Shinta R.

Widya, MD – Post-test
ATLS
1. Lequel des signes suivants est le MOINS fiable pour diagnostiquer l'intubation
œsophagienne ?
un mouvement symétrique de la paroi thoracique
b Présence de CO2 expiré par colorimétrie
c Ruídos vesiculares bilaterais
d Saturation en oxygène >92%
e TET au-dessus de la carène sur la radiographie thoracique

2. Lequel des signes suivants nécessite une voie aérienne définitive chez les patients
avec un traumatisme grave ?

des lacérations faciales

b Vomissements répétés
c Fractures maxillofaciales graves
d Fracture du sternum
e Pontuação da ECGl de 12

3. Vingt-sept patients ont été gravement blessés dans un accident d'avion à

un aéroport local. Les principes de la triage incluent :
établir un point de triage à l'intérieur du périmètre
lieu de l'accident
b Traiter d'abord les patients les plus gravement blessés
c Transport immédiat de tous les patients vers l'hôpital le plus proche
prochain
d Traiter le plus grand nombre de patients dans le plus court laps de temps
e Produire le plus grand nombre de survivants sur la base de
Ressources

4. Laquelle des affirmations suivantes est correcte ?

des contusions cérébrales peuvent coalescer pour former un intracérébral
hématome
b Les hématomes périduraux sont généralement observés dans la région frontale
c Les hématomes subduraux sont causés par une lésion de la méninge moyenne
artère
d Les hématomes sous-duraux ont généralement une forme lenticulaire dans
TC
e Le dommage cérébral associé est plus grave dans les hématomes épiduraux

5. Un jeune de 18 ans est amené aux urgences après avoir été blessé par balle. Il
il y a une blessure par balle juste en dessous de la clavicule droite et une autre juste
en dessous du bord costal sur la ligne axillaire postérieure droite. Sa PA est de
110/60 mmHg, FC de 90 bpm et FR de 34 bpm. Après avoir garanti une voie
aérienne patente et insérer 2 lignes IV de grand calibre, la prochaine étape
approprié est :
Obtenez une radiographie thoracique portable
b Administrer un bolus de liquide IV supplémentaire
c Exécuter une laparotomie
d Obtenir une tomodensitométrie abdominale
e Exécution de la lavage péritonéal diagnostique

6. Un garçon de 8 ans tombe de 4,5 mètres (15 pieds) d'un arbre et est emmené à
urgence pour sa famille. Signes vitaux normaux, mais il se plaint de douleur
aucun quadrante supérieur gauche. Un scanner
abdominal révèle une lacération modérément grave de la rate. A
L'institution réceptrice n'a pas la capacité d'avoir une salle de chirurgie 24 heures sur 24.
Le traitement le plus approprié pour ce patient serait :
un type et un test croisé pour le sang
b Demander un rendez-vous avec un pédiatre
c Transférer le patient vers un centre de trauma
d Internar le patient en réanimation
e Preparar o paciente para a cirurgia no dia seguinte

7. Un motard de 17 ans avec un casque est percuté par une voiture dans un
croisement. Trouvé inconscient sur les lieux avec une PA de 140/90 mmHg,
FC de 90 bpm et FR de 22 bpm. Vos respirations sont sonores et profondes.
Votre note à l'ECGl est de 6. L'immobilisation de tout le patient peut inclure le
usage de tous les éléments suivants, sauf :
un souffle d'air
b Renforcement des dispositifs
Aucune entrée de table des matières trouvée.

8. Un travailleur du bâtiment tombe d'un échafaudage et est transféré à l' passo est réaliser :
urgence. Son FC est de 124 bpm et la PA de 85/60 mmHg. Se plaint de un Examen FAST
douleur dans la partie inférieure de l'abdomen. Après avoir évalué les voies respiratoires et le thorax, b Examen neurologique détaillé
immobiliser la colonne vertébrale et commencer la réanimation volémique, le prochain c Toque rectal

