‫اجل ـ ـ ـ ـم ـ ـه ـ ــوري ـ ـ ـ ــة اجلـ ـ ـ ـ ـزائـ ـري ـ ــة الدمي ـ ـ ـ ـ ـقـ ـراط ـي ـ ــة الـ ـش ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـعـ ـبـ ـي ـ ــة‬

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

‫وزارة الت ـ ـ ـ ـ ـ ـعـ ـ ــلي ـ ـ ـ ــم العـ ـ ـ ـ ـ ــايل و الب ـ ـ ـ ــحث الع ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـل ـ ـ ـمـ ـ ـ ـ ـ ــي‬
Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche
Scientifique

‫– جـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــامعة أيب ب ـكـ ـ ـ ـ ـ ــر ب ـ ـل ـ ـق ـ ـ ــايــد – ت ـ ـ ــلمسـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــان‬

Université Aboubakr Belkaïd – Tlemcen –

‫ﻛـــﻠﯾــﺔ اﻟﺗـﻛـﻧـوﻟـوﺟــﯾــﺎ‬
Faculté de Technologie

Département de Génie Biomédical

Polycopié de Cours & Travaux Dirigés

Pour les étudiants de 1èreAnnée Master

Option : IMAGERIE MEDICALE de la
filière nationale de Génie Biomédical

intitulée :Ultrason et Echographie

"BM 851"

Préparé par :

Mr /BOUKLI HACENE Ismail

Couriel: [Link]@univ‐[Link]

Année universitaire : 2021 – 2022

Avant-propos

Ce polycopié s’adresse en premier lieu aux étudiants MASTER en IMAGERIE MEDICALE de la filière nationale en Génie
Biomédical. IL concerne la matière intitulée : ULTRASON & ECHOGRAPHIE (BM 851). Il est destiné aussi aux étudiants
en physique médicale, radiologue,ainsi aux médecins et infirmier dans le but de familiariser les notions de base en
ultrason et échographie .

L’échographie est l’objet d’un intérêt grandissant dans la pratique clinique. Elle connaît un déploiement massif poussé
par un coût en chute libre, un matériel plus pratique et une utilité médicale de plus en plus démontrée, notamment
aux urgences. L’échographie se fait en temps réel, c'est-à-dire qu'on obtient instantanément sur l'écran l'image
provenant de la région sur laquelle on positionne la sonde, cette image étant «rafraîchie » en temps réel, elle est non
irradiante, rapide, facile à mettre en œuvre, elle permet de guider aisément une ponction diagnostique, et fournit une
information vasculaire originale par le doppler.

Ce polycopié est articulé autour de quatre chapitres à travers lesquels les objectifs cités ci-dessus sont étudiés. La
particularité dans la présentation des contenus des chapitres est que chacun d’eux est terminé par une série de travaux
dirigés. Des exercices avec solutions ont été choisies de telle manière que l’étudiant puisse assimiler facilement les
chapitres.

Les points que nous abordons dans le premier chapitre rappellent quelques notions de base sur la théorie des ultrasons
ainsi l’interaction des ondes ultrasonore avec la matière.

Dans le deuxième chapitre, nous présentons par la suite l’effet piézoélectrique qui est l’élément principal à la
production des ultrasons par la sonde qui constitue le maillon essentiel dans l’échographe. La conception de base d’une
sonde échographique ainsi les différents types de transducteurs utilisés à cet effet, ces avantages, inconvénients et ces
applications ont été présentés dans ce chapitre.

Nous abordons dans le chapitre trois, le principe de L'effet Doppler qui permet d'étudier un corps en mouvement et par
les modifications de l'onde sonore induites par le déplacement, d'étudier certaines caractéristiques de ce déplacement
(vitesse, direction) à travers les tissus et le sang ou la naissance de la vélocimétrie doppler. Différents mode d’acquisition
du doppler avec ces avantages et inconvénients ont été présentées tel que le doppler continu, pulsé, duplex, couleur,
énergie …etc

Dans le dernier chapitre, nous présentons le principe de l’échographie avec les différents modes (A,B,M,TR,
échographie 3D).Par la suite, nous décrirons la chaine de formation de l’image échographique avec les différentes
propriétés des images en se concentrant sur le contraste ,la résolution spatiale de celles-ci, ainsi que les différents
artéfacts qui crées des fausses structure anatomiques avec une mauvaise qualité d’image échographique. Afin d’obtenir
une bonne qualité d’image, nous décrirons à la fin de ce chapitre les réglages de base de l’échographe et leur impact sur
l’image.

Objectifs de l’enseignement

- Connaître les caractéristiques physiques des Ultrasons et Décrire l’interaction des ondes acoustiques avec la matière:
réflexion++, transmission, diffusion, absorption et atténuation.
- Définir la piézoélectricité et Connaitre les différents types de sondes (transducteurs) avec leurs applications
- connaitre l’effet doppler et le principe de l’imagerie doppler mono et bidimensionnelle
- Décrire les principes de bases de la formation de l’image échographique et ses différentes représentations.
- Connaitre les réglages de base de l’échographe pour avoir une bonne qualité d’image.
- Connaitre les premiers pas de la maintenance de l’échographe ainsi la sonde échographique.
 Remerciements

Je remercie tout d’abord ALLAH le tout puissant de

m’avoir donné le courage, la patience et surtout la volonté

de mener à bien ce polycopie de cours.

Mes vif remerciement à mon directeur de thèse de

doctorat Monsieur le Pr BESSAID Abdelhafid enseignants
chercheurs au département de Génie Biomédical,
responsable de master en imagerie médicale , faculté de
Technologie, Université Aboubekr Belkaid-Tlemcen .
C’est grâce à ces conseils et orientations que ce
polycopie de cours a été élaboré. A cet effet, il m’est
agréable de leur présenter mes remerciements ainsi que
l’expression de mon plus profond respect.

Je tiens à exprimer toute ma reconnaissance à

Monsieur le Pr MESSADI Mohammed enseignants
chercheurs au département de Génie Biomédical, Faculté
de Technologie, Université Aboubekr Belkaid-Tlemcen
d’avoir pris de leurs temps pour lire ce polycopié et pour
tout l’intérêt qu’il à témoigné pour examiner ce travail.

J’exprime également mes sincères remerciements à

Madame FEROUI AMEL, maitre de conférences ,
département de Génie Biomédical, Faculté de Technologie,
pour s’être intéressée à examiner ce polycopie de cours .Je
lui adresse toute ma gratitude.
 Je tiens aussi à les remercier d’y avoir mis leurs longues

expériences dans le domaine de l’imagerie médicale,

traitement d’image médicale en général et le Génie

biomédical en particulier et d’avoir apporté des

recommandations que je considère pertinentes sur plusieurs

aspects pédagogiques et didactiques du document.

Je remercie tous ceux qui ont contribué de près ou de

loin à l’aboutissement de ce travail.
 Glossaire

Lorsque vous apprenez une nouvelle technique en médecine, on vous inonde de

nouveaux termes. J’inclus ce vocabulaire de base pour vous permettre de naviguer assez
facilement dans les textes d’échographie.
J’ai essayé de maintenir le vocabulaire de ce cours aussi simple que possible en faisant
suivre souvent le terme échographique d’une expression plus descriptive.

Échogénique: (TON DE GRIS) Une substance qui produit des échos (c.-à-d. sur laquelle
les ondes d’écho sont réfléchies). Plus une substance est échogénique, plus l’image
produite sur l’écran est blanche.
- Réfléchit plus ou moins les ultrasons - Petit échos
- Liquides avec particules en suspension (sang, mucus)

HYPERéchogène - CLAIR ou BLANC

- Réfléchit une grande partie des ultrasons - Échos
- Tissus mous en contact avec de l ’air (poumon, tube digestif)
- Structures minéralisées (os, calculs)

Écholucide: Une substance qui ne produit pas d’écho (c.-à-d. les ondes d’écho passent au
travers d’elle). Plus une substance est écholucide, plus l’image produite sur l’écran est
foncée.
Hyperéchoïque: (CLAIR ou BLANC)
Plus échogénique ( « plus blanc » ) que le tissu environnant.
- Réfléchit une grande partie des ultrasons – Échos
- Tissus mous en contact avec de l ’air (poumon, tube digestif)
- Structures minéralisées (os, calculs)
Hypoéchoïque: Moins échogénique ( « plus noir » ) que le tissu environnant.
Isoéchoïque: Aussi échogénique que le tissu environnant (donc indiscernable de celui-
ci).

Anéchoïque ou Anéchogène: Ne produisant aucun écho ‘Laisse traverser les ultrasons’.

L’image sera donc entièrement noire. Comme par exemple Espace liquidien (kyste) :
c’est un vide d'échos (anéchogène) ou les Liquides sans particules en suspension (urine)

In-vivo : toute application médicale ou clinique effectuée sur le patient même. Et on dit
invitro qui est toute expérience médicale ou clinique effectuée à titre d'expérience au
laboratoire.

Echotomographie: c'est une succession d'échographie par déplacement de la sonde.

Ambiguïté spatiale : risque de réception de signaux tardifs dans la fenêtre Doppler.

PRF : Pulse Repetition Frequency

Théorème de Shannon : la fréquence d’échantillonnage d’un signal doit être supérieure

au double de la fréquence maximale de ce signal (fréquence de Nyquist)

Champ rapproché: La partie de l’écran qui représente la zone la plus proche de la

sonde.

Champ éloigné: La partie de l’écran qui représente la zone la plus éloignée de la sonde.

Scan : Un examen sonographique, dans l’argot de l’ultrason. Cause de la confusion

initialement car ce terme est souvent confondu avec le CT. Dans ce cours, le terme
«scan» fait référence exclusivement aux études sonographiques. On peut aussi l’utiliser
comme un nom (Ce gars a besoin d’un scan), un verbe (Peux-tu scanner mon patient?),
ou encore un adjectif (La dame n’était pas scannable).
 Table de matières
Avant-propos
Objectifs de l’enseignement
CHAPITRE1 : Théorie sur les ultrasons
Section 1 : Notions de base sur les US
1. Introduction 03
2. Éléments de base de la physique acoustique 03
a. Définition des ultrasons 03
b. Nature de l'onde ultrasonore : 04

c. La vitesse et l’accélération du mouvement vibratoire : 05

3. Caractéristiques d'une onde ultrasonore 06

3.1. Domaine temporel : fréquence (f) et période (T) 06

3.2. Domaine spatial : longueur d'onde (λ) 07
3.3. Célérité (c) 08
3.4. Impédance acoustique (Z) 10
3.5. Pression acoustique, intensité acoustique et décibels (dB) 10
4. UTILISATION DES ULTRASONS EN MEDECINE 12
4.1. Imagerie Médicale 12
4.2. Thérapie par ultrasons 13
5. Les normes actuelles 14
6. conclusion 15
Section 2 : Interactions des ultrasons avec les milieux Biologiques
1. Introduction 16
2. Conditions de pénétration des Ultrasons 16
3. Interaction des ultrasons dans un milieu homogène 16
3.1. Qu'est-ce qu'une interface acoustique ? 17
3.2. Réflexion et transmission : 17
3.3. Diffusion et interférences 21
3. 4. Absorption des ultrasons dans un milieu homogène 23
3.5. Atténuation d'une onde US dans le corps 24
4. Effets des ultrasons sur la matière biologique 27
4.1. Effet mécanique 27
4.2. Effet thermique 27
4.3. Effet antalgique 28
4.4. Effet destructeur 28
5. Conclusion 29
Série de TD N°1 30-36
CHAPITRE II : Les sondes en échographie
1. Introduction 37
2. Production d'ultrasons 38
2.1. Effet piézo-électrique 38
2.1.1. Effet piézo-électrique directe 38
 2.1.2. Effet piézo-électrique inverse 39
2.2. MATERIAUX PIEZO-ELECTRIQUES 40
2.3. Recueil des ultrasons 41
3. Conception de base d’une sonde échographique 41
3.1. Céramique 41
3.2. Electrodes : 42
3.3. Amortisseur 42
3.4. Adaptateur d'impédance 3.5. Lentille 43
3.6. Blindage Radiofréquence 43
43
4. Faisceau émis par la sonde 43
4.1. Direction du faisceau 43
4.2. Géométrie du faisceau 44
4.2.1. Faisceau d'une onde plane 44
4.2.2. Rayonnement en champ lointain 45
4.2.3. Rayonnement en champ proche 46
4.2.4. L'intensité ultrasonore 47
5. Différents types de sonde 48
5.1. Sondes Linéaires Et Linéaires Courbes 48
5.2. Sondes à balayages 49
5.2.1. Sondes à balayage mécanique 49
[Link]. Balayage sectoriel 49
[Link]. Focalisation 50
[Link]. Avantages et inconvénients 50
5.2.2. Sondes à balayage électronique 51
[Link]. Sondes à balayage linéaire ( linear array ) 51
[Link] Sondes à balayage sectoriel (phased array ) 52
[Link]. Sonde Convexe *(curvilinear or convex array) 53
[Link]. Sonde Endocavitaire 54
[Link]. Les sondes miniaturisées 54
6. Conclusions 56
Série de TD N°2 58-59
CHAPITRE 3 : La vélocimétrie Doppler
1. Introduction 60
2. Principe de l’Effet doppler 61
2.1. Problème d’angle 62
2.2. Calibration 63
3. Méthodes d’acquisition 64
3.1. Doppler continu 64
3.1.1. Traitement du signal appliqué à l'écho 66
3.2. Doppler pulsé 68
3.3. Systèmes duplex 73
3.4. Doppler bidimensionnel ou Doppler couleur 74
 3.4.1. Traitement du signal appliqué à l'échographie couleur 75
3.5. « Doppler Énergie » : (Power Doppler ou Doppler Puissance) 76
3.6. Triplex 77
3.7. Doppler tissulaire ou Tissue Doppler Imaging (TDI) 77
3.8. L'échographie CIV 77
3.8.1. Principes du CVI (Color Velocity Imaging) 77
4. Conclusion 81
Série de TD N°3 82-85
Chapitre 4 : L’échographie et la formation de l’image échographique
1. introduction 86
2. Différents modes d’échographie 87
2.1. ECHOGRAPHIE MODE A (Amplitude) 87
2.2. ECHOGRAPHIE MODE B (Brillance) 88
2.2.1. Compound (image statique) 88
2.2.2. Temps Réel 89
2.2.3. Mécanisation du mode B avec « Doppler » 90
2.3. ECHOGRAPHIE MODE M (Mouvement) ou TM (Temps-mouvement) 91
2.4. ECHOGRAPHIE 3D 92
2.4.1. Le balayage électronique 3D 92
2.5. Formation de l’image échographique 95
2.5.1. Amplification, Démodulation et Redressement 97
2.5.2. NUMERISATION 97
2.5.3 Traitement de l’image 97
[Link]. REGLAGE DU GAIN 97
[Link]. INTERPOLATION 98
[Link]. LISSAGE 98
[Link]. Compression Logarithmique 99
[Link]. ZOOM 99
2.5.4. Post-Traitement 101
2.5.5. Qualité de l'image 101
[Link]. Résolution spatiale 102
[Link]. RESOLUTION EN CONTRASTE 105
3. Principaux artefacts échographiques 105
3.1. ECHOS ABSENTS et les renforcements postérieurs: 106
3.2. ECHOS ABSENTS 106
3.2.1. Cônes d'ombre de séparation 106
3.2.2. Cônes d'ombre des parois latérales 107
3.3. DEFORMATION DE L'IMAGE : 108
3.3.1. Les artéfacts de vélocité 108
3.3.2. Les images de dédoublement 108
3.4. ECHOS SUR AJOUTES 108
3.4.1 Les échos retardataires 108
3.4.2. Les artéfacts des lobes secondaires 108
 3.4.3. Les artéfacts en miroir 109
3.5. Volume partiel 109
4. Réglages de base de l’échographe 109
5. CONCLUSION 114
115-117
Série de TD N°4
118-120
ANNEXE 1
121-126
ANNEXE 2
127
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUE
Cours BM871 : Ultrasons & échographie----------Master 1 IMAGERIE MEDICALE------------Mr/BOUKLI HACENE Ismail

CHAPITRE1 : Théorie sur les ultrasons

Section 1 : Les notions de base sur les US
1. Introduction :

Le principe de l’échographie repose sur l’exploration du corps humain à l’aide d’onde ultrasonore. Les
ultrasons sont caractérisés par leur fréquence. Plus elle est basse, plus la capacité de pénétration des
ultrasons est élevée et moins la résolution est bonne. On essaie donc toujours d’utiliser les fréquences
les plus élevées possibles, relativement à la profondeur des tissus. Dans le cadre de l’imagerie
échographique du corps humain, les fréquences sont en général comprises entre 1 et 20MHz et sont de
l’ordre de 3.5 à 5MHZ dans le cas de l’échographie abdomino-pelvienne, ce qui explique la faible
résolution des images.
Le professeur de sciences naturelles à Modène « Lazzaro SPALLANZANI (1729-1799) » qui
s'intéressa le premier au vol des chauves-souris et à leur faculté d’écholocation, de se déplacer en
l'absence totale de lumière, allant même jusqu'à leur crever les yeux pour constater qu'elles pouvaient
toujours se mouvoir sans la vue.

L'utilisation de l'ultrasonographie pour le diagnostic médical remonte au médecin autrichien Karl

Dussik et à son frère physicien Friederick, qui en 1947, l'adoptèrent pour visualiser les contours de
tumeurs cérébrales en enregistrant, dans deux dimensions, l'atténuation d'ultrasons émis continûment à
travers la tête d'un patient.

En cardiologie, les Suédois Hertz et Edler visualisent en 1953 des sténoses mitrales et l'Allemand
Effert parvient même à faire un diagnostic de tumeur intra-auriculaire. Puis les Américains Wild et
Reid adaptent la technique des échos d'impulsions à l'examen des structures biologiques.

