Processus de Soins Infirmiers en Grossesse
Traduit par
ScribdTranslationsProcessus de Soins Infirmiers en Grossesse
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ScribdTranslationsUNIVERSITÉ PANAMÉRICAINE
FACULTÉ DES SCIENCES MÉDICALES DE LA SANTÉ
TROISIÈME QUADRIMESTRE
TECHNICIEN EN SOINS INFIRMIERS PROFESSIONNEL
ENSEIGNANT
Licda. Haydee Ruano García.
PROCESSUS DE SOINS INFIRMIERS
ÉTUDIANT
Cristian José Alcázar Barrientos
CURSO:
Infirmière II
INTRODUCTION
Le document qui sera présenté par la suite démontre comment cela est réalisé.
un processus de soins infirmiers (PSI). Dans celui-ci, nous verrons toutes les étapes que
conforment le PAE, qui sont : Évaluation, diagnostic, planification, exécution
et évaluation. Cette fois-ci, le PAE a été réalisé sur un patient de 12 semaines de
grossesse, plus tard nous verrons comment tout ce processus a abouti et si cela a été réussi
aider le patient en suivant chacune des étapes qui le composent
processus.
JUSTIFICATION
Le but de ce document n'est autre que d'apprendre comment
un processus de soins infirmiers a lieu et quel est le rôle de l'infirmier?
votre patient. Ce processus se compose de plusieurs étapes, depuis la collecte de toutes les
informations possibles du patient jusqu'à réaliser des actions qui l'aident à se sentir
bien-être tout en sortant de l'état dans lequel il se trouve. En plus d'apprendre le
processus de soins infirmiers, ces actions sont effectuées dans le but d'aider quelqu'un
plus, pour que cette personne atteigne le soulagement au milieu de ce qu'elle endure
maladie qui l'angoisse.
OBJECTIFS
Apprendre à réaliser le processus de soins infirmiers.
Faire connaître au patient plus d'informations sur l'état dans lequel
se trouve.
Réaliser l'évaluation des données pour voir s'il souffre de plus de maladies.
Réaliser le diagnostic de la priorisation des problèmes qui a été obtenu de la
évaluation des données
Élaborer une planification pour pouvoir aider le patient dans certains des
problèmes qui ont été recueillis lors de la collecte de données
Exécuter le plan d'action qui a été réalisé, afin de rechercher le confort
du patient
Évaluer l'évolution du patient après avoir réalisé to
les étapes du processus de soins infirmiers.
CONCLUSION
Pour résumer, j'espère que les objectifs fixés au début de ce document se
avoir pu accomplir, et avec cela avoir pu atteindre ce qu'est l'objectif de la
infirmière qui dit que c'est : « atteindre le confort du patient ». Dans ce
Le document a permis d'observer chaque point relatif au processus de prise en charge.
infirmière ; et tout comme j'espère que tous les objectifs ont pu être atteints,
j'espère aussi avoir pu réaliser toutes les actions qui ont été proposées dans le
paso de la planificación y así haber podido ayudar, aunque sea un poco al paciente
à surmonter la condition dans laquelle il se trouve.
PROCESSUS DE SOINS INFIRMIERS
ÉVALUATION
Nombre completo:
María Alejandra López Rivera
Edad:
28
Sexo:
Féminin
Estado civil:
Mariée
Procedencia:
Ville Tecún Umán.
Religión:
Non
Idioma:
Espagnol, anglais.
Escolaridad:
Diversifié
Ocupación:
Procédures
Nacionalidad:
Guatémaltèque
Adresse :
Colonia Mariel Andrade, zona1, Tecún Umán, San Marcos.
Téléphone :
7776-5158
Diagnostic médical :
Patiente de 6 semaines de grossesse
Número de hijos:
0
Numéros de grossesses :
1 (actuel)
Numero de cesarías:
0
Service où il se trouve :
Communautaire
Numero de cama;
N/A
Observation : Vit dans une maison propre, rangée et avec de bonnes...
habitudes d'hygiène. Le patient semble émotionnellement stable, on peut le constater
un peu de bonheur concernant l'arrivée future de son premier enfant. Il s'est habillé avec
vêtements confortables et adaptés à son état actuel. Elle vit avec son mari et
avec la personne responsable du nettoyage. La journée se passe
département du travail à la maison de documents dans laquelle il travaille,
au cours de la visite, elle s'assoit et répond aux questions qui lui sont posées,
il coopère également lors de la prise des signes vitaux.
