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Décembre 2006, Delhi, Ashok Jain, pg n° : 30 - 32.
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2010, Delhi, Ashok Jain, p. no : 21 - 23.

10. Nightingale Nursing Times, Une fenêtre pour la santé en action, Vol 6 No 2
Mai 2010, Delhi, Ashok Jain, pg no : 41 -43.
11. Nightingale Nursing Times, Une fenêtre pour la santé en action, Vol 6 No, Numéro
4, July 2007 , Delhi, Ashok Jain, pg no: 17 – 18.
12. Nightingale Nursing Times, Une fenêtre pour la santé en action, Vol 6 Numéro 10
Janvier 2008, Delhi, Ashok Jain, page no : 31.

13. Nightingale Nursing Times, A window for health in Action, Vol 6 Issue 6,
Septembre 2008, Delhi, Ashok Jain, pg no : 37 - 39.
14. Nightingale Nursing Times, Une fenêtre pour la santé en action, Vol 6 Numéro 2
Mai 2008, Delhi, Ashok Jain, page n°: 24 - 26
Nom de la matière : Pratique Infirmière Avancée.
Nom du sujet : Croissance cellulaire aberrante.
Unité :
Date: 5-2-2011.
Time: 10h15 à 13h15.
Duration: 3 heures.
Groupe : [Link] (Infirmière) 1ère année.
Venue: Salle de classe de première année [Link] (Nsg).

Méthode d'enseignement : Conférence et discussion.

A.V. aides : Graphiques, Cartes mémoire, Modèle, PowerPoint
Transparences.
Supervised by: Professeur, Madame C.R. Shamshad Begum.
Guidé par : Professeur, Madame C.R. Shamshad Begum.
Name of the student: Madame P. Anitha Grace,
Étudiant en première année de [Link] (Infirmier)

Liste du séminaire sur la croissance cellulaire aberrante

1) Introduction
2) Définition de la croissance cellulaire aberrante
Incidence de la croissance cellulaire aberrante

4) Anatomie normale de la cellule et division cellulaire.

5) Division cellulaire anormale.
6) Différence entre les tumeurs bénignes et malignes.
7) Épidémiologie de la croissance cellulaire aberrante.

8) Carcinogenèse
9) Signaux d'avertissement.
10) Métastase, stadification et classification des tumeurs.
11) Investigations diagnostiques.
12) Traitement : - Chimiothérapie
Chirurgie
Radiation
Transplantation de moelle osseuse
Thérapie photodynamique.
Thérapies complémentaires et alternatives.
13) Complications.
14) Soins infirmiers.
15) Réhabilitation.
16) Prévention, détection précoce, dépistage, prévention par l'alimentation.
17) Recherche.
18) Résumé et conclusion.
 SEMINAIRE SUR LA CROISSANCE CELLULAIRE ABERRANTE

OBJECTIVES:
À la fin du séminaire, je serai capable de
1) Développez des compétences pour introduire un sujet du général au spécifique.

2) Développer des compétences en organisation du contenu

3) Développer des compétences en enseignement de la croissance cellulaire aberrante.

4) Expliquer le sujet par des méthodes d'enseignement appropriées.

5) Sélectionner, préparer et utiliser des supports audiovisuels appropriés.

6) Développer des compétences dans le contrôle du groupe.

7) Développer des compétences dans les méthodes de questionnement du groupe.

OBJECTIFS GÉNÉRAUX :
À la fin du séminaire, la classe devrait être en mesure d'acquérir une compréhension approfondie.

connaissance concernant la croissance cellulaire aberrante.

SPECIFIC OBJECTIVES:
À la fin du séminaire, le groupe devrait être capable de :

1) Définir la croissance cellulaire aberrante.

Examinez l'incidence de la croissance cellulaire aberrante.

3) Examinez l'anatomie et la physiologie de la cellule, la croissance cellulaire normale et

croissance cellulaire anormale.

4) Dressez la liste des signaux d'alerte du carcinome.

5) List out the etiology and risk factors of aberrant cell growth.
6) Discutez de la physiopathologie.
7) Discuter des différentes procédures de diagnostic et de la gestion des soins infirmiers.

pour chacun d'eux.

8) Décrivez la gestion : diverses modalités de traitement, leurs effets secondaires

effets.
9) Explain the complications
10) Élaborer la gestion des soins infirmiers selon le processus de soins infirmiers.

11) Rappelez-vous le processus de réhabilitation de la croissance cellulaire aberrante.

12) Discutez des avancées récentes dans la croissance cellulaire aberrante.

PLAN DU SÉMINAIRE :

1) Introduction
2) Définitions
3) Incidence
4) Division cellulaire normale et division cellulaire anormale

5) Différence entre les tumeurs bénignes et malignes.

6) Épidémiologie
7) Carcinogenèse et métastase.
8) Signaux d'avertissement, mise en scène et classification des carcinomes

9) Procédures de diagnostic courantes et interventions infirmières.

10) Diverses modalités de traitement et gestion des soins :

Chimiothérapie
Radiation
Chirurgie
Transplantation de moelle osseuse
thérapie photodynamique
Thérapies complémentaires
11 ) Complications
Réhabilitation
13) Prévention, détection précoce, dépistage et prévention diététique.
14) Recherche
15) Résumé
16) Conclusion.

Incidence :
Il est rapporté que le cancer est la cause de 1/10thde tous les décès dans les pays développés
il est 2ndcause de décès la plus fréquente. OMS selon le rapport de 1995 que
des mesures de contrôle rigoureuses, le cancer deviendra la première cause de décès et il est
Il est prévu qu'il y aura 300 millions de décès dus au cancer dans l'année à venir.
c'est-à-dire 25 ans.

On s'attend également à ce que 2/3rddes décès se produiront dans les pays en développement et

le nombre estimé de nouveaux cas de cancer augmentera de 5 à 10 millions d'ici 2015 dans

pays en développement.
Selon l'Institut du cancer et de la recherche, 30 à 40 % des cancers sont directement
liés aux choix alimentaires.

STADIFICATION DU CANCER

Le but du staging est de décrire l'étendue d'un

tumeur maligne afin d'aider le médecin dans la planification
traitement, détermination du pronostic, évaluation des résultats de
traitement et standardisation de la communication entre les soins de santé

fournisseurs pour la consultation, l'orientation et la recherche.

 La mise en scène doit être effectuée pendant la phase de prétraitement de

la maladie et, le cas échéant, après résection chirurgicale. Clinique

la mise en scène comprend des examens physiques avec une inspection minutieuse,

palpation, auscultation et percussion selon le cas. Pathologique

l'évaluation est basée sur l'évaluation des incisions, des excisions ou
des échantillons de biopsie par aspiration et peuvent inclure la dissection de

ganglions lymphatiques régionaux.

Système de stadification TNM :

Le système de stadification TNM est basé sur la mesure du

tumeur primaire, implication des ganglions lymphatiques et propagation métastatique.

Ce système général a été développé par l'Union Internationale

contre le cancer et est révisé par le comité conjoint américain sur
cancer. En fonction de ce stade, la maladie est classée comme
suit :
T – Étendue de la tumeur primaire ; basée sur la taille, la profondeur de pénétration et l'invasion

de la structure adjacente.

N – Présence, étendue et localisation de l'implication des ganglions lymphatiques régionaux.

M – Présence ou absence de métastases à distance et degré de dissémination.

TUMEUR :
T – 0 : Aucun signe de tumeur primitive.

T – est : Carcinome in situ.

T1 – T2 – T3 – T4 : Augmentation progressive de la taille des tumeurs et de l'implication.

La tumeur ne peut pas être évaluée.

NODES:
N O : Les ganglions lymphatiques régionaux ne présentent pas d'anomalies démontrables.

N1 N2 N3 : Degrés croissants d'anomalie démontrable des lymphatiques régionaux

nœuds.
N1a – pour de nombreux sites principaux.

N1b – la métastase au nœud n'est pas suspectée.

N1c - une métastase au noeud est suspectée.

NX : Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués cliniquement.

MÉTASTASE
M0 : Pas de preuves de métastase distante,

M1 M2 M3 : Degrés ascendants de métastases distantes, y compris les métastases à

ganglions lymphatiques distants.

LA CLASSIFICATION : La classification histologique d'une tumeur, qui peut être

utile pour déterminer le pronostic. Les cancers sont généralement classés en grades 1 à 4,
basé sur l'augmentation de l'anaplasie. Plus une tumeur est mal différenciée, moins elle
ressemble à des cellules normales et le pronostic est plus mauvais. Les systèmes de classification varient

selon le site de la maladie.

CLASSIFICATION DES TUMEURS :

Gx : La note ne peut pas être évaluée.

G1 : bien différencié.

G2 : modérément bien différencié.

G3 et G4 : mal à très mal différenciés.

 TRAITEMENT
Les méthodes de traitement des clients atteints de cancer sont

Chirurgie
2) Radiothérapie
3) Chimiothérapie
4) Transplantation de moelle osseuse
5) Thérapie photodynamique et
6) Thérapies alternatives et complémentaires.

Le choix de la méthode dépend du type de tumeur, de l'étendue de la maladie, et de

les affections morbides du client (telles que les maladies cardiaques), l'état de performance et

souhaits.
Le statut de performance est un moyen d'évaluer l'état de santé général d'un client et sa capacité.
tolérer le traitement. Dans la plupart des cas, un client est traité avec une combinaison de
méthodes plutôt qu'une seule thérapie. Cette approche est appelée modalité combinée
ou thérapie multimodale. La thérapie de modalité combinée est utilisée dans la plupart des cancers

régimes de traitement car il est plus efficace pour détruire les cellules cancéreuses.
par exemple, d'abord en réduisant chirurgicalement la tumeur (en enlevant autant de tumeur que possible) un

le cancer de l'ovaire augmente le potentiel de l'efficacité de la chimiothérapie sur le

volume tumoral restant.
CHIRURGIE

La chirurgie joue un rôle majeur dans le diagnostic, le classement, le traitement, la réhabilitation et

palliation pour les clients atteints de carcinome.

CHIRURGIE DIAGNOSTIQUE :Le diagnostic du cancer est établi par

identification microscopique des cellules malignes à partir de tissus tumoraux. Une variété de
des méthodes, impliquant le plus souvent une intervention chirurgicale, sont utilisées pour obtenir des tissus pour
à des fins diagnostiques. Les diverses interventions chirurgicales de diagnostic sont cytologiques.

Collecte d'échantillons, Biopsie à l'aiguille, Biopsie par excision et biopsie par incision.

CHIRURGIE POUR LE STAGING : Opérations de staging, telles qu'une laparotomie,

peut être effectué pour déterminer la thérapie appropriée.

CHIRURGIE POUR TRAITEMENT : Historiquement, le consensus général

Le concept de la croissance tumorale était une séquence ordonnée de croissance depuis l'organe de

origine des tissus adjacents, des ganglions lymphatiques régionaux et éventuellement des sites distants dans un

de manière systématique. L'approche chirurgicale logique pour son type de croissance était le
résection la plus large possible de la tumeur, des tissus environnants et des ganglions lymphatiques régionaux

Les concepts actuels de la biologie tumorale soutiennent que les tumeurs libèrent probablement des cellules

dans la circulation systémique tout au long de leur croissance et donc thérapies locales
(La chirurgie et la radiothérapie) doivent généralement être combinées avec des thérapies systémiques.

(biothérapie et chimiothérapie) pour améliorer la survie des clients.

Lorsque la chirurgie est curative, le type de tumeur détermine l'étendue de la

excision. Pour les tumeurs à croissance lente, telles que le carcinome épidermoïde et

l'adénocarcinome de la peau, une large excision locale peut être suffisante. Tumeurs de
le côlon et le sein qui se sont propagés aux ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés avec un
excision en bloc de la tumeur et des ganglions lymphatiques régionaux. Les grandes tumeurs, telles que

les sarcomes, qui ont tendance à se propager localement sans métastase, sont retirés avec
excisons radicales, telles que les amputations.

CHIRURGIE POUR RÉCIDIVE ET MÉTASTASE : Cancer qui

la récidive localement peut être réséquée, entraînant une guérison occasionnelle, une rémission ou les deux.

Local recurrences of sarcomas as well as colon, breast, and skin cancers have been
excis avec succès. Excision de métastases
les lésions sont considérées s'il n'existe aucune autre preuve de maladie et la lésion métastatique
est apparu après un intervalle sans maladie relativement long.
La lésion métastatique doit présenter une certaine stabilité et doit être réfractaire

(non réactif) à chimiothérapie et radiothérapie.

Exemples : carcinomes rénaux métastatiques, sarcomes, mélanomes et côlon
carcinomes.
CHIRURGIE PALLIATIVE : Chirurgie palliative qui peut bénéficier au client avec
cancer and improve quality of life include procedures that
➢ Réduire la douleur par des moyens tels que l'interruption des voies nerveuses ou l'implantation.
pompes de contrôle de la douleur

➢ Soulager les obstructions des voies respiratoires,

➢ Soulager les obstructions dans le tractus gastro-intestinal et les voies urinaires,
➢ Soulager la pression sur le cerveau ou la moelle épinière,
➢ Prévenir l'hémorragie,
➢ Retirer les tumeurs infectées et ulcérées, et
➢ Drainer les abcès.
CHIRURGIE RECONSTRUCTRICE : Les avancées en chirurgie reconstructrice offrent une

perspective différente sur la réhabilitation pour le client qui a subi des soins curatifs
chirurgie. La restauration de la forme et de la fonction est possible à des degrés divers,

selon le site et l'étendue de la chirurgie. La chirurgie reconstructive peut être

réalisé simultanément avec la procédure radicale, ou il peut être retardé. Le
major goal of reconstructive surgery is to improve the client’s quality of life by
restaurer la fonction et l'apparence maximales.

CHIRURGIE PRÉVENTIVE : Le client à risque exceptionnellement élevé de cancer peut

choisir de se soumettre une intervention chirurgicale préventive (prophylactique). Certain

des conditions ou des maladies augmentent le risque d'apparition du cancer de façon si significative que

L'ablation de l'organe cible est justifiée pour prévenir le développement du cancer. Client avec
plusieurs facteurs à haut risque peuvent envisager une chirurgie préventive. La décision d'avoir

les tests génétiques peuvent avoir des implications psychologiques considérables pour le client et
autres membres de la famille.

Exemples : Clients atteints de colite ulcéreuseavoir un risque plus élevé pour le côlon
cancer. Des colectomies subtotales prophylactiques peuvent être indiquées pour ce groupe. Le
La décision de faire un test génétique peut avoir des implications psychologiques considérables.
pour le client et les autres membres de la famille. Femmes avec BRCA 1 et BRCA 2
les mutations doivent être conseillées sur les forces et les limites de l'évaluation des risques

in predicting their own likelihood of developing breast cancer.

THÉRAPIE PAR RAYONNEMENT :

La radiothérapie est l'utilisation de radiations ionisantes à haute énergie pour traiter un

une variété de cancers. Les radiations ionisantes détruisent la capacité d'une cellule à se reproduire en

endommager son ADN, retarder la mitose pour réparer l'ADN ou induire l'apoptose.
Les cellules se divisant rapidement sont plus vulnérables aux radiations que celles se divisant plus lentement.

les cellules. Les cellules normales ont une capacité plus grande que les cellules cancéreuses à réparer des dommages sublétaux

Dommages à l'ADN causés par les radiations. En plus des effets sur l'ADN, une chaîne complexe de

Les réactions chimiques se produisent dans le liquide extracellulaire, entraînant la formation de libres

Les tumeurs bien oxygénées montrent une réponse beaucoup plus grande aux radiations que
tumeurs mal oxygénées. Des radicaux libres d'oxygène formés lors de l'ionisation interagissent
facilement avec des molécules voisines, provoquant des dommages cellulaires. Un tissu bien vascularisé

la tumeur peut donc être plus réactive à la radiothérapie que le même type de
tumeur si elle est plus grande et, par conséquent, moins vascularisée.

