N° MATRICULE
Réservé à l'administration
FICHE D’INSCRIPTION FOAD 2025-2026
* Quand une information n’est pas disponible, écrivez ND Votre photo ID
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INFORMATION – PERE
IDENTIFICATION - ETUDIANT Nom : SANOU
Civilité : Monsieur Prénoms : Seydou
Profession : ND
Sexe : Masculin Tél mobile : ND
Nom de naissance : SANOU Mail : ND
C’est sur cett
Prénom(s) : Assima
Né(e) le : 08 mai 1988 INFORMATION – MERE
Nom : DJONOU
Lieu de naissance : Gnassoumadougou
Prénoms : Hawa
Pays de naissance : Burkina Faso Profession : ND
Nationalité : Burkinabé Tél mobile : ND
Mail : ND
Pays de résidence : Burkina
Adresse : Ouagadougou sect 16 rue 21.14
PERSONNE A PREVENIR EN CAS DE BESOIN
Téléphone : 70700689 Nom : SANOU
Numéro WhatsApp : 76027060 Prénoms : Amadou
Profession : Commerçant
Mail : assimasanou@[Link]
Tél mobile : 78041466
Mail : ND
FILIERE CHOISIE :
NIVEAU* : Master 1
* (Licences) L1 – L2 – L3 / (Masters) M1 – M2
Rassurez-vous que la filière existe dans le niveau choisi
CURSUS ACADEMIQUE
Année d’obtention du bac : 2012 Pays : Burkina Faso Ville : Bobo Dioulasso
Veuillez respecter l'ordre chronologique des années. Les auteurs de fausses déclarations seront passibles de sanctions.
CURSUS ACADEMIQUE Déclaration sur l'honneur : Je soussigné, déclare sur l'honneur que les renseignements indiqués ci-dessus sont sincères
et véridiques.
Année Universitaire Université/Institut Filière de formation Niveau ou Classe Résultats*
2015 UN BONI/ IUT MMTC License V
2015 UN BONI/IUT MMTC DUT V
2012 LPRGO TVC BAC PRO TVC V
2010 LPRGO TVC BEP TVC V
*Résultat = Validé (V) ou Non validé (NV)