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Cours de Fournisseur ACLS

EXAMEN PRÉ-TEST D'ACLS ÉCHANTILLON

Ceci est un examen à choix multiples à réponse unique. Il n'y a qu'une seule réponse correcte à chaque question.

1. Que feriez-vous d'abord pour restaurer l'oxygénation et la ventilation chez une personne non réactive ?
victime de noyade presque inconsciente ?

a. expulser l'eau des poumons de la victime en effectuant la manœuvre de Heimlich

b. forcer l'eau des poumons de la victime en commençant les compressions thoraciques
c. stabiliser la colonne cervicale avec un collier cervical et une planche dorsale, puis commencer les ABC
d. ouvrez les voies respiratoires avec une manœuvre de poussée de la mâchoire, assurez une stabilisation cervicale en ligne, commencez les ABC

2. Vous venez de tenter d'intuber votre patient qui est en arrêt respiratoire. En vérifiant
pour le placement du tube, vous auscultez
gargouillements d'estomac au-dessus de l'épigastre et saturation en oxygène (par pouls)
L'oxymétrie) ne parvient pas à augmenter. Quelle serait votre réponse la plus probable concernant ces constatations ?

a. intubation de la zone hypopharyngée

b. intubation du bronche principal gauche
c. intubation du principal bronche droit
d. bilateral tension pneumothorax

3. L'intubation immédiate serait indiquée pour lequel des patients suivants ?

a. une femme âgée avec une douleur thoracique sévère et une respiration superficielle à 30 respirations/min
b. un diabétique insulino-dépendant de 55 ans avec une élévation du segment ST et des épisodes de tachycardie ventriculaire
c. un patient apneique dont la poitrine ne se soulève pas avec les ventilations par masque et poche
d. un étudiant sobre et alcoolisé avec un réflexe nauséeux réduit

4. Quelle est la voie respiratoire de choix pour une victime de traumatisme qui est inconsciente et en état de choc ?

un tube trachéal
b. les voies respiratoires du patient
c. une voie aérienne nasopharyngée
un tube oropharyngé

5. Veuillez choisir dans la liste ci-dessous la séquence appropriée d'événements indiqués pour l'exécution de
RCP et fonctionnement d'un DAE.

a. envoyer quelqu'un appeler le 911, attacher les électrodes du DAE, ouvrir les voies respiratoires, allumer le DAE, fournir

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2 respirations, vérifier le pouls

b. attendez l'arrivée du DAE et du dispositif de barrière, ouvrez les voies respiratoires, fournissez 2 respirations, vérifiez le pouls,
si pas de pouls, attachez les électrodes de l'AED, suivez les instructions de l'AED
c. envoyez quelqu'un appeler le 911, ouvrez les voies respiratoires, fournissez 2 respirations, vérifiez le pouls, s'il n'y a pas de pouls
branchez le DAE, suivez les invites du DAE
d. fournir 2 respirations, vérifier le pouls, s'il n'y a pas de pouls, effectuer des compressions thoraciques pendant 1 minute, appeler pour
le DAE, lorsque le DAE arrive, attachez les électrodes

6. Vous operatez un DEA sur un homme qui est inconscient, sans pouls et apneique qui vient juste de
s'est effondré au travail. Après
livraison de 3 chocs successifs, votre vérification du pouls indique aucun pouls carotidien. Quelle est la prochaine étape ?
chose que vous feriez ?

a. réanalyser le rythme de la victime

b. effectuer la RCP jusqu'à l'arrivée du personnel des services d'urgence
c. effectuer la RCP pendant 1 minute, puis réanalyser le rythme de la victime
d. laisser le DEA connecté et commencer le transport vers le service d'urgence le plus proche, en s'arrêtant toutes les 3 minutes pour le

AED à réanalyser

7. Quel médicament est indiqué ensuite pour un patient qui reste en arrêt cardiaque de FV après 3 décharges successives ?
chocs, intubation trachéale, épinéphrine 1 mg
IV, et un 4ème choc ?

a. amiodarone 150 mg IV administré sur 10 minutes

b. lidocaïne 1 à 1,5 mg/kg en injection IV
c. procainamide 50 mg/min, jusqu'à une dose totale de 17 mg/kg
d. magnésium 1 à 2 g, correctement dilué, injection IV