Entretien : Le patient mentionne qu'il y a environ deux
semaines a commencé avec des nausées, des maux de tête et un retard dans son
cycle menstruel, ayant déjà soupçonné ce que cela signifiait se
a effectué le test de grossesse, qui s'est révélé positif, mais encore
inconforme également, le test sanguin a également été réalisé pour obtenir 100 % de
certitude. En confirmant le fait qu'elle était enceinte, se
emocionó, porque era algo que ya habían planeado junto a su esposo.
Son humeur est dans un état parfait. Explique que sa famille
Je prends la nouvelle avec une grande joie car ils savaient que cette grossesse
était dans ses plans. Son mari de la même manière est devenu euphorique
En recevant une si bonne nouvelle, actuellement comme elle n'est qu'à 6 semaines
La grossesse permet encore de continuer à travailler et dit que cela
il continuera à le faire jusqu'à ce qu'il se sente capable. Ils ont déjà prévu que
quand elle sera incapable de continuer à exercer un travail, son mari
elle engagera quelqu'un pour s'occuper d'elle car son mari travaille toute la journée
le jour et elle n'arrive à sa maison qu'à 7 ou 8 heures du soir. Elle est déjà
habitée à cela puisque c'est aussi l'heure à laquelle elle revient
chez lui pour travailler normalement. En dehors des symptômes communs
du grossesse, il n'a actuellement présenté aucun autre problème
physique. Ses préoccupations résident dans le manque de connaissances qu'il a.
au sujet de la grossesse, étant celle-ci la première que je traverse. On m'a demandé
que pour la prochaine visite que je lui ferai, je me concentrerai davantage sur
proporcionarle información necesaria para así saber afrontar los
problemas que se le van a presentar posteriormente.
Anamnèse : Le patient rapporte que, du côté paternel,
seu bisavô somente sofreu de diabète mellitus, et que cela
maladie qui l'a conduit à sa mort. Du côté de son grand-père et
père n'a pas souffert d'une maladie à haut risque ou
héréditaires. Du côté maternel ou grand-mère si elle souffre de déficience
cardiaque, mais sa mère n'a souffert d'aucun type de cela
maladies. Et elle n'a pour le moment montré aucun signe de
présenter certaines des maladies mentionnées précédemment.
Histoire clinique actuelle de la maladie :
Patiente enceinte de 6 semaines, qui a été conçue
environ la première semaine de juillet, mais qui a été confirmé
à 100 % le 02 août 2018, par le biais d'un test sanguin ;
Les symptômes qui se présentent sont des céphalées, des nausées et une augmentation dans les
excrétas urinaires. Actuellement, il a déjà effectué son premier contrôle dans le
centre de santé de la municipalité. Là, on lui a accordé ses premiers
prénatales et acide folique, qu'elle prend selon les
recommandations qui ont été données.
Profil de la patiente : Patiente de 20 ans, avec une taille
de 1,71 de sexe féminin, mariée civilement, sans religion, niveau
éducatif diversifié, vit dans son propre foyer avec son mari, actuellement
elle est enceinte de 6 semaines, continue d'être active, fait ses tâches
Comme tous les jours, au moins jusqu'à ce que je le puisse, c'est ainsi qu'il l'a dit.
Son aspect physique est dans les paramètres normaux, émotionnellement
il est stable, il continue sa vie comme toujours car à part les symptômes
les problèmes courants de la grossesse n'ont pas présenté d'autres problèmes, et ceux qui
actuellement, cela ne lui cause pas beaucoup d'inconfort pour continuer
mener sa vie normalement.
Style de vie de la patiente : Le style de vie de la patiente est
pratiquement routinier à l'exception des week-ends, tous les
Les autres jours, elle se lève à 6 heures du matin, prépare le petit-déjeuner.
Pour elle et son mari, il part travailler, elle nettoie un peu et fait la vaisselle.
plats, pour ensuite se préparer à aller aussi travailler, on passe tout
Le jour au travail jusqu'à 19 ou 20 heures revient à cette heure-là
son mari arrive également, il prépare le dîner, ils parlent, regardent la télévision et se
Ils vont dormir. Le week-end, ils sortent généralement se promener, que ce soit...
à manger dans un restaurant ou à une piscine. Et cela, en général, est son
style de vie.
Consommation d'aliments : son alimentation selon elle est
adéquate car elle prend beaucoup soin dans ce domaine, elle n'aime pas les choses
grasieuses, bien que cela ne m'empêche pas d'en manger de temps en temps, et maintenant
Avec sa grossesse, elle a effectivement perdu un peu l'habitude de prendre soin d'elle et de bien manger.
que se le antoje grâce à ce que maintenant sa belle-mère lui rend souvent visite et
sa mère et elle obéit beaucoup à ce que les deux dames lui disent et mange
ce qu'on lui donne.