L'échographie et le sonar sont deux techniques rigoureusement identiques sur le plan théorique, seules
changent les dimensions des capteurs et les ordres de grandeur des fréquences utilisées. Pour le sonar
la profondeur d'exploration peut atteindre plusieurs milliers de mètres, celle-ci ne dépasse guère
quelques dizaines de centimètres en échographie. En contrepartie les cibles à détecter sont, elles,
beaucoup plus petites, de l'ordre du millimètre. v L'échographie est une technique d'exploration du
corps humain récente.

2. Éléments de base de la physique acoustique

a. Définition des ultrasons

Les ultrasons (US) sont des vibrations mécaniques provoquant des variations de pression dans les
milieux traversés. L'onde sonore nécessite un milieu moléculaire pour se propager (pas d'onde sonore
dans le vide). L'ultrason ne fait pas partie du spectre EM

Les ultrasons sont émis à une fréquence élevée (f > 20 KHz) par des cristaux piézo-électriques
contenus dans une sonde. Ils sont inaudibles pour l'organisme.
Le son, qui se propage à 330 m/sec dans l'air, se déplace à 1500 m/sec dans le corps en moyenne.
Lorsqu'ils rencontrent une zone de transition entre deux éléments d'impédance acoustique différente,
une partie de ces ondes ultrasonores est réfléchie. Cela constitue un écho qui est capté par la sonde,
maintenant réceptrice. Ce signal est interprété par l'échographe qui affiche un point à l'écran. Sur un
temps court l'ensemble de ces signaux réalise une image.

Chapitre 1/Sect1_Les notions de base sur les US Page 3

Cours BM871 : Ultrasons & échographie----------Master 1 IMAGERIE MEDICALE------------Mr/BOUKLI HACENE Ismail

b. Nature de l'onde ultrasonore :

C'est une onde sonore ou onde acoustique, c'est-à-dire un mode de propagation de l'énergie dans un
milieu matériel sans transport de matière.

Par définition, Un phénomène périodique est un phénomène qui se reproduit dans le temps en restant
identique à lui-même.

Figure I.1 : Représentation de l'onde ultrasonore en fonction du temps et de la distance

L'onde ultrasonore est une onde de pression se propageant dans un milieu élastique : variation de
pression qui se déplace. Il s'agit de la propagation d'une énergie mécanique dans un milieu matériel :
ce déplacement ne peut se faire dans le vide (à la différence des ondes électromagnétiques). Le milieu
de propagation de l'onde ultrasonore est soumis à une succession de surpressions et de dépressions et
ses particules constitutives sont alors animées d'un mouvement de va-et-vient dans l'axe de
déplacement des ultrasons, de type sinusoïdal. Une comparaison peut être faite avec un ressort que l'on
comprime à une extrémité à une cadence donnée : ces compressions engendrent des déformations qui
se propagent le long du ressort (figure I.3).

a) b)
Figure I. 2. Illustration de la propagation linéaire d'une onde (ultra)sonore.
a) Déplacement longitudinal et b) transversal engendré par l'onde ultrasonore

Chapitre 1/Sect1_Les notions de base sur les US Page 4

Cours BM871 : Ultrasons & échographie----------Master 1 IMAGERIE MEDICALE------------Mr/BOUKLI HACENE Ismail

Figure I.3 : Analogie avec un ressort

Il s'agit d'une vibration longitudinale des molécules, phénomène prédominant lors de la propagation
des ultrasons dans les tissus mous (figure I.2).
Le front de l'onde ou surface d'onde est une surface telle qu'en tous points la vibration sonore est la
même.
Mais dans les milieux solides, comme l'os il se forme en plus une vibration transversale (déplacements
de cisaillement) perpendiculairement à l'axe de propagation des ultrasons.
Cette propriété est utilisée en densitométrie ultrasonore.

I. La vitesse et l’accélération du mouvement vibratoire :

La vitesse de propagation ou célérité c , C’est la vitesse de déplacement de l’onde dans le milieu

Ce sont les phénomènes vibratoires les plus simples et les plus fréquents. Ils répondent à l’équation
suivante: U (x, t)= A sin ( ω t), avec u = élongation ;A = amplitude et ω = pulsation du mouvement,
exprimée en radien s -1

La période de la fonction sinus est 2 π , la période T du mouvement sinusoïdal est telle que :

ω T = 2 π d’ou : ω = 2 π /T = 2 πν I.1

a) La vitesse v du mouvement vibratoire sinusoïdal peut se calculer :

V=du/dt et u =A sin(wt)
V=d(A sin(wt))/dt donc V = Aw Cos (wt)=Aw Sin (wt+π/2) I.2
Et comme : wT=2 π , π=wT/2
Donc :V=Aw*sinw(t+T/4) I.3

b) l’accélération γ du mouvement vibratoire sinusoïdal peut se calculer:

γ =dv/dt et V = Aw Cos (wt)

γ =d(Aw Cos (wt))/dt donc γ = -Aw² Sin wt =-w²u
Et comme : sin (t+ π)=-sin t --------- γ =Aw²*sin(wt+ π) I.4
Donc : γ =Aw²*sinw(t+T/2) I.5

c) Notion de phase et de déphasage

Le mouvement (u=A sinwt ) passe la valeur 0 au temps t=0 par choix arbitraire de l’origine des temps .
Si un 2 eme mouvement u’ parfaitement identique au 1er est généré avec un déphasage dans le temps ϕ ,
alors ce mouvement s’écrit : U’=A sin (wt+ ϕ)
Si ϕ est positif ,on parle d’avance de phase
Si ϕ est négatif ,on parle de retard de phase .
Si ϕ =0 ou k2 π les mouvements sont en phase ou synchrones
Si ϕ = π ou (k2 +1) π les mouvements sont en oppostion de phase
Si ϕ = π/2 ou (k2 +1) π/2 les mouvements sont en quadrature.

Chapitre 1/Sect1_Les notions de base sur les US Page 5

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3. Caractéristiques d'une onde ultrasonore

Plusieurs paramètres sont nécessaires pour caractériser cette onde ultrasonore.

3.1. Domaine temporel : fréquence (f) et période (T)

La fréquence (f) est le nombre de fois où un phénomène périodique se reproduit par unité de temps ;
c'est le nombre de variations de pression par seconde.

La fréquence d’un son correspond au nombre de vibrations par seconde de la source sonore. Elle
s'exprime en hertz ou en s–1. (1 HZ =1 cycle/seconde)
La période (T) C’est le temps au bout duquel le phénomène de propagation se reproduit .Elle
représente la durée d'un cycle. T [en s] = 1/f I.6
Les sons sont classés en fonction de la vitesse de propagation des vibrations dans le milieu et de la
détection possible par l’oreille:
- infra-sons, ( 0 à 20 Hz),inaudibles, vitesse de propagation lente
- sons audibles,(20Hz à 20kHz), vitesse de propagation intermédiaire
- ultrasons, (20kHz à 1GHz), inaudibles, vitesse de propagation rapide
- Hypersons, > 1 GHz, vitesse de propagation rapide
Les ultrasons sont des ondes sonores longitudinales de haute fréquence. A l’exception de leurs
fréquences élevées, ils ne diffèrent en rien, d’un point de vue physique, avec les ondes acoustiques de
fréquences audibles.

Figure I.4. Représentation d’une onde sonore selon la longueur d’onde et la fréquence

Remarque : les fréquences utilisées en médecine sont comprises entre 1 et 30 MHz

Les ultrasons utilisés dans le diagnostic médical ont une fréquence comprise entre 1 et 12 MHz. La
longueur d’onde représente le « pouvoir de résolution de l’image ». En échographie, les résolutions
sont de l’ordre du millimètre.
La limite supérieure entre 1012 Hz et 1013 Hz pour les cristaux et les liquides, et 109 Hz (appelées
ondes hypersonores ) pour les gazs correspond à des longueurs d’ondes voisines de la distance
intermoléculaire.

Chapitre 1/Sect1_Les notions de base sur les US Page 6

Cours BM871 : Ultrasons & échographie----------Master 1 IMAGERIE MEDICALE------------Mr/BOUKLI HACENE Ismail

En mode échographique, les fréquences ultrasonores les plus élevés permettent d’obtenir la meilleure
résolution spatiale. La résolution spatiale augmente Mais la profondeur d’exploration diminue avec la
Fréquence d’émission.
Cependant, la profondeur accessible diminue lorsque la fréquence ultrasonore augmente.
Par conséquent, les basses fréquences, offrant une moindre résolution spatiale, sont
nécessaires pour les examens nécessitant une grande profondeur d’exploration : la cardiologie,
l’examen Doppler trans-crânien (où il est nécessaire de franchir la barrière osseuse temporale).
Des fréquences intermédiaires sont nécessaires pour l’exploration abdominale chez l’adulte et
l’obstétrique. Des fréquences un peu plus élevées sont utilisées en pédiatrie ainsi que pour les muscles
et tendons.
Les fréquences élevées sont applicables aux vaisseaux périphériques et aux organes superficiels. Des
fréquences très élevés sont utilisables dans des applications spécialisées comme l’échographie
endovasculaire, l’échographie de la peau, et le segment antérieur de l’oeil.

Dans ce tableau N°I.1 : présenté ci-dessus, nous citons les différentes applications médicales avec
leurs fréquences convenables.

Fréquence Application
0.5 MHz Osteodensitometrie
1 MHz Echoencéphalographie Mode A
2.25 MHz Echo abdominale (sujets corpulents), Doppler trans-crânien
3.5 MHz Echo abdominale, Echo cardiaque
4 MHz Doppler vaisseaux périphériques
5 MHz Tissus superficiels, Echo abdominale (sujet minces), Thorax, seins,
testicules, Gynécologie, thyroïde, cerveau de nouveau-nés ...
7.5 -- 10 MHz Tissus très superficiels, œil, hanche du nouveau-nés, sien, thyroïde...
12 -- 20 MHz Biométrie en Mode A (Ophtalmologie)

3.2. Domaine spatial : longueur d'onde (λ) :

La longueur d'onde : est la distance séparant, à un instant donné, deux points du trajet de l'onde où la
pression est identique. Pour un milieu donné, la longueur d'onde diminue quand la fréquence
augmente

λ = c/f [en m]. I.7

Chapitre 1/Sect1_Les notions de base sur les US Page 7

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Figure [Link] longueur d’onde en fonction de fréquence dans les différentes applications échographiques

Nous résumons dans ce tableau I.2, la relation entre la longueur d’onde et la fréquence :

λ = c/F F=400 Hz F=4000 Hz F=40 106 Hz

T=1/F 2.5 10-3 Sec 2.5 10-4 Sec 2.5 10-7 Sec
Cair =300m/s λ =0.750 m λ =7.50 cm λ =75um
Ceau =1540m/s λ =3.85 m λ =38.5 cm λ =0.385mm

Nous constatons que plus + ƛ est petite, plus + la fréquence est grande, donc + la résolution
spatiale est bonne.
La résolution spatiale se définit la distance minimum séparant deux points distinguables l’un de
l’autre. La résolution étant de l’ordre de la longueur d’onde elle est meilleure pour des fréquences de
10 MHZ (0.15mm) que pour 1MHZ (1.5mm) dans l’eau ou pour les tissus assimilés à de l’eau.

3.3. Célérité (c) :

La vitesse de propagation ou célérité du son dépend de la nature du milieu (solide, liquide ou

gazeux), de la température et de la pression du milieu.
Dans le vide le son ne se propage pas, car il n’y a pas de matière pour transporter les ondes.
C= √  I.8
Elle dépend uniquement du milieu.
Avec x : Coefficient de compressibilité (raideur). x = 1/K. avec k : Module de compressibilité.
Raideur= grandeur physique caractérisant la force de rappel exercée par le milieu pour ramener à
sa position d’équilibre tout élément ayant été déplacé, = masse volumique.
Elle lie le domaine spatial (longueur d'onde) au domaine temporel (période).

c [en m/s] = λ/T = λ ⋅ f I.9

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Dans les tissus mous, la célérité variant peu, on considère qu'elle a une valeur moyenne de 1540 m/s :
les faibles différences ne sont pas utilisées pour l'imagerie (voire le tableau….). Au niveau de l'os,
la charge calcique modifie grandement la célérité ce qui autorise une approche densitométrique.
Tableau I.3 : Célérité du son dans l’air en fonction de la température

Température (C) Vitesse du son (m/s)

-10°C 325
0 330
10 337
20 343
30 349

Tableau I.4 : dépendance entre la célérité, la fréquence et la longueur d’onde en fonction du milieu

TISSU Célérité (m/s) Fréquence F (MHZ) Longueur d’onde λ

(mm)
Muscle 1540 5 0.308
Muscle 1540 10 0.154
graisse 1450 5 0.290
Os 4080 5 0.816

NB/ La célérité varie avec le milieu, la fréquence reste constante

Figure I.6.Célérité acoustique en fonction des milieux observés

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3.4. L’impédance acoustique (Z)

L’impédance acoustique Z est une grandeur très importante pour caractériser un milieu. Elle
présente la résistance à la propagation de l’onde sonore et est donnée par :

√ ⁄ I.10

Avec Z : impédance acoustique, : compressibilité du milieu, :masse volumique ; c = célérité .

L’impédance acoustique s’exprime en Kg/m-2s-1 soit en Rayleigh (Rayls).

On remarque que L'impédance acoustique (Z) est indépendante de la fréquence, elle dépend de la
masse volumique et de la compressibilité du milieu, c'est-à-dire de son aptitude à reprendre sa forme
originale après déformation.
Plus Z est élevée et plus la variation de pression acoustique p doit être grande pour obtenir un
déplacement équivalent des particules
Elle est d'autant plus grande que la densité est importante et que la compressibilité est faible.
Elle traduit la plus ou moins grande aptitude d'un milieu donné à la pénétration des ultrasons. Elle est
faible pour l'air et très élevée pour l'os .
En effet, les ultrasons se propagent bien dans le corps mais on remarque que dans cet organisme
l’impédance acoustique est très élevée aussi ce qui signifie une forte résistance des tissus donc une
bonne aptitude à renvoyer les ultrasons.
Plus l'impédance est grande, plus la célérité de l'onde ultrasonore est grande exprimée en m/s :

Tableau I.5 : Célérité de propagation de l'onde acoustique en fonction de la masse volumique et

de l'impédance acoustique de différents milieux.

Matière c : célérité (m/s) ρ : masse volumique Z : impédance

(kg/m3) acoustique
× 10–6 kg/(m-2.s-1)
Air 330 1,2 0.0004
Graisse 1446-1459 920-952 1,34
Eau distillée 1480 1000 1,48
Sang 1575 1057 1,62
Muscle 1542-1626 1070-1080 1,65-1,74
Corticale, Os 2070-5350 1380-1912 3,75-7,8
Foie 1566 1060 1,66
Rein 1567 1040 1,62
Poumon 650 400 0.26

3.5. Pression acoustique, intensité acoustique et décibels (dB)

a/ La pression acoustique :

La pression acoustique instantanée (P) correspond à la différence entre la pression absolue (P abs) et la
pression ambiante (P0) supposée constante. Ainsi la pression P.

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En chaque point, la pression acoustique P varie selon la fréquence de l'onde ultra sonore. L'énergie
délivrée au tissu dépend de ces variations de pression qui soumettent les particules du milieu à des
mouvements vibratoires.

La pression acoustique correspond à la variation de la pression de l’air au passage de l’onde sonore,

qui crée des compressions et dilatations du milieu.

( ) ( )( ) I.11

Avec : P atm (ambiante) =1,013 105 Pa (Pascal).

En cas de propagation libre sans obstacle la pression acoustique « p » est définie par :
I.12
avec : v = vitesse ,ρ = masse volumique et c = célérité.

Pour des sons très intenses p peut entraîner une cavitation.

Les pressions acoustiques (en pascal) est en avance de T/4 sur les déplacements des particules .elles
sont comprises entre 20 micro Pa (seuil d’audibilité) et 20 Pa (seuil de douleur).

On distingue deux valeurs remarquables :

- Pc : la pression de crête est la pression acoustique maximale sur la durée de l’échantillon étudié.
- Peff : la pression efficace, elle se calcule par la formule = √
= I.13

Figure I.7 : présentation les différentes variations de pression acoustique

 puissance surfacique ou la densité de puissance (watt.m-2) : C’est la quantité de puissance

reçue par unité de surface. Elle dépend de la pression acoustique et de la vitesse de vibration .
= ( ) Avec le déphasage entre V et P introduit par un obstacle. I.14
Sans obstacle : = ( exprime en Wm ) -2
I.15
 Puissance acoustique c’est énergie sonore traversant une surface par unité de temps :
= = (Exprime en Pa) I.16

p : Pression acoustique efficace (Pa) ; : masse volumique du milieu propagateur ( Kg/m3)

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c = célérité du son dans le milieu propagateur (m/s)

 On appelle intensité ultrasonore l'énergie qui traverse perpendiculairement l'unité de surface pendant
l'unité de temps. Elle est reliée à la pression acoustique par la formule
I I.15
avec = pression acoustique ; = masse volumique ; c = célérité
Elle s'exprime en W/cm et a une valeur moyenne en échographie (échelle de gris) de 94 mW/cm2
2

alors qu'elle est de l'ordre de 1 à 3 W/cm2 en physiothérapie.

Les différences d'intensité s'expriment en décibels (unité relative) : si deux ondes ultrasonores ont des
intensités absolues I1 et I2, on dit que la différence de leurs niveaux d'intensité est de D décibels avec
D= 10 log I2 / I1. Ainsi si I2 = 4I1, donc , D = 6,02 dB.

