INFORME PSICODIAGNOSTIQUE

Nombre del Paciente: B

Edad: 2 años y 8 meses

Fecha de Nacimiento:

Collège :

Fecha de evaluación:

Motivo de Consulta:

Les parents consultent cette fois-ci envoyés par le neurologue Dr. Ch.
ils ont dit qu'ils étaient allés le consulter parce qu'ils remarquent un retard dans l'acquisition de
langage de la fille et c'est lui qui les dirige pour effectuer une évaluation psychologique
et une évaluation orthophonique.
D'autre part, ils disent que B bat des ailes parfois quand il s'excite et que parfois,
marche sur la pointe des pieds.
Les parents la décrivent comme une fille aimante et joyeuse.

Exámenes complémentaires :

Ils ont réalisé un électroencéphalogramme à la demande du neuropédiatre.

Résumé dernier rapport scolaire :

La docenta fait remarquer que B n'a pas progressé en ce qui concerne l'acceptation des règles.
collectives et n'a pas acquis d'autonomie dans les activités quotidiennes.
Il commente qu'il joue souvent seul et qu'il le fait parfois.
collectivement, ils observent qu'il n'écoute pas pendant le moment des histoires, mais il le fait
quand il écoute des chansons.
En ce qui concerne son vocabulaire, ils ne remarquent pas de progrès et finissent par rapporter que c'est une
fille affectueuse avec ses camarades et avec les adultes qui l'entourent dans le milieu
éducatif.

Composición familiar:

• Mère : M, 33 ans, femme au foyer.

• Padre: E, 36 años, empleado.
Techniques administrées :

• Entretien d'admission avec les parents.

• Échelle d'observation pour le diagnostic de l'autisme (ADOS)
• Entretien de diagnostic de l'autisme - Révisé (ADI-R)
• Heures de jeu individuelles
• Heure de jeu en famille
• Dessin libre
• Escalas de screening (ADBB y CHAT)
• C.A.R.S.

Datos relevantes de la Historia del niño: Refieren los padres:

• Les parents sont en couple depuis 11 ans.

• B est né par césarienne.
• Allaitement maternel jusqu'à 3 mois.
• Actuellement, il/elle prend un biberon.
• Il a des bronchospasmes à répétition.
• Dors toute la nuit.
• Elle est sélective au moment de s'alimenter.
• En chemin vers 13 mois.
• Il est entré à l'école à 2 ans.
• Contrôle des sphincters : Il ne l'a pas encore réussi.

Consideraciones Generales de la evaluación diagnostica:

B apparaît comme une petite fille affectueuse, on remarque qu'elle parvient à entrer seule correctement et
rester pendant toute la séance au cabinet.
La petite ne répond pas aux questions qui lui sont posées directement, elle accepte les
propositions pour réaliser des activités et elle montre de l'intérêt pour le dessin.
En général, il a du mal à établir un contact visuel, il a tendance à se disperser et cela lui est difficile.
focaliser son attention sur une même activité pendant une période modérée
prolongé dans le temps.
Le niveau d'attention varie en fonction de son intérêt, il peut se concentrer sur
certaines activités, mais pas toujours celles qui nécessitent une attention partagée.
En ce qui concerne le niveau d'expression graphique, on remarque qu'il aime dessiner, réalisant
gribouillage incontrôlé et ne pouvant mettre en mots de quoi il s'agit
productions.
En ce qui concerne le jeu, il est à noter qu'il peut explorer certains éléments ludiques qui
Il y a dans le cabinet, il a tendance à regarder les objets, à observer leur fonctionnalité, en s'en rendant compte.
que non il n'y a pas au moment des entretiens de présence de jeu symbolique,
ni tomando la iniciativa para ello, ni siguiendo la iniciativa de la terapeuta, solo
imitation symbolique.
Lors des consultations, je constate des difficultés à créer des situations de jeu.
partagé, à la fois avec la thérapeute et en séance avec ses parents.
Cela peut faire référence à quelque chose que vous souhaitez indiquer, mais parfois de manière floue.
En ce qui concerne le langage, on n'a observé que des balbutiements et un ou deux mots.
sueltas.
Dans certaines occasions, il est arrivé qu'elle montre de l'intérêt et il est évident qu'elle peut
établir un certain échange dans des jeux de nature physique comme les chatouilles et
aussi dans les cachettes.
Pour conclure cette évaluation, nous pourrions dire que nous sommes en présence de
une fille qui présente un retard du langage verbal, il est également important
il convient de souligner qu'elle n'a pas pu être observée en train de réaliser un jeu symbolique,
il est également noté qu'il présente des difficultés à établir une relation claire de
échange avec la thérapeute, bien qu'elle se montre affectueuse et chaleureuse lors des contacts.
B témoigne d'un ralentissement global dans l'acquisition des schémas de maturation
attendus pour son âge, la fonction symbolique, la communication et la
interaction sociale les domaines dans lesquels on constate le plus de difficulté.