EXAMEN PHYSIQUE
Signos vitales:
Temperatura:36.6℃
Pouls : 75
Respiración:19 rpm
Presión arterial:110/70
Évaluation céphalocaudale :
Cabeza:La cabeza redonda y guarda relación con la cara y el
cou
Cheveux : Montre une distribution normale selon l'âge de la personne
Oreilles : Bonne capacité auditive.
Visage : rond sans imperfections.
Yeux : Couleur marron, sans besoin de lunettes. Pupilles avec
réaction à la lumière.
Nariz:Simétrica, sin deformaciones, sin secreciones ni dolores
nasales
Bouche et gorge : Sans trouble ou présence de prothèse avec
bon ajustement, voix normale.
Cou: Aucun nodule, tumeur ou
gonflement.
Tórax (posterior): N/A
Cœur : Battements rythmiques et entièrement nets.
Abdomen: N/A
Pies : sans problèmes
Peau : Lisse, sans taches.
Échelle d'évaluation des besoins selon
Abraham Maslow :
Besoins physiologiques :
Signes vitaux stables, alimentation contrôlée sans excès de graisses ou
composants nocifs, augmentation légèrement de la soif, plus de consommation de
liquide et donc plus de fréquence dans l'élimination des liquides,
sueño normal sin aumento o disminución del mismo, respiración
stable, et très soigneuse en ce qui concerne son hygiène personnelle.
Besoins de sécurité et de protection :
Elle se sent protégée, tant physiquement, psychologiquement qu'économiquement. Elles ont
tant elle que son mari ont un emploi avec un salaire stable, vivent dans un
lieu avec peu de criminalité, donc, exprime qu'il se sent très
sûre dans tous les domaines.
Nécessité d'amour et d'appartenance :
Elle dit qu'elle a à la fois l'amour de sa famille et celui de son mari, et
il se sent pleinement appartenir à l'endroit où il se trouve
actuellement.
Nécessité de l'estime de soi :
Elle se sent bien dans sa peau, elle sait qu'elle est bien tant physiquement que
psychologiquement, sans tomber dans l'arrogance.
Besoin d'autoréalisation :
Elle se sent épanouie avec elle-même, car elle aime son travail, elle va bien.
avec son mari et maintenant elle atteint un autre objectif de vie qu'elle avait
comme d'avoir un enfant.
Diagnostic infirmier de la patiente
PERCEPTION DE L'UTILISATEUR
AIDE PAS D'AIDE
Elle a le soutien de sa famille Elle se sent contrariée à cause des
Elle est mariée symptômes de la grossesse
Va au centre de santé quand il lui Il n'a pas changé son style de vie
touche en raison de la grossesse
Obéis à prendre tes prénatales Elle ne veut toujours pas changer son style de
et acide folique. vie
Il ne sait rien sur l'allaitement
maternelle
PERCEPTION DE L'INFIRMIER
AIDE AUCUNE AIDE
Cuenta con el apoyo de su familia Elle se sent contrariée à cause des
Elle est mariée symptômes de la grossesse
Vivre dans son propre Il n'a pas changé son style de vie
Il est constant avec ses vues sur en raison de la grossesse
centre de sortie Elle ne veut toujours pas changer son style de
Il est constant avec son vie
médicament Vous vous inquiétez de ne pas savoir quoi faire dans le
Elle est émotionnellement stable
moment où commence le travail de
Physiquement, cela ne présente pas
accouchement.
complications
Il ne sait rien sur l'allaitement.
maternelle
Liste des problèmes
Elle se sent irritée à cause des symptômes de la grossesse
Elle n'a pas changé son style de vie en raison de la grossesse
Il ne veut toujours pas changer son mode de vie
Vous vous inquiétez de ne pas savoir quoi faire au moment où cela commencera.
travail d'accouchement.
Il ne sait rien sur l'allaitement maternel.
Priorisation des problèmes
Il vous préoccupe de ne pas savoir quoi faire au moment où cela commence.
travail d'accouchement.
Il ne sait rien sur l'allaitement maternel
Elle se sent mal à l'aise en raison des symptômes de la grossesse.
Diagnostics infirmiers :
Anxiété liée à un déficit de connaissance au moment de
travail d'accouchement
Anxiété liée au manque de connaissances sur l'allaitement maternel
Anxiété liée au déficit de connaissance des symptômes du
grossesse