- L’intensité relative de 2 sons = la différence de leurs intensités absolues

Ex : un son de 25 dB absolus est de 10dB supérieur à un son de 15 dB
Quelques valeurs pour se repérer :
0 dB = limite d’audibilité
20 dB = chuchotement
50 à 60 dB = conversation normale
80 dB = rue bruyante
130 à 140 dB = réacteur d’avion
Quelques Remarques :
 Plus l'aire diminue, plus l'intensité augmente.
 Dans Ultrasonographie Diagnostique : I = quelques mW/cm2 à quelques dizaines de mW/cm2
 L’apparition des Effets Biologiques à partir de : I > 1 W/cm2.
 Les conditions usuelles d’utilisation de l’échographie impliquent des intensités acoustiques << au seuil
d’apparition d’effets biologique

4. UTILISATION DES ULTRASONS EN MEDECINE :

1. IMAGERIE MEDICALE :

D'un point de vue général, on entend par l'imagerie médical l'ensemble des techniques
permettant de visualiser une partie du corps humain ou d'un organe et d'en conserve une image, dans
l'objectif de réaliser un diagnostic, de guider un geste thérapeutique tel qu'une ponction, ou de suivre à
moyen terme les résultats d'un traitement.

Dans le domaine de l'imagerie médicale, deux facteurs ont considérablement contribué à

développer les procédés : la mise en œuvre d'un grand nombre de traitements divers et ensuite
l'évolution des techniques de l'instrumentation, due aux progrès de la micro-électronique, ce qui
entraîné :
 L'amélioration de l'image.
 L'amélioration du rapport signal/bruit.
 Des facilités d'extraction de l'information.
 Une meilleure reconnaissance des formes.

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L'échographie utilise la réflexion des ultrasons par les organes. Lorsque les ondes ultrasonores
atteignent un tissu, elles sont réfléchies en fonction de la densité et de l'élasticité du tissu. Le plus
souvent, il s`agit d'échotomographie, fournissant des images en coupe. Avec un scalpel ultrasonique,
un chirurgien peut pratiquer une incision plus fine qu'avec un scalpel conventionnel. De telles
techniques sont utilisées pour la chirurgie du cerveau et de l'oreille.
4.2. THERAPIE PAR ULTRASONS :

Du point de vue thérapeutique, on peut retenir deux applications principales des ultrasons :

- La première, peu originale constitué une thermothérapie qui se distingue de celle produite par les
infrarouges et même par les ondes électromagnétiques, par une profondeur d'action plus grande. La
thermothérapie par ultrasons, également thermothérapie par conversion, présente la forme la plus
profonde d'application de chaleur.

- La seconde propriété, tout à fait spécifique des ultrasons, est représentée par son action fibrolytique,
qui résulte de ce micro-massage profond exercé dans les milieux biologiques. L'affinité particulière
des ultrasons pour les processus inflammatoires ou dégénératifs péri-articulaires, tendineux ou
aponévrotiques, relève probablement de cette propriété.

1. Hyperthermie : Utilisation de la chaleur émise lors de l'absorption des US par les tissus
pour:

 Traiter les rhumatismes

 Traiter les inflammations (ex. entorses, tendinites etc.)
 Traitement des escarres
 Traitement complémentaires dans certains cancers

2. Vibrothérapie : Utilisation du coté vibratoire des ondes US pour:

 Casser calculs rénaux ou biliaires

 Action antalgique: douleurs et contractures para-vertébrales ou péri-articulaires, pathologies post-
traumatiques

3. Cavitation : Utilisation pour nettoyer du matériel médical dans des cuves remplies de liquide
Evidage de grosses tumeurs cérébrales

5. Définition des principaux paramètres utilisés pour le contrôle des effets biologiques des
ultrasons

1. La vibration ultrasonore est définie par sa fréquence F en Mégahertz, par sa longueur

d’onde L et sa vitesse de propagation c (L=c/F) I.16

2. L’énergie transportée par cette onde est caractérisée par la valeur du flux ultrasonore W/s
(W=énergie émise par la source, s= la surface à travers laquelle est reçu ce flux)

L’intensité : est définie comme l’énergie par unité de surface et par unité de temps

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 Ispta est l’intensité du pulse, moyennée sur la durée du pulse ou sur une période au niveau du
point de focalisation (w/cm2).
 Isata représente l’énergie moyennée dans le temps ( une période ) et sur toute la section du
faisceau (watts).
 Isppa est la valeur instantanée de l’intensité moyennée sur le pic seulement (w/cm2)

3. L’impédance acoustique est définie comme le produit de la densité du milieu par la vitesse
des ultrasons dans ce milieu: Z = ρ x V I.17
4. T.I. (Thermal index) Rapport de la puissance acoustique totale à celle nécessaire pour
élever la température de 1 degré.
5. M.I. (Mechanical index) Pression de raréfaction maximum divisée par la racine carrée de
la fréquence. Ce paramètre est directement lié à l’intensité ultrasonore et donc prédictif de
la survenue de phénomènes de cavitation.

6. Les normes actuelles

L’extrême diffusion de l’échographie dans tous les secteurs de la médecine, son utilisation de plus en
plus fréquente comme méthode de dépistage imposent de connaître les risques biologiques liés à
l’exposition aux ultrasons afin que des mesures de prévention puissent être établies.

A ce jour aucun effet biologique indésirable imputable aux ultrasons n’a été mis en évidence chez
l’humain. Des études sur l’animal ont montré l’apparition de lésions organiques, mais pour des
intensités ultrasonores de dix fois supérieures à celles utilisées en diagnostic.

La FDA (Food & Drug Administration) a proposé la norme 510.K dans le but de réduire au minimum
les risques de survenue d’effets biologiques indésirables tout en préservant les capacités diagnostiques
des explorations par ultrasons. Dans le cadre de cette norme les méthodes ultrasonores continuent
d’être considérées comme sans danger même pour le fœtus.

La norme 510.K limite l’intensité ultrasonore (Ispta) pour différentes applications:

1. L’intensité ultrasonore est limitée à 100 mw/cm2 pour l’exploration du fœtus au Doppler pulsé.
2. L’intensité ultrasonore est limitée à 450 mw/cm2 pour le Doppler pulsé cardiaque et périphérique; et à
720 mw/cm2 pour le Doppler continu.
3. L’intensité ultrasonore est limitée à 800 mw/cm2 en transosseux et une réduction de 90% est
recommandée en transorbitaire et en transfontanéllaire.
4. Pas de limitation d’intensité pour le Doppler abdominal (artères rénales, hépatiques, mésentérique ..)
5. Les intensités ultrasonores utilisées doivent demeurer inférieures: à 50 mw/cm2 en mode imagerie “B”
et Doppler Couleur transabdominal, et à 30 mw/cm2 en mode “B” transvaginal.
6. L'intensité utilisée en échographie "échelle de gris" est de 94 mW/cm2 et l'émission est pulsée :
l'énergie déposée est très faible.
7. En écho-doppler couleur, l'intensité est plus forte, 720 mW/cm2, la cadence des pulses est nettement
augmentée (15 à 40 tirs /ligne) et la focalisation du faisceau concentre l'énergie (rapport des
sections=10) : l'intensité atteint plusieurs W/cm2 !!!

Chapitre 1/Sect1_Les notions de base sur les US Page 14

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Il apparaît donc que plusieurs facteurs (fréquences, temps d’exposition, site d’exploration) ne sont pas
pris en compte dans la norme 510.K actuellement en vigueur aux Etats Unis.

Le principe ALARA

Les études ont démontrés un lien direct entre la survenance d'effet biologique et le temps d'exposition.
L'échographeur doit donc avant tout savoir concilier la durée de l'exposition et la qualité des images
diagnostiques. Le réglage de certains paramètres ont une influence directe sur les index thermique et
mécanique:

Plus la puissance est faible, plus les index seront bas

Une cadence d'image basse réduit l'index thermique. La cadence de l'image est influencée par
la zone focale, par l'utilisation d'un agrandissement de type zoom, et par le depth range
Un mode à balayage comme le mode 2D a des index plus bas qu'un mode stationnaire, comme
les modes couleur.
Les modes combinés (couleur, doppler pulsé) additionnent leurs index.

7. Conclusion

Les ultrasons sont des Techniques non dangereuse et non ionisante ; ils sont applicables à presque tous
les organes à l’exception du poumon (air).Les examens ultrasonores représenteront à terme 60 à 80%
de l’ensemble des examens tomographiques des organes mous.

Dans ce chapitre, nous avons vu les Propriétés des ondes sonores ou acoustiques, la nature des ondes
ultrasonore, les paramètres qui sont nécessaires pour caractériser cette onde ultrasonore. Ainsi les
Mécanismes physiques des effets biologiques des ultrasons.

Chapitre 1/Sect1_Les notions de base sur les US Page 15

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CHAPITRE I : Théorie sur les Ultrasons

Section 2 : Interactions des ultrasons avec les milieux Biologiques

1. Introduction :
Lorsqu’un son audible rencontre un obstacle à sa propagation, il est réfléchi et une onde de retour de
même fréquence revient sous la forme d’un écho. Cet écho sera perçu par le système acoustique de
l’oreille ou tympan. La distance qui sépare la source émettrice du son de l’obstacle peut être
déterminée à partir de la vitesse de propagation du son audible dans l’air (330 m/s).
De façon analogue, lorsqu’un ultrason qui se propage dans un tissu rencontre une interface tissulaire,
une partie de l’ultrason est réfléchie et retourne aux cristaux de la sonde. Les cristaux déformés par
l’écho ont la propriété de générer un courant qui sera enregistré.
Le cristal est donc à la fois l’émetteur et le récepteur. Le délai entre la propagation de l’ultrason et la
réception de son écho va permettre de déterminer la distance entre les cristaux et la surface
réfléchissante. L’analyse des ultrasons modifiés après leur passage dans un milieu permet d’en
extrapoler la structure, d’où l’intérêt de comprendre le comportement des ultrasons à la traversée des
tissus.
Dans un milieu comme le corps humain, un faisceau ultrasonore se propage de manière complexe en
subissant, essentiellement une absorption dans les milieux homogènes, des réflexions, réfraction, et
diffraction (ou diffusion) dans les milieux hétérogènes. L’ensemble de ces mécanismes est
responsable de l’atténuation globale du faisceau.

2. Les conditions de pénétration des Ultrasons :

La pénétration des ultrasons dans les tissus dépend de deux éléments :

 La fréquence des ultrasons : Aux fréquences élevées, la pénétration est moins profonde. A une
fréquence de 1GHz, la demi-distance de pénétration dans les tissus (distance parcourue par le
rayonnement pour prendre la moitié de son intensité) est d'environ 5 cm contre 1,5 cm pour
une fréquence de 3 GHz.
 La perméabilité ou l'impédance acoustique des tissus : La perméabilité aux ultrasons diffère
d'un milieu à un autre. Les ultrasons traversent mieux les tissus cutanés tels que les muscles,
qui les absorbent davantage. Cette perméabilité musculaire est liée à leur structure et à leur
contenu protéique. Les muscles bénéficient donc d'un réchauffement privilégié.

3. Interaction des ultrasons dans un milieu homogène

Les ondes ultrasonores, concentrées sous forme de faisceaux vont interagir avec la matière qu'elles
traversent. Il se produit plusieurs phénomènes qui aboutissent à leur atténuation :

- des réflexions, réfractions et diffusions aux changements de milieux

- une absorption dans les milieux homogènes

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Dans un milieu hétérogène trois mécanismes distincts sont responsables de l’atténuation globale du
faisceau. Transmission -Réflexion-réfraction, diffusion. Avant d’entamer ces différents phénomènes,
nous allons tout d’abord expliquer qu’est-ce qu’une interface acoustique ?

3.1. Qu'est-ce qu'une interface acoustique ?

Une interface acoustique correspond à une frontière entre deux milieux d'impédance acoustique (Z)
différente. Elle est caractérisée par :

■ sa « hauteur » : plus la différence d'impédance acoustique (Z) entre les milieux formant l'interface
est importante, plus l'interface sera élevée. On cite les interfaces de faible valeur entre deux tissus
mous (exemple interface foie-rein) et les interfaces très marquées entre tissus mous et air, tissu mou et
os ou air et tissus mous.

■ sa forme (plane, courbée, etc.) ;

■ son orientation par rapport à l'axe du faisceau ;
■ sa taille par rapport à la longueur d'onde (λ) du faisceau ultrasonore incident.

La frontière entre deux milieux d'impédances acoustiques différentes porte le nom d'interface
acoustique. Cela ne correspond en rien à une quelconque membrane ou paroi.

Figure II.1 : Caractéristiques des interfaces

3.2. Réflexion et transmission : lorsqu’une onde acoustique rencontre l’interface séparant deux
milieux d’impédances acoustiques différentes, une partie de l’onde est transmise dans l’autre milieu
(elle subit une réfraction) tandis qu’une autre partie se réfléchie sur l’interface (elle subit une
réflexion). La notion d’impédance acoustique permet d’étudier complètement et quantitativement
ce phénomène et d’estimer les quantités d’énergie acoustique transmises et réfléchies

Lorsqu'une onde ultrasonore atteint perpendiculairement une interface, une partie de son énergie est
réfléchie c'est-à-dire renvoyée vers la source: formation d'un écho ultrasonore.

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Par contre, quand le faisceau d’ultrasons rencontre une interface avec un angle oblique, une
partie du signal est réfléchie avec un angle de réflexion égal à l’angle incident, alors que le reste est
réfracté (voir figure 3 ) L’angle de l’onde transmise est donné par la loi de Snell Descarte:

I. 18

Avec c1 et c2 la vitesse de l’onde dans le milieu M1 et le milieu M2 et Ɵi l’angle d’incidence ;

et Ɵt l’angle de l’onde transmise.

Si Ɵi Ɵt ( ) Ɵi Ɵi I. 19

L'importance relative de l'intensité de cet écho par rapport à l'onde incidente dépend de la valeur de
l'interface .

Figure II.2 : réflexion & Transmission

Comme les rayons lumineux, ces deux phénomènes (réflexion-réfraction) obéissent aux lois
de Descartes, les différents angles étant mesurés par rapport à la normale de l’interface : l’amplitude
du signal reçu par le récepteur est maximale lorsque l’angle d’incidence égal l’angle de réflexion
(i0=ir), et le faisceau transmis est dévié selon un angle it qui dépend des célérités c1 et c2 de l’onde
avant et après son passage à travers l’interface (c1 et c2 étant fonction des impédances respectives des
milieux 1 et 2).

En échographie (sauf Doppler), on travaillera en incidence normale ( i1  i2  r  0 ) et on

comparera les intensités sonores incidente, réfléchie et transmise.

L’énergie du faisceau incident se divise entre le faisceau réfléchi et le faisceau transmis.
Le rapport entre l’énergie réfléchie et l’énergie incidente s’appelle le coefficient de réflexion R
R dépend de l’angle d’incidence, si θ i est proche de 90° (faisceau incident tangentiel à l’interface)
alors R est maximum (tout le faisceau est réfléchi, il n’y a pas de transmission)
Pour une incidence normale (perpendiculaire à l’interface)

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Pour cela, on étudie le rapport des intensités sonores et on définit alors deux coefficients :

 Coefficient de réflexion sous incidence normale:

2
I reflechie  Z2  Z 1 
R   I. 20
Iincidente  Z2  Z 1 
Le rapport entre l’énergie transmise et l’énergie incidente s’appelle le coefficient de transmission T
 Coefficient de transmission sous incidence normale:
I transmise 4Z 2  Z 1
T  I. 21
Iincidente  Z 2  Z12
Z1=impédance proximale et Z2 = impédance distale

Ces deux formules donnant R et T sont symétriques, elles caractérisent l’interface quel que soit le sens
de propagation de l’onde .

Figure II.3 : Influence du rapport des impédances

Figure II.4 Réflexions des ultrasons aux interfaces des milieux traversés

Chapitre I/Sect2: Interactions des ultrasons avec les milieux Biologiques Page 19
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Cette propriété de réflexion des ultrasons qui est exploitée en imagerie avec l’échographie
est importante, ou nous pouvons cités les différents cas :
1) Si Z1 et Z2 sont proches le faisceau est principalement transmis (le cas de l’interface foie-rein)
Dans l’interface graisse-muscle : R = 1,1 % et T = 98,9 % ou dans l’interface Rein –graisse : R=0.01,
dans ces cas on dit que l’interface est peu visible. Le faisceau incident ne subit quasiment pas de
réflexion. La plus grande partie de l’onde est transmise et l’onde ultrasonore pourra continuer son
chemin pour atteindre de nouvelles interfaces plus profondes. C’est la raison pour laquelle l’imagerie
échographique est particulièrement bien adaptée à l’étude des tissus mous
 Dans l’interface muscle-os : R = 42 % et T = 58 % : interface est visible.
Ex : Ros/tissus mous ~ 0,3 : L’os constitue un obstacle à l’échographie et ne peut être correctement
étudié. Il s’ensuit la formation en arrière d’une structure osseuse d’un phénomène d’ombre
acoustique.
2) Si Z1et Z2 sont très différents le faisceau est principalement réfléchi (le cas de l’interface tissu
mous-air ou air-muscle ) ou la quasi-totalité de l'énergie est alors réfléchie (R = 99,9 % et T
= 0,1 %) .L’interface muscle – air possède un rapport très élevé (3000 environ), ce qui
produit une forte réflexion de l’onde

Ce cas de figure se rencontre en échographie lorsque l’onde parvient aux poumons. C'est la raison
pour laquelle il faut interposer une substance entre la peau et la sonde : le gel utilisé possède une
impédance acoustique intermédiaire Z3 telle que : √ I. 22

Cette adaptation d'impédance améliore grandement la pénétration de l'énergie ultrasonore (gel

adaptateur d'impédance). Le corollaire de ce phénomène de réflexion est que l'onde transmise
est d'intensité moindre que celle de l'onde incidente.
I. 23
Avec Ii : intensité incidente, Ir : intensité réfléchie, It : intensité transmise .
On peut donc voir le gel échographique comme un milieu choisi pour son impédance voisine de
celles des tissus mous, afin de favoriser la transmission de l’onde ultrasonore à travers la peau.