Résultat de l'observation de la fille pendant l'heure de jeu :

Relation : Relation à peine marquée.

Pointer protodéclaratif : Pointer en montrant quelque chose qui vous intéresse : Oui (mais quelque chose)
imprécis).
Indiquer le proto-imperatif : Indiquer pour nommer les objets : On n'a pas observé.
Jeu symbolique : seule imitation symbolique.
Attention conjointe : Ne la déclenche pas, mais, dans certains cas, peut y répondre.
C.A.R.S : Échelle d'évaluation de l'autisme infantile

I. Relation avec les gens

2 Relations légèrement anormales. L'enfant peut éviter de regarder l'adulte ou
se mettre nerveux si l'interaction est forcée.

II. Imitation
2 Imitation légèrement anormale. L'enfant imite des comportements simples.

III. Réponse émotionnelle

2 Réponses émotionnelles légèrement anormales. E1 enfant occasionnellement
montre une certaine manière inappropriée de réponse émotionnelle.

IV. Utilisation du corps

2Utilisation d'un corps légèrement anormal. Certaines peuvent être présentes.
particularités mineures, telles que la maladresse, les mouvements répétitifs,
coordonner pauvre, ou apparition rare de plus de mouvements inhabituels.

V. Usage de l'objet
2 Intérêt légèrement anormal, ou utilisation légèrement anormale des jouets
et d'autres objets. Le garçon peut montrer un intérêt atypique pour les jouets.

VI. Adaptation au changement

1 Réponse au changement appropriée à l'âge. Accepte les changements sans un
angoisse indue.

VII. Réponse visuelle

2 Réponse visuelle légèrement anormale. Peut se distraire et éviter de regarder à.
gente a los ojos.

VIII. Réponse auditive

1 Réponse auditive appropriée à l'âge. Le comportement auditif est
appropriée à l'âge.

IX. Usage et réponse du goût, de l'odorat et du toucher

1 Usage et réponse normales. Aucune anomalie n'a été observée.

X. Peur ou nervosité
1 Peur ou nervosité normales. Aucune anomalie n'a été observée.
XI. Communication verbale
3 La communication verbale profondément anormale. Il n'y a pas de langage avec
sens. L'enfant peut produire des cris enfantins ou peut montrer un
usage persistant et rare de certains mots ou phrases reconnaissables.

XII. Communication non verbale

2 Usage légèrement anormal de la communication non verbale. L'enfant
vous pouvez indiquer de manière vague ce qu'il veut et ce qu'il a du mal à comprendre
communication non verbale des autres.

XIII. Niveau d'activité

1.5 Niveau d'activité normal. Parfois un peu actif.

XIV. Niveau et consistance de la réponse intellectuelle

2.5 Fonctionnement intellectuel légèrement anormal. Les compétences
apparaissent assez en retard dans divers domaines.

XV. Impressions générales

2 Autisme léger. L'enfant présente peu de symptômes ou un degré léger de
autisme.

Total : 27 points.
 INFORME D'ÉVALUATION ADOS

(Échelle d'observation pour le diagnostic de l'autisme)

NOMBRE DEL NIÑO: B

EDAD: 2 años, 8 meses
FECHA DE EVALUACIÓN:
ÉVALUÉ PAR :

L'ADOS est un outil d'observation semi-structuré qui se réalise dans

personnes suspectées d'être dans le spectre autistique. Le test comprend
diverses activités que l'intervieweur présente au sujet dans le but de
valoriser les aspects de sa communication, de son langage, de son interaction sociale réciproque,

compréhension socio-émotionnelle, imagination et la présence d'intérêts et/ou

conductes répétitives ou stéréotypées ou d'autres comportements anormaux.
L'épreuve se compose de 5 modules qui s'adaptent à la capacité, au langage et à l'âge.
chronologique du sujet.
À la fille B, on a administré le module 1.

