FORMULAIRE D'ENREGISTREMENT UNIQUE

ENTREPRENEURIAL ET SOCIAL RUES

FEUILLE 1

Diligencez la machine à lettres les données. Les ratures et les corrections ne sont pas admises. Selon les termes de l'article À usage exclusif de la Chambre de Commerce
166 du décret 019 de 2012 et 33 du code de commerce, toute modification des informations rapportées doit être Code de la chambre et date de radiation
actualisée. En vertu de l'article 36 du Code de Commerce, la Chambre de Commerce pourra demander des informations Code de la Chambre de Commerce 09
supplémentaire. J'autorise l'utilisation et la diffusion de toutes les informations contenues dans ce formulaire et ses annexes, à des fins
propres des registres publics et de leur publicité. Date 2020-09-10

INFORMATIONS D'ENREGISTREMENT

REGISTRE DU COMMERCE / VENDEURS DE REGISTRE DES ENTITÉS SANS BUT LUCRATIF

ÉCONOMIE SOLIDAIRE / VEILLE REGISTRE UNIQUE DES PROPONANTS
JEUX DE HASARD ET DE CHANCE / SOCIÉTÉ CIVILE
CITOYENS / ONG ÉTRANGÈRES
MATRICULE / INSCRIPTION X
INSCRIPCIÓN INSCRIPTION
RENOVACIÓN
RENOUVELLEMENT MISE À JOUR
TRANSFERT DE DOMICILE

AJUSTE DE INFORMACIÓN FINANCIÈRE CHANGEMENT DE DOMICILE RENOUVELLEMENT

Nº D'INSCRIPTION
AJUSTE DE INFORMACIÓN FINANCIÈRE
1 ANNULATION

Nº INSCRIPCIÓN MISE À JOUR PAR TRANSFERT

ANNÉE QUI RÉNOVE
DE DOMICILE, INDIQUEZ LA CAMÉRA
TYPE GÉNÉRAL D'ORGANISATION DE COMMERCE ANTERIEUR
(Revoir les instructions du formulaire RUES) 0 2
ANNEE QUI RENOUVELLE
TYPE SPÉCIFIQUE D'ORGANISATION
(Vérifier les instructions du formulaire RUES) 0 1 Nº INSCRIPCIÓN
CONDICION SOCIETE BIC
(Marquez X uniquement si la personne juridique remplit
cette condition

IDENTIFICACIÓN
Personne Juridique
RAZÓN SOCIAL SIGLE
Personnes physiques GENRE
PRIMER DEUXIÈME PRIMER SECONDE
PI ÑERUA
NOM DE FAMILLE SALLES
NOM DE FAMILLE NOMBRE OMAR NOM JOSE F M X

NIT 1 2 2 1 9 8 0 1 4 6 DV 3
2 IDENTIFICATION Nº DATE D'EXPÉDITION LUGAR DE EXPEDICIÓN TYPE PAYS

1 2 2 1 9 8 0 1 4 6 2016-12-05 CIENAGA(STAMA CCXCE TI PASSPORT

Non. IDENTIFICATION FISCALE EN PAÍS ORIGEN Non. IDENTIFICATION FISCALE SOCIÉTÉ O

LE PAYS D'ORIGINE P. NATUREL DE L'ÉTRANGER AVEC EP (Établissement Permanent)
1221980146-3 COLOMBIA 1221980146-3

UBICACIÓN Y DATOS GENERALES

INFORMATION GÉNÉRALE

DIRECCIÓN DE DOMICILIO PRINCIPAL TRANSVERSAL 60 pommes 33 lot 2 ZONE : URBAINEXRURAL CODE POSTAL130011

UBICACIÓN: LOCAL BUREAU LOCAL ET BUREAU FABRIQUE LOGEMENT X FINCA

LOCALITÉ-BAR
MUNICIPALITÉ
CARTAGENA 0 0 1 DÉPARTEMENTBOLIVAR 1 3 Les Escargots PAYS COLOMBI A
VEREDA-CORRÉGIMENTO

TÉLÉPHONE 1 (Identique à celui mentionné dans le formulaire de TÉLÉPHONE 2 TÉLÉPHONE 3

Registre Unique Tributaire DIAN Case 44)

3 0 0 3 8 6 1 9 3 3 3 2 1 5 4 0 4 6 5 8

COURRIEL ÉLECTRONIQUE (Obligatoire) omarpinerua@[Link]

