SUPPORT DE COURS
PROGRAMMES
PRIORITAIRES DE SANTE
AU CAMEROUN
SPECIALITE : SI/ SF/TL/ KINE/IM
NIVEAU : 3
ENSEIGNANT : M. PONKA GIRESSE
Programmes prioritaires de santé au Cameroun Année académique 2025-2026
PLAN DU COURS :
CHAPITRE 1 : PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA
CHAPITRE 2 : PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME
CHAPITRE 3 : PROGRAMME ELARGIE DE VACCINATION (PEV)
CHAPITRE 4 : PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE
CHAPITRE 5 : PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LA MORTALITE
MATERNELLE, INFANTILE ET JUVENILE AU CAMEROUN
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Programmes prioritaires de santé au Cameroun Année académique 2025-2026
CHAPITRE 1 : PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE
VIH/SIDA
I. INTRODUCTION
Le principe de l’action gouvernementale dans la lutte contre le SIDA a décollé à parti de 1987
de la création et de la mise sous-tutelle des programmes nationaux de lutte contre le VIH/SIDA
par une branche de l’OMS. Au Cameroun, autres facteurs majeurs ont marqué l’élaboration de
la politique de lutte contre le VIH/SIDA : l’instabilité de la direction du programme entre 1987
et 1998. En presque 15ans de mobilisation, ce programme a connu des modifications
récurrentes tant au niveau de ses direction que de la dynamique de son action. Un double
changement de registre est intervenu dans la 2e moitié des années 1990, au niveau mondial et
national.
La création du programme commun des nations unis sur le VIH/SIDA en 1996 composé des
principales agences des nations unis et de la banque mondiale devait prendre la relève pour
conduire à la coordination de la lutte contre le VIH/SIDA à l’échelle international. Cette
nouvelle disposition répondait à la reconnaissance de la multisectorialité des incidences de la
pandémie d’une part et à l’échec relatif du 1er programme donc les objectifs afficher au milieu
des années 1980 d’autre part.
Au Cameroun, c’est la nomination de l’ancien directeur régional de l’OMS pour l’Afrique (le
président MONE KOSSO) qui devait orienter de manière formelle l’organisation de la lutte
contre le VIH/SIDA dans un souci de coordination et de décentralisation.
Après 7 changements entre 1987 et 1998 le comité national de lutte contre le VIH/SIDA est mis
sur pied et est organe exécutif du programme conduit par un comité collégial baptisé : Groupe
Technique Central du CNLCS. Il est directement placé sous la responsabilité di MINSANTE
qui préside le CNLCS.
II. SITUATION DU VIH/SIDA AU CAMEROUN
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L’épidémie à VIH/SIDA au Cameroun est de type mixte (généralisé et concentré). Bien qu’une
baise progressive de la prévalence du VIH/SIDA au sein de la population de 15 à 19ans a été
observé entre 2004 (5,4%) et 2019 (2,5%). Le rythme reste cependant lent et la prévalence du
VIH/SIDA est toujours élevée. Ainsi le Cameroun reste à la 1ere place des pays de la région
d’Afrique central et de l’Ouest en 2024. La prévalence est plus élevée dans les régions du Sud
(5,8%) et plus faible à l’extrême nord (1,1%). Les femmes de 15 à 49ans sont touchées de
manière disproportionnée par rapport aux hommes de la même tranche d’âge ; chez les 15 à
19ans, la prévalence est quasi la même chez les hommes que chez les femmes, l’écart se creuse
à partir de la tranche de 20 à 40ans.
III. BUT, VISION, ET PRINCIPE DIRECTEUR DU PROGRAMME NATIONAL
DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA
1. But
Son but est de contribué à l’élimination du VIH/SIDA et des IST d’ici 2030.
2. Vision
Mettre fin à l’épidémie du VIH/SIDA d’ici 2030.