Les notes peuvent être :

0- exprime généralement qu'il n'y a pas d'altération

1- légère altération qui n'est pas aussi intrusive et anormale que le 2

2- altération claire du comportement qui est évalué.
Comunicación:

Fréquence des vocalisations dirigées vers autrui 2

Uso stéréotypé ou idiosyncratique de mots ou de phrases 0
Uso du corps de l'autre pour communiquer 0
Indiquer 1
Gestes descriptifs, conventionnels, instrumentaux ou informatifs 1

Total de la comunicación: 4

Interaction sociale réciproque :

Contact visuel inhabituel : 0

Expressions faciales dirigées aux autres : 1
Espace partagé pendant l'interaction : 1
Montrer : 2
Iniciation spontanée de l'attention conjointe 1
Réponse à l'attention conjointe : 1
Cualidad de los acercamientos sociales 1

Total de l'interaction sociale réciproque : 7

Total de communication + Interaction sociale réciproque : 11

(Seuil pour l'autisme : 12, seuil pour le spectre autistique : 8)

Juego:
Jeu fonctionnel avec des objets 1
Imagination et créativité 2

Comportements stéréotypés et intérêts restreints

Intérêt sensoriel inhabituel pour les matériaux de jeu ou les personnes : 0

Maniérismes et mains et doigts et d'autres maniérismes complexes : 0
Intérêts anormalement répétitifs ou comportements stéréotypés : 0

Total de comportamientos estereotipados e intereses restringidos: 3

Le résultat de l'évaluation place B dans le seuil pour le spectre

autiste. Ce résultat serait compatible avec (va diagnostic DSM), ce diagnostic
devra être confirmé par l'administration d'autres évaluations complémentaires
à criterio du professionnel médical.
B a participé à toutes les activités présentées lors de l'évaluation. Elle s'est montrée à l'aise.

durant la même et a généré la même chose chez l'évaluatrice, bien que, à certains moments
je voulais toucher à des choses qui n'étaient pas de l'évaluation, je pouvais l'appeler à nouveau au

l'appeler et lui proposer de nouvelles tâches.

Notez-le comme une fille qui dirige ses vocalisations de manière sporadique vers les
d'autres.
B n'a pas montré lors de l'évaluation de parler avec des phrases et en même temps peu.
intérêt pour communiquer en utilisant comme moyen le corps de l'autre.
En devant se manifester, B parvient à signaler mais sans la flexibilité ni la fréquence.
suffisant.
D'un autre côté, en ce qui concerne les gestes, lors de l'évaluation, on a pu voir quelques usages.

espontané des gestes informatifs, conventionnels ou instrumentaux, mais pas

descriptifs.
Se advierte que, a la niña, si bien le cuesta sostener la mirada, puede contactarse
visuellement avec d'autres, tout en dirigeant certaines expressions faciales vers
l'examinateur, en outre, la petite échantillon quelque chose de plaisir à mener à bien la

interaction.
En développant l'évaluation B, il n'a pas montré d'objets à d'autres personnes, d'autre part,
il n'y a également pas eu d'initiation d'attention conjointe, s'il parvient à y répondre.
après que l'examinateur ait indiqué un objet.
Lors du déroulement de l'épreuve, la fille a montré certaines difficultés à
déployer un jeu créatif et symbolique.
Enfin, on peut dire que B présente certaines difficultés pour commencer une
interaction sociale.

Observaciones:

Les résultats de la présente évaluation devront être complétés par les

études diagnostiques que le professionnel en charge du suivi de l'enfant
considérer pertinents, en tenant compte des antécédents personnels et familiaux.

Sugerencias:

Il est suggéré de répéter l'évaluation ADOS dans six mois à un an, conformément à la
évolution. Enfin, après cette période d'évaluation, il est suggéré que B réalise
initialement évaluation et traitement de l'attention précoce du développement, avec
avec des entretiens psychologiques liés et familiaux et une évaluation orthophonique.
Principaux thèmes à aborder :
• Communication–interaction.
• Fonction symbolique.
• Langage réceptif et expressif.