La radiothérapie peut être utilisée comme primaire, adjuvante ou palliative.

traitement.
MODALITÉ PRINCIPALE : Lorsque la radiothérapie est utilisée comme principale

modalité, c'est le seul traitement utilisé et vise à obtenir une guérison locale du cancer
(par exemple, maladie de Hodgkin à un stade précoce, cancer de la peau, cancer de la prostate, carcinome de la

cervice).
TRAITEMENT ADJUVANT : En tant que traitement adjuvant, la radiothérapie
peut être utilisé soit en préopératoire soit en postopératoire pour aider à la destruction de
les cellules cancéreuses, (par exemple, le cancer colorectal, le cancer du sein à un stade précoce). De plus, il peut être

utilisé en conjonction avec la chimiothérapie pour traiter des maladies dans des sites non facilement accessibles

accessibles à la chimiothérapie systémique, comme le cerveau. Dans certaines situations,

La chimiothérapie est utilisée comme radiosensibilisateur. Elle est combinée avec la radiothérapie.

et est administré avant la dose de radiothérapie dans une tentative d'améliorer le

effets de la radiothérapie. Par exemple, un client atteint d'un cancer rectal peut recevoir
le médicament 5-fluorouracile (5-FU) par perfusion continue via une pompe ambulatoire
tout en recevant une radiothérapie pour éliminer les cellules cancéreuses résiduelles restantes après le

chirurgie. Les cellules en phase S, qui sont relativement radioresistantes, peuvent être tuées par

le 5-FU.
MODALITÉ DE TRAITEMENT PALLIATIF : En tant que traitement palliatif
modalité, la radiothérapie peut être utilisée pour réduire la douleur causée par l'obstruction,

fractures pathologiques, compression de la moelle épinière et métastase. Lorsque le cancer est

Largement répandue, la radiothérapie ne peut pas être utilisée pour traiter toutes les zones de la propagation du cancer.

car trop de tissu normal serait endommagé. La radiothérapie peut être utilisée
détruire une tumeur dans une zone localisée pour soulager une manifestation douloureuse. Quelques
Les traitements de radiothérapie peuvent être très efficaces pour soulager la douleur causée par un cancer osseux métastatique.

lésion.
ACTION DE LA THÉRAPIE PAR RAYONNEMENT :

La radiothérapie est l'utilisation de radiations ionisantes à haute énergie pour traiter

une variété de cancers. Les radiations ionisantes détruisent la capacité d'une cellule à se reproduire en

endommageant son ADN, retardant la mitose pour réparer l'ADN ou induisant l'apoptose. Rapidement
les cellules en division sont plus vulnérables aux radiations que les cellules en division plus lente.

Les cellules normales ont une plus grande capacité que les cellules cancéreuses à réparer l'ADN sublétal.

dommages causés par les radiations. Par conséquent, l'oncologue radiothérapeute peut administrer une dose suffisante

dose de radiation pour tuer les cellules cancéreuses tout en épargnant les cellules normales d'une manière excessive

mort cellulaire.

En plus des effets sur l'ADN, une chaîne complexe de réactions chimiques
se produit dans le fluide extracellulaire, entraînant la formation de radicaux libres. Bien
Les tumeurs oxygénées montrent une réponse beaucoup plus importante à la radiothérapie que celles mal oxygénées.

oxygenated tumors. Oxygen free radicals formed during ionization interact readily
avec des molécules voisines, causant des dommages cellulaires. Une tumeur bien vascularisée peut

par conséquent, soyez plus réactif à la RT que le même type de tumeur si elle est plus grande et,

par conséquent, plus mal vascularisé.

TYPES DE THÉRAPIE RADIQUALE :

La radiothérapie peut être administrée par une variété de méthodes.

RAYONNEMENT THÉRAPEUTIQUE EXTERNE – THÉRAPIE PAR RAYON DE FAISCEAU : Cela s'appelle également

téléthérapie. Ici, les radiations sont délivrées à partir d'une source placée à une certaine distance

du site cible. Il est administré dans le département de radiothérapie par des hauts
machines à rayons X ou gamma. L'avantage de ce type est que le
l'effet maximal des radiations se produit à la profondeur de la tumeur dans le corps et non sur la peau
surface. Exemples : Il est utilisé pour traiter de nombreux types de cancers, y compris ceux des glandes salivaires.

tumeurs des glandes, sarcomes et tumeurs de la prostate et des poumons.

THÉRAPIE RADIOTHERAPIE INTERNE :Thérapie par radiothérapie interne

implique le placement de radioisotopes spécialement préparés (isotopes radioactifs)
directement dans ou près de la tumeur elle-même (curiethérapie) ou dans le système
circulation. Les deux principaux types de RT interne sont 1) RT à source scellée, et
2) RT à source non scellée,

RT à source scellée : RT à source scellée est utilisé à la fois pour l'intracavité et

thérapie interstitielle. Dans la thérapie intracavitaire, le radio-isotope, généralement le césium 137 ou

le radium 226 est placé dans un applicateur, qui est ensuite mis dans la cavité corporelle pour un
temps soigneusement calculé, généralement de 24 à 72 heures. Par exemple, traitement de l'utérus et
cervix. Dans la thérapie interstitielle, le radio-isotope de choix est placé dans des besoins, des perles,

des graines, des rubans ou des cathéters, qui sont ensuite implantés directement dans la tumeur. Avec

des sources scellées de radiation interne, le radioisotope est complètement enfermé par
matériau non radioactif. Ainsi, le radioisotope ne peut pas circuler à travers le
le corps du client, ni contaminer l'urine, la sueur, le sang ou les vomissements du client.

RT à source non scellée : Les sources non scellées de radiation interne sont utilisées dans

thérapie systémique. Les sources non scellées utilisées pour la RT interne sont des suspensions colloïdales.

qui entrent en contact direct avec les tissus corporels. Les radioisotopes peuvent être
administré par voie intraveineuse, orale ou par instillation directement dans une cavité corporelle.
Par exemple, l'iode 131 est administré par voie orale à très faibles doses pour la maladie de Graves.

des sources non scellées de rayonnement interne, le radio-isotope circule à travers le

le corps du client. Par conséquent, l'urine, la sueur, le sang et le vomi du client contiennent

isotope radioactif.
OBJECTIFS DE LA THÉRAPIE PAR RAYONNEMENT :

L'objectif de la RT est de détruire le cancer tout en maintenant les dosages dans les limites.

tolérance des tissus normaux pour éviter d'endommager les tissus normaux environnants. Plusieurs

les facteurs déterminent les effets du traitement et les effets secondaires de la RT :

L'emplacement de la tumeur par rapport aux tissus normaux environnants affecte à la fois le traitement

effets et effets secondaires. Certains tissus normaux sont plus sensibles aux radiations et
peut entraîner des dommages permanents en raison de la radiation. La moelle épinière et le tube digestif,

les systèmes tégumentaire et myéloprolifératif sont les plus exposés à des dommages.
Des "blocs" de protection personnalisés peuvent être créés pour protéger les tissus normaux de

rayons ionisants.
La taille du champ de traitement affecte la dose de radiothérapie. Si une petite zone est
traité, le client peut tolérer une dose de radiations plus élevée que s'il s'agit d'une plus grande zone

traité.
L'état de santé général du client ou son statut de performance affecte la capacité à tolérer la RT.
Par exemple, un client qui souffre déjà d'une bronchopneumopathie obstructive chronique sévère
la maladie est moins capable de tolérer la radiothérapie dans les poumons.

Le ratio thérapeutique des effets du traitement sur la tumeur par rapport aux effets secondaires
sur les tissus normaux est un déterminant coûts-bénéfices important dans la prise de décision
à propos de RT.

Les effets secondaires qu'un client peut ressentir sont liés à la dose totale de
radiation. La dose de radiation est prescrite en unités appelées « grays » (Gy). Ce terme comme
remplacé l'unité de dose connue sous le nom de rid (dose de radiation absorbée) : 1Gy équivaut à
100rad : La dose de RT est plus élevée lorsque l'objectif est l'éradication curative du cancer.

than when the goal is pain control or palliation. The area in the treatment field is
affaibli par les radiations. Par exemple, la perte de cheveux se produit uniquement dans la zone étant

traité par radiothérapie. Par conséquent, un client recevant une RT au thorax éprouve
perte de cheveux sur la poitrine mais généralement pas sur le cuir chevelu.
 Administrer la radiation en doses divisées (fractionnées) plutôt qu'en doses uniques
minimise les effets secondaires en permettant aux cellules normales de se rétablir.
La fractionnement fait référence à la division de la dose totale de radiation en petites doses fréquentes.

Un schéma posologique courant pour la RT externe est de 150 à 200 cGy, 5 jours par semaine,
pour un total de 4 à 5 semaines. La fractionnement augmente également la probabilité que la tumeur
Les cellules seront dans une phase vulnérable de tout le cycle cellulaire lorsqu'elles sont traitées ; les cellules sont plus

sensible à RT pendant les phases tardives G2 et précoces M.

EFFETS SECONDAIRES DE LA RADIATION :

Les effets des radiations peuvent être classés comme aigus (durant le traitement jusqu'à 6 mois)

subaigu (après 6 mois), et chronique (avec un temps d'expression variable). Précoce

les effets secondaires sont considérés comme réparables, tandis que les effets tardifs le sont plus souvent.

permanent. Des réactions cutanées et de la fatigue peuvent survenir avec la radiothérapie à tout site, tandis que

d'autres effets secondaires ne se produisent que lorsque des zones spécifiques sont impliquées dans le traitement

champ. Il varie d'un érythème léger à une desquamation humide similaire en apparence à
des brûlures au second degré. Les manifestations spécifiques au site de la radiothérapie comprennent la mucosite,

xérostomie (bouche sèche), caries induites par les radiations, œsophagite, dysphagie, nausées et

vomiting, diarrhea, tenesmus, cystitis, urethritis, alopecia and bone marrow

suppression. Cela peut être le résultat de changements aigus associés à
inflammation ou changements chroniques associés à la fibrose. Le degré de
la myélosuppression varie en fonction de la quantité de moelle osseuse dans le traitement
chez les femmes en âge de procréer, la RT peut provoquer des effets prolongés ou permanents

infertilité.
L'augmentation de la fatigue au cours du traitement. Le patient devrait être
encouragé à tracer un schéma de fatigue et à planifier les activités en conséquence, avec repos
activités planifiées avant.
Un érythème transitoire, une desquamation sèche avec pelage de la peau peut survenir.
Les cellules peuvent devenir plus foncées avant de se décoller. Les patients se plaignent de sécheresse.

et démangeaisons. Des zones de desquamation humide se produisent dans des zones soumises à des doses plus élevées ou

pression (par exemple, plis de la peau, périnée, aisselles, zone du col et zones sous les seins)
ce qui crée de petites zones suintantes mais douloureuses. Des changements cutanés permanents peuvent en résulter.

d'atrophie de la fibrose dermique. La peau peut sembler dure, avoir un aspect brillant et devenir

plus sombre que le tissu environnant. Télangiectasie (une dilatation des capillaires liée à
effets vasculaires tardifs et pression accrue du sang circulant à travers les superficielles
les vaisseaux) se traduit par des vaisseaux violets rouges arachides visibles dans la zone traitée.

Les effets pulmonaires aigus de la radiothérapie thoracique comprennent une toux accrue

ce qui est productif. Lorsque la muqueuse se dessèche pendant le traitement, la toux devient

non productif. Dyspnée, qui est difficile à gérer et accentue l'état du patient.
anxiété. Pneumonite, avec dyspnée, toux, fièvre et sueurs nocturnes apparaissant
dans les 3 à 6 semaines suivant le début de la radiothérapie. Les effets tardifs sont la fibrose
ce qui peut provoquer une infection, de la fièvre, des frissons, de la dyspnée, des hippocratisme digital et des abcès.

Les effets Gastro-intestinaux tels que l'irradiation de l'intestin grêle et du gros intestin causent
vomissements, anorexie, diarrhée et distension gastrique. La vidange gastrique est retardée.
retour à la normale 1 à 2 semaines après la fin du traitement.
Les effets toxiques de la radiothérapie dépendent de
➢ Site d'irradiation,
➢ Le volume de tissu irradié,
➢ La posologie totale administrée, et
➢ Le délai dans lequel il est administré.
SOINS INFORMATIQUES DU CANCER PATIENTS SUR
THÉRAPIE PAR RAYONNEMENT :
PROCESSUS D'ALITEMENT

ASSESSMENT(SIGNS AND SYMPTOMS)

1) Tractus gastro-intestinal : Nausées et vomissements, anorexie, changements de goût,

esophagitis, sore throat, xerostomia, mucositis, tooth decay, diarrhea, perianal

irritation.
2) Génito-urinaire : irritation de la vessie, écoulement vaginal, aménorrhée, impuissance,
stérilité
3) Dermatologique : Perte de cheveux, desquamation sèche, desquamation humide
4)Central nervous system: Headache, irritability, confusion, restlessness

5)Neuromuscular system: Fatigue, transient myelitis

6) Cardio-pulmonaire : Pneumonite, péricardite, myocardite

7) Hématologique : Leucopénie, thrombocytopénie

DIAGNOSTIC ET INTERVENTIONS

1) Déficit de volume liquidien lié à des nausées et des vomissements

INTERVENTIONS INFIRMIÈRES

➢ Administrer un antiémétique au besoin avant le traitement des zones connues pour causer
nausée et vomissements.
➢ Planifiez une période de repos avant et après les repas.
➢ Fournir de petits repas insipides et augmenter les liquides.
➢ Offrez des soins buccaux fréquents.
➢ Fournir un environnement propre avec de l'air frais et sans odeurs.
➢ Administrer la thérapie intraveineuse comme ordonné.
➢ Surveillez l'apport et la sortie, le poids quotidien et les électrolytes.
2)Altered nutrition: less than body requirement related to gastrointestinal
irritation et besoins corporels accrus

NURSING INTERVENTIONS

➢ Encouragez le patient à suivre un régime riche en calories et en protéines.

➢ offrir de petits repas fréquents.

➢ Ne vous précipitez pas pendant les repas.
➢ Gardez la pièce libre d'odeurs et de désordre.
➢ Fournir des soins buccaux méticuleux.
➢ Utilisez une sonde d'alimentation entérale ou une nutrition parentérale totale si nécessaire.
➢ Surveillez votre poids quotidiennement.
➢ Encouragez des liquides clairs, un régime pauvre en résidus et des antiacides.
Diarrhée liée à une irritation gastrointestinal
INTERVENTIONS INFIRMIÈRES

➢ Offrir un agent antidiarrhéique selon l'ordonnance du médecin.

➢ Maintenir une bonne hygiène périnéale.
➢ Tester les selles pour du sang occulte.
➢ Enregistrer le nombre et la consistance des selles.
➢ Surveillez les signes de déshydratation et les déséquilibres électrolytiques.

4) Muc membranes buccales altérées liées à l'irritation induite par le traitement

NURSING INTERVENTIONS
➢ Encouragez une bonne hygiène bucco-dentaire avec l'utilisation de fil dentaire ou de jet dentaire sauf si
la thrombocytopénie est présente.

➢ Découragez les aliments qui sont épicés, chauds, secs ou épais.