3
INFORMATIONS POUR NOTIFICATION JUDICIAIRE ET ADMINISTRATIVE

ADRESSE POUR NOTIFICATION JUDICIAIRE TRANSVERSAL 60 pomme 33 lot 2 ZONA: URBAINE X RURAL CODE POSTAL 130011
LOCALITÉ-QUARTIER-
MUNICIPALITÉ
CARTAGENE 0 0 1 DÉPARTEMENT BOLIVAR 1 3 VEREDA-CORREGIMIENTO Les Escargots PAÍS COLOMBI A

TÉLÉPHONE 1 TELÉFONO 2 TÉLÉPHONE 3

3 0 0 3 8 6 1 9 3 3 3 2 1 5 4 0 4 6 5 8

CORREO ELECTRÓNICO (Obligatorio) omarpinerua@[Link]

LE SIÈGE ADMINISTRATIF EST : Conformément aux dispositions de l'article 67 du Code de procédure
Administratif et du Contentieux Administratif, j'autorise à me notifier OUI X NON
PROPIA LOCATION X COMMODAT PRÊT personnellement par le biais de l'adresse e-mail spécifiée ici

ACTIVITÉS ÉCONOMIQUES

Indique una clasificación principal y máximo tres clasificaciones secundarias, tomadas del sistema de clasificación industrial internacional uniforme (CIIU)
INDIQUEZ LE CODE SHD SEULEMENT SI VOTRE ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE EST DÉVELOPPÉE DANS LA VILLE DE BOGOTA D.C.
ACTIVITÉ PRINCIPALE CIIU 1 ACTIVITÉ SECONDAIRE CIIU 2 AUTRES ACTIVITÉS CIIU 3 ET CIIU 4

CLASSE 1 0 8 4 SHD CLASSE SHD CLASSE SHD CLASSE SHD

DATE DE DÉBUT D'ACTIVITÉ PRINCIPALE DATE DE DÉBUT ACTIVITÉ SECONDAIRE

IMPORTADOR EXPORTATEUR UTILISATEUR DOUANIER
4
 FORMULAIRE D'ENREGISTREMENT UNIQUE
ENTREPRISE ET SOCIALE RUES
FEUILLE 2
Diligencez la machine en lettres d'imprimerie les données. Les ratures et les corrections ne sont pas acceptées. Conformément aux termes de l'article À utiliser exclusivement par la Chambre de Commerce
166 du Décret 019 de 2012 et 33 du Code de commerce, toute modification des informations rapportées doit être Code de la Chambre et Date de Dépôt
actualisée. En vertu de l'article 36 du Code de Commerce, la Chambre de Commerce pourra demander des informations Code de la Chambre de Commerce 09
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INFORMATIONS FINANCIÈRES
Selon les termes de la loi, cela doit être pris des états financiers à la date du 31 décembre de l'année précédente. Exprimer les chiffres en pesos colombiens.

ÉTATS DE SITUATION FINANCIÈRE ESTADO DE RESULTADOS

Actif Circulant $ 5 000 000,00 Pasivo Corriente $ 2 500 000,00 Revenus Activité Ordinaire $ 500 000,00

Actif Non Courant $ 0,00 Passif Non Courant $ 0,00 Otros Ingresos $ 0,00

Actif Total $ 5.000.000,00 Pasivo Total $ 2.500.000,00 Coût des Ventes $ 0,00

Patrimoine Net $ 2.500.000,00 Dépenses opérationnelles $ 0,00

Passif + Patrimoine $ 5 000 000,00 Otros Gastos $ 0,00

5
Balance Social (*) $ 0,00 Dépenses fiscales $ 0,00
(*) Uniquement si c'est une entité à but non lucratif
Utilité / Perte Opérationnelle $ 0,00

Resultado del Período $ 0,00

(Réviser les instructions du formulaire RUES) GROUPE IFRS 4

COMPOSITION DU CAPITAL EN CAS DE PERSONNES JURIDIQUES NATIONAL 0,00 % 1.1. PÚBLICO 0,00 % 1.2. PRIVÉ 0,00 %
2. ÉTRANGER 0,00 % 2.1. PÚBLICO 0,00 % 2.2. PRIVÉ 0,00 %
INDIQUE LE POURCENTAGE DE PARTICIPATION DES FEMMES DANS LE CAPITAL SOCIAL 0,00 %
SI C'EST UNE ENTREPRISE ASSOCIATIVE DE TRAVAIL

APPORTS TRAVAILLES APPORTS ACTIFS APPORTS TRAVAILLS ADDITIONNELS APPORTS EN ARGENT TOTAL DES APPORTS
6
$ % $ % $ % $ % $ %

RÉFÉRENCES - ENTITÉS DE CRÉDIT REFERENCIAS - COMERCIALES

Pizz Up Express 3167498801
7 1. NOMBRE TÉLÉPHONE 1. NOMBRE TÉLÉPHONE

2. NOMBRE TÉLÉPHONE 2. NOMBRE TÉLÉPHONE

ÉTAT ACTUEL DE LA PERSONNE JURIDIQUE

CODE DE L'ÉTAT DE LA PERSONNE MORALE 0 1 AUTRE
(Revoir les instructions du formulaire RUES) LEQUEL ? NÚMERO DE EMPLEADOS 0 0 0 0 0

8 NOMBRE TOTAL DE FEMMES OCCUPANT DES POSTES DE DIRECTION 0 0 0 0 0 NOMBRE DE SALARIEES FEMMES 0 0 0 0 0

L'entité est mise en œuvre NON X

Avez-vous des établissements, agences ou succursales : OUI NON X COMBIEN : 0 OUI
UN PROCESSUS D'INNOVATION
ENTREPRISE FAMILIALE (À informer uniquement à des fins statistiques) SI NON X POURCENTAGE D'EMPLOYÉS TEMPORAIRES (%) 0,00

DÉTAIL DES BIENS IMMOBILIERS QUE VOUS POSSÉDEZ

(En conformité avec l'article 32 du Code de commerce)
MATRICULE IMMOBILIER MATRICULEIMMOBILIER

DIRECCIÓN ADRESSE
9 QUARTIER
QUARTIER

MUNICIPALITÉ MUNICIPALITÉ

DÉPARTEMENT DEPARTEMENT

PAYS PAYS

LOI 1780 DE 2016

JE DÉCLARE SOUS LA GRAVITÉ DU SERMENT QUE JE RESPECTE LES SOLO EN CAS DE 1ÈRE RENOUVELLEMENT ET S'ETANT PRIS AUX AVANTAGES DE LA
EXIGENCES ÉTABLIES PAR LA LOI 1780 de 2016 POUR ACCÉDER AUX LOI 1780 DE 2016 AU MOMENT DE L'INSCRIPTION.
10 BÉNÉFICES DE L'ARTICLE 3. MANIFESTE SOUS LA GRAVITÉ DU SERMENT QUE JE MAINTIENS LE RESPECT DES EXIGENCES
ÉTABLI AU NUMÉRO [Link].5.2 DU DÉCRET RÉGLEMENTAIRE DE LA LOI

SI NON X J'ACCOMPLIS JE NE RESPECTE PAS

PROTECTION SOCIALE

NON X
11 EST-IL CONTRIBUTIF AU SYSTÈME DE SÉCURITÉ ET DE PROTECTION SOCIALE ? SI

TIPO DE APORTANTE: APORTANTE AVEC 200 COMPTE MOINS DE 200 APORTANTE BÉNÉFICIAIRE DU APPORTANT
(Cochez la case correspondante) OU PLUS COTISANTS DE COTISANTS ARTICULO 5 DE LA LEY 1429 DE 2010 INDÉPENDANT

Le soussigné déclare sous la gravité du serment que les informations rapportées dans ce formulaire et la documentation jointe sont fiables, véridiques, Espace réservé à l'utilisation exclusive de la
complète, exacte. Chambre de Commerce
Signature et cachet de la Chambre de Commerce
 FORMULAIRE D'ENREGISTREMENT UNIQUE
ENTREPRENEURIAL ET SOCIAL RUES
MATRICULE COMMERCIALE OU RENOUVELLEMENT D'ÉTABLISSEMENTS
DE COMMERCE, FILIALES OU AGENCES
ANNEXE 1

Diligentez la machine ou imprimez les données. Les ratures et les corrections ne sont pas acceptées. Conformément aux termes de l'article 166 du Décret 019 de 2012 et 33 du Code de À usage exclusif de la Chambre de Commerce
Commerce, toute modification des informations rapportées doit être mise à jour. En vertu de l'article 36 du Code de commerce, la Chambre de commerce pourra Code de la Chambre et Date de Dépôt
demander des informations supplémentaires. J'autorise l'utilisation et la divulgation de toutes les informations contenues dans ce formulaire et ses annexes, aux fins des enregistrements. Code de la Chambre de Commerce 09
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Fecha