3. Principe directeur
Dans la même direction que la stratégie sectorielle de santé 2016-2027 ; 5 principes directeur
ont été retenu pour la lutte contre le VIH/SIDA au Cameroun :
- La planification et gestion axée sur les résultats
- Une approche centrée sur la population bénéficière
- Le respect et la protection des droits humains
- Le partenariat avec tous les partis prenants
- L’intégration progressive et décentralisation des recouses du VIH/SIDA
IV. CIBLES PRIORITAIRES
Les cibles prioritaires du PNLCS au Cameroun sont :
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- Les personnes vivant avec le VIH/SIDA
- Les populations des travailleurs de sexe, les hommes ayant des rapports avec d’autres
hommes, les usagers de drogues injectables, les détenus, ….
- Les adolescents et les jeunes
- Les population vulnérable (femme enceinte, les populations réfugiées et déplacés, …)
V. STRATEGIE ET INTERACTION PRIORITAIRE
Le plan stratégique national de lutte contre le VIH/SIDA 2011-2023, se situe en 5 grands axes
d’intervention :
- La prévention y compris le dépistage
- La prise en charge globale du VIH/SIDA, y compris les coinfections et comorbidités
- Le renforcement de la réponse communautaire
- La lutte contre la stigmatisation et la discrimination ; la prise en charge psychologique
et sociale
- Le renforcement de la gouvernance et la gestion de la réponse
Les stratégies misent en œuvre entre 2011 et 2022 visaient à renforcer la prévention par :
- La communication pour le changement de comportement (CCC), à travers le
développement des approches selon les tranches d’âges, en privilégiant l’acquisition des
comportements à moindre risque
- L’offre d’un paquet pour les populations prioritaires
- La prévention des transmissions mère-enfant au VIH/SIDA
- Le renforcement de l’accès aux services de prévention et la prise en charge de l’accident
d’exposition au sang et liquide biologique
- La prévention et la prise en charge des personnes présentant des signes IST
VI. PROBLEME IDENTIFIE ET PESPECTIVE
Les problèmes identifiés dans la mise en œuvre di programme concerne la population générale
et la population cible selon que les régions soient mal desservies.
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En effet, la connaissance des moyens de prévention pour la population est indispensable si l’on
veut lutter efficacement contre la propagation du VIH/SIDA. En outre, il est important de
promouvoir les programmes scolaires qui maintiennent le plus longtemps les jeunes filles à
l’école dans un contexte de 13% des jeunes filles sont mariées avant l’âge de 17ans.
CHAPITRE 2 : PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE
PALUDISME
I. HISTORIQUE
Le paludisme a constitué et continu d’être un problème de santé publique. Il reste une menace
pour la mise en valeur socio-économique des régions tropicales et a longtemps inquiété les
administrations coloniales et celle issu de l’indépendance. En raison de son climat du type
équatorial pour la partie Sud ; avec une pluviométrie dépassant les 4000mm d’eau par an et 4
saisons ; et du type soudanien pour la partie Nord, avec près de 1000mm d’eau par an et 2
saisons.
Le Cameroun a été le territoire idéal pour la progression dans la recherche en vu de comprendre
tous ls facteurs favorisant l’expansion de la maladie.
En 1955, l’OMS se fixe comme objectif l’irradication du paludisme à l’échelle planétaire.
En effet, grâce au acquis de la recherche et aux pressions internationales, les autorités sanitaires
finiront à faire enfin du paludisme une maladie dont il fallait s’occuper en priorité,
conformément aux directives de l’OMS. La tentative de control du paludisme au Cameroun à
travers les zones pilotes (zone d’essai), importantes a d’abord été un succès jusqu’au début des
années 1960, mais cette victoire fut de courte durée en raison de l’immensité des espèces, de
l’influence de contrôle des populations aux habitudes diverses, ainsi que la compréhension de
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la maladie. L’omission de prendre en compte les perceptions culturelles du paludisme et les
pratiques dans les espaces de vie a été un grand obstacle pour le control de la maladie.
II. SITUATION DU PALUDISME AU CAMEROUN
Le Cameroun compte 3 zones écologiques du paludisme :
- La zone équatoriale : avec une transmission saisonnière permanente
- La zone soudano-sahélienne : avec une transmission saisonnière longue
- La zone sahélienne : avec une transmission saisonnière courte
On récence 4 espèces plasmodiales, avec le falciparum comme espèce la plus virulente.
Au Cameroun, le paludisme est la 1ere cause de morbidité et de mortalité dans les groupes les
plus vulnérables à savoir : les enfants et les femmes enceintes.
