TEMA 3 PROCÉDÉS GÉNÉRAUX DE TRAVAIL DANS LA CLINIQUE DENTAIRE

1. Le contrôle de l'infection dans la clinique dentaire

Le personnel qui exerce son activité professionnelle au sein du cabinet dentaire est soumis à de nombreux
risques dans votre environnement de travail. Parmi eux, le danger d'infection par des agents biologiques
(micro-organismes) est particulièrement important, c'est pourquoi le personnel doit se protéger de manière
adéquate.
1.1. La protection du personnel de santé et du patient
L'auxiliaire et le reste du personnel soignant peuvent se protéger contre les agents infectieux par
diverses mesures (Tableau 3.1).
Mesures spécifiques Mesures non spécifiques
Agissent sur des agents concrets Ils empêchent le contact avec tout agent infectieux et doivent
emploi siem
La principale mesure est la vaccination. Applicable sur le professionnel Applicable au patient
Les vaccins recommandés pour ceux qui travaillent Lavage des mains
dans une clinique dentaire, ce sont : Gants en latex, en vinyle ou en nitrile. Pour Digue en caoutchouc
• Hépatite B. lavage des instruments gants plus
• Grippe. forts
•Rougeole/oreillons Protection oculaire et faciale par
• Tétanos-diphtérie. lunettes et écran
• Varicelle. Protection de la bouche et du nez
L'auxiliaire et le reste du personnel sanitaire ont le par le biais d'un masque
droit au service de prévention Colusión antiseptiques
Contracté par la clinique dentaire, j'ai réalisé un historique. Bata o (clohexidine) avant le
des vaccinations antérieures, administrez celles qui tratamiento
sean nécessaires et effectuez le test de Mantoux
pour écarter la possibilité d'un contact avec la bactérie
de la tuberculose.

Le patient peut également être protégé par des barrières physiques et des mesures d'hygiène :
Barreras physiques :
Appliquées par le professionnel
Matériau jetable ou fongible (gobelets, aiguilles, éjecteurs de salive, etc)
Higiene:
De l'instrumental
Des surfaces et de l'équipement
1.2. L'hygiène des instruments. Nettoyage et désinfection
L'instrumentation doit être soumise à différents degrés d'hygiène en fonction de son contact avec la
bouche

Nettoyage Désinfection Stérilisation

Élimination de Élimination de la Élimination de tous les
tous les majeure partie des micro-organismes
déchets y microorganismes
splashs (surtout, les
que hayan canard
resté
adhérés.
Désinfectant de bas niveau
Instrumental Ne pas introduire dans la bouche.
non critique
Instrumental Se introduit dans la bouche,
semicritique mais ne traverse pas la Debe ser esterilizado
muqueuse et d'autres tissus.
Il est peu probable que
que de contaminé.
Instrumental Entrer en contact direct et Exceptionnellement, désinfection de A/R
critique peut pénétrer les tissus
orales.
Risque de contamination Il doit être stérilisé
avec du sang

La propreté de l'instrument peut être réalisée manuellement, à l'aide d'un bac à ultrasons, ou bien dans
lave-vaisselle de usage sanitaire, un appareil qui nécessite un grand volume de travail pour être rentable.
L'utilisation de désinfectants doit être réservée aux surfaces du cabinet ou des instruments non critiques.
Cependant, certains protocoles d'hygiène recommandent d'utiliser des désinfectants après le nettoyage, avant de
TEMA 3 PROCÉDURES GÉNÉRALES DE TRAVAIL DANS LA CLINIQUE DENTAIRE
la stérilisation. Le degré de désinfection dépend de la substance, de sa concentration et du temps de
usage.
Les désinfectants peuvent être inactivés par la présence de matière organique (sang, salive, autres fluides).
C'est pourquoi il est très important de procéder à un nettoyage préalable des instruments et des surfaces. Pour son utilisation,
Ils devraient toujours être préparés conformément aux indications du fabricant et, de préférence, dilués avec de l'eau distillée.

PROTOCOLE D'ACTION NETTOYAGE, DÉSINFECTION ET STÉRILISATION

1. Ramasser le matériel du cabinet. Dans deux plateaux, un pour écraser les infectieux et l'autre pour le reste.
2. Le matériel avec du sang se lave sous le jet d'eau avec une brosse
3. Mettre dans le seau de désinfection avec désinfectant de matériel (20 ml/l d'eau). Laisser quinze
minutes. Retirer la passoire et laisser s'écouler tout le désinfectant
4. Passer tout le matériel sous le jet d'eau jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de savon.
5. Éliminer l'excès d'eau avec du papier
6. Mettre dans l'ultrason 4 à 5 minutes à 40 degrés Celsius avec du détergent pour
ultrasons trienzymatiques (20 ml/l d'eau)
7. Sous un jet d'eau jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de mousse
8. Dans un seau, élever de l'eau distillée pendant dix minutes. (pour éliminer le reste des ions de l'eau du
robinet)
9. Sécher scrupuleusement pièce par pièce.
ESTÉRILISATION
A. Autoclave
i. Empaquetar en kit
ii. Mettre l'autoclave
B. À froid (pour plastique)
i. Préparer un seau avec du peroxyde (acide peracétique) 15 minutes
ii. Laver au jet d'eau
iii. Sécher et utiliser immédiatement.
121º C pour plastiques
134ºC pour acier inoxydable

Type Matériel nécessaire Procédure

Graphiques enregistrées par le propre On réalise un graphique de chaque cycle en fonction de la
Physique autoclave informations fournies par l'autoclave en ce qui concerne la température,
temps et pression.

Contrôle externe : Les zones indicatrices sur les sacs et les bandes changent de couleur,
Sacs d'emballage avec zone selon les paramètres auxquels ils sont sensibles : température, temps
indicatrice. et humidité relative (toutes les bandes ne sont pas sensibles à tous ces
Ruban adhésif indicateur. paramètres).
Chimiste
Control interno: On appelle contrôle intégrateur celui qui permet d'évaluer
Tira de carton qui est introduite dans tous les paramètres.
cada paquete.

Ampoules commerciales qui On l'introduit dans l'autoclave pendant un cycle et ensuite on ...
contiennent des micro-organismes
incube dans une étuve dans la clinique pendant 48
résistants dissous dans le bouillon
heures.
de culture.
Biologique La stérilisation sera correcte si le milieu ne change pas de
Estufa spéciale pour incubation
couleur.
Elle doit être réalisée, au minimum, une fois par mois et après
chaque réparation de l'autoclave.

Après la stérilisation, l'intégrité du paquet est vérifiée avant de le stocker dans un endroit sec et sombre, et on
notez la date pour calculer sa date d'expiration (6-12 mois).
TEMA 3 PROCÉDURES GÉNÉRALES DE TRAVAIL À LA CLINIQUE DENTAIRE

2. L'attention au patient dans la consultation dentaire

Lepatientdelaconsultationdentaireprésentedesbesoinsspéciauxqu'ilconvientdeprendreencompte.
Conçois l'assistance
comme un service
La bouche comme Traitements de longue durée
Peuretanxiété privé exige
espace intime durée
protagonisme dans son
planification
Il doit lui être fourni Ildoitluiêtreaccordéun On peut en profiter Peut profiter de
le maximum de respect et traitementproche,ainsique c'est caractère pour ce contact étroit
confidentialité pour techniques de contrôle fomenter su pour stimuler la
gagner sa confiance. deladouleuretdel'anxiété. responsabilité dans le participationdupatient
entretien de danslaconservationdeson
traitement effectué. santébucco-dentaire.

Par conséquent, offrir un traitement approprié et donner une approche éducative à notre activité nous permettra d'augmenter
la confiance de nos patients, améliorer leur état de santé bucco-dentaire et prolonger la survie
des traitements effectués.
2.1. Comment devrait-on s'occuper de l'enfant lors de la consultation ?
Un enfant n'est pas un adulte de petite taille : il a une psychologie propre, donc sa gestion dans la
La consultation doit suivre des directives spéciales. Une approche adéquate de votre monde permet d'atteindre une
prévention efficace et précoce des maladies bucco-dentaires.
Comment est l'enfant dans le
consultation dentaire
On doit poser la question à Vous pouvez apporter des dessins àRaconter des histoires Il est nécessaire de lui expliquer
il, bien que puis après ses tes rendez-vous avec lui chaque technique et chaque
Les padres confirment la dentiste les étape du traitement ou
information nous mettrons dans les par le biais d'un langage
murs comment accessible, pour que le
decoración enfant puisse
comprendre cela
Ne doit jamais rester Lui faire des obsequios, si son Parler avec lui de Jamais nous devons
seul dans le cabinet comportement ou a personnages de fiction le tromper donc cela
sido correcto du moment que le entonperait la relation
attirer avec le personnel de l'enfant
Dans le cas des enfants Être enfant a beaucoup de Recourir à des moniteurs de sanitaire
plus de cinq ans, peurs nous devonstélévision qui émettent
les parents ne doivent pas suivre la technique de programmes de
entrer dans le cabinet modélisation : je le divertissement
montre le cas de
d'autres enfants avec leurs
mêmes problèmes que
savent faire face à
eux et avancer.
Ce seront des prototypes à
imiter

2.2. Quels sont les protocoles habituels de prise en charge des patients dans le cabinet dentaire ?
Depuis qu'un patient entre dans le cabinet jusqu'à ce qu'il en sorte, il doit percevoir un environnement cordial et
harmonieux. Il s'agit de permettre à la personne de se sentir à l'aise et d'acquérir la confiance nécessaire pour
partager toute question qui lui vient à l'esprit pendant le traitement
PROTOCOLE D'ACTION 6. RÉCEPTION DES PATIENTS
Objectif : accueillir le patient à son arrivée à la consultation et l'accompagner correctement jusqu'à la salle de
attend
Équipement nécessaire : documentation clinique du patient
TEMA 3 PROCÉDURES GÉNÉRALES DE TRAVAIL DANS LA CLINIQUE DENTAIRE

Processus opérationnel
Cas Descripción
La section du patient peut être réalisée par le personnel
administratif de la consultation ou l'auxiliaire lui-même
Réception du patient Dans ce cas, l'assistant doit se présenter sans gants de
masque, pour ne pas créer une barrière physique et prévenir
infections croisées
Se vérifie dans l'agenda manuel ou informatique
S'il s'agit de votre premier rendez-vous dans notre cabinet, on vous posera des questions sur vos
Vérification du rendez-vous
informations d'état civil, que ce soit verbalement ou en lui fournissant un
questionnaire à remplir
On l'accompagne jusqu'à la salle d'attente, où l'on l'invite à
Asseyez-vous et des magazines de divertissement vous sont offerts.
En tant qu'elle a visité le cabinet auparavant, on lui demande son
famille ses affaires, pour détendre l'atmosphère et que se
sentez-vous à l'aise
Accompagnement à la salle d'attente
Si l'attente est prévue longue, on vous en avertit, au cas où le
le patient doit résoudre un autre problème à l'étranger.
De plus, si un autre patient est appelé avant nous, nous devons
leur faire toujours part du temps de manière à ce qu'ils ne s'en sentent pas
abandonné

PROTOCOLE D'ACTION 7. ENTRÉE AU CABINET

Objectif : introduire et installer correctement le patient dans le cabinet dentaire, et le laisser prêt pour le
début du traitement.
Équipement nécessaire :
Documentación clínica del paciente• Pañuelo de papel
Serviette avec chaîne de fixation • Gobelet jetable

Processus opérationnel :
Étape Descripción
• Arrivé son tour. l'assistant doit s'adresser au patient par son nom et l'inviter à
Traité depuis la salle d'attente
passer
• On vous invite à vous asseoir dans le fauteuil et on vous conseille des mesures pour être plus.
confortable, comme, par exemple, desserrer le nœud de la cravate, enlever les lunettes, etc.
• Autour du cou, on place une serviette imperméable maintenue par une
Ajustement dans le fauteuil y
chaîne, pour éviter toute éclaboussure sur ses vêtements. De plus, on lui propose un
préparation du patient
mouchoir en papier pour qu'il le garde en main, au cas où il doit se nettoyer.
un moment.
• On vous informe que le fauteuil va être placé en position de travail, et se
procède à cela.
Il est recommandé de s'adresser au patient sans le masque, car cela crée une
sensation de distanciation qui interfère dans la communication.
Il est très important de prêter attention à des facteurs tels que la position des mains ou des jambes,
pour intuer le degré d'anxiété du patient. Le regard est un trait extrêmement
Attention pendant le traitement important, car cela peut nous faire savoir qu'il existe un certain inconfort ou, par le
au contraire, une relaxation satisfaisante a été atteinte.
Si le patient veut nous communiquer quelque chose verbalement, il doit être averti de
qu'il ne le fasse pas directement, mais qu'il lève d'abord sa main gauche pour avertir
et ainsi pouvoir extraire de sa bouche l'instrumental.
TEMA 3 PROCÉDÉS GÉNÉRAUX DE TRAVAIL DANS LA CLINIQUE DENTAIRE

PROTOCOLE D'ACTION 8. DÉPART DU PATIENT

Objetivo: preparar adecuadamente al paciente para salir del gabinete, asignarle una nueva y despedirle de
la clinique.
Équipement nécessaire :
Documentation clinique du patient
Miroir de poche
Serviette pour nettoyage • Feuille avec nouveau rendez-vous

Processus opérationnel :
Étape Descripción
Après avoir terminé le traitement, l'assistant doit nettoyer le visage du patient des éventuels
salpicaduras y ofrecerle un espejo para que compruebe la intervención realizada.
Nettoyage du patient •S'il a été alité pendant longtemps, il est assisté lentement pour le relever dans le fauteuil, et il
il recommande de rester assis un moment avant de se lever.
L'assistant accompagne le patient jusqu'à la zone administrative de la consultation.
•À la secrétairie, on vous communique les honoraires et on vous propose un prochain rendez-vous. C'est
Accompagnement de la zone Il est utile de l'informer qu'il sera contacté un jour avant le rendez-vous pour éviter tout
oubli.
Enfin, il l'accompagne jusqu'à la porte du cabinet.

2.3. Contrôle de l'anxiété en consultation

L'anxiété est une réponse d'activation face à des situations de stress. Au départ, elle apparaît
bénéfique, mais si elle se prolonge, elle peut entraîner un grand détérioration émotionnelle et physique.
Il y a des patients qui présentent beaucoup d'anxiété. Pour les traiter, il ne suffira pas d'avoir un environnement détendu.
et le bon traitement, mais d'autres mesures seront nécessaires

Comment réduire l'anxiété du patient lors de la consultation :

Traitement amical et ambiance décontractée : Se rapprocher du patient, l'accueillir et comprendre la situation dans laquelle il se trouve.
vivre est la base pour bien gérer son anxiété.
Techniques de relaxation
L'assistant peut mettre en pratique des techniques simples et utiles telles que :
•Chez les adultes, le contrôle de la respiration.
•Chez les enfants, le modelage.
Médicaments anxiolytiques :
Quand il n'est pas possible de réduire l'anxiété avec les mesures précédentes, on fait appel à l'administrateur.
d'ans anxiolytiques. Ils sont administrés avant de se rendre au rendez-vous ou dans la salle d'attente.
Actuellement, la famille des anxiolytiques la plus utilisée est celle des benzodiazépines.
en odontologie, on utilise souvent le diazépam, le bromazépam, le chlorazépate ou le lormétazépam, entre autres.

Protocole d'action 9. Contrôle de l'anxiété par des techniques de relaxation Objectif : réduire la
anxiété des patients par des moyens non pharmacologiques. Équipement nécessaire :
• Fauteuil dentaire
Technique Procédure
[Link] fait s'allonger le patient sur le fauteuil.
2. On vous demande de placer les bras le long du corps et
qu'il ferme les yeux.
On lui demande de respirer de façon profonde et lente,
Contrôle de la respiration (utile chez les adultes)
se concentrant sur la façon dont l'air circule.
4. On vous demande de vous concentrer uniquement sur l'expiration,
forme que sent peu à peu son corps devenir de plus en plus lourd et s'en aller
«s'enfonçant».
1. On donne l'exemple d'un enfant collaboratif.
Modelage (utile chez les enfants et les adolescents) 2. Ensuite, le cas d'un autre enfant est présenté qui au
au départ, j'avais peur et, plus tard, j'ai commencé à acquérir
confiance jusqu'à atteindre le niveau de collaboration du premier.
TITRE 3 PROCÉDURES GÉNÉRALES DE TRAVAIL DANS LA CLINIQUE DENTAIRE
Cette exposition fait que l'enfant sente qu'il a
possibilités de surmonter sa peur et renforce sa motivation.

3. L'ergonomie comme outil pour une meilleure organisation du travail

La façon d'exercer la dentisterie a considérablement évolué au fil du temps. Traditionnellement, le
le dentiste se tenait constamment debout tout en effectuant toutes les tâches cliniques et la préparation
de matériaux. Avec l'apparition de la figure de l'auxiliaire, le dentiste a délégué à ce dernier la préparation du
instrumental et des matériaux, ainsi que l'aménagement de la salle, parmi d'autres tâches. Cependant, le
l'auxiliaire ne collaborait pas directement au traitement du patient.
Dans les années 1960, à l'Université de l'Alabama (États-Unis), des recherches ont commencé sur les
meilleures pratiques de travail dans la clinique dentaire. Là, les principes de la technique opératoire ont été établis à
quatre mains, où le dentiste et l'assistant forment une équipe coordonnée où chacun a des tâches délimitées
ses fonctions. Tous deux travaillent assis chacun dans une zone précise, tandis que le patient
reste allongé.
3.1. Principes de la technique à quatre mains
Deux aspects fondamentaux de cette technique de travail sont la localisation des membres de l'équipe et
sa position

La bouche du patient est conçue comme le centre de la sphère La posture de référence est dénommée BHOP, équilibre honorable
d'une horloge, celle dont les différentes heures indiquent les différents position de fonctionnement
lieux que peuvent occuper les membres de l'équipe positionéquilibréeetroutinièredetravail
L'auxiliaire suit la BHOP, mais sa tabouret est resté plus élevé.
que celui du dentiste, avec les pieds posés. Sa hanche gauche
deberíaquedaralaalturadelhombrodelpaciente

Les principaux avantages du travail à quatre mains sont les suivants :

Réduire la fatigue physique et mentale du dentiste et de l'assistant.
Augmentez l'efficacité de l'équipe de travail.
Permettez de déléguer au auxiliaire les tâches les moins compliquées, afin que le dentiste puisse
investir son temps à réaliser des travaux de plus grande importance.
Sevaloraalauxiliardentro del equipo odontológico, lo que aumenta sumotivaciónet
reconnaissance.
Le patient se sent plus à l'aise et en sécurité, tant par la position supine que par
la sensation de désordre, de coordination et de rapidité dans le travail clinique
Lesprincipalesfonctionsdel'auxiliaireentechniqueàquatremainssontlessuivantes:

Fonctions de l'assistant dans la technique à quatre mains

Contrôlerl'éclairageetlere- Éliminer les fluides par le Préparer transférer e

Placer le patient pour traction des tissus mous contrôle de l'aspiration. interchanger l'instrumental et
faciliter le travail du dentiste. pour maintenir la visibilité de matériaux.
champ opératoire.

La fonction de chaque main est très importante, et diffère chez le dentiste et chez l'assistant. Chaque professionnel a un
côté de soutien ou passif, et un côté actif
Dentiste Auxiliaire
Côté passif de soutien Gauche. Tiens le miroir
pour rétracter les tissus et faciliter la Droite. Sépare les tissus et
controlalaaspiración.
vision.
TEMA 3 PROCÉDURES GÉNÉRALES DE TRAVAIL DANS LA CLINIQUE DENTAIRE
Côté actif Gauche
Derecha. Manipule le Réalise l'échange de
instrumental et les rotatifs instrumental
Maniulez l'instrumental et
lesronds-points.

3.3. Contrôle de la visibilité et aspiration des fluides

La vision du dentiste dans le champ opératoire peut être améliorée en séparant les tissus mous et en aspirant.
les fluides (salive et eau provenant des rotatifs et de la seringue).
•L'assistant doit contrôler l'éclairage du champ opératoire. De sa main gauche, il doit placer le projecteur de
modo qui éclaire correctement la zone de travail, évitant l'éblouissement du patient.
•La séparation des tissus peut être effectuée par le dentiste lui-même avec les doigts de sa main gauche ou avec le
miroir; l'assistant peut vous aider dans cette tâche en utilisant les mêmes éléments, en plus de l'éjecteur. L'éjecteur
doit être utilisé avec précaution comme séparateur de tissus, car il peut avoir un effet traumatique.
Il existe différents types de canules ou d'éjecteurs, en fonction de la puissance et du diamètre du système, avec différents
formes de fixation.
Soutien des injecteurs
a) Cánule conventionnelle L'aspirateur ou la canule conventionnelle se
b) Canule chirurgicale. La canule chirurgicale, plus large et rigide,
sujetée à l'aide d'une pince 1-2-3.
peut également être tenu avec une pince paume-pouce

Placement de l'éjecteur dans la bouche du patient

L'extrémitédel'éjecteurestgénéralementdotéed'unprotecteurpouréviterla
[Link]
retirez-vous lorsque vous souhaitez aspirer une grande quantité de liquides, mais
enmaintenantladistancedesécuritéaveclestissuspouréviter
traumatismes.
L'extrémité de l'éjecteur doit être située à moins d'un centimètre
de la zone où travaille le dentiste.
Quand on se le sert pour aspirer de la salive, on peut se plier en forme.
de gancho (c'est en plastique flexible) et se maintenir le coude sur la
commissure labiale et l'extrémité sous la [Link], l'auxiliaire a
plus de liberté pour aider le dentiste dans d'autres fonctions.

L'assistant est également chargé de garantir la vision indirecte, en maintenant le miroir intraoral propre. Pour
Bonjour, il nettoiera le miroir avec la gaze ou avec la seringue à trois usages, chaque fois que le dentiste le demandera, ou
bien fournira un flux continu d'air pour éviter que des gouttes d'eau ne se déposent sur la surface
du miroir.

Pendant les périodes de pause du traitement, il est recommandé que l'assistant effectue un lavage du
champ opératoire, afin d'éliminer les déchets et de faciliter le travail. Pour cela, il utilisera la seringue de trois.
usages.

4. AISOLATION DU CHAMP OPÉRATIONNEL

Les systèmes d'isolement obéissent à la nécessité de maintenir le champ opératoire sans humidité et,
de plus, ils servent à éviter des accidents au cas où un instrument ou un matériau échapperait des mains
du professionnel.
1) L'isolement relatif
Le système d'isolement par cotons élimine partiellement la salive. Il est réalisé en utilisant
rollitos de algodón, solos o sujetos con algún dispositivo especial. Solo se debe utilizar si no se requiere un
grand contrôle de l'humidité ou si le patient souffre de problèmes respiratoires et ne peut pas supporter la digue
en caoutchouc.
Instrument Fonction Image
Roules de coton Ils absorbent la salive et l'eau provenant de
de l'irrigation pendant le traitement.
TÂCHE 3 PROCÉDURES GENERALES DE TRAVAIL DANS LA CLINIQUE DENTAIRE
Les rouleaux sont commercialisés avec un
diamètre standardisé
Miroir intraoral Permet de retirer les tissus pour pouvoir
colocar el rollo de algodón.
Pinces coudées Permite sujetar el rollo de algodón para
le mettre dans la bouche.

Il existe des dispositifs pour fixer les rouleaux. Un exemple est les agrafes porte-rouleaux, qui possèdent des ailes.
compresseurs pour les coton.
Protocole d'isolement par rouleaux de coton
Objectif : placer les rouleaux de coton de manière appropriée, selon l'arcade dentaire.
Equipamiento necesario: rollos de algodón, espejo intraoral y pinza acodada

Processus opérationnel :
Étape Description Image
Placement de rouleau de coton dans la Avec la main gauche, on tient le
arcade supérieure miroir pour rétracter les tissus, et avec la
droite, on introduit le rouleau en utilisant
la pince.
Dans l'arcade supérieure, le rouleau se place
dans le sillon vestibulaire.
Placement du rouleau de coton dans le Dans l'arcade inférieure, on peut placer
arcade inférieure rollos tant par vestibulaire que par
lingual, mais dans ce dernier cas c'est
important de les situer près de la caroncule
sublingual
Retrait du rouleau de coton Pour retirer le rouleau, il est nécessaire de
l'humidifier avec de l'eau de la seringue
pour éviter de blesser les tissus mous.

2) L'isolement absolu

L'eldique de gomme est un système d'isolation plus complet et adapté, surtout pour les
obturations et endodonties. Ses principaux avantages sont :
• Protège des accidents les voies aérienne et digestive, et les tissus mous.
• Favorise une plus grande ouverture de la bouche et le confort psychologique du patient.
• Augmente la visibilité et la concentration du dentiste.
• Diminuer la pollution par la salive.
• Facilite la manipulation des matériaux, en particulier ceux sensibles à l'humidité.

Instrument Descripción Fonction Image

Digue en caoutchouc Membrane élastique Permet visualiser
habituellement de 15 x 15 cm uniquement les dents
Couleur grise, verte ou bleue sur ceux qui vont
Il est résistant à l'étirement travailler, et couvre le reste,
en plus de la langue et d'autres
tissus mous.
Perforateur de digue Ses parties principales sont En interposant le barrage entre
une roue avec des orifices de les deux éléments lo
différents diamètres et un perforez, et créez un trou de
poinçon. taille adéquate, selon le
dent que l'on souhaite
isoler.
TÊME 3 PROCÉDURES GÉNÉRALES DE TRAVAIL DANS LA CLINIQUE DENTAIRE
Portagrapas ou portaclamps Consta de deux extrêmes qui Permet la gestion des
se introduisent dans les orifices grapas y su correcte
que présentent les agrafes. placement dans la bouche de
Il a deux bras pour son patient
sujeción, et un dispositif
qu'ils fixent pour maintenir
la griffe est ouverte.
Grapas ou pinces Sa forme varie en fonction Stabiliser le digue
du type de dent et de autour d'une dent, le
état d'éruption dans lequel il se trouve que évitera que celui se
présente. déplace lors de la réalisation des

maniobres opératoires.
Arc portadique Peut être en plastique ou Il est utilisé pour tendre le
métallique (de Young) dique et ainsi faciliter la vision.
Fil dentaire o cordon Le fil est le même que celui de Avec le fil, on fait un nœud
spécial (Wedjets) hygiène. Le cordon est grappa a fin d'éviter
spécifique pour l'isolation. accidents si cette se
se détachera de la dent et
salut l'audience (on évite)
que pourrait être avalée par
le patient) Peut aussi
utiliser le fil pour faciliter
le passage du digue à travers
les espaces interdentaires.

En endodontie ou pour des obturations simples, on a généralement tendance à isoler uniquement la dent à traiter. La façon la plus simple
de le faire est de réaliser un seul trou au centre du barrage. Dans les obturations interproximales, on a souvent tendance à
aisler également les adjacents. Cette question a un impact sur le nombre de perforations à réaliser sur le
digue.

LA DOULEUR EN ENDODONTIE. ANALGESIE ET ANESTHESIE

La douleur est une réaction de défense dont la mission est d'avertir qu'il se passe quelque chose d'étrange dans le
organismo. Al mismo tiempo, se trata de una experiencia sensorial y emocional desagradable. Se origina
lorsque certains types de fibres nerveuses périphériques, qui se trouvent dans la peau, les muqueuses et les
organes. Ces sensations sont transmises jusqu'à la moelle épinière ou le tronc cérébral, et de là,
points concrets du cerveau pour les rendre conscients.

Les analgésiques et les anti-inflammatoires. Les anesthésiques locaux

Durante les maladies bucco-dentaires, la douleur provient, la plupart du temps, de processus

inflammatoires dérivés d'une infection ou d'un traumatisme.

Les médicaments les plus utilisés dans ces cas sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui aident
à contrôler la douleur, la fièvre et l'inflammation. Néanmoins, il est également nécessaire de connaître d'autres groupes de
médicaments qui peuvent être utilisés pour la même fonction.

Opiacés Paracétamol AINE (Antiinflammatoires non) Corticostéroïdes

stéroïdiens)

+++ +/++ ++ -
Effet analgésique
Effet - +/++ +++
anti-inflammatoire
TEMPS 3 PROCÉDURES GÉNÉRALES DE TRAVAIL DANS LA CLINIQUE DENTAIRE
Contrôle de la douleur Contrôle de la douleur légère à Contrôle de la douleur associée à Contrôle de l'inflammation
modéré a modéré : habituel en inflammation : habituelle dans intensa: enfermedades
Instructions intense usage odontologie. odontologie. Se utilise
auto-immunes (muqueuse buccale)
rare en
odontologie. après de placer
implants.
Diminuer la Agit sur des zones du Bloque la formation de Diminue l'inflammation
perception supprimer
système nerveux central, et les prostaglandines, qui
Mécanismes de douleur dans le système non sur les tissus périphériques.
système nerveux central
son substances
action
de la même manière pro-inflammatoires, dans tous
que les endorphines. les tissus.
Dépendance. Toxicité hépatique. Alterations Après avoir sorti plusieurs
Efectos adversos gastro-intestinaux. dientes. En odontología se
une semaine
Morfine, codéine Paracétamol Ibuprofène kétorolac Prednisone, triamcinolone
Exemples tramadol (seulement si diclofénac, aspirine.
il y a des tumeurs

D'autre part, une grande partie des procédures dentaires implique l'apparition de douleur. L'anesthésie
Le blocage locorégional supprime la sensation douloureuse de manière localisée et sans affecter le niveau de conscience. Ainsi,
les anesthésiques locaux sont des substances qui sont injectées à proximité de la zone que l'on souhaite
s'anesthésier.

Substance Mecanismo de acción Exemples Précautions

Anesthésique local Bloque la conduction du stimulus Lidocaïne. Il existe des doses maximales en fonction
nerveux à travers l'axone des Bupivacaïne. de l'âge et du poids corporel.
neurones sensitifs qui recueillent les Articaïne.
sensations douloureuses. Mépivacaïne.

Vasoconstricteur Réduisez le diamètre des vases Adrénaline Se doit administrer con

sanguins locaux pour prolonger le précaution chez les patients avec
effet anesthésique. De plus, réduit problèmes cardiaques, hypertension
le saignement, ce qui facilite la artériel ou hyperthyroïdie.
visibilité pendant le travail de
dentiste.

La tray de anesthésie

La trousse d'anesthésie est composée du matériel et des instruments suivants.

Instrument Descripción Image
Carpule d'anesthésie Le carpule est une cartouche cylindrique en verre de 1,8 ml
de capacité. Une de ses extrémités est scellée avec
un bouchon fixe en caoutchouc et l'opposé avec un piston ou
bouchon mobile
Une carpule contient la quantité d'anesthésique que se
utilise pour des procédures simples et courtes
durée chez les adultes, comme cela pourrait être un plombage.
Seringue en métal de Le corps de la seringue a une forme cylindrique
anesthésie hueca, pour permettre le placement de la carpule. Ceci se
vous pouvez entrer latéralement ou par derrière.
L'embout de la seringue présente parfois un harpon en
son extrémité pour maintenir le bouchon de la carpule et tirer
él antes de inyectar. Así se comprueba que, al
introducir la aguja en la zona a anestesiar, no se ha
puncionado aucun vaisseau sanguin, quelque chose qui doit
s'éviter
Aiguille d'anesthésie Les aiguilles pour anesthésie buccale sont spéciales :
• Diámetro très fin.
• Vis pour les fixer à la seringue.
• Double extrémité : le plus court s'insère dans le
bouchon fixe en caoutchouc de la carpule, et le plus long
c'est l'extrémité active.
Il existe souvent des aiguilles longues (arcade inférieure) et courtes
arcade supérieure
TEMA 3 PROCÉDÉS GÉNÉRAUX DE TRAVAIL DANS LA CLINIQUE DENTAIRE

Protocole de préparation de la seringue d'anesthésie

Objectif : assembler la seringue d'anesthésie pour la transférer au dentiste et anesthésier localement le patient.
Équipement nécessaire : carpule d'anesthésique, aiguille courte/longue, selon la technique d'anesthésie et seringue
de anesthésie.

Processus opérationnel :

Étape Descripción Image

Sélection de l'anesthésique Le type d'anesthésique est choisi en fonction de la durée et du
adiquat et montage du tipo de tratamiento (la mepivacaína tiene un efecto más
carpule prolongé que la lidocaïne
Il est important de prendre en compte l'existence et la quantité de
vasoconstricteur (éviter son utilisation dans les cas décrits ci-dessus)
Le carpule est introduit par le côté du corps de la
syringe, ou par son arrière, selon le modèle de la seringue.

Sélection de l'aiguille On utilise généralement des aiguilles courtes pour l'arcade supérieure, et
adéquate et son montage larges pour la inférieure.
On retire le capuchon à l'extrémité courte, et on visse le
aiguille dans la seringue, ce qui permet de percer le bouchon de
carpule.
On vérifie que l'anesthésique s'écoule par l'extrémité
large.

4) Sedación y anestesia general en la clínica dental

Parfois, l'utilisation de techniques de sédation consciente est nécessaire lors de la consultation dentaire. Cela consiste à laisser le
patient dans un état de somnolence, sans qu'il perde conscience, afin de réduire son anxiété et
douleur. Cet effet peut être obtenu par l'administration de médicaments par voie orale ou intraveineuse (habituellement,
benzodiazépines) ou bien un gaz appelé protoxyde d'azote.

Dans d'autres cas, une anesthésie générale est nécessaire, ce qui permet de supprimer tout type de sensations.
et même conduire à un niveau d'inconscience compatible avec la vie. Pour cela, des gaz sont utilisés qui
pénètrent dans l'organisme par voie inhalatoire, ou bien des médicaments administrés par voie intraveineuse