ÉTABLISSEMENT DE COMMERCE X SUCCURSALE AGENCE MATRÍCULA X RENOUVELLEMENT MATRICULE COMMERCIAL N°

ANNÉE QUI RENAÎT 2 0 2 0

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO, SUCURSAL O AGENCIA.
NOM DE L'ÉTABLISSEMENT, SUCURSALE OU AGENCE

La Grotta Pizzeria & Fast Food

ADRESSE COMMERCIALE CODE POSTAL BARRIO, LOCALIDAD, VEREDA, CORREGIMIENTO

TRANSVERSAL 60 pomme 33 lot 2 1 3 0 0 1 1 Les Escargots
TÉLÉPHONE 1 TÉLÉPHONE 2 TÉLÉPHONE 3
3 0 0 3 8 6 1 9 3 3 3 2 1 5 4 0 4 6 5 8 0
MUNICIPALITÉ DÉPARTEMENT EMPLACEMENT
CARTAGENE 0 0 1 VAR BOLI 1 3 LOCAL LOCAL ET BUREAU LOGEMENT
1
CORREO ELECTRÓNICO (Obligatorio)*
BUREAU FABRIQUE FINCA
omarpinerua@[Link]
DIRECTION DE NOTIFICATION JUDICIAIRE (SEULEMENT POUR LES FILIALES) CODE POSTAL BARRIO, LOCALITÉ, VEREDA, CORRECCION
TRANSVERSAL 60 pomme 33 lot 2 1 3 0 0 1 1 Les Escargots
MUNICIPALITÉ DE NOTIFICATION DEPARTEMENT DE NOTIFICATION
CARTAGÈNE 0 0 1 BOLIVAR 1 3

COURRIEL DE NOTIFICATIONS (Obligatoire)* (UNIQUEMENT POUR LES FILIALES)

omarpinerua@[Link]
ACTIFS LIÉS À L'ÉTABLISSEMENT DU COMMERCE FILIALE OU AGENCE Nº DE TRAVAILLEURS LIÉS
$ 5.000.000,00
AU STABLISSEMENT DE COMMERCE 0
(Expresar las cifras en pesos colombianos. Datos sin decimales. ) SUCURSAL OU AGENCE
ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE DE L'ÉTABLISSEMENT, SUCCURSALE OU AGENCE
INDIQUE UNA CLASIFICACIÓN PRINCIPAL Y MÁXIMO TRES CLASIFICACIONES SECUNDARIAS, TOMADAS DEL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN INDUSTRIAL INTERNACIONAL UNIFORME (CIIU)
ACTIVITÉ PRINCIPALE ACTIVITÉ SECONDAIRE AUTRES ACTIVITÉS

CIIU 1 1 0 8 4 SHD CIIU 2 SHD CIIU 3 SHD CIIU 4 SHD

2
Indique le code SHD seulement si l'activité économique se déroule dans la ville de Bogotá D.C.
DESCRIBA DE MANERA BREVE Y RESUMIDA LA ACTIVIDAD ECONÓMICA QUE SE REALIZA EN EL ESTABLECIMIENTO, SUCURSAL O AGENCIA (Máximo 500 caracteres)
Élaboration de repas et de plats préparés

3 PROPRIÉTAIRE UNIQUE X SOCIÉTÉ DE FAIT COPROPRIÉTAIRE LE LOCAL OÙ FONCTIONNE L'ÉTABLISSEMENT EST : PROPRE AJENO X

PROPRIÉTAIRE(S) SI L'ÉTABLISSEMENT COMMERCIAL COMPTE PLUSIEURS PROPRIÉTAIRES, JOIGNEZ DES PHOTOCOPIES DE CE DOCUMENT SIGNE AVEC L'ORIGINAL

NOMBRE DEL PROPIETARIO(PERSONA NATURAL O PERSONA JURIDICA) OMAR JOSE PI ÑERUA SALAS
IDENTIFICACIÓN Nº Tipo de Identificación del propietario MATRÍCULA CAMERA DE
1 2 2 1 9 8 0 1 4 6 3 MERCANTIL DU COMMERCE À LA
DV CC CE NIT X PASAPORTE
QUE PERTENECE
PROPRIÉTAIRE

