PROGRAMME POUR L'EXAMEN NATIONAL DES RÉSIDENCES

MÉDICAL

SYNDRÔME D'IMMUNO-DÉFICIENCE ACQUISE

HÉPATITE VIRAL
PARASITOSES HÉMATIQUES
SYNDRÔME DIARRHIQUE
MICOCSES CUTANÉS
PARASITOSES INTESTINALES
PARASITOSES CUTANÉES
INFECTIONS DE LA PEAU ET DES TISSUS SOUPLES
TUBERCULOSE EXTRAPULMONAIRE
NEUROINFECTION VIRAL ET BACTERIENNE
NEUROINFECTION PARASITAIRE ET MYCOTIQUE
SYNDRÔME NEPHROTIQUE
Syndrome néphrétique
INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE
INCOMPÉTENCE RANGLA AIGUË
PIÉLONÉPHRITE
GLOMÉRULONÉPHRITE
NEFROPATHIE DIABÉTIQUE
•STRUCTURE ET FONCTION DU GÈNE
•MUTATIONS, SIGNIFICATION ET MÉCANISME DE RÉPARATION DU
ADN
CROMOSOME
ALTERATIONS CHROMOSOMIQUES
HÉRITAGE MENDELIEN
HERENCIA NON MENDELIENNE
MÉCANISMES DE RÉGULATION CELLULAIRE ET DIFFÉRENCIATION
MALFORMATIONS CONGÉNITALES
CONSEIL GÉNÉTIQUE
•ENZIMAS
RADICALES LIBRES
TÉRAPIE GÉNIQUE
LIPIDES
Réponse immunitaire
Maladies auto-immunes
•INMUNODEFICIENCIAS
•RESPUESTA INMUNE FRENTE A ENFERMEDADES
•RÉPONSE IMMUNE FACE AUX TUMEURS
•DM2
TUMEUR DE L'HYPOPHYSE
OBÉSITÉ
HIPERTIROIDISME
Hypothyroïdie
HIPERPARATHYROÏDISME
HIPOPARATHYROÏDISME
DISLIPOPROTÉINÉMIES
OSTÉOPOROSE
PATOLOGIE DES SINUS PARANASAUX
ECG
MIOCARDIOPATHIES
INSUFFISANCE CARDIAQUE
•FIEBRE REUMÁTICA
VALVULOPATHIES
Péricardite
ENDOCARDITE
CARDIOPATHIES CONGÉNITALES
•HTA
ANGOR
ATHEROSCLÉROSE
•INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
CANCER DU SEIN
ANÉMIES
HÉMOFILIE
LEUCÉMIE AIGUË
LEUCÉMIE CHRONIQUE
LINFOMES
HEPATITE
PANCREATITE
CIRRHOSIS
Maladie acido-peptique
CANCER GASTRIQUE
LITIASE BILIAIRE
POLYPOSE
COLON IRRITABLE
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES DU NOUVEAU-NÉ
HYPERBILIRUBINÉMIE
INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
SEPSIS
SYNDROME TORCH
•VACCINATIONS
INFECTION RESPIRATOIRE AIGÜE SUPÉRIEURE
INFECTION RESPIRATOIRE AIGÜE INFÉRIEURE
COMA
EVC
HIPERTENSION ENDOCRÂNIENNE
•EPILEPSIA
TRAVAIL D'ACCOUCHEMENT
DISTOSIE
DIABÈTE GESTATIONNEL
MALADIE HYPERTENSIVE DE LA GROSSESSE
AVORTEMENT
PARTO PRÉMATURÉ
Césarienne
•ETS
CANCER CERVICOUTÉRIN
PNEUMONIES
EPOC
TB
ASMA
CHOQUE
TROMBOEMBOLIE PULMONAIRE
RCP
CHOLÉCYSTITE
Appendicite
ABDOME AIGU
OSTÉOPOROSE
•DIAGNOSTICO CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DE FRACTURAS
PIE ÉQUINO VARO ADUCTO
•PIE PLAT ET PIE CREUX
GOUTTE
ARTHRITE RHUMATOÏDE
LUPUS
Dépression
•ANSIEDAD
DÉMENCE
TRASTORNO BIPOLAIRE
Schizophrénie
CANCER DE LA PROSTATE
•CANCER DE TESTICULO
INFECTION DES VOIES URINAIRES
LITIASE URINAIRE
INCONTINENCE URINAIRE
 BIBLIOGRAPHIE RECOMMANDÉE

BIOCHIMIE DE HARPER, LENNGER

•PHYSIOLOGIE MÉDICA DE GANONG
•LES BASES PHARMACOLOGIQUES DE LA THÉRAPIE GOODMAN
GILMAN
•PRINCIPIOS DE CIRUGIA SCHWARTZ
•TRAITÉ DE GYNÉCOLOGIE NOVAK
MANUEL D'INFECTIOLOGIE KUMATE
•PRINCIPES DE MÉDECINE INTERNE HARRISON
•LE MANUEL MERK DE DIAGNOSTIC CLINIQUE ET THÉRAPEUTIQUE
•NELSON TRATADO DE PEDIATRIA
SAN MARTIN SANTÉ PUBLIQUE ET MÉDECINE PRÉVENTIVE
1) Indique la bonne option :
a) les complexes récepteur - testostérone interagissent avec l'ADN des cellules de
conducte de WOLFF et des organes génitaux externes.
b) le passage du sang de l'oreillette gauche vers l'oreillette droite est possible
durant la grossesse en raison de la présence du Foramen Oval.
c) pour la différenciation des ovaires, les œstrogènes fœtaux sont nécessaires, voire
les maternels et placentaires.
d) les shunts de droite à gauche sont nécessaires pendant la vie intra-utérine.

2) En ce qui concerne la tétralogie de Fallot.

a) le défaut englobe le cloisonnement interventriculaire et interauriculaire.
b) c'est l'une des maladies les plus cyanotiques.
c) est toujours associé au tronc artériel persistant.
d) les canaux auriculo-ventriculaires ne sont pas affectés.

3) Lequel des événements suivants obéit au mécanisme de croissance différentielle ?

a) la formation du cœur tubulaire primitif.
b) la sortie des anses intestinales vers le célome ombilical.
c) la formation de la moelle épinière.
d) aucune n'est correcte.

4) En ce qui concerne les organes des sens, indiquer l'option incorrecte :

a) la rétine et la choroïde dérivent des parois de la coupole optique.
b) l'organe de Corti tout comme les canaux semi-circulaires proviennent de l'otocyste.
c) la trompe d'Eustache a la même origine embryologique que la boîte
tympanique.
d) la fisure coroïdale se ferme normalement durant la 7e semaine.

5) Laquelle des glandes endocrines suivantes se développe le long du tube digestif.

a) thyroïde, parathyroïdes et hypophyse.
b) la corticoïde surrénale, le pancréas et le foie.
c) parathyroïdes, pancréas et hypophyse.
d) thyroïde et parathyroïdes.

Le septum transversum divise de façon incomplète les cavités pleurales de la cavité péritoneale.
Pour qu'une division soit complète, il faut :
a) membranes péritonéales.
b) mésogastre.
c) membranes péricardiopéritoneales.
d) mésoesophage et membranes péricardiopéritonéales.

7) Indiquez les dérivés du métencéphale.

a) noyaux moteurs V - VI - VII à partir de la plaque Alaire.
b) Núcleos sensitivos IX - X.
c) les noyaux protubéranciens et les lèvres rhombiques.
d) les noyaux moteurs III - IV à partir de la plaque basale.

8) Indiquer l/es option/s correcte/s

a) les seuls dérivés du mésoderme intermédiaire sont les gonades, les reins et les uretères.
b) la présence du gène SRY sur le bras long du chromosome et détermine la
 différenciation gonadique en sens masculin.
c) la médulla suprarennale présente un grand développement car elle contribue à la synthèse de
œstrogènes placentaires.
d) toutes sont incorrectes.

9) Laquelle des malformations suivantes présente comme pathogénie des échecs dans l'induction?
cellulaire ?
a) syndrome suprarénogénital.
b) agénésie rénale.
c) syndrome de Treacher Collins.
d) Acalasie.

10) Parmi les structures suivantes, indiquer lesquelles dérivent de l'Ectoderme Général :
a) la coupole optique et les vésicules cristalliniennes.
b) el conducto Auditivo externo y el conducto coclear.
c) le septum urorectal.
d) a et b sont correctes.

11) L'anencéphalie entraîne comme conséquence :

a) hypoplasie de la corticale surrénale et oligohydramnios avec des niveaux élevés d'α Fœtus
protéine.
b) développement défectueux de la voûte crânienne et niveaux élevés de αFétoprotéine
le liquide céphalorachidien.
b) développement déficient de la voûte crânienne et niveaux élevés de protéine α-fœtale
le liquide céphalorachidien.
c) hypoplasie du cortex surrénalien après le 4ème mois de gestation.
d) manque de développement de la zone fœtale de la cortexe surrénale durant le premier trimestre de
la gestation.

12) En ce qui concerne le foie :

a) l'esquisse hépatique naît de la paroi dorsale de l'intestin primitif et s'introduit dans le
septum transversum.
b) remplit une fonction hématopoiétique à partir de la formation de la hernie physiologique
jusqu'aux premiers mois de la vie postnatale.
c) le mésenchyme splanchnique contribue à sa formation tout comme le septum
transversum.
d) les sinusoidés hépatiques proviennent des veines vitellines droite et
gauche.

13) Quel mécanisme de développement est altéré entraînant comme conséquence le

diverticule de Meckel?
a) migration cellulaire.
b) apoptose.
c) haptotaxie.
d) chimiotaxie.

14) En ce qui concerne la différenciation sexuelle du S.N.C.:

a) se distingue en le sens féminin dans le syndrome de féminisation testiculaire.
b) se différencie au sens masculin par l'interaction de la testostérone avec ses
récepteurs hypothalamiques.
c) l'estradiol provoque la déféminisation du S.N.C.
d) la différenciation au sens féminin dépend des niveaux d'œstrogènes.

15) L'hypospade :
a) se différencie de l'épipédie par la présence de plusieurs ouvertures de l'urètre dans la
 côté dorsal du pénis.
b) l'orifice urétral se déplace vers la face ventrale du pénis.
c) se différencie de l'épisaphi par le fait qu'elle est générée par une fusion incomplète des
plis urinaires.
d) b et c sont correctes.
16) Parmi les glandes suivantes, indiquer l'option correcte :
a) le stroma de la neurohypophyse dérive de l'ectoderme neural.
b) la corticale surrénale dérive d'un blastème.
c) les îlots de Langerhans dérivent des crêtes neurales.
d) toutes sont correctes.

17) Dans le syndrome des membranes hyalines, indiquez :

a) cela est dû au manque de développement de la portion musculaire du diaphragme, restant dans son
placer une fine membrane.
b) absence de développement des membranes pleuro-péritonéales.
c) peut se déclencher chez les fœtus prématurés.
d) se produit fréquemment chez les fœtus et les mères diabétiques.

18) Quelle est la pathogenèse de la fistule trachéo-œsophagienne ?

a) déplacement du clivage trachéo-œsophagien en direction ventrale.
b) croissance épineuse du septum trachéo-œsophagien.
c) communication anormale entre la trachée et l'œsophage.
d) aucune n'est correcte.

19) Indiquez l'option correcte :

a) les types cellulaires trouvés dans la paroi du tube neural sont des cellules neuroblastiques
seulement.
b) durant la période « S », les cellules neuroépithéliales présentent une zone plus large que
contient le noyau se trouvant dans la région la plus externe de la paroi du tube neural.
c) juste après la synthèse de l'ADN, la cellule se fixe aux membranes limitantes
externa e interna.
d) pendant la métaphase, les neuroblastes sont en contact avec la membrane limitante
interna.

20) Lequel des tératogènes suivants entraîne la tétraade : surdité, cataractes, cardiopathies et
retardo mental:
a) syphilis.
b) rubéole.
c) cytomégalovirus.
d) toxoplasmose.

21) Lequel des vaisseaux suivants n'intervient pas dans la formation de la veine cave inférieure.
a) porción del conducto de Coouvier derecho que desemboca en la aurícula derecha.
b) anastomose subcardinal.
c) anastomose entre la sous-cardinale droite et la veine vitelline droite.
d) anastomose intercardinale postérieure.

22) Quelles hormones fœtales régulent le développement de la zone fœtale.

mélanocyte stimulant.
b) la CGH pendant les quatre premiers mois de grossesse constitue le principal
régulation.
c) présente une régulation autonome.
d) principalement la ACTH.

23) Indiquez l'origine embryologique de l'Artère mésentérique supérieure :

 a) artères segmentaires ventrales fusionnées.
b) artères vitellines.
c) artères ombilicales.
d) aucune n'est correcte.

24) En ce qui concerne l'hémoglobine fœtale :

a) aparecen por primera vez en los glóbulos rojos hepáticos.
b) presenta la misma estructura que la Hb adulta.
c) présente une plus grande affinité pour l'O2 que l'Hb adulte.
d) est absent dans les mégaloblastes.

25) Laquelle des hormones suivantes régule négativement la synthèse du facteur surfactant :
a) insuline.
b) ACTH et insuline.
c) glucagon.
d) hormones thyroïdiennes.

26) De quoi dépend la morphogenèse cardiaque :

a) de l'influence des tissus adjacents à la plaque cardiogénique.
b) de l'action du flux et de la pression sanguine.
c) de la croissance différentielle apopotose, etc.
d) toutes sont correctes.

27) Le syndrome des testicules féminisants est dû à ce que :

a) il y a un excès d'oestrogènes libérés par les testicules en raison d'un manque d'inhibition de la
enzymes aromatase
b) la testostérone ne se transforme pas en dihydrotestostérone en raison d'un manque de 5 - α - réductase.
c) déficit de la synthèse des androgènes, il présente donc des testicules, mais
différenciation féminine des organes génitaux externes.
d) aucune n'est correcte.

28) Laquelle des malformations suivantes est due à un manque de migration des cellules des
crêtes neurales.
a) syndrome de Hirschsprung et anomalies du clivage aortique - pulmonaire.
b) syndrome de Treacher Collins et de Patau.
c) syndrome suprarenogénital.
d) aucune n'est correcte.

29) Lequel des organes suivants ne joue pas de rôle hématopoïétique pendant la première
trimestre de la gestación:
a) le foie.
b) la rate.
c) l'escroquerie.
d) le sac vitellin.

30) En ce qui concerne les dérivés du sinus urogénital :

a) dérive toute l'urètre masculine et une partie du vagin.
b) dérivent des 2/3 supérieurs du vagin et de l'urètre féminin.
c) la portion pelvienne ne donne pas de dérivés féminins.
d) pour sa différenciation masculine, elle nécessite de la dihydrotestostérone.

31) Le pseudohermaphrodite féminin :

a) elle est dépourvue d'ovaires.
b) sa formule chromosomique est 46 XY.
c) présente comme conséquence une production élevée d'androgènes.
 d) ne développe pas de caractères sexuels secondaires avec un patron féminin.

32) Indiquer l'option fausse :

a) les seules plaques qui se trouvent le long du tube neural sont les Alaires et du
plafond.
b) dans certains secteurs, la plaque du plafond et du sol ne créent pas de structures du système
nerveux.
c) les mancroncuronas dérivent du neuroépithélium.
d) Les cellules de Schwan et la macroglie dérivent des cellules neuroépithéliales.

33) Si l'endoderme avant d'être déterminé pour donner naissance au pancréas est isolé de son
mésenchyme.
a) Se désorganise si elle entre en contact avec le mésenchyme branchial.
b) origine aux poumons si elle interagit avec le mésenchyme branchial.
c) il est déterminé mais n'est pas différencié s'il interagit avec le mésenchyme splanchnique du
secteur de l'estomac.
d) se développe normalement s'il est transplanté avec un autre mésenchyme.

34) Quels éléments utiliseriez-vous pour déterminer la maturation pulmonaire ?

a) le volume de liquide pulmonaire fœtal.
b) la présence de lécithine dans le liquide pulmonaire fœtal.
c) la concentration de surfactant dans le liquide amniotique à partir du 6ème mois.
d) aucune n'est correcte.

35) Concernant les dérivés des artères intersegmentaires dorsales : indiquer celle qui est incorrecte.
a) les intercostales et une partie de la subclavière droite.
b) la sous-clavière gauche.
c) les artères lombaires et subclavières gauches.
d) les artères vertébrales à partir de la 7ème intersegmentaire.

36) Un nouveau-né 46 XY manque de cellules germinales dans ses gonades et ses organes génitaux externes.
avec des caractéristiques féminines. Par conséquent, il présente :
a) disgénésie gonadique.
b) syndrome de féminisation testiculaire.
c) déficit de la 5 - α - réductase.
d) toutes sont correctes

37) Laquelle des suivantes ne dérive pas des crêtes neutres.

a) médulla adrenal.
b) microglie.
c) cellules "C".
d) cellules de Schwann.

38) En ce qui concerne les canaux de Wolff :

a) se originent dans la 5e semaine à partir de l'épithélium cœlomique.
b) à la différence du conduit de Müller, il débouche dans la cloaque.
c) origines des voies spermatiques à l'exception des tubes efférents.
d) dans la dysgénésie gonadique, il n'y a pas d'involution.