Derrière une interface de grande valeur, il n'y a pratiquement pas d'énergie transmise et l'exploration
ultrasonore est impossible : nécessité d'utiliser des fenêtres acoustiques libres de structures osseuses et
aériques. La présence d’air gêne considérablement l’imagerie échographique. C’est particulièrement
le cas de l’air contenu dans les poumons ou le tube digestif. Par conséquent, il n’est pas possible
d’effectuer d’échographie pulmonaire et l’air alvéolaire peut gêner l’échographie cardiaque (patient
anéchogène).

L'onde transmise se propage dans un milieu ayant une célérité différente si bien qu'elle fait avec
l'interface un angle différent de l'angle d'incidence : elle est réfractée. L'angle de réfraction est plus
petit que l'angle d'incidence si la célérité du deuxième milieu (c2) est plus faible que dans le premier
(c1), on appelle ceci la focalisation. A l'inverse il est plus grand si c2 est supérieur à c1 d’où la
divergence (Figure II.5).

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Quand la différence de célérité des milieux est grande, l'angle de réfraction est important et l'axe de
propagation de l'énergie s'écarte trop de celle du faisceau pour qu'il puisse y avoir analyse des
structures profondes.

Figure II.5: Influence de la forme de l'interface sur l'angle de réfraction

Quand l'interface est convexe (paroi d'un kyste), le faisceau transmis est non seulement réfracté mais
également focalisé. En effet la célérité y est inférieure (Jt< Ji) et le front de l'onde devient concave
(retard des points latéraux).

Ce phénomène est comparable à la déviation de la lumière par un prisme. Cette incurvation du

faisceau est à l’origine du non réception de l’écho par la sonde et contribue ainsi à l’atténuation. Ce
phénomène est fréquent lors de l’examen de l’appareil génital à cause de la présence de structures
sphériques (follicules, vésicules embryonnaires, kystes). Le phénomène de réfraction est à l’origine
d’images artéfactuelles avec l’apparition d’une ombre au-dessous du bord de la structure contenant le
liquide.

3.3. Diffusion et interférences

Diffusion : Elle se produit lors de l’interaction d’une onde de longueur d’onde λ et :
- Un petit obstacle de dimension plus petit que la longueur d’onde (d < λ), ce petit objet
vibre et réémet dans toutes les directions de l’espace une fraction de l’énergie contenue
dans l’onde incidente.
- Une interface rugueuse et très irrégulière.

On peut citer par exemple le cas des globules rouges ayant une taille de l'ordre de 7 um, bien
plus petite que la longueur d'onde (440um), c'est la diffusion multidirectionnelle qui se produit
(phénomène de RAYLEG-TINDALL).

Lorsque l'interface est de petite taille par rapport à la longueur d'onde, l'énergie de l'onde
ultrasonore est diffusée c'est-à-dire réfléchie dans de multiples directions. L'écho-structure des
tissus est due aux échos diffusés par les petites cibles diffusantes.

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Figure [Link]énomene de Diffusion

L'intensité du signal diffusé dépend de la taille, du nombre de diffuseurs et de leur variation de densité
et compressibilité. En fonction du rapport longueur d'onde (λ) / taille de l'interface (d) , il est possible
de définir trois types de diffusion : (Figure II.7)

- d >> λ: rétro-diffusion

- d = λ: diffusion antégrade

- d << λ: diffusion multidirectionnelle

Figure II.7 : Les différents types de diffusion

Ces trois types de diffusion s'observent lorsque les ultrasons traversent des tissus finement
hétérogènes comme le foie, la rate, le pancréas etc...

Compte tenu du fait que les échos sont renvoyés dans de nombreuses directions, l'orientation de la
sonde a beaucoup moins d'importance pour l'étude de la structure des organes que pour l'étude de leurs
contours : pour bien délimiter un organe, le faisceau doit être le plus perpendiculaire possible à ses
limites alors que ce n'est pas le cas pour la visualisation de sa structure. Les tissus peuvent donc être
assimilés à de multiples diffuseurs distribués de manière aléatoire et entraînante la formation d'un
ensemble d'ondelettes ultrasonores interférant entre-elles. Ces interférences peuvent être constructives
(renforcement de l'énergie), destructives (diminution de la pression ultrasonore) ou aboutir à la
formation d'ondes stationnaires.

Ce phénomène d'interférence aléatoire provoque des fluctuations statistiques qui ne reflètent pas
réellement la distribution des diffuseurs dans le tissu s’appelle : le "moucheté" ou speckle dû à la

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juxtaposition des pixels sombres et clairs qui n'est donc pas la reproduction fidèle des points de
diffusion mais correspond au bruit d'interférence. Ce bruit participe à la médiocrité de la résolution
spatiale : une petite structure peut être noyée dans le speckle

 Se réfère aux interférences des ondes ultrasonores provenant des différents diffuseurs.
 Aspect dual car mesure du milieu
 Statistique dépend du nombre de diffuseurs par cellule de résolution et de l’espacement entre
les diffuseurs.

Figure II.8. Influence du nombre de diffuseurs sur le résultats final :1000 diffuseurs

3. 4. Absorption des ultrasons dans un milieu homogène

Définition l’Absorption : Lors de la propagation de l’onde, une partie de l’énergie ultrasonore est
absorbée par le milieu, et conduit à une diminution de l’intensité acoustique. Elle dépend de :
la fréquence: le transfert d’énergie vers les tissus augmente avec la fréquence, le coefficient
d’absorption (α ) qui définit le pouvoir de pénétration des ultrasons est à peu près
proportionnel au carré de la fréquence ultrasonore qui est donné par la relation
avec = fréquence ultrasonore et K = constante
α = K.f². I. 24
Il apparaît donc que plus la fréquence des ultrasons est grande plus le phénomène d’absorption (donc
d’atténuation) est important et par conséquent plus la profondeur maximale pouvant être visualisée est
faible.
la distance parcourue par l’onde (loi exponentielle décroissante), L'intensité ultrasonore
décroît plus rapidement dans les premiers centimètres qu'en profondeur. Elle obéit à une loi
exponentielle décroissante: ( ) I. 25

Avec I = intensité à la distance x, I0 = intensité initiale, e = base des logarithmes Népériens

α = coefficient d'absorption, d = distance à la source

L'onde ultrasonore, en se propageant cède une partie de son énergie au milieu : il y a absorption de
l'énergie ultrasonore et l'intensité du faisceau diminue. Cette diminution est totalement différente de

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celle due à l'augmentation de surface de l'onde ultrasonore et elle intervient même pour les ondes
planes.

En pratique, le choix de la fréquence utilisée est en grande partie guidé par la profondeur de la zone
que l’on souhaite explorer, dont nous pouvons la sélectionné de la manière suivantes :
- Basses fréquences pour l’exploration des organes profonds
- Hautes fréquences pour l’exploration des organes superficiels

Les sons de fréquences basses s'affaiblissent nettement moins vite dans un milieu donné, que les sons
de fréquences hautes. C'est la raison pour laquelle, comme nous le verrons dans le chapitre suivant, les
sondes d'exploration abdominale utilisées en échographie sont à fréquences plus basses que les sondes
d'exploration de vaisseaux superficiels.

3.5. Atténuation d'une onde US dans le corps

Atténuation : est définie par la réduction de l’intensité d’un faisceau des ultrasons au cours de sa
propagation dans un milieu qui dépend de la nature et la profondeur du milieu traversé et de la
fréquence de faisceau.
Cette atténuation des ultrasons est due aux multiples interactions vues précédemment (réflexion,
réfraction, diffusion et absorption) qui diminuent l’intensité du faisceau lorsque celui-ci pénètre dans
les tissus. Cette diminution obéissant à une loi exponentielle décroissante
 Ps 
10 log10  
Le coefficient d’atténuation  exprimé en dB/cm est donnée par :    Pe  I. 26
L
Avec Ps puissance de sortie ; Pe : puissance d’entrée ; L : distance parcourue par les U.S.
L'énergie portée par un faisceau s'atténue au fur et à mesure que l'on s'éloigne de la sonde émettrice.
Cette atténuation est de type exponentiel (si l'énergie est de 100 à la sortie de la sonde, elle est de 50 à
la distance l, de 25 à la distance 2 et de 12,5 à la distance 3) et résulte de l'inertie et du frottement des
particules entre elles ainsi que de la non-élasticité des chocs. La valeur du coefficient d'atténuation 
[dB/cm] dépend de la fréquence émise et du milieu de propagation.

Deux notions importantes résultent des considérations précédentes:

- doubler la fréquence pour étudier un même milieu, multiplie par deux le coefficient d'atténuation, ce
qui réduit la portée du faisceau de moitié;

- l'eau est un bon conducteur du son, alors que les tissus, par leur coefficient d'atténuation plus élevé
sont de moins bons conducteurs et justifient l'intervention d'un système d'amplification pour la
détection des échos éloignés.

Au total, l'énergie du faisceau ultrasonore s'épuise rapidement dans les milieux traversés et ce d'autant
plus qu'ils sont hétérogènes. Cette atténuation est bien sûr le fait de l'absorption mais aussi des
réflexions itératives et de la diffusion.

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Alors que l'absorption obéit à une loi exponentielle décroissante, l'atténuation décroît par paliers
irréguliers beaucoup plus rapidement. Il faut de plus rajouter le fait que les échos que l'on cherche à
recueillir doivent parcourir la même distance et aborder le même nombre d'interfaces. Si bien que les
échos distaux qui reviennent sur la sonde sont particulièrement faibles.

Phénomène d'atténuation : Absorption + Diffusions + Réflexions =Atténuation

Figure II.9 : Influence de la fréquence d'émission sur l'atténuation du faisceau ultrasonore.

Règles importantes :

 La fréquence de l’onde n’est pas modifiée par le changement de milieu, Mais la célérité
change donc la longueur d’onde change.
 Ainsi quand la fréquence augmente, l'absorption croit : pour explorer des régions profondes
telles que l'abdomen, il est nécessaire d'utiliser des fréquences basses (3 à 5 MHz).
 Le coefficient d'absorption pour les tissus mous est en moyenne de 0.5dB/cm/MHz.
 Io = 94mW/cm2 en échographie classique (échelle de gris)
 Io = 720mW/cm2 en échographie Doppler. La cadence des tirs ultrasonores est plus rapide et
le faisceau est fortement focalisé, ce qui fait passer l'intensité à plusieurs W/cm2. C'est la
raison pour laquelle l'échographie Doppler est déconseillée aux femmes enceintes avant trois
mois de grossesse.

Remarque : pendant une échographie on ne pourra pas visualiser avec la même résolution et la même
intensité des objets situés loin de la peau, que les objets proche de la peau. Car les effets de résolution
et d’absorption évoluent en sens contraire en fonction de la fréquence. Il faut donc choisir dès le départ
entre une image nette avec peu d’intensité et une image flou et intense.

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Figure II.10 : Une intensité faible ne permet pas d'atteindre des couches profondes et ne permet aux échos de
revenir à la sonde (a). Une intensité élevée permet d'atteindre des couches profondes (b). Les échos en
provenance de couches profondes sont peu intenses. Une amplification en profondeur (TGC) est donc nécessaire
pour avoir un résultat homogène sur l'image (c).

Dans le milieu hétérogène : le niveau de gris sur l'image diminue avec la profondeur en fonction de
l'atténuation. Ainsi, comme l'atténuation est décroissante, il convient alors de mettre en place une
amplification afin de compenser cette atténuation. Cela revient à mettre en place une amplification
linéaire.

Cette amplification porte le nom de Time Gain Compensation (TGC) et équipe tous les
échographes/Doppler médicaux ou nous allons voir dans le chapitre 5.

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4. Les effets des ultrasons sur la matière biologique :

Les ondes ultrasonores ne sont pas ionisantes dans la mesure où l'énergie qu'elles déposent dans les
tissus est insuffisante pour entraîner l'apparition d'ions. Leur action sur la matière vivante est le fait de
deux phénomènes :

- élévation thermique des tissus par absorption de l'énergie acoustique

- cavitation par création de bulles de gaz ou de vapeur.

Les effets des ultrasons ne sont pas encore complètement élucidés mais il est clair, cependant, qu'ils
ont des effets sur les tissus organiques. On remarque que l'énergie mécanique est convertie en énergie
thermique.

4.1 Effet mécanique :

Les vibrations provoquent dans les tissus des compressions alternées à des expansions selon une
périodicité correspondant à leur fréquence, ce qui cause des variations de pression. Cet effet
mécanique provoque de véritables micro-massages qui peuvent aboutir à une dilacération des fibres du
tissu conjonctif. Cet effet est appelé, effet fibrolytique ou scérolytique, mis a profit dans le traitement
des adhérences et des cicatrices.

4.2. Effet thermique :

La mesure de la température de la peau et du tissu sous-jacent montre qu'elle augmente au niveau du

territoire soumis aux vibrations ultrasonores. Elle s'accompagne évidemment d'une vasodilatation c'est
à-dire d'une augmentation du calibre des vaisseaux sanguins.

Simultanément à cette augmentation de la température, se produit une modification de la perméabilité

des membranes. L'effet thermique résulte perméabilité des membranes s'explique par ces mobilisations
moléculaires.

Les réactions thermiques se produisent essentiellement aux sites de réflexion (C'est-à-dire aux niveaux
des plans de séparation). Du fait des différences de coefficient d'absorption, des réflexions et des
interférences.

La production de la chaleur dans le champ d'action des ultrasons n'est pas homogène. On compense
cette absence d'homogénéité par un déplacement continu du projecteur. Il y a production de chaleur en
particulier dans le tissu osseux, les cartilages, les tendons, le tissu musculaire et la peau.

Les tissus étant absorbants, il y aura une génération de chaleur dans toutes les parties du champ
ultrasonique au sein de ces tissus. Le champ est essentiellement celui d’une onde progressive.

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L’augmentation de température est proportionnelle à l’intensité ultrasonore et au temps d’exposition.

Il est à noter, que pour une même exposition, l’élévation de la température sera plus forte dans les os
que dans les tissus mous.

* Pour 1 Mhz et pour une intensité de 1 w/cm2 on obtient une élévation de la température de
0.8°C/mn, ce qui est assez habituel en physiothérapie. « Création d’œdèmes et d’hémorragies

4.3Effet antalgique :

La conductibilité nerveuse peut subir un ralentissement voire une interruption momentanée. Ceci
s'expliquerait par une dépolarisation de la fibre nerveuse afférente due à l'effet thermique. Par contre
l'effet des ultrasons sur le système nerveux central est assez néfaste. Il apparait que le système nerveux
central est très sensible aux ultrasons, On peut observer des lésions allant jusqu'à destruction complète.

4.4Effet destructeur :

L'application des ultrasons, non plus sur un tissu humain, mais in vitro, fait apparaître, à condition
d'augmenter considérablement la puissance par cm2, un effet destructeur important, avec libération de
bulles gazeuses dans le tissu : c'est le phénomène de cavitation.

Phénomènes de cavitation:

Ces phénomènes concernent l’interaction entre un faisceau ultrasonore et des corps hautement
compressibles composés de gaz et/ou de vapeur.

Lorsque l’amplitude de l’onde ultrasonore augmente, il peut arriver que la dépression au sein d’un
milieu liquide soit plus grande que la force de cohésion de celui-ci, le réseau liquide se déchire alors et
il forme des cavités (bulles). La durée de vie des cavités est courte et uniquement déterminée par la
fréquence de l’onde ultrasonore. La cavitation diminue lorsque la fréquence augmente.

* Remarques :

 Ces phénomènes sont mis à profit en physiothérapie pour des traitements antalgiques et anti-
inflammatoires : les intensités utilisées sont de l'ordre de 1 à 4 W/cm2 en émission continue.
 Des effets néfastes in vivo ont été rapportés par des auteurs anglo-saxons dans les années 70
concernant l'utilisation à visée diagnostique des ultra-sons. Ces derniers étaient accusés de
léser l'oreille interne fœtale. Des expérimentations ont infirmé cette assertion.

Chapitre I/Sect2: Interactions des ultrasons avec les milieux Biologiques Page 28
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5. Conclusion :
Les interactions physiques des ondes ultrasonores sont à l'origine d'informations distinctes sur l'image
échographique reconstruite :
 Les ondes réfléchies qui reviennent à la sonde échographique apportent des informations
concernant les interfaces acoustiques et ainsi seront à l'origine de l'étude des contours des
organes sur l'image échographique ;
 Les ondes formées par diffusion apportent des informations sur la structure interne des
organes qui donneront leur « couleur » en niveau de gris sur l'image finale.
Plus la longueur d'onde est faible, c'est-à-dire plus la fréquence US est élevée, plus on a la possibilité
de visualiser des interfaces proches et donc d'augmenter la résolution spatiale, en revanche on ne peut
pas atteindre des organes profonds.
L’échographie est une imagerie par réflexion, c’est-à-dire que des échos du signal sont
enregistrés après avoir traversés différentes interfaces dans les tissus,[Link] la détection de la fraction
réfléchie (écho) est à l’origine de la formation de l’image. L’échographie est différente de
l’imagerie par transmission (scanner) ou pas émission (médecine nucléaire).L’échographie est
utilisée dans de nombreuses spécialités médicales car elle présente de nombreux avantages :

 Absence d’effets indésirables : Pas de rayonnement ionisant ; Pas d’effets biologiques aux
puissances utilisées en imagerie
 Faible encombrement : utilisable au lit du patient
 Faible coût

Cependant, l’échographie présente une grande limite : elle est opérateur-dépendant. La bonne
acquisition des images nécessite de bonnes connaissances théoriques et pratiques ; si les
images ne sont pas bien prises, elles sont illisibles. La sonde en échographie c’est l’élément central
pour la qualité et la résolution de l’image d’où nous allons entamer dans le chapitre suivant.