1
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ATLS
d Radiographie de la colonne cervicale c Insérer un cathéter veineux central
e Cathétérisme urétral d Réaliser une tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen et du bassin
e Préparez-vous pour une thoracotomie d'urgence.
9. Un homme de 22 ans a subi une blessure par fusil à l'épaule
gauche et sur le thorax à bout portant. Sa PA est de 80/40 mmHg et sa FC est de 15. Vous traitez un patient traumatisé et essayez d'établir une voie aérienne définitive.
130 bpm. Après l'infusion rapide de 2 litres de solution cristalloïde, la PA par intubation. Cependant, les cordes vocales ne sont pas visibles. Quel
augmente à 122/84 mmHg et la FC diminue à 100 bpm. Il se présente Quel outil serait le plus précieux pour réussir l'intubation ?
tachypnéique avec une fréquence respiratoire de 28 bpm. À l'examen physique, le murmure vésiculaire
un bonbon élastique bougie
se trouve diminué dans le thorax supérieur gauche, avec une matité à b Radiographie latérale de la colonne cervicale
percussão. Uma toracostomia tubular de grande calibre (36 francês) é c Via aérienne nasopharyngée
insérée dans le cinquième espace intercostal avec un retour de 200 ml de sang et d Oxygène
sans fuite d'air. La prochaine étape la plus appropriée est : e Máscara laríngea
Insérez un cathéter de Foley
b Commencez à transfuser du O-négatif sang 16. Une femme de 79 ans a été impliquée dans un accident de voiture et s
c Réaliser une thoracotomie présentée aux urgences. Elle est sous Coumadin et un bloqueur
d Obtenez une tomodensitométrie du thorax et de l'abdomen beta. Laquelle des affirmations suivantes est vraie concernant votre gestion ?
e Repeter l'examen physique du thorax Le risque d'hémorragie sous-durale est diminué
b L'absence de tachycardie indique que le patient est
10. Laquelle des affirmations suivantes concerne le traumatisme de la colonne vertébrale et de la moelle épinrière ?
hémodynamiquement normal
L'épine est-elle vraie ? c La gestion non opératoire des lésions abdominales est plus probable
Un film latéral normal de la colonne C exclut une lésion être plus réussi chez les adultes plus âgés que chez les patients plus jeunes
b Une lésion vertébrale est improbable en l'absence de constatations physiques. jeunes
euh d Une réanimation volémique vigoureuse peut être associée à
lésion médullaire insuffisance cardiorespiratoire
c Un patient suspecté d'une lésion de la colonne vertébrale nécessite e L'épinéphrine doit être administrée par infusion immédiatement en cas d'hypotension.

immobilisation dans un
colonne courte Un homme de 22 ans est transporté par ambulance vers un petit hôpital.
d La respiration diaphragmatique chez un patient inconscient qui est tombé est communautaire après être tombé du sommet d'une échelle de 2,4 mètres (8 pieds).
un signe de blessure à la colonne Initialement, un grand pneumothorax à droite a été constaté. Un drain
e Détermination si une lésion médullaire est complète ou le thoracique a été inséré et connecté à un système de collecte de sceaux
incomplet doit être fait lors du relevé primaire submarins avec pression négative. Une radiographie thoracique portable AP
repetda démontre un grand pneumothorax résiduel à droite. Après la
11. Un athlète de 20 ans a été impliqué dans un accident de moto. Quand il transfert
arrive du patient vers un centre de traumatologie vérifié, un
au service des urgences, il crie qu'il ne peut pas bouger les jambes. À l'examen La troisième radiographie thoracique révèle un pneumothorax droit persistant. Le
physique, il n'y a pas d'anomalies du thorax, de l'abdomen ou du pelvis. Le patient n'a pas Le drain thoracique semble fonctionner et être en bonne position. Il reste.
aucune sensation dans vos jambes et vous ne pouvez pas les bouger, mais vos bras hémodynamiquement normal, sans signes de détresse respiratoire. A
se déplacent. La FR du patient est de 22 bpm, la FC est de 88 bpm et la PA est la cause la plus probable de votre pneumothorax droit persistant est :
de 80/60 mmHg. Il est pâle et en sueur. Quelle est la cause la plus probable de cela ? un sein flasque
condition? b Lésion diaphragmatique
un choc neurogénique c Contusion pulmonaire
b Choc cardiogénique d Perfuração esofágica
c Hémorragie abdominale e Lésion trachéobronchique
d Contusion myocardique
e Hyperthermie 18.
Femme de 22 ans, enceinte de 6 mois, se présente après un accident
automobilistique. Les paramédics signalent un saignement vaginal. Quel est le
Un homme de 28 ans a été amené aux urgences. Il a été impliqué danspremière étape du traitement ?
une fuite où il a été agressé avec un morceau de bois. Sa poitrine montre Évaluer les sons cardiaques fœtaux
plusieurs hématomes graves. Ses voies respiratoires sont dégagées, la fréquence respiratoire est de 22 bpm, la fréquence cardiaque est de b Vérifier le mouvement fœtal
126 bpm et la PAS est de 90 mmHg. Laquelle des actions suivantes doit être réalisée ? c Réaliser une inspection du col de l'utérus
pendant la recherche primaire ? d Demandez à la patiente quel est son nom
un GCS e Insérez une déviation sous la hanche droite du patient
b Rayon X de la colonne cervicale
c Administration TT 19. Laquelle des affirmations suivantes est vraie ?
d Niveau d'alcool dans le sang Le masque laryngé est un dispositif infraglottique.
e Toque retal b Une voie aérienne œsophagienne à multiples lumières obstrue la lumière supraglottique