ADRESSE DOMICILE PRINCIPAL TRANSVERSAL 60 pomme 33 lot 2

CARTAGÈNE
MUNICIPALITÉ 0 0 1 DÉPARTEMENT VAR BOLI 1 3
TÉLÉPHONE 1 TÉLÉPHONE 2 TÉLÉPHONE 3
3 0 0 3 8 6 1 9 3 3 3 2 1 5 4 0 4 6 5 8 0

ADRESSE DE NOTIFICATION JUDICIAIRE TRANSVERSAL 60 pomme 33 lot 2 CARTAGÈNE

MUNICIPALITÉ 0 0 1 DÉPARTEMENT BOLIVAR 1 3
NOM DU REPRÉSENTANT LÉGAL OU ADMINISTRATEUR PI ÑERUA SALAS OMAR JOSE

TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC X CE TI PASSPORT Nº 1 2 2 1 9 8 0 1 4 6 PAYS

Le soussigné déclare sous la gravité du serment que les informations fournies dans ce formulaire sont fiables, véridiques, complètes et exactes.
4
ENTREPRISE

NOMBRE DEL PROPIETARIO, (PERSONA NATURAL O PERSONA JURÍDICA)

IDENTIFICATION N° Tipo de Identificación del propietario MATRICULE CAMÉRA DE

DV CC CE NIT TI PASSPORT MERCANTIL DU COMMERCE À LA
PROPRIÉTAIRE CE QUI APPARTIENT

ADRESSE DU DOMICILE PRINCIPAL

MUNICIPALITÉ DEPARTAMENTO

TÉLÉPHONE 1 TÉLÉPHONE 2 TELÉFONO 3

ADRESSE POUR NOTIFICATION JUDICIAIRE MUNICIPALITÉ DÉPARTEMENT

NOM DU REPRÉSENTANT LÉGAL OU ADMINISTRATEUR

TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC CE TI PASSEPORT Nº PAYS

 CONVENTION DE SOUTIEN INTERINSTITUTIONNEL
FORMULAIRE ADDITIONNEL D'ENREGISTREMENT À DES FINS FISCALES
ANEXE DIAN ET SECRÉTAIRES MUNICIPAUX / DIAN-SM
FEUILLE 1 DE 1
• Dactylographiez la machine ou imprimez les données. Les ratures et corrections ne sont pas acceptées.
Selon les termes de l'article 33 du Code de Commerce, toute modification des informations rapportées doit être mise à jour.
• Conformément aux termes de l'article 36 du Code de commerce, vous pouvez demander des informations supplémentaires.
• J'autorise l'utilisation et la divulgation de toutes les informations contenues dans ce formulaire et ses annexes.

La Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia para facilitar a los comerciantes los trámites de constitución de empresas, presta el servicio de canalizar la información y transmitirla a otras entidades.

DONNÉES DE BASE

Inscription au Registre Unique des Contribuables RUT (Première Fois) Mise à jour RUT X

NIT. No.(Diligence seulement en cas de Mise à jour RUT) [Link] D.V. 3

1 NOM (Personne Physique ou Morale)
PI ÑERUA SALAS OMAR JOSE
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
La Grotta Pizzeria & Fast Food
CODE CLASSIFICATION INDUSTRIELLE INTERNATIONALE UNIFORME - CIIU (Activité Économique)
1 0 8 4

DIAN. Demande d'inscription au Registre unique des Contribuables, de la Direction des Impôts et Douanes Nationales
ENTITÉ QUI EXERCE LE CONTRÔLE, L'INSPECTION ET LA SURVEILLANCE (dans le cas de personnes morales soumises à cette exigence légale)

CARACTÉRISTIQUES DES PERSONNES MORALES (Uniquement pour les Entités à But Non Lucratif)

Entités ou instituts de droit public de niveau national, départemental et décentralisé Fonds Coopératives

Sociétés et organismes étrangers Sin personne juridique Autres organisations non classées

DONNÉES DU COMPTABLE
En cas de personnes juridiques, d'entités à but non lucratif ou de personnes physiques appartenant au régime commun ou devant se conformer à cette exigence légale

TYPE DE DOCUMENT C.C. NIT NUMÉRO DU DOCUMENT D'IDENTITÉ 0

2 D.V.

DATE DE NOMMÉ DU COMPTABLE NUMÉRO DE LA CARTE PROFESSIONNELLE

A A A AM MD D
NOM ET PRÉNOM

Seulement dans le cas où le comptable a été désigné par une entreprise

NIT DE L'ENTREPRISE À LAQUELLE ELLE APPARTIENT D.V.