Chapitre I/Sect2: Interactions des ultrasons avec les milieux Biologiques Page 29
 Série de TD N°1

Exercice 1.

1.1. Les ondes sonores et ultrasonores sont des ondes mécaniques. Définir ce qu’on appelle une onde
mécanique.

1.2. Les ondes ultrasonores sont des ondes longitudinales. Donner la définition d’une onde
longitudinale.

1.3 Compléter les cases blanches du tableau avec les expressions suivantes : Onde sonore, onde le long
d’une corde, onde lors de la compression-dilatation d’un ressort, onde à la surface de l’eau

Ondes à une Ondes à deux Ondes à trois

dimension dimensions dimensions

Ondes longitudinales

Ondes Transversales

Solution :

1.1. Une onde mécanique est la propagation de proche en proche d’une perturbation dans un milieu
matériel sans transport de matière mais avec transport d’énergie.

1.2. Une onde est longitudinale si la direction de la perturbation est parallèle à la direction de
propagation de l’onde.

1.3 Ondes à une dimension Ondes à deux Ondes à trois

dimensions dimensions

Ondes longitudinales onde lors de la compression- Onde sonore

dilatation d’un ressort

Ondes Transversales onde le long d’une corde onde à la surface de l’eau

Exercice 2 : application des US pour le nettoyage

On plonge une pièce dans un bac à ultrasons. L’intensité de ces US est de quelques dizaine de
[Link]‐2. Les ondes produisent des bulles qui décollent les saletés de la surface de la pièce.
Calculer la suppression dans l’eau a une intensité I = 10 [Link]‐2= 105 W.m‐2 ?
Solution :

TD N°1 Page 30
 Série de TD N°1

On admettra que : I=dp/ds=p²/2**v ; p est la surpression, ρ est la masse volumique du

liquide, V la vitesse des US dans ce liquide.
P=(2I**v)1/2=(2*105 * 1000 *1500)1/2= 5,45 bar
Exercice 3 : Pouvez vous me déduire que la célérité c’est la vitesse ? Sachant que la célérité dans les

fluides est données par : √

: Masse volumique (kg.m-3)

X : coefficient de compressibilité adiabatique (Pa-1) ( X des gaz >> X des liquides.)

Et la célérité dans les solides : √ E : module de Young (Pa) correspond à la contrainte

mécanique qui doublerait la longueur du matériau.

Solution :
Nous allons résonner par unité pour chaque définition de la célérite dans les fluides et les solides ou :

 dans les fluides : √ → √ avec (kg.m-3) et X (Pa-1)

 dans les solides : √ → √ avec E(Pa)

Nous sachions que Pa c’est une force par unité de surface ,donc Pa :N/m3
Et on peut définir une Force en fonction d’une accélération comme suit :

Donc : √ √ √ √ √ la vitesse

Exercice 4: sur la Mesure de l’intensité acoustique

Justifier ces affirmations par des calculs :
1. Lorsque la puissance double, le niveau acoustique augmente de 3 dB
• 10 log W2/W1 = 10 log 2W1/W1= 10 log 2 = 10 x 0,301 = 3
2. La juxtaposition de 2 sources de niveaux identiques entraine un doublement de puissance donc
une augmentation de niveau de 3 dB.
3. Lorsque la puissance est divisée par 2, le niveau acoustique varie de -3 dB
• 10 log 0,5 = 10 x -0,301 = - 3.
4. Lorsque la puissance acoustique est multipliée par 10, le niveau acoustique augmente de 10 dB

TD N°1 Page 31
 Série de TD N°1

• 10 log W2/W1 = 10 log 10W1/W1= 10 log 10 = 10 x 1 = 10

5. Lorsque la puissance acoustique est multipliée par 4, le niveau acoustique augmente de 6 dB
• 10 log W2/W1 = 10 log 4W1/W1= 10 log 4 = 10 x 0,602 = 6
6. Un faisceau ultrasonore d'intensité I0= 1 watt/cm 2 traverse :
 3 cm de téguments où α1 = 1dB/cm
 puis 8 cm de foie où α2 = 2dB/cm
Quelle est l'intensité (I) de l'onde en provenance du point le plus profond du foie?

L'atténuation totale est (3 x 2 x 1) + (8 x 2 x 2) = 38 dB

-3.8 -3.8
10Log (I0/I) = 38 Log (I/I0) = -38/10 donc , I/I0= 10 I = 10 I0
I= 0.00016 I0 I= 1.6 10 -4 Watt/cm2

Exercice 5 : Calculer le rapport Ps/Pe ,pour une atténuation à une fréquence de 2MHZ pour un aller
retour à une profondeur de 30 cm de tissu ? Le coefficient d'absorption pour les tissus mous est en
moyenne de 0.5dB/cm/MHz.

Solution :

 Ps 
10 log 10  
Le coefficient d’atténuation  exprimé en dB/cm est donnée par  Pe 
 
: L

On prend  =0.5db/cm/2mhz pour les tissus mous

 Ps 
10 log10  
  Pe    Ps   L  Ps  3
  10 / 10     10
L  Pe   Pe 

Ou, on va calculer l’intensité ultrasonore (db) comme suit :I(db) = 0,5 x 2 x 60 = 60 Db

 Ps   I / 20  Ps 
( ) ( )⇒    10     10 3
 Pe   Pe 

Exercice 6 : Une sonde envoie des ultrasons qui traversent les tissus corporels.
Lorsque les ultrasons rencontrent un organe, certains sont réfléchis sous la forme d’un écho. Un
récepteur recueille les échos, les transmet à un ordinateur qui traite les données et construit une image
de l’organe en 2 dimensions.
Avant de pratiquer une échographie, il est nécessaire de passer un gel sur la région à observer afin de
favoriser la pénétration des ultrasons dans les tissus.
TD N°1 Page 32
 Série de TD N°1

Les organes contenant de l’air (poumons et tube digestif), les os, les muscles sont repérés sur
l’échographie par des zones sombres appelées « ombres ultrasonores ».

Ci-dessous 2 graphes représentant chacun les signaux émis et reçu après réflexion sur un organe.

Signal émis

Signal
reçu après réflexion

12,49 μs 24,98 μs 37,47 μs

Organe 1 Organe 2

a. Déterminer la période de l’onde émise.

b. Calculer la fréquence de l’onde.

c. Justifier, d’après le résultat précédent, le terme « ultrasons ».

d. La réflexion agit-elle sur la fréquence des ultrasons ? Justifier la réponse.

e. Lequel des 2 organes absorbent davantage les ultrasons ? Justifier la réponse.

f. Expliquer l’existence des « ombres ultrasonores ».

Solution :

a. Déterminer la période de l’onde émise. La période T représente la durée minimale pour laquelle
le signal se reproduit identique à lui-même.

T = 37,47-12,49 =24,98 μs = 24,98 x 10 -6 s

b. Calculer la fréquence de l’onde. f = 1/T ;AN : f=1 / (24,98 x 10 -6) =4,003 x 10 4 Hz

c. Justifier, d’après le résultat précédent, le terme « ultrasons ».

Les fréquences sonores audibles sont comprises entre 20 et 20000Hz ; au-delà de 20 000 Hz on utilise
le terme d’ultrasons.
TD N°1 Page 33
 Série de TD N°1

d. La réflexion agit-elle sur la fréquence des ultrasons ? Justifier la réponse.

La réflexion n’agit pas sur la fréquence des ultrasons : on voit sur les deux graphes que la période du
signal reçu est identique à celle du signal émis.

e. Lequel des 2 organes absorbe davantage les ultrasons ? Justifier la réponse.

C’est l’organe 2 car le signal reçu après réflexion a une valeur maximale plus faible. Le signal émis est
donc davantage absorbé.

f. Expliquer l’existence des « ombres ultrasonores ».

L’air laissant passer quasi-totalement le son, les organes contenant de l’air laissent passer les ultrasons
sans les réfléchir : il n’y a pas d’onde réfléchie captée par le récepteur échographique, il ne « voit »
pas de signal réfléchi (= ombre=rien).

Exercice 7 : Transmission , réflexion et absorption des ultrasons

Placer l’émetteur E et le récepteur R de façon à ce que les courbes observées à l’oscilloscope soient en
phase (R doit être suffisamment proche de E). On intercale un matériau entre l’émetteur E et le
récepteur R. on change ce matériau à chaque fois et nous visualise la valeur d’amplitude dans
l’oscilloscope. Matériau à tester

Vers oscilloscope
Emetteur Récepteur

Tableau 1 :

1épaisseur 2 épaisseurs Carton Mousse de Laine de

Votre
Matériau Air de de de bois polyuréthane métal
ramette main roche
polystyrène polystyrène expansé
AAmplitude 1600 54 18 20 20
220 105 340 100
(mV)

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 Série de TD N°1

1) D’après ces résultats obtenus, quels sont les paramètres qui influence sur la transmission des ondes
Ultrasonore ?
Rep : 1) Les 2 paramètres dont dépend la transmission des ondes ultrasonores sont :
- La nature du matériau et L’épaisseur
Réflexion des ondes ultrasonores

Tableau 2

Laine de Mousse de Votre

Matériau Carton polystyrène polyuréthane Verre métal
roche expansé main

Amplitude (mV) 200 44 640 30 1000 1500 1000

L’émetteur E émet une salve qui se propage vers l’objet, puis est réfléchi par l’objet et revient vers le
récepteur R. L’onde parcourt un aller-retour.

2) Détermination de la valeur de la distance d sachant que la durée de parcourt donné Δt =1ms ?

Rep 2 ) La relation suivante permet de déterminer la valeur de la distance d :

2 d = v . Δt ou 2 d ≈ 340 x 1,00 x 10 – 3

2 d ≈ 3,40 x 10 – 1 m = 34,0 cm , donc d ≈ 1,70 x 10 – 1 m = 17,0 cm

3) D’après les résultats obtenus dans le tableau 2 , quels est le paramètre qui influence sur la réflexion
des ondes Ultrasonore ?
Rep 3) Le paramètre essentiel dont dépend la réflexion des ultrasons est la nature du matériau.

4) Nous allons maintenant faire une étude comparatif d’après les deux tableaux 1 et 2 du comportement de
différents matériaux face aux ultrasons
4.1. Quel est le matériau le plus réfléchissant et le moins réfléchissant ? Pourquoi (justifié votre
réponse)?

TD N°1 Page 35
 Série de TD N°1

Le matériau le plus réfléchissant est le métal car c’est avec lui qu’on observe la plus
grande amplitude lorsqu’on étudie la réflexion

Le moins réfléchissant est la mousse de polyuréthane expansé car c’est avec elle qu’on observe
la plus faible amplitude lorsqu’on étudie la réflexion.

4.2. quel est le matériau qui transmet le mieux et le moins les ultrasons? Pourquoi (justifié votre
réponse)?
Le matériau qui transmet le mieux les ultrasons est l’air car c’est avec lui qu’on observe la
plus grande amplitude lorsqu’on étudie la transmission
Celui qui transmet le moins les ultrasons est le carton de ramette mais aussi la main ou
la mousse de polyuréthane expansé car c’est avec eux qu’on observe la plus faible
amplitude lorsqu’on étudie la transmission.

[Link] est le matériau le plus et le moins absorbant? Pourquoi (justifié votre réponse)?

Le matériau le plus absorbant correspond à celui qui est le moins réfléchissant ET celui qui
ne transmet pas bien les ultrasons. C’est donc la mousse de polyuréthane expansé.
Le moins absorbant correspond donc à celui qui est le plus réfléchissant ET celui qui
transmet bien les ultrasons. C’est donc le métal.

TD N°1 Page 36
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CHAPITRE II : Les sondes en échographie

1. Introduction :

Grâce à la découverte en 1880 par les frères Pierre et Jacques Curie sur l'effet piézo-électrique. Après
le naufrage du Titanic en 1912, le physicien Paul Langevin développa en 1915 le premier sonar, et il
fabriqua en 1916 les premiers transducteurs ultrasonores à quartz pour la détection sous-marine. Ces
découvertes marquèrent le début du développement des applications ultrasonores dans le domaine du
contrôle industriel non destructif, des télécommunications, de l’acoustique sous-marine et de
l’imagerie médicale.

La sonde constitue le maillon essentiel de la chaîne échographique : elle conditionne en effet la qualité
de l'image. Elle est la source des ondes ultrasonores dans l'échographe, et elle convertit les échos en
signaux électriques, un transducteur.

Elle offre la particularité remarquable d'être à la fois un émetteur et un récepteur : elle transforme
l'impulsion électrique en onde ultrasonore puis convertit les informations ultrasonores en signaux
électriques. C'est un transformateur d'énergie, un transducteur. Alors un transducteur est un élément
qui transforme une forme d'énergie en une autre. Un transducteur ultrasonore est un matériau piézo-
électrique dont sa fonction est d'émettre et de recevoir les ondes ultrasonores.

Les sondes ont bénéficié récemment de nombreuses évolutions techniques et plusieurs types sont
actuellement proposés sur le marché, ce qui rend leur choix très difficile.
L'échographe comporte un module électronique de base auquel sont reliées une ou plusieurs sondes.

Chaque sonde ou transducteur porte sur sa face de travail une ou plusieurs céramiques à effet piézo-
électrique ([Link].1), L'application d'une différence de potentiel électrique alternative entre les faces
d'une céramique provoque une variation de son épaisseur. Cette déformation cyclique induit la
vibration du milieu de propagation; c'est l'émission de l'onde sonore,

Réciproquement l'ébranlement des céramiques frappées par une onde sonore (un écho par exemple
constitué par le retour vers la sonde du faisceau émis engendre une différence de potentiel électrique
entre les faces de cette céramique, proportionnelle à l'énergie acoustique reçue; la détection de cette
impulsion électrique constitue la réception

Figure II.1.a) Sonde échographique ; b) les fonctions d’un transducteur US

Chaque élément piézo-électrique fonctionne donc alternativement et rapidement en émetteur puis

récepteur. Entre chaque émission l'appareil écoute le milieu sondé à la recherche d'échos.

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La fréquence de l'onde ultrasonore émise est définie par l'épaisseur de la céramique. Ainsi pour
changer de fréquence d'émission il faut en général changer de céramique donc de sonde. Cette
fréquence nominale n'est cependant que la fréquence dominante de la sonde qui émet aussi sur les
fréquences adjacentes mais d'autant plus faiblement que l'on s'éloigne de la fréquence nominale. Cette
émission en relative large bande permet à certains appareils de sélectionner par filtrage à la réception
la fréquence d'écoute souhaitée ce qui contribue à améliorer les caractéristiques de résolution si la
fréquence augmente ou de pénétration du faisceau acoustique si la fréquence baisse.

2. Production d'ultrasons

De nombreux système sont susceptibles de produire des ultrasons. Un appareil produisant des
ultrasons est communément appelé transducteur ou convertisseur Ultrasonore.

Les transducteurs ultrasonores utilisent l'effet piézo-électrique. La technologie des transducteurs

peut être basée sur des générateurs pneumatiques (sifflets, sirène...), électrodynamiques (haut-parleur)
ou électriques. Dans ce dernier cas, on utilisera les propriétés des matériaux piézo-électriques pour
convertir l'énergie mécanique ultrasonore.

Les matériaux les plus utilisés actuellement sont les matériaux piézo-électriques. Ces matériaux ont
l'avantage par rapport aux autres systèmes, de présenter de bonnes performances et d'être disponibles
dans des géométries très diverses. Un matériau est piézoélectrique lorsqu’il apparait des charges à sa
surface en réponse à une pression mécanique .Inversement une différence de potentiel électrique à la
surface du matériau va induire des déformations mécaniques

2.1. Effet piézo-électrique (Pierre et Jacques Curie, 1880)

La piézo-électricité est l'application d'une force sur un matériau piézo-électrique (comme le
cristal de quartz) entraine une déformation qui se manifeste sous forme d'une charge électriques et vice
versa. Transformer une impulsion électrique en déplacement .Puis réciproquement, transformer l’onde
acoustique retour en signaux électriques.`Piézo' C'est-à-dire pression, donc piézo-électricité signifie :

 Une pression générée lorsqu'un champ magnétique est appliqué.

 Une énergie électrique est générée lorsqu'une pression est appliquée.

Ainsi nous pouvons créer des vibrations mécaniques d'une certaine fréquence, si le courant appliqué
est alternatif dont la fréquence est du même ordre que la fréquence de résonance du transducteur.

2.1.1. Effet piézo-électrique directe

C'est l'apparition d'un courant électrique, lorsqu'on applique une force mécanique sur un matériau
piézo-électrique. Cette caractéristique est utilisée pour mesurer des pressions (la pression génère une
contrainte mécanique sur un quartz, qui génère une charge, amplifiée par la suit). Une autre utilisation
de cet effet est la création d'horloges : le quartz soumis à une charge à une certaine fréquence vibre à la
fréquence propre du cristal, qui est utilisée comme référence de pulsation.

C’est un Phénomène caractérisé par l'apparition de charges électriques sur les faces d'un matériau dit
piézo-électrique, lorsque ses faces sont soumises à une contrainte mécanique (effet direct). Ce même
matériau voit son épaisseur se modifier lorsque ses faces sont soumises à une différence de potentiel
(effet piézo-électrique indirect).