39) La hernie ombilicale physiologique :

a) se produit comme conséquence du mécanisme de croissance différentielle.
b) pendant celle-ci, l'intestin tourne de 270°.
 c) si les anses ne retournent pas dans la cavité abdominale, on appelle cela une hernie ombilicale
congétiques.
d) a et c sont correctes.

40. En relation avec les techniques immunologiques, indiquez la bonne option.

a) La lyse des érythrocytes dans la technique de fixation du complément indique que les
Les anticorps IgG recherchés sont présents dans le cadavre testé.
b) Il est possible de doser l'IgE sérique par cytométrie de flux.
c) La technique de Western Blotting permet de déterminer le poids moléculaire d'une protéine,
basé sur la formation d'halos de précipitation, lorsque le rapport protéine-
l'anticorps atteint la zone d'équivalence.
d) Toutes sont incorrectes.

41. Indique l'option correcte.

a) Dans la technique d'évaluation de l'explosion respiratoire dans les phagocytes, on observe
différences entre les patients granulomateux chroniques et les individus normaux.
b) Les patients déficients en récepteur de l'interféron gamma ne pourront pas se défendre.
de manière efficace contre l'infection par des pathogènes présents dans le compartiment
vacuole du macrophage.
c) Les patients déficients en le composant C2 de la voie classique présentent une
incidence significative de manifestations d'origine rhumatologique.
d) Toutes sont correctes.

42. Indiquez l'option correcte.

a) la présentation antigénique se produit uniquement dans les organes lymphatiques secondaires.
b) L'hypermé mutation somatique implique des recombinaisons de fragments génétiques dans le
zone qui code pour la portion variable de l'immunoglobuline.
c) Le switch d'isotype implique le réarrangement d'une même zone variable avec différentes
régions constantes.
d) Pour l'activation des lymphocytes B vierges spécifiques aux antigènes T-dépendants,
il faut la collaboration des lymphocytes TCD4 vierges.

43. Indiquez l'option incorrecte.

a) Les LB vierges ont besoin de deux signaux pour s'activer en réponse aux antigènes T
dépendant, la première est de reconnaître l'Ag à travers le BCR et la seconde est un signal
donné par un lymphocyte T activé préalablement par le même antigène.
b) Les lymphocytes TH1 pour exercer leur fonction pro-inflammatoire en périphérie nécessitent 2
signaux, le premier provient de la reconnaissance du complexe peptide antigénique-HLA et
la segunda se origina a través de la interacción de moléculas coestimuladoras
(interaction B7-CD28).
c) Le lymphocyte TH2 afin de collaborer avec le lymphocyte B, doit reconnaître sur le
le lymphocyte B le même peptide qu'il a reconnu précédemment dans une CPA pour s'activer.
d) La presencia de Il-12 e IL-18, producidas por macrófagos, favorece la activación de
les lymphocytes TCD4 vierges dans un profil TH1.

44. Indiquez l'option correcte.

a) La présentation antigénique est médiée uniquement par des cellules présentatrices
professionnels.
b) Les lymphocytes T effecteurs exercent leurs fonctions uniquement en périphérie.
c) Seules les cellules TH1 produisent de l'interféron-gamma.
d) Toutes sont incorrectes.
45. Indique l'option incorrecte.
a) L'hypermutation somatique est le mécanisme sous-jacent à la maturation dans la
affinité des anticorps.
b) Le lymphocyte B mature sort de la moelle osseuse portant sur sa membrane
immunoglobulines de surface de type IgM et IgG.
c) Les réarrangements dans la portion variable des immunoglobulines (recombinaison
génica) se produisent en réponse à la stimulation antigénique.
d) Les lymphocytes B d'un individu adulte sont capables de s'activer en l'absence de
collaboration.

46. Indiquez l'option correcte.

a) certains lymphocytes B seront sauvés de l'apoptose dans le centre germinal, après
survenu le processus d'hypermutation somatique.
b) Les lymphocytes T vierges peuvent entrer dans les tissus périphériques inflammés en raison de
à que expriment L-selectine.
c) Les microorganismes qui se répliquent dans le cytoplasme sont traités et leurs peptides
dérivés présentés par le MHC de type II aux LT cytotoxiques.
d) Aucune option n'est correcte.

47. En ce qui concerne les lymphocytes TH1, indiquez l'option correcte.

a) Ils produisent de l'interféron-gamma, une cytokine qui exerce un effet inhibiteur sur la
génèse des réponses de type TH2.
b) Produisent de l'IL-2, une cytokine qui exerce une activité mitogène sur les cellules T.
c) Ils se forment dans les tissus lymphatiques secondaires.
d) Toutes sont correctes.

48. Le médecin reçoit l'analyse suivante réalisée par cytométrie en flux. Pourcentage de cellules
mononucléaires positifs pour CD14 : 10 %, CD3 : 30 %, CD4 : 20 %, CD8 : 10 % et Ig de surface
54 % (57 % kappa et 3 % lambda). Ce résultat est compatible avec (VEUILLEZ COCHER L'OPTION
CORRECTE)
a) lymphocytose associée à une possible infection virale.
b) Expansión clonal B maligna.
c) Inmunodéficience T.
d) Toutes les options sont incorrectes.

49. En relation avec les cellules TH1, indiquez la réponse correcte.

a) participent à la destruction des bactéries extracellulaires.
b) Ils se distinguent par l'action de l'IL-12 libérée par les cellules NK
c) Libèrent des cytokines responsables d'induire une hypersensibilité de type IV.
d) Ils interagissent à travers leur TCR avec des peptides présentés par le MHC de classe I.

50. Dans la réponse immunitaire secondaire, les anticorps produits : Indiquez la bonne option.
a) ils reconnaissent différents épitopes que les anticorps de la réponse primaire.
b) Ils reconnaissent les mêmes épitopes que dans la réponse primaire, mais avec plus de
affinité.
c) Ils reconnaissent les mêmes épitopes que dans la réponse primaire, mais avec moins
affinité.
d) Ils possèdent tous une portion variable identique.

51. En ce qui concerne les mastocytes, indiquez l'énoncé correct.

a) Ils se dégranulent lorsque l'IgE se lie à ses récepteurs à haute affinité.
b) Activent les réponses TH1 par la libération de cytokines.
c) Incrementan la permeabilidad vascular a través de la secreción de interferón-gamma.
d) Aucune n'est correcte.
52. En ce qui concerne les cellules TH2, indiquez la réponse correcte.
a) Ils sont pertinents dans la génération de réactions d'hypersensibilité de type I.
b) sont pertinentes dans l'immunité contre les bactéries extracellulaires.
c) Ils reconnaissent des peptides antigéniques présentés par des molécules HLA de classe II.
d) Toutes sont correctes.

53. Indique l'option correcte, un test d'intradermoréaction positif (tuberculine) se

interprète comme si l'individu.
a) possède des lymphocytes TH1 de mémoire contre l'antigène inoculé.
b) Elle possède des lymphocytes TH2 de mémoire contre l'antigène inoculé.
c) Possède des lymphocytes B de mémoire contre l'antigène inoculé.
d) Possède des anticorps circulants contre l'antigène inoculé.

54. Indique la phrase correcte.

a) Les centrocytes, qui interagissent par l'intermédiaire de récepteurs à haute affinité avec le
l'antigène au centre germinal est sauvé de l'apoptose.
b) Pendant la sélection positive dans le thymus, la majorité des thymocytes double positifs
meurt par apoptose.
c) La reconnaissance des molécules HLA de classe I par les cellules NK inhibe leur
activation.
d) Toutes sont correctes.

55. Indiquez l'option incorrecte.

les anticorps participent à l'immunité antivirale
b. les cellules TCD4 peuvent participer aux mécanismes conduisant à l'activation de
las células TCD8 citotóxicas.
c. Un accroissement de l'expression des molécules HLA de classe I dans la cellule cible ne
augmente sa susceptibilité à l'activité cytotoxique NK.
d. Les cellules TCD8 cytotoxiques, lorsqu'elles s'activent, produisent des niveaux élevés d'IL-4.

56. Indiquez l'option correcte

a) Une expression défectueuse dans la molécule CHA 4 n'est pas associée à une défaillance dans la
réponse B face aux antigènes T dépendants.
b) Un patient avec une expression défectueuse de la molécule DAF (facteur accélérateur de
le déclin) exprime généralement des niveaux plasmatiques réduits de C3.
c) Une expression défectueuse des récepteurs pour les composants du complément et
receptores para el fragmento Fc de IgG suele conducir a defectos en la respuesta B.
d) Toutes sont correctes.

57. Indiquez l'option correcte

a) L'immunodiffusion radiale est une technique de haute sensibilité.
b) La cytométrie en flux permet d'analyser simultanément l'expression de deux
antigènes à la surface cellulaire.
c) L'immunoélectrophorèse permet de quantifier les niveaux d'IgG.
d) Aucune option n'est correcte.

58) Indiquez l'option incorrecte.

a) Les macrophages activés se distinguent par leur capacité à produire IL-12, IL-18 et
interféron-gamma.
b) Los mastocitos pueden activarse y degranularse a través de mecanismos que no
impliquent des anticorps IgE.
c) La IgA sécrétoire est produite, fondamentalement au cours de la
réponse immunitaire humorale secondaire.
d) La composition des convertases de C3 et C5 diffère dans les voies classiques et
alternative.
59) Indiquez l'option correcte.
a) La sélection positive opère dans la zone corticale du thymus.
b) L'expression de CD3 et le réarrangement des gènes alpha et bêta du récepteur T est
préalable à la sélection positive.
c) La sélection positive et négative implique la reconnaissance par les thymocytes
de molécules HLA exprimées dans les cellules épithéliales et les cellules présentatrices
professionnels des antigènes respectivement.
d) Toutes les options sont correctes.

60. Indiquez l'option correcte.

a) dans la réponse immunitaire générée face à un second contact antigénique les
Les macrophages traitent l'antigène avec une plus grande efficacité.
b) La maturation de la réponse immunitaire ne conduit pas à la génération de clones T de
mayor affinité.
c) Pendant la réponse immunitaire primaire, des anticorps IgG ne sont pas produits.
d) Aucune n'est correcte.

61. L'immunité innée est capable de conditionner l'efficacité et/ou le cours de la réponse
immunité adaptative (humorale ou cellulaire) à travers : Indiquez l'option incorrecte.
a) la sécrétion de cytokines.
b) l'activation du complément.
c) l'induction d'une réponse édémateuse qui favorise le drainage antigénique.

62. Indique l'option incorrecte en relation avec le complexe d'attaque de la membrane du système
complément.
a) Sa génération provient à la fois de l'activation de la voie classique et alternative.
b) Constitue un mécanisme pertinent dans l'induction de lésion tissulaire dans la
hypersensibilité de type III.
c) Chez les individus déficients absolus en C3, il ne peut pas se former.
d) S'insère dans la surface cellulaire en formant des pores.

63. Señale la opción correcta en relación a los anticuerpos IgG

a) À la différence des IgM, les anticorps IgG traversent le placenta grâce à leur taille plus petite
poids moléculaire.
b) seuls les anticorps IgG présents sous la forme de CI montrent une capacité à
activer différents types de leucocytes par leur interaction avec les récepteurs
cellules pour le fragment Fc d'IgG.
c) les anticorps IgG, en l'absence de phénomènes inflammatoires, sont localisés
seulement dans le compartiment vasculaire
d) aucune option n'est correcte.

64. Indiquez l'option correcte

a) Un résultat positif est un test d'allergie cutanée indiquant que l'individu était
préalablement exposé à l'allergène testé.
b) Les macrophages ne sont pas des cellules présentatrices d'antigènes efficaces lors des réponses
immunes secondaires en raison de leur faible expression de CD28.
c) Pour que la coopération T-B soit établie, il n'est pas impératif que le lymphocyte B
présente des peptides antigéniques à travers des molécules de classe II.
d) La coopération T-B est possible une fois que le lymphocyte B reconnaît l'antigène. Cela
procède et présente à travers des molécules de classe I.
65. En ce qui concerne la sélection positive dans le thymus, indiquez l'énoncé incorrect.
a) Prévient les réponses auto-immunes ultérieures.
b) Cela dépend de l'expression des molécules d'histocompatibilité de classe I et II.
c) Il est postérieur à la réarrangement des gènes de la portion variable du récepteur pour le
antigène.
d) Opère sur les thymocytes double positifs.

66. En relation avec le récepteur antigénique du lymphocyte T, indiquez l'énoncé incorrect.

a) La portion variable des chaînes alpha et bêta ne subit pas d'hypermutation somatique.
b) Les chaînes alpha et bêtas peuvent transducer des signaux d'activation.
c) Les gènes de la portion variable du récepteur T subissent des réarrangements dans le thymus.
d) Le récepteur pour l'antigène des lymphocytes T n'est pas associé à des molécules de
histocompatibilité.

67. Indique l'énoncé correct

a) l'IgE liée aux récepteurs high-affinité présents dans le mastocyte peut
quantifier par la technique de PRIST.
b) dans l'hypersensibilité de type IV, l'activation du complément joue un rôle
pertinent.
c) dans l'hypersensibilité de type II, les dommages tissulaires sont induits par des anticorps IgG
unis à l'antigène.
d) toutes les options sont correctes.

68. Indique l'option correcte. Les techniques suivantes sont utiles pour évaluer la fonctionnalité T
a) Analyse de l'expression des récepteurs antigéniques par cytométrie de flux.
b) Quantification de la production d'IL-8 par ELISA.
c) Intradermoréaction face à la tuberculine.
d. Test de compatibilité.

69. Indique l'énoncé incorrect

a) Dans le sérum, les anticorps IgE spécifiques envers un antigène peuvent être quantifiés par
RAST.
b) Le test de Coombs indirect détecte les érythrocytes avec des anticorps fixés à leur surface.
superficie.
c) Dans la technique de fixation du complément, une réaction positive se manifeste par la
absence de lyse dans le système indiqué.
d) La détection d'un antigène viral dans des lymphocytes infectés peut être réalisée par
cytométrie en flux.

70. Indiquez l'option correcte.

a) Les cellules folliculaires dendritiques endocitent l'antigène qui fait partie d'un
complexe immunitaire.
b) Les macrophages peuvent présenter des antigènes aux lymphocytes T dans les tissus périphériques.
c) L'interaction CD40-CD40L (ligand) se produit uniquement pendant la coopération T-
B.
d) L'interaction Fas-ligand peut conduire à la nécrose de la cellule qui exprime
Fas.
71. Indiquez l'option correcte
a) Les chaînes alpha et beta des molécules de compatibilité tissulaire de classe II subissent
recombinaison génétique.
b) Le polymorphisme du complexe majeur d'histocompatibilité permet l'expression de
les allèles maternels et paternels dans une même cellule.
c) Un individu carente de moléculas de histocompatibilité de classe II ne présentera pas
celles TCD4 présentera un nombre très réduit de cellules TCD4.
d) Les molécules de classe II s'expriment dans toutes les cellules mais sont fonctionnelles
uniquement dans les présentateurs d'antigènes professionnels.

72. Indiquez l'option incorrecte

a) L'expression des récepteurs Fc de l'IgG (Rfc gamma) dans les monocytes peut être mise
en évidence par cytométrie en flux.
b) Les éosinophiles activés peuvent détruire des cellules recouvertes par IgE.
c) los mastocitos expresan Rfce, a consecuencia de su activación por citoquinas.
d) les IgE spécifiques contre un allergène sont généralement quantifiées par RAST.

73. En ce qui concerne les cellules NK, indiquez l'option correcte

a) reconnaissent les molécules MHC de classe I à travers leurs récepteurs antigéniques.
b) médiane ADCC à travers des récepteurs pour C3b.
c) secretent IL-4 puis s'activent par reconnaissance spécifique de l'antigène.
d) aucune n'est correcte.

74. Indiquez l'option correcte

a) L'interféron gamma induit la sécrétion de protéines de phase aiguë.
b) L'IL-4 sécrété par les lymphocytes B augmente l'expression du ligand CD40 sur les
lymphocytes T.
c) L'IL-5 stimule la production d'éosinophiles dans la moelle osseuse.
d) Le TNFalfa augmente l'expression de L-selectine sur les HEV.

75. Indiquez l'option correcte

a) La IgG peut être quantifiée par immunodiffusion radiale.
b) La fixation de complément n'est pas une technique quantitative.
c) La cytométrie en flux permet d'évaluer la densité à laquelle une protéine est exprimée.
à la surface cellulaire.
d) Toutes sont correctes.

76. Indiquez l'option correcte

a) Le trafic des monocytes implique leur migration à travers les HEV des tissus
ganglions lymphatiques secondaires.
b) Les neutrophiles activés peuvent revenir dans la circulation depuis le tissu enflammé.
c) Les plasmoblastes peuvent migrer vers la moelle osseuse pour compléter leur différenciation en
plasmocytes.
d) Le trafic des cellules NK implique leur récirculation à travers les tissus lymphatiques
secondaires.

77. En ce qui concerne les lymphocytes T, sélectionnez la réponse correcte

a) Les lymphocytes T vierges, pour s'activer, ont besoin d'interagir avec des lymphocytes B.
b) Les cellules TH2 pénètrent dans le ganglion pour collaborer avec les lymphocytes B, en traversant
endothéliums HEV.
c) Les lymphocytes CD8+ et CD4+ se différencient dans le thymus à partir de deux précurseurs
différents.
d) Toutes sont incorrectes.
78. Sélectionnez la réponse incorrecte
a) L'immunité innée ne développe pas de mémoire immunologique.
b) En respuesta a la entrada de un microorganismo, en los ganglios linfáticos primarios
se généreront des lymphocytes avec des récepteurs capables de le reconnaître.
c) Le composant C3b ne médiatise pas une action chimiotactique.
d) L'union de C3b à un antigène augmente sa capacité à induire une réponse
immunité humorale.