RAISON SOCIALE DE L'ENTREPRISE À LAQUELLE ELLE APPARTIENT

INFORMATION MUNICIPALE
Demande d'inscription des activités industrielles, commerciales et de services auprès du Secrétariat des Finances des Municipalités de Medellín, et
Santa Fe de Antioquia. Impuesto de Industria y Comercio (Diligenciar solo en estos casos).
3 IL Y A DES AVIS SI X NON

1.000.000,00
MONTANT MOYEN DES REVENUS MENSUELS (Base Imposable) $

L'utilisateur est le seul responsable du contenu et de la véracité des informations fournies et accepte, expressément, qu'il a lui-même rempli chacun des champs.
de ce formulaire. En conséquence, elle exonère de toute responsabilité et de toute indemnisation pour l'inexactitude, l'imprécision ou le manque de véracité des informations ici
consignée à la Chambre de Commerce de Medellín pour l'Antioquia.
De même, l'utilisateur reconnaît expressément qu'il sait que les informations déposées ici ont pour destinataire exclusif la DIRECTION DES IMPÔTS ET DES DOUANES
NATIONALES – DIAN comme complément de l'information rapportée à la page n° 1 du formulaire RUT situé sur le site Web de la DIAN, LA SECRÉTAIRE DE
HACIENDA MUNICIPALE DE MEDELLIN ET SANTA FE D'ANTIOQUIA, LA SECRÉTAIRE DE LA SANTÉ, DE L'ENVIRONNEMENT, DU GOUVERNEMENT ET DU DÉPARTEMENT ADMINISTRATIF DE
PLANIFICATION DE MEDELLIN, en conséquence vous savez que cette information ne sera pas modifiée, ajoutée ou corrigée par la Chambre de Commerce de Medellín pour Antioquia.
Les ratures et les corrections ne sont pas autorisées.

Le soussigné déclare sous la gravité du serment que les informations reportées dans ce formulaire et la documentation jointe sont fiables, véridiques, Espace réservé à la
 ANNEXE
Conformité à la loi 1780 de 2016 et au décret 639 de 2017

Tendant à bénéficier des dispositions établies à l'Article 3 de la Loi 1780 du 2 mai 2016, les personnes physiques et les personnes morales qui postérieurement à la promulgation de la loi
(2 mai 2016) s'inscrivent en électivité commerciale et développent de petites entreprises jeunes qui remplissent les critères suivants :
1. L'entreprise dont le personnel ne dépasse pas 50 employés et dont les actifs totaux ne dépassent pas 5 000 salaires minimaux mensuels légaux en vigueur.
2. L'entreprise est composée de personnes physiques âgées de 18 à 35 ans.

NIT. Non. [Link] D.V. 3 Numéro d'inscription

RAZÓN SOCIAL (SOLO SI ES PERSONA JURÍDICA)

Personnes physiques PREMIER NOM DE FAMILLE DEUXIÈME NOM NOMBRES

PI ÑERUA SALLES OMAR JOSE

Données fournies
Non. TRAVAILLEURS À NIVEAU NATIONAL ACTIFS SANS AJUSTEMENTS FECHA DE NACIMIENTO
0,00 5.000.000,00 1983-09-04

Pour vérifier le respect de ce qui est établi dans la loi 1780 de 2016 et le Décret 639 de 2017, je déclare sous la gravité du serment que je ne
je réponds aux critères pour être bénéficiaire de la loi.

Le suscripteur déclare sous la gravité du jugement que l'information présentée dans ce formulaire et la documentation jointe sont fiables, véridiques. Espace à usage exclusif de la
complète, exacte. Chambre de Commerce
Fiema et Sceau de la Chambre de Commerce
Nom de la Personne Naturelle ou Représentant Légal de la Personne Juridique FIRME

PI ÑERUA SALAS OMAR JOSE

Document d'identification N° [Link] CC X CE TI PASSPORT PAÍS

Cualquieefalsedad en que se incueea podeá seesancionada de acueedo con la Ley (aetículo 38 del Código de Comeecio y noemas concoedantes y complementaeias)