8. Un patient en arrêt cardiaque avec FV n'a pas réagi à 3 chocs, épinéphrine 1 mg IV, et un 4ème
choc. Vous donnez à l'infirmière l'ordre d'administrer de l'épinéphrine toutes les 3 minutes pendant le code.
Lequel des schémas posologiques suivants est recommandé ?

a. épinéphrine 1 mg, 3 mg, 5 mg et 7 mg (régime d'escalade)

b. épinéphrine 0,2 mg/kg par dose (régime à forte dose)
c. épinéphrine 1 mg en injection IV, répétée toutes les 3 minutes
d. épidéphrine 1 mg par injection IV, suivie dans 3 minutes par de la vasopressine 40 U IV

9. Votre ambulance arrive sur les lieux d'une femme de 49 ans en arrêt cardiaque. Le premier DAE
analyse enregistre "choc"
indiquée.
sans aucune RCP de la part des témoins. Quelles actions les EMT devraient-ils prendre ensuite ?

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a. reprendre la RCP, supplémenter avec 100 % O2, continuer jusqu'à l'arrivée des secours
b. permettre à l'AED de charger et de choquer
c. reprendre la RCP, compléter avec 100 % O2 pendant 3 minutes, réanalyser, choquer si indiqué
d. reprendre la RCP, contacter le contrôle médical, demander la permission d'arrêter les efforts de réanimation

10. Lors de l'utilisation de la vasopressine sur un patient qui reste en arrêt de fibrillation ventriculaire persistant après 3 chocs. Lequel
la directive suivante pour l'utilisation de la vasopressine est-elle vraie?

a. administrer de la vasopressine 40 U toutes les 3 à 5 minutes

b. administrer de la vasopressine pour une meilleure vasoconstriction et une stimulation ß-adrénergique que celle fournie par
épinéphrine
c. donner de la vasopressine en alternative à l'épinéphrine dans le cas d'une FV réfractaire au choc
d. administrer de la vasopressine comme agent vasopresseur de première intention pour le choc clinique causé par une hypovolémie

11. Un patient se présente à votre unité. La RCP se poursuit avec des ventilations fournies par le biais d'un
tube endotrachéal inséré
dans le couloir. Les compressions thoraciques produisent un pouls fémoral qui disparaît pendant un "arrêt".
compressions" pause. Pendant la pause, le moniteur cardiaque montre des complexes QRS étroits à un
taux
de 67 bpm. Quelle est la prochaine action que vous devriez entreprendre ?

a. vérifier le déplacement du tube trachéal et le placement incorrect du tube

b. commencer une perfusion intraveineuse, administrer de l'atropine 1 mg en bolus intraveineux
c. commencer une IV, envoyer des échantillons de sang pour mesurer les électrolytes sériques et un dépistage de drogues toxiques
d. analyser les gaz du sang artériel pour vérifier l'acidose, l'hypoxie et l'hypoventilation

12. Votre patient présente une PEA. Vous auscultiez d'excellents bruits respiratoires bilatéraux, et
vous voyez excellent
élévation bilatérale du thorax. Deux minutes après l'administration de 1 mg d'épinéphrine IV, AEP continue à 30 bpm.
Que
quelle action prendriez-vous ensuite ?

administer atropine 1 mg IV
b. initier le pacing transcutané à un rythme de 60 bpm
c. commencer une perfusion intraveineuse de dopamine à 15 à 20 pg/kg par minute
d. administrer de l'épinéphrine (1 mL de solution à 1:10 000) en bolus IV

13. Votre patient présente une PEA. Quand le traitement par bicarbonate de sodium (1 mEq/kg) serait-il le plus approprié ?
efficace ?

un patient avec une acidose hypercarbique due à un pneumothorax sous tension

b. un patient avec un court intervalle d'arrêt

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c. un patient avec hyperkaliémie sévère documentée

d. un patient avec une hypokaliémie sévère documentée

14. Un patient non réactif, sans pouls, apnéique arrive dans votre unité en arrêt cardiaque électrique avec une fréquence cardiaque de 30 bpm. RCP
continue, le placement du tube ET est
confirmé, et l'accès IV est sécurisé. Lequel des médicaments suivants voudriez-vous
donner suite ?