III. BUT, VISION, MISSION ET PRINCIPE DIRECTEUR
1. But
Contribuer à l’amélioration de la santé des populations au Cameroun, par la réduction du poids
de la maladie et du fardeau socio-économique dû au paludisme.
2. Vision
Avoir un Cameroun émergent sans paludisme
3. Mission
Assurer un accès universel et équitable aux interventions, les plus efficaces de prévention et de
prise en charge du paludisme à un coût abordable à toute la population Camerounaise y compris
les plus défavorisés
4. Principe directeur
- La participation communautaire
- L’équité dans l’accès géographique, financière et culturel des services de santé
- La gestion optimale de l’information sanitaire et stratification des interventions
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- La dispensation des soins et services de qualité
- La bonne gouvernance du programme à travers la transparence et le contrôle social
renforcé
- Le leadership, le partenariat et la collaboration multi-sectorielle pour accélérer les
progrès attendus
- La gestions accès sur les résultats
IV. STRATEGIES ET INTERVENTIONS
L’approche « charge élevé à fort impact » est recommandée par l’OMS pour mettre fin au
paludisme se repose sur 4 piliers :
- L’engagement politique
- L’utilisation stratégique de l’information
- L’utilisation des antipaludéens
- La coordination de la réponse nationale
Pour le 3e pilier, au niveau national, les axes stratégiques sont :
a) La prévention
Elle consiste en 2 points :
- La chimio-prévention : chez les groupes vulnérables
- Les campagnes de pulvérisation intra-domiciliaire
Depuis janvier 2024, la vaccination contre le paludisme est entrée dans le calendrier vaccinal
au Cameroun.
b) La prise en charge
- TDR et GE
- La prise en charge des cas confirmés dans les FOSA et les communautés
c) La recherche et perspective
- La formation initiale (longue)
- La formation continue
- La recherche opérationnelle
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V. DIFFUCULTE ET PESPECTIVE
Face à la résistance des anophèles aux insecticides et à celle du plasmodium à la
chimioprophylaxie, autre la prévention ; le diagnostic, le traitement et la lutte contre le
paludisme doit être à la promotion des solution locales. Les approches durables intégrants
l’adoption des comportements de prévention et la recherche de traitement doivent être
implémenté ou mise en œuvre en vu de l’élimination du paludisme
CHAPITRE 3 : PROGRAMME ELARGIE DE VACCINATION (PEV)
I. HISTORIQUE
En 1974, l’OMS lançait le PEV au niveau mondial, pour protéger tous les enfants de la planète
contre la tuberculose, la poliomyélite, la coqueluche, la rougeole, …
En 1976, le PEV voit le jour au Cameroun dans le cadre d’un projet pilot, la ville de Yaoundé
avec l’appui de l’organisation pour la coordination de la lutte contre les endémies en Afrique
centrale.
II. CIBLES ET MALADIES DU PEV
Au Cameroun les populations cible du PEV sont les enfants de 0 à 59mois et les femmes
enceintes ; 14 maladies sont dans le calendrier vaccinal du Cameroun :
- La tuberculose
- La diphtérie
- Le tétanos
- La coqueluche
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- La poliomyélite
- La rougeole
- L’hépatite virale B
- La fièvre jaune
- Les carences en vitamine A
- Les maladies à Haemophilus Influenzae type b (Hib)
- La pneumonie
- La diarrhée à Rotavirus
- La méningite
- Le paludisme
III. BUT DU PEV
Le PEV est un programme mondial essentiel de santé, son objectif global est de fournir les
vaccins efficaces et de qualités à la population. Ceci exige les capacités techniques et de gestion
solide du personnel de santé.