➢ Offre un soulagement topique de la douleur - lidocaïne visqueuse.
➢ Appliquer un lubrifiant hydrosoluble (K-Y Jelly) sur les lèvres.
➢ Offrez des sucettes glacées sans sucre.
➢ Offrez de la salive artificielle.
➢ Encouragez une augmentation de l'apport en liquides lors des repas.
➢ Utilisez des irrigations buccales (par exemple, du sel et du bicarbonate avec de l'eau).
➢ Encourage l'utilisation de bonbons au citron sans sucre ou de menthes.
➢ Décourager le tabagisme, l'alcool ou le soda au gingembre.
➢ Évaluer la bouche pour la sécheresse, les lésions, les saignements, les écoulements et les caries dentaires.
➢ Consultez un dentiste avant tout traitement pour des problèmes dentaires, y compris le fluor.
thérapie.
5) Modifications des schémas d'élimination urinaire liées à l'irritation de la vessie.

INTERVENTIONS INFIRMIÈRES

➢ Forcer les fluides.

➢ Encouragez le patient à vider complètement sa vessie.
➢ Administer des antiseptiques urinaires comme prescrit.
 ➢ Observez les signes d'infection (par exemple, brûlure, urine trouble, hématurie, et
fièvre).
6) Dysfonction sexuelle liée aux changements hormonaux induits par le traitement
status
INTERVENTIONS INFIRMIÈRES

➢ Pour la stérilité : Aider le patient à explorer des alternatives (par exemple, la banque de sperme) si un
option et thérapie hormonale.
➢ Orienter le patient vers un conseiller en sexualité si nécessaire.
➢ Pour les pertes vaginales : Encouragez la patiente à se doucher si nécessaire et à effectuer
soins périnéaux minutieux.
➢ Observez s'il y a des rougeurs, de la sensibilité, des écoulements ou un drainage.
➢ Pour la sécheresse vaginale : Surveillez l'intégrité de la peau et les lubrifiants des muqueuses ;
offrir des lubrifiants et un dilatateur vaginal.

7) Intégrité cutanée altérée liée aux changements induits par le traitement

NURSING INTERVENIONS

➢ Pour l'alopécie : Aider le patient à planifier une perruque avec un dessous doux pour minimiser les irritations cutanées.
irritation ; à utiliser seulement pour des occasions spéciales.

➢ Demandez au patient de porter une écharpe ou un turban.

➢ Demandez au patient de laver et de peigner délicatement les cheveux.
➢ Informer le patient que la perte de cheveux est secondaire à une radiothérapie cérébrale totale pour un primaire.
les tumeurs cérébrales sont permanentes.

➢ Pour la dermatite : Observez la zone irradiée quotidiennement.

➢ Appliquez de l'huile pour bébé ou un onguent selon les prescriptions : lanoline ou Aquaphor.
➢ Gardez la zone rougie sèche et aérée.
➢ Utilisez de la fécule de maïs, de l'onguent A & D, de l'onguent d'hydrocortisone, de l'aloe vera.
➢ Pour la desquamation humide : Fournir des compresses salines, perméables à l'humidité
panssements, vitamines topiques, stéroïdes ou onguent antibiotique ; exposer la zone à
air.
➢ Ne pas utiliser de ruban adhésif.
 ➢ Aidez le patient à éviter la chaleur excessive, la lumière du soleil, le savon et les vêtements serrés et restrictifs.

vêtements.
➢ Fournir des soins de peau spéciaux aux plis cutanés (par exemple, les fesses, le périnée, l'aine, et
aisselle).
➢ Ne pas appliquer de déodorant ou de lotion après-rasage sur la zone traitée.

8) Douleur (céphalée) liée à une augmentation de la pression intracrânienne

INTERVENTIONS INFIRMIÈRES

➢ Assess presence and characteristics of headache.

➢ Administrer des médicaments (par exemple, des stéroïdes, des analgésiques) selon prescription.
➢ Proposer au patient d'autres mesures de soulagement de la douleur si désiré.
–Surveiller la réponse pupillaire et les changements dans les signes vitaux, l'irritabilité,

confusion et agitation.

9) Mobilité physique altérée liée à la fatigue et à la myélite

INTERVENTIONS INFIRMIÈRES

➢ Périodes de repos fréquentes et simples.

➢ Aider le patient à se déplacer et enlever les obstacles environnementaux.
➢ Évaluez les réflexes, la sensation tactile et le mouvement dans les extrémités ; rapportez
abnormal findings.
○Observez le signe de Lhermitte (sensation de choc électrique se propageant)
vers le bas, en arrière et sur les extrémités).

10) Perfusion tissulaire cardiopulmonaire altérée liée à la pneumonite,

péricardite, myocardite, anémie et hémorragie
INTERVENTIONS INFIRMIÈRES

➢ Auscultateur des poumons et signaler les signes de frottement pleural.

➢ Observer pour la toux, la dyspnée et la douleur à l'inspiration.
➢ Traitez avec des antibiotiques et des stéroïdes comme prescrit.
 ➢ Auscultation du cœur, et rapportez les signes de frottement, de dysrythmie, ou
hypertension.
➢ Observer pour une douleur thoracique et une faiblesse.
➢ Surveillez le rapport ECG.
➢ Administrer les médicaments comme prescrit.
➢ Encouragez un repos adéquat ; alternez les périodes de repos et d'activité.
➢ Observer le patient pour dyspnée et augmentation de la faiblesse.
➢ Administer de l'oxygène par inhalation si nécessaire.
➢ Surveillez l'hémoglobine et l'hématocrite.
➢ Administrer des transfusions selon les ordres.

CHIMIOTHÉRAPIE

Tout comme avec la chirurgie et la radiothérapie, le but de la chimiothérapie peut être la guérison, le contrôle, ou

palliation des manifestations. La chimiothérapie est une intervention systémique et est

approprié lorsque les événements suivants se produisent :

La maladie est répandue

Le risque de maladie indétectable est élevé
La tumeur ne peut pas être réséquée et est résistante à la radiothérapie.

Le client qui est à haut risque de récidive mais ne montre aucune preuve de
la maladie actuelle peut être candidate à une chimiothérapie adjuvante ; dans ce type de
thérapie, après un traitement initial par chirurgie ou radiothérapie, médicaments chimiothérapeutiques

sont utilisées pour éliminer les cellules cancéreuses submicroscopiques restantes qui sont suspectées
être encore présent. Par exemple, le cancer du sein.

Neoadjuvant chemotherapyrefers to the preoperative use of chemotherapy

réduire le volume et abaisser le stade d'une tumeur, la rendant accessible à la chirurgie ou
possiblement même guérir avec une thérapie locale par la suite.

L'objectif de la chimiothérapie est de détruire les cellules tumorales malignes sans

destruction excessive de cellules normales.
Action de la chimiothérapie :
Les cellules cancéreuses se reproduisent de la même manière que les cellules normales ; cependant, la croissance

se produit de manière incontrôlable et peut ne pas entrer dans la phase de repos. Et le

Les cellules qui se divisent activement sont les plus sensibles à la chimiothérapie.
La chimiothérapie perturbe directement ou indirectement la reproduction des cellules en altérant

processus biochimiques essentiels. Selon l'hypothèse de la destruction cellulaire, seul un

Un pourcentage de cellules cancéreuses est détruit à chaque cycle de chimiothérapie. Répété
des doses ou des cycles de chimiothérapie doivent donc être utilisés.
L'utilisation de médicaments en combinaison, connue sous le nom de chimio-thérapie combinée, a

a toujours été de loin supérieure à la thérapie par agent unique. Lorsque combiné,
Les agents chimiothérapeutiques détruisent plus de cellules malignes et produisent moins d'effets secondaires.

effets parce que chaque médicament attaque les cellules cancéreuses à un point différent de la cellule

cycle. La chimiothérapie combinée est désormais la norme dans la plupart des situations. Le

Les régimes sont complexes, cycliques et individualisés pour le client et le type de

cancer.

Classification des agents chimiothérapeutiques :

Une classification des agents chimiothérapeutiques courants est de deux types :

Groupes spécifiques du cycle cellulaire.

Groupes non spécifiques du cycle cellulaire.

Les groupes spécifiques au cycle cellulaire sont :

•Anti metabolites
Vinca Alcaloïdes
Épipodophyllotoxines
Texanes
Camptothécines
•Divers
Les groupes non spécifiques au cycle cellulaire sont :

Agents alkylants
Antibiotiques antitumoraux
•Hormonal Therapy: - Glucocorticoids
Œstrogènes
Inhibiteur d'aromatase
Anti-œstrogènes
Progestatifs
-Analogues de LHRH -Nitrosourées

VOIES D'ADMINISTRATION :
Les différentes voies d'administration de la chimiothérapie sont IV, régionale, orale,
sous-cutané et intramusculaire.

CHIMIOTHÉRAPIE INTRAVEINEUSE : La plupart des agents de chimiothérapie sont

administré par voie intraveineuse. Extravasation (évasion de la veine) de certains

Les agents chimiothérapeutiques peuvent causer des dommages significatifs aux tissus environnants.

Par conséquent, vous devez toujours savoir avant d'administrer un médicament s'il s'agit d'un

vésicant (un agent capable de causer des dommages tissulaires).

Une grande attention doit être portée à la sélection des veines et à la technique de ponction veineuse.

Évitez les zones de drainage lymphatique altéré. Évitez également les veines qui se trouvent sur le

aspect dorsal de la main ou sur une zone de flexion, telle que le poignet ou le coude.
Les complications les plus fréquemment rapportées sont l'infection et le cathéter
occlusion. Pour la prévention des infections 1) évaluation quotidienne des manifestations de
infection, et l'éducation des clients devraient être faites. 2) Un bon rinçage, 3) vigilance pour
incompatibilités médicamenteuses, 4) respect des bonnes dilutions de médicaments.

CHIMIOTHÉRAPIE RÉGIONALE: Chimiothérapie régionale par alternative

les voies permettent de diriger de fortes concentrations de médicaments vers des tumeurs localisées.

Les méthodes sont (1) ["topique","intra-artériel","intracavitaire","intrapéritonéal"]

et (4) intrathécal.
Crème de fluorouracile peut être appliquée sur la peau pour traiter l'actinique
kératoses (kératoses solaires). Le carcinome épidermoïde peut provenir de ceux-ci
lésions précancéreuses si elles sont laissées sans traitement.

(2) INTRA-ARTÉRIEL : Les infusions intra-artérielles comportent certains risques mais permettent des interventions majeures

organes ou sites tumoraux pour recevoir une exposition maximale avec des niveaux sériques limités de

médicaments. En conséquence, les effets secondaires systémiques sont réduits.

(3) INTRA-CAVITAIRE : La thérapie intracavitaire instille le médicament directement dans

une zone telle que l'abdomen, la vessie ou l'espace pleural.
(4) INTRA-PÉRITONÉAL : La chimiothérapie intrapéritonéale est une option pour le cancer
impliquant la région intra-abdominale, comme le cancer de l'ovaire.
(5) INTRA-THECAL : La plupart des médicaments administrés par voie systémique ne sont pas efficaces

contre les tumeurs du SNC car elles ne peuvent pas traverser la barrière hématoencéphalique. Donc le

le médecin peut administrer des agents chimiothérapeutiques dans le SNC par l'intermédiaire d'un implant

réservoir placé dans le ventricule ou par une ponction lombaire.

EFFETS SECONDAIRES DE LA CHIMIOTHÉRAPIE :

1. Réaction d'hypersensibilité : Réaction d'hypersensibilité à la chimiothérapie, bien que

peu commun, peut être sérieux et mettre la vie en danger. Lors de l'administration d'un médicament avec

potentiel anaphylactique, prenez les précautions suivantes pour garantir la sécurité du client.

Obtenez un historique d'allergies du client.

Administrer une dose test si ordonnée par le médecin.
Restez avec le client pendant toute la durée de l'administration du médicament.
Ayez du matériel et des médicaments d'urgence facilement accessibles.

Obtenez les signes vitaux de référence.

Establish a free flowing IV line for the administration of fluids and

tapis d'urgence au cas où ils seraient nécessaires.

LES MANIFESTATIONS des réactions d'hypersensibilité immédiate sont :

•
• Dysnée
• Sensation d'oppression ou douleur à la poitrine
• Prurit
• Urticaire
• Tachycardie
• Vertige
• Agitation
• Incapacité à parler
• Douleur abdominale
• Nausée
• Hypotension
• Statut mental nuageux
• Apparence rougie
• Cyanose.

Si une réaction anaphylactique est suspectée, prenez les mesures suivantes :

➢ Arrêtez immédiatement l'administration de médicaments.

➢ Maintenir l'accès IV avec du sérum physiologique à 0,9 %

➢ Maintenir les voies respiratoires.

➢ Place the client in a supine position with he feet elevated, unless

contre-indiqué.
➢ Prévenez le médecin.
➢ Surveillez les signes vitaux du client toutes les 2 minutes jusqu'à ce qu'il ou elle soit stable.

➢ Administrer de l'épinéphrine, de l'aminophylline, de la diphénhydramine, et

corticostéroïdes selon les prescriptions du médecin.

2. EXTRAVASATION : Une évaluation soigneuse du site IV est nécessaire pendant
et après l'infusion d'agents antinéoplasiques car certains agents provoquent des lésions tissulaires
dommages en cas d'extravasation.

Les agents de chimiothérapie vésicants peuvent provoquer ou former une ampoule et causer

destruction des tissus. Parce qu'ils sont souvent mélangés dans de grands volumes de fluide,
L'extravasation peut être détectée plus facilement avant des lésions tissulaires graves.
 se produit. Les dugs irrians peuvent provoquer des douleurs veineuses au site et le long de la veine, avec

ou sans réaction inflammatoire. Douleur et érythème, enflure et absence d'un

le retour du sang indique une extravasation.

Voici des recommandations générales pour l'extravasation.

Arrêter l'administration des médicaments.

•Laissez l'aiguille en place et essayez d'aspirer tout médicament résiduel de

le tube, l'aiguille et le site.
Administer un antidote, si approprié, puis retirez l'aiguille.
•Ne pas appliquer de pression manuelle directe sur le site.
Appliquez des compresses chaudes ou froides selon les indications.

•Observez régulièrement le site pour des douleurs, des érythèmes, des gonflements, des indurations, et

nécrose.
•Documentez l'apparence du site avant et après la chimiothérapie.
PRÉPARATION, MANIPULATION ET ÉLIMINATION SURES :
L'administration et l'élimination en toute sécurité des agents chimiothérapeutiques diminuent

the risk of undue exposure for the health care provider. The potential risks include
génotoxicité, cancérogénicité et lésions organiques graves. Exposition excessive à
Les médicaments antiprolifératifs peuvent être administrés par trois voies principales.