a. chlorure de calcium 5 mL de solution à 10 % IV

b. épinéphrine 1 mg IV
c. cardioversion synchronisée à 200 J
d. bicarbonate de sodium 1 mEq/kg IV

15. Quelle combinaison de médicament et de dose est recommandée comme traitement de première ligne à administrer à un
patient en asystolie ?

a. épinéphrine 3 mg IV
b. atropine 3 mg IV
c. épinéphrine 10 mL d'une solution 1:10 000 IV
d. atropine 0,5 mg IV

16. Lorsque le moniteur attaché à une personne en arrêt cardiaque affiche une "ligne plate", vous devez
exécutez le
"protocole de ligne plate." Laquelle des actions suivantes est incluse dans ce protocole ?

["a. vérifier l'affichage du moniteur pour la sensibilité ou le \"gain\"","b. obtenir un ECG à 12 dérivations du côté droit"]
c. changer le contrôle de sélection LEAD de lead // à pagaies et vice versa
d. administrer un choc de défibrillation à basse énergie (100 J) pour "révéler" une possible FV occulte

17. Une femme de 76 ans en arrêt cardiaque arrive aux urgences après 15 minutes de continuité.
asystole. La patiente est intubée, le placement correct du tube est confirmé, l'accès IV est établi, et
de l'épinéphrine 1 mg IV x 3 et de l'atropine 1 mg IV x 2 ont été administrés. Lequel des suivants
les actions ont le plus de chances d'avoir
l'effet le plus avantageux et est en accord avec les recommandations des directives ECC
2001 ?

a. demandez à l'infirmière d'amener les membres de la famille immédiate dans un endroit privé, où vous discuterez du code
fin et présence de la famille lors de la réanimation
b. arrêter les efforts après 10 minutes s'il n'y a pas de réponse à l'épinéphrine 3 mg IV toutes les 3 minutes
c. arrêter les efforts après 10 minutes s'il n'y a pas de réponse à la stimulation transcutanée donnée avec la RCP
d. arrêter les efforts s'il n'y a pas de réponse à 3 chocs défibrillatoires empiriques de 360 J donnés à 3 minutes d'intervalle

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18. Une femme de 60 ans présente une élévation du segment ST de 4 mm dans les dérivations V2 à V4. La femme ressent une douleur thoracique sévère.

douleur malgré
oxygène, aspirine, nitroglycérine SL x 6, et morphine 10 mg IV. TA = 168/112 mm Hg ; FC = 118
bpm.
Quelle combinaison de traitements est la plus appropriée pour ce patient à ce moment ?
(supposons qu'il n'y ait aucune contre-indication à aucun médicament)?

a. bloqueur de canaux calciques IV + bolus d'héparine IV

b. Inhibiteur de l'ECA IV + perfusion de lidocaïne
c. sulfate de magnésium IV + énoxaparine (Lovenox) SQ
d. rétéplase, recombinante (Retavase) + bolus d'héparine IV

19. Lequel des traitements suivants est inclus dans la thérapie définitive pour un homme de 62 ans ?
avec >3 mm d'élévation du segment ST dans les 30 minutes suivant le début des symptômes d'un infarctus du myocarde aigu
infarctus ?

a. fibrinolytiques ou PCI, aspirine, ß-bloquants, héparine

b. héparine, aspirine, inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa, ß-bloquants IV, nitrates
c. marqueurs cardiaques sériques, ECGs sériels, scintigraphie de perfusion ou test d'effort
d. lidocaïne prophylactique, bolus de liquide, infusion de vasopresseur

20. Dans les 45 minutes suivant votre arrivée aux urgences, laquelle des séquences d'évaluation suivantes devrait être
réalisé pour un
Femme de 56 ans présentant un affaissement facial, un discours inintelligible, un début rapide de mal de tête et un bras droit.
faiblesse des jambes ?

