L’ECG normal
1. Définition et support
L’ECG enregistre l’activité électrique du cœur sur un papier
quadrillé.
Vitesse standard : 25 mm/s.
2. Le papier ECG
1 petit carré = 0,04 s = 0,1 mV
1 grand carré = 0,20 s = 0,5 mV
5 grands carrés = 1 seconde
3. Les ondes et segments normaux
Onde P : dépolarisation des oreillettes
Complexe QRS : dépolarisation des ventricules
Onde T : repolarisation des ventricules
Segment PR : conduction entre oreillettes et ventricules
Segment ST : période isoélectrique
Segment QT : repolarisation totale des ventricules
Astuce mnémotechnique :
« P avant QRS, T du même sens »
4. Les 12 dérivations ECG
Plan frontal : D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF
Plan horizontal (précordiales) : V1 à V6
Répartition :
V1–V2 : septal
V3–V4 : antérieur
V5–V6 : latéral
Astuce : 12 dérivations = 12 « caméras » autour du cœur.
5. Axe du QRS – Méthode du triangle d’Einthoven
D1 = 0°, D2 = +60°, D3 = +120°
aVL = -30°, aVF = +90°, aVR = -150°
Méthode :
QRS le plus positif → axe proche de cette dérivation
QRS isodiphasique → axe perpendiculaire
Exemples :
D1+ et D2+ → axe normal (-30° à +90°)
D1+ et aVF- → déviation gauche
D1- et aVF+ → déviation droite
6. Valeurs normales à retenir
Fréquence cardiaque : 60–100 bpm
Onde P : < 0,12 s, positive en D2
Intervalle PR : 0,12–0,20 s
QRS : < 0,12 s
QTc : < 440 ms (H) / < 460 ms (F)
Axe QRS : -30° à +90°
Règle générale :
ECG normal = sinusal, régulier, QRS fins, ST
isoélectrique, T positive
7. Lecture systématique de l’ECG
Fréquence (60–100 bpm)
Régularité
Onde P avant chaque QRS
QRS fins (< 0,12 s)
Segments et ondes normaux (ST plat, T positive)
8. Exemple d’ECG normal
Onde P visible avant chaque QRS
QRS fins, ST isoélectrique, T positive
Fréquence entre 60 et 100 bpm
Meilleure visualisation : D2 et V5
✅ Points clés pour les QCM
Un grand carré = 0,20 s
Onde T = repolarisation ventriculaire
Dérivation latérale = V5–V6
Axe normal : D1 et D2 positifs
QTc normal : < 440 ms (H) / < 460 ms (F)
Rythme sinusal = onde P avant chaque QRS, positive en D2
QCM - Électrocardiogramme (ECG) Normal
1. Bases de l'ECG
1. Sur le papier ECG standard (vitesse 25 mm/s), un grand
carré représente :
A) 0,04 seconde
B) 0,20 seconde
C) 0,5 seconde
D) 1,0 seconde
Réponse : B
2. La vitesse standard de défilement du papier ECG est de :
A) 50 mm/s
B) 25 mm/s
C) 10 mm/s
D) 100 mm/s
Réponse : B
3. Cinq grands carrés sur le papier ECG correspondent à :
A) 0,20 seconde
B) 0,5 seconde
C) 1,0 seconde
D) 2,0 secondes
Réponse : C
2. Ondes et Segments
4. L'onde P correspond à :
A) La dépolarisation ventriculaire
B) La repolarisation ventriculaire
C) La dépolarisation auriculaire
D) La repolarisation auriculaire
Réponse : C
5. Le complexe QRS représente :
A) La dépolarisation auriculaire
B) La repolarisation ventriculaire
C) La dépolarisation ventriculaire
D) La conduction AV
Réponse : C
6. L'onde T correspond à :
A) La dépolarisation ventriculaire
B) La repolarisation ventriculaire
C) La dépolarisation auriculaire
D) La repolarisation auriculaire
Réponse : B
7. Le segment PR correspond à :
A) La dépolarisation ventriculaire
B) La repolarisation ventriculaire
C) La conduction auriculo-ventriculaire
D) La période isoélectrique
Réponse : C
3. Dérivations ECG
8. Combien de dérivations standard comporte un ECG
complet ?
A) 6 dérivations
B) 12 dérivations
C) 3 dérivations
D) 15 dérivations
Réponse : B
9. Les dérivations V1 et V2 explorent principalement :
A) La paroi latérale
B) La paroi antérieure
C) La paroi septale
D) La paroi inférieure
Réponse : C
10. Les dérivations V5 et V6 explorent principalement :
A) La paroi latérale
B) La paroi antérieure
C) La paroi septale
D) La paroi inférieure
Réponse : A
11. Les dérivations du plan frontal sont :
A) V1 à V6
B) D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF
C) V1, V2, V3 seulement
D) D1, D2, V5, V6
Réponse : B
4. Axe Électrique
12. L'axe normal du QRS se situe entre :
A) -30° et +90°
B) -90° et -30°
C) +90° et +180°
D) -180° et -90°
Réponse : A
13. Une déviation gauche de l'axe est caractérisée par :
A) D1 positif et aVF négatif
B) D1 négatif et aVF positif
C) D1 et aVF tous deux positifs
D) D1 et aVF tous deux négatifs
Réponse : A
14. Selon le triangle d'Einthoven, la dérivation aVF se situe à
:
A) 0°
B) +60°
C) +90°
D) +120°
Réponse : C
5. Valeurs Normales
15. La fréquence cardiaque normale au repos est de :
A) 40-60 bpm
B) 60-100 bpm
C) 100-120 bpm
D) 120-140 bpm
Réponse : B
16. La durée normale du complexe QRS est :
A) < 0,12 seconde
B) < 0,20 seconde
C) < 0,08 seconde
D) < 0,04 seconde
Réponse : A
17. L'intervalle PR normal est de :
A) 0,12-0,20 seconde
B) 0,20-0,30 seconde
C) 0,06-0,10 seconde
D) 0,30-0,40 seconde
Réponse : A
18. La valeur normale du QTc chez la femme est :
A) < 440 ms
B) < 460 ms
C) < 480 ms
D) < 500 ms
Réponse : B
6. Analyse Systématique
19. La première étape de lecture systématique d'un ECG
est :
A) L'analyse de l'onde P
B) L'analyse du segment ST
C) La mesure de la fréquence cardiaque
D) L'analyse du complexe QRS
Réponse : C
20. Un ECG normal doit avoir :
A) Des QRS larges
B) Un segment ST surélevé
C) Une onde P avant chaque QRS
D) Une onde T négative en D2
Réponse : C
21. Les dérivations où les ondes sont généralement les
mieux visibles sont :
A) aVR et V1
B) D2 et V5
C) D3 et V6
D) aVL et V2
Réponse : B
7. Rythme Cardiaque
22. Un rythme sinusal normal se caractérise par :
A) L'absence d'onde P
B) Une onde P négative en D2
C) Une onde P positive en D2 avant chaque QRS
D) Des QRS irréguliers
Réponse : C
23. Pour calculer la fréquence cardiaque par la méthode des
300, on divise 300 par :
A) Le nombre de petits carrés entre deux R
B) Le nombre de grands carrés entre deux R
C) Le nombre de secondes entre deux R
D) Le nombre de complexes QRS sur 10 secondes
Réponse : B
Conseil d'apprentissage : Maîtrise bien les valeurs numériques
(durées, intervalles), les correspondances onde/phénomène
électrique, et la répartition des dérivations - ce sont des questions
récurrentes en QCM