 Inhalation d'aérosols
 Absorption à travers la peau
 Ingestion de matériaux contaminés.
Les directives prescrivent (1) le port de gants et de blouses pendant la préparation et
l'administration et (2) l'utilisation d'une hotte biologique ou d'une hotte à flux laminaire pour
préparation. Les agents antinéoplasiques et leurs métabolites se trouvent dans les excréta
et les fluides corporels des clients subissant une chimiothérapie. Pour cette raison, vous devriez
portez des gants et des blouses jetables lors de la manipulation des sécrétions corporelles, telles que le sang,

vomissements, ou excréments, de clients ayant reçu une chimiothérapie dans les

les 48 heures précédentes.
INFIRMIÈRE PROCESSUS POUR SIDE EFFETS DE
CHIMIO THÉRAPIE
ASSESSMENT(SIGNS & SYMPTOMS)

1) Gastrointestinal: Nausea and vomiting, diarrhea, constipation, stomatitis,

œsophages est, anorexie.
2) Dermatologique : Alopécie, dermatite, changements de couleur de la peau, hyperpigmentation
des lits d'ongles, éruption cutanée, jaunisse, prurit, extravasation

3) Hématologique : Fatigue et dyspnée (anémie), pétéchies, ecchymoses, franc

saignement (thrombocytopénie), fièvre, frissons, hypotension (leucopénie)

Reproductif : Sénilité, aménorrhée, diminution de la libido

5) Urinaire : Cystite hémorragique, comme en témoigne une hématurie, des douleurs lors de l'urination

miction, et mal de dos ; néphrotoxicité, comme en témoigne une faiblesse musculaire,

parenthèse, absence de réflexes tendineux profonds

6) Neurologique : Ototoxicité, comme en témoigne des vertiges, des acouphènes et une perte d'audition ;

neuropathies périphériques comme en témoignent la faiblesse musculaire, les paresthésies, l'absence

des réflexes tendineux profonds

7) Musculo-squelettique : Myalgie, faiblesse musculaire, ostéoporose, goutte

8) Respiratoire : Fibrose pulmonaire, comme en témoignent la dyspnée, la douleur thoracique, ou

cyanose

DIAGNOSTIC ET MISE EN ŒUVRE :

Déficit de volume liquidien lié à des nausées et des vomissements

INTERVENTION INFIRMIÈRE

- Administrer un antiémétique (prochlorpérazine, thiéthylpérazine, triéthylpérazamide,

métoclopramide, dexaméthasone intraveineuse ou tétrahydrocannabinol [THC]
prophylactic ally before chemotherapy and on regular schedule after therapy per
commande du médecin.

Retenez les aliments et les liquides pendant 4 à 6 heures avant le traitement.

Fournir de petites nourritures et augmenter les liquides.

Fournir des soins buccaux fréquents.

Fournir un environnement propre avec de l'air frais et sans odeurs.

- Surveillez l'apport et la sortie, le poids et les électrolytes.

Administrer la thérapie intraveineuse selon l'ordonnance.

- Utilisez des techniques de relaxation, des images guidées, de l'auto-hypnose et de la distraction comme

indiqué.

2) Constipation liée à une motilité intestinale altérée

NURSING INTERVENTIONS
- Offre des liquides et des aliments riches en fibres et en volume ; proposez des ramollisseurs de selles ou des laxatifs.

- Évitez les lavements.

Utilisez de la chaleur, comme une bouillotte.

3) Diarrhée liée à une irritation intestinale

Offrir des liquides clairs.

- Offrir un agent antidiarrhéique, tel que le kaopectate ou la diphénoxylate (Lomita), par

ordonnance du médecin.

- Maintenez de bons soins périnéaux.

Tester les selles pour le sang occulte.

- Enregistrer le nombre et la consistance des selles.

- Surveillez la déshydratation et le déséquilibre électrolytique.

4) Muqueuses buccales altérées liées à une mauvaise hygiène buccale, préexistante

troubles dentinaires ou irritation induite par des médicaments.

INTERVENTION INFIRMIERE :

Évitez l'alcool et le tabac.

- Encouragez une bonne hygiène bucco-dentaire.
 Décourager les aliments épicés et chauds.

- Proposer des agents topiques pour soulager la douleur (lidocaïne ou cyclonite) par

ordonnance du médecin.

Appliquez un lubrifiant soluble dans l'eau (K-Y Jelly) sur les lèvres.

- Offrir des esquimaux.

- Utiliser le guide d'évaluation orale pour surveiller les changements de voix et la capacité à

hirondelle Tout comme l'état des lèvres, de la langue,

membranes muqueuses, gingivales, dents et salive.

- Évitez les aliments difficiles à mâcher, comme les pommes, et ceux très acides.
des boissons telles que des jus d'agrumes.
- Demandez au patient de reporter les soins dentaires si possible ; demandez au patient de se brosser les dents doucement et

utiliser des outils dentaires.

5) Nutrition altérée : inférieure aux besoins corporels liée au système gastro-intestinal

irritation et augmentation des besoins corporels

INTERVENTION INFIRMIÈRE
Proposez des aliments fades ou en purée.

Faites en sorte que le patient évite les aliments épicés, l'alcool et le tabac.

Offrir des antiacides.

Identifier les préférences alimentaires.

-Offrez de petits repas fréquents.

Ne précipitez pas les repas.

Gardez la pièce libre d'odeurs et de désordre.

Fournir des soins buccaux méticuleux.

Utilisez une sonde d'alimentation entérale ou une nutrition parentérale totale si nécessaire.

Pesez-vous tous les jours.

Intégrité de la peau altérée liée aux changements induits par les médicaments, aux extravasations
 INTERVENTION INFIRMIÈRE
–Pour l'alopécie : Aider le patient à planifier une perruque, un foulard ou un chapeau avant la perte de cheveux.

Offrir un traitement préventif avec un garrot ou une compresse de glace en fonction de la politique et du diagnostic.

–Demander au patient de laver et de peigner doucement les cheveux restants.

Rassurez le patient que les cheveux repousseront après la thérapie.

Pour la dermatite : Utilisez de la fécule de maïs, Alpha, Keri, de la lotion calamine ou un autre agent.

Avertir contre une surexposition au soleil.

–Keep skin clean and dry.

–Pour les changements de couleur ou de peau ou de lits d'ongles : Assurez le patient que la décoloration s'estompera.

avec le temps.
Utilisez du vernis à ongles selon les souhaits du patient.

–For jaundice: Monitor hepatic enzymes.

Évaluer la peau et la sclérotique quotidiennement.

–Pour les extravasations : Surveillez les signes précoces, qui comprennent la douleur ou des brûlures.

sensation au site lV ou au-dessus, blanchiment, rougeur, gonflement, ralentissement de l'infusion

absence de retour sanguin.

–Arrêtez l'infusion ; aspire le produit remaining de l'aiguille, injectez l'antidote, et appliquez

onguent topique, chaleur ou froid selon le protocole.

7) Échange gazeux altéré lié à l'anémie, à la fibrose pulmonaire,

cardiotoxicité
INTERVENTIONS D'INFORMATIQUE

–Surveillez la fonction respiratoire avec des tests de la fonction pulmonaire.

–Note la limitation de la posologie totale de bleachomycine au cours de la vie.

–Aide avec les études de fonction pulmonaire.

Fournir de l'oxygénothérapie, des sédatifs, des antitussifs et des stéroïdes selon prescription.
Faites en sorte que le patient change de position lentement et encouragez un repos adéquat.

Surveillez le patient pour dyspnée et augmentation de la faiblesse.

Surveiller l'hémoglobine et l'hématocrite.

Administrer des transfusions selon les ordres.

–Surveillez le rythme cardiaque, la pression artérielle et l'ECG.

8) Perfusion des tissus périphériques altérée liée à un saignement.

INTERVENTION DE SOINS INFIRMIERS

Protéger le patient contre les blessures (par exemple, prendre des précautions lors du rasage avec une lame de rasoir, faire)

ne pas permettre un environnement encombré, et ne pas administrer de suppositoires rectaux).

–Demandez au patient d'éviter d'utiliser de l'aspirine et des produits contenant de l'aspirine.

Évitez de faire des injections ; si elles sont nécessaires, appliquez une pression sur le site pendant 3 à 5

minutes après.
Utilisez des cure-dents pour les soins bucco-dentaires.

–Surveiller la peau (pétéchies, ecchymoses), les urines et le nombre de plaquettes.

Évaluer l'état neurologique.

Ayez un tamponnement nasal disponible.

Administrer des transfusions de plaquettes si nécessaire.

Surveillez les signes vitaux.

Soutenir le patient dans l'ambulation.

9) Potentiel d'infection lié à la leucopénie, suppression de la moelle osseuse.

INTERVENTION INFIRMIÈRE
Avertir le patient d'éviter les foules et les personnes ayant des rhumes, grippe ou boutons de fièvre.

Utilisez une technique stérile chaque fois que nécessaire.

–Initiez l'isolement inverse comme indiqué.

–Surveillez la température et le nombre de leucocytes ; observez la température de la peau, la couleur et

odeur.
Encouragez une hygiène soignée.
–Décourager les fleurs fraîchement coupées.

Évitez d'utiliser des cathéters à demeure ou de réaliser des procédures ou des examens rectaux.

Administer des antibiotiques comme prescrit.

Fournir des analgésiques comme ordonné.
Encouragez les liquides.

Dysfonction sexuelle liée aux modifications hormonales induites par les médicaments

NURSING INTERVENTIONS:
- Help patient explore alternatives for sterility (e.g., sperm banking, hormonal
thérapie pendant le traitement, et report de la conception et de la maternité). Référer
à un conseiller sexuel au besoin.
11) Modifications des schémas d'élimination urinaire liées à l'induction par des médicaments

neurotoxicité

NURSING INTERVENATIONS
–Forcer les liquides.

–Surveillez l'azote uréique sanguin, la créatinine sérique, la clairance de la créatinine, et

électrolytes.
Administrer les diurétiques comme demandé.

Encouragez les aliments riches en potassium.

Administrer du sérum physiologique à Manitou avant la thérapie au cisplatine selon les recommandations du médecin.

ordre.
Administrer de l'allopurinol selon la prescription avec une forte consommation de liquides.

Encouragez le patient à vider sa vessie fréquemment, surtout la nuit.

–Assurez une hydratation adéquate.

12) Altération sensorielle/perceptuelle (auditive, tactile) liée à l'induction par les drogues

neurotoxicité
INTERVENTIONS INFIRMIÈRES

Surveiller l'audition avec des audiogrammes de référence et périodiques.

Parlez clairement et d'un ton normal.

Évaluer le patient pour des engourdissements et des picotements dans les extrémités.

Interdire de fumer et faire observer au patient le placement des pieds et des mains.

Mobilité physique altérée liée à la goutte induite par les médicaments, à l'ostéoporose,
myélotoxicité
 INTERVENTIONS INFIRMIÈRES :
Surveillez le niveau de calcium.

Fournir des mesures de sécurité.

- Soyez attentif aux plaintes de douleur dans les zones osseuses : si le patient fait une telle plainte,
restez au repos au lit jusqu'à ce que les radiographies soient prises pour la fracture.

- Use assistive devices for ambulation.

- Encouragez les exercices d'amplitude de mouvement.

- Placer le patient en bon alignement anatomique.

14) Perfusion tissulaire cardiopulmonaire altérée liée à une pneumonite,
péricardite, myocardite et hémorragie

NUSRING INTERVESTIONS
Auscultation des poumons et signaler les signes de frottement pleural.

–Observez la toux, la dyspnée et la douleur à l'inspiration.

–Treat with antibiotics and steroids as prescribed.
–Auscultateur du cœur, et rapportez des signes de frottement, de dysrythmie ou d'hypertension.
–Observer la douleur thoracique et la faiblesse.

–Surveillez le rapport ECG.

Administrer les médicaments comme prescrit.

Encouragez un repos adéquat ; alternez les périodes de repos et d'activité.

–Observer le patient pour dyspnée et faiblesse accrue.

Administrer l'oxygénothérapie si nécessaire.
Surveillez l'hémoglobine et l'hématocrite. Administrez des transfusions selon les ordres.

15) Coping individuel inefficace lié au stress de faire face à

chimiothérapie

NURSING INTERVENTIONS
Évaluer le comportement d'adaptation du patient et déterminer son efficacité.
Rassurez le patient que les changements d'humeur sont temporaires et liés à la dose.
–Permettre l'indépendance dans les soins personnels.

Maintenez une attitude de soutien et sans jugement.

Encourager l'utilisation de ressources, telles que des groupes de soutien.

Encouragez le patient à exprimer ses peurs.

TRANSPLANTATION DE MOELLE OSSEUSE

La transplantation de moelle osseuse (TMO) est un traitement pour certains cancers qui implique
infusion intraveineuse de moelle osseuse dans le patient pour remplacer l'hôte défaillant
système hématopoïétique avec des cellules souches saines. Alors que ces cellules indifférenciées
(dont toutes les autres lignées cellulaires dérivent) s'implantent, tant le cellulaire que l'humoral
les éléments de l'immunité sont remplacés. Par exemple, les leucémies, les lymphomes non hodgkiniens.

lymphome, lymphome de Burkitt, myélome multiple, ostéosarcome, et sein

cancer.
TYPES DE TRANSPLANTATION DE MOELLE OSSEUSE :

Il existe trois types de transplantations :

Autologue
Syngénique
Allogénique.

Autologue
La transplantation autologue implique la collecte de la moelle de l patient après
traitement par une thérapie cytoréductrice. La moelle peut être traitée davantage avec
chimiothérapie pour éliminer toutes les cellules tumorales restantes et est ensuite congelée jusqu'à ce que

le patient en a besoin.

Syngeneic:
La transplantation syngénique implique l'utilisation d'un jumeau identique comme donneur, ce qui

s'assure que les cellules donneuses correspondent à celles du receveur à tous les loci génétiques.
Allogénique
 La transplantation allogénique implique généralement un frère ou une sœur comme donneur, mais le donneur peut

être un parent d'un donneur non traité avec des antigènes leucocytaires humains compatibles

(HLA) et culture lymphocytaire mixte (CLM).

PROCÉDURE :
Une fois qu'un donneur compatible a été sélectionné, la moelle est généralement prélevée.

de la crête iliaque postérieure du donneur, mais peut être prélevée à partir de l'antérieure
crête iliaque ou le sternum. Il s'agit d'une procédure relativement sûre qui cause rarement
problèmes pour le donneur. La moelle est filtrée à travers un tamis pour enlever la graisse
des particules et des éclats osseux puis est placé dans une solution saline héparinée. Les cellules T
ou les globules rouges peuvent être retirés avant que la moelle osseuse ne soit infusée dans le receveur.

PREPARATION:
La préparation du receveur implique soit une chimiothérapie à forte dose
agents ou chimiothérapie à forte dose et irradiation corporelle totale (ICT). Cela peut prendre aussi

aussi longtemps que 10 jours pour préparer le patient pour la transplantation. Avant la moelle

l'infusion, le receveur est hydraté avec une solution de bicarbonate pour provoquer une vive
écoulement de l'urine alcaline, qui prévient la complication rénale des globules rouges
hémolyse. La moelle osseuse est ensuite infusée via une ligne centrale sans filtre sur un
période de 1 à 4 heures.
Après la transplantation de moelle osseuse, le receveur progresse à travers des étapes de
aplasie sévère et prolongée ; effets secondaires persistants de la thérapie préparatoire ; et
puis la greffe de la moelle osseuse du donneur. S'il n'y a pas de complications, le patient
reste à l'hôpital pendant 1 à 2 mois et est suivi de près en tant que patient ambulatoire
pendant au moins 1 an.

COMPLICATIONS :

Les complications aiguës comprennent

Mucosite
Infection virale
Sepsis bactérienne
 Sepsie fongique
Sepsis rénale
Pneumonies interstitielles
•Maladie veno-occlusive et
Maladie du greffon contre l'hôte.

Late complications include:

Haut risque de septicémie fongique, bactérienne et virale :

➢ La septicémie bactérienne comprend : des pathogènes à gram négatif, des pathogènes à gram posit

pathogènes.
➢ La septicémie fongique comprend : Aspergillus et candida sp.
➢ La sepsie virale comprend varicella
: zoster, herpes simplex virus and
cytomégalovirus.