a. historique, examens physiques et neurologiques, CT sans contraste de la tête avec interprétation par le radiologue
b. histoire, examens physique et neurologique, TDM cérébrale sans contraste, début du traitement fibrinolytique si le scan
est positif pour un AVC
c. histoire, examens physique et neurologique, ponction lombaire, CT de la tête avec contraste si LP est négatif pour
sang
d. histoire, examens physique et neurologique, TDM crânien avec contraste, début du traitement fibrinolytique quand
une amélioration des signes neurologiques est notée

21. Un AVC aigu peut présenter des signes et des symptômes de quelle condition parmi les suivantes ?

a. hypoglycémie aiguë induite par l'insuline

b. hypoxie aiguë
c. déshydratation isotoniques et hypovolémie
d. hypotension vasovagale ou orthostatique aiguë

22. Pour lequel des rythmes suivants le pacing cardiaque transcutané serait-il indiqué ?

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a. bradycardie sinusale sans symptômes

b. rythme sinus normal avec hypotension et choc
c. bloc complet de cœur avec œdème pulmonaire
d. asystole qui suit 6 chocs de défibrillation ou plus

23. Un homme avec une fréquence cardiaque de 30 à 35 bpm se plaint d'essoufflement, d'extrémités fraîches et moites, et de vertiges.
avec un exercice minimal. Quel médicament serait indiqué en premier pour traiter ce patient ?

atropine 0,5 à 1 mg
b. épinéphrine 1 mg injection IV
c. infusion d'isoprotérénol 2 à 10 4min
d. adénosine 6 mg injection IV rapide

24. La cardioversion synchronisée est indiquée pour lequel des patients suivants ?

a. une femme de 78 ans avec de la fièvre, une pneumonie, une insuffisance cardiaque congestive chronique et une sinusite
tachycardie à 125 bpm
b. un homme de 55 ans avec tachycardie atriale multifocale à 125 bpm, fréquence respiratoire de 12
respirations/minute, et PA de 134/86 mm Hg
c. une femme de 69 ans avec des antécédents de maladie coronarienne, douleur thoracique, un segment ST à 2 mm
élévation et tachycardie sinustale à 130 bpm
d. un homme de 62 ans avec des antécédents de maladie mitrale rhumatismale, une dyspnée évidente,
Fréquence cardiaque de 160 bpm et pression artérielle de 80/50 mm Hg

25. Dans lequel des scénarios ci-dessous ne cardioverteriez-vous pas un patient présentant une tachycardie stable ?

une femme asthmatique de 25 ans, suffocante, qui a une pneumonie sur la radiographie thoracique, qui prend
albutérol, et qui a les signes vitaux suivants : temp = 101.2'F, FC = 140 bpm, resp = 20
respirations/min
b. un homme de 55 ans avec des sueurs, des râles bilatéraux, et les signes vitaux suivants : FC = 140 bpm,
BP = 90/55 mrn Hg, resp = 18 breaths/min, rhythm = rapid atrial flutter
c. un homme de 62 ans avec une tachycardie à large complexe à un rythme de 140 bpm, douleur thoracique,
essoufflement et palpitations
d. une femme de 55 ans avec des douleurs thoraciques, un essoufflement, une faiblesse extrême et
vertiges, pression artérielle de 88/54 mm Hg, et une tachycardie à complexe étroit à un rythme de 145 bpm

26. Vous vous préparez à cardioversionner un homme tachycardique instable âgé de 44 ans avec le
moniteur/défibrillateur
"mode de synchronisation". Il devient soudainement non réactif et sans pouls alors que le rythme
changes to a VF-like pattern. You charge the defibrillator to 200 J and press the SHOCK button,
mais le défibrillateur ne parvient pas à donner un choc. Pourquoi ?