79. Sélectionnez la bonne réponse

a) L'inoculation d'une protéine présentant un unique épitope de manière répétée à
un animal activera un seul clone de lymphocyte B.
b) L'inoculation d'un haptène ne génère pas d'anticorps, car elle ne parvient pas à recruter le
ayuda T necesaria para activar a los linfocitos B.
c) Les anticorps de différents isotypes ne peuvent pas avoir la même spécificité.
d) Après la prolifération intense des B au centre germinal, tous les centrocytes
originés à partir d'une cellule B, possèdent des BCR identiques à ceux de la cellule qui les
origine.

80. En relation avec les cellules TH1, indiquez la réponse correcte.

a) Ils jouent un rôle important dans les infections à bactéries extracellulaires.
b) Ils se différencient par l'action de l'IL-12, avant la rencontre avec l'antigène.
c) Libèrent des cytokines responsables d'induire une hypersensibilité de type IV.
d) Ils reconnaissent l'antigène présenté par des molécules MHC de classe I.

81. En ce qui concerne les cellules NK, indiquez l'énoncé incorrect.

a) Ils sont capables de reconnaître des molécules MHC de classe I.
b) Ils peuvent détruire les cellules opsonisées par IgG.
c) Ils sont souvent activés par des interférons alpha et beta.
d) Sécétez des cytokines capables d'activer les cellules TH2.

82. Indique l'énoncé correct

a) le récepteur pour l'antigène du lymphocyte T est associé à des molécules de
histocompatibilité.
b) la porción variable del receptor T suele modificarse luego del reconocimiento
antigénique.
c) les chaînes alpha et bêta du récepteur T ont souvent une fonction de transduction des signaux d'activation.
d) les gènes de la portion variable du récepteur T subissent des réarrangements dans le thymus.

83. Indique l'option correcte. Dans la réponse immunitaire humorale, le récepteur pour l'antigène du
linfocyte B vierge et les anticorps sécrétés par les plasmocytes.
a) Ils peuvent reconnaître différents épitopes de l'antigène.
b) Ils peuvent reconnaître le même épitope de l'antigène, mais avec une affinité différente.
c) Ils sont toujours du même isotipe.
d) Possèdent une portion variable identique.

84. Indiquez l'option incorrecte

a) Les perforines et les granzyme induisent l'apoptose de la cellule cible.
b) les lymphocytes CD4 peuvent médiatiser des phénomènes de cytotoxicité.
c) los linfocitos T CD8 citotóxicos pueden activarse en respuesta a un primer contacto
antigénique en l'absence de signaux co-stimulateurs.
d) Un seul lymphocyte T CD8 est capable de détruire plusieurs cellules cibles.
successive.
85. En ce qui concerne la sélection positive dans le thymus, indiquez l'option correcte
a) Tends to prevent later autoimmune responses.
b) Dépend de l'expression des molécules d'histocompatibilité de classe I et II.
c) C'est préalable au réarrangement des gènes de la portion variable du récepteur pour le
antigène.
d) Dépend du contact préalable avec des antigènes non propres.

86. En ce qui concerne les mastocytes, indiquez l'option correcte

a) L'union à l'IgE à ses récepteurs de haute affinité induit sa dégranulation.
b) Ils peuvent être activés par des mécanismes dépendants ou indépendants des IgE.
c) Activent les réponses TH1 par la libération de cytokines.
d) Ils augmentent la perméabilité vasculaire en sécrétant de l'IL-6.

87. En ce qui concerne les neutrophiles, indiquez l'option correcte.

a) Ils pénètrent dans les tissus lymphatiques secondaires par le biais des vaisseaux lymphatiques afférents.
b) Médiane la cito toxicité cellulaire dépendante des anticorps à travers des anticorps
IgG.
c) Lorsqu'elles sont activées, elles peuvent agir comme des cellules présentatrices d'antigènes.
d) Induisent l'apoptose des cellules infectées par la libération de granzymes et
perforines.

88. Indique l'énoncé incorrect

a) L'isotype de l'Ig détermine sa fonction effectrice.
b) Le changement d'isotype se produit dans les tissus lymphatiques secondaires.
c) Le changement d'isotype ne dépend pas de la sécrétion de cytokines par les cellules T.
d) La même portion variable d'Ig peut s'associer à différents isotypes.

89. En ce qui concerne les cellules TH2, indiquez la réponse correcte

a) Libèrent des cytokines responsables de l'induction d'hypersensibilité de type IV.
b) jouent un rôle important dans les infections à bactéries intracellulaires.
c) Ils se différencient sous l'action de l'IL-12, après le contact avec l'antigène.
d) reconnaissent l'antigène présenté par les molécules MHC de classe II.

90. Indique l'option incorrecte

a) Les superantigènes se lient aux molécules d'histocompatibilité sans être traités
previamente.
b) les superantigènes lient simultanément la région Vb du TCR et la surface
externe de la molécule d'histocompatibilité de classe II.
c) les superantigènes induisent une toxicité par production massive de cytokines.
d) le nombre de lymphocytes T capables de reconnaître les superantigènes est similaire à celui de
les antigènes conventionnels.

91. Indiquez l'option incorrecte

a) Les substances qui augmentent le pH endosomique inhibent la voie endocytaire de
traitement antigénique.
b) Les molécules MHC de classe II qui sont en cours de synthèse dans le réticulum endoplasmique
ils sont incapables de lier des peptides transportés par les molécules TAP.
c) La chaîne invariant dirige les MHC de classe II vers le compartiment endosomal.
d) HLA-DM s'exprime à la surface cellulaire.
92. Señale la opción incorrecta
a) La voie alternative du complément et non la classique peut participer à la défense contre
pathogènes au cours des premières heures d'une infection primaire.
b) Les molécules régulatrices du complément, DAF et CR1, s'expriment sous forme
similaire dans les cellules microbiennes comme dans les cellules eucaryotes.
c) Les cellules NK qui participent à l'immunité innée reconnaissent les MHC de classe I.
d) La flore microbienne présente normalement dans la cavité intestinale tend à empêcher la
colonisation des agents pathogènes.

93. Indiquez l'option incorrecte

a) Chaque molécule de histocompatibilité ne présente qu'un seul peptide avec une haute affinité.
b) L'union du peptide au MHC confère de la stabilité à ce dernier.
c) Les molécules MHC de classe I lient des peptides dérivés de protéines dégradées dans le
citosol.
d) Las células efectoras de la ADCC requieren, en forma absoluta, expresar receptoras
pour le fragment Fc d'IgG ou d'IgE.

94. Indique l'option incorrecte

L'expression des molécules MHC de classe II peut être induite par des cytokines.
b) Certaines des sous-unités des protéasomes sont codées à l'intérieur du complexe
système majeur d'histocompatibilité.
c) Les virus peuvent échapper au système immunitaire en produisant des protéines qui se lient
molécules MHC de classe I dans le réticulum endoplasmique.
d) Un défaut dans l'activité du protéasome affecte la présentation par la classe II.

95. Indiquez l'option incorrecte

a) Les timocytes qui ne sont pas sélectionnés positivement meurent par apoptose.
b) Dans la sélection positive, les thymozytes interagissent avec des cellules dérivées de la moelle
c'est-à-dire.
c) Les molécules CD4 interagissent avec les MHC de classe II.
d) Le réarrangement de la chaîne alpha du TCR se fait après le réarrangement de la
chaîne bêta.

96. Indiquez l'option incorrecte

a) La délétion clonale dans l'ontogenèse T se produit par un mécanisme apoptotique.
b) L'anergie clonale peut se produire dans le thymus, dans la moelle osseuse et en périphérie.
c) Le réarrangement VDJ peut se produire dans les organes lymphoïdes secondaires.
d) El proceso de hipermutacion somática no contribuye a la diversidad en el repertorio
T.

97. Vous immunisez plusieurs fois un animal avec un antigène monovalent, obtenant
anticorps IgG de haute affinité. Quelle méthodologie vous permettra de quantifier la concentration de
anticuerpo:
a) Immunodiffusion radiale.
b) Cytométrie en flux.
c) Western blot.
d) RIA.

98. En ce qui concerne la technique de fixation de complément, indiquez l'option correcte

a) Es útil para determinar la presencia de anticuerpos de cualquier isotipo.
b) Met en évidence les anticorps capables d'agglutiner les globules rouges.
c) Permet de doser les niveaux de complément dans le sérum.
d) Nécessite que l'antigène à déterminer soit multivalent.
100. En ce qui concerne la culture mixte de lymphocytes, indiquez l'option correcte
a) Il est utilisé pour déterminer les immunodéficiences primaires.
b) Permet de prévoir le rejet hyperaigu d'un organe transplanté.
c) C'est négatif si des lymphocytes T purifiés du donneur et du receveur sont confrontés.
d) Se révèle par l'utilisation de mitogènes.

101. La siguientes son medidas profilácticas para disminuir la transmisión de hidatidosis

humana SAUF
a) Programas educativos para los trabajadores rurales tendientes a controlar la
alimentación de los perros.
b) Diagnostic et traitement des humains infectés.
c) Lavage adéquat des légumes.
d) Campagnes de déparasitage canin dans des zones de forte endémicité.

102. En ce qui concerne le diagnostic de l'hydatidosis humaine, indiquez l'option CORRECTE

a) Le diagnostic de certitude est basé sur la détection de bandes spécifiques dans un
immunoblotting dans lequel on fait courir un liquide obtenu par ponction de kyste du patient.
b) La réaction d'arc 5 dans une immunoélectrophorèse a la même sensibilité que la
technique de double diffusion 5.
c) La IFI aventaja a las reacciones de detección de arco 5 en su especificidad pero no en
sa sensibilité.
d) Le diagnostic indirect se base sur la détection d'IgE spécifique générée pendant la
sensibilisation de l'hôte.

103. En relación con neurocisticercosis señale la opción CORRECTA

a) La sévérité du tableau clinique se corrèle positivement avec le niveau de
anticorps dans le LCR.
b) Les cysticerques en voie de dégénérescence déclenchent une pathologie.
c) Les kystes sont toujours uniques et se localisent uniquement dans des cavités ventriculo-cisternales.
d) Se realiza la punción de quistes accesibles como método de rutina para el diagnostico
de certainement.

104. En ce qui concerne les mesures de prophylaxie contre la cysticercose, les options suivantes sont
correctes EXCEPTE
a) Éviter le fécalisme humain.
b) Mettre en œuvre une thérapie antihelminthique chez les membres de la famille qui souffrent uniquement de cysticercose.
c) Contrôle de l'eau potable pour la consommation humaine.
d) lavage minutieux des légumes.

105. Les données suivantes contribuent à établir le diagnostic présomptif de

neurocysticercose chez un patient, SAUF
a) La découverte d'œufs de Taenia spp. lors d'un examen sériel de matières fécales.
b) Présence de proglottides avec de nombreuses (plus de 12) branches utérines dans la matière
fécal.
c) Épilepsie, sans antécédents similaires dans l'enfance.
d) Hémogramme montrant une éosinophilie.

106. Patient masculin de 40 ans provenant de Pihue (province de Bs. As.) de métier
chacarero consulte pour un malaise abdominal, À la palpation, une masse occupante se distingue dans
foie, Face à la suspicion d'hydatidose, vous demandez une sérologie par ELISA, qui donne un
resultado positivo para IgG. Indique cual es la conducta MAS APROPIADA a seguir
a) Confirmer le diagnostic avec une technique de détection Arc 5.
b) Demander une IFI car elle a une plus grande spécificité que l'ELISA.
c) Implementar tratamiento farmacológico y/o quirúrgico.
d) Demander une hémogramme pour confirmer une éosinophilie.
107. De confirmarse el diagnostico de hidatidosis, el paciente al que hace referencia la pregunta
le précédent a pu être infecté par, indiquez l'option CORRECTE
a) Consommation de charcuterie fabriquée à base de viande bovine.
b) Consommation de charcuterie à base de viande porcine.
c) Consommation de légumes cultivés dans un jardin.
d) Contact direct avec un autre humain infecté.

108. En ce qui concerne l'Uncinariosis, les options suivantes sont correctes, SAUF
a) Les hémorragies intestinales sont favorisées par la sécrétion d'un puissant
enzyme ayant une action anticoagulante.
b) L'anémie ferropénique se répare par l'administration externe de sels de fer.
c) Ancylostoma duodenale peut être transmis par le lait maternel.
d) Les sels biliaires et l'augmentation du pH intestinal stimulent l'éclosion des œufs et
sortie des larves.

109. Les caractéristiques suivantes peuvent être détectées lors de l'infection aiguë par Toxoplasma
gondii, SAUF
a) Negativización mas precoz de la IgA e IgE que de la IgM serica especifica.
b) Présence de tachyzoïtes dans le muscle squelettique.
c) Détection de bradyzoïtes dans des frottis de sang périphérique, teints avec May-Grunwald-
Giemsa.
d) Les patients sont, pour la plupart, asymptomatiques.

110. Le paludisme causé par l'espèce Plasmodium vivax est diagnostiqué par les suivantes
techniques, indiquez l'option CORRECTE
a) Parasight (Inmunocromatographie avec des Ac monoclonaux).
b) Goutte épaisse.
c) QBC (teinture de l'ADN avec de l'orange d'acridine).
d) Frottis coloré avec Giemsa.

113. Les affirmations suivantes sur les arthropodes sont correctes, À L'EXCEPTION DE
La femelle Tunga penetrans est le seul stade qui déclenche la pathologie.
b) Le diagnostic certain de Sarcoptes Scabiei se réalise par l'obtention de
échantillons de peau, par scarification, à partir des lésions.
c) Tous les stades de Pediculus humanus présentent une haute spécificité pour le
hôte humain.
d) le développement de la myiase se limite aux individus chez qui des lésions sont observées
préexistants.

114. Les mesures suivantes sont d'importance prophylactique dans la transmission des protozoaires
intestinales, EXCEPTE
a) Ébullition d'eau potable.
b) Élimination des vecteurs mécaniques.
c) Traitement hygiénique des aliments.
d) Usage de chaussures.

115. En ce qui concerne les mécanismes de dommage causés par les entéroparasites, les options suivantes sont
correctas, EXCEPTO
a) Les larves cysticercoides de Hymenolepis nana pénètrent la muqueuse, ce qui provoque
inflammation (entérite).
b) Une forte charge parasitaire d'Ascaris lumbricoides peut provoquer une anémie
microcitique.
c) Les infections intenses par Trichuris trichiura peuvent déclencher une appendicite.
d) Les adultes de Taenia solium ne déclenchent pas de dommages notables, donc les
Les infections sont généralement asymptomatiques.
116. En ce qui concerne Trichinella spiralis, les options suivantes sont correctes, SAUF
a) Les larves nouvellement nées migrent à travers divers tissus avant de se kystiser.
b) L'infection humaine est associée aux habitudes de consommation de viande porcine.
c) La plus grande efficacité du traitement antiparasitaire est atteinte une fois que la larve se
trouve à l'intérieur de la cellule nourricière.
d) L'œdème palpébral bilatéral est indicatif pour le diagnostic présomptif.

117. En relation avec la réponse immunitaire et les mécanismes d'évasion de cette réponse, les
les options suivantes sont correctes EXCEPTE
a) En la protección de helmintiasis participan los eosinofilos e IL-5.
b) La suppression macrophagique via IL-10 et TGF bêta est un mécanisme d'évasion de
Leishmania sp.
c) La protection contre les infections par des parasites de Leishmania sp. est liée à
producción de IFN-gamma e IL-12.
d) L'élimination du milieu du complexe d'attaque lytique (C5b-C9) est liée à
la résistance au complément du trypomastigote de [Link].

118. Les caractéristiques suivantes sont liées aux espèces d'uncinaires, EXCEPTÉ
a) La charge parasitaire peut être estimée à partir du comptage des œufs dans les matières fécales.
b) Les larves filariformes se propagent par voie sanguine après avoir pénétré à travers de la
peau.
c) Les larves produisent des tableaux d'hyperinfection chez les individus immunodéprimés.
d) L'observation de larves dans des échantillons mal fixés peut entraîner un
faux diagnostic d'infection par Strongyloides stercoralis.

119. L'une des mesures suivantes est pertinente pour le contrôle de la schistosomiase par
Schistosoma mansoni, EXCEPTO
a) Éviter le fécalisme humain.
b) Contrôle vétérinaire du bétail bovin, hôte habituel de cette zoonose.
c) Analyse de l'impact biologique de la construction de barrages.
d) Éviter tout contact avec des eaux abritant des escargots du genre Biomphalaria.

120. Si vous souhaitez réaliser une enquête épidémiologique sur les géohelminthiases dans l'agglomération
bonaerense évaluerait les aspects suivants, SAUF
a) Présence de réseaux d'eau potable dans la zone.
b) Présence de systèmes d'égouts.
c) Référence à des signes et symptômes respiratoires précédant des épisodes de diarrhée.
d) Référence à des démangeaisons anales et nasales chez les enfants.