Une autre complication grave est la maladie veino-occlusive. Elle est causée par le
accumulation de matériel fibreux dans les petites veinules du foie après une forte dose
chimiothérapie et irradiation totale du corps. Le matériau fibreux crée finalement un
obstrue et occlut le flux sanguin hépatique et rénal.
Une complication unique de la transplantation de moelle osseuse est le graft versus hôte.

disease (GVHD), which occurs in as much as 60% of allogeneic recipients. The

la nouvelle moelle osseuse produit des cellules immunocompétentes, qui reconnaissent leur

l'environnement comme étranger et essaie de détruire leur nouveau corps hôte. Il apparaît généralement

dans les 2 semaines à 3 mois après la transplantation. Signes et symptômes de cela

complication includes erythema , a maculopapular rash, blistering and
desquamation, insuffisance hépatique, diarrhée, douleur abdominale et dénudement de
tractus gastro-intestinal. La maladie chronique du greffon contre l'hôte survient 3 mois à 1 an
après la transplantation. Elle est causée par des cellules T autorréactives et des autoantigènes et est
manifeste sous forme de changements semblables à la sclérodermie dans la peau, le tractus gastro-intestinal et le foie;

déficience immunitaire ; suppression de la moelle ; et changements dans le respiratoire et

fonction musculosquelettique. Il est traité avec de la prednisone et de l'azathioprine.

 Soins : L'impact psychosocial de la transplantation de moelle osseuse sur les patients

et leurs familles est grande. Le patient « guéri » peut être chroniquement malade et
expérimentant une qualité de vie altérée. La peur de la mort et de mourir peut céder à
sentiments de culpabilité, de dépression et d'anxiété parmi les survivants. Changements dans la vie

les priorités et la perspective peuvent ne pas être partagées par les proches du patient, laissant

le patient se sent isolé. Donc, la responsabilité de l'infirmière est d'aider le patient à faire face

avec les défis de la survie à chaque étape de la transplantation.

THÉRAPIE PHOTODYNAMIQUE
La thérapie photodynamique (TPD) implique d'injecter le patient par voie intraveineuse

éther dihématoporphyrine (DHE) ou un autre agent photosensibilisant. Attendre 48

jusqu'à 72 heures pour que le médicament élimine les tissus sains et se concentre dans les cellules malignes,

et ensuite exposer la zone cancéreuse à la lumière laser délivrée par un scope (par exemple.
cystoscope ou bronchoscope. Bien que toutes les cellules absorbent l'agent photosensibilisant,
la rétention est plus élevée dans les tissus malins, le foie, la rate, les reins et la peau. Le
le laser émet une lumière rouge puissante qui pénètre les tissus et active le
photosensibilisateur dans les cellules malignes. Un superoxyde, qui est produit par le
La réaction chimique entre le faisceau laser et le photosensibilisateur modifie la cellule
membrane, détruisant les cellules malignes. Cela est utilisé comme possible cure pour les premiers
stades des cancers de la peau et de la vessie et pour la palliation des cancers avancés du poumon, de l'œsophage,

et les cancers pelviens.

La Société américaine du cancer classe

thérapies complémentaires et alternatives en cinq groupes principaux
.
Thérapies corps-esprit Ces méthodes sont dites
améliorer la capacité de l'esprit à avoir un
effet physique positif sur votre corps.
Les exemples incluent la prière, l'hypnose, le yoga,
tai chi, méditation, et art ou
musicothérapie.
.
Cela inclut des vitamines et des herbes, et
substances alimentaires telles que celles utilisées dans
2. 'Herbes, vitamines et
homéopathie
mineraux
.
Ceux-ci sont basés sur la manipulation et
mouvement des parties du corps ainsi que l'utilisation
3. 'Guérison manuelle et « champs énergétiques » ; ils incluent le massage,
{"chiropractics":"chiropraxie","acupuncture":"acupuncture"}
contact physique
reiki, thérapie par la lumière et ostéopathie

Ceci inclut des régimes qui impliquent

‘detoxification’, ‘cleansing’ with enemas,
. jeun, jus et
4. 'Régime et nutrition' autres pratiques. (Certaines de celles-ci sont considérées comme
Pharmacologique et des thérapies alternatives.)
biological treatment’
des exemples incluent le cartilage de requin, l'oxygène
thérapie, laetrile et cancer par ondes radio
traitement et cliniques contre le cancer douteuses
au Mexique
5. Beaucoup de ceux-ci sont considérés comme
thérapies alternatives plutôt que
thérapies complémentaires

THÉRAPIES ALTERNATIVES ET COMPLÉMENTAIRES DANS

CANCER
Beaucoup de gens aveccancerexplorent des thérapies complémentaires. Ces méthodes
concentrez-vous sur l'esprit, le corps et l'âme. Ils ne remplacent pas les soins médicaux
thérapies, mais ajoutez-y. Ils peuvent réduire stress, allégereffets secondairesdu cancer
et les traitements du cancer, et améliorer le bien-être. Et ils peuvent vous aider à vous sentir plus dans

contrôle. De nombreuses autres thérapies existent telles que l'art-thérapie, l'humour, le journaling, reiki,

musicothérapie, thérapie animale et autres

Biofeedback

Avec une formation enbiofeedbacknous pouvons contrôler les fonctions corporelles telles que la fréquence cardiaque,
tension artérielle, et la tension musculaire. Une machine détectera quand le corps montre

signes de tension et déclenche une alarme. En fin de compte, on peut contrôler la relaxation

réponses sans avoir à dépendre des retours de la machine.

Distraction
La distraction est l'utilisation d'une activité pour détourner l'esprit des soucis ou
inconforts. Parler avec des amis ou des proches, regarder la télévision, écouter la radio,
lire, aller au cinéma, ou travailler avec ses mains en faisant de la couture ou
Les puzzles, la construction de modèles ou la peinture sont tous des moyens de se distraire.

Hypnose

Hypnosemet dans un état de profonde détente qui peut aider à réduire l'inconfort et
anxiétéOn peut être hypnotisé par une personne qualifiée.

Imagerie

Imageriec'est une façon de rêver éveillé qui utilise tous les sens. Cela se fait généralement avec
yeux fermés. Pour commencer, il faut respirer lentement et se sentir détendu

Thérapie par massage

L'idée que le toucher peut guérir est ancienne. Les premiers écrits surmassagedate
retour il y a 3 000 ans en Chine. La thérapie par le massage implique le toucher et différents

méthodes de pétrissage et de caresses des muscles du corps. Un licenciémassage

thérapeutedevrait faire la thérapie.

Méditation et prière
Méeditationest une technique de relaxation qui permet de se concentrer sur l'énergie et
pensées sur quelque chose de très spécifique. Ceci est particulièrement utile lorsque l'esprit et

le corps est stressé par le traitement du cancer. Une autre forme de méditation consiste à permettre

les pensées, les sentiments et les images de s'écouler dans leur esprit. Pour les patients qui
croire en une puissance spirituelle supérieure, la prière peut apporter force, réconfort et

inspiration tout au long de l'expérience du cancer. Que l'on prie seul, avec
la famille et les amis, ou en tant que membre d'une communauté religieuse, la prière peut aider. Un

un membre du clergé ou votre conseiller spirituel peut aider à intégrer la prière dans
la vie quotidienne.

Tension et Relâchement Musculaire

Allongé dans une pièce calme. Prenez une profonde respiration lente. En inspirant, tensionnez un
muscle particulier ou groupe de muscles. Par exemple, fermer les yeux en les serrant, froncer les sourcils,

serrer les dents, faire un poing, ou raidir les bras ou les jambes. Retenir sa respiration et maintenir les muscles

tendez pendant une seconde ou deux. Puis expirez, relâchez la tension et laissez le corps
détendez-vous complètement. Répétez le processus avec un autre muscle ou groupe de muscles. Nous

vous pouvez également essayer une variation de cette méthode, appelée "relaxation progressive." Commencez par

les orteils d'un pied et, en remontant, tendent et détendent progressivement tout le
muscles d'une jambe. Ensuite, en faisant de même avec l'autre jambe. Puis contractez et
relâchez le reste des groupes musculaires du corps, y compris ceux du cuir chevelu.
N'oubliez pas de retenir votre respiration tout en tendant les muscles et de respirer lorsque

relâchant la tension.

Exercice physiqueExercicepeut aider à soulager la douleur, renforcer les muscles faibles, restaurer
équilibre, et diminuerdépressionetfatigue. Après avoir obtenu l'approbation de la
docteur, on peut commencer par marcher 5 à 10 minutes deux fois par jour et plus tard
augmenter l'activité.
Respiration rythmique

Se mettre dans une position confortable et détendre tous les muscles tout en gardant le
yeux ouverts, concentrez-vous sur un objet lointain. En fermant les yeux, imaginez une scène paisible
ou simplement vider l'esprit et se concentrer sur la respiration.
Inspirez et expirez lentement et confortablement par le nez. Cette technique pour
juste quelques secondes ou jusqu'à 10 minutes. Terminez la respiration rythmique en comptant
lentement et silencieusement jusqu'à trois. Visualisation. La visualisation est similaire à l'imagerie.

Avec la visualisation, on crée une image intérieure qui représente la lutte contre le cancer.
Certaines personnes obtiennentchimiothérapiepeut utiliser des images de fusées s'envolant
cellules cancéreuses ou de chevaliers en armure combattant leurs cellules cancéreuses. D'autres créent un

image de leurs globules blancs ou de leurs médicaments attaquant les cellules cancé[Link]
On a besoin d'un endroit calme et confortable et de temps chaque jour pour pratiquer.
respiration, étirement et méditation

PRÉVENTION, DÉPISTAGE, ET DÉTECTION PRÉCOCE

Le nombre de personnes qui développent un cancer est en augmentation. Certains de ces cancers

peut être guéri aux premiers stades, mais pas lorsque la maladie est trop avancée. Tôt
detection and treatment are the keys to curing cancer; preventing cancer in the first
l'endroit est encore mieux.

Directives générales de prévention :

Il y a deux directives principales :
Il a été scientifiquement prouvé que le tabagisme cause le cancer, alors arrêtez de fumer.

Des recommandations diététiques appropriées doivent être suivies.

DIETARY RECOMMENDAIONS:
Les recommandations diététiques suivantes doivent être suivies pour prévenir
cancer.
➢ Réduisez la quantité de graisses dans votre alimentation à 30 % de votre apport calorique quotidien total.
prise
➢ Limitez la quantité d'alcool que vous buvez à une ou deux boissons par jour.
➢ Limitez la quantité d'aliments grillés, fumés et salés que vous consommez.
➢ Maintenez votre poids idéal.
➢ Mangez des aliments riches en :
Vitamine A – abricots, pêches, carottes, épinards, asperges et patates douces.
Vitamine C – Oranges, citrons, pamplemousses, fraises, tomates, chou, et
noix
Vitamine E – Laitue, luzerne et huiles végétales.
Fibres – légumes et fruits frais, pains et céréales à grains entiers, noix, haricots, et
pois.

ÉTAPES RECOMMANDÉES À SUIVRE POUR PRÉVENIR LE CANCER :

FRUITS ET JUS :
Les raisins et le jus de raisin, en particulier les raisins rouges et violets, contiennent du resvératrol.

Le resvératrol possède de fortes propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires. En laboratoire

des études, cela a empêché le type de dommages pouvant déclencher le processus de cancer dans
cellules. Il n'y a pas suffisamment de preuves pour dire que manger des raisins ou boire du jus de raisin

ou le vin peut prévenir ou traiter le cancer.

Limiter l'alcool pour réduire le risque de cancer

Les cancers de la bouche, de la gorge, du larynx, de l'œsophage, du foie et du sein sont tous liés.

avec la consommation d'alcool. L'alcool peut également augmenter le risque de cancer du côlon et
rectum. La Société américaine du cancer dit que même la limite quotidienne suggérée de 2
les boissons pour hommes et 1 pour femmes élèvent le risque. Les femmes à risque plus élevé pour le cancer du sein

le cancer peut vouloir parler à un médecin de la quantité d'alcool, le cas échéant, qui est sans danger
en fonction de leurs facteurs de risque personnels.

L'eau et d'autres fluides peuvent protéger

L'eau désaltère non seulement votre soif, mais elle pourrait également vous protéger contre le cancer de la vessie.

Le risque moindre provient de l'eau diluant les concentrations de potentiels cancérogènes.

les agents causatifs dans la vessie. De plus, boire plus de liquides vous pousse à uriner
plus fréquemment. Cela réduit le temps que ces agents passent en contact avec
la muqueuse de la vessie.

Le Puissant Haricot
Les haricots sont si bons pour vous qu'il n'est pas surprenant qu'ils puissent aussi aider à lutter contre le cancer.

contiennent plusieurs phytochemicals puissants qui peuvent protéger les cellules du corps contre
des dommages pouvant entraîner le cancer. Dans le laboratoire, ces substances ont ralenti la croissance des tumeurs

et a empêché les tumeurs de libérer des substances qui endommagent les cellules voisines.

La famille du chou contre le cancer

Les légumes crucifères incluent le brocoli, le chou-fleur, le chou, les choux de Bruxelles,
bok choy et chou frisé. Ces membres de la famille des choux font un excellent sauté
frit et peut vraiment dynamiser une salade. Mais surtout, les composants dans ceux-ci
les légumes peuvent aider votre corps à se défendre contre des cancers tels que le côlon, le sein, les poumons,

et col de l'utérus

Légumes à feuilles vert foncé

Des légumes à feuilles vert foncé tels que les blettes, la laitue, le chou frisé, la chicorée, les épinards,

et la bette à carde ont une abondance de fibres, de folate et de caroténoïdes. Ces nutriments peuvent
aider à protéger contre le cancer de la bouche, du larynx, du pancréas, des poumons, de la peau et de l'estomac.

Protection contre une épice exotique

La curcumine est l'ingrédient principal de l'épice indienne curcuma et un potentiel anticancer.

combattant. Des études en laboratoire montrent qu'il peut supprimer la transformation, la prolifération, et

invasion des cellules cancéreuses pour un large éventail de cancers

Les méthodes de cuisson comptent

La façon dont vous cuisinez la viande peut faire une différence quant au risque de cancer qu'elle représente.

La friture, le grillage et le rôtissage des viandes à des températures très élevées provoquent des produits chimiques à

une forme qui peut augmenter le risque de cancer. D'autres méthodes de cuisson telles que le mijotage,

la cuisson à l'étouffée ou à la vapeur semble produire moins de ces produits chimiques. Et quand vous

Lorsque vous faites un ragoût de viande, n'oubliez pas d'ajouter beaucoup de légumes sains et protecteurs.

Un mélange de baies avec du punch

Les fraises et les framboises contiennent un phytochemique appelé acide ellagique. Cela
un puissant antioxydant peut en réalité combattre le cancer de plusieurs manières à la fois, y compris

désactiver certaines substances cancérigènes et ralentir la croissance du cancer

cellules.
Protection contre le cancer Publié par le fonds mondial de recherche sur le cancer.
Un rapport majeur publié par leFonds mondial de recherche sur le canceren 1997
nous recommandons de réduire notre risque de cancer en choisissant principalement des aliments d'origine végétale

des régimes riches en une variété de légumes et de fruits, de légumineuses et peu transformés
des aliments de base riches en amidon, et de limiter la consommation de viandes grillées, conservées et fumées

poisson. Ces méthodes de préparation de la viande produisent des hydrocarbures aromatiques polycycliques

et des amines hétérocycliques qui sont cancérigènes.

Plus de 200 études ont révélé qu'une consommation régulière de fruits et légumes
offre une protection significative contre le cancer à de nombreux endroits. Les personnes qui consomment

des quantités plus élevées de fruits et légumes ont environ la moitié du risque de cancer,
surtout les cancers épithéliaux. Le risque de la plupart des cancers était inférieur de 20 à 50 % dans

ceux avec une consommation élevée versus faible de grains entiers.

