COLLÈGE CPMS

NURSING

DEVOIR
SUR
ÉLECTROCARDIOGRAMME
(ECG)

DATED: 10th June, 2021

SUJET : SOINS INFIRMIERS EN SANTÉ DE L'ENFANT

SOUMIS À SOUMIS PAR :

MAAM ARCHANA DAS AMY LALRINGHLUANI
Professeur associé [Link]. (N) 1STYEAR
[Link]. (N) SOINS INFIRMIERS EN SANTÉ DE L'ENFANCE CPMS CON
CPMS CON
INTRODUCTION
L'électrocardiogramme (ECG ou EKG) est un outil de diagnostic couramment utilisé pour évaluer le
fonctions électriques et musculaires du cœur.
Le nœud SA initie chaque battement de cœur en déchargeant une impulsion électrique. Alors que cette impulsion électrique
l'impulsion se propage sur les oreillettes et les ventricules, les oreillettes se contractent et est suivie de
contraction ventriculaire. Lorsque l'onde de contraction se dissipe, les oreillettes et les ventricules se relâchent.
(repolarisation). Ce processus a normalement lieu à chaque battement de coeur (80-120 fois par
minute).

DÉFINITION
L'électrocardiogramme est un enregistrement graphique des impulsions électriques générées par des sources externes.
surface du corps où ils sont détectés par des électrodes et mesurés par un galvanomètre

INDICATIONS
Dépistage des maladies cardiaques congénitales ou acquises.
Suivi des troubles cardiaques établis :
- Progression de l'augmentation de la chambre.
- Hypertrophie.
- Troubles de la conduction.
- Changements ischémiques.
Évaluation d'un événement apparemment menaçant pour la vie, syncope, douleur thoracique ou nouvel épisode
saisie.
Détection et évaluation de l'arythmie.
Évaluation du trouble de conduction.
Surveillance des effets cardiaques des médicaments.
Évaluation du bon fonctionnement du stimulateur cardiaque ou du défibrillateur.
Évaluation des effets cardiaques des anomalies électrolytiques ou métaboliques.

CONTRE-INDICATIONS
Des troubles qui limitent l'accès à la peau de la paroi thoracique, comme une plaie thoracique.
Bandages extensifs sur la poitrine.
Brûlures cutanées au troisième degré.

EQUIPMENT
Machine ECG, électrodes.
Autocollants d'électrode; les patchs pédiatriques sont les meilleurs.
Lingettes alcoolisées pour nettoyer la peau.
RISKS
Un mise à la terre électrique incorrecte peut entraîner un choc électrique ; extrêmement rare.

PRÉPARATION DU PATIENT
Nettoyez la zone avec un tampon d'alcool.
La peau doit être propre et sèche.
Les électrodes ne peuvent pas être placées sur les bandages : soit repositionner le bandage, soit omettre l'électrode.

POSITIONNEMENT DU PATIENT

La position couchée sur le dos est essentielle.

Certains patients présentent des modifications de l'onde T en position debout et en position décubitus.
peut légèrement modifier la position du cœur par rapport aux électrodes ECG.

PLACEMENT OF LEADS
RA : Avant-bras droit, distal à l'insertion du muscle deltoïde.
LA : Avant-bras gauche, distal à l'insertion du muscle deltoïde.
JL : Jambe droite.
Jambe gauche.
Espace intercostal quatrième, bord sternale droit.
V2 : Quatrièmme espace intercostal, bord sternale gauche.
V3 : À mi-chemin entre V2 et V4.
V4 : Cinquième espace intercostal, ligne médio-claviculaire.
V5 : Même niveau que V4 sur la ligne axillaire antérieure.
V6 : Même niveau que V4 sur la ligne mid-axillaire.
 PROCÉDURE

No de série Procédure Raisonnement

Obtention du panier et saisie des informations du patient
1 Obtenir l'appareil du stockage désigné
emplacement et apporter au chevet du patient.
2 Pratiquer l'hygiène des mains Les pratiques de contrôle des infections de routine réduisent
transmission de micro-organismes.
3 Allumez l'appareil en appuyant sur le bouton marche/arrêt. Éteignez et rallumez l'appareil entre.
bouton situé sur le clavier. les patients empêchent le précédent patient
information provenant d'être attaché à le
patient actuel
4 Identifier le patient en utilisant deux patient Échec d'identifier correctement le patient avant
identifiants. les procédures peuvent entraîner une erreur.
5 Expliquer la procédure au patient et/ou à sa famille. Réduit l'anxiété du patient et/ou de sa famille.
qui favorise la détente et améliore
Qualité ECG
6 Entrez les données du patient dans l'ECG. Des données démographiques précises du patient garantissent le
machine. Les résultats de l'ECG sont correctement interprétés.

N° Procédure Raisonnement
Préparation du patient et placement des électrodes
1 Favoriser la détente. Le patient doit encourager l'implication de la famille.
coopératif et non contraint pendant la facilitation de la détente.
procédure L'utilisation de « tucking facilitant » par la famille
un fournisseur de soins de santé est recommandé.
 Ne toucher que après le patient ou le soignant
permission accordée ou dire 'excusez-moi'
toucher.
2 Positionnement du patient Cela est facilité par des infirmières et/ou des parents
- Placer le patient en position supine ou semi- selon l'âge du patient.
position de Fowler. Cela réduit l'artefact de tremblement musculaire par
- Assurez-vous que les bras sont placés le long relaxer les muscles des bras, des épaules et
les deux côtés du patient cou.
- Assurez-vous que les jambes et les hanches du patient sont
détendu, pas croisé ou incliné
- Assurez-vous que le patient est immobile et le
tracing is stable on the monitor of the
Appareil ECG.
3 Préparez la peau pour le placement des électrodes. Assure que les pistes adhéreront à la peau
- Peau diaphorétique sèche à l'aide d'un stérile tout au long du test.
gaze Les mèches adhéreront mieux si les cheveux sont « poussés »
- Assurez-vous que la peau est libre d'huiles en utilisant une gaze de chaque côté. Raser la peau à nu
et de l'eau stérile. Les tampons d'alcool peuvent peut être nécessaire dans de rares circonstances.
être utilisé si nécessaire.
- Separate skin hairs if applicable
4 Attachez les électrodes au patient en utilisant le
placement de plomb approprié, avec soin
attention à la placement des électrodes des membres.

N° Procédure Raisons
Réalisation du test
1 Observez l'écran d'acquisition des systèmes ECG montrant les rythmes cardiaques en 10
lectures normales/abnormales pour des incréments de traçage de 30 à 60 secondes. Attente de 30-60
secondes. les secondes permettent à l'utilisateur de voir des anomalies
rythmes cardiaques et utiliser plus efficacement le
L'ECG comme outil de dépistage des risques.
2 Appuyez sur l'ECG situé du côté droit de l'effort et du temps qui doit être pris pour capturer
clavier. Les tracés capturés seront des tracés avec des irrégularités du rythme cardiaque. Si aucun
affiché pour examen. des irrégularités sont notées comme normales, sans artefact
le suivi doit être capturé.
3 Réviser la traçabilité capturée et évaluer pour
qualité du signal et présence du signal
artefact.
4 SÉLECTIONNER CONTINUER si l'affiché IMPORTANT : Sélectionnez uniquement CONTINUER pour
la traçabilité est suffisante pour fournir aux ECG qui sont d'une qualité suffisante pour
médecin prescripteur. fournir au médecin ordonnateur et
OU inclus dans le dossier de santé du patient.
SÉLECTIONNER ANNULER si le traçage affiché Les ECG supplémentaires ne doivent être obtenus que si
il est insuffisant de fournir à la commande qu'il y a une valeur ajoutée, un besoin clinique à
médecin. Le traçage affiché reviendra à capturer plusieurs points dans le temps (par exemple, soudain
à l'écran d'acquisition en temps réel. Redémarrer le changement de rythme, détection de l'arythmie,
le processus d'acquisition chez OBSERVE à la demande du médecin, etc.)
 au-dessus.
5 Retirez les fils ECG de l'électrode. Retirez toujours les autocollants doucement (possiblement
autocollants et autocollants ECG du patient. utiliser un dissolvant d'adhésif pour peau sèche)
s'assurer que le patient ne soit pas laissé avec un négatif
expérience.
Demandez aux patients plus âgés s'ils préféreraient
enlever les autocollants eux-mêmes.
6 Éteignez le dispositif en appuyant sur le bouton marche/arrêt. Allumez et éteignez le dispositif entre.
bouton situé sur le clavier. les patients empêchent le patient précédent
information d'être attaché à le
patient actuel
7 Rendez l'appareil à son espace de stockage désigné. Assurez-vous que l'unité est éteinte et que l'écran est replié.
emplacement. en bas et le système est branché sur la prise.

COMPLICATIONS
Rare.
Une mauvaise configuration ou un dysfonctionnement de l'équipement peut entraîner un ECG qui est
mal interprété, entraînant des tests supplémentaires (inutiles).

SUIVI
Cela dépend de la raison pour laquelle le test a été effectué, de l'état clinique des patients et de l'ECG.
constats.
Les patients avec des ECG anormaux doivent être référés à un cardiologue pédiatrique ; le moment
la nécessité de référer dépend à la fois des résultats ECG et du contexte clinique.