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a. la batterie du défibrillateur/moniteur a échoué

b. l'interrupteur "sync" a échoué
c. vous ne pouvez pas choquer VF en mode "synchronisé"
d. un câble de moniteur a perdu le contact, produisant le rythme 'pseudo-VF'

27. A 60-year-old man complains of mild lightheadedness and palpitations, but the findings of his
Les examens sont sans particularité. L'ECG montre une tachycardie régulière à complexe étroit à 150.
Le manoeuvre de Valsalva ralentit le rythme ventriculaire pour révéler le flutter auriculaire, mais cela ne fait pas
ne pas convertir le flutter auriculaire. Quelle thérapie suivante devriez-vous essayer ?

a. Adenosine IV pour ralentir le rythme ventriculaire

b. IV difTIAZEM pour ralentir le rythme ventriculaire
c. cardioversion DC urgente
Dopamine IV pour renforcer les contractions cardiaques

28. Une femme en bonne santé de 49 ans se plaint de tensions dans la poitrine, de vertiges et de palpitations.
Les ressources humaines sont
165 bpm, la pression artérielle est de 88/58 mm Hg, et l'ECG montre une tachycardie à complexe étroit. Vous décidez que
le rythme est une tachycardie atriale multifocale. Il n'a pas réagi aux manœuvres vagales et 2
tours
de l'adénosine. Lequel des traitements suivants est inapproprié ?

a. IV amiodarone
b. IV métoprolol
c. IV diltiazem
d. Cardioversion DC

29. Une femme de 71 ans se présente avec 6 jours de vertiges, de palpitations et d'une légère
intolérance à l'exercice. Le 12-lead révèle une fibrillation auriculaire, qui continue
à un rythme cardiaque de 130 à 160 bpm et une PA = 102/72 mm Hg. Lequel des traitements suivants est le
intervention la plus appropriée ?

a. sédation, analgésie, puis cardioversion immédiate

b. oxygène par canule nasale à 2 à 6 U/min, solution saline normale à 60 à 120 mL/h
c. amiodarone 300 mg bolus IV
d. métoprolol 5 mg IV; répéter toutes les 5 minutes pour un total de 15 mg

30. Un homme de 56 ans, malnutri, alcoolique chronique se présente avec des tachycardies ventriculaires polymorphes.
tachycardie qui
ressemble à des torsades de pointes. Son rythme cardiaque est irrégulier à 120 à 160 bpm, et sa pression artérielle est de 95/65 mm Hg.
Il n'a aucun symptôme connexe et aucun signe d'une fonction cardiaque altérée. Lequel des éléments suivants
Quels traitements sont les plus appropriés en ce moment ?

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a. IV amiodarone
b. IV magnésium
c. IV lidocaïne
d. IV procainamide

31. Vous effectuez la RCP sur une femme non réactive, sans pouls et apneique en arrêt cardiaque lorsqu'un co-
le travailleur arrive et attache un DAE.
Avec la première analyse AED, un choc est "indiqué" et délivré, mais la prochaine analyse du rythme
signale "aucun choc recommandé." Quelle action prendriez-vous ensuite?

vérifiez le pouls
b. appuyez sur le bouton d'OVERRIDE manuel et utilisez le DAE comme un défibrillateur manuel
c. insérer un dispositif de maintien des voies respiratoires oropharyngées et administrer de l'oxygène à 100 % à 6 Umin
d. soutenir la respiration et placer le patient en position de récupération jusqu'à l'arrivée de l'équipe de code de l'hôpital

32. Quel patient ci-dessous est le plus susceptible de présenter des signes et des symptômes vagues d'un
AMI atypique ?

a. une femme de 65 ans avec une maladie coronarienne modérée récemment confirmée par
angiographie
b. un homme de 56 ans qui fume 3 paquets par jour mais n'a pas d'antécédents de maladies cardiaques
c. une femme de 45 ans diagnostiquée avec le diabète de type I il y a 22 ans
un homme de 48 ans en soins intensifs après une chirurgie de pontage coronarien

33. Une femme de 50 ans (poids = 60 kg) souffrant de FV récurrente a été convertie en un complexe large.
rythme perfusant après épinéphrine 1 mg IV et un 4ème choc (FC = 70 bpm, TA = 92/62 mm)
Hg). Quel traitement médicamenteux est le plus approprié à administrer ensuite ?

amiodarone 300 mg IV en bolus

b. adénosine 6 mg injecté rapidement par IV
c. magnésium 3 g IV en bolus, dilué dans 10 mL de D5W
d. procainamide 20 à 50 mg/min, jusqu'à une dose maximale de 17 mg/kg

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