Environ une trentaine d'aliments d'origine végétale ont été identifiés comme possédant des propriétés protectrices contre le cancer.

propriétés. Celles-ci comprennent

➢ légumes crucifères (brocoli, choux de Bruxelles, chou, chou-fleur)

➢ légumes et herbes ombellifères (carottes, céleri, coriandre, carvi)

anethparsley),

➢ autres fruits et légumesagrumes, tomates, concombre, raisins,

melons, baies)

➢ haricotssoybeans), céréales complètes(riz brun, avoine, blé entier)

➢ flaxseed, manynoix, et

➢ diversherbes aromatiques(ail, oignons nouveaux, oignons, ciboules, gingembre, curcuma,

romarin, thym, origan, sauge et basilic).
Ces aliments et herbes contiennent une multitude de phytochimiques protecteurs contre le cancer tels que

caroténoïdes, flavonoïdes, isothiocyanates, isoflavones, acide ellagique, glucarates

curcumines, limonoïdes, lignanes, acides phénoliques, ftalides, saponines, phytostérols
composés de sulfure, terpénoïdes et tocotriénols. Ces composés bénéfiques modifient
voies métaboliques et actions hormonales qui sont associées au développement
du cancer, stimuler le système immunitaire et avoir une activité antioxydante.

Directives de prévention, de dépistage et de détection précoce pour les maladies courantes

cancers.

BREAST CANCER:
1) Réduisez la quantité de graisses dans votre alimentation.

2) Détecter les signaux d'alerte du cancer :

• Pliage de la peau
un enfoncement du mamelon,
écoulement du mamelon
•gonflement dans le sein, ou
•un changement de taille ou de forme du sein.
3) La détection précoce comprend :

✔ auto-examen des seins une fois par mois,

✔ un examen annuel des seins par un professionnel de la santé
✔ une mammographie de référence entre 35 et 39 ans
✔ - une mammographie annuelle après 40 ans. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein.
cancer Vous devriez commencer à passer des mammographies à l'âge de 30 ans.

CANCER CERVICAL
I. Évitez les rapports sexuels à un jeune âge (specially avant 18 ans)

II. N'avez pas de nombreux partenaires

III. Pratiquez une bonne hygiène périanale.
IV.Détecter les signes d'avertissement du cancer – saignements vaginaux anormaux et taches
après avoir eu des relations sexuelles.

V. La détection précoce implique un frottis cervico-vaginal annuel pour les femmes de plus de 18 ans. Après

au moins trois examens normaux, le test peut être effectué moins souvent.
CANCER DU COLON/RECTUM
✔ Suivez les directives alimentaires.
✔ Faites retirer des polypes colorectaux.
✔ Les signes d'alerte du cancer incluent des saignements rectaux, un changement dans les selles, des douleurs dans le
abdomen et pression sur le rectum.
✔ La détection précoce comprend un examen rectal numérique annuel à partir de
âge 40, un test de sang des selles annuel à partir de 50 ans, et un annuel
inspection du côlon par sigmoïdoscopie à partir de 50 ans.

CANCER DE L'ENDOMÈTRE :
Suivez les recommandations diététiques
•Discutez avec votre médecin des avantages et des risques de la thérapie aux œstrogènes si vous êtes

post-ménopause.
Les signes d'alerte du cancer incluent :

Saignement vaginal anormal

Douleur ou masse dans l'abdomen
La détection précoce comprend :
Examens pelviens
Biopsie endométriale à la ménopause et chez les femmes à haut risque.

CANCER DE LA TÊTE ET DU COU:

 Suivez les recommandations alimentaires,

 Évitez le tabac sous toutes ses formes,

 Pratiquez une bonne hygiène buccale,

 Les signes d'alerte du cancer comprennent : - difficulté à mâcher, - mal de gorge persistant, -
hoarseness, - a color change in the mouth, - earache, - a lump in the neck, -
perte de l'odorat, - et difficulté à respirer.
 La détection précoce comprend un auto-examen buccal mensuel et un annuel.
examen physique.
CANCER DU POUMON :

Ne fumez pas,
Suivez les directives au travail pour réduire l'exposition aux substances cancérigènes.
Les signes d'avertissement incluent - une toux ou un rhume persistant, - des douleurs dans la poitrine, -

wheezing, - difficulté à respirer, - et un changement dans le volume ou l'odeur de

mucus.
Aucun test n'existe pour la détection précoce.
CANCER DE LA PROSTATE :

 Il n'y a pas de directives de prévention pour le cancer de la prostate.

 Les signes d'alerte incluent des difficultés à uriner, des mictions douloureuses et fréquentes,
et du sang dans les urines.
 La détection précoce comprend un examen numérique rectal annuel à partir de 40 ans.

CANCER DE LA PEAU

✔ Utilisez un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d'au moins 15 (le FPS est
indiqué sur la bouteille

✔ Portez des vêtements de protection lorsque vous êtes au soleil.

✔ Évitez les cabines de bronzage.
✔ Les signes d'avertissement du cancer incluent - un changement dans une verrue ou un grain de beauté, - et une plaie qui
ne guérit pas.
✔ La détection précoce comprend un - examen physique annuel, - auto-examen mensuel.
examen de la peau, - et en prêtant une attention particulière aux grains de beauté, verrues, un

taches de naissance.

TESTICULAR CANCER:
➢ Aucune directive de prévention n'existe pour le cancer des testicules.
➢ Les signes d'avertissement du cancer incluent un gonflement, une masse ou une sensation de lourdeur dans le
testicule.
➢ La détection précoce comprend un examen physique annuel et un autotest testiculaire mensuel
examen.
 AUTO-EXAMEN DES SEINS
Effectuer un auto-examen des seins une fois par mois pourrait vous sauver la vie. Beaucoup
le cancer du sein est découvert par des patientes qui ont régulièrement effectué des auto-examens et ainsi

ont pu distinguer un changement par rapport à ce qui est normal dans leurs seins.

VACCINATION CONTRE LE CANCER CERVICAL

De nombreuses femmes meurent du cancer du col de l'utérus chaque année. Mais la bonne nouvelle est que cela

les statistiques pourraient diminuer avec l'introduction du vaccin contre le VPH (virus du papillome humain)

virus papillome).
Des recherches montrent que 2 souches de HPV, à savoir 16 - 18, sont responsables de 70 %
du cancer du col de l'utérus. Nous avons maintenant deux vaccins disponibles qui ont montré qu'ils

fournir une immunité à ces souches cancérigènes et prévenir les pré-cancers

dommages, ils sont Gardasil et Cervarix.

Comment fonctionne le vaccin :

Les vaccins fonctionnent en incluant des antigènes de l'agent pathogène vivant atténué particulier.

virus provoquant des tensions dans le système immunitaire. Le système immunitaire réagira à

ces souches particulières du VPH. À l'avenir, si le corps est infecté par l'une de
ces souches, le système immunitaire les reconnaîtra immédiatement. Le corps
le système immunitaire va alors déclencher une réponse rapide, éliminant le virus, et espérons-le

l'empêcher de rester dans le corps où il peut endommager les cellules, causant

précancer du col de l'utérus.

Qui peut avoir le vaccin :

Comme les deux sexes transmettent le virus, les deux peuvent être vaccinés, mais nous les femmes
sont vaccinés, alors il ne devrait pas y avoir de réel besoin de vacciner les hommes.
Combien de temps le vaccin offrira-t-il une protection :
Les recherches publiées actuelles montrent que la protection contre l'infection par le VPH et
les modifications précoces cervicales durent au moins 5 ans à propos de la vaccination de rappel, c'est
encore à déterminer.

Programme national de lutte contre le cancer (PNLC)

Inde
Le cancer est devenu l'une des dix principales causes de décès en Inde. On estime que
qu'il y a près de 1,5 à 2 millions de cas de cancer à tout moment. Plus de 7
Lakh de nouveaux cas de cancer et 3 lakh de décès surviennent chaque année en raison du cancer. Près de 15

lakh patients require facilities for diagnosis, treatment and follow up at a given
temps. Données provenant des registres basés sur la population sous le Registre National du Cancer

Le programme indique que les principaux sites de cancer sont la cavité buccale, les poumons,
oesophage et estomac chez les hommes et col de l'utérus, sein et cavité buccale chez les femmes
femmes. Les cancers notamment ceux de la bouche et des poumons chez les hommes, et du col de l'utérus et du sein chez les femmes

Les femmes représentent plus de 50 % de tous les décès par cancer en Inde.

L'OMS a estimé que 91 % des cancers buccaux en Asie du Sud-Est sont directement
attributable à l'utilisation du tabac et c'est la principale cause de la cavité buccale et
cancer du poumon en Inde.

Le cancer survient généralement dans les années plus avancées de la vie et avec l'augmentation de l'espérance de vie.

depuis plus de 60 ans, une estimation montre que le fardeau total du cancer en Inde pour
tous les sites augmenteront de 7 lakh nouveaux cas par an à 14 lakh d'ici 2026. National
Le programme de lutte contre le cancer a été lancé en 1975-76.

Mondial
Le cancer sous toutes ses formes cause environ 12 % des décès dans le monde.
Dans les pays développés, le cancer est la deuxième cause de décès, représentant
pour 21 % (2,5 millions) de toute la mortalité. Dans les pays en développement, le cancer se classe

troisième cause de mortalité et représente 9,5 % (3,8 millions) de tous les décès. Tabac
l'alcool, les infections et les hormones contribuent à la survenue de communes
cancers dans le monde entier.

Objectifs et buts
 1. Prévention primaire des cancers par l'éducation à la santé concernant les dangers de
consommation de tabac et nécessité d'une hygiène génitale pour la prévention de
cancer du col de l'utérus.

2. Prévention secondaire c'est-à-dire détection précoce et diagnostic des cancers, pour

exemple, cancer du col de l'utérus, cancer du sein et cancer oro-pharyngé par

méthodes de dépistage et éducation des patients sur les méthodes d'auto-examen.

3. Renforcement des installations de traitement du cancer existantes, qui étaient

inadéquat.
4. Soins palliatifs dans le cancer en phase terminale.

Programmes existants dans le NCCP

Aide financière aux organisations volontaires

Ce schéma est destiné aux activités IEC et à la détection précoce du cancer. Dans le cadre de
un programme d'assistance financière jusqu'à 5,00 lakh Rs est fourni aux enregistrés
organisations bénévoles recommandées par le gouvernement de l'État pour entreprendre
éducation à la santé et activités de détection précoce dans le cancer. Un lien avec le
Le Centre Régional de Lutte Contre le Cancer (ou Collège de Médecine/Hôpital de District s'il n'y a pas de CRC) est

désormais obligatoire par l'ONG concernée.

Schéma de contrôle du cancer de district

Il est connu qu'un grand nombre de cas de cancer peuvent être prévenus avec des mesures appropriées.

éducation à la santé et détection précoce des cas. En conséquence, le schéma pour le district
projets concernant la prévention, l'éducation à la santé, le dépistage précoce et le soulagement de la douleur

des mesures ont été lancées en 1990-91. Dans le cadre de ce programme, une aide financière unique
Un montant de 15,00 lakhs Rs est accordé au gouvernement de l'État concerné pour chaque district
projet sélectionné dans le cadre du régime avec une provision de 10,00 lakh Rs chaque année pour

les quatre années restantes de la période du projet. Le projet est lié à un

Centre régional de cancer ou d'une institution ayant de bonnes installations pour le traitement de

patients atteints de cancer. Les patients reçoivent un traitement dans la région concernée
Centre de cancérologie ou l'institution nodale.
Installation de thérapie au cobalt

Pour renforcer les installations de traitement du cancer, une aide financière de 1,0 Rs.
un crore pour les organisations caritatives et 1,5 crore pour les institutions gouvernementales est

prévu pour l'acquisition d'équipements de téléthérapie et de curiethérapie, etc. Ceci est

subvention unique comme à présent.

Développement des ailes d'oncologie dans les hôpitaux de médecine gouvernementaux

Ce dispositif avait été mis en place pour combler les lacunes géographiques dans la disponibilité de
des établissements de traitement du cancer dans le pays. Une aide centrale est fournie pour
achat d'équipements, y compris une unité de téléthérapie en plus d'autres équipements.
Les travaux publics et la main-d'œuvre doivent être fournis par l'État concerné.
Gouvernement/Institution. Le montant de l'aide centrale est de 2,00 crore Rs par
institution sous le programme. Le programme offre une subvention unique uniquement.

Centres régionaux de lutte contre le cancer

Il y a 19 Centres régionaux de recherche et de traitement du cancer reconnus par

Government of India and recurring grant of Rs.75 lakhs is being given to these
Centres régionaux de cancer.

COMPARAISON DES CARACTÉRISTIQUES DES BÉNINS ET

NÉOPLASMES MALINS:

Néoplasme bénin caractéristique Néoplasme malin

Vitesse de :Croît lentement Généralement pousse
croissance. {"1":"Continue généralement de croître rapidement.","2":"Tend à croître."}

tout au long de la vie à moins que ce ne soit chirurgicalement àsans relâche

travers
supprimé Peut avoir de la vie. Rarement
périodes de rémission le néoplasme peut régresser

spontanément
Mode de
Croît en s'agrandissant et
répandre. Se développe en s'infiltrant
expansion
environnant
Reste toujours localisé ; jamais
tissus. Peut rester
infiltrates surrounding tissues.
localisé (in situ), mais
infiltre généralement d'autres
Capsule
Contenue presque toujours dans un tissus.
fibreux capsule.
Jamais contenu dans un
La capsule n'empêche pas l'expansion
capsule.
de néoplasie mais empêche
Absence de capsule
croissance par infiltration. permet aux cellules néoplasiques de
Capsule avantageuse parce que
envahir environnant
Cellule une tumeur encapsulée peut être retirée
tissus. Chirurgical
caractéristiques. chirurgicalement.
l'ablation de la tumeur est

En général bien différencié.

difficile
Figures mitotiques absentes ou rares.
Habituellement mal
:Mature cellules.
différencié. Grand
Anaplasique cellules absent.
nombres de normal et
Cellules fonction mal dans
figures mitotiques anormales
comparaison avec des cellules normales de
présent.
qui surgissent. : Si néoplasme Les cellules ont tendance à être
se manifeste dans le tissu glandulaire, les cellules peuvent
anaplasique. (c'est-à-dire,
jeune
hormones secrètes.
embryonnaire type).
Récurrence Cellules trop anormales pour

exécuter toute physiologie

fonctions.
Métastase
Occasionnellement un malin
Effet de récurrence extrêmement inhabituel
tumeur provenant d'une glande
néoplasme lorsqu'ils sont retirés chirurgicalement.
les tissus sécrètent des hormones.

Récurrence commun
Les métastases ne se produisent jamais.
suite à la chirurgie parce que
Pas nuisible pour l'hôte à moins d'être localisé les cellules tumorales se propagent dans

tissus environnants
dans une zone où elle comprime les tissus
ou entrave vital
organes. Métastases très communes.
Ne produit pas de cachexie (poids Toujours nuisible à accueillir.
perte débilitation anémie
Cause la mort sauf
faiblesse, dépérissement
remove surgically or
détruit par des radiations ou
chimiothérapie. Causes
Pronostic. disfigurement, disrupted
organ function, nutritional
déséquilibres. Mai
entraîner des ulcérations,
sepsie perforations
Très bien. hémorragies tissu
slough. Presque toujours
Tumeur généralement enlevé
produit une cachexie, qui
chirurgicalement.
personne sujette à
pneumonie, anémie, et
autres conditions
Dépend du type de cellule et
vitesse de diagnostic.
Mauvais pronostic si les cellules sont

peu différencié et
preuve de métastatique
répandre existe.
Bon pronostic indiqué
si les cellules ressemblent encore

cellules normales et il y a
pas de preuve de métastase.
MÉTASTASE
La maladie métastatique est la principale cause de décès par cancer. Une métastase est une

tumeur qui est distante de la tumeur primaire. La cellule de la tumeur primaire tat
émerger de ces métastases peut se propager de plusieurs manières. Les métastases sont
déterminé par plusieurs facteurs : (1) Depuis combien de temps la tumeur primaire existe, (2) un

high mitotic rate, (3) trauma such as that cause by a biopsy of the primary tumor,
chaleur, (4) la proximité de la tumeur à un riche réseau lymphatique ou vasculaire.