121. Un patient de 5 ans présentant un tableau de dyspnée et une expectoration profuse est
consulté dans un service de clinique médicale ; une radiographie de thorax est demandée, montrant un motif
compatible avec des infiltrés pulmonaires, et une hémogramme qui met en évidence une éosinophilie de 2000/mm3; le
Le tableau mentionné est compatible avec l'infection par les parasites suivants, EXCEPTÉ
Ascaris lumbricoides.
b) Necator americanus.
c) Ancylostoma braziliense.
d) Strongyloides stercoralis.
122. Les mécanismes pathogènes lors de la localisation intestinale des helminthes ont les
suites caractéristiques, SAUF
a) Un nombre élevé d'adultes de Trichuris trichura provoque des microtraumatismes dans la
mucosa du côlon qui peuvent déclencher une anémie microcytaire ferriprive chez les enfants.
b) Le Diphillobotrium latum peut provoquer des obstructions intestinales.
c) Les nématodes qui présentent une migration tissulaire déclenchent une éosinophilie périphérique et à
niveau des tissus.
d) La présence d'un grand nombre d'adultes d'Ascaris lumbricoides peut
migration ascendante d'origine vers le cholédoque.

123. Les facteurs suivants sont associés à l'épidémiologie des infections humaines par
Cestodes, EXCEPTE
a) La prévalence élevée de l'infection par Hymenolepis nana dans la population infantile de
associe à la possibilité de transmission interhumaine.
b) La ténia par Taenia solium peut être contractée par l'ingestion de légumes
inadecuatement lavés.
c) Le contrôle du fécalisme humain est une mesure efficace pour diminuer la prévalence
de ces parasitoses.
d) La difilobotriosis se contracte par ingestion de salmonidés contenant des larves
plerocercoïdes.

124. Les caractéristiques suivantes sont communes à Strongyloides stercoralis et Necator

américain, EXCEPTÉ
a) L'infection se produit par voie percutanée.
b) Les larves rebditoïdes développent, alternativement, des larves filariformes ou des adultes de
vie libre.
La localisation définitive des adultes est l'intestin grêle.
d) En Argentine, ils ont une distribution similaire avec une haute prévalence à Corrientes.

125. En relación a Trichomonas vaginalis, señale la opción CORRECTA

a) L'immunité des muqueuses, associée à la production d'IgA, protège contre
infections.
b) L'homme peut être porteur asymptomatique de cette infection.
c) La technique de PAP est celle recommandée de manière routinière pour le diagnostic direct.
d) La haute transmissibilité est liée à la formation de kystes résistants à la
conditions environnementales.

126. Les parasitoses suivantes peuvent avoir une localisation cardiaque transitoire ou définitive dans les
situations qui sont énoncées, EXCEPTÉ
a) Amastigotes de Trypanosoma cruzi chez un nouveau-né.
b) Les bradyzoïtes de Toxoplasma gondii sont un adulte avec une infection chronique.
c) Larves filariformes de Strongyloides stercoralis chez un patient
immunocompromis
d) Larves distome de Fasciola hépatique pendant la phase d'invasion.

127. En ce qui concerne la grossesse (immunocompétente) et l'infection par T. Gondii, les suivantes
les comportements sont corrects, EXCEPTÉ
a) Chez une femme enceinte séro-négative, un suivi sérologique est recommandé tout au long de
la grossesse.
b) Si une séroconversion est détectée pendant la grossesse, un traitement est recommandé.
antiparasitaire.
c) En la mujer embarazada seronegativa se recomienda tratamiento antiparasitario
devis.
d) La femme enceinte qui présente des titres d'anticorps compatibles avec la phase chronique ne
requiert un traitement antiparasitaire.
128. En ce qui concerne les parasites qui déclenchent le syndrome de la larve migrante, indiquez la
option CORRECTE
a) Le diagnostic d'infection par Ancylostoma braziliense est suggéré par les
caractéristiques des lésions et antécédents de contacts avec des chiens.
b) Il n'existe pas de possibilité de transmission congénitale des larves de Toxocara canis d'un
femme prépare le fœtus.
c) L'infection par Toxocara canis a une incidence plus élevée dans la population adulte que dans
la petite enfance.
d) La prévalence de l'infection par des larves migrantes viscérales est étudiée par
méthodes sérologiques.

129. Les affirmations suivantes sont correctes SAUF

a) Le traitement du sang avec de la violette de gentiane en tant que parasiticide est courant dans
banques de sang des zones de très haute prévalence de la maladie de Chagas.
b) La transmission congénitale de Trypanosoma cruzi dans notre pays a une prévalence
maire de 10 % de la population générale.
c) Les touristes qui se rendent dans des zones endémiques de paludisme doivent recevoir un traitement
pharmacologique depuis une semaine avant et jusqu'à huit semaines après son retour.
d) Le développement de la réponse immunitaire lors des infections par Leishmania braziliensis
limite mais ne guérit pas l'infection.

130. En ce qui concerne Toxoplasma gondii, les affirmations suivantes sont correctes SAUF
a) Le contrôle de l'infection aiguë se corrèle positivement avec la production de
IFN-gamma par les lymphocytes T et les cellules NK.
b) Le parasite s'internalise dans les cellules en utilisant les récepteurs pour C3b.
c) Les kystes tissulaires sont résistants au traitement pharmacologique.
d) Le parasite inhibe la formation du fagolysosome.

131. Les mesures de contrôle dans les abattoirs associées à la prophylaxie visent à écarter les
suiivantes parasitoses EXCEPTE
a) Trichinose chez les porcs.
b) Hydatidose chez les bovins ou ovins.
c) Fasciolose chez les ovins.
d) Cysticercose chez les cochons.

132. Les circonstances suivantes nécessitent un traitement contre la toxoplasmose, À L'EXCEPTION DE

a) Nouveau-né symptomatique avec un diagnostic de toxoplasmose congénitale.
b) Patient immunocompromis avec réactivation de la toxoplasmose.
c) Femme enceinte multipare avec antécédent d'un nouveau-né affecté de toxoplasmose
congénitale.
d) Femme enceinte primipare asymptomatique avec séroconversion pendant la grossesse.

133. Les mesures prophylactiques suivantes sont efficaces pour réduire l'incidence et la prévalence.
des parasitoses mentionnées ci-dessous (cocher l'option CORRECTE)
a) Élimination des rongeurs pour réduire la transmission de la trichocéphalose.
b) Traitement pharmacologique de tous les enfants âgés de 1 à 5 ans, résidents à
zones hyper endémiques de paludisme.
c) Désinfestation du bétail infecté par la fasciola hépatique pour contrôler la
fasciolose.
d) Élimination des réservoirs d'eau où se développent les larves d'Anopheles pour
contrôler le paludisme causé par Plasmodium vivax dans le nord de l'Argentine.
134. Les chiens sont pertinents dans la transmission des parasites mentionnés SAUF
a) Leishmaniose viscérale.
b) Maladie de Chagas.
c) Syndrome de larve cutanée et viscérale.
d) Sarna.

135. La sérologie est la méthode de choix dans les situations indiquées SAUF
a) Relevé épidémiologique pour Plasmodium spp.
b) Suspicion de réactivation de la maladie de Chagas chronique chez des patients
transplantés.
c) Suspicion d'amibiase hépatique.
d) Contrôle de l'infection par Trypanosoma cruzi dans une banque de sang.

136. Un enfant de 5 ans est pris en charge au service de médecine clinique d'un hôpital de zone
pour un tableau de diarrhée chronique de type lientérique (restes alimentaires non digérés) à la
consultation si palpation distension abdominale et douleur épigastrique, le patient vit dans un quartier de
urgence d'absence d'eau potable, les parasites mentionnés ci-dessous peuvent être
responsables du tableau clinique mentionné EXCEPTE
a) Giardia intestinalis.
b) Strongyloides stercoralis.
c) Trichuris trichiura.
d) Isospora belli.

137. Les constatations suivantes confirment le diagnostic chez les patients affectés par les parasitoses
mentionnée dans la question précédente SAUF
a) kystes ovoïdes tétranucleés, avec des filaments à l'intérieur chez un patient avec des selles
esteatorreiques infectés par Giardia intestinalis.
b) Oeufs blastomérisés dans les matières fécales, dans lesquelles du sang caché a été détecté.
infection par Strongyloides stercoralis.
c) Œufs ovales colorés avec un pigment biliaire et avec des mamelons polaires hyalins en
selles mucosanglantes de patients présentant une infection massive par Trichuris trichiura.
d) Ooquistes ovoïdes avec un sporoblasto dans les selles d'un enfant de 2 ans.
éosinophilie périphérique, dans l'infection par Isospora belli.

138. En ce qui concerne la primo-infection par Toxoplasma gondii, indiquez l'option CORRECTE
a) L'infection est souvent sous-diagnostiquée car elle est généralement asymptomatique.
b) La transmission materno-fœtale a une incidence plus élevée pendant le troisième trimestre de
grossesse.
c) L'infection peut être acquise par la consommation d'origine végétale ou animale.
d) Les chiens sont des réservoirs importants dans la transmission de l'infection humaine.

139. En ce qui concerne les critères de traitement de la maladie de Chagas, indiquez l'option
CORRECTA
a) Le traitement antiparasitaire approprié de la phase aiguë permet d'atteindre la guérison
parasitologique.
b) La femme enceinte séro-négative pour T cruzii doit être traitée préventivement avec
drogues tripanocides.
c) Pendant la phase chronique, le fœtus ne court pas le risque d'acquérir l'infection par voie
transplacentaire.
d) La sérologie pour T cruzii doit être de routine chez la femme enceinte pour commencer son
traitement antiparasitaire immédiat.
140. En ce qui concerne la maladie de Chagas chez les patients immunodéprimés, indiquez l'option
CORRECTE
Il est fréquent de trouver des amastigotes dans le LCR.
b) Un suivi post-transplantation de la parasitémie doit être effectué chez un receveur
chroniquement infecté.
c) Le mégacôlon est une manifestation fréquente de la réactivation chagasique.
d) L'hémoculture est une technique directe appropriée pour évaluer la réactivation
neurologique chez ces patients.

141. La diarrhée est un tableau clinique pertinent dans les infections par les agents mentionnés
chez les patients immunodéprimés, SAUF
a) Toxoplasma gondii.
b) Isospora belli.
c) Strongyloides stercoralis.
d) Enterocytozoon bieneusi.

142. Les infections par des parasites opportunistes présentent les caractéristiques mentionnées
SAUF
a) Seules les personnes immunodéprimées sont susceptibles de souffrir de diarrhée par
microsporidies.
b) Strongyloides stercoralis peut provoquer des tableaux pulmonaires.
c) Cryptosporidium parvum produit uniquement des infections intestinales opportunistes.
d) Une complication fréquente de l'encéphalite et/ou de la rétinite par Toxoplasma gondii.

143. Les suivantes sont des alternatives possibles dans le diagnostic parasitologique EXCEPTE
a) L'identification des schizontes dans des étalements de sang teints avec May-Grunwald-
Giemsa confirme le diagnostic d'infection par Plasmodium falciparum.
b) La détection de l'ARCO 5 confirme l'infection par des larves d'Echinococcus granulosus.
c) La réaction intradermique de Montenegro reste positive chez les patients avec
leishmaniose chronique.
d) La présence d'IgA sérique spécifique pour Toxoplasma gondii est un indicateur de
infección aguda (reciente).

144. Les parasites suivants peuvent compromettre les poumons dans les situations où ils se
mentionnent EXCEPTÉ
a) Infection aiguë par Necator americanus.
b) Infection chronique par Echinococcus granulosus.
c) Infection aiguë par Toxocara canis.
d) Infection chronique par Plasmodium malariae.

145. Les mécanismes suivants sont liés à la pathogénie des infections

parasitaires EXCEPTE
a) Dans l'insuffisance rénale due au paludisme par Plasmodium falciparum, il y a
impliqués des mécanismes d'anoxie tissulaire et de toxicité directe par l'hémoglobinurie.
b) Un signe précoce de l'infection par Giardia intestinalis est l'intolérance à
lactose.
c) La diarrhée sécrétoire produite par Cryptosporidium parvum est due à l'augmentation de
AMPc intracellulaire des entérocytes.
d) l'hypertension pulmonaire liée à Schistosoma mansoni est causée par la présence de
adultes avec migration erratique.
146. Les parasites suivants peuvent avoir une localisation dans le SNC chez le patient
immunocompétent EXCEPTÉ
a) Toxoplasma gondii.
b) Naegleria fowlerii.
c) Strongyloides stercoralis.
d) Acantamoeba spp.

147. Lequel des mécanismes suivants est pertinent dans l'induction de pathologie par
Fasciola hépatique, indiquez l'option CORRECTE
a) Hiperplasie des canaux biliaires.
b) Rupture des alvéoles pulmonaires par la migration des larves.
c) Dermatite par pénétration de métacercaires.
d) Granulomes hépatiques.

148. Les stades parasitaires suivants nécessitent une période de maturation pour être
infectants, SAUF
a) Ooquistes de Isospora belli.
b) Larves rhabditoïdes de Strongyloides stercoralis.
c) Ooquistes de Toxoplasma gondii.
d) Espores de microsporidies.

149. La pathogenèse d'Entamoeba histolytica est liée aux mécanismes suivants

SAUF
a) L'adhésion à l'épithélium intestinal est médiée par des lectines de surface du trophozoïte
qui reconnaissent des polysaccharides riches en galactose.
b) L'invasion de la muqueuse et de la sous-muqueuse est associée à la sécrétion de protéases qui
hydrolysent la matrice interstitielle comme la collagénase.
c) La lisis provoquée par les trophozoïtes est médiée par le LPG (lipophosphoglycane).
d) Les trophozoïtes inhibent l'absorption de l'eau et des électrolytes en altérant la structure de la
muqueuse du côlon.

150. Les caractéristiques suivantes sont liées au kyste hydatique et à l'hydatidose

humaine EXCEPTÉ
a) La sensibilisation immunitaire se produit lors de la migration de l'oncosphère vers le foie.
b) Les membranes de l'hydatid permettent le passage de macromolécules mais pas de
cellules.
c) Le résultat positif d'un ELISA doit être confirmé par une technique de détection
Arco 5.
d) Les kystes uniques et uniloculaires, hépatiques ou pulmonaires, peuvent être enlevés
chirurgicalement.

151. En ce qui concerne la grippe, indiquez l'option correcte :

a) L'agent étiologique est un ortomixovirus ayant la capacité de produire habituellement
une infection disséminée, d'où la gravité que présentent certains cas cliniques.
b) L'amantadine, un antiviral utilisé dans le traitement de la grippe affecte la
réplication de l'ARN viral en inhibant la polymérase.
c) Les patients qui reçoivent des vaccins anti-influenza sont exemptés de revaccination
pour une période de 5 ans en raison de l'excellente séroconversion post-vaccinale
d) La variabilité antigénique du virus de la grippe est liée au fait qu'il possède un
génome ARN segmenté avec possibilité de réassociation génomique de virus
circulantes en différentes espèces.
152. En ce qui concerne le virus de la grippe, indiquez la bonne option :
a) L'hémagglutinine peut dégrader le mucus.
b) La neuraminidase médiate l'adhésion à la cellule.
c) La protéine M virale intervient dans la pénétration et le dénudement.
d) Les anticorps anti-hémagglutinine ne sont pas neutralisants.

153. Dans les infections à adénovirus, les événements suivants peuvent être observés, SAUF
a) Augmentation de l'expression des molécules HLA de classe I à la surface cellulaire.
b) Inhibition de l'apoptose dépendante de p53.
c) Inhibition de l'effet promu par le facteur de nécrose tumorale (TNF) par action
de E3.
d) Aumento de la síntesis de DNA celular.

154. La protéine x du virus de l'hépatite B (VHB) et tat du VIH présentent en commun (indiquez la
option correcte)
a) Promouvoir l'augmentation des niveaux d'IL-12 pendant la phase aiguë de chaque
infection.
b) Favorisent l'inhibition de l'apoptose dans les hépatocytes ou dans les cellules neurales
infectées respectivement par le VHB et le VIH.
c) Augmentent l'expression des molécules HLA-1.
d) Induisent des phénomènes apoptotiques dans les lymphocytes infectés.

155. Le virus herpès humain 8 et Epstein Barr présentent en commun les caractéristiques suivantes,
EXCEPTÉ
a) Codifier pour l'expression de viroquines (homologues viraux des cytokines) similaire à IL-
6 e IL-10, respectivement.
b) Codifier l'expression des viroreceptores (homologues viraux des récepteurs
cellulaires).
c) Être associés à l'étiopathogénie des tumeurs.
d) Promouvoir une augmentation de la réponse Th1 pendant la persistance en raison de niveaux
élevés d'IL-12 par transactivation de ce gène dans des macrophages.

156. Les virus de l'Hépatite C, HTLV-1, Cytomégalovirus et papillomavirus humains partagent en commun
(indique la bonne option)
a) Promouvoir l'inhibition de la signalisation intracellulaire médiée par les JAK-STAT.
b) Sa transmission par transfusions.
c) Être enveloppé.
d) Être associés à la production de tumeurs.

157. Les virus suivants inhibent la protéine kinase dépendante de l'ARN (PKR), À L'EXCEPTION DE
VIH.
b) Rotavirus.
c) Epstein Barr.
d) Hépatite C.