le vent peut passer à travers l'orifice situé distal aux plis vocaux
13. Laquelle des affirmations suivantes est vraie concernant l'accès à c Une voie aérienne nasopharyngée est un dispositif supraglottique idéal pour
réanimation pédiatrique ? patients avec des fractures de la lame criblée
L'accès intraosseux ne doit être envisagé qu'après cinq d Les tubes nasotrachéaux positionnent une voie aérienne avec ballonnet au
tentatives percutanées espace infraglottique
b Le couper au niveau de la cheville est une technique d'accès initial préférée e Les tubes de trachéostomie sont placés chez les patients apnéiques et
c La transfusion sanguine peut être réalisée par voie intra-osseuse hypoxiques dans
d La canulation de la jugulaire interne est la prochaine opinion préférée lorsque Espace supraglottique
échec d'accès veineux percutané
e La canulation intra-osseuse doit être le premier choix pour l'accès 20. Un homme de 40 ans est amené aux urgences après une chute.
hauteur de peu plus de 3 mètres (10 pieds). Ses voies respiratoires sont dégagées, la FR est de

Un homme de 23 ans est poignardé sous le mamelon droit. Il est 28 bpm et la PAS est de 140 mmHg. Il y a une entrée d'air égale des deux côtés.
Alerte, sa saturation en oxygène est de 98%. Un drain thoracique a été placé. do thorax avec des sons de percussion comparables bilatéralement. Se plaint de
pour le traitement de l'hémopneumothorax. La PA est de 90/60 mmHg après la douleur à la palpation du thorax. Quelle intervention est la plus nécessaire?
administration de 1 L de solution cristalloïde. Quelle est la prochaine étape dans une décompression par aiguille du thorax
traitement ? b Péricardiocentèse
re-examiner le thorax c Traitement de la douleur
d Toracotomie
b Placez un drain thoracique du côté gauche e Toracotomie tubulaire

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21. Le trouble acido-basique le plus courant chez les patients pédiatriques b Administrer de l'héliox et de l'épinéphrine racémique
les blessures sont causées par : c Réaliser une intubation nasotrachéale
une hémorragie d Réaliser une cricothyroïdectomie chirurgicale
b Modifications de la ventilation e Répéter l'intubation orotrachéale
c Insuffisance rénale
d Bicarbonate indiscriminé administration 28. Qual das seguintes lesões é abordada no levantamento secundário? um
e Administration d'un chlorure de sodium insuffisant Fractures bilatérales du fémur avec déformation évidente

22. Une adolescente de 17 ans est amenée aux urgences après une chute. b Fracture ouverte avec saignement
2 mètres (6 pieds) sur du béton. Elle ne répond pas et présente une fréquence cardiaque de 32 bpm. c Amputation de cuisse légère
PA 90/60 mmHg et FC 68 bpm. Le premier pas dans le traitement est : d Fracture pelvienne instable
um Administração de vasopressores e Fracture de l'avant-bras
b Établissement d'un accès IV pour intubation assistée par
médicaments 29. Un homme de 22 ans présent après un accident de moto. Il se plaint de
c À la recherche de la cause de son niveau de conscience diminué incapacité de se déplacer ou de sentir les jambes. Sa PA est de 80/50 mmHg, FC
est de 70 bpm, la fréquence respiratoire est de 18 bpm et le score de l'ECG est de 15. La saturation de
d Application d'oxygène et maintien des voies respiratoires
l'oxygène est de 99% à 21 canules nasales. La radiographie thoracique, le
e Excluant l'hémorragie comme cause de choc
La radiographie pelvienne et le FAST sont normaux. Les extrémités sont normales. Votre
la gestion doit être :
Un homme de 25 ans a été amené aux urgences après une bagarre de bar.
Il a une conscience altérée, ouvre les yeux sur commande, gémit sans 2L de cristaloïde IV et deux unités de CH
former, mots discernables et se localise aux stimuli douloureux. Lequel des b 2L de cristalloïdes et vasopresseurs si la PA ne répond pas
Les affirmations suivantes concernant ce patient sont-elles vraies ? c 2L de stéroïdes cristalloïdaux iv, mannitol et iv
L'hyperoxie doit être évitée d Vasopresseurs et laparotomie
b La tomographie par ordinateur est une partie importante de l'évaluation. e 1 unité d'albumine et des chaussettes de compression

neurologique
c Une intubation obligatoire est nécessaire pour protéger les voies respiratoires 30. Lequel des signes suivants est le moins fiable pour diagnostiquer l'intubation
d Votre ECG suggère un grave traumatisme crânien œsophagienne?
e Votre niveau de conscience peut être attribué exclusivement au sang Une radiographie thoracique montrant la pointe du TET positionnée.
au-dessus de la carène
élevé
alcool b Thorax symétrique mouvement de la paroi
c Fin de la marée de CO2
24. Laquelle des affirmations suivantes concernant les lésions génito-urinaires est d Bruits vésiculaires bilatéraux
vraie? e Saturation en oxygène
Les lésions urétrales sont associées à des fractures pelviennes.
b Tous les patients présentant une hématurie microscopique nécessitent une évaluation 31. Une femme de 35 ans subit de multiples blessures dans un accident

de automobilistique et est transportée vers un hôpital de petite taille à

traitement génito-urinaire proteção total para a coluna. Ela tem uma pontuação de ECGl de 4 e está
c Le patient présentant une hématurie macroscopique et un choc aura étant ventilé mécaniquement. L'accès IV est établi et cristalloïdes
Les échauffements sont infusés. Elle reste hémodynamiquement normale et la
euh
La protection totale de la colonne est maintenue. Des préparatifs sont faits pour la transférer.
lésion rénale comme source d'hémorragie
pour une autre unité de soins neurochirurgicaux définitifs. Avant le
d Les lésions vésicales intrapéritonéales sont généralement traitées
transport, laquelle des tentes ou traitements suivants est obligatoire ?
définitivement
un Examen FAST
avec sonde vésicale
b Radiographie latérale cervicale de la colonne
e Les cathéters urinaires doivent être placés chez tous les patients avec
c Radiographie du thorax
maladie pelvienne
d Administration de méthylprednisolone
fractures pendant l'examen primaire
e Tomographie informatique de l'abdomen
25. Lequel des éléments physiques suivants ne suggère pas une lésion médullaire comme cause de
32. Un homme de 22 ans est agressé dans un bar. Un collier cervical semi-rigide
hypotension?
est appliqué, et il est immobilisé sur une planche de colonne. Lors de l'examen initial,
un priapisme
Vos signes vitaux sont normaux, et votre score à l'ECGl est de 15. Laquelle des
b Bradycardie
les indications suivantes de TC chez ce patient avec un traumatisme possible
c Veines cervicales distendues;
cranioencéphalique mineur ?
d Respiration diaphragmatique
une concentration d'alcool dans le sang de 0,16 % (160 mg/100 ml)
e Capacité de fléchir les avant-bras mais incapacité de les étendre
b Presença de laceração isolada do couro cabeludo de 10 cm
c Présence de fracture mandibulaire
26. Tamponnade cardiaque :
requiert une intervention chirurgicale
d Présence d'hémotympan
e Historique des agressions
b Elle est définitivement gérée par péricardiocentèse à l'aiguille
c Elle est facilement diagnostiquée par la découverte de la triade de Beck dans
33. Laquelle des affirmations suivantes est vraie ?
urgence
Des fluides hypotonique doivent être utilisés pour limiter l'œdème cérébral.
département
chez les patients
d Il est indiqué par la respiration de Kussmaul
avec traumatisme crânien sévère
e C'est plus courant avec un traumatisme thoracique fermé et une côte antérieure
b Une pression intracrânienne élevée n'affectera pas la perfusion cérébrale
fractures
c Le LCR ne peut pas être déplacé de la voûte crânienne
d Le flux sanguin cérébral augmente lorsque la PaCO2 est
27. Un bébé de 6 mois, tenu dans les bras de sa mère, est éjecté par l'impact.
en dessous de 30 mmHg
d'un véhicule qui est percuté de face par une voiture circulant à 64 km/h
en dessous de 50 mmHg
(40 mph). L'enfant arrive aux urgences avec des lésions faciales multiples,
est très léthargique et souffre d'une grave détresse respiratoire. La patiente respiratoire
e L'auto-régulation du flux sanguin cérébral se produit normalement
ce n'est pas efficace avec l'utilisation d'un dispositif de masque à poche, et sa
entre
pression de perfusion cérébrale de 50 à 150 mmHg
la saturation en oxygène est en baisse. Tentatives répétées d'intubation
l'orotrachéale ne sont pas réussies. La procédure la plus appropriée pour
34. Un patient obèse de 40 ans avec un score GCS de 8 nécessite un tomogramme.
exécuter ensuite est :
informatisée. Avant de transférer vers le scanner, vous devez :
Réaliser une cricothyroïdectomie à l'aiguille avec insufflation à jet

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donner plus de drogues sédatives estenose e perda de compressibilidade do disco
b Insérer un voie aérienne définitive c Votre risque de fractures cachées est augmenté
c Insérer un multilumen voie aérienne œsophagienne d Votre risque de saignement peut être accru
d Demandez un film latéral de la colonne cervicale e Une hémorragie intracrânienne deviendra symptomatique plus
e Insérer un tube nasogastrique rapidement

Un homme de 30 ans est emmené à l'hôpital après avoir chuté de 6 41. Une
mètres (20 femme de 25 ans, au troisième trimestre
pieds). de grossesse, est amenée à
L'inspection révèle un thorax flail évident à droite. Le patient est tachypnéique. urgence après un accident de la route à grande vitesse. Elle
Les sons de Brath sont présents et symétriques. Il n'y a pas d'hyperrésonance. est consciente et immobilisée sur une longue planche de colonne. La fréquence respiratoire est de 24.

significative ou macicez. Les gazométries artérielles obtenues alors que le bpm, la FC est de 120 bpm et la PA est de 70/50 mmHg. Le résultat de laboratoire
patient reçoit de l'oxygène par masque facial est : PaO2 de 45 mmHg (6 kPa), montre une PaC)2 de 40 mmHg. Laquelle des affirmations suivantes à propos
PaCO2 de 28 mmHg (3,7 kPa) et pH de 7,47. Le composant de la lésion qui est la désignation de ce patient est-elle vraie ?

probablement responsable d'anomalies dans la gazométrie du patient Une évaluation fœtale doit être priorisée
é: b Le roulage du patient vers la droite décomprimera la veine cave
une hypoventilation c La thérapie par immunoglobuline Rh doit être administrée
b Contusion pulmonaire immédiatement
c Hypovolémie d Les vasopresseurs doivent être administrés au patient
d Pneumothorax petit e Le patient a probablement une insuffisance respiratoire imminente.
e Poitrine flasque
42. Film latéral de la colonne cervicale :
36. Une adolescente de 14 ans est amenée aux urgences après être tombée Ild'undoit être réalisé dans la recherche primaire
cheval. Elle est immobilisée sur une longue planche de colonne avec un collier b Vous pouvez exclure toute lésion significative de la colonne vertébrale
dur et blocs. Rayons X de la colonne cervicale : c Ils sont indiqués chez tous les patients traumatisés.
va montrer une lésion de la colonne cervicale chez plus de 20 % de ces patients
b Exclura lesão de la colonne cervicale si aucune anomalie n'est présente. d Dovrebbe essere combinato con un esame clinico, AP e odontoiatria, o TC
trouvée dans e Ils nécessitent les films suivants : vues obliques, AP, odontoïde et flexion.
les rayons X Vues d'extension avant le déblocage de la colonne vertébrale en
c Il n'est pas nécessaire qu'elle soit éveillée, alerte, neurologiquement. patient traumatisé
normal, et il a
sans douleur dans le cou ou sensibilité sur la ligne médiane Un homme de 30 ans a été poignardé dans le côté droit de la poitrine. À son arrivée aux urgences

d Doit être effectuée avant d'aborder la respiration potentielle ou au secours, il a beaucoup de mal à respirer. Son FC est de 120 bpm et la PA de 80/50
problèmes circulatoires mmHg. Ses veines du cou sont plates. À l'auscultation thoracique, il y a
e Peut montrer un déplacement atlanto-occipital si le rapport de Power est diminution de l'entrée d'air du côté droit et matité à la percussion.
<1^ 1: Ces résultats sont plus cohérents avec :
normal, >1: anterior, <1: posterior un hémothorax
b Tamponnade péricardique
37. L'examen le plus spécifique pour évaluer les lésions des organes solides c
abdominaux est : Pneumothorax hyper-tense
Radiographie abdominale d Hypovolémie dofgado Lésion
b Ultrasonographie abdominale e Lésion médullaire
c Lavagem peritoneal diagnóstca^ sanglement abdominal
d Examen abdominal fréquent 44. Un aspect spécifique du traitement de la lésion thermique est :
e TC de l'abdomen et du pelvis Des brûlures chimiques nécessitent le retrait immédiat des vêtements
b Les patients souffrant de lésions thermiques ont un risque réduit de
38. La conséquence la plus importante d'une perfusion inadéquate des organes est : hypothermie
une Vasodilatation c Les patients ayant des brûlures tronculaires circulaires ont besoin de
b Insuffisance multiviscérale urgence
c Diminution du déficit de base fasciotomies
d Glomérulonéphrite aiguë d Les brûlures électriques sont associées à une nécrose extensive de
e Augmentation de la production d'ATP cellulaire pele(de
point d'entrée pour sortir
39. Un travailleur de la construction de 23 ans a été amené aux urgences.e La formule de Parkland doit être utilisée pour déterminer l'adéquation
après être tombé de plus de 9 mètres (30 pieds) d'échafaudages. Ses signes vitaux sont : FC de
140 bpm, PA 96/60 mmHg et FR 36 bpm. Se plaint amèrement de douleur ressuscitation
abdominal inférieur et dans les membres inférieurs, et a une déformation évidente de
les deux jambes avec des fractures ouvertes bilatérales datbia. Lequel des suivants Un adolescent de 15 ans a été amené aux urgences après s'être impliqué
Quelles affirmations à propos de ce patient sont vraies? em um acidente automobilístco. Ele está inconsciente e foi intubado no
La lésion pelvienne peut être écartée sur la base du mécanisme de la local par l'équipe médicale d'urgence. À son arrivée aux urgences, le
lésion.
b La perte de sang du membre inférieur est la cause la plus probable de la saturation en oxygène du patient est de 92%, la FC est de 96 bpm et la PA est de
sua 150/85 mmHg. Les murmures vésiculaires sont réduits du côté gauche.
hypotension du thorax. La prochaine étape est :

c La lésion médullaire est la cause la plus probable d'hypotension une Cricotroidectomie avec aiguille immédiate
d La radiographie thoracique et pelvienne sont des auxiliaires importants dans votre b Réévaluer la position tuyau endotrachéal
évaluation c Insertion de drain thoracique
e La lésion aortique est la cause la plus probable de votre tachycardie. d Toracocentèse immédiate par aiguille
e Obtenir une radiographie thoracique
40. Un homme de 82 ans tombe de cinq échelles et se présente aux urgences.
secours. Toutes les affirmations suivantes sont vraies concernant votre condition en 46. La première priorité dans le traitement d'une fracture des os longs est :
Réduction de la douleur
comparaison avec un patient plus jeune ayant un mécanisme similaire,
sauf ? b Prévention des infections en cas de fracture ouverte
Il est plus probable qu'il ait un volume circulatoire réduit. c Prévention de nouveaux ralentissements lésionnels
avant d Améliorer la fonction à long terme
à sa blessure e Contrôle de l'hémorragie
b Votre risque de blessure au cou est augmenté en raison de
47. Une femme de 30 ans a été conduite aux urgences après avoir été blessée dans un
dégénérescence

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acidente automobilístco. A PA inicial é de 90/60 mmHg e a FC de 122 bpm. neurologique plus cohérente avec toute l'évolution clinique de cette patiente
Répondre à l'infusion rapide de solution cristalloïde d'1 litre avec élévation de la depuis sa chute :
PA à 118/88 mmHg et diminution de la FC à 90 bpm. Votre pression, alors, un hématome sous-dural
soudainement diminué à 96/66 mmHg. La cause la moins probable de son b Un hématome péridural
l'altération hémodynamique est : c Hémorragie du lobe occipital
une perte de sang continue d Hémorragie subarachnoïdienne focale
b Lésion cardiaque contuse e Une hémorragie cérébelleuse
c Traumatisme crânien
d Ressuscitation inadéquate 54. Hypertension après un traumatisme crânien :
e Pneumothorax hypertensif Il doit être traité pour réduire la pression intracrânienne
b Indique une hypertension préexistante
48. Lesions aux extrémités qui menacent les membres : c Peut indiquer une hernie imminente de niveau intracrânien critique élevé
exiger un garrot pression
b Doit être géré définitivement par l'application d'une attelle de d Mandats d'administration immédiate un mannitol
traction e Vous devez demander le drainage des orifices de forage de puissance potentiels

c Rarament sont présentes sans une plaie ouverte hématomes subduraux

d Se caractérisent par la présence de tissu ischémique ou broyé
e Indiquer un ordre différent de priorités pour le dossier initial du patient 55. Le traitement initial des lésions dues au froid implique :
évaluation et ressuscitation une application de chaleur sèche
b Débridement hémorragiqueBlaies
49. Une femme de 29 ans arrive aux urgences après avoir été impliquée dansc un Amputation précoce pour prévenir les complications septiques
accident automobile. Elle est enceinte de 30 semaines. Elle a été comptée avec d Réchauffement rapide de la partie du corps dans un circuit d'eau
une ceinture autour de la taille et une autre sur l'épaule, et un airbag déployé. Laquelle des affirmations a quente
suivre mieux décrit le risque de blessure? e Massage de la zone affectée
L'implémentation de l'airbag a augmenté le risque de perte fœtale
b Le risque d'accouchement prématuré et de mort fœtale est réduit par l'utilisation 56. Les signes et symptômes de compromission des voies respiratoires incluent tous les
Restreindre suivants, sauf :
un changement de voix
c L'utilisation de la ceinture de sécurité est associée à une augmentation du risque de
b Stridor
morte c Tachypnée
d Le mécanisme de la blessure suggère la nécessité d'une urgence
d Dyspnée et agitation
Césarienne en raison du risque de décollement prématuré imminent de la
e Diminuer la pression de pouls
placenta e L'implantation de l'airbag augmente le risque de 57. Laquelle des affirmations suivantes est vraie concernant une patiente enceinte ?
lésion abdominale que se présente après un traumatisme contus?
La décompression gastrique précoce est importante
50. Dispositifs des voies aériennes supraglottiques :
b Un niveau d'Hb de 10 g/dl (Ht 30) indique une perte sanguine récente
sont équivalents à l'intubation endotrachéale c La réponse de la pression veineuse centrale à la réanimation volémique est
b Requiert une extension du cou pour un placement adéquat embotado chez les patientes enceintes
c Sont préférables à l'intubation endotrachéale chez un patient qui ne d Une ceinture de sécurité est le meilleur moyen de contention en raison de
peut tamanho da gravidez
s'allonger à plat utérus
d Ils ont une valeur dans le cadre d'un plan d'intubation difficile ou e Une PaCO2 de 40 mmHg (5,3 kPa) fournit une sécurité sur le
échec adéquation de la fonction respiratoire
e Fournir une forme de voie aérienne définitive
Un homme âgé de 70 ans souffre d'un traumatisme thoracique contondant après avoir été frappé par un

Un homme de 25 ans est amené à l'hôpital après avoir subi des brûlures voiture. Lors de la présentation, son ECG est de 15, PA de 145/90 mmHg, FC de 72
partielles
e d'épaisseur totale englobant 60 % de sa surface corporelle. Son bras bpm, FR de 24 bpm e saturação de oxigênio de 5 L est de 91%. La radiographie de
le droit et la main sont gravement brûlés. Il y a des brûlures évidentes de le thorax montre plusieurs fractures des côtes droites. L'ECG montre
épaisseur totale de toute la main droite et une brûlure circulaire du rime sinusal normal sans anomalies de conduction. La gestion doit
bras droit. Les pouls sont absents au poignet droit et ne sont pas inclure:
détectés par l'examen Doppler. La première étape dans la gestion de Placement d'un drain thoracique 22 F du côté droit
l'extrémité supérieure droite doit être : b Troponines en série et surveillance cardiaque
une fasciotomie c Analgésie IV monitorée
b Angiographie d Tala thoracique, bandage et immobilisation
c Escaratomie e Broncoscopie pour exclure une lésion trachéobronchique
d Héparinisation
e Excision tangente 59. Un adolescent de 15 ans se présente après un accident de moto. Le
exame inicial revela sinais vitais normais. Há uma grande contusão sobre seu
52. Tous les signes suivants sur la radiographie thoracique d'un patient qui a épigastre qui s'étend vers le flanc gauche. Il n'a pas d'autres
souffert
Une lésion contuse peut suggérer une rupture de l'aorte, sauf laquelle ? ferissements apparents. La tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen
un emphysème médiastinal démonstration de la rupture de la rate entourée d'un grand hématome et de liquide
b Présence de capuchon pleural dans le pelvis. La prochaine étape dans la gestion du patient est :
c Oblitération de l'aorte bouton une Embolisation de l'artère splénique
d Évacuation de la trachée vers la droite b Vaccin antipneumococcique
e Dépression du bronchique principal gauche c Laparotomie d'urgence
d Consultation chirurgicale
53. Uma mulher de 30 anos caiu de quatro escadas caindo no e Transfert au pédiatre
concreto.témoins rapportent qu'elle est restée inconsciente pendant cinq minutes
peu après la chute. Elle a récupéré la pleine conscience pendant les dix 60. Un homme de 30 ans présente une coupure dans l'abdomen. La PA est de 85/60.
minutes de transport vers l'hôpital. À son arrivée aux urgences, elle est mmHg, la FC est de 130 bpm, la FR est de 25 bpm et l'ECGl est de 14. Les veines de
éveillée, alerte et réactive, avec un score d'ECC de 15. Son unique le cou est plat, et l'examen thoracique est clair avec murmure vésiculaire
Une plainte est un léger mal de tête. Trente minutes plus tard, elle se retrouve sans.
bilatérale. La réanimation idéale doit inclure :
réponse avec un score ECG de 6. À l'examen, la pupille gauche est une transfusion de PFC et de plaquettes
grande et non réactive. La pupille droite est normale. L'unicité de la lésion
b 500 ml de solution saline hypertonique et transfusion de CH

5
Shinta R. Widya, MD – Post-test
ATLS
c Ressuscitation avec des cristalloïdes et CH jusqu'à ce que l'excès de base soit hémorragie fétomaternelle
normal
d Ressuscitation volémique et angio-embolisation 68. Un motard de 18 ans a subi des blessures graves dans une collision frontale.
e Préparation pour laparotomie au début de la réanimation avec une camionnette. Il est emmené aux urgences complètement
volcanique immobilisé sur une longue planche de colonne et portant un collier cervical.
Sa PA est de 150/88 mmHg, la FC est de 88 bpm et régulée, et la FR est de 26 bpm.
61. La réanimation initiale chez un patient adulte doit : Ses respirations sont laborieuses et sonores. Son score à l'ECGl est de 7.
être avec 1-2 L de cristalloïdes, surveillant la réponse du patient Tentatives d'intubation orotrachéale avec stabilisation manuelle en ligne de
b Utilisez des cristalloïdes pour normaliser la PA la colonne C n'est pas réussie en raison de saignements et d'anatomie
c Utilisation de l'hypotension permissive chez les patients souffrant de traumatisme distorcée. Le patient devient apnéique. La meilleure procédure pour le
crâniocéphalique la gestion des voies aériennes dans cette situation est :

d Être avec une solution de colloïde non sanguin une intubation nasotracheale
e Être un minimum de 2 L de cristalloïde chez tous les patients victimes de b Trachéostomie d'urgence
traumatisme avant de c Cricotiroïdectomie chirurgicale
administration de sang d Colocation d'une oropharynx Voies respiratoires
e Colocação d'une nasopharyngée Voies respiratoires
62. En comparaison avec les adultes, les enfants ont :
une voie aérienne plus longue, large et en forme d'entonnoir 69. Un piéton de 24 ans, renversé par une automobile, a été admis à
b Un squelette moins malléable et calcifié pronto-socorro 1 hora após o ferimento. Sua PA é de 80/60 mmHg, FC é de 140
c Moins d'incidence de lésions osseuses avec choc neurogénique bpm et FR est de 36 bpm. Il est léthargique. L'oxygène est fourni par
d Une tête relativement plus petite et une mâchoire plus grande un masque facial, et deux IV de grand calibre sont initiés. La gazométrie artérielle est
e Déplacement antérieur de C5 et C6 obtda. Sa PaO2 est de 118 mmHg (15,7 kPa), la PaCO2 est de 30 mmHg (4 kPa) et le pH
C'est de 7,21. Le traitement de votre trouble acido-basique est mieux réalisé par : un
63. Un homme de 30 ans présente un accident de la circulation. Les signes Hyperventilation
vitaux
sont : FR 18 bpm, FC 88 bpm, PA 130/72 mmHg et ECG 13. La laparotomie est b Restauration de la perfusion normale
indiquée quand : c Début de faibles doses de dopamine
Il y a un signal distinct de la ceinture de sécurité sur l'abdomen d Administration de bicarbonate de sodium
b Une TC démontre une lésion hépatique de grade 4 e Début de la perfusion de phényléphrine
c Há evidência de lesão vesical extraperitoneal
d TC démontre ar rétropéritoine 70. Laquelle des actions suivantes doit être effectuée en premier chez tout patient
e L'abdomen est distendu avec le quadrant supérieur droit situé Les blessures peuvent inclure de multiples fractures des membres fermés ?
tendresse une évaluation minutieuse de la perfusion des quatre membres
b Manœuvres pour prévenir la nécrose de la peau
64. Un homme de 20 ans est amené à l'hôpital environ 30 minutes après c
avoir Libération du syndrome des compartiments des extrémités
été
esfaqué au niveau de la poitrine. Il y a une plaie de 3 cm juste médiale au mamelon d Garantir une oxygénation et une ventilation adéquates
gauche. Sa PA est de 70/33 mmHg et la FC est de 140 bpm. Les veines du e Évaluation du syndrome de compression cachée
le cou et le bras sont distendus. Les murmures vésiculaires sont
normales. Les bruits cardiaques sont diminués, l'accès IV a été établi et 71. Un homme de 30 ans a subi une blessure par arme à feu dans la partie
le cristaloïde chaud est en infusion. Le prochain aspect le plus important de inférieur droit du thorax, à mi-chemin entre le mamelon et l'arceau costal.
la gestion immédiate est : Il est amené par
Tomographie computérisée de poitrine
b ECG à 12 dérivations
c Toracostomie du tube gauche
d Démarrer la perfusion de globules rouges
e Examen FAST

Un peintre en bâtiment de 47 ans est emmené à l'hôpital après être tombé de 6

mètres (20 pieds) d'une échelle et tomber attaché à une clôture. L'examen de
le périnée révèle des ecchymoses étendues. Il y a du sang dans le méat urétral externe.
étude diagnostique initiale pour l'évaluation de l'appareil urinaire chez ce patient
doit être :
une cystoscopie
b Cistographie
c Iv pielographie
d Tomographie
e Uretrografie rétrograde

66. Le choc neurogénique a toutes les caractéristiques classiques suivantes,

sauf lequel ?
une Hypotension
b Vasodilatation
c Bradycardie
d Déficit neurologique
e Pouls étroit pression

67. Laquelle des affirmations suivantes est fausse en ce qui concerne l'isoimmunisation RH ?
femmes enceintes victimes de traumatisme ?
Il se produit dans des traumatismes abdominaux contondants ou pénétrants
b Il est produit par de petits degrés de hémorragie fœtotmatérale.
c La thérapie par immunoglobuline Rh doit être administrée aux femmes enceintes
mulheres que sofreram um ferimento de bala na perna
d Ce n'est pas un problème chez les patientes enceintes traumatisées et Rh.
positif
e Le début de la thérapie par immunoglobuline Rh ne nécessite pas de preuve de

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Shinta R. Widya, MD – Après le test
ATLS
ambulance pour un hôpital qui a pleine capacité chirurgicale. Non
pronto-socorro il est intubé par voie endotrachéale, 2 L de solution
Les cristalloïdes sont rapidement administrés par deux lignes IV de gros calibre.
calibre, et une thoracostomie à tube fermé est réalisée avec le retour de
200 ml de sang. La radiographie thoracique révèle le positionnement correct
du drainage thoracique et un petit hémothorax résiduel. Sa PA est maintenant de
70/50 mmHg, et sa FC est de 140 bpm. La prochaine étape la plus appropriée dans
la gestion de ce patient est :
insérer un deuxième drain thoracique
b Obtenez un scanner abdominal
c Réaliser une thoracotomie dans le service des urgences
d Réaliser une laparotomie dans la salle de chirurgie
e Réaliser un examen FAST