Les sites les plus courants de métastase sont :

POUMONS : provenant de sites primaires tels que le colorectum, les seins, le système rénal, les testicules.

et des os.

FOIE : des poumons, du côlon, des seins et du système rénal.

CERVEAU : des poumons, des seins, du tractus gastro-intestinal, du système rénal, des testicules, de l'utérus,

et ovaires.
MOELLE ÉPINIÈRE : des poumons, des seins, de la prostate, du système rénal, et

tractus gastro-intestinal
OS : des poumons, des seins, du système rénal et de la prostate.

Les signes et symptômes de la maladie métastatique peuvent être remarqués par la sensibilité
aux plaintes du patient, aux changements dans les valeurs de laboratoire et aux altérations dans

fonctions.
Les cellules normales sont adhérentes aux autres cellules normales dont elles sont.
survenues. Les cellules malignes ou cancéreuses sont moins adhérentes et plus mobiles que les cellules normales.

les cellules. Elles ont la capacité de se propager depuis le site d'origine de la tumeur vers des
organes. Ce phénomène est appelé métastase. Les cellules néoplasiques doivent progresser
au travers d'une série d'étapes complexes pour surmonter de multiples barrières et
s'est répandu avec succès vers d'autres sites. L'échec à compléter n'importe quelle étape de la métastase

la cascade perturbe la formation de métastases. La cascade métastatique est composée de trois étapes.

Ils sont :
ÉTAPE 1 : Augmentation de la taille de la tumeur, entraînant une pression sur les tissus et une pression mécanique

l'expansion peut provoquer une invasion néoplasique. À mesure que la tumeur maligne se développe, les cellules

au centre devient hypoxique, et il commence à chercher son propre approvisionnement en sang.

Les cellules néoplasiques de la tumeur primaire envahissent le tissu environnant et pénètrent

vaisseaux sanguins ou lymphatiques. La perte de cohésivité des cellules tumorales avec une augmentation de la motilité est

un facteur important dans la cascade métastatique. Ces cellules peuvent se détacher de la

tumeur primaire et créer des défauts dans les membranes basales avec des résultats
invasion stromale et propagation dans la circulation. Jusqu'à 10 à 10 cellules par jour
peut être trouvé circulant dans le sang des clients atteints de cancer.
ÉTAPE 2 : Les cellules cancéreuses migrent par le système lymphatique ou la circulation sanguine ou par voie directe.

l'extension. Le système lymphatique fournit le chemin le plus commun pour le début

propagations des cellules cancéreuses malignes. L'implication des ganglions lymphatiques est observée chez environ 50%

de tous les cancers fatals. Les vaisseaux sanguins (à la fois les veines et les artères) transportent les cellules cancéreuses

du tumor primaire aux lits capillaires des poumons, du foie et des os. Direct
l'extension des tumeurs aux tissus adjacents se produit également. Par exemple, un cancer du sein
peut se propager directement à la paroi thoracique. Dans les cavités corporelles, les cellules peuvent se propager par

gravité, entraînant de nouvelles croissances sur d'autres surfaces séreuses. Les cellules éliminées par les cancers

des ovaires sont souvent trouvés avoir chuté sur et « semé » l'ensemble du péritoine
cavité avec des sites métastatiques de la tumeur. Pour compléter cette étape dans la métastatique
cascade, les cellules tumorales doivent survivre à une variété de conditions hémodynamiques et immunologiques

défis.
ÉTAPE 3 : Les cellules cancéreuses sont établies au site secondaire. Cela peut entraîner
d'emprisonnement en raison de la taille de la masse tumorale, adhérence aux cellules à la nouvelle

site à travers des interactions spécifiques, ou en se liant à la membrane basale exposée.

La croissance et la prolifération continues au site métastatique dépendent également de la
développement de son propre approvisionnement en sang (angiogenèse) et capacité à échapper

éradication par des réponses immunitaires. Les cellules du site métastatique peuvent alors se développer

pour disséminer afin de former des lésions métastatiques supplémentaires.

SIGNES ET SYMPTÔMES PRÉSENTS QUAND DIFFÉRENTS SYSTÈMES

IMPLIQUÉ :

RESPIRATORY: Cough, hemoptysis, wheezing, fever, dyspnea, chest pain,

enrouement, augmentation du cou avec distension veineuse, baïonnette des doigts.
MÉTABOLIQUE : Plaintes abdominales non spécifiques (par exemple, distension croissan
masse dans le quadran supérieur droit, perte de poids, anorexie, nausée, vomissements, signes et

symptômes de la cirrhose (par exemple, angiome en araignée et gynécomastie).

SYSTÈME NERVEUX CENTRAL : Maux de tête, nausées, vomissements, disturbances dans

fonction mentale, motrice et/ou sensorielle, activité convulsive focale ou généralisée,
champ visuel, troubles de la parole ou auditifs, vertige, étourdissements, ataxie, nystagmus
réflexe cornéen déprimé, paralysie faciale, douleur, perturbations sensorielles et/ou
fonction motrice, urgence urinaire, difficulté à initier la miction, rétention et
incontinence par débordement, perte contralatérale de la sensation de température et de douleur,

perte ipsilatérale de la fonction motrice, du toucher et du sens de la position.

COMMUNICATION : Difficulté avec la parole et l'audition.

PSYCHOLOGIQUE : Exprime la peur de la maladie progression et pronostic
anxiété, dépression, colère.

URGENCES ONCOLOGIQUES OU COMPLICATIONS:

I) HYPERCALCÉMIE : La hypercalcémie est une condition qui existe lorsque le sérum
le calcium est supérieur à 11 mg/dl (plage normale, 8,5 à 10,5 mg/dl). Cela se produit lorsque le

les os libèrent plus de calcium dans le liquide extracellulaire qui peut être filtré par le
les reins et excrétés dans l'urine.

ÉPIDÉMIOLOGIE : On l'observe le plus souvent chez les patients avec

a) Myélome multiple e) Tête et cou

b) Cancers du sein f) Œsophage et

poumon g) Thyroïde

d) Rein
 La cause la plus courante de l'hypercalcémie est considérée comme étant

Destruction de l'os par métastases invasives

Production de substances semblables à la vitamine D par les tumeurs

3) Facteurs d'activation des ostéoclastes

4) Déshydratation

5) Immobilisation

PATHOPHYSIOLOGIE
1) Les patients atteints de myélome multiple possèdent des facteurs activants des ostéoclastes (OAF) produits par

cellules plasmatiques anormales. Cela entraîne une hypocalcémie due à une insuffisance de la fonction rénale.

2) En raison d'une thérapie hormonale avec des œstrogènes et des anti-œstrogènes -> ils activent/stimulant
les cellules de cancer du sein produisent des prostaglandines ostéolytiques, ce qui entraîne une augmentation de l'os

résolution.
II) SYNDROME DE LA VEINE CAVE SUPÉRIEURE

Lorsque la veine cave supérieure (VCS) est obstruée par une masse adjacente en expansion,
Le blocage veineux produit un épanchement pleural ainsi qu'un œdème facial, des bras et de la trachée. Sévère

l'obstruction peut entraîner un œdème cérébral et une altération du remplissage cardiaque.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Causes :
Métastases du tractus gastro-intestinal
2) L'obstruction de la veine cave supérieure est due à un thrombus dans un cathéter veineux central.

SIGNES ET SYMPTÔMES :
Les signes et symptômes courants du syndrome de la veine cave supérieure sont la veine thoracique.

distension, distension des veines du cou, œdème du visage, tachypnée et pléthore de

visage, cyanose, œdème des membres supérieurs, corde vocale vraie paralysée, et/ou
Le syndrome de Horner. Le patient peut également se plaindre de maux de tête et de troubles visuels.

des perturbations. Un œdème cérébral et un remplissage cardiaque altéré peuvent provoquer des modifications

conscience et signes neurologiques focaux.

ÉTUDES DIAGNOSTIQUES :
1) Veinographie
2) Scans au radionucléide
3) Tomodensitométrie

IRM

GESTION MÉDICALE

1) RADIATION THERAPY:
a) La radiothérapie est assez efficace pour la plupart des cas de syndrome de la veine cave supérieure
causé par le cancer. La radiothérapie est palliative pour le syndrome de la veine cave supérieure dans
70 % des patients atteints de cancer du poumon et plus de 95 % des patients atteints de lymphome.

b) Les corticostéroïdes diminuent l'œdème associé aux réactions inflammatoires

suite à la nécrose tumorale induite par les radiations. Des stéroïdes sont administrés pendant 3 à 7 jours.

2) Chimiothérapie : Pendant l'épisode aigu, le patient doit être maintenu dans

Position de Fowler. Les diurétiques peuvent être utiles ; cependant, l'obstruction doit être soulignée.

pour prévenir l'anoxie cérébrale, l'hémorragie ou l'étranglement.

III) TAMPONADE CARDIAQUE

Le tamponnade cardiaque est causée par la formation de liquide péricardique, qui comprime
le cœur et provoque des changements potentiellement mortels dans la fonction cardiaque.

ÉPIDÉMIOLOGIE :
Les cancers du poumon ou de l'œsophage se développent par extension directe dans le péricarde.

PATHOPHYSIOLOGIE

La gravité du tamponnade dépend du taux de formation des fluides et du volume

accumulé. Le remplissage diastolique normal est altéré par des pressions péricardiques élevées,
et le volume d'éjection est réduit. À mesure que le volume d'éjection diminue, l'hypotension, la compensation

tachycardie, et égalisation et élévation de la pression moyenne de l'oreillette gauche, artère pulmonaire

et la pression veineuse, la pression auriculaire droite et la pression cave se produisent.

SIGNES ET SYMPTÔMES :
Les signes fréquents de tamponnade incluent un pouls rapide et faible ; des veines jugulaires distendues pendant

inspiration (signe de Kussmaul) ; baisse paradoxale des pouls, diminution inspiratoire de la pression artérielle

pression de plus de 10 mm Hg par rapport à la ligne de base); œdème de la cheville ou sacré; pleurale
effusion; as cites; hepatosplenomegaly; lethargy; and altered level of consciousness.
Le patient peut se plaindre de dyspnée, de toux et de douleur rétrosternale qui est soulagée par
apprendre en avant.
Parfois, un patient avec un large épanchement développe de l'enrouement, des hoquets,
nausées, vomissements et douleurs épigastriques.

ÉTUDES DIAGNOSTIQUES
Radiographie thoracique

Électrocardiogramme
Échocardiogramme
–Cathétérisme cardiaque droit Péricardiocentèse
Biopsie péricardique
GESTION MÉDICALE
a) PERICARDIOCENTESIS:Emergency pericardiocentesis is performed when the
le patient développe l'une des cyanoses suivantes, dyspnée, choc ou déficience
conscience.
b) SCLÉROSE : Le tamponnement peut être contrôlé en insérant un drain péricardique en place.
cathéter jusqu'à ce que le drainage péricardique s'arrête ; puis de la tétracycline (500 à 1000 mg) est instillée

à travers la canule et rincé avec une solution saline normale. La procédure est répétée tous les 2
à 3 jours jusqu'à ce qu'il n'y ait eu aucun drainage liquide au cours des 24 heures précédentes.

c) RADIOTHERAPIE : Il a été rapporté que la radiothérapie contrôle davantage

plus de 50 % des épanchements péricardiques malins.
d) PERICARDIECTOMIE : La péricardiectomie est nécessaire si elle est induite par des radiations.

pericardial disease cannot be controlled with conservative medical management.

e) CHIMIOTHÉRAPIE : Après que le patient est cliniquement stable, une chimiothérapie systémique
doit être administré, si un traitement efficace est disponible, par exemple, comme dans le lymphome peut
également efficace dans les cas de leucémie et de cancer du sein chez les patients avec épanchement péricardique.

IV) COAGULATION INTRAVASCULAIRE DIFFUSE

La coagulation intravasculaire disséminée (CID) est un syndrome caractérisé par
formation indiscriminée de fibrine dans les petits vaisseaux sanguins à travers la circulation.
ÉPIDÉMIOLOGIE:
 Les tumeurs malignes provenant du pancréas, de l'estomac ou du côlon peuvent produire des mucines ;
le composant d'acide siliceux de ce mousseline peut activer directement le facteur de coagulation X,
déclenchement de la génération de thrombine systémique et de l'intravascularité disséminée aiguë

coagulation.
PATHOPHYSIOLOGIE :
Un déclenchement incontrôlable de la voie interne ou externe de la cascade de coagulation
se produit, entraînant une coagulation accélérée et la formation d'un excès de thrombine.
Tant que la coagulation se produit, le système fibrinolytique est activé, de sorte que la coagulation
et les saignements continuent à un rythme mettant la vie en danger.

SIGNES ET SYMPTÔMES :
Les signes et symptômes de la coagulation intravasculaire disséminée comprennent des manifestations systémiques.

saignement, allant des pétéchies à l'hématurie jusqu'à une hémorragie gastro-intestinale aiguë;
dysfonctionnement d'organe (par exemple, embolies pulmonaires, thromboemboles dans les extrémités, et

insuffisance rénale); pression artérielle et pouls diminués; peau fraîche et moite; anémie; pâleur;
et essoufflement. Signes hémorragiques de coagulation intravasculaire disséminée
inclure un suintement persistant des sites de ponction veineuse ; saignement autour des sites intranasaux, fin

cathéters trachéaux et urétraux; hémoptysie; hématémèse; et Mélina.

ÉTUDES DIAGNOSTIQUES :
Temps de thrombine, temps de prothrombine, temps de thromboplastine partielle

Plaquettes
Fibrinogène
Produits de dégradation de la fibrine

Érythrocytes

GESTION MÉDICALE
a) MÉDICAMENTS : La coagulation intravasculaire disséminée se résout rapidement lorsque
Les infections sont contrôlées par une thérapie antibiotique appropriée.

b) THÉRAPIE PAR COMPOSANTS SANGUINS : L'administration de plaquettes peut prévenir

hémorragie intracrânienne chez un patient atteint de leucémie promyélocytaire aiguë ; un continu
L'infusion de plasma frais congelé peut contrôler les saignements chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux

hémorragie secondaire à une coagulation intravasculaire disséminée induite par une tumeur.

V) RUPTURE CAROTIDIENNE : La rupture carotidienne ou explosion est la perte de grandes quantités de

du sang par une artère endommagée, avec un saignement mettant la vie en danger.
 PATHOPHYSIOLOGIE : En raison de l'infection, il y aura une faiblesse des vaisseaux, entraînant
rupture carotidienne.

SIGNES ET SYMPTÔMES : Le premier signe de rupture carotidienne est généralement un petit filet.

de sang de la région du cou. La rupture peut être soudaine, avec une expulsion forte de
de grands volumes de sang de l'artère.

GESTION MÉDICALE :
a) PRESSION NUMÉRIQUE : En cas de rupture de la carotides, un pansement en coton imbibé de saline

est enroulé autour des deux doigts du milieu et une pression digitale constante est appliquée
directement sur la zone autour de l'artère. L'infirmière ne doit pas vérifier si.
le saignement a cessé ni essayer d'appliquer un hémostat en raison de la probabilité de
perte de sang supplémentaire. Un caillot de sang est prélevé et envoyé à la banque de sang pour typage et
cross-matching, et une ligne intraveineuse est mise en place. Ce n'est qu'après que le patient est dans le

la salle d'opération et la zone opératoire ont été préparées, peut-on relâcher la pression.

b) SURGERY:The treatment of choice is ligation of the damaged vessel.