IV. COMPOSANTS DU PEV
Au Cameroun, le PEV comprend 7 composantes :
- Les prestations de services de vaccination
- La logistique, chaine de froid
- Surveillance et notification des cas
- Communication pour le développement
- La gestion des programmes
- La gestion des ressources humaines
- Le calcul des coûts et financement
V. STRATEGIE ET INTERVENTION DU PEV
Les principales stratégies utilisées sont :
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- La vaccination de routine
- Les campagnes de dépistages
- Les campagnes de prévention
VI. PROBLEMES RENCONTRES
Ce programme rencontre plusieurs problèmes ; notons :
- L’insuffisance de l’offre de services de vaccination
- L’insuffisance de la chaine de froid au niveau intermédiaire et périphérique
- La réticence et la montée des rumeurs, ce qui augmente les refus
- La faible mobilisation des financements
CHAPITRE 4 : PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LA
TUBERCULOSE
I. HISTORIQUE
Le PNLCT a été mis sur pied en 1996. Cependant, l’histoire de la lutte contre la tuberculose a
connu 3 périodes majeurs de 1980 à 2009
- De 1980 à 1994 : c’est la période de l’implémentation des soins de santé primaire
(gratuite de la prise en charge de la tuberculose dans les centrés agrégés)
- De 1995 à 2000 : elle est caractérisée par la mise en œuvre des réorientations des soins
de santé primaire (prise en charge des cas dans les FOSA avec recouvrement des coûts),
malgré la décentralisation de la prise en charge au niveau des FOSA, le recouvrement
des coûts a entrainé la diminution des cas détecté
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- De 2001 à 2009 : au cours de cette période, il y a eu augmentation des centres de
traitement et de prise en charge à travers le pays, avec l’appui de l’initiation de santé au
niveau mondial.
II. SITUATION DE LA TUBERCULOSE
Elle reste un problème majeur de santé publique dans le monde ; d’après l’OMS la tuberculose
était en 2020 parmi les 10 première cause de décès dans le monde et la 2e cause de décès dû à
un seul agent infectieux après la COVID-19.
La tuberculose reste endermique en Afrique malgré les reforme de santé entreprise pour
l’organisation de la lutte anti-tuberculose. Le Cameroun fait partir des 300 pays à forte charge
de morbidité lié à la tuberculose dans le monde et toutes les 10 régions du pays sont touchées.
Le Cameroun compte 327 centres de diagnostic et de traitement de la tuberculose
III. VISION ET MISSION
La lutte contre la tuberculose au Cameroun a pour vision « un Cameroun sans tuberculose : 0
décès, plus de morbidité, ni des souffrances liées à la tuberculose ». Sa mission est de mettre
fin à la tuberculose au Cameroun à l’horizon 2030.
IV. STRATEGIE ET INTERVENTION
Le PNLCT dans son plan stratégique national 2020-2024 accès ses intervention sur 3 piliers :
- 1e pilier : soins et prévention intégrés centré sur le patent, consiste à :
✓ Diagnostic précoce de la tuberculose (y compris les tests universels de
pharmacosensibilité) et dépistage systématique des sujets et des groupes à haut
risque
✓ Traitement de tous les malades de la tuberculose
✓ Un traitement préventif aux personnes à haut risque (personne vivant avec le
VIH/SIDA, les détenus, vaccination pour les enfants)
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- 2e pilier : politique audacieuse et système de soutient :
✓ Engagement politique s’accompagnant de ressources adéquate pour les soins et
la prévention
✓ Collaboration des communautés, les organisations de la société civile et des
dispensateurs des soins publics et privés
✓ Politique de couverture sanitaire universel et cadre règlementaire pour la
notification des cas
- 3e pilier : intensification de la recherche et de l’innovation :
✓ Recherche pour optimiser la mise en œuvre et l’impact
✓ Promotion de l’innovation
NB : les populations clés du PNLCT sont : les enfants, les détenus et les personnes vivantes
avec le VIH/SIDA
V. PROBLEME ET PESPECTIVE
Le PNLCT au Cameroun se heurte à de nombre problème ; on peut citer :
- La faible capacité de mobilisation des ressources domestiques
- La rupture de stock des médicaments et autres instruments
- L’insuffisance des activés de recherche
- Déperdition des patients du faite de plusieurs facteurs : la pauvreté, insécurité, …
Comme perspective face à la résistance du microbactérum tuberculosis (basile de koch) aux
antibiotiques, il faudra renforcer la surveillance de la résistance aux médicaments
antituberculeux chez les nouveaux cas de tuberculoses bactériologiquement confirmé.
