographie de la Direction de la Statistique.
Boubacar Gueye a proposé la méthodologie, Enquête Démographique et de Santé au
supervisé la collecte des données et rédigé l´article. Sénégal (EDS-III) 1997. Rapport final.1998.
Oumar Bassoum et Dieynaba Bassoum ont procédé 5. Agence Nationale de la Statistique et de la
à la collecte des données et à leur analyse. Ndéye Démographie (ANSD) (Sénégal), et ICF. Sénégal:
Marième Diagne et Martial Coly Bop, Abdoul Aziz Enquête Démographique et de Santé Continue
Ndiaye, Alioune Badara Tall, Ousseynou Ka et (EDS-Continue 2018). Rockville, Maryland, USA:
Ibrahima Seck ont activement participé à l´analyse ANSD et ICF. 2018.
des données et à la correction de l´article. Tous les

Boubacar Gueye et al. PAMJ - 45(55). 24 May 2023. - Page numbers not for citation purposes. 9
 Article
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Article
Tableau 1: caractéristiques sociodémographiques des femmes enquêtées (n=400)
Variables Effectifs (n) Fréquences (%)
Age 24 6,7
78 21,8
100 28,0
Lieu de résidence 88 24,6
49 13,7
Niveau d´instruction de la mère 16 4,5
2 0,6
357 100

Tableau 2: caractéristiques liées à l´alimentation de l´enfant (n=400)

Variables Effectifs (n) Fréquences (%)
Temps de présence de la mère avec le bébé 133 37,25
Moyenne: 16,73 ± 2,16 ans
Délai entre la naissance et le prise de la première tétée 153 42,85
Moyenne: 18,92 ± 3,44 ans
169 47,33
11 6,5
Prise d´aliments par le bébé avant la première tétée 169 93,5
166 46,49
Prise de colostrum par le bébé 73 44
93 56
Age du bébé à la première prise d´aliments autre que le lait maternel 324 90,75
316 97,5
Existence de bonnes connaissances sur l’AME 8 2,5
298 83,47
Nombre de sources d´information sur sur l’AME 255 85,6
23 7,7

Boubacar Gueye et al. PAMJ - 45(55). 24 May 2023. - Page numbers not for citation purposes. 12
Article
Tableau 3: caractéristiques liées à la santé de la mère et de l´enfant (n=400)
Variables Modalités Nombre Pourcentage
(n) (%)
Nombre d´accouchements 1 135 33,75
2-3 165 41,25
4-5 76 19
≥6 24 6
Nombre d´enfants vivants 1 137 34,25
2-3 181 45,25
4-5 63 15,75
≥6 19 4,75
Poids de naissance de léenfant < 2500 gr 39 9,75
≥ 2500 gr 361 90,25
Réception ou non de conseils sur l´AME lors des CPN Non 156 39,3
Oui 241 60,7
Réception ou non de conseils sur l´AME lors des CPoN Non 117 32,1
Oui 247 67,9
Lieu d´accouchement Domicile 8 2
Structure de 392 98
santé
Modes d´accouchement Césarienne 26 6,5
Voie basse 374 93,5
Délai entre la naissance et la prise de la vaccination contre ≤ 24 h 321 80,25
l´hépatite B
˃ 24 h 79 19,75
délai optimal de prise de la 3è dose du vaccin Penta oui 391 97,75

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Article
Tableau 4: résultats de l´analyse bivariée (n=400)
Variables Effectif et % de femmes ayant fait l’AME P value
Age des femmes < 25 ans 80 (55,56%) 0,172
Lieu de résidence Urbain 186 (51,4%) 0,638
Mères instruites 156(50%) 0,451
Mères sans profession 141 (56,4%) 0,005
Conjoints instruits 154(51,1%) 0,909
Mari-femme chef de ménage 13(41,9%) 0,293
Revenu mensuel du ménage < 100000 francs CFA 147 (50,3%) 0,665
Nombre d’accouchements = 1 64 (47,4%) 0,305
Nombre d’enfants vivants = 1 65 (47,4%) 0,271
Taille du ménage ≤ 5 personnes 51(59,3%) 0,08
Enfant de sexe féminin 111(53,4%) 0,325
Poids de naissance de l´enfant < 2500 gr 16(41%) 0,189
Rang de naissance de l’enfant 1er rang 64 (46,7%) 0,216
Absence d’allocation d’une bourse de sécurité familiale 185 (50,4%) 0,430
Absence de couverture sanitaire 149 (51,4%) 0,805
Réception de conseils sur l´AME lors des CPN 161(66,8%) 0,000
Accouchement dans des structures de santé 200(51,1%) 0,691
Accouchement par voie basse 193(51,6%) 0,74
Réception de conseils sur l’AME lors des CPoN 167(67,6%) 0,000
Délai vaccination Hépatite B ≤ 24 h 168(52,3%) 0,281
Délai optimale de prise du vaccin Penta 3 75(49,3%) 0,604
Nombre de sources d´informations sur l´AME ≥ 2 145(57%) 0,001
Mère toujours avec le bébé 187 (55%) 0.0
Prise immédiate de la première tétée ≤ 1 heure 7 (46,7%) 0,73
Non prise d’aliments avant la première tétée 115 (59,3%) 0,001
Prise de colostrum 197(52,2%) 0,042
Bonnes connaissances sur l´AME 195(55,4%) 0,0
Sources d´information ≥2 145(57%) 0,001

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