PATHOPHYSIOLOGIE : En plus de la compression causée par la maladie métastatique,
la compression de la moelle épinière et des racines nerveuses peut se produire secondairement à une tumeur épidurale

ou un effondrement vertébral dû à des métastases osseuses destructrices.

SIGNS ET SYMPTÔMES : Douleur dorsale centrale ou radiculaire progressive, qui est souvent
aggravé par le fait de s'allonger, de porter du poids, de tousser, d'éternuer ou de faire le Valsalva

la manœuvre et est soulagée en s'asseyant. Les symptômes neurologiques sont des changements sensoriels tels que

engourdissement, paresthésie et sensation de froid. Bien que la dysfonction de la vessie et de l'intestin soit

rarement les premiers signes de compression médullaire, les métastases à la queue de cheval souvent
produire une sensation impairée de l'urètre, du vagin et du rectum ; dysfonctionnement de la vessie ; selle

anesthesia; and decreased sensation in the lumbosacral dermatomes.

DIAGNOSTIC STUDIES:

–Myélogramme ou tomodensitométrie (CT)

–Imagerie par résonance magnétique (procédure de choix)
Liquide céphalorachidien
GESTION MÉDICALE :
Radiothérapie
Chirurgie
Laminectomie
Médicaments
–Corticostéroïdes, chimiothérapie, thérapie hormonale.

SYNDROME DE LA SÉCRÉTION INAPPROPRIÉE D'HORMONE ANTIDIURÉTIQUE

La production ou la stimulation anormale de l'hormone antidiurétique entraîne

eau excessive et hyponatrémie.
ÉPIDÉMIOLOGIE: Est observé chez les patients atteints de cancer du poumon à petites cellules, de lymphome, et

cancers du pancréas et de la prostate.

PATHOPHYSIOLOGIE : L'hormone antidiurétique, qui est normalement libérée par le

hypophyse postérieure en réponse de l'hypophyse postérieure en réponse à une augmentation
l'osmolarité plasmatique ou la diminution du volume plasmatique, peuvent être anormalement produites ou

stimulée. Le résultat de cette altération est une rétention d'eau excessive et une hyponatrémie.

SIGNES ET SYMPTÔMES : Les signes et symptômes comprennent la confusion, l'irritabilité,

faiblesse, léthargie, maux de tête, hyporéflexie, nausées, vomissements, anorexie, diarrhée, et

prise de poids sans œdème.

DIAGNOSTIC STUDIES:
Niveau de sodium dans le sérum

Osmolarité sérique
Niveau de sodium urinaire

GESTION MÉDICALE :
1) Médicaments : Agents antinéoplasiques, antibiotiques, diurétiques, demeclocycline
2) Fluides intraveineux : Solution saline hypertonique

VIII) SEPSIS
L'invasion bactérienne du système circulatoire entraîne une perfusion tissulaire inadéquate.
ÉPIDÉMIOLOGIE : Cette urgence oncologique est le plus souvent observée chez les patients neutropéniques.

des patients dont la réponse immunologique est affaiblie par le nombre réduit de
neutrophiles fonctionnels. Les agents pathogènes les plus courants sont les bactéries gram-négatives.
 PATHOPHYSIOLOGIE : La septicémie résulte de la libération d'une endotoxine par la cellule
les parois des bactéries à Gram négatif, qui provoquent une augmentation de la perméabilité capillaire et

fuite.
SIGNES ET SYMPTÔMES : Les signes et symptômes de la sepsie incluent de la fièvre ; des frissons ;

{"restlessness":"agitation","confusion":"confusion","tachycardia":"tachycardie","hypotension":"hypotension","decreased pulses":"pulsations diminuées","cool, clammy skin":"peau froide et moite"}

diminution de la production urinaire ; et hémorragie d'un ou plusieurs sites (qui peut être causée

par coagulation intravasculaire disséminée.

DIAGNOSTIC STUDIES:
Cultures sanguines
Radiographie thoracique

Compteur de globules blancs

Analyse des gaz du sang artériel
–Temps de prothrombine et temps de thromboplastine partielle.

GESTION MÉDICALE :

Médicaments
Antibiotiques
Soins de soutien
L'intervention comprend l'administration d'antibiotiques selon les prescriptions ; la réduction du

température avec des antipyrétiques, des packs de glace, une couverture hypothermique et d'autres techniques;

remplacement du volume fluidique ; surveillance des signes vitaux, des valeurs des gaz du sang artériel, et

stabilité hémodynamique ; et effectuer des hémocultures si nécessaire.

IX) SYNDROME DE LYSIS TUMORALE

Le syndrome de lyse tumorale est un déséquilibre métabolique causé par la mort rapide des cellules cancéreuses.

résulter en néphropathie à acide urique.

ÉPIDEMIOLOGIE : Syndromes myéloprolifératifs chroniques, myélome multiple, et

carcinome épidermoïde de la tête et du cou.
PATHOPHYSIOLOGIE : La mort cellulaire rapide augmente la production d'acide urique et
résulte en hyperuricémie et en dépôt de cristaux d'acide urique dans l'ensemble des voies urinaires.
 SIGNES ET SYMPTÔMES : Inclure l'oligurie, l'anurie, les cristaux urinaires, la douleur dans le flanc,

hematuria, nausea, vomiting, cardiac dysrhythmia, muscular cramps, tetany, lethargy,

et confusion.

ÉTUDES DIAGNOSTIC ET RÉSULTATS :

Acide urique sérique Élevé
–Azote uréique sanguin, créatinineÉlevé
Phosphate sérique Élevé
Calcium sérique Diminué
Rapport acide urique/créatinine urinaire
-> >1
Échographie rénale Pour exclure l'obstruction urétrale
–GESTION MÉDICALE :
Médicaments
–Allopurinol, suppléments de calcium
–Fluides intraveineux
–Dialyse.
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RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS

Prendre soin des patients atteints de cancer de la tête et du cou pendant la radiothérapie :

L'étude réalisée par : Tangappa . B :

Lieu : Hôpital gouvernemental Rajaji, Madurai.

Population: 60 patients receiving radiation therapy.

Étude : Une étude pour évaluer l'efficacité d'un programme d'enseignement structuré sur les soins
pendant la radiothérapie chez les patients atteints de cancer de la tête et du cou.

La technique d'échantillonnage intentionnel a été utilisée pour sélectionner 60 patients qui recevaient

radiothérapie de la région de la tête et du cou. Les outils de collecte de données consistaient en des structures

entretien programmé pour évaluer les connaissances et la pratique. D'abord un prétest de connaissances
et la pratique a été évaluée. Après le prétest, le programme d'enseignement structuré a été donné.
au groupe expérimental. Ensuite, les connaissances et les pratiques ont été évaluées par un test postérieur pour les deux

groupes expérimentaux et témoins. Les données ont été analysées en utilisant des méthodes descriptives et

statistiques inférentielles.

Conclusion:-
Les connaissances concernant les soins pendant la radiothérapie chez les patients qui ont eu
la radiothérapie reçue dans la région de la tête et du cou s'est améliorée de manière significative après qu'ils

avait suivi un programme d'enseignement structuré.

Efficacité du programme d'enseignement sur la prévention et le dépistage précoce du cancer.

Étude réalisée par : Prathibha swamy

Lieu : Udupi – taluk, État du Karnataka.

Population: 99 teacher trainees in college of education.

Résultats : La principale conclusion de l'étude était que le programme d'enseignement structuré
a été efficace pour accroître les connaissances des stagiaires enseignants comme l'a démontré le
niveau de connaissance après test et une association significative existait en dessous du sexe et le
niveau de connaissance avant le test.

SUMMARY:
Aujourd'hui, nous avons examiné en détail les définitions, l'incidence et la cellule normale.

division, abnormal cell division, difference between Benign and malignant tumors,
{"epidemiology":"épidémiologie","carcinogenesis":"carcinogenèse","metastasis":"métastase","warning signals":"signaux d'alerte","staging and grading of":"staging et classification de"}

tumeurs, procédures de diagnostic, diverses modalités de traitement, complications, soins infirmiers

soins, réhabilitation, prévention, détection précoce, dépistage et prévention alimentaire

recherche récente sur la croissance cellulaire aberrante.

CONCLUSION :
Faisons de notre vie une source de bonheur en prévenant les maladies évitables et en posant.

nous-mêmes entre les mains de Dieu tout-puissant pour Sa protection dans les domaines qui sont
au-delà de notre contrôle.
Réhabilitation
La réhabilitation du cancer aide une personne atteinte de cancer à obtenir le meilleur aspect physique, social,

fonctionnement psychologique et lié au travail pendant et après le traitement du cancer. Le

L'objectif de la réhabilitation est d'aider une personne à retrouver le contrôle sur de nombreux aspects de sa vie.

et rester aussi indépendant et productif que possible. La réhabilitation peut être précieuse
à tous ceux qui ont un cancer et à ceux qui se rétablissent d'un traitement contre le cancer.

How cancer rehabilitation can help

La réhabilitation peut améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leurs familles,

y compris :
•Améliorer la force physique pour compenser d'éventuelles limitations dues au cancer et
traitement du cancer

Aider la personne atteinte de cancer à devenir plus indépendante et moins dépendante.

soignants

•Aider la personne atteinte de cancer à s'adapter aux pertes réelles, perçues et potentielles
en raison du cancer et du traitement du cancer

Réduire les problèmes de sommeil

Réduire le nombre d'hospitalisations

Services de réhabilitation pour les cancéreux

De nombreux centres de cancérologie et hôpitaux proposent une variété de services de réhabilitation pour le cancer.

leurs patients, ou sont disposés à les aider à identifier des ressources locales pour les assister dans

réhabilitation. Les patients et les membres de la famille sont encouragés à être actifs et informés
partenaires dans le processus de réhabilitation et rechercher les services dont ils ont besoin. Parlez avec un

infirmière ou travailleur social au sujet des services qui vous intéressent :

•Patient and family education and counseling

Techniques et médicaments de gestion de la douleur

Conseil nutritionnel

Programmes d'exercice pour aider à développer la force, l'endurance et la mobilité

Programmes d'éducation et de soutien à l'arrêt du tabac

•Assistance avec les activités de la vie quotidienne (AVQ) telles que manger, boire,
s'habiller, se baigner, utiliser les toilettes, cuisiner et les tâches ménagères de base

L'équipe de réhabilitation pour le cancer

Une réhabilitation complète du cancer est assurée par une équipe de professionnels de la santé.
who work closely together. The team helps a person adapt to his or her situation,
que les changements soient temporaires ou permanents. Ces professionnels peuvent inclure tous
du suivant :

Oncologue. C'est un médecin qui se spécialise dans les soins et le traitement de

les personnes atteintes de cancer. Il ou elle peut être responsable de la coordination du cancer

équipe de réhabilitation.

Médecin en rééducation (également appelé spécialiste en réhabilitation). Cette personne est un médecin.

qui traite les blessures et les maladies qui affectent votre mobilité, y compris le traitement de
douleur.
Infirmier en réhabilitation. Un infirmier en réhabilitation se spécialise dans l'assistance aux personnes avec un

maladie chronique, handicap ou blessure pour restaurer le fonctionnement physique et s'adapter à un

changé d'environnement ou de mode de vie. Une infirmière en réhabilitation aide les personnes atteintes de cancer

augmenter l'indépendance, réduire les complications potentielles après le traitement du cancer, fournir

éducation et conseil pour les patients et les familles, et aide à la gestion des cas.

Physical therapist.A physical therapist works with patients to help restore mobility
and physical functioning, while preventing further disability. This service may be
particulièrement important pour les personnes qui ont perdu du tonus musculaire en raison d'un alitement prolongé
se reposer, avoir des problèmes d'équilibre, ou avoir besoin d'utiliser des cannes ou d'autres dispositifs d'assistance après

traitement du cancer.

Ergothérapeute. Un ergothérapeute aide les gens à prévenir et à vivre avec

maladie, blessure et handicap. Par exemple, un ergothérapeute peut aider
quelqu'un évite le lymphœdème après une chirurgie du cancer du sein. De plus, l'occupation
les thérapeutes sont formés pour évaluer la disposition de la maison, de l'école ou du lieu de travail afin de

augmenter la mobilité des patients et aider avec les activités de la vie quotidienne.

Thérapeute récréatif. Un thérapeute récréatif aide une personne atteinte de cancer à réduire
stress, anxiété et dépression en utilisant des jeux, de l'exercice, des arts, de l'artisanat et de la musique pour construire

confiance et renforcer les compétences personnelles.

Diététicien. Un diététicien est un professionnel de l'alimentation et de la nutrition qui répond aux questions sur

nutrition et aide les personnes atteintes de cancer à planifier des menus pour faire face à des besoins spéciaux.

Les diététiciens peuvent fournir des conseils nutritionnels, élaborer des plans de repas et surveiller le

poids corporel, besoins caloriques et alimentaires d'une personne atteinte de cancer.

Psychologue/psychiatre. Ces professionnels de la santé mentale et d'autres travaillent à

s'adresser aux besoins émotionnels, psychologiques et comportementaux de la personne atteinte de cancer

et sa famille. Cela peut être de longue date ou avoir résulté de la maladie et

conséquences des traitements. Ces professionnels de la santé mentale peuvent aider les patients
traîter leur expérience et trouver des moyens de faire face aux changements dans leur vie.

Travailleur social. Un travailleur social peut conseiller les patients et les familles lors du licenciement.

planification (transfert des soins de l'hôpital vers le domicile) et soins à domicile, aide à l'adaptation
compétences et ajustements de style de vie, et faciliter des groupes de soutien. Les travailleurs sociaux sont également

formé pour aider les personnes vivant avec le cancer à faire face aux préoccupations financières et fournir des liens

vers les ressources communautaires.

Aide à domicile. Cette personne fournit des services de soins personnels en aidant les gens avec
Les AVQ, telles que se baigner, s'habiller, utiliser les toilettes et se déplacer. Certains foyers

Les aides-soignants sont spécialement formés pour fournir des services plus complexes, sous la

supervision d'un infirmier.

Conseiller d'orientation professionnelle. Un conseiller d'orientation professionnelle se spécialise dans l'aide aux personnes

Récupérer du cancer et trouver un emploi satisfaisant. C'est important pour ceux qui
peut ne plus être en mesure de revenir à leur poste précédent en raison de problèmes physiques ou

emotional limitations.

Membre du clergé / aumônier. Ce professionnel est un membre formé du clergé qui

offre un soutien spirituel et des rituels pour les patients et leurs familles, facilite le soutien
groupes, et offre un soutien dans les situations de crise sanitaire. La plupart des hôpitaux ont des membres du clergé sur place

le personnel qui travaille avec des personnes de toutes confessions. Certaines personnes peuvent préférer travailler avec leur

clergé propre.
Gestionnaire de cas. Un gestionnaire de cas aide à concevoir et à surveiller la réhabilitation du cancer.

programme. Les gestionnaires de cas agissent souvent en tant qu'intermédiaires entre la personne atteinte de cancer, le

équipe de réhabilitation du cancer, et le fournisseur d'assurance.

INCIDENCE
DIFFÉRENCE
BETWEEN
BÉNIN ET
MALGNANT
TUMEURS
MÉTASTASE
MONTAGE ET
ÉVALUATION DE
CARCINOME
PRÉVENTION
TÔT
DÉTECTION
ET
DÉPISTAGE
RECHERCHE
SUMMARY
ET
CONCLUSION