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 38

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a)
b)

Figure II.2 : Effet piézo-électrique :a) émission des US , b) Réception des US

2.1.2. Effet piézo-électrique inverse : Lorsqu'on applique un champ électrique aux bornes d'un
cristal, ceci va se contracter et se détendre, il crée des vibrations mécaniques (comme un ressort) et
émet un faisceau ultrasonore synchrone constitués de fréquences centrées autour de f résonnance.

« A l’inverse, un effet piézo-électrique indirect apparaît lorsque le matériau est soumis à une ddp
entre les faces d'une céramique provoque une variation de son épaisseur. Cette déformation cyclique
induit la vibration du milieu de propagation (l’apparition à la surface d’une onde mécanique) ».

L'effet inverse est utilisé pour commander certains systèmes mécaniques, comme des injecteurs à
commande piézo-électrique en automobile (les premiers arrivent chez siemens en 2004). Lorsque le
déplacement est de l'ordre de quelques nanomètres, il permet des nano-manipulations en
nanotechnologie.

[Link].3: Effet piézo-électrique a) directe & b)inverse

L’épaisseur de la lame et la vitesse du son dans le matériau vont fixer la fréquence de résonnance.
Epaisseur de la lame choisie à λ/2 pour éviter les interférences destructives.
Exemple : épaisseur de lame d’un transducteur en céramique Fréquence (MHz) 1 4 10
(C=4400m/s) Epaisseur (mm) 2.2 0.55 0.22
Il y a deux types de piézo-électricité

1. piézo-électricité naturelle : Certaines cristaux tel que le quartz, sont

naturellement piézoélectriques.
2. piézo-électricité artificielle : la majorité des matériaux piézo-électriques
utilisés dans la fabrication des transducteurs sont au départ des matériaux
ferroélectrique.
Remarque: Un quartz de 1cm3 soumis à une force de 2KN peut produire environ 12500V.
C'est un capteur de pression avec les caractéristique suivants: Quartz (C=5760m/s;F0=10MHZ ,e=0.3mm)

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 39

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2.2. MATERIAUX PIEZO-ELECTRIQUES :

Ces matériaux se présentent le plus souvent sous forme d'un disque ou d'un anneau sur les faces
duquel sont déposées deux électrodes métallisées. Lorsqu'une tension électrique est appliquée sur ces
deux électrodes, le matériau se dilate ou se comprime selon l'orientation de la tension par rapport à la
polarisation.

Ces matériaux sont classés en quatre classes principales : les cristaux qui possèdent une
piézoélectricité naturelle, les céramiques, les polymères et les composites qui doivent être polarisés.
Avant de les comparer il est nécessaire de définir les deux principales grandeurs physiques qui vont
caractériser ces différents matériaux :

 Z : impédance acoustique qui doit être la plus proche possible de celui des tissus biologiques,
afin que les ultrasons se transmettent bien de la sonde au corps humain.
 Kt : le coefficient de couplage électro-acoustique. Ce paramètre compris entre 0 et 1,
caractérise l'aptitude du matériau a fin de convertir l'énergie électrique en une énergie
mécanique ou inversement. Il doit être le plus élevé possible.

 Dans un matériau solide cristallin, les charges positives et négatives sont harmonieusement
réparties au repos. Une compression entraîne une polarisation par dédoublement des centres de
gravité électrique, préalablement confondus.

[Link].5: Comportement physique du matériau piézo-électriques

Le quartz (SiO2) et surtout certaines céramiques ont des propriétés piézo-électriques.

Chaque élément piézo-électrique fonctionne donc alternativement et rapidement en émetteur
puis récepteur.
Tableau II.1:Caractéristique des matériaux piézoélectrique
Matériau [Link] couplage Impédance
acoustique
(Mray)
Quartz 0.01 15
Rupture d’impédance importante
Céramiques (PZT) 0.45-0.5 32
Polymères 0.25 44 (Mauvaise transmission dans les tissus)
Piezo-composites 0.5-0.7 8-12
Eau / 1.5

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2.3. Recueil des ultrasons

Les contraintes mécaniques dues aux variations de pression des ondes réfléchies dans l'organisme, font
apparaître à la surface de la céramique de la sonde, des différences de potentiel dont la fréquence
correspond à celle de l'onde réfléchie et dont l'intensité dépend de l'intensité de l'écho.
Si la sonde est émettrice, pendant 2msec, elle est réceptrice le reste du temps soit 998msec par
seconde.
On peut noter les Conditions nécessaires pour que l'échographe enregistre des échos après une
émission :

- le faisceau doit atteindre la zone à étudier (milieu 2);

- Il faut qu’il y ait réflexion au passage d'un milieu 1 dans un milieu 2 ce qui est d’autant plus
important que la différence d’impédance entre les deux milieux soit importante
- la réflexion doit se faire en direction de la sonde donc la surface de la cible doit être perpendiculaire
à l’axe de propagation du faisceau.
- l'énergie du signal réfléchi doit être suffisante pour parvenir à la sonde.

3. Conception de base d’une sonde échographique :

Quel que soit le type de sonde, logés au sein d'un boîtier isolant, se trouvent trois éléments principaux :
- la céramique
- les électrodes
- l'amortisseur
- l'adaptateur d'impédance
- Lentille

[Link].6: Schéma général d'une sonde

4.1. La céramique
Élément actif de la sonde, sa forme et sa structure varient considérablement d'une sonde à l'autre mais
le principe reste le même.

Elle est constituée, le plus souvent de plomb ; zirconite ou de titanate (PZT) aux fortes propriétés
piézo-électriques et qui compte à elle seule cinq à six compositions différentes et qui est la plus
utilisée, les titanates de plomb qui tendent de plus à concurrencer les PZT et enfin les métaniobates de
plomb utilisés pour l'imagerie haute résolution. (C=4400m/s;F0=3MHZ,e=0.7mm)

Chaque céramique se caractérise par une fréquence de résonance conditionnée par la nature du
matériau et par son épaisseur : II.1
Avec : f : fréquence de résonance, E : épaisseur, K : constante.
Cette céramique est faite d'un ou de plusieurs éléments placés côte à côte et isolés acoustiquement les
uns des autres. Leur taille est de 1 mm environ et ils sont séparés par une distance de 0,6 l.
Epaisseur de cristal doit etre accordéz à F0 pour une amplitude maximum de vibration du
[Link] fréquence F0 de l'emetteur c'est la fréquence propre du cristal.
Chapitre II : Les sondes en échographie Page 41
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La face avant et la face arrière sont recouvertes d'une couche métallique : l'électrode antérieure est
mise à la masse alors que l'électrode ou les électrodes postérieures sont connectées à un générateur de
courant électrique de haute fréquence.

Notons que les céramiques sont des poly cristaux qui sont fabriqués par frittage d'un mélange d'oxyde
et que leurs performances diélectriques, mécaniques et piézo-électriques. Certains polymères tels que
le PVDF (Poly Vynil Di Fluorure) peuvent acquérir des propriétés piézo-électriques.

Leur origine provient du constat selon lequel aucun matériau existant n'avait à la fois une impédance
acoustique assez faible pour bien transmettre son énergie aux tissus biologiques et une valeur de Kt
élevé.

En effet, les céramiques souffrent d'une impédance acoustique trop élevée et les polymères d'une
valeur de Kt trop faible. L'idée est donc née qu'il fallait utiliser à la fois une céramique à Kt élevé,
associée à un matériau passif de faible impédance acoustique de sorte que le matériau résultant ait une
impédance acoustique plus faible tout en gardant un Kt comparable avec celui d'une céramique.

4.2. Les électrodes :

Elles couvrent la face de la céramique. L’électrode antérieure est mise à la masse. Alors que les
électrodes postérieures sont reliées au générateur de courant électrique de haute fréquence d’impulsion
pendant la phase d’émission et au circuit de traitement du signal pendant la phase de réception.

4.3. Amortisseur
Placé en arrière de la céramique, afin d'absorber l'énergie US émise en arrière. Il est constitué par de
l'araldite chargée d'une fine poudre de plomb ou de tungstène et maintient le ou les éléments pièzo-
électriques en place.
Cet amortissement permet de déterminer la bande passante de la fréquence d'émission qui
correspond à l'ensemble des fréquences émises situées de part et d'autre de la fréquence de résonance.
Pour une fréquence d'émission donnée (inferieur a 6 db):

 Un amortissement élevé génère une bande passante large, ce qui permet d'atteindre une
résolution axiale supérieure au prix d'une pénétration en profondeur plus faible;
 Un amortissement plus faible réduit la bande passante d'émission, ce qui améliore la
pénétration en profondeur.

N.B/ Une longueur d’impulsion plus courte améliore la sensibilité (augmantation de la bande passante)

Facteur de qualité : Q= F0/BP II.2

[Link].7 : Bande passante

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4.4. Adaptateur d'impédance

Réalisé en matériau non conducteur, il isole la peau du sujet de l'électrode antérieure est protège la
céramique.
Mais surtout, il est chargé d'éviter une trop grande réflexion du faisceau ultrasonore compte tenu de la
forte différence d'impédance de la céramique et de la peau : il possède une impédance intermédiaire.
√ II.3
Afin d'améliorer la sensibilité de la sonde, son épaisseur doit être égale au quart de la longueur d'onde :
II.4
Avec E = épaisseur, λ = longueur d'onde
Cela assure l'équivalent optique d'un traitement antireflet.
De plus, la vitesse de propagation des ultrasons y étant différente de celle observée dans le corps
humain, cet adaptateur d'impédance assure également la protection des cristaux :
- Pour une meilleure sensibilité, son épaisseur doit être égale au quart de la longueur d’onde.
- En fonction de sa forme, cette couche peut modifier la géométrie du faisceau et assurer une
focalisation mécanique (lentille acoustique).

4.5. Lentille : Focaliser (concentrer) l’énergie ultrasonore a une profondeur de tissu donnée,
dépendante de l’application.
4.6. Blindage Radiofréquence
C’est un boîtier métallique placé autour du cristal et de l’élément amortisseur.
Il permet de réduire le niveau du bruit afin de maximiser la détection des échos à faibles amplitudes.

Les capteurs d’imagerie ultrasonore sont d’application médicale large à l’heure actuelle en raison de
la performance dans la conception de ceux-ci, pour cela une grande variété de sonde est développée.
Ils sont de différente configuration géométrique, de taille et de fréquence adaptée aux différents tissus
biologiques.
Pour répondre aux nombreuses applications diagnostiques des US dans le domaine médical, plusieurs
modalités de sondes sont d’usage :
 externe : abord trans cutané (pubien, abdominal, thoracique, fontanellaire)
 interne : abord endo-cavitaire ou orificiel ou intra-cavitaire.

Ce sont des capteurs en miniatures dont les diamètres vont de 10 à 20mm et de fréquence élevée car la
distance est très réduite vue leur contact avec la zone à explorer afin de gagner en résolution et éviter
de traverser les structures osseuses ou gazeuses.

5. Faisceau émis par la sonde

Ils existent plusieurs éléments qui caractérisent émission des ultrasons par la sonde, tels que: la
direction du faisceau, la fréquence ultrasonore, la géométrie du faisceau et l’intensité.
5.1. Direction du faisceau
En cas de céramique mono-élément ou lorsque plusieurs éléments sont excités simultanément, le front
de l'onde est parallèle à la face avant de la sonde et la direction du faisceau lui est alors
perpendiculaire.

Figure II.8 : Front d'onde parallèle à la face avant de la sonde

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Lorsque plusieurs éléments piézo-électriques sont excités de manière décalée, notion de décalage de
phase, le front de l'onde fait avec la face avant de la céramique un angle J. En jouant sur l'importance
de ces retards à l'excitation, on oblique plus ou moins le faisceau par rapport à la surface de la sonde.

Figure II.9: Front d'onde oblique : "phased array'

5.2. Géométrie du faisceau :

L'onde ultrasonore peut se déplacer dans toutes les directions de l'espace (sifflet à ultrasons) : le front
de l'onde est alors sphérique et l'on parle d'onde sphérique.
Plus on est éloigné de la source ultrasonore, plus l'intensité est faible car l'énergie se répartit, la
distance augmentant, sur une surface plus grande. L'intensité ultrasonore décroît donc, dans un milieu
homogène comme l'inverse du carré de la distance.

Figure II.10: Faisceau ultrasonore

Mais les grandes fréquences des ultrasons autorisent la création de faisceaux, c'est-à-dire d'une onde
directionnelle.
 Pour obtenir un faisceau ultrasonore, il faut que la longueur d'onde soit inférieure à la source :
notion de longueur d'onde maximale et donc de fréquence minimale ultrasonore en dessous de
laquelle on ne peut produire de faisceau (1 MHz).
 Lorsque la source est plane, le front de l'onde est plan et l'on parle d'onde plane.
 La surface n'augmente pas avec la distance et donc l'intensité ne décroît pas en s'éloignant de la
source : ceci permet d'améliorer la pénétration des ultrasons en concentrant l'énergie dans une
direction.
Il est possible également de modifier le front d'onde afin d'obtenir une surface d'onde concave: cela
permet une focalisation du faisceau.

5.2.1. Faisceau d'une onde plane (figure II.11)

La géométrie du faisceau dépend de la distance à laquelle on se place de la source, ainsi que de sa
forme : il est possible de définir deux zones différentes.

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Figure II.11.Géométrie d'un faisceau ultrasonore d'une onde plane

Le faisceau créé par un élément piézo-électrique (non focalisé) de dimension d (ouverture), est
constitué d'une zone de champ proche (zone de Fresnel) et d'une zone de champ lointain (zone de
Fraunhofer). ( Figure II.11)

- la zone de FRESNEL : si la source est circulaire, toute l'énergie est concentrée dans une zone
cylindrique. Son diamètre d est celui de la source D : (d = D) et sa longueur est donnée par la
formule : II.5

Avec d : diamètre de la zone, l :longueur de la zone, D :diamètre de la source, c :célérité et

f :fréquence
Autrement dit, la longueur de cette zone augmente quand la fréquence augmente et quand son
diamètre est majoré. C'est la partie utile du faisceau ultrasonore et l'idéal serait une grande longueur et
un petit diamètre (notion de compromis).

- La zone de FRAUNHOFER : elle est plus éloignée de la source et sa forme est conique. Le faisceau
va en s'élargissant selon un angle de divergence qui est constant. Cette divergence est inversement
proportionnelle à la fréquence et au diamètre de la source : II.6
Avec : angle de divergence, d : diamètre de la source, c :célérité et f : fréquence ultrasonore
Le front d'onde est convexe dans cette zone et il y a diminution rapide de l'intensité car la surface sur
laquelle elle se répartit augmente.
Deux paramètres conditionnent donc la géométrie du faisceau ultrasonore, la fréquence et le diamètre
de la source : quand ils augmentent, la zone de FRESNEL s'allonge (augmente) et la divergence de la
zone de FRAUNHOFER diminue, ce qui améliore la géométrie du faisceau.

La largeur du faisceau dépend de la longueur d'onde (fréquence) ;le diametre du

transducteur et la distance focale

5.2.2. Rayonnement en champ lointain

Un élément piézo-électrique peut être décomposé en une somme d'éléments infinitésimaux ponctuels.
(Figure II.12)

Si la source ponctuelle émet un signal : vi(t) = [Link](w.t) avec

w=2 F
Le signal reçu au point M est déphasé: viM(t) = [Link](wt + i) II.7
avec i = 2 .d i /
Figure [Link] Ponctuelle
L'énergie acoustique résultante au point M est la somme calculée par intégrale des
différentes contributions de toutes les sources ponctuelles.

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 45

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Lorsque M est situé loin et sur l'axe de propagation, le déphasage i varie peu.
Les contributions des différentes sources ponctuelles arrivent quasiment en même temps au point M.
(Figure II.13 a) .La situation est différente lorsque M s'écarte de l'axe OX (Figure II.13 b)

Figure II.13 : Contributions en : a) un point de l'axe de propagation ; b) un point écarté de l'axe de

propagation

Le point M est écarté de l'axe de propagation OX d'un angle

Considérons les éléments infinitésimaux 1 et 3 écartés de la distance.
La différence OM – AM = OB = .sin
Si OB = n. /2 avec n = 1,3,5…
Les ondes issues des sources ponctuelles 1 et 3 arriveront en M en opposition de phase.
Il en sera de même pour 2 et 4et tous les éléments i écartés de
Ce qui se traduit globalement par une énergie nulle en M

OB = .sin 1 = /2 pour n = 1 sin 1 = /2

Ce phénomène d'annulation se produit pour plusieurs valeurs de n.

5.2.2. Rayonnement en champ proche

Les interférences constructrices destructrices se succèdent rapidement et le champ est très hétérogène.
La longueur de la zone de Fresnel est: II.8
Pour une fréquence donnée, la longueur de la zone de Fresnel s'allonge et la directivité s'améliore
lorsque l'ouverture augmente. (Figure II.14)

Figure II.14 : Influence de la dimension de l'élément piézo-électrique sur le faisceau

Si l'on représente l'amplitude du signal en tous points suivant l'axe de propagation, on obtient un
diagramme de directivité constitué d'un lobe principal et de plusieurs lobes secondaires.

