TRANSFUSION DE SANG

Definition:

La transfusion sanguine est l'introduction de sang entier ou de composants sanguins (tels que le sérum, le plasma, les plaquettes ou les érythrocytes) dans
la circulation veineuse.

Purposes:

1. Administrer le composant sanguin requis au patient.

2. Restaurer le volume sanguin.
3. Améliorer la capacité de transport de l'oxygène dans le sang.

Considérations spéciales :

1. Confirmer qu'il y a un ordre du médecin et un consentement assigné du client.

2. Faire confirmer par deux professionnels de la santé que le nom du client et le numéro d'identification, ainsi que le résultat du crossmatching, sont corrects.

3. Maintenir l'asepsie.
4. Gardez le sang au frais jusqu'à son utilisation.
5. Le sang doit être conservé dans la banque de sang et non dans le poste des infirmières.
6. Ne pas utiliser le sang s'il a été libéré de la banque de sang pendant plus de 30 minutes.
7. Administrer un traitement pré-médical 30 minutes avant la transfusion comme prescrit.

8. N'utilisez pas du sang avec des bulles et qui a été décoloré.

9. Portez des gants avant de procéder à une veine puncture, de transfuser le sang, et lors de l'arrêt du sang et de l'élimination de l'équipement.
10. Administrer tous les produits sanguins par le filtre approprié pour prévenir les embolies.
11. Surveiller attentivement le patient tout au long de la transfusion sanguine.
12. Les solutions cristalloïdes autres que le sérum salin à 0,9 % et tous les médicaments sont incompatibles avec les produits sanguins. Ils peuvent causer
agglutination et ou hémolyse.
13. Ne transfusez pas une unité de sang pendant plus de 4 heures.
14. Évaluez attentivement le client pour les réactions transfusionnelles.

Produits sanguins pour transfusion :

1. Sang total - Pas couramment utilisé sauf dans des cas extrêmes d'hémorragie aiguë. Remplace le volume sanguin et tout le sang.
products: RBCs, plasma, plasma proteins, fresh platelets, and other clotting factors.
2. Globules rouges - Utilisés pour augmenter la capacité de transport d'oxygène du sang dans les anémies, les chirurgies, les troubles avec saignement lent. Un
L'unité augmente l'hématocrite d'environ 4 %.
3. Les globules rouges autologues – Utilisés pour le remplacement sanguin après une chirurgie élective planifiée. Le client donne du sang pour autologues.
transfusion 4-5 semaines avant la chirurgie.
4. Plaquettes – remplace les plaquettes chez les clients présentant des troubles de la coagulation ou une carence en plaquettes. Les plaquettes fraîches sont les plus efficaces.

5. Plasma frais congelé - Augmente le volume sanguin et fournit des facteurs de coagulation. N'a pas besoin d'être groupé et croisé.
(ne contient pas de RCB).
6. Albumine et fraction de protéines plasmatiques - Expansateur de volume sanguin ; fournit des protéines plasmatiques.
7. Facteurs de coagulation et cryoprécipité - Utilisés pour les clients souffrant de déficiences en facteurs de coagulation. Chacun fournit différents facteurs impliqués dans
la voie de la coagulation ; le cryoprécipité contient également du fibrinogène.

4 GROUPES SANGUINS PRINCIPAUX : *A, B, AB, & O

ANTIGÈNES – Un certain nombre de protéines contenues à la surface des globules rouges qui sont uniques pour chaque personne
- A, B et Rh sont les antigènes les plus importants pour déterminer le groupe ou le type sanguin.
- Les antigènes favorisent l'agglutination ou le regroupement des cellules sanguines, ils sont également connus sous le nom d'agglutinogènes.

L'antigène A ou agglutination est présent sur les GR des personnes du groupe sanguin A
L'antigène B est présent chez les personnes ayant le groupe sanguin B
Les antigènes A et B se trouvent à la surface des globules rouges chez les personnes ayant un groupe sanguin AB.

Les ANTICORPS – sont présents dans le plasma

- Sont souvent appelés agglutinines
 Lorsque du sang est transfusé, le groupe sanguin du donneur doit correspondre pour éviter une réaction antigène-anticorps et destruction.
(hémolyse) des globules rouges.

FACTEUR RH : Rh Positif (Rh +) - sang qui contient le facteur Rh

Rh négatif (Rh -) – Le facteur Rh n'est pas présent dans le sang

L'exposition à du sang contenant le facteur Rh (par exemple, une mère Rh- portant un fœtus avec du sang Rh+, ou une transfusion de sang Rh+)
du sang dans un client qui est Rh- ) Des anticorps Rh se développent et mettent le client à risque d'une réaction antigène-anticorps
et hémolyse des globules rouges.

GROUPAGE SANGUIN & CROSSMATCHING :

Pour éviter de transfuser des globules rouges incompatibles, le donneur et le receveur de sang sont typés et leur sang est mis en croix.

LE GROUPAGE SANGUIN – est effectué pour déterminer le groupe sanguin ABO et le statut du facteur Rh.

TYPES DE RÉACTIONS TRANSFUSIONNELLES :

1. Réaction hémolytique : incompatibilité entre le sang du client et le sang du donneur.

2. Réaction fébrile : sensibilités du sang du client aux globules blancs, aux plaquettes ou aux protéines plasmatiques.
3. Réactions allergiques (légères) : sensibilité aux protéines plasmiques infusées.
4. Réaction allergique (sévère) : réaction anticorps-antigène.
5. Surcharge circulatoire : le sang administré plus rapidement que la circulation ne peut l'accommoder.
6. Sepsis : administration de sang contaminé.

Signes de réaction transfusionnelle chez un patient inconscient :

Pouls faible
Fièvre
Hypotension
Hémoglobinurie visible
Saignement opératoire accru (suintement au site chirurgical)
Irritabilité vasomotrice (tachycardie, bradycardie ou hypotension)
Oligurie/ anurie

Complications de la transfusion sanguine

1.Réaction allergique – elle est causée par une sensibilité aux protéines plasmatiques d'anticorps du donneur, qui réagissent avec l'antigène du receveur.
o Assessments:
. Flushing
. Pression, urticaire

. Prurit
. Œdème laryngé, difficulté à respirer
2.Fébrile, Non-Hémolytique - elle est causée par une hypersensibilité aux cellules blanches, aux plaquettes ou aux protéines plasmatiques du donneur. C'est la plus
complication symptomatique de la transfusion sanguine
o Assessments:
. Frissons soudains et fièvre
. Flushing
. Mal de tête
. Anxiété
3.Réaction septique – elle est causée par la transfusion de sang ou de composants contaminés par des bactéries.
o Assessment:
. Début rapide des frissons
. Vomissements
. Hypotension marquée
. Haute fièvre
4. Surcharge circulatoire - elle est causée par l'administration d'un volume sanguin à un rythme supérieur à celui que le système circulatoire peut supporter.
accommoder.
 . Tension artérielle élevée

5. Réaction hémolytique. Elle est causée par l'infusion de produits sanguins incompatibles.
o Évaluation :
. Douleur lombaire (premier signe). Cela est dû à la réponse inflammatoire des reins à un sang incompatible.
. Frissons
. Sensation de satiété
. Tachycardie
. Flushing
. Tachypnée
. Hypotension
. Saignement
. Effondrement vasculaire
. Insuffisance rénale aiguë

Interventions infirmières lors des complications survenant lors d'une transfusion sanguine

1. Si une réaction de transfusion sanguine se produit. ARRÊTEZ LA TRANSFUSION.

2. Commencer la ligne IV (0,9 % Na Cl)
3. Placer le client en position de Fowler si douleur respiratoire et administrer une thérapie par O2.
4. L'infirmière reste avec le client, observant les signes et symptômes et surveillant les signes vitaux aussi souvent que toutes les 5 minutes.
5. Informez le médecin immédiatement.
6. L'infirmière se prépare à administrer des médicaments d'urgence tels que des antihistaminiques, des vasopresseurs, des fluides et des stéroïdes conformément à

ordonnance ou protocole du médecin.

7. Obtenez un échantillon d'urine et envoyez-le au laboratoire pour déterminer la présence d'hémoglobine en raison de l'hémolyse des globules rouges.
8. Le conteneur de sang, le tuyau, l'étiquette attachée et le dossier de transfusion sont conservés et retournés au laboratoire pour analyse.

REACTION CAUSE SIGNES CLINIQUES NURSING INTERVENTIONS

Incompatibilité entre le client Frissons ARRÊTER la transfusion

sang et le sang du donneur Fièvre, mal de dos, dyspnée, KVO avec PNSS
RÉACTION HÉMOLYTIQUE Cyanosis, Chest Pain, Envoyez le sang restant, un
Tachycardia, Hypotension échantillon de sang du client et
échantillon d'urine au laboratoire

Sensibilité du sang du client à Fièvre, Frissons, Chaud, Peau rougie ARRÊTEZ la transfusion
RÉACTION FÉBRILE WBC, plaquettes ou protéine plasmatique Headache, Anxiety, Muscle Pain Donner des antipyrétiques
Notifier le médecin
KVO with PNSS

RÉACTION ALLERGIQUE ARRÊTEZ la transfusion

Doux Sensibilité au plasma infusé Flushing Notifier le médecin
protéines Démangeaison Administrer un antihistaminique comme
Urticaire commandé
Wheezing bronchique

Sévére Réaction anticorps-antigène Dyspnée ARRÊTER la Transfusion

Douleur thoracique
KVO avec PNSS
Effondrement circulatoire Notifier le médecin
Arrêt cardiaque Immédiatement
Moniteur V/S
Administer la RCR au besoin
Administrer des médicaments/oxygène
au besoin

Sang administré plus rapidement que Toux ARRÊTEZ ou RALENTISSEZ la transfusion

SURCHARGE CIRCULATOIRE
la circulation peut accueillir Dyspnée Placez le client en position verticale, avec
Crispements pieds dépendants
 SEPSIS Sang contaminé Fièvre élevée, frissons ARRÊTER la transfusion
administration Vomissements Envoyez le sang restant à
Diarrhée laboratoire
Hypotension Informer le médecin
Obtenez un échantillon de sang de
le client pour la culture
Administrer des fluides intraveineux et

antibiotiques

Avant de commencer la transfusion sanguine, déterminez :

1. Données de référence concernant la pression artérielle, la température, le pouls et la respiration

2. Aucune réaction antérieure à la transfusion sanguine

Assessment Focus:

Signes cliniques de réaction (par exemple, frissons soudains, nausées, démangeaisons, éruption cutanée, dyspnée) ; état du site d'infusion ; symptômes inhabituels

Equipments:

Unité de sang qui a été correctement mise en compatibilité

Set de transfusion sanguine
500 ml ou 250 ml de solution saline normale pour perfusion (SSN)
Poteau IV
#18 ou aiguille ou cathéter de calibre 19 (si
un n'est pas déjà en place)
Tampon alcoolisé
Plâtre
Gant propre
Tourniquet
Appareil de tension artérielle

stéthoscope
Thermomètre

Procédure :
Lavez-vous les mains.
2. Obtenez le consentement du client avant la transfusion. Le consentement éclairé implique d'expliquer l'indication médicale pour la transfusion, les avantages,
risques et alternatives.
Un formulaire de consentement signé est requis.
Déterminez les allergies connues ou les réactions négatives antérieures au sang.
Notez les signes spécifiques liés à la pathologie du client ou à la raison de la transfusion (par exemple, pour un client anémique, notez l'hémoglobine)
niveau)
Raison : Le non-respect de la divulgation d'informations et l'obtention de consentement pour la transfusion ont entraîné des litiges lors de la transfusion.
une complication se produit.
3. Préparer le client.
Expliquez la procédure et son objectif au client. Demandez au client de signaler rapidement tout frisson soudain, toute nausée, toute démangeaison.
éruption cutanée, dyspnée ou d'autres symptômes inhabituels.

Raisonnement : Réduit l'anxiété

Si le client a une solution intraveineuse en cours d'infusion, vérifiez si l'aiguille et la solution sont appropriées pour administrer du sang.
L'aiguille doit être de calibre #18 ou plus grande, et la solution doit être saline. Si la solution d'infusion n'est pas compatible,
Retirez-le et disposez-en selon la politique de l'agence.
Rationnel : Pour atteindre un débit maximal. Le sérum physiologique est isotonique et réduit l'hémolyse.
Si le client n'a pas de solution intraveineuse en cours d'infusion, vérifiez les politiques de l'agence. Dans certaines agences, une infusion doit être
courir avant que le sang soit obtenu de la banque de sang. Dans ce cas, vous devrez effectuer une ponction veineuse sur un
veine appropriée et commencer une perfusion intraveineuse de solution saline normale.

4. Obtenez le bon composant sanguin pour le client.

 Vérifiez le formulaire de demande et l'étiquette du sachet de sang avec un technicien de laboratoire ou selon la politique de l'agence. Plus précisément,
vérifiez le nom du client, le groupe sanguin (A, B, AB ou O) et le groupe Rh, le numéro de donneur de sang et la date d'expiration de la
sang.
Avec une autre infirmière / stagiaire, / résident, comparez le dossier de groupe sanguin de laboratoire avec
a. Le nom du client. Demandez au client de donner son nom complet pour une double vérification.
b. Le numéro de série sur l'étiquette du sac de sang.
c. Le groupe ABO et le type Rh sur l'étiquette du sac de sang.
Vérifiez le sac de sang pour des bulles, de la turbidité, une couleur sombre ou des sédiments.

Raison : Ces signes indiquent une contamination bactérienne.

Vérifiez le formulaire de compatibilité croisée.

Signez le formulaire approprié avec l'autre infirmière conformément à la politique de l'agence.

Réchauffez le sang en le laissant reposer à température ambiante, enveloppé dans une serviette pendant plus de 30 minutes avant de commencer le
transfusion.
Raison : Les RBC se détériorent et perdent leur efficacité après 2 heures à température ambiante.
5. Vérifiez l'identité du client.
Demandez le nom complet du client.

6. Installez le matériel d'infusion.

Assurez-vous que le filtre à sang à l'intérieur de la chambre de goutte est adapté aux composants sanguins entiers à transfuser. Filtres à sang
ont une surface suffisamment grande pour permettre aux composants sanguins de passer facilement mais sont également conçus pour piéger les caillots.
Piquez un conteneur de solution saline à 0,9 % avec un ensemble approprié et suspendez-le sur un pôle IV à environ 1 m (36 po) au-dessus du prévu.
site de ponction veineuse.

7. Amorcer le tube avec une solution saline.

Ouvrez la pince sur le tube de solution saline normale, et pressez la chambre de goutte jusqu'à ce qu'elle soit remplie d'un tiers.

Retirez le couvercle de l'adaptateur d'aiguille du tube IV, ouvrez le clapet du débit, et amorcez le tube. Fermez le clapet et remettez en place.
le couvercle de l'adaptateur d'aiguille.

8. Réalisez une ponction veineuse, si nécessaire.

9. Établir la solution saline.

Connectez le tubing principal à l'aiguille IV ou au cathéter.
Fixez le tube à l'aiguille IGV de manière sécurisée.
Ouvrez la pince de la solution saline.
10. Obtenez des données de référence.

Vérifiez la température, la pression artérielle, le pouls et la respiration avant que la transfusion ne commence.
11. Établir la transfusion sanguine.
Inversez doucement le sachet de sang plusieurs fois pour mélanger les cellules avec le plasma.
Exposez le port sur le sac de sang en tirant sur les onglets.
Piquez le port du sac de sang avec précaution et suspendez l'unité. Assurez-vous que le clamp de sang sur l'ensemble est fermé.

Ouvrir le collier.

Remplissez complètement la chambre de goutte en pressant doucement ses côtés flexibles. Assurez-vous que le filtre est immergé dans le sang.
Ouvrir le serre-tube sur le tube, et boucher le tube.

Désinfectez le port d'injection du set d'administration principal avec de l'alcool.

Insérez l'aiguille avec précaution et fixez-la en place.
Éteignez le cathéter IV principal et commencez la transfusion sanguine.

12. Observez le client de près pendant 5 à 10 minutes.

Faites couler le sang pendant les 15 premières minutes à 10-15 gouttes par minute.
Notez les réactions indésirables, telles que des nausées glaciales, des vomissements, des éruptions cutanées ou une tachycardie.

Rationale : Plus une réaction transfusionnelle se produit tôt, plus elle a tendance à être sévère. Identifier rapidement de telles réactions.
aide à minimiser les conséquences.
Rappelez au client de vous appeler immédiatement si des symptômes inhabituels se manifestent pendant la transfusion.
Si l'une de ces réactions se produit, signalez-les à l'infirmière responsable et prenez les mesures infirmières appropriées.
13. Documentez les données pertinentes.
Enregistrez l'heure à laquelle le sang a été commencé, les signes vitaux, le type de sang, le numéro de série du sang (par exemple, #1 des 3 unités commandées), le site de la

ponction veineuse, taille de l'aiguille et taux de goutte.

14. Surveillez le client.
15 minutes après le début de la transfusion, vérifiez les signes vitaux du client. S'il n'y a aucun signe de réaction, établissez le
débit de flux requis.. La plupart des adultes peuvent tolérer de recevoir une unité de sang en ½ heure.
 Mettez des gants.

Si aucune infusion n'est autorisée, pincez le tube sanguin et retirez l'aiguille.

