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Coma Hypoglycémique : Causes et Traitement

Le coma hypoglycémique est une complication majeure chez les patients diabétiques, caractérisé par une glycémie inférieure à 0,5 g/l. Les signes cliniques incluent des réactions neurovégétatives et des symptômes de neuroglycopénie, pouvant mener à des lésions neurologiques irréversibles si non traité. Le traitement consiste en un resucrage rapide avec des solutions glucidiques et une éducation post-récupération.

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Coma Hypoglycémique : Causes et Traitement

Le coma hypoglycémique est une complication majeure chez les patients diabétiques, caractérisé par une glycémie inférieure à 0,5 g/l. Les signes cliniques incluent des réactions neurovégétatives et des symptômes de neuroglycopénie, pouvant mener à des lésions neurologiques irréversibles si non traité. Le traitement consiste en un resucrage rapide avec des solutions glucidiques et une éducation post-récupération.

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LE COMA

HYPOGLYCEMIQUE

Pr [Link]
Anesthésie-Réanimation
INTRODUCTION

Complication majeure du patient diabétique.

Gycémie < 0,5g/l.

Jusqu’à preuve du contraire tout coma chez le


diabétique est considéré comme Hypoglycémique.

Prévention+++
CLINIQUE
- Tous les signes sont liés à:
.la carence en sucre au niveau cérébral
(neuroglycopénie)
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.la réaction de l’organisme au stress lié à
l’hypoglycémie.(réaction neurovégétative
avec décharge cathécolamines).
CLINIQUE

-Les réserves du cerveau en glucose ne dépassent


pas 10 mn de consommation.

- Le cerveau consomment 25% du glucose ingéré.


CLINIQUE
Signes de la réaction neurovégétative:
.sueurs
.tremblements
.palpitations
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.pâleur

Glycémie capillaire < 0,5g/l.


CLINIQUE
La neuroglycopénie:
-Sensation de malaise avec asthénie importante.
-Trouble de la concentration intellectuelle.
-Sensation de dérobement des jambes.
-Paresthésie des extrémités.
-Céphalées, vertiges.
-Troubles psychiatriques multiples et trompeurs.
CLINIQUE

-Coma avec convulsions localisées ou généralisées.


et déficit moteur.

-Parfois: COMA CALME SANS SLN avec


mydriase +++.
CLINIQUE

Si le coma hypoglycémique perdure survenue de


lésions neurologiques semblables à ceux de
l’encéphalopathie post-anoxique. Lésions
irréversibles déterminant un tableau neurologique
Végétatif.
ETIOLOGIE
-Erreurs thérapeutiques+++:
Surdosage en:
.Insuline
.Sulfamide hypoglycémiant
.Biguanide (Metformine)
-Effort physique intense sans réduction doses
insuline et sans augmentation apports glucose.
-Iatrogénie: traitement par quinine ++++++++.
-Alcool.
TRAITEMENT

RESUCRAGE

-20 ml de G30% + Perfusion de G10%.

-Injection s/cut ou IM 0,5 à 1g de glucagon.

-APRÈS RESUCRAGE RETOUR COMPLET DE LA


CONSCIENCE.
TRAITEMENT

-Au réveil: Education du patient et de son entourage.


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