90% de l'énergie est comprise dans le lobe principal dans un

cône d'angle tel que: sin = 1,22 / 2 II.9

En première approximation on peut écrire :

1 et si 2 >> sin donc : (rads) /2
A fréquence donnée, la directivité est d'autant meilleure que
l'ouverture d est grande.
Pour une ouverture donnée, on sera d'autant plus directif Figure II.15 Diagramme de
directivité d'un élément piézo-
que la fréquence est grande.
électrique

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Le faisceau n'est pas parfait, il possède des lobes latéraux qui vont générer des échos de cibles sur les
côtés. Si ces cibles sont fortement échogènes, ces lobes latéraux peuvent entraîner des erreurs
d'interprétation des images échographiques (Figure II.15).
Application numérique

Pour un élément piézo-électrique d'ouverture 2 = 2mm et de fréquence de résonance

F = 3,85MHz
= c/F = 0,4mm avec c = 1540m/s------------------------ / 2 = 0,2
sin = 1.22 / 2 = 14°
sin 1 = / 2 1 = 11,5°
sin 2 = 3 / 2 2 = 37°
sin 3 = 5 / 2 3 = 90°

2
La longueur de la zone de Fresnel est: L= / = 2,5mm Figure II.15 Le faisceau idéal

 Pour obtenir une résolution spatiale importante, l'idéal serait de disposer d'une source
ultrasonore de faible ouverture disposant d'un faisceau étroit, ce qui est physiquement
impossible. ([Link].15) D'où la nécessité de focaliser le faisceau.

Le diamètre du faisceau dans la zone de FRESNEL est égal au diamètre du céramique mono-élément
ou au nombre des céramiques excitées lors de la sonde multi-éléments.
Afin de diminuer le diamètre du faisceau pour améliorer la résolution transversale, une focalisation est
réalisée. Elle peut être de plusieurs types :
 l'utilisation d'une céramique à face avant concave selon un ou deux axes permet d'obtenir un
front d'onde concave; c'est la focalisation mécanique. Le même résultat est atteint avec une
lentille acoustique convexe à faible vitesse de propagation des ultrasons : la partie centrale du
faisceau est ralentie par rapport à la partie périphérique. Cette focalisation est fixe, non
modifiable par l'échographiste mais elle se révèle très efficace.
 la focalisation électronique consiste à donner au front d'onde une forme concave en jouant sur
des retards à l'excitation des éléments piézo-électriques : on utilise pour cela des "lignes à
retard", circuits électroniques interposés entre le générateur HF et les éléments.

Figure II.16.a) Focalisation électronique ; b) Focalisation électronique avec "phased array"

Cette focalisation possède l'avantage d'être modulable par simple réglage de ces lignes retard. Il est
important de noter que cette focalisation électronique peut être associée à un décalage de phase
assurant l'obliquité du tir ultrasonore.

1.3.4. L'intensité ultrasonore

Elle n'est pas distribuée de manière homogène sur la section du faisceau : son homogénéité est
maximale à la fin de la zone de FRESNEL alors qu'en proximal elle est hétérogène.

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Figure II.17.a : Répartition de l'intensité dans le faisceau Figure II.17.b : Les lobes du faisceau

Lorsque l'obliquité du faisceau par rapport à la surface de la sonde est grande, la répartition de
l'intensité sur la section est très hétérogène et il y a même apparition de lobes parasites: lobe image et
lobes secondaires. Cela est dû au fait que chaque élément a un rayonnement normal non défléchi par
le décalage en plus de celui incliné dans la direction voulue. Cela altère grandement la résolution
spatiale et la résolution en contraste.

1.5. Les différents types de sonde

Figure II.17.c : Différents types de sonde

On distingue 2 grandes types de sonde d'échographie :

 Les sondes pour les quelles chaque cristal ou groupe de cristaux émet des ultrasons toujours
dans la même direction. L'image est formée par la juxtaposition des lignes formée par
l'excitation successive de chaque cristal ou groupe de cristaux.
 Les sondes pour lesquelles les ultrasons sont envoyés dans une direction différente à chaque
impulsion au moyen d'un balayage mécanique ou électrique : on les classe en fonction du
procédé utilisé pour lire le plan de coupe : balayage de la coupe par le faisceau ultrasonore
réalisé mécaniquement ou électriquement.

Figure II.17.d : transducteurs mono et multiéléments

I.5.1. Sondes Linéaires Et Linéaires Courbes :

Les sondes linéaires et linéaires courbes sont des sondes constituées de plusieurs cristaux
alignés en rangée linéaire ou légèrement courbées. L'image reconstituée est de forme
rectangulaire (linéaire) ou cône (linéaire courbe).

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Figure II 18 : Sondes linéaire et linéaire courbe

I.5.2. Sondes à balayages :

Les sondes à balayage sont des sondes constituées d'un ou de plusieurs cristaux pour lesquelles la
direction du faisceau ultrasonore varie afin de balayer la zone à explorer. Ce balayage n'est pas
directement visible sur l'image reconstituée, car il est trop rapide pour l'être. Il existe deux grands
types de balayage : le balayage mécanique et le balayage électronique :

[Link]. Sondes à balayage mécanique :

Le déplacement de la sonde à la main n'était pas assez rapide pour former une image en 1/20e de
seconde, une possibilité est de faire déplacer la sonde par un moteur. Dans ce cas, la sonde tourne ou
oscille autour d'un axe et les lignes ultrasonores balayent un secteur angulaire dont le centre est l'axe
de rotation de la sonde, il s'agit donc d'un balayage sectoriel mécanique.

[Link].1. Balayage sectoriel

Il a la forme d'un secteur d'angle et il est obtenu par la mise en mouvement de pièces mécaniques
placées dans un bain d'huile :
- roue tournante actionnée par un moteur sur laquelle sont fixés trois ou quatre éléments piézo-
électriques espacés de 90° ou 120°. Le faisceau ultrasonore émerge de la sonde par une fenêtre
acoustique et un commutateur géré par un microprocesseur active l'élément lorsqu'il est en regard de la
fenêtre.

Figure 19.a :Sonde mécanique sectorielle par disque Figure19.b: Disque rotatif et ses céramiques

- céramique oscillante placée sur une demi-roue montée sur pivot dont le balancement est assuré par
un électroaimant piloté par un microprocesseur
- miroir acoustique oscillant assurant la déflexion du faisceau placé devant la céramique qui reste fixe.

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 49

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Figure 20.a. Sonde à miroir oscillant Figure 20.b. Sonde à céramique oscillante

[Link].2. Focalisation
La plupart de ces sondes sont mono-élément et la focalisation y est fixe, de type mécanique à la fois
transversalement et latéralement.
Certaines sondes ont une céramique constituée d'éléments piézo-électriques en forme d'anneaux
concentriques. La focalisation y est à la fois mécanique (concavité de la face avant) et électronique
autorisant un réglage précis à l'émission et à la réception : il s'agit des sondes à focalisation annulaire.

Figure II.21 : Sonde annulaire

Pour que cette focalisation soit efficace, le diamètre de la sonde doit être suffisant, les anneaux doivent
avoir une épaisseur identique (pas constant) et être nombreux (minimum 4).
[Link].3. Avantages et inconvénients
 Elles se contentent d'une petite fenêtre acoustique ce qui autorise l'exploration d'organes
d'accès difficile (abord intercostal aisé).
 Possibilité de réaliser des sondes de grande fréquence avec une bonne pénétration grâce à
l'efficacité de la focalisation mécanique : 21 cm d'étude à 5 MHz.
 La cadence de renouvellement de l'image ou taux de renouvellement image (TRI) est limitée
(car il faut que le faisceau ait le temps d'effectuer un aller-retour lors du déplacement de la
céramique : 30 images/sec au maximum.
 La fiabilité de la sonde à long terme est médiocre à cause de l'utilisation de pièces en
mouvement et du bain d'huile.

Figure II.22: Faisceaux de sondes à balayage sectoriel mécanique

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 50

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 La résolution latérale est médiocre en dehors de la zone de focalisation pour les mono-
éléments alors qu'elle est excellente pour les sondes à focalisation annulaire qui ont de plus
une excellente résolution transversale

 Il faut signaler que la forme sectorielle du balayage comprime les informations en proximal et
entraîne une diminution de la résolution latérale en distal à cause de la divergence des lignes
ultrasonores.
 De plus, le fait que l'élément transducteur n'ait pas exactement la même direction de pointage
à l'émission et à la réception entraîne une ambiguïté azimutale.
 La résolution en contraste y est bonne car le faisceau US est homogène. Elle est de plus
améliorée par l'utilisation des sondes à focalisation annulaire à large ouverture. La présence
d'un liquide dans lequel se fait le mouvement et d'une membrane plastique assurant le contact
avec le patient est à l'origine d'artefacts de type échos multiples avec aspect bruité du champ
proche.
 Enfin, elles présentent l'inconvénient de ne pas pouvoir travailler en Doppler.

[Link]. Sondes à balayage électronique

Les sondes à balayage électroniques sont constituées de plusieurs cristaux arrangés en ligne ou en
anneau. Des interférences entre les faisceaux ultrasonores des cristaux élémentaires peuvent faire
changer la direction générale du faisceau. Ces interférences peuvent être utilisées avantageusement
pour orienter le faisceau ultrasonore résultant dans une direction donnée en décalant très légèrement la
mise en charge des différents cristaux de la sonde. Le changement de direction du faisceau ultrasonore
est obtenu en modifiant le décalage de la mise en charge des différents cristaux par un décalage de
phase de l'impulsion électrique. Le balayage est réalisé soit de manière linéaire, soit de manière
sectorielle.

[Link].1. Sondes à balayage linéaire ( linear array )

La première est la sonde linéaire appelée aussi « barrette droite » (figure II.23) car elle est
composée de barrettes électroniques. Elles sont constituées d'un grand nombre d'éléments piézo-
électriques (une centaine) de petite dimension, placés côte à côte sur une longueur de 5 à 15 cm :
longue barrette.
Dans celle-ci, les ultrasons sont tous de la même direction car les barrettes sont alignées de façon
linéaire ce qui diffuse une image rectangulaire.
Elle permet une image en haute résolution étant donné la haute fréquence à laquelle elle est
utilisée (de 10 à 15 MHz), entre 128 et 256 éléments séparent de 1.5 λ.

Figure II.23 : Sonde "barrette" à balayage linéaire

Figure II.24 : Principe du

balayage linéaire électronique

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 51

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L'ouverture à l'émission et à la réception est représentée par quelques éléments (12 à 24).
Le balayage est réalisé par une translation de l'ouverture, élément par élément après chaque
exploration d'une ligne du plan de coupe, de sorte que l'espace entre deux lignes ultrasonore est de
l'ordre du mm.
La focalisation est assurée de manière mécanique perpendiculairement au plan de coupe et de manière
électronique à l'émission et à la réception, dans le plan de l'image obtenue avec une lentille
cylindrique.

Son défaut majeur est représenté par son encombrement d’où la nécessité d'une fenêtre acoustique
large (rarement rencontrée).
L'image obtenue est rectangulaire pouvant contenir jusqu'à 256 lignes et la cadence image (ou TRI)
peut atteindre 100 images/sec ce qui est utile pour l'étude des organes mobiles (cœur fœtal).
Résume : sonde linéaire (7.5MHZ)
Avantages : bonne résolution spatiale ; haute fréquence
Inconvénients : peu de pénétration
Application : tissu mou ; organes en surfaces

[Link].2 Sondes à balayage sectoriel (phased array or sector scan)

C’est une sondes micro convexe, elle ressemble à la sonde convexe mais en beaucoup moins large.
Elle sert donc à aller dans les zones plus réduites car elle à une surface de contact plus petite. Les
sondes sectorielles sont particulièrement utiles lorsque le faisceau ultrasonore doit passer par un
passage étroit (ex: entre 2 côtes). Avec la sonde sectorielle, le faisceau s'élargit après être passé par le
passage étroit.

Le balayage est obtenu par décalage de phase et selon la forme de la sonde on distingue les barrettes
planes et les barrettes radiales. Les sondes endocavitaires et les sondes peropératoires occupent une
place à part compte tenu de leur "ergonomie" et de leur conception technique.

a) Barrettes planes à décalage de phase : Elles utilisent plusieurs céramiques de petite taille
(16 à 32) disposées côte à côte sur une petite longueur. La déflexion du faisceau est assurée
par des décalages de phase (lignes à retard) pour obtenir une image sectorielle.

Figure II.25: Principe de la sonde plane à balayage sectoriel

Typiquement 128 éléments, séparés par λ/3

• Différence majeure entre sonde linéaire et sectorielle= déflection du faisceau.
• L’ouverture active de la sonde sectorielle est toujours centrée sur le milieu de la barrette.
• L’empreinte de la sonde sectorielle est petite (cardiologie, tir, intercostal)

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 52

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Figure II.26 : Distribution de Figure II.27 : Réduction de taille des

l'intensité ultrasonore pour les éléments de la céramique
sondes planes à balayage sectoriel
La totalité des éléments participe à l'ouverture à l'émission et à la réception : seuls changent entre
deux lignes les retards électroniques. La focalisation est assurée mécaniquement dans le plan
transversal perpendiculaire à l'image et électroniquement dans le plan de l'image.
La résolution latérale y est médiocre à cause des lobes parasites et de la petitesse de l'ouverture
effective (forte obliquité des lignes latérales).

Pour minimiser les lobes image et secondaires la taille des différents éléments est réduite et leur
nombre augmenté (jusqu'à 192) sur certaines sondes.
Le taux de renouvellement image est bon (156 images/sec) et la fiabilité est bonne mais elles
nécessitent une fenêtre acoustique d'une certaine dimension. L'utilisation d'importants décalages de
phase nuit à l'incorporation d'un Doppler.

b) Barrettes radiales à décalage de phase : Elles utilisent une disposition convexe des éléments
piézo-électriques pour assurer le "dépointage", c'est-à-dire le balayage sectoriel du plan image.
Compte tenu de la forme de la barrette, il n'est plus nécessaire de recourir à de longs retards à
l'excitation et à la réception. Selon la courbure on distingue les sondes à très fort rayon et les
sondes à moyen rayon de courbure. L’ouverture acoustique n'utilise que quelques éléments à
l'émission et à la réception avec glissement d'un élément pour chaque nouvelle [Link]
focalisation est assurée par une lentille acoustique perpendiculaire au plan image et de manière
électronique à l'émission et à la réception dans le plan du balayage.
Résume : sonde secorielle (2.5MHZ)
Avantages : champ large en profondeur, petite fenêtre d’entré
Inconvénients : mauvaise résolution spatiale en surface
Application : entre les cotes / fontanelle

[Link].3. Sonde Convexe *(curvilinear or convex array)

Elle est appelée aussi « barrette courbe ». Elle utilise une disposition convexe des éléments piézo-
électriques. Contrairement à la sonde linéaire elle est utilisée à basse fréquence (3-8 MHz) et elle a un
grand champ de vision pour une faible surface de contact. On obtient une image en forme de cône
(figure II.28).

Figure II.28 Sonde convexe

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 53

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Le faisceau est moins oblique à l'ouverture de la sonde que pour les barrettes planes à décalage de
phase et l'ouverture effective correspond à l'ouverture réelle : les lobes parasites y sont moins
importants et le lobe image est toujours placé dans la même position par rapport au lobe principal.
Ceci autorise l'utilisation de filtrations mathématiques (convolution des ouvertures d'émission et de
réception par une fonction d'apodisation après utilisation d'une transformée de FOURIER) : disparition
des lobes parasites.
L'absence de longs retards électroniques fait que les distorsions de phase du signal sont modérées et
autorise l'intégration d'un Doppler pulsé dans la sonde : utilisation d'une céramique pour réaliser le tir
Doppler.
La fenêtre acoustique est de taille restreinte et la fiabilité de par l'absence de pièce en mouvement est
excellente.
Si la résolution latérale est excellente grâce à la focalisation électronique, la résolution transversale est
médiocre en dehors de la zone de focalisation. La profondeur d'exploration pour une fréquence donnée
est grande que pour une sonde annulaire. Il est techniquement difficile de fabriquer des sondes de
haute fréquence. Comme toutes les sondes à balayage sectoriel, il y a sur-échantillonnage du champ
proche et sous-échantillonnage de la partie distale de la coupe
Résume : sonde convexe (3.75MHZ)
Avantages : bonne résolution spatiale ; champ élargie en profondeur
Application : abdomen
L’imagerie échographique endo-cavitaire utilise des capteurs miniatures (10 à 20 mm diamètre)
endo-oesophagien, endorectale ou endovaginale

[Link].4. Sonde Endocavitaire

Il existe aussi des échographies faites par voies internes. Sont introduites soit dans le vagin
(échographie endovaginale pour explorer le petit bassin), soit dans le rectum (échographie endorectale
pour explorer la prostate), soit dans l'œsophage (échographie endo-œsophagienne ou
transœsophagienne pour explorer le cœur).Pour celles-ci on utilise des sondes endocavitaires (fig.29).

Figure II.29. Sonde Endocavitaire

 Sondes endo-cavitaires et per-opératoires:

Les sondes endocavitaires sont monoplan ou multi-plans :
i. les sondes mono-plan utilisent un balayage mécanique transversal avec un secteur
panoramique de l'ordre de 240 à 360deg. Les fréquences utilisées sont de l'ordre de 6 MHz
(trans-vaginales) à 7,5 MHz (trans-rectales). Elles peuvent être équipées d'un guide à
ponction.
ii. les sondes bi ou multi-plans associent souvent un balayage mécanique panoramique
transversal à un balayage longitudinal de type électronique à décalage de phase. L'association
de deux balayages électroniques est également possible.

[Link].5. Les sondes miniaturisées : introduites par cathétérisme dans les vaisseaux, permettent
l'échographie intravasculaire (figure II.30).

Figure II.30. sonde miniaturisées

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 54

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Tableau II.2. : Comparaison des sondes échographique

Criteres classique Annulaire Linéaire Plane Radiale

Image Secteur Secteur Rectangle Secteur Secteur
fréquence 3,5-10 3,5-10 3,5-10 ≤5 ≤ 7.5
TRI 30im/s 30im/s 150im/s 150im/s 150im/s
X à 5MHz 21 cm 21 cm 24 cm 18 cm 18 cm
Fenêtre Petite Petite Tés large Moyenne Petite
Focalisation Mécanique electronique Mécanique+ Mécanique+ Mécanique+
electronique electronique electronique
Fiabilité +/- +/- ++ ++ ++
Reso axiale ++ ++ ++ ++ ++
Reso - ++ + - ++
latérale
Reso transv + ++ +/- - ++
DOPPLER Non Non OUI Non OUI
Contraste + ++ +/- - ++

L'étude reprendra les sondes suivant leur fréquence d'utilisation. Les nouvelles sondes sont
multifréquences aussi c'est la fréquence moyenne qui sera retenue comme référence.