Si la perfusion principale doit être poursuivie, rincez la ligne avec une solution saline en ouvrant la ligne principale et ajustez le débit au besoin.
taux.
Jetez l'ensemble d'administration conformément aux pratiques de l'agence. Les aiguilles doivent être placées dans un conteneur étiqueté et résistant aux perforations.

conteneur conçu pour un tel élimination. Les sacs de sang et les ensembles d'administration doivent être emballés et étiquetés avant d'être envoyés
pour la documentation et le traitement.
Raisonnement : Souvent, une solution saline normale ou une autre solution est maintenue en cours au cas où il y aurait une réaction retardée au sang.

Retirez les gants.

Surveillez à nouveau les signes vitaux.

16. Suivez le protocole de l'agence pour la disposition appropriée du sac de sang.

Sur la réquisition jointe à l'unité de sang, remplissez l'heure à laquelle la transfusion a été terminée et la quantité transfusée.
Attachez une copie de la demande au dossier du client et une autre au sac de sang vide.
Retournez le sac de sang et la demande à la banque de sang.
17. Documentez les données pertinentes.

Enregistrez l'achèvement de la transfusion, le montant du sang absorbé, le numéro de série du sang et les signes vitaux. Si
the primary intravenous infusion was continued, record connecting it.

Key Elements of Initiating, Maintaining, and Terminating a Blood Transfusion

Confirmez qu'il y a une commande et un consentement signé du client.

Faites confirmer par deux professionnels de la santé que le nom du client, le groupe sanguin et le numéro de série du sang sont corrects.
Vérifiez également la date d'expiration.
Assurez-vous que la transfusion commence dans les 30 minutes suivant l'arrivée au chevet.
Maintenez l'asepsie.
Utilisez le filtre à sang approprié.
Rincez d'abord le tuyau avec du sérum physiologique.
Mélangez les cellules sanguines avec le plasma doucement pour maintenir leur intégrité.
Portez des gants avant de réaliser une venipuncture, de transfuser le sang et lors de l'arrêt du sang et de son élimination.
équipement.
Évaluez le client attentivement pour les réactions aux transfusions.

Nursing Interventions:

1.Vérifiez l'ordonnance du médecin. Informez le client et expliquez le but de la procédure.

2. Vérifiez le faisant correspondre et le groupe sanguin.

Pour assurer la compatibilité.

3. Obtenez les signes vitaux de référence.
Remarque : Si le patient a de la fièvre, ne transfusez pas.
4. Pratiquez une asepsie stricte.
Au moins 2 infirmières vérifient l'étiquette de la transfusion sanguine, vérifient les éléments suivants :

Serial Number
Composant sanguin
Groupe sanguin
Facteur Rh
Expiration Date
Test de dépistage (VDRL pour les maladies sexuellement transmissibles; HSbAg pour l'hépatite B; frottis palustre pour le paludisme). Ceci est pour assurer
que le sang est exempt de maladies transmises par le sang et est donc sûr pour la transfusion.
6. Vérifiez le sang pour des bulles de gaz et toute couleur ou turbidité inhabituelle.
Remarque : Les bulles de gaz indiquent une croissance bactérienne. Une couleur ou une turbidité inhabituelle indique une hémolyse.

7. Réchauffer le sang à température ambiante avant la transfusion. Pour prévenir les frissons.
8. Identifier correctement le client, deux infirmières vérifient l'identification du client.
9. Installez le matériel d'infusion, utilisez un ensemble de transfusion sanguine avec filtre.
Pour prévenir l'administration de caillots sanguins et d'autres particules.
10. Préparez le sac de sang, exposez le port du sac de sang et insérez le set BT, ouvrez la pince et laissez le sang s'écouler dans le tube.
aiguille.
13. Surveillez les signes vitaux. Des signes vitaux altérés indiquent une réaction indésirable.
14. Ne pas mélanger les médicaments avec la transfusion sanguine. Pour prévenir les effets indésirables.

- Ne pas incorporer de médicaments dans la transfusion sanguine

- Ne pas utiliser la ligne de transfusion sanguine pour l'injection IV de médicaments.
15. Administrer 0,9 % de NaCl avant, pendant ou après la transfusion sanguine. Ne jamais administrer de fluides intraveineux contenant du dextrose. Le dextrose provoque une hémolyse.

16. Administrer des transfusions sanguines pendant 4 heures (sang total, globules rouges concentrés). Pour le plasma, les plaquettes, le crioprecipité, transfuser rapidement (20 minutes)

Les facteurs de coagulation peuvent être facilement détruits.

17. Observer les complications potentielles. Avertir le médecin.