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CHAPITRE 5 : PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LA
MORTALITE MATERNELLE, INFANTILE ET JUVENILE AU
CAMEROUN
INTRODUCTION
La mortalité maternelle, infantile et juvénile demeurent un enjeu majeur de santé publique
particulièrement dans les pays en développement. Au Cameroun, bien que des progrès aient été
réalisé, les taux de mortalité maternelle, infantile et juvénile restent préoccupants. Face à ce
constat le PNLMMIJ a été mis en face pour améliorer la survie des mères et des enfants et
garantir un avenir plus saint aux générations futures.
I. HISTORIQUE
Après la création de l’OMS en 1948, une attention particulière est partie à la santé des mères et
des enfants. Cette attention est plus approfondie avec la conférence de Alma Ata en 1978 en
mettant en avant les soins de santé primaires. A l’échelle Africain le taux de mortalité
maternelle, infantile et juvénile reste les plus élevé au monde, avec plus de déficits tels que :
l’accès limité aux soins prénataux et postnataux, la prévalence élevée des maladies infectieuses
comme le paludisme et la pneumonie.
Au Cameroun, les 1ere politiques de réduction de la mortalité maternelle, infantile et juvénile
date des années 1980, avec l’intégration des soins maternels.
En 2012, le MINSANTE du Cameroun a adopté un plan stratégique national pour réduire la
mortalité maternelle, infantile et juvénile.
II. BUT, VISION, PRINCIPE DIRECTIVE
1. But
Le but de ce programme est de réduire la mortalité maternel, infantile et juvénile pour atteindre
les standards internationaux fixés par les ODD (Objectif du Développement Durable)
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2. Vision
Sa vision est de garantir un accès équitable aux services de santé, pour toutes les femmes et
tous les enfants du Cameroun ; réduisant ainsi les décès évitables
3. Principe directive
- L’équité : garantir que toutes les femmes et tous les enfants même dans les zones rurales
auront accès aux soins
- L’approche communautaire : impliquer la communauté dans la sensibilisions et la
prévention
- L’intégration : combiner les efforts de lutte contre la mortalité avec les autres
programmes de santé
III. CIBLES PRIORITAIRES
Elles se situent à 4 niveaux :
- Les femmes en âges de procréer (accès aux soins, accouchement assister, suivi post-
partum)
- Les nouveau-nés et les nourrissons (vaccination et soins néonatal)
- Enfants de moins de 5ans (traitement des maladies courantes : paludismes, diarrhée,
pneumonie)
- Populations vulnérables : les zones rurales, les adolescents
IV. STRATEGIES D’INTERVENTION
1. Prevention et Sensibilisation
- Promouvoir l’utilisation des services de planification familiale
- Campagne d’éducation sur les signes de dangers pendant la grossesse
- Renforcer les pratiques d’hygiène et d’alimentation, pour prévenir la malnutrition
2. Amélioration des services de santé
- Renforcement des soins prénataux et postnataux
- Formation des personnels de santé à la gestion des complications maternelles et
infantiles
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3. Soins de santé communautaire
- Formation d’agents de santé communautaire pour la détection précoce des maladies
- Création des postes de santé dans les zones enclavées
V. PROBLEMES IDENTIFIES ET PERSPECTIVES
1. Problèmes identifies
- Infrastructures insuffisantes : faible nombre de maternités équipés
- Coût de soins : inabordable pour les familles pauvres
- Manque de personnels qualifié : légalité répartition dans le pays
2. Perspectives
- Renforcer la collaboration entre les gouvernements et les partenaires internationaux
- Subventionner les soins pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 5ans
- Accroitre les campagnes de sensibilisations dans les zones rurales
- Intégrer la santé maternelle et infantile dans les programmes scolaires pour sensibiliser
les jeunes générations
Références Bibliographies
1- Plan stratégique National de la santé Communautaire 2014- 2025 – Ministère de la santé
publique du Cameroun
2- ‘Plan Nation de Développement Sanitaire (PNDS) – Ministère de la santé publique du
Cameroun
3- Organisation Mondial de la Santé (OMS) : rapport sur la santé mondiale, stratégies
régionales
4- Dictionnaire médical
5- Extrait du cours de programmes prioritaires de santé au Cameroun : article non publié
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