158. En ce qui concerne l'infection par le virus du papillome humain, indiquez l'option correcte
a) La dégradation de p53 est observable dans les infections causées par tout type
du virus du papillome.
b) L'intégration de l'ADN viral dans le génome cellulaire augmente la production de la
protéine virale E2.
c) L'union de E7 à pRb induit la libération du facteur de transcription E2F.
d) Le risque de cancer du col de l'utérus est très élevé chez les femmes infectées par
tout type de papillome.
159. En ce qui concerne la poliomyélite, indiquez l'option correcte
a) La principale voie d'entrée du virus de la poliomyélite dans le système nerveux central est neuronale.
b) La grande majorité des patients infectés par le virus de la poliomyélite souffrent d'un tableau
clinique caractérisée par la paralysie musculaire.
c) On observe une inhibition de la synthèse macromoléculaire cellulaire (phénomène de Shut-
Éteint).
d) La IgG sérique constitue l'élément protecteur le plus pertinent après le
administration du vaccin Sabin.

160. En ce qui concerne l'infection par le virus de la rougeole, indiquez l'option correcte.
a) L'immunosuppression de la période aiguë de la maladie est associée à la
interacción entre el virus y el receptor CD46.
b) Dans les lésions cutanées (érythème), il est possible d'isoler le virus pendant la période aiguë.
c) L'apparition de l'énanthème est d'étiologie immune.
d) La pathogénèse de l'encéphalite dysératique subaiguë est associée à une
réponse hyperergique médiée par IgE face à la libération d'ésclérosine dans le LCR.

161. L'infection par l'Influenza et l'Hépatite B présentent en commun les caractéristiques suivantes
SAUF
a) La variation antigénique virale comme l'un des mécanismes d'évasion à la réponse
immunitaire.
b) Une étape nucléaire dans leurs cycles respectifs de réplication.
c) La promotion d'un effet cytopathique direct comme principal mécanisme de lésion dans les
respectivas células blanco infectadas en el organismo humano.
d) La production d'un excès de particules défectueuses (appelé phénomène de von
Magnus et l'infection par le virus de la grippe.

162. En ce qui concerne l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC), indiquez l'option
INCORRECTE
a) La région hypervariable de la protéine E2-NS1 est une cible pour la réponse immunitaire
humoral y puede funcionar como señuelo inmunológico, para evitar (mediante
enmascaramiento) le ciblage de cette réponse vers des épitopes critiques plus
importantes pour la neutralisation virale.
b) La virémie pendant la phase chronique est élevée et constante, c'est pourquoi un test de
transcription inverse couplée à la PCR nesting pour l'ARN du VHC dans le sérum exclut la
infection.
c) L'expression dans les hépatocytes de certaines protéines virales est associée à l'inhibition
de certains des effets promus par l'interféron.
d) Un nombre élevé de quasi-espèces pendant l'infection chronique constitue un
facteur de mauvais pronostic.

163. Lequel des virus suivants NE pénètre pas habituellement dans l'organisme par la voie
respiratoire?
a) Parvovirus B 19.
b) Parainfluenza.
c) Molluscum contagiosum.
d) Varicela-Zoster.

164. Lequel des virus suivants ne se transmet pas habituellement par voie génitale ?
a) Coxsackie et Adénovirus.
b) Papillomavirus humain et HTLV-1.
c) Hépatite B et Herpèsvirus humain 8.
d) Cytomégalovirus et Herpès simplex 2.
165. Les virus suivants sont généralement transmis par les piqûres d'arachnides,
EXCEPTION
a) Dengue.
b) Andes.
c) Fièvre jaune.
d) Encefalitis de San Luis.

166. Les virus suivants pénètrent dans l'organisme par voie digestive, SAUF
a) Parvovirus B19 et Hépatite D.
b) Rotavirus y Norwalk.
c) Adénovirus 40/41 et Hépatite E.
d) Polio y Hepatitis A.

167. En ce qui concerne l'infection par le Rotavirus, indiquez l'option INCORRECTE

a) La protéine NSP4 se comporte comme une entérotoxine en favorisant l'augmentation de
AMPc intracellulaire.
b) L'étude du génome par électrophorèse sur gel de polyacrylamide peut
permettre la détection des rotavirus typiques et atypiques.
c) Son diagnostic habituel est réalisé par la recherche d'IgA locale spécifique
par IFI.
d) C'est la cause de diarrhée virale la plus importante chez les enfants de moins de 2 ans.

168. Devant un enfant avec des épisodes de méningite récurrents et un liquide céphalorachidien clair, vous.
Je soupçonnerais avec plus de probabilité la présence de :
a) Récurrences par Herpès simplex 1.
Infection par enterovirus chez des patients atteints de déficit immunitaire humorale.
c) Infection persistante par le virus de la lymphocorio-méningite lymphocytaire.
d) Méningite chronique post-sarampions.
169. Devant un enfant de 4 ans présentant un tableau fébrile avec obstruction laryngée (cross), vous,
je soupçonnerais que c'est plus probable.
a) Est affecté par une infection respiratoire haute par Rhinovirus.
b) il est affecté par une infection respiratoire haute par virus respiratoire syncytial.
c) est affecté par une infection respiratoire haute par Influenza A H5 N1 (virus
émergente).
d) est affecté par une infection respiratoire haute due à la Parainfluenza.

170. Indique l'association CORRECTE

a) Syndrome mononucleosique : Epstein Barr, Cytomégalovirus ou VIH.
b) Bronchiolite du nourrisson : virus respiratoire syncytial.
c) Encéphalite non épidémique : Herpès simplex 1.
d) Myocardite : Coxsackie A.

171. En ce qui concerne la stabilité des particules virales et la porte d'entrée virale, veuillez indiquer
l'option INCORRECTE
a) Le virus rabique se transmet à l'homme uniquement par la morsure d'un animal
rabieux de sang chaud.
b) Le contact d'une surface muqueuse génitale avec le VIH n'implique pas inexorablement la
infection avec ce virus.
c) Les virus qui pénètrent par le tractus respiratoire peuvent le faire par
microgouttes de Flugge.
d) Les virus de l'hépatite A peuvent conserver leur infectiosité pendant des mois dans l'environnement.
environnement.
172. Les rongeurs constituent le réservoir des virus suivants, SAUF pour
a) Junn.
b) Andes.
c) Molluscum contagiosum.
d) Coriomeningite lymphocytaire (LCM).

173. En ce qui concerne la prophylaxie de la polio, indiquez l'option INCORRECTE

a) L'administration du vaccin Sabin peut entraîner des cas de poliomyélite paralytique par
reversion à la virulence associée à des mutations dans son génome.
b) Un individu paralysé par une infection par le virus poliovirus 1 sauvage, doit également être
vacciné si vous envisagez de voyager dans une zone épidémique de poliomyélite sauvage de type 2.

c) Le maintien de la chaîne du froid est indispensable pour assurer la bonne

vaccination avec Sabin.
d) Le vaccin Salk peut provoquer une paralysie chez les agammaglobulinémiques qui ne peuvent pas
neutraliser le virus vaccinal.

174. En ce qui concerne la vaccination contre la rage, veuillez indiquer l'option CORRECTE
a) Le vaccin Fuenzalida Palacios est un virus fixe car il se fixe sur les récepteurs de
acétylcholine en compétition avec le virus sauvage.
b) L'administration du vaccin Fuenzalida Palacios peut être associée à des cas de
encéphalite par réactions d'hypersensibilité contre la myéline.
c) L'administration du vaccin est contre-indiquée chez les personnes allergiques à la protéine de
œuf.
d) L'administration du vaccin Fuenzalida Palacios peut indiquer la réversion à la
virulence de la souche vaccinale chez les individus immunodéprimés.

175. En ce qui concerne les vaccins viraux, indiquez l'association INCORRECTE

a) Cepa 17 D anti amarilica / protection hétérologue contre le dengue.
b) Vaccinia / protection hétérologue contre la variole.
c) Vaccins atténués / cause potentielle de maladie légère, semblable à celle souhaitée
prévenir.
d) Antigène HBs (petit peptide de l'enveloppe) obtenu par ingénierie génétique
titre des anticorps protecteurs anti HBs supérieurs à 10 UI/L

176. L'administration de gamma globuline peut être une mesure appropriée de prophylaxie
passive dans les viroses suivantes (indiquez l'option INCORRECTE)
a) Molluscum contagiosum et Papillomavirus 16 (tous deux chez les immunodéprimés).
b) Rage et Hépatite B.
c) Fièvre hémorragique argentine.
d) Rougeole et parvovirose B19 (tous deux chez les immunodéprimés).

177. En ce qui concerne la réponse immunitaire antivirale, indiquez l'option INCORRECTE

a) Les anticorps IgA peuvent neutraliser le rotavirus au niveau intracellulaire pendant le
processus de transcytose.
b) L'administration d'anticorps neutralisants dirigés contre l'enveloppe du
virus rabico puede evitar la enfermedad.
c) L'inhibition sélective de l'expression des molécules d'histocompatibilité sur les
células infectadas (por ejemplo HLA-A y B pero no C) afecta tanto la activación de los
LT CD8 cytotoxiques comme les NK lors de l'infection.
d) En cas d'accident de piqûre avec une aiguille contaminée par du sang infecté par le
Le virus de l'hépatite B, l'administration immédiate d'interféron alpha évite l'infection.
178. Les attributs suivants des virus (indiquez l'option INCORRECTE)
a. métabolisme énergétique
b. parasitisme génétique intracellulaire obligatoire
c. infectivité
d. antigénicité

179. Indique l'option INCORRECTE

a. les virus à symétrie hélicoïdale qui infectent l'homme sont enveloppés, c'est pourquoi
ces agents ne sont pas des producteurs d'infections qui entrent habituellement par le
tractus digestif
b. dans la structure d'un virion, il peut y avoir des protéines activatrices de la transcription de
gènes
c. tous les virus connus à ce jour ont été découverts par les procédures
de confinement chez des hôtes appropriés (œufs incubés, animaux sensibles ou
cultures cellulaires) et identification ultérieure au microscope électronique ou par
techniques immunologiques
d. le génome viral (ADN ou ARN) contient l'information et fournit l'infectiosité au
agent

180. Les fonctions suivantes sont associées à la capside des virus nus, SAUF
a. unión a receptores celulares
b. fournir l'enveloppe virale pendant le processus de bourgeonnement cytoplasmique
c. protection du génome viral par les protéines constitutives, celles qui sont antigéniques
d. répression de l'expression des gènes précoces

181. La sortie par le pôle apical des cellules épithéliales par un virus déterminé est
associée aux facteurs suivants, EXCEPTÉ
a. N-glicosylation des protéines virales
b. La polarité qui est unidirectionnelle dans ces cellules indépendamment du type de
virus qui l'infecte
c. Présence de sphingolipides cholestérol dans la portion apicale de la membrane cellulaire
d. Séquences d'acides aminés qui servent de signal dans les protéines virales

182. En ce qui concerne le rôle de l'immunité face aux infections virales, indiquez l'option
INCORRECTE
a. la réponse T cytotoxique participe habituellement à la prévention des infections
virales
b. la production d'IL-12 et d'IL-18 favorise une augmentation de la réponse Th1,
essentiel pour l'activité T cytotoxique
c. les anticorps neutralisants sont dirigés contre des sites critiques de la surface
viraux et peuvent participer à la virolise immunitaire et à la prévention des infections
d. la libération d'interféron gamma et de TNF alpha par les lymphocytes T CD4 peut promouvoir
la nettoyage des virus au niveau cellulaire sans être nécessairement associés à leur destruction

183. En ce qui concerne la réponse immunitaire face aux infections virales, indiquez l'option
INCORRECTE
une infection virale qui présente une virémie prolongée et en excès d'antigènes
face aux anticorps spécifiques, cela peut être associé au dépôt de
inmunocomplejos dans les organes cibles comme les reins, les articulations et les petits vaisseaux
b. les cellules NK peuvent agir sur les cellules infectées qui présentent une diminution ou
inhibition de l'expression des molécules d'histocompatibilité sur sa surface
c. la réponse médiée par l'IgA sécrétoire peut participer à la limitation de la
infection des surfaces muqueuses.
d. Le complément ne participe pas au processus de destruction des particules virales
184. Les effets induits par l'interféron face à une infection virale sont les suivants, SAUF
a. inhibition de la synthèse protéique par l'induction de la protéine kinase RNA
dépendant (PKR) qui phosphoryle le facteur d'initiation eucaryote eI2 alpha
b. inhibition de l'activité des protéines Mx
c. inhibition de la transcription par l'activation d'une endoribonucléase
(ARNasa) latente à travers la formation de 2' 5' oligoadénilates
d. augmentation de l'expression des molécules de classe I d'histocompatibilité dans le
superficie cellulaire

185. En ce qui concerne la réplication virale, indiquez l'option CORRECTE

a. les virus avec un génome ADN comme le Papillomavirus ou l'Adenovirus nécessitent une cellule
en croissance active pour pouvoir répliquer son acide nucléique
b. l'ARN purifié provenant d'un virus à génome ARN de polarité négative
il a une capacité infectieuse lorsqu'il est introduit par transfection dans une cellule
susceptible
c. la transcriptase inverse nécessaire à la replication des rétrovirus est fournie par
la cellule hôte susceptible
d. l'intégration du provirus rétroviral se produit à des sites spécifiques et
constantes de l'ADN de la cellule infectée par le VIH

186. Les infections suivantes par les virus des oreillons, de la rougeole, de la rubéole, de la polio et de Junin,
exhibent en commun (indiquez l'option CORRECTE)
a. être la cause de maladie respiratoire
b. avoir l'être humain comme réservoir viral exclusif
c. être des agents nus et donc thermo-stables et transmissibles à travers les eaux
contaminées
d. pouvoir être prévenues par l'utilisation de vaccins atténués actuellement en usage

187. Les infections par la rubéole et le Parvovirus B19 présentent en commun (indiquez l'option
INCORRECTE)
a. la transmission virale véhiculée par des microgouttelettes de Flugge
b. peuvent être évités grâce à l'utilisation de vaccins actuellement disponibles
c. la posibilidad de producir infecciones congénitas o producir la muerte del producto de
la conception
d. la possibilité de réaliser un diagnostic rapide fondé sur la recherche d'IgM

188. Les rotavirus, orthomyxovirus, arenavirus et bunyavirus ont en commun (indiquez l'option
CORRECTE)
a. être des virus enveloppés
b. pénétrer toujours par la voie inhalatoire
c. inhiber les TAP
d. posséder des génomes contenant de l'ARN segmenté

189. En relation avec l'infection par l'adénovirus, indiquez l'option INCORRECTE

a. inhibent la présentation antigénique par les molécules d'histocompatibilité de classe I
b. la fièvre pharyngoconjonctivale est une maladie qui affecte exclusivement les adultes
avec hypersensibilité aux antigènes de la capside, due à des infections antérieures
c. les adénovirus entériques (sérotypes 40 et 41) sont associés à des épisodes de diarrhée
d. les infections les plus fréquentes chez les patients immunodéprimés sont les pneumonies,
hépatite et gastro-entérite
190. Les virus de la grippe H5 N1, Andes et dengue ont en commun (indiquez l'option
CORRECTE)
a. être des agents d'infections persistantes chez les humains
b. être un virus avec un génome à ARN segmenté
c. être associés à des virus émergents ou ré-émergents
d. causer des maladies qui sont évitables grâce à l'utilisation des vaccins actuellement en
usage

191. En ce qui concerne l'infection par le virus Herpès humain 8, indiquez l'option INCORRECTE
a. est associé à des infections latentes et récurrentes avec une localisation exclusivement labiale ou
génital
b. le diagnostic peut être réalisé par la détection d'anticorps (western blot,
ELISA ou IFI
c. infecte les cellules endothéliales, les lymphocytes T et principalement les lymphocytes B
d. son génome code pour une protéine homologue à bcl-2 qui inhibe l'apoptose

192. En ce qui concerne l'infection par le VIH, indiquez l'option INCORRECTE

a. le virus pénètre seulement dans les cellules qui expriment la molécule réceptrice CD4
b. le diagnostic est normalement confirmé par un Western blot qui examine
anticorps spécifiques dans le sérum du patient
c. la variation antigénique, la production de superantigènes, l'inhibition de la
présentation antigénique par des molécules de classe I et la diminution progressive de la
La production d'IL-12 et d'interféron gamma sont quelques-uns des mécanismes associés à la
évasion de la réponse immunitaire
d. il existe des populations virales de VIH avec tropisme pour les macrophages ou pour les
linfocitos T CD4 que influencian la progresión patogénica

193. Lequel des éléments suivants constitue un marqueur virologique de 'charge virale' pour
VIH ?
antigène p24
b. ARN viral
ADN proviral
d. Phénotype SI (inducteur de syncytia)

194. Chez un patient présentant un syndrome mononucléosique, vous soupçonneriez les suivantes
déterminations, SAUF
a. détection des antigènes d'adénovirus à partir d'écouvillons de gorge
b. détection des anticorps IgM pour le cytomégalovirus
c. détection des anticorps IgM anti antigène de la capside virale (anti VCA) d'Epstein
Barr
d. détection de l'antigène p24 et des anticorps spécifiques contre les antigènes VIH

195. La connaissance de diverses séquences nucléotidiques au sein d'une espèce virale permet
(indique l'option INCORRECTE)
a. concevoir des sondes ou des amorces spécifiques à des fins diagnostiques
b. déterminer sa cinétique de multiplication
c. accroître la sensibilité des essais de quantification (par exemple : charge virale)
d. améliorer la spécificité dans une PCR
196. ¿Cuál de las siguientes opciones le resultaría mas apropiada para la determinación de todas
les mutations ponctuelles dans un matériau génomique viral ?
PCR
b. Hibridation
c. Profil de restriction obtenu avec des endonucléases
d. Réaction de séquençage de Sanger (méthode de terminaison de chaîne avec
didesoxinucleotides

197. Indique l'option INCORRECTE

a) Un diagnostic rapide de l'herpès labial peut être fait par immunofluorescence
indirecta del materias de raspado de las lesiones vesiculares.
b) Les caractéristiques cellulaires des étalements colorés à la Giemsa n'ont qu'une valeur
présomptif dans les infections mucocutanées par Herpès simple.
c) Le diagnostic de certitude d'une récurrence par Herpès simple se fait
démontrant la séroconversion avec des anticorps neutralisants.
d) Le virus Herpès simplex peut produire des cellules géantes, un arrondi et une formation
de syncytia en monocouches cellulaires.

198. En ce qui concerne une infection virale, indiquez l'option CORRECTE

a) la dissémination virémique secondaire est habituellement de plus longue durée et de plus grande quantité
que l'école primaire
b) toute cellule infectée de manière productive par un virus présentera un effet cytopathique
détectable, par exemple, au microscope optique.
c) Dans une lignée cellulaire déterminée appartenant à un seul organe, certaines cellules
ils présenteront une infection abortive et d'autres productives.
d) La présence d'un récepteur pour un virus sur la surface d'une cellule assure au
même la possibilité de produire une progéniture dans cette cellule.

199. Les virus de l'Hépatite B et C présentent en commun (indiquez l'option INCORRECTE)

a) Chez les infectés chroniques, ceux-ci sont associés à la genèse du hépatocarcinome.
b) Causer des hépatites aigües produites comme conséquence directe de la charge respective
viral dans les hépatocytes.
c) Produire des variations antigéniques comme mécanisme d'évasion de la réponse
immunitaire.
d) Être capable d'infecter les lymphocytes B.

200. Les virus de la grippe. La polio, le virus d'Epstein-Barr, l'adénovirus et l'hépatite C ont en commun
(indiquez l'option CORRECTE)
a) La variabilité antigénique comme principal mécanisme d'évasion de la réponse
immunitaire.
b) Inhiber la protéine kinase dépendante de l'ARN (PKR).
c) Produire exclusivement des infections respiratoires.
d) Inhiber la présentation des peptides viraux sur les molécules HLA de classe I.

201) L'articulation trapeziometacarpienne est :

a) Double encaissement réciproque
b) Trocoïde
c) Enarthrose
d) Encaissement réciproque simple

On appelle mésoesternon :
a) Le manubrium sternal
b) Le corps
c) L'apendice xiphoïde
d) Aucune n'est correcte
52. En ce qui concerne les cellules TH2, indiquez la réponse correcte.
a) Ils sont pertinents dans la génération de réactions d'hypersensibilité de type I.
b) sont pertinentes dans l'immunité contre les bactéries extracellulaires.
c) Ils reconnaissent des peptides antigéniques présentés par des molécules HLA de classe II.
d) Toutes sont correctes.

53. Indique l'option correcte, un test d'intradermoréaction positif (tuberculine) se

interprète comme si l'individu.
a) possède des lymphocytes TH1 de mémoire contre l'antigène inoculé.
b) Elle possède des lymphocytes TH2 de mémoire contre l'antigène inoculé.
c) Possède des lymphocytes B de mémoire contre l'antigène inoculé.
d) Possède des anticorps circulants contre l'antigène inoculé.

54. Indique la phrase correcte.

a) Les centrocytes, qui interagissent par l'intermédiaire de récepteurs à haute affinité avec le
l'antigène au centre germinal est sauvé de l'apoptose.
b) Pendant la sélection positive dans le thymus, la majorité des thymocytes double positifs
meurt par apoptose.
c) La reconnaissance des molécules HLA de classe I par les cellules NK inhibe leur
activation.
d) Toutes sont correctes.

55. Indiquez l'option incorrecte.

les anticorps participent à l'immunité antivirale
b. les cellules TCD4 peuvent participer aux mécanismes conduisant à l'activation de
las células TCD8 citotóxicas.
c. Un accroissement de l'expression des molécules HLA de classe I dans la cellule cible ne
augmente sa susceptibilité à l'activité cytotoxique NK.
d. Les cellules TCD8 cytotoxiques, lorsqu'elles s'activent, produisent des niveaux élevés d'IL-4.

56. Indiquez l'option correcte

a) Une expression défectueuse dans la molécule CHA 4 n'est pas associée à une défaillance dans la
réponse B face aux antigènes T dépendants.
b) Un patient avec une expression défectueuse de la molécule DAF (facteur accélérateur de
le déclin) exprime généralement des niveaux plasmatiques réduits de C3.
c) Une expression défectueuse des récepteurs pour les composants du complément et
receptores para el fragmento Fc de IgG suele conducir a defectos en la respuesta B.
d) Toutes sont correctes.

57. Indiquez l'option correcte

a) L'immunodiffusion radiale est une technique de haute sensibilité.
b) La cytométrie en flux permet d'analyser simultanément l'expression de deux
antigènes à la surface cellulaire.
c) L'immunoélectrophorèse permet de quantifier les niveaux d'IgG.
d) Aucune option n'est correcte.

58) Indiquez l'option incorrecte.

a) Les macrophages activés se distinguent par leur capacité à produire IL-12, IL-18 et
interféron-gamma.
b) Los mastocitos pueden activarse y degranularse a través de mecanismos que no
impliquent des anticorps IgE.
c) La IgA sécrétoire est produite, fondamentalement au cours de la
réponse immunitaire humorale secondaire.
d) La composition des convertases de C3 et C5 diffère dans les voies classiques et
alternative.
 d) X par
213-Le nerf moteur oculaire commun passe par :
a) Le canal anal
b) Le conduit criblé
c) Le trou optique
d) La hendidure esfenoïdale

214-Dans l'apophyse géniale supérieure s'insèrent les muscles :

a) Gineoglosos
b) Genihiodeos
c) Lingual
d) A et B sont correctes

215-À la tubérosité iliaque s'insère :

a) Le muscle iliaque
b) Les ligaments sacro-sciatiques
c) Le ligament de Cooper
d) Aucune n'est correcte

216-Le limite externe de Scarpa est :

l'arcade fémorale
b) L'adducteur moyen
c) Le sartorius
d) La fascia-cribiforme

217-Le nerf glutéal et fémoral sont des branches terminales du muscle :

a) Abdominogénital mineur
b) Femorocutáneo
c) Génitocrural
génital

218-Le sinus maxillaire débouche dans :

a) Le méat supérieur
b) Les cédilles ethmoïdales postérieures
c) Le méat moyen
d) Le méat inférieur

219-La cavité buccale de l'adulte normal contient :

a) 4 incisives
b) 4 prémolaires
c) 8 prémolaires
d) 5 molares

220-Le pectoral mineur a son insertion proximale en :

2ème, 3ème et 4ème côte
b) 3ème, 4ème et 5ème côtes
c) 4ème côte
d) 3ème et 4ème espace intercostal

221-Lequel des muscles suivants s'insère sur le trochin :

supraspinatus
b) Infraépineux
c) Subespécular
d) Redondo mayor
222-Le ligament (bande oblique) complète le ligament :
a) Antérieur
b) Postérieur
c) Lateral interne
d) Latéral externe

223- La colonne vertébrale se compose de :

a) 24 à 25 vertèbres
b) 28 à 29 vertèbres
c) 33 à 34 vertèbres

224-Quel secteur de la colonne possède le plus de mobilité :

Cervica
b) Dorsal
c) Lombaire
d) Coccygien

225-L'insertion distale des ligaments rotuliens se situe à :

a) Tête de la fibula
b) Tubérosité antérieure du tibia
c) Condyle interne du fémur
d) Condyle externe du fémur

226-La tête du péroné se rapporte au nerf :

Catique majeur
b) Tibial
c) Péroné commun
d) Tibial antérieur

227-Le muscle tibial postérieur s'insère distalement dans :

a) Cuboïdes
b) Escafoïde
c) Calcaneus
d) 1er métacarpe

228-Le muscle cubital antérieur est innervé par le nerf :

a) moyen
b) musculo-cutané
c) cubital
d) radial

229-Le canal radial est un accident osseux qui appartient à l'os :

a) Cubitus
b) Escafoïde
c) Huméro
d) Radio

230-Le muscle palmaire majeur est innervé par le nerf :

moyen
b) musculocutané
c) cubital
d) radial
231-Los agujeros transversos de las seis primeras vértebras cervicales alojan a la arteria:
a) Espinal antérieur
b) Éspinal postérieur
c) Cervicale profonde
d) Vertébral

232-Par surco deltopectoral passent :

a) La veine céphalique et la veine basilique
b) Artère céphalique
c) Le paquet vasculonerveux céphalique
d) La veine céphalique et la branche acromiale de l'artère acromio-thoracique

233-Le méat moyen débouche dans :

a) Cédilles éthmoïdales antérieures
b) Cedillas étmoidales postérieures
c) Sinus sphénoïdal
d) Conduct lacrymonasal

234-Par le trou déchiré postérieur passent :

a) La veine jugulaire interne
b) Le IV et le X nerf crânien
c) Veine jugulaire interne et les nerfs crâniens IX, X, XI
d) Veine jugulaire externe

235-Quels nerfs rachidiens interviennent dans la formation du nerf ulnaire :

a) C5 et C6
b) C8 et D1
c) C6 et C7
d) C5, C6 et C7

236-Le mur antérieur de l'aisselle est composé des muscles suivants :

a) Pectoral majeur, sous-clavier et grand rond
b) Pectoral majeur, pectoral mineur et sous-clavier
c) Pectoral mineur et sous-scapulaire
d) Deltoïde et grand pectoral

237-Le triangle de Tilleaux, entre autres, a comme contenu :

b) Nerf de Francoice Frank
c) Artère vertébrale
d) Artère interépineuse

238-L'articulation occipito-atloïdienne est :

a) Trocoïde
b) Artrodie
c) Encaissement réciproque
d) Bicondiléa

239-Quel type d'articulation est celle du palatin avec l'apophyse ptérygoïdienne :

a) Suture dentée
b) Sincrodosis
c) Suture harmonique
d) Suture squameuse
On l'appelle le nerf respiratoire de Charles Bell, à :
a) Le nerf circonflexe
b) Le nerf dentelé antérieur
c) Le nerf pectoral mineur
d) Le nerf surborbitaire

241-Le limite médial du triangle (Scarpa) est formé par le muscle :

a) Aducteur moyen
b) Recto interne
c) Pectiné
d) Iliaco

242-Le muscle palmaire majeur est innervé par :

a) Médiano
b) Musculocutané
c) Cubital
d) Radial

243-Le muscle fléchisseur commun superficiel des doigts est innervé par le :
médiocre
b) Musculocutané
c) Cubital
d) Radial

244-El nervio mediano en el brazo inerva a:

a) Brachial antérieur
b) Redondo maire
c) Subclavio
d) Aucune n'est correcte

245-Le nerf cubital antérieur est innervé par le nerf :

a) Mediano
b) Musculocutané
c) Cubital
d) Radial

246-Lequel des muscles suivants s'insère dans la correcte bicipitale :

a) Triceps
b) Redondo mineur
c) Infraépineux
d) Pectoral majeur

247-Le muscle opposant du pouce est innervé par le nerf :

a) Nerf brachial
b) Nerf ulnaire
c) Nerf radial
d) Nerf médian

248-Le trou maxillaire interne traverse le trou :

a) Ovale
b) Redondo mayor
c) Pétroso inférieurs
d) Déchirure postérieure
249-Le ligament poplité oblique dépend de :
a) Muscle semi-tendineux
b) Muscle semi-membraneux
c) Ligament poplité arqué
d) Ligament latéral droit

250-Quelle région de peau du membre supérieur est innervée par le brachial cutané interne :
a) Antérieur du bras
b) Postérieur de l'avant-bras
c) Antero-externe de l'avant-bras
d) Anterointerna de l'avant-bras
251. Quelle est l'idée conceptuelle de base d'un budget par programme ?

1. La réserve budgétaire pour garantir les postes déjà attribués pour les
actions de santé.

2. L'action d'assigner des crédits budgétaires par domaines programmatiques

3. La prévention des dépenses en fonction de l'exécution de chaque action de santé

prévue.

4. L'ouverture programmatique d'un plan de santé selon la valeur financière de chaque

poste budgétaire.

252. Les exigences de potabilité de l'eau exigent que la quantité de bactéries aérobies
pour chaque ml d'eau, ce situé à une valeur de :

1. Zéro

2. Moins de 10

3. Moins de 25

4. Moins de 50

253. La prévalence d'une maladie est le taux de fréquence qui relie :

1. Total des cas dans une épidémie localisée avec la population exposée au risque

2. Nombre de cas nouveaux parmi les contacts et la population exposée au contact

3. Nombre total de cas de cas existants à un moment donné et la population

estimée pour la même date

4. Casos nuevos en la cantidad de tiempo y la población al centro del período.

254. Qu'est-ce que la zone d'influence d'un hôpital ou d'un centre de santé ?

1. Zone géographique assignée à un centre de santé pour qu'il puisse y réaliser

actions intégrées pour ses habitants et son environnement

2. Zone géographique préalablement déterminée, dans laquelle l'hôpital exécute son

action programmatique

3. Zone périphérique du centre de santé où celui-ci possède une autorisation légale pour
effectuer un programme de santé et des actions d'assainissement.

4. Zone géographiquement déterminée par le lieu d'origine de la demande

espontanée qui reçoit l'établissement sanitaire
255. Un patient de 48 ans, avec une insuffisance rénale chronique en dialyse trisemanale,
présente des fractures pathologiques à répétition, c'est pourquoi une parathyroïdectomie est indiquée
programmée. Dans le post-opératoire immédiat, le patient évolue avec des crampes
associés à l'hypocalcémie et à l'hypophosphatémie. Quelle est la cause du tableau post-chirurgical ?

1. Hipoparathyroïdie posts chirurgicale

2. Déficit nutritionnel

3. Insuffisance rénale

4. Syndrome de l'os affamé

256. Si une prophylaxie antibiotique est réalisée en chirurgie, dans quelles circonstances doit-elle être effectuée ?
l'administration d'une dose supplémentaire peropératoire ?

1. En chirurgie du côlon avec subocclusion intestinale

2. S'il y a une hémorragie sévère supérieure à 50 % du volume sanguin

3. S'il y a ascite dans la cavité abdominale

4. Avec une leucocytose supérieure à 15 000/ml

257. Chez un patient soumis à une opération proctologique qui développe une nécrose
cutanée fulminante des segments génitaux et du périnée. Le diagnostic le plus probable est :

1. Gangrène parétale à bactéroïdes

2. Cellulite streptococcique subcutané

3. Maladie de Fournier

4. Tétanos chirurgical

258. Que signifie un masque laryngé ?

1. Un dispositif de ventilation intra-opératoire du patient

2. Masque qui couvre la bouche et le nez et administre de l'oxygène pré-défini à 30%

3. Caractéristiques faciales de l'œdème du glotte

4. Il semblait que c'était des cordes vocales en raison d'une lésion récurrente.
259. Si, lors d'une opération de hernie inguinale, une hyperthermie maligne se développe, quelle
Quelle est la thérapie à utiliser ?

1. Succinylcholamine

2. Dantrolène

3. Dipyrone et corticoïdes

4. Paracétamol

260. Laquelle des variétés suivantes de cancer du sein est considérée comme la pire ?
prévisions?

1. Carcinome lobulaire

2. Carcinome canalaire infiltrant

3. Carcinome inflammatoire

4. Tumeur phyllode

261. Dans quelle pathologie pulmonaire observe-t-on radiographiquement le signe du camalote ?

1. Hidatidose pulmonaire

2. Aspergillose pulmonaire

3. Criptococose pulmonaire

4. Métastases abcédées

262. Par quelle voie le thorax est-il abordé pour le traitement d'un cancer du tiers inférieur du
œsophage ?

1. Toracotomie gauche

2. Médiastinoscopie

3. Toracolaparotomie droite

4. Toracotomie droite
263. Quelle est la base des techniques de hernioplastie sans tension de Lichtenstein ?

1. L'utilisation du ligament de Cooper

2. L'incision de décharge dans la masse du petit oblique

3. La confection d'une technique préfuniculaire

4. L'utilisation du filet en prolène

264. Laquelle des métastasectomies hépatiques suivantes présente le meilleur pronostic ?

1. Les originaires de tumeurs du pancréas

2. Celles originaires des tumeurs du rein

3. Celles générées par des tumeurs du côlon

4. Celles provenant de tumeurs cérébrales

265. Indique avec quelle pathologie parmi les suivantes la cholangite est fréquemment associée
esclerosante:

1. Panserositis tuberculeuse

2. Colite granulomateuse

3. Maladie de Wilson

4. Pseudomixome péritonéal

266. Quelle est la localisation la plus fréquente des tumeurs primitives des voies biliaires ?

1. Dans le tiers supérieur de celui-ci

2. Tiers moyen

3. Tiers inférieur

4. En proportions égales dans les trois tiers

267. Face à la suspicion de pneumothorax spontané, quel est l'examen complémentaire ?
indiqué en premier ordre pour confirmer le diagnostic ?

1. Tomographie par ordinateur du thorax sans contraste

2. Radiographie simple du thorax de face

3. Ecografía del sector toráxico relacionado con el dolor

4. Résonance magnétique nucléaire du thorax

268. Quelle est la substance responsable des symptômes dans le syndrome de Verner
Morrison ?

1. Péptido natriurétique atrial

2. Péptido C

3. Péptid vasoactivo intestinal

4. Aucun des précédents

269. Le mégacôlon toxique se présente comme une complication d'un des suivants
affections. Indiquez la correspondante :

1. Maladie diverticulaire du côlon

2. Mégacôlon chagásique

3. Cancer du côlon obstructif

4. Colite ulcéreuse inespecifique

270. Un adénocarcinome du côlon qui infiltre jusqu'à la musculeuse, comment est-il stadifié ?
selon la classification de Dukes, modifiée par Astley Coller ?

1. Un

2. BI

3. B2

4. C
271. Qu'est-ce qu'on appelle la période périnatale ?

Une semaine avant et une après la grossesse

2. La période de gestation de la semaine 20 jusqu'au 27ème jour après le

naissance

3. Depuis la semaine 28 de grossesse jusqu'à 7 jours après la naissance

4. De la conception jusqu'à 28 jours après la naissance

272. Lorsque la rupture prématurée des membranes se produit lors de grossesses de moins de 28
semaines, quelle est la complication néonatale la plus fréquente ?

1. Dysplasie pulmonaire

2. Insuffisance rénale primaire

3. Entérite nécrosante

4. Procédence du cordon

273. Laquelle des complications néonatales suivantes ne présente pas de bénéfice après la
administration de corticostéroïdes prénatals?

1. Syndrome de détresse respiratoire

2. Entérocolite nécrosante

3. Hémorragie intraventriculaire

4. Dysplasie pulmonaire

274. Dans les pelvis platipeloïdes, la descente du pôle fœtal se fait généralement dans le
diámetro:

1. Oblique gauche

2. Oblique droit

3. Transverso

4. En directa
275. Devant une grossesse de 33 semaines, gynécorragie sombre, TA 160/110 mmHg, le
le diagnostic le plus probable est :

1. Placenta previa saignante

2. Desprendement prématuré du placenta normoinserté

3. Rupture du sinus marginal

4. Rupture de vase précédent

276. Lequel des marqueurs suivants est associé aux défauts du tube neural ?

1. Beta HCG élevée

2. HLP bas

3. Alfa fœtoprotéine basse

4. Alfa fœtoprotéine élevée

277. L'arrêt brusque de l'activité utérine pendant le travail nous incline à

penser à :

1. Descollement de placenta normoinserte

2. Placenta previa

3. Rupture utérine

4. Rupture de la vessie prévia

278. Quel est l'effet du clomifène sur la glaire cervicale ?

1. Ne le modifie pas

2. Modifie le pH

3. Augmente la sécrétion

4. Diminue la cristallisation
279. Quel est le germe qui colonise le DIU le plus fréquemment ?

1. Mycoplasma ominis

2. Chlamydia trachomatis

3. Ureoplasma ureolitycum

4. Actinomyces israelii

Actuellement, l'agent étiologique le plus fréquent de la maladie inflammatoire

pelvienne est :

1. Gonocoque

2. Chlamydia

3. Mycoplasme

4. Klebsiella

281. Quel comportement indiquer face à une patiente de 30 ans avec une leucoplasie irrégulière
en el exocervix, biopsia que informa con II de alto grado y legrado endocervical
négatif ?

1. Conización pour biopsie élargie

2. Hystérectomie totale

3. Traitement destructeur local

4. Suivi cytologique avec biopsies en série

282. Le marqueur le plus utile pour le carcinome séreux de l'ovaire est :

CA 19.9
 2. CEA

3. CEA 15.3

4. CEA 125

283. Un couple consulte parce que leur fils unique de 2 ans a un syndrome.
de Down et souhaite connaître le risque de récidive. L'enfant a une trisomie 21 sans
translocation et les deux parents ont 33 ans. Quelle réponse donne-t-elle ?

1. Les parents doivent être examinés pour écarter une translocation chromosomique.
équilibrée

2. Le risque est légèrement accru par rapport au risque lié à l'âge maternel, il ne dépasse pas
1%

3. Le risque de récidive est compris entre 5 et 15 %

4. El riesgo de recurrencia es del 25%

284. En tenant compte de l'association du syndrome de Down avec des altérations oculaires et
l'âge de l'enfant, quelle anomalie ophtalmologique doit-on écarter chez un nouveau-né avec
cette pathologie ?

1. Myopie

2. Astigmatisme

3. Chutes d'eau

4. Glaucome

285. Quel diagnostic doit-on soupçonner en premier lieu chez une fille de 7 ans avec
problèmes d'apprentissage et céphalées fréquentes, qui lors de l'examen physique présentent : 5
macules hyperchromiques de entre 0,5 et 1 cm sur le tronc et les membres, cyphoscoliose
dorsale élevée et courbure des deux tibias et bouton mammaire sans aucun autre signe de
développement pubertaire ?

1. Dysplasie fibreuse polyostotique avec puberté précoce

2. Sclérose tubéreuse
 3. Ataxie télangiectasie

4. Neurofibromatose

286. Quel supplément est indiqué pour un nouveau-né en bonne santé, né à 37 semaines, nourri avec
lait maternel, quand l'enfant a 15 jours de vie ?

1. Vitamine A

2. Vitamine D et calcium

3. Fer

4. Aucun

287. Quand doit-on administrer le Sabin et le DPT à un nouveau-né prématuré (30 semaines, sans
une autre pathologie, sorti de l'hôpital à 50 jours de vie avec 1 900 g :

1. À deux mois d'âge corrigé

2. Avant la sortie de l'hôpital

3. À deux mois d'âge postnatal

4. Lorsque j'atteindrai 2 500 g.

288. Un nouveau-né prématuré (28 semaines d'âge gestationnel) a atteint les 40

semaines d'âge corrigées. Indiquez lequel des signes suivants vous considérez comme anormal.
cet enfant

1. Pouce compris permanent

2. Persistance de la préhension palmaire et plantaire

3. Persistance du réflexe de Moro complet

4. Persistance du réflexe de redressement et de marche

289. Vous évaluez un nouveau-né à terme, de poids adéquat, de 24 heures de vie sans
antécédents pathologiques. Sa mère dit qu'il ne se prend pas bien au sein. Le patient se
trouve hypothermique, léthargique et somnolent. L'hémogramme est normal, tout comme
l'état acido-basique. La ponction lombaire montre un liquide avec 18 leucocytes/mm3(60%
PMN. , protéines 110 mg/dl, glucose 50 mg/dl, glycémie 90 mg/dl et sans germes dans la
tache de Gram, son diagnostic est :
 1. Sepsis sans méningite

2. Sepsis avec méningite bactérienne

3. Sepsis avec méningite d'étiologie virale (probablement herpétique).

4. LCR douteux, doit être repensé dans les 24 heures

290. Chez un nouveau-né suspect de septicémie. Quand le traitement doit-il être commencé ?

1. Immédiatement après avoir suspecté une sepsie

2. Immédiatement après avoir prélevé des échantillons pour culture.

3. Après avoir eu une certitude raisonnable, soutenue par des preuves de laboratoire

4. Cela dépend de s'il s'agit d'une sepsie précoce ou tardive

291. Un nouveau-né à terme, de poids adéquat, né d'un accouchement eutocique,

alimenté au sein, présente une ictère sur le visage à 12 heures de vie. Le reste de l'examen
Le physique est normal. La grossesse a été suivie. La mère est en bonne santé, groupe 0, facteur Rh.
positif. Recevez les résultats suivants du laboratoire : hématocrite 40 %, frottis pour
serie roja normal, bilirrubina total (BT. 8mg/dl. Bilirrubina directa (BD. 2mg/dl.
Groupe A, facteur Rh positif. Coombs direct négatif. Quelle conduite adoptez-vous dans ce cas ?
moment?

1. Commencer la luminothérapie

2. Pedir serología para TORCH y urocultivo

3. Policultiver, soigner avec des antibiotiques et demander un TORCH

4. Suspendre l'allaitement pendant 24 heures et effectuer un nouveau contrôle de la bilirubine

292. Reçoit dans son cabinet un jeune couple, avec leur premier enfant, un garçon, âgé de 45 jours.
L'enfant présente une jaunisse au niveau du visage et du tronc. Aucun antécédent familial n'est noté.
perinatologiques d'importance. L'enfant est exclusivement allaité.
L'examen physique est normal et a augmenté de 700 g depuis la naissance. Quel est son
conducta?:

1. Rassurer les parents et commencer le complément avec du lait maternisé

2. Demander la bilirubine totale et directe, l'hématocrite et le test de Coombs

 3. Indiquer l'exposition au soleil (avec les précautions nécessaires).

4. Éliminer la colestase

293. Usted atiende un niño de 5 días de vida sin ningún antecedente de patología
périnatal. Né avec 3.300 gr et pèse actuellement 3000 gr. Les parents rapportent que
il a commencé à devenir 'jaune' au troisième jour de sa vie. Présente une ictère généralisée et le
le reste de l'examen physique est normal. Il se nourrit exclusivement au sein. Il présente un dosage.
de bilirrubine faite quelques heures auparavant dans un autre centre : BT 18 mg/dl et BD 1,5
mg/dl. Quel comportement adopte-t-il ?

1. Indiquer les tétées les plus fréquentes et contrôler dans les 24 heures.

2. Indiquer un complément avec du lait maternisé et contrôler dans les 24 heures

3. Commencer la luminothérapie intermittente et continuer avec l'allaitement exclusif

4. Demander un hématocrite, un frottis pour voir la série rouge, le groupe, le facteur et la réaction de Coombs

294. Quel conseil donneriez-vous à la mère d'un enfant de 15 jours, allaité exclusivement
à la poitrine et avec un bon progrès de poids, qu'elle consulte à propos des liquides que
pourrais-je donner au bébé un biberon en plus du sein ?

1. Je conseillerais du lait de vache écrémé

2. Je conseillerais du lait maternisé

3. Je conseillerais du lait de vache entier

4. Je conseillerais de continuer avec l'alimentation actuelle

295. Un enfant nouveau-né à terme, vigoroso, né d'un accouchement eutociquement, sans

aucun antécédent pathologique familial, ni de la grossesse présent dans l'examen physique
poids faible pour l'âge gestationnel (1.800 gr., microcéphalie, oreilles de implantation
baisse et poings serrés avec l'index sur le 3ème doigt. L'enfant manque de
malformations évidentes qui peuvent alerter ses parents en cas de soupçon d'altération
génétique, quand communiquerais-tu le diagnostic présomptif aux parents ?
 1. Dès qu'émerge le soupçon clinique

2. Au moment précédant la sortie

3. Lors du premier contrôle ambulatoire

4. Lorsqu'un diagnostic suspect est confirmé

296. Un nouveau-né a une fréquence cardiaque de 110 bpm, respiration régulière,

flexion modérée des membres, pleurs spontanés et cyanose distale. Quelle conduite
adopte à ce moment ?

1. Demandez une hémogramme avec frottis, gaz dans le sang et radiographie thoracique

2. Lo interna en néonatologie pour contrôle

3. Toma des échantillons et commence un traitement antibiotique empirique

4. Rassurez la mère et laissez l'enfant avec elle

Un nourrisson soutient sa tête à plat par rapport au corps lorsqu'il est en suspension
ventral, mais il ne soutient toujours pas la tête en position assise, il suit un objet en
mouvement à un angle de 180°, sourit pendant le contact social et émet des sons de
placer à écouter des voix. Si un objet tombe, regarde un instant l'endroit où il était
L'objet. Quel est l'âge de maturation de cet enfant ?

1. 4 semaines

2. 8 semaines

3. 12 semaines

4. 16 semaines

298. Les parents d'un enfant d'un mois et demi consultent parce que leur
L'enfant a un rythme irrégulier de sommeil et d'alimentation. Les intervalles entre les tétées
varient de 1 à 4 heures et l'enfant pleure environ 3 heures par jour. Il a pris 20 g
par jour au cours des deux dernières semaines, l'examen physique est normal. Quelle est votre conduite
avec la famille ?
 1. Écarte une cause organique sous-jacente

2. Aconseja alimentarlo a intervalos fijos para organizar sus ciclos

3. Suggérez de ne pas le soulever chaque fois que l'enfant pleure.

4. Renforcez la normalité de ce schéma de comportement

299. La mère d'un enfant de 4 mois consulte avec inquiétude parce que pendant les tétées
son fils la regarde moins, se déconcentre et parfois il lâche le sein, tourne et dirige le visage
vers un autre côté. Quelle est votre réponse à cette demande ?

1. Explique que l'enfant a commencé à s'intéresser au monde.

2. Exclure un trouble de liaison

3. Suggérez de commencer l'incorporation de semisolides

4. Investiguer les défauts de la technique d'allaitement

300. Un enfant de six mois qui dormait déjà toute la nuit a commencé à se réveiller 2 0
3 fois chaque nuit. La mère le soulève, lui offre un biberon et l'enfant se calme.
De plus, il mentionne qu'il était un enfant très sociable et qu'au cours des dernières semaines, il a
changé d'attitude : il est devenu réticent et pleurnichard, même avec ses grands-parents. Quel
quel est son diagnostic prescriptif ?

1. Le biberon ne lui suffit plus

2. Basse tolérance de la mère à la frustration

3. Nécessité de limites

4. Angoisse de séparation

301. Les parents d'un garçon de 2 ans le consultent parce que leur fils ne parle pas : il dit 5 ou 6
mots et pas armes phrases. Désignez des objets tout le temps pour que ses parents les lui
nommez et répondez aux ordres et aux demandes. Le reste du développement est normal. Quel est
votre première présomption diagnostique ?
 1. Hipoacusia légère

2. Retard simple du langage

3. Syndrome phonologique-syntaxique

4. Hipoestimulation

302. Une patiente de 11 ans s'inquiète de savoir combien plus elle va grandir. C'est une fille.
sana que tuvo su menarca 10 días antes de la consulta. Mide 140 cm. (PC 50. : su
La mère mesure 155 cm et son père 167 cm. Que lui répond-elle ?

1. Cherchez le percentile 50 pour les femmes adultes (160 cm) et dites-lui que ce sera
environ sa taille finale

2. Il informe que les filles grandissent entre 3 et 10 cm après leur première.

menstruation

3. Calculez son poids génétique et informez-le que ce sera à peu près son
hauteur finale

4. Il lui dit que la probabilité est grande qu'il atteigne la taille maternelle.

303. Niño de 14 meses que ha dejado de caminar, permanece quieto, cadera y rodillas
semiflexionnées, pieds tournés vers l'extérieur. "rosario" à la jonction costale, avec
dépression francale, gencives enflées de couleur bleuâtre, avec quelques
petechies, Rx des os longs : os avec un aspect de « cristal dépoli »
minceur de la corticale, ligne métaphysaire blanche épaisse et irrégulière avec zone de
rarefaction en dessous et centres épiphysaires entourés d'un anneau blanc. Quel est son
diagnostic présomptif ?

1. Raquitisme

2. Scorbut

3. Acrodynie

4. Leucémie
304. Fille de 11 ans qui a perdu du poids au cours du dernier mois, on la remarque abattue, sans
animosité et désintérêt pour les activités scolaires depuis un mois. Mange bien, mais s'est
quejado avec fréquence de douleur abdominale. Aux changements de comportement se sont ajoutés dans
la dernière semaine, les épisodes d'énurésie la montrent franchement amaigrie. Le reste du
L'examen physique est normal, il pèse 25 kg. (inférieur au PC 3. . Quel diagnostic soupçonnez-vous ?
premier lieu?

1. Insuffisance rénale chronique

2. Anorexie nerveuse

3. Dépression

4. Diabète sucré

305. Une fille de 11 ans atteinte de diabète sucré depuis l'âge de 8 ans a commencé à présenter
hyperglycémie dans les premières heures du matin à deux reprises lors de la dernière
semaine. Elle s'est réveillée dans la nuit avec des céphalées et en sueur. La glycémie était de 50 mg/dl.
Reçoit deux UI/Kg/jour d'insuline NPH. À quoi sont dues les oscillations dans la
glucose de cette patiente ?

1. Phénomène de Somogy

2. Phénomène de l'aube

3. Période de lune de miel

4. Résistance à l'insuline

306. Vous traitez dans un centre périphérique un enfant de 5 mois, malnutri de premier
grado, que consulta por diarrea aguda. Tiene deposiciones líquidas frecuentes y esta
normohydraté. Il a comme antécédent une méningite à Haemophilus influenzae
à trois mois de vie qui a guéri sans séquelles apparentes. Dans le carnet de vaccinations seulement
Elle reçoit BCG à la naissance et une dose de Sabin et DPT à deux mois. Quelle conduite ?
adopte en ce moment avec les vaccinations ?

1. Indica Sabin, DPT et anti Haemophilus influenzae

2. Indica Sabin et DPT

3. Indica Sabin et DT

4. Cita pour vaccination dans 48-72 h, une fois la diarrhée terminée.

307. Un nouveau-né prématuré (33 semaines. de poids adéquat, est autorisé à sortir de
néonatologie à 30 jours postnatal, avec 2000 gr de poids. Quand cela correspond-il ?
appliquer la première dose de Sabin, DTP et anti Haemophilus influenzae ?

1. À la haute

2. À deux mois d'âge corrigé

3. À deux mois d'âge postnatal

4. Quand j'atteindrai 2500 g.

308. Quel est le traitement le plus approprié pour un patient de 60 ans ayant une maladie
coronarienne symptomatique, dont la cinécoronarographie informe d'une obstruction sévère du
tronc de l'artère coronaire gauche. Reste des vaisseaux sans lésions.
Ventriculographie fraction d'éjection normale ?

1. Chirurgie de reperfusion myocardique

2. Angioplastie par ballon

3. Angioplastie par ballon avec pose de stent

4. Traitement médical avec des bêta-bloquants, des nitrates et de l'aspirine

309. Quel est le premier signe du début de la puberté chez les filles ?

1. La télarche

2. La puberté

3. L'apparition des poils axillaires

4. L'accélération de la croissance

310. Quel est le premier signe de l'apparition de la puberté chez les garçons ?

1. Le changement de la voix
 2. L'apparition de poils pubiens

3. L'augmentation de la longueur pénienne

4. L'augmentation du volume testiculaire

311. À quel moment de la puberté se produit le pic d'accélération de la croissance ?

dans les filles ?

1. Immédiatement avant la télarche

2. Au stade mammaire II-III de Tanner

3. Coïncidant avec la télarche

4. Immédiatement après la ménarche

312. À quelle période de la puberté se produit le pic d'accélération de la croissance ?

los varones?:

1. Au stade I de Tanner

2. Au stade II de Tanner

3. Au stade III de Tanner

4. Au stade IV de Tanner

313. Quand considère-t-on qu'une fille présente une puberté précoce ?

1. Lorsque cela commence avant 8 ans

2. Lorsqu'il commence avant 9 ans

3. Lorsque cela commence avant 10 ans

4. Lorsque cela commence avant l'âge de 11 ans

314. Patient admis il y a 5 jours avec neutropénie et fièvre, sans foyer infectieux
déjà démontré, il est au 5ème jour d'antibiothérapie et est afébrile depuis 4 jours. Tous
les cultures sont négatives jusqu'à présent. Dans le rapport de laboratoire d'aujourd'hui
le nombre de globules blancs est de 2500/mm3avec 70% de neutrophiles. La conduite
 la plus appropriée est :

1. Continuer avec les antibiotiques pendant 14 jours

2. Continuer avec des antibiotiques pendant 7 jours

3. Suspendre les antibiotiques et contrôler strictement le patient

4. Recultiver et faire tourner le schéma des antibiotiques vers un schéma à spectre réduit

315. Vous devez décider du traitement le plus approprié pour couvrir une infection des voies.
biliaire. La décision la plus correcte est :

1. Pénicilline

2. Métronidazole

3. Gentamicine

4. Ampicilline-sulbactam

316. Patient de 15 ans, présente une paraparésie sévère des membres inférieurs, TA 120/80
mmHg, FC 88 lpm, FR 16 rpm,creatinina 0,6, sodio 135; potasio 1,9; Ph 7,36;
bicarbonate 23; sodium urinaire 45; potassium urinaire 19. La cause la plus probable de
la parésie chez ce patient est :

1. Abus des diurétiques

2. Hiperaldostéronisme

3. Vomissements à répétition

4. Paralysie hypokaliémique familiale

317. Dans l'hémogramme d'une patiente de 18 ans, on trouve : hématocrite 36 % ; VCM

 72, range de distribution de la taille érythrocytaire (RDH). 13%. Son diagnostic
presuntif est :

1. Anémie ferropénique

2. Rasgo talasémique

3. Anémie sidéroblastique

4. Anémie microcytaire des troubles chroniques

318. Un patient de 50 ans est admis en unité de soins coronaires pour un infarctus aigu du myocarde
antérieur étendu, présenteTA80/60 mmHg; FC 120 bpm; FR 36 rpm; râles crépitants
jusqu'aux deux vertices pulmonaires et détérioration du sensoriel. La conduite thérapeutique
plus appropriée est :

1. Trombolytiques

2. Inotropes intraveineux

3. Angioplastie primaire

4. Chirurgie d'urgence

319. Un patient de 70 ans est dans son 7ème jour de traitement par héparine pour
présenter une thrombose veineuse profonde. Le laboratoire initial était normal avec
300.000 plaquettes par mm3. Aujourd'hui, le nombre de plaquettes est de
70.000/mm3. Le reste du laboratoire est normal. La conduite appropriée est :

1. Aumenter la dose d'héparine au double

2. Diminuer de moitié la dose d'héparine

3. Indiquer des thrombolytiques de sauvetage

4. Indiquer des anticoagulants oraux et suspendre l'héparine

320. Si vous administrez une solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse, dans lequel de...
espaces corporels s'attend à ce que la solution distribue principalement ?

1. Espace intracellulaire

2. Espace interstitiel

3. Espace extracellulaire

4. Espace intravasculaire

321. Vous devez traiter un patient présentant une hyponatrémie asymptomatique (sodium 121
mEq/l. avec des œdèmes périphériques et une fonction rénale normale. Quelles mesures prend-il?

1. Restriction de sodium et apport de 3 litres d'eau libre par jour

2. Restriction de l'eau libre et apport de 400 mEq de sodium par jour

3. Restriction hydrosaline jusqu'à correction de l'ionogramme

4. Aporte d'eau et de sodium jusqu'à correction de l'ionogramme

322. Un patient de 70 ans traité avec des anticoagulants oraux pour fibrillation atriale
Doit être soumis à une chirurgie d'urgence. Quelle est la mesure correcte pour inverser
l'anticoagulation ?

1. Vitamina k intravenosa en bolo

2. Transfusion de sérum

3. Transfusion de plasma

4. Vitamine K intramusculaire à dose pleine

323. Un patient est hospitalisé pour l'étude d'un syndrome ascitique. Après le
 paracentèse diagnostique, vous constatez que le gradient séro-ascique d'albumine est de 1.
Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. Insuffisance cardiaque

2. Cirrhose hépatique

3. Syndrome néphrotique

4. Hépatite alcoolique

324. Un patient de 70 ans présente une fibrillation auriculaire à réponse rapide

ventriculaire, sans déscompensation hémodynamique (TA.110/70 mmHg; FC 145 lpm.
Il n'est pas possible d'établir le temps d'évolution de la tachyarythmie. L'objectif de
le traitement initial est :

1. Revertir la fibrillation avec de l'amiodarone

2. Diminuer la fréquence ventriculaire avec du diltiazem

3. Revertir la fibrillation avec cardioversion électrique

4. Evitar embolias sistémicas con anticoagulantes orales

325. Un patient de 60 ans, sans antécédents pathologiques, consultation pour asthénie et

perte de poids. Le laboratoire de routine révèle un hématocrite de 27 % (CCM 70.
urée de 112, créatinine de 0.9, sodium 142, potassium 3.7, glycémie 120. L'examen physique
révèle une pâleur cutanéo-muqueuse, sans autre particularité. Comment la continuer ?
assistance de ce patient ?

1. Reposição de ferro, hidratação e novo controle de glicemia

2. Courbe de tolérance orale au glucose et contrôle de l'hématocrite en 7 jours

3. Fibrocoloscopie programmée
 4. Électrocardiogramme, radio du thorax et échographie renovesicoprostatique

326. Quelle est la cause de l'hyponatrémie d'un patient de 45 ans qui se trouve
interné dans une institution psychiatrique, avec un sodium plasmatique de 120 mEq/l et
urinaires de 65 mEq/l, avec une osmolarité urinaire de 280 mOsm/l. On trouve
asymptomatique et à l'examen physique présente une TA de 125/75 mmHg et ne possède pas
œdèmes. Le diagnostic le plus probable est :

1. Potomanie

2. Insuffisance cardiaque

3. Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique

4. Abus de laxatifs

327. La biopsie pulmonaire par thoracotomie minimale trouve sa plus grande indication devant
la présomption de :

1. Carcinome broncogène

2. Syndrome médiastinal

3. Maladie interstitielle

4. Pneumonie à résolution lente

328. Chez un patient hypertendu diabétique, le médicament antihypertenseur de première intention est

1. Énalapril

2. Bêta-bloquants adrénergiques

3. Diurétiques

4. Calcio-antagonistes

329. Un patient de 25 ans arrive aux urgences présentant une convulsion tonique-
clonique généralisée. Les proches rapportent que le tableau dure depuis 45 minutes
 évolution. Avec le diagnostic présomptif de statut épileptique, vous indiquez :

1. Tiopental IV

2. Phénobarbital IV

3. Diazépam intraveineux

4. Phénytoïne intraveineuse

330. Un patient de 45 ans, fumeur, se présente aux urgences en disant qu'il a

présenté douleur précordiale oppressante, en classe fonctionnelle 4. Raconte que l'épisode a duré
20 minutes et a cédé spontanément. L'électrocardiogramme et les enzymes cardiaques
son normales. La conduite la plus appropriée est :

1. Diriger au cabinet externe de cardiologie pour réaliser un test d'effort

2. Indiquer l'aspirine, les nitrates et les bêtabloquants et qu'il revienne aux urgences s'il répète le
douleur

3. Hospitaliser le patient dans l'unité coronarienne et procéder à l'administration de médicaments et à la surveillance.

intrahospitalier

4. Considérer la douleur comme d'origine non coronarienne et indiquer des analgésiques et un contrôle.
en 24 h

331. En un patient hypertendu sévère, sans œdèmes, avec hypokaliémie sans lien avec
diurétiques, vous décidez d'explorer la cause de l'hypertension en indiquant entre autres un
procédure d'images, que indique :

1. Échocardiogramme

2. Échographie rénale
 3. TAC de pelvis

4. TAC de l'abdomen supérieur

332. Indique l'étude la plus appropriée pour évaluer un AVC de la fosse.

postérieur

1. Tomographie calculée avec contraste

2. Tomographie par ordinateur sans contraste

3. Résonance magnétique nucléaire

4. Angiographie

333. Un patient de 40 ans sans antécédents pathologiques connus est amené à la

guardia por su esposa quien refiere que él presentó “temperatura y movimientos
raros”. Ces derniers semblent compatibles avec une convulsion tonico-clonique généralisée
qui a cédé spontanément. À l'examen, il apparaît obnubilé, sans autre particularité
por lo que solícita laboratorio y tomografía computada de cerebro, cuyos resultados
sont tout à fait normales. Le comportement le plus approprié est :

1. Réaliser une ponction lombaire d'urgence

2. Dériver au cabinet externe de neurologie

3. Observer l'évolution du patient aux urgences

4. Internar al paciente para estudio y tratamiento

334. Indique quel marqueur tumoral parmi les suivants est lié au cancer de
deux-points

1. PSA

2. CA 15-3

3. CA 19-9
 4. CA 125

335. Un patient de 60 ans diabétique et hypertendu consulte pour une douleur lombaire gauche
propagé à la fosse iliaque homolatérale, intense, d'une durée d'1 heure. Présente pâleur et
hypotension orthostatique. Vous soupçonnez :

1. Cólico renal

2. Aneurysme de l'aorte figuré

3. Pancréatite aiguë

4. Pyronephrite aiguë

336. Un patient avec antécédents d'insuffisance rénale chronique en dialyse trisemanale, se

il se présente aux urgences se plaignant de douleurs abdominales récentes, il a
antécédents de calculs dans la voie biliaire. La valeur de l'amylase est de trois fois supérieure
de normal, la conduite la plus appropriée est :

1. Demander une lipase et si elle est élevée, hospitaliser avec le diagnostic de pancréatite

2. Internar le patient avec un diagnostic de pancréatite, indiquer le traitement.

analgésique

3. Hospitaliser le patient avec un diagnostic de pancréatite, indiquer le traitement

antibiotique

4. Écarter le diagnostic de pancréatite et chercher une autre cause qui justifie le

douleur

337. Un patient hospitalisé avec un diagnostic de pancréatite nécrosante a évolué

défavorablement au cours des trois derniers jours. Une ponction a été réalisée aujourd'hui
pancréatique avec guide tomographique qui démontre la présence d'infection. La conduite
más adecuada es:

1. Indiquer une chirurgie

2. Indiquer imipénème
 3. Indiquer la ceftriaxone

4. Indiquer la vancomycine

338. En cuál de las siguientes afecciones hepáticas el aumento de bilirrubina indirecta es

prédominante

1. Maladie de Gilbert

2. Masse occupant intrahépatique

3. Hépatite virale

4. Colangite

339. Patient de 65 ans avec douleur abdominale aiguë et intense localisée dans la région
périombilical, traité avec de l'enalapril, de la digoxine et de l'aspirine, présente à l'examen physique un
abdomen mou, très douloureux avec des bruits hydro-aériques légèrement augmentés,
tachycardie et TA normale, radiographie de l'abdomen normale, laboratoire avec amylase de 2,5
fois au-dessus de la valeur normale, bicarbonate de 14 mEq/l, le reste sans
particularités. Une sonde nasogastrique est placée par laquelle se draine un débit
sanguinolent. La conduite la plus appropriée est :

1. Internement et antibioticothérapie intraveineuse

2. Internement et réhydratation hydroélectrolytique intraveineuse

3. Observation en garde après avoir prescrit des antispasmodiques

4. Arteriographie mésentérique

340. Un patient de 80 ans venant d'une institution gériatrique présente un déclin.

du sensoriel et de la déshydratation. La plaque thoracique montre une image radio-opaque
redonde apicale de 5 cm de rayon. La cause la plus probable de la détérioration du patient est :

1. Hypocalcémie

2. Hypercalcémie
 3. Hyponatrémie

4. Hipernatrémie

341. Un patient de 42 ans présente un tableau d'insuffisance hépatique secondaire à l'hépatite

fulminante. Le laboratoire révélera :

1. Temps de Quick bas et albumine basse, avec des enzymes hépatiques diminuées

2. Temps de Quick bas et albumine normale, avec enzymes hépatiques augmentées

3. Temps de Quick normal et albumine basse, avec des enzymes hépatiques diminuées

4. Temps de Quick normal et albumine normale, avec des enzymes hépatiques augmentées

342. Un patient de 40 ans présente une anémie, trombocytopénie, schistocytes en

sang périphérique, compte des réticulocytes augmenté, test de Coombs négatif et
dímero D négatif. Le diagnostic le plus probable est :

1. Syndrome d'Evans

2. Coagulation intravasculaire diminuée

3. Purpura thrombocytopénique thrombique

4. Trombocytopénie lupique

343. Un patient cirrhotique présente une concentration de protéines dans le liquide ascitique
de 0,50 g/dl. Ne présente pas d'infection du liquide. La conduite la plus appropriée est :

1. Ponctions en série pour détecter l'infection

2. Surveillance clinique visant à détecter une éventuelle infection sous forme

précoce

3. Administrer des antibiotiques pour prévenir l'infection

 4. Drenez le liquide ascitique pour prévenir l'infection

344. Laquelle des options suivantes ne représente pas une caractéristique essentielle de la
paranoïa ?

1. L'ordre

2. La clarté

3. La cohérence

4. Les hallucinations

345. Qu'est-ce qui définit les obsessions ?

1. Influenciabilidad, automatismo y falta de conciencia de enfermedad

2. Incohérence, automatisme et conscience de la maladie

3. Irréductibilité, volontarisme et manque de conscience

4. Incoercibilité, volontarisme et conscience de la maladie

346. Quelle est l'importance des troubles somatiques dans la dépression ?

1. Les plaintes somatiques n'influencent pas considérablement les états dépressifs

2. Les plaintes somatiques peuvent camoufler les états dépressifs

3. Les plaintes somatiques n'influent que lorsqu'il s'agit d'une dépression de

nature physiologique

4. Les plaintes somatiques produisent des troubles dépressifs

347. ¿Cuáles son las formas de esquizofrenia de potencial evolutivo más maligno?:

1. Paranoïa et hébéphrénie

2. Hébéphrénie et hébéphréniocatatonie

3. Hébéphréno-catatonie et simple

4. Simple et paranoïaque

348. Comment définit-on l'amnésie de fixation ?

1. C'est celle dans laquelle la capacité d'évoquer les souvenirs passés est affectée.

2. C'est celle dans laquelle le patient oublie exclusivement les noms propres.

3. C'est celle dans laquelle le patient oublie au fur et à mesure que ses expériences se produisent.

4. C'est celle dans laquelle la capacité de retenir des dates est exclusivement affectée.
et de grandes périodes

349. Un patient de 50 ans consulte pour dyspnée, à l'examen physique présente, à la base
pulmonaire droite, vibrations vocales diminuées, diminution du murmure
vésiculaire, percussion mat et colonne sonore. Quel est son diagnostic présomptif ?

1. Neumothorax

2. Derrame pleural

3. Consolidation pulmonaire

4. Cavité nettoyée

350. Quels signes et symptômes orientent principalement vers le diagnostic de cholangite ?

1. Douleur dans l'hypocondre droit, fièvre et ictère

2. Douleur dans l'hypocondre droit, dyspepsie et fièvre

3. Douleur dans l'hypocondre droit, ictère et vésicule palpable

4. Douleur dans l'hypocondre droit, acolie et fièvre