Profondeur
Fréquence d’exploration Utilisation
maximum

(2,5-3,5MHz) ≥15 cm Cette gamme de fréquence est utilisée en cardiologie et

5 MHz 10 cm par les anciens appareils en mode A.

Ces sondes sont adaptées à l'exploration abdominale.

7.5 MHz 5-6cm

C'est le domaine de l'exploration superficielle : peau,

muscle, thyroïde, sein, vaisseau, oeil...

Plus de 7.5 MHz

2-3 cm
(10-12 MHz)

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 55

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Conclusions
Les capteurs d’imagerie ultrasonore sont d’application médicale large à l’heure actuelle en
raison de la performance dans la conception de ceux-ci, pour cela une grande variété de sonde est
développée.
Nous avons présenté dans ce chapitre en détail les 3 fonctions essentielles des sondes tel que :
transduction, focalisation et balayage ,ainsi les différentes types de sonde échographique

L’évolution du marché des sondes bénéficie très vite des progrès technologiques:
Electronique, materiaux et micromecanique

Ils sont de différente configuration géométrique, de taille et de fréquence adaptée aux

différents tissus biologiques.
Pour répondre aux nombreuses applications diagnostiques des US dans le domaine médical,
plusieurs modalités de sondes sont d’usage :
 externe : abord trans cutané (pubien, abdominal, thoracique, fontanellaire)
 interne : abord endo-cavitaire ou orificiel ou intra-cavitaire.

Les sondes matricielles 1,5D et 2D connaissent des progrès remarquables

• La technologie ≪ céramique découpée ≫a été affinée et reste une solution utilisée par de nombreux
constructeurs
• Les technologies issues de la microélectronique font la preuve de leur applicabilité, elles
présenteraient des avantages importants pour les usages uniques

La sonde échographique dispose d’un voyant lumineux qui s’allume de différentes couleurs:
-Rouge lorsque la distance mesurée entre la sonde et l’obstacle est supérieure à 30 cm.
-Orange lorsque la distance mesurée est comprise entre 10 et 30 cm.
-Vert lorsque la distance mesurée est inférieure à 10 cm.

La qualité et fiabilité des transducteurs a été et reste un facteur clé de l’évolution de l’échographie par
sa Grande bande passante (harmonique), miniaturisation, et sa sensibilité à l’émission et à la réception.

Nous constatons une mauvaise résolution cité par le manipulateur du :

1- à la diminution de fréquence, qui est probablement causé par une défaillance totale de
l'epaisseur de la céramique ,
2- un amortissement plus faible , ou
3- un probleme dans la focalisation au niveau de lentille

Chapitre II : Les sondes en échographie Page 56

 Série de TD n°2

Exercice 1 : Caractéristiques acoustiques d'un matériau piézo-électrique

Type  (kg.m²) Zt(MrayI) E(Epaisseur en mm)

Piézo –Composite IMA021 2895 10.7 2.56

a) Calculer la vitesse de propagation du son dans le matériau piézo-céramique ci-dessus.

b) Calculer la fréquence de résonance de ce matériau.

c) On souhaite utiliser ce matériau pour concevoir un générateur de lithotritie.

Quel doit être le temps de montée T de la rampe de tension appliquée à ce matériau ?

Solution :

a) Vitesse de propagation du son dans le matériau: c = ZT /  = 3696m/s

b) Fréquence de résonance:e = c / (2.F)  F = c/(2.e) = 721,8kHz

c) Le temps de montée est égal au temps de vol des ultrasons: T = e/c = 692ns

Exercice 2:

Calcul de la plus petite distance pouvant séparer 2 échos avec une sonde émettant dans un muscle à
5 MHz et proposant des impulsions à 3 cycles : C(muscle) = 1 580 m/s , λ=0,31 mm

Solution :

SPL = 3 × 0,31 mm = 0,93 mm , donc la Distance minimale (RS axiale = ½ SPL) = 0,47 mm

Exercice 3: donner les avantages et inconvénients de ces différents types de sonde avec leurs
applications

TD N°2 Page 58
 Série de TD n°2

Solution :

Sectorielle (2.5MHZ) Linéaire (7.5MHz) Convexe (3.75MHz)

Avantage :  champ large en  Bonne résolution  Bonne résolution

profondeur spatiale spatiale
 petite fenêtre  Haute fréquence  Champ élargi en
d’entrée profondeur
Inconvénient * mauvaise * peu de pénétration /
Résolution Spatiale
en surface
Application : - entre les cotes -organes en surfaces - Abdomen

Exercice 4 :

Calcul de l'épaisseur de la lame de PZT permettant l'obtention d'une onde US de 10 MHz

On sait que :
■ N = λ/2
■ λ = cPZT/f
■ cPZT = 4 000 m/s

D'où : N = 1/2 × cPZT/f = 4 000/(20 × 106) = 2.10− 4 m = 0,2 mm

Conclusions :
* Pour émettre une onde US de 10 000 Hz, il faut un transducteur PZT d'une épaisseur de 0,2 mm.
* Pour des fréquences plus élevées, il faudra une épaisseur inférieure à 0,2 mm et inversement.

QCM/ Pour explorer correctement un foie chez un adulte, il vaut mieux utiliser

A. Une sonde convexe de 10 MHz ---------------------NON

B. Une sonde convexe de 3,75 Mhz -------------------OUI
C. une sonde Endocavitaire de 6-30 Mhz -------------NON
D. Une sonde phased array de 3 MHz si le patient est très volumineux -------------OUI
(Mais ce n’est pas miraculeux, et ce n’est pas le mode de balayage qui constitue alors un avantage
mais simplement le fait que les sondes sectorielles dites « phased array » sont généralement de plus
basse fréquence)
E. Une sonde linéaire de 10 MHz -------------------NON

TD N°2 Page 59
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CHAPITRE 3 : La vélocimétrie Doppler

1. Introduction :

La mesure des vélocités sanguines ou du débit est un terme fondamental de toute étude
hémodynamique en expérimentation ou en pratique clinique et médicale (débitmètre
électromagnétique, anémométrie laser…etc)

La vélocimétrie Doppler est présentée comme une méthode semi-directe de la mesure de

la vélocité du sang, mais avec une propriété très intéressante basé sur l’effet doppler ou les
caractéristiques de propagation des ondes ultrasonores à travers les tissus et le sang permettent
des mesures sans interférence avec l'écoulement sur des vaisseaux intacts et même dans
nombre de cas, de façon transcutanée.

L’effet doppler correspond au fait qu’une personne vers laquelle se déplace une source
sonore (par exemple une sirène de train), perçoit un son plus aigu que le son émis, alors
qu’elle perçoit un son plus grave si la source s’éloigne. Ce phénomène a été initialement
décrit par le Physicien autrichien « Johann Christian DOPPLER (1803-1853) » dans un
article publié en 1842 ou il explique comment la couleur d’une étoile dépend de sa vitesse par
rapport à l’observateur : « plus elle s’éloigne vite, plus elle apparait rouge ».

Doppler étudie la modification apparente de la fréquence fixe émise par une source
sonore, mobile par rapport à un observateur immobile, ou encore les modifications apparentes
de la fréquence d'une source immobile lorsque l'observateur se déplace par rapport à cette
source. Cet effet doppler apparait quand une onde ultrasonore rencontre un diffuseur en
mouvement. L‘onde reçut par ce dernier à une fréquence différente de celle de l’onde
incidente. Le même phénomène apparait quand un capteur reçoit une onde émise par un
diffuseur en mouvement. Ainsi, une onde ultrasonore émise par un capteur a vu sa fréquence
modifié deux fois, au moment où elle revient vers ce dernier. Ce changement de fréquence est
la conséquence de la longueur d’onde apparente résultant de la combinaison de la vitesse de
l’onde avec celle de la cible et /ou celle de l’émetteur.

Une onde sonore de fréquence F, ponctuelle et immobile, se propage dans le plan sous forme
de cercles concentriques séparés chacun d'une longueur d'onde. La longueur d'onde est
identique quelle que soit la position de l'observateur. Celui-ci entendra donc un son de
fréquence F constante.

a)
b)

Figure. III.1. Source sonore ponctuelle a) fixe, b) en déplacement

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 60

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Si la source sonore est en mouvement, la compression des couches d'air introduit une
variation de la longueur d'[Link] source sonore est à vitesse v constante, comme  = v / F et
donc F = v / Une diminution de  se traduit par une augmentation de F et inversement.
L'observateur 1 entend donc un son plus aigu que l'observateur 2.

2. Principe de l’Effet doppler

Lorsqu'un faisceau ultrasonore (US), émis par une source, traverse des tissus biologiques, il
rencontre un certain nombre de cibles, ou interfaces fixes. La fréquence réfléchie par ces
cibles fixes est identique à la fréquence émise : on dit qu'il n'y a pas de différence entre la
fréquence d'émission (Fo) et la fréquence de réception (Fr) (fig 3).

Si la cible se déplace, comme les globules rouges du sang circulant, il se produit une
modification de la fréquence du faisceau réfléchi :

Fr = Fo + ΔF III.1

La différence de fréquence ΔF est positive si la cible se rapproche de la source et négative si

elle s'en éloigne. ΔF est appelé la fréquence Doppler. En exploration vasculaire, la valeur de
ΔF se situe entre 50 Hz et 20 KHz ce qui, par chance, correspond à une gamme de fréquences
perceptible par l'oreille humaine.

Figure III.2 : principe de l’effet Doppler

Fig. III.3 : Principes de l'effet doppler(vaisseau sanguin)

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 61

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Si la cible est mobile dans l'axe du faisceau d'US (figure III.1) : ΔF = 2V. Fo / c III.2

où V = vitesse de déplacement de la cible et c = la vitesse de propagation des US dans les

tissus biologiques (constante = 1540 m/s). Si la cible est mobile dans un axe différent, la
vitesse mesurée est une vitesse relative, égale à la projection orthogonale du vecteur vitesse V
sur l'axe du faisceau d'US, sachant que

v(relative) = V. cos(ϴ). III.3

ϴ est l'angle entre l'axe du faisceau et l'axe du déplacement de la cible ou angle Doppler. La
valeur de la fréquence Doppler devient alors :

ΔF = 2V . Fo . cos [ϴ] /c III.4

On comprend ici que l'augmentation de l'angle Doppler s'accompagne d'une diminution de ΔF

(la valeur de cos[ϴ] se rapprochant de zéro) qui s'annule totalement lorsque l'angle atteint 90°.
(cos90°.=0). Le calcul de la vitesse circulatoire nécessite donc la connaissance de l'angle
Doppler. Pour calculer cette vitesse, la formule devient :

V = ΔF . c / 2Fo . cos [ϴ]. III.5

L'appareillage restitue donc le déplacement de la cible en terme de décalage de fréquence

(ΔF) (mesuré en KHz). Ce décalage étant fonction de [Link][ϴ], il varie, pour une même
vitesse de déplacement, selon la valeur de ϴ.

L'extrapolation à la vitesse circulatoire (exprimée en cm/s) impose que l'angle Doppler soit
connu et que sa valeur ait été fournie à l'appareillage par l'opérateur.

 Exemple : calcul de la variation de fréquence dans un vaisseau dont la vitesse

d’écoulement est de 0,3 ms-1, une fréquence d’émission de 3 MHz et un angle de
60° (n'est pas un "angle magique" en Doppler) :
0,3
ΔF  2 3.106.0,5  600Hz
1,5.103

En pratique, il est possible d’apprécier la vitesse d’écoulement, d’où le terme de vélocimétrie,

en fonction de la variation de fréquence observée, à condition de connaître la valeur de (la
valeur fournie à l'appareillage par l'opérateur) et que cet angle ne soit pas nul ou 90°
(nécessité d’incliner la sonde).

2.1. Problème d’angle :

Le facteur cosinus , à pour une vitesse donnée, une influence majeure sur la fréquence
doppler et inversement, il affecte largement les mesures de vitesse à partir des fréquences
doppler .en effet il varie de 0 (cos 90°) à 1(cos0). La prise en compte de ce facteur est donc
indispensable à toute mesure de vitesse.

Dans des segments vasculaires linéaires, on peut considérer que le flux sanguin est parallèle
aux parois, son orientation, par rapport aux faisceaux ultrasonore, peut être connue grâce à

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 62

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l’imagerie du segment vasculaire examiné, si cette dernière permet d’obtenir une coupe
parallèle à l’axe du vaisseau. De même ,au niveau des orifices, la réduction de diamètre induit
des vitesses perpendiculaires au plan de l’orifice si bien que quand on parvient à déterminer ,
grâce à l’imagerie, l’orientation de l’orifice ,l’orientation de la vitesse de sang est
grossièrement connue et , par exemple ,on peut s’aider de l’imagerie pour vérifier que
l’alignement du faisceaux ultrasonore avec un orifice aérotique normal est satisfaisant. A
l’opposé, dans la cavité, les filets liquidiens n’ont pas d’orientation déterminée par rapport
aux parois et l’imagerie de ces dernières n’apporte aucun secours. Dans ces cas, l’imagerie
Doppler couleur n’apporte qu’un secours insuffisants car elle n’explore que deux des trois
dimensions de l’espace, si bien que les corrections d’angle doivent être proscrites en
cardiologie. La seule solution acceptable reste la recherche empirique du meilleur alignement,
éventuellement « dégrossie » par l’imagerie doppler couleur.

2.2 Calibration :

Quand les problèmes d’angles sont résolus, les fréquences Doppler permettent de calculer des
vitesses : V = ΔF . c / 2Fo . cos [ϴ].

Le facteur “c / 2Fo” étant détermine, essentiellement, par l’appareil. Ce facteur est une
constante de calibration de l’instrument qui est prise en compte par les programmes de calcul.
Quelques facteurs de calibration fréquemment utilisé méritent d’être cités :

Facteur 2.0 2.25 2.5 3.0 3.5 5

d’émission(Khz)
Calibration 385 342 308 257 220 154
(m/s/khz)

Ces valeurs démontrent l’intérêt des fréquences d’émissions basses lorsqu’on désire mesurer
des vitesses élevées. Par exemple, une fréquence Doppler de 20Khz, qui est à la limite
supérieure du domaine audible, permet de mesurer dans l’axe du capteur 7.7m/s avec une
fréquence d’émission de 2Mhz mais seulement dans les mêmes conditions d’angle, 3.08m/s
avec une fréquence d’émission de 5 Mhz.

Le cosinus de l’angle de tir permet de connaitre le sens de déplacement du flux sanguin

Note importante : Cette technique permet la mesure le gradient de pression

III.6

pour :
1- la mesure de sténose ou on cherche à mesurer le degré de rétrécissement de la valve ou de
l’artère

2-mesure la pression systolique de l’artère pulmonaire, reflet de la pression de remplissage du

ventricule gauche.

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 63

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3. Les méthodes d’acquisition

L'effet Doppler peut être utilisé en pratique clinique sous deux modes: le mode continu et le
mode pulsé. Le Doppler bidimensionnel ou Doppler couleur repose sur le principe du Doppler
pulsé mais le traitement du signal y est différent.

3.1. Le Doppler continu

Dans un Doppler continu (figure III.4), il existe deux cristaux au niveau du même capteur:
l'un qui émet un faisceau d'US de façon continue et l'autre qui réceptionne le signal réfléchi,
aussi de façon continue. L'appareillage effectue la comparaison des deux fréquences Fo et Fr
au niveau d'un démodulateur pour en extraire, en continu, la fréquence Doppler. Il s'agit
d'appareillages légers et compacts, encore très utiles dans l'étude des vaisseaux superficiels.

Figure III.4. Mode Doppler Continu

Le Doppler à émission continue est utilisé en vélocimétrie sanguine (Figure III.5). On

s'intéresse dans ce cas à la vitesse du sang dans un vaisseau (artère) et non à la distance
émetteur/cible.

Lorsqu'une artère est sténosée (obstruée), il se crée un phénomène de jet, identique à celui
observé lorsque l'on pince un tuyau d'eau. Le sang circulant dans l'artère subit une
accélération due au rétrécissement. Le flux sanguin, laminaire en amont de l'obstruction
devient de plus, tourbillonnant.

La sonde est équipée de deux éléments piézo-électriques: un émetteur et un récepteur. L'opérateur

choisit la sonde de fréquence F en fonction de la profondeur d'exploration. (4MHz < F < 8MHz).

En pratique, l’émission et la réception s’effectuent en permanence, ce qui impose la présence de 2

transducteurs distincts. Après réception, la fréquence des signaux émis et reçus est comparée par un
circuit électronique chargé de déterminer la variation de fréquence.

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 64

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Figure III.5.Vélocimétrie sanguine

L’évolution dans le temps de cette variation de fréquence est ensuite reportée sur un
diagramme : v = f() artère fémorale primitive

Diastolique

t
Systolique

Bases séméiologiques :

Sur le tracé Doppler enregistré au niveau d’une artère fémorale commune, pour chaque
cycle cardiaque, on observe l’augmentation rapide de flux secondaire à la systole
ventriculaire suivi d’une onde diastolique légèrement négative qui traduit un phénomène
physiologique de reflux par dépression de la fermeture de la valve aortique.

Le signal étant audible, le système dispose également d’un haut-parleur qui permet
d’apprécier l’écoulement directement à l’oreille.

Au niveau d’artères plus périphériques, le signal est moins intense, en raison de

l’amortissