UE Anatomie Viscérale
Anatomie descriptive
du thorax
EC1: TOPOGRAPHIE
GÉNÉRALE DU THORAX
Professeur RAKOTOVAO Hanitrala Jean-Louis
Cible
Étudiants en PACES ou PCEM1
Pré-requis
• Notion d’histoire de l’anatomie humaine
• Notion sur le corps humain, notamment le tronc
• Notion sur les 3 axes, 3 plans de référence et 3
coupes anatomiques
• Notion sur les qualificatifs d'orientation
• Notion sur les coupes
• Notion du contenant et du contenu
Objectifs
A la fin du cours, chaque étudiant doit
être capable de :
• Citer les trois plans de référence
anatomique
• Énumérer les qualificatifs d’orientation
selon les plans de référence
• Situer le thorax sur le tronc
• Citer les principaux éléments
anatomiques constituants le contenant
ou LA PAROI du thorax
• Citer les principaux éléments
anatomiques constituants le contenu du
thorax
• Délimiter et dire les intérêts des zones
frontières
Plan
I. INTRODUCTION
I.1. Définitions
I.2. Histoire
I.3. Rappels
I.4. Intérêts de la question
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
II.1. Définition-Situation
II.2. Configuration externe
II.3. Configuration interne
II.4. Constitution
II.5. Contenant du thorax
• Squelette ostéo-cartilagineux ou
cage thoracique ou gril costal
• Constituants musculo-
aponévrotiques
• Orifice supérieur
• Orifice inférieur et Diaphragme
II.6. Contenu du thorax
• Cavités pleurales
• Poumons
• Médiastin
II.7. Zones frontières du thorax
• Zone cervico-thoracique
• Zone thoraco-abdominale
III. CONCLUSION
I. INTRODUCTION
I.1. Définitions
Anatomie descriptive: Science qui décrit
la forme et la structure
Topographie: Configuration et délimitation
I.2. Histoire
Histoire:
Middle Ages
Anatomie très sommaire
Leonardo da Vinci
1452-1519
Andreas Vesalius
1514-1564
Amphithéâtre
d’anatomie
Vivisection
Séance de dissection
I.3. Rappels
Position anatomique
Les axes de référence
Les plans de
référence anatomique
• Plan axial ou
Plan horizontal ou
Plan transversal
• Plan frontal ou
Plan coronal
• Plan sagittal
Coupes anatomiques
Coupe axiale
AV OU ANT
Coupe axiale AR OU POST
Coupe coronale ou frontale
INT OU
EXT OU LAT MEDIAL
Coupe coronale ou frontale
ANT OU POST OU
VENT DORS
Coupe sagittale
Qualificatifs d’orientation
I.4. Intérêts
Délimiter le thorax
Délimiter les zones frontières
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
II.1. Définition-Situation
Le thorax est la partie sus
diaphragmatique du tronc et en-dessous
de la base du cou
II.2. Configuration externe
Globalement le thorax a la forme d’un
tronc de cône à base inférieure,
grossièrement cylindrique dans sa partie
basse ( étroit chez les longilignes et
large chez les brévilignes) avec:
Une face ventrale, chondro-costo-
sternale et musculo-aponévrotique
(D’un angle costal antérieur jusqu’ à
l’angle costal antérieur opposé)
2 faces latérales, costales et musculo-
aponévrotiques (entre angle costal
antérieur et angle costal postérieur)
Une face dorsale, costo-vertébrale et
musculo-aponévrotique (d’un angle
costal postérieur jusqu’à l’angle costal
postérieur opposé)
Un orifice supérieur ou sommet
Défilé cervico-thoracique
Un orifice inférieur ou base
3 fois plus grand
Fermé par une cloison musculo-
aponévrotique: le diaphragme
II.3. Configuration interne
La configuration interne, apparaissant en
per-opératoire, à thorax ouvert, est l’image
inverse de la configuration externe, avec
notamment les saillis médianes des corps
vertébraux, longées par les profondes
gouttières latero-vertébrales
II.4. Constitution
• Contenant (ou PAROI): La paroi est
ostéo-chondro-musculaire
• Contenu: cavités thoraciques (deux
hemi-cavités), cavités pleurales,
poumons, médiastin
II.5. Le contenant = la paroi
• Squelette ostéo-cartilagineux
(Cage thoracique ou gril costal):
– Sternum ventralement
– Vertèbres thoraciques dorsalement et sur la
ligne médiane
– Arcs costaux latéraux, latéralement prolongés
en avant par les arcs antérieurs et cartilages
costaux, en AR par arcs costaux postérieurs
–La scapula appliquée contre
le gril costal, constitue un
obstacle à contourner lors
d'un abord chirurgical
• Ces pièces osseuses sont solidarisées
entre elles par:
1. Des articulations
2. Des muscles, notamment les MIC
• Constituants musculo-
aponévrotiques:
Plusieurs plans musculaires, recouvrent
le plan osseux et cartilagineux avec la
peau et TCS/C = parties molles
Deux grands secteurs correspondant
aux 2 grands types de thoracotomie
• Paroi antéro-latérale
Muscles pectoraux, Dent Ant, (Glande
mammaire dans TCSC), MIC (EIC)
• Paroi postéro-latérale
Tr , Gd Dors, Dent Ant, Rhomboïde,
ParaV
MIC (EIC)
• Orifice supérieur
–Défilé cervico-thoracique
–Passage des éléments:
Cou <=> Thorax
• Orifice inférieur
– Fermé par une cloison musculo-
aponévrotique
– Passage des éléments:
Thorax <=> Abdomen
Diaphragme
(vue supérieure)
II.6. Le contenu
• Les cavités thoraciques:
• 2 régions latérales du thorax
• Contenant les poumons
AV OU ANT
Coupe axiale AR OU POST
• Les cavités pleurales
– Cavités virtuelles, limitées par deux
feuillets:
=> FV: tapissant la quasi-totalité de la
surface pulmonaire à laquelle il adhère
=> FP: tapissant la face profonde de
la cage thoracique à laquelle il adhère
par une couche celluleuse
d’épaisseur variable = le fascia
endothoracique
• Transmet les variations de pressions
de la cage thoracique au poumon au
cours du cycle respiratoire
• Règne une pression négative avec
comme rôles:
=> Maintient en contact les 2 feuillets
=> Garde le poumon à la paroi
=> Déplisse les alvéoles lors de
l'inspiration
• Les poumons
– Organe paire
– Dans les cavités thoraciques et en
dedans des cavités pleurales
– De part et d’autre du médiastin
• Le médiastin
– Définition: région médiane du thorax,
entre les deux cavités pleurales,
tronc de cône à base inférieure
– Limites:
• En AV = plastron sterno-costal
• En AR = colonne vertébrale (rachis
thoracique)
• Latéralement = les 2 cavités pleurales
• En HT = l’orifice sup thorax, entre les
2 dômes pleuraux
• En bas = le diaphragme
– Subdivisions du médiastin en
compartiment, AR en AV:
• Médiastin postérieur
= en AR du plan passant par la face
Post trachée
• Médiastin moyen
= correspondant avant tout à la
trachée et TS
= entre 2 plans passant par les faces
Ant et Post de la trachée
= comportant 2 étages : Sup trachéo-
bronchique et Inf lig pulmonaire
• Médiastin antérieur: le plus
volumineux
= En AV du plan passant par la face
Ant de la trachée
= 2 étages : Supra-cardiaque et Inf
(cardiaque)
• Subdivision verticale du médiastin, par
rapport à des crosses vasculaires:
Etage sup: SAAO soit au-dessus T4
soit au-dessus du plan des crosses
vasculaires
Etage moyen: IAAO soit dans le plan
des crosses
Etage inf: S/AAO soit en-dessous du
plan des crosse
Permettant de situer de façon précise
chaque constituant anatomique,
normal ou pathologique
• Tissu cellulo-graisseux entoure les
éléments contenus dans le mediastin, et
peut être condenser par endroits et
former une gaine péri-trachéale, péri-
oesophagienne, péri-vasculaire
• Tous ses secteurs se communiquent (9
secteurs)
• Le médiastin contient
• le cœur et les gros vaisseaux
• la trachée et les deux troncs souches
• l’œsophage
• des nerfs
• des nœuds et vaisseaux lymphatiques
• le thymus
II.7. Les zones frontières
Zone thoraco-abdominale
Zone cervico-thoracique
III. CONCLUSION
• Intérêt de situer le thorax sur le tronc
• Intérêts de définir sur le thorax
1. Contenant
2. Contenu
• Intérêts des zones frontières dans les
traumatismes du thorax (Bilan précis des
lésions)
Objectifs
A la fin du cours, chaque étudiant doit
être capable de :
• Citer les trois plans de référence
anatomique
• Énumérer les qualificatifs d’orientation
selon les plans de référence
• Situer le thorax sur le tronc
• Citer les principaux éléments
anatomiques constituants le contenant
ou LA PAROI du thorax
• Citer les principaux éléments
anatomiques constituants le contenu du
thorax
• Délimiter et dire les intérêts des zones
frontières
M aotra Tompoko !
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