Processus d'Attention Nutritionnelle
Traduit par
ScribdTranslationsProcessus d'Attention Nutritionnelle
Traduit par
ScribdTranslationsINTRODUCTION AU PROCESSUS D'ATTENTION NUTRITIONNELLE
MODÈLE DU PROCESSUS DE SOINS NUTRITIONNELS
Évaluation et réévaluation nutritionnelle
Diagnostic
Intervention
Surveillance
Qu'est-ce que le processus de prise en charge nutritionnelle ?
Méthode systématique basée sur des preuves pour la résolution de problèmes que les
les professionnels de la nutrition utilisent pour appliquer la pensée critique et prendre des décisions qui
fais face aux problèmes liés à la nutrition
PAN = PROCESSUS D'ATTENTION NUTRITIONNELLE
1. ÉVALUATION NUTRITIONNELLE
2. DIAGNOSTIC NUTRITIONNEL
3. INTERVENTION NUTRITIONNELLE
4. SUIVI
ÉVALUATION NUTRITIONNELLE : Approche intégrée pour définir l'état nutritionnel en utilisant
histoires médicales, nutritionnelles et médicaments, examens physiques, mesures anthropométriques et
données de laboratoire.
Processus continu et dynamique
OBJECTIF/ Identifier les problèmes de nutrition, leurs causes et leurs significations
5 domaines :
histoire du client
Histoire liée à l'alimentation et à la nutrition
Données biochimiques, tests médicaux et procédures
Découvertes physiques axées sur la nutrition
DIAGNOSTIC NUTRITIONNEL
Identification et description de la situation actuelle du patient ou la possibilité qu'un
un problème nutritionnel survient, un problème qui peut être résolu par une intervention
nutritionnel par le professionnel de la nutrition
Fournit des directives pour sélectionner une intervention appropriée et surveiller l'évaluation jusqu'à atteindre
résultats.
OBJECTIF/ Identifier et décrire les problèmes nutritionnels qui peuvent être résolus ou améliorés.
l'intervention nutritionnelle utilisant un langage standardisé / ce n'est pas la même chose que le diagnostic
médecin
3 domaines
Ingestion
Cliniques
Comportement - environnement
QU'EST-CE QU'UN DIAGNOSTIC NUTRITIONNEL ?
Étiquette d'un problème nutritionnel que le professionnel de la nutrition détecte et dont il est responsable
de traiter de manière indépendante.
DIFFÉRENCES ENTRE DIAGNOSTIC NUTRITIONNEL ET DIAGNOSTIC MÉDICAL
NUTRITIONNEL / Identifie et sélectionne un terme pour un diagnostic nutritionnel, qui est capable
de résoudre par un traitement (ore j, ingestion excessive de CHO)
MEDICO/ Décrivez une maladie ou une pathologie des organes ou des systèmes corporels (par ex.
diabète)
3 TYPES DE DIAGNOSTIC NUTRITIONNEL
1. Diagnostic lié à la consommation
2. Diagnostic clinique
3. Diagnostic sur les caractéristiques environnementales et comportementales
DIAGNOSTICS LIÉS À L'INGESTION
INGESTION D'ÉNERGIE / Exemple : Ingestion insuffisante d'énergie
INGESTION DE NUTRIMENTS / Ex Ingestion excessive de glucides
LIQUIDES/ Ej Consommation excessive de liquides
DIAGNOSTIC CLINIQUE
PROBLÈMES DE DÉGLUTITION / Par exemple, difficulté à déglutir
PROBLEAS EN LA INGESTION Y ABSORCION / Ej Valores de lab alterados relacionados
avec la nutrition
MANTENIMIENTO DE PESO ADECUADO / Perdida de peso involuntaria
DIAGNOSTIC SUR LES CARACTÉRISTIQUES ENVIRONNEMENTALES ET COMPORTEMENTALES
Problèmes nutritionnels identifiés en relation à :
Connaissances
Acttudes
Croyances
Environnement
Fournitures alimentaires
Sécurité alimentaire
FORMAT POUR RÉDIGER UN DIAGNOSTIC NUTRITIONNEL
P) PROBLÈME NUTRITIONNEL / Décrire les altérations de l'état nutritionnel
E) ÉTIOLOGIE / Causes ou facteurs de risque contribuant à des problèmes
S) SIGNES ET SYMPTÔMES / Données utilisées pour déterminer que le patient a le diagnostic
nutritionnel signalé
EXIGENCES QUE DOIT REMPLIR UN DIAGNOSTIC NUTRITIONNEL
Clair et concis
Spécifique (axé sur le client)
Se rapporter à un problème nutritionnel
Être précis (relatif à une éthologie)
Basé sur des données fiables (évaluation nutritionnelle perte de poids de 10 %)
Pertinent à l'intervention et au suivi
EXEMPLE DE RÉDACTION
Excès de l'apport calorique (problème) lié à la consommation fréquente de grandes
portions de nourriture riches en graisse (éthologie) comme le démontre l'apport quotidien moyen
de calories supérieure à la quantité recommandée et l'augmentation de 6 kg de poids pendant les
derniers 18 mois (signe/symptômes)
INTERVENTION NUTRITIONNELLE
Résoudre ou améliorer le problème nutritionnel identifié en planifiant et en mettant en œuvre des interventions
nutritionnelles appropriées, qui soient personnalisées aux besoins du patient.
4 domaines
Indication des aliments / nutriments
Éducation à la nutrition
Conseil nutritionnel
Coordination de l'attention nutritionnelle
MONITORING ET SUIVI
Suivi : l'examen et l'évaluation de l'état nutritionnel du patient par rapport à
diagnostic nutritionnel, les plans d'intervention, les objectifs et les résultats.
Évaluation : comparaison systématique des résultats actuels avec l'état précédent, les
objets d'intervention, ou un modèle de référence
OBJECTIF/ Déterminer les progrès et si les objectifs ont été atteints, permet de reconsidérer la
intervention.
4 Domaines
Histoire des résultats liés à l'alimentation et à la nutrition
Résultats des mesures anthropométriques
Résultat d'informations sur les biochimistes, analyses et procédures médicales
Résultats des découvertes physiques liées à la nutrition
BENEFICIOS DEL PAN
Nos donne identité en tant que nutritionnistes
Cela nous place dans une position supérieure où nous déterminons quel est le problème.
nutritionnel que nous devons prendre en compte
Fournir un langage commun au nom et au problème nutritionnel
ÉVALUATION NUTRITIONNELLE
DÉTERMINE :
Patient à risque de malnutrition
Déficit énergétique/protéique
Groupe de thérapie
Pour combien de temps
Mesure l'efficacité de la thérapie nutritionnelle
Qu'est-ce que l'évaluation nutritionnelle ?
Processus par lequel des valeurs et des données sur l'état clinique du patient, le régime alimentaire,
composition corporelle, examens de laboratoire afin d'identifier les patients dénutris et
procéder à planifier la thérapie nutritionnelle appropriée.
Tamizage et évaluation nutritionnelle
Dépistage : Processus pour identifier des sujets à risque de malnutrition afin de déterminer s'ils...
nécessite une évaluation nutritionnelle détaillée.
Cela prend généralement de 5 à 15 minutes et doit être complété dans les 24 à 72 heures suivantes.
après l'admission à l'hôpital.
Ne comprend pas de données objectives
Applicable à tous les patients
Outil de filtrage pour identifier précocement le risque de DN
Utilise des paramètres obtenus de rutna lors de l'admission à l'hôpital
NO / Valora el estado nutricional , Establece la severidad de la DN, Establece el motvo o razón
de la malnutrition.
OBJECTIFS DU DÉPISTAGE : Identifier les personnes ayant le plus de chances de s'améliorer ou
empirer les résultats cliniques en raison de facteurs nutritionnels que la thérapie nutritionnelle pourrait
modifier.
TIPOS DE RESULTADO:
Améliorer ou prévenir la détérioration de l'état nutritionnel
Reducir el numero o la severidad de las complicaciones o su tratamiento
Accélérer la récupération de la maladie et réduire le temps de récupération
Réduire la consommation de ressources
ASPEN : Société Américaine de nutrition entérale et parentérale
ET : Académie de nutrition et diététique
ESPEN : Société Européenne de Nutrition Entérale et Parentérale
ÉVALUATION NUTRITIONNELLE
Elle est généralement effectuée après le dépistage initial, est plus approfondie et nécessite d'être
focalisée sur un examen physique, nutritionnel - clinique pour catégoriser le problème et la gravité
du même.
DIFFÉRENCES ENTRE DÉPISTAGE ET ÉVALUATION NUTRITIONNELLE
Type et profondeur de l'information
Entraînement et compétence des évaluateurs
Temps et coût du processus
Utilisation de l'équipement
DÉPISTAGE NUTRITIONNEL
2. ÉVALUATION NUTRITIONNELLE
3. THÉRAPIE NUTRITIONNELLE
OUTILS DE TAMISAGE
Adultes hospitalisés :
Dépistage du risque nutritionnel (NRS)
NRS 2002 (Dépistage du risque nutritionnel 2002)
Adultes hospitalisés en général
DOIT
NRS2002
VGS (Valorisation Globale Subjective)
OUTILS DE TAMISAGE RECOMMANDÉS
NRS 2002 / ESPEN, FELANPE / Prédire la réponse au soutien nutritionnel identifier le risque
VGS/ASPEN, FELANPE Pronostic diagnostique
MNA/ ESPEN Diagnostic de dénutrition
MUST/ ESPEN Diagnostic de malnutrition, risque
MST / AUSTRALIE Risque de malnutrition
TAMISAGE NUTRITIONNEL CLASSIFICATION DU PATIENT :
Patient sans risque nutritionnel
Patient sans risque mais nécessitant une nouvelle évaluation à court terme
Patient à risque nutritionnel
DOIT :
Herramienta Basada en evidencia valida
Identifier les adultes malnutris ou à risque de malnutrition
Critères à évaluer
IMC
Perte de poids non intentionnelle
Effet aigu de la maladie
RECOMMANDÉE PAR ESPEN
PASO 1 ( PESO ACTUAL)
PASO 2 ( CAMBIO DE PESO)
ÉTAPE 3 (EFFETS DE LA MALADIE AIGUË)
OUTIL DE DÉPISTAGE DE LA MALNUTRITION (MST) OU TAMISAGE DE FERGUSON
Prédisez avec précision la malnutrition
Permet d'implanter une thérapie nutritionnelle précoce chez la majorité des patients
C'est simple, facile à mettre en œuvre et à utiliser.
NRS2002 "MEILLEUR OUTIL DE DÉPISTAGE POUR PATIENTS HOSPITALISÉS" (selon
ESPEN)
Les indications pour le soutien nutritionnel sont la gravité du DNT et l'augmentation de
les besoins nutritionnels, causés par la maladie.
AVANTAGES :
C'est plus objectif
2. A besoin de moins de formation
3. Meilleur prédicteur de séjour hospitalier
4. Classez le patient en fonction de l'état nutritionnel et de la gravité de la maladie
5. Testé et validé dans 128 études
6. Économique
7. Plus fort
DESVENTAJAS:
1. Mas cara
2. Besoin d'un équipement fiable
3. Peut provoquer de fausses positifs (œdème ascitique)
4. Nécessite le poids du patient
VALORISATION GLOBALE SUBJECTIVE VGS
Proceso dinámico, sencillo y estructurado que analiza desde un punto de vista nutricional la
histoire clinique nutritionnelle et examen physique dans n'importe quelle population
CONDITIONS D'UTILISATION
Condition clinique du patient
Nécessité de disposer des instruments nécessaires
Nécessité de disposer de personnel qualifié pour la prise de mesures
Ce n'est pas invasif
Barata
Haute sensibilité
Spécificité
Cela se fait en 5-10 minutes
CLASSIFICATION DE L'ÉTAT NUTRITIONNEL
- SANS MESURES ANTHROPOMÉTRIQUES
- SANS MÉDICAMENTS IOCHIQUES
- EN UTILISANT UN QUESTIONNAIRE
- RECHERCHE DES CARACTÉRISTIQUES SPÉCIFIQUES
COMPOSANTES DE L'ÉVALUATION GLOBALE SUBJECTIVE
Histoire clinique nutritionnelle
Examen physique nutritionnel
VGS SE ENFOQUE SUR 5 DOMAINES
1. Cambios de peso
2. Changements dans l'apport
3. Symptômes gastro-intestinaux
4. Relation de la maladie et ses exigences
5. Capacité fonctionnelle
EXAMEN PHYSIQUE NUTRITIONNEL
- PERTE DE GRAISSE SOUS-CUTANÉE
- ŒDÈME DES CHEVILLES
- ASCITE
- PERTE DE MASSE MUSCULAIRE
- EDEMA DE LA RÉGION SACRÉE
ÉVALUATION GLOBALE SUBJECTIVE DIAGNOSTIC
Catégorie A : Bien nourri
Catégorie B : Modérément malnutri ou soupçonné de malnutrition
Catégorie C : Sévèrement malnutri
AVANTAGES DE LA VGS
- Plus simple
- Se concentre sur les changements nutritionnels chroniques et aigus
- Éprouvé et validé par des recherches cliniques
- Fiable
- Simplice
- Économique
INCONVÉNIENTS VGS
- Variabilité inter-observateur
- C'est une méthode plus subjective
- Ne classifie pas la malnutrition légère
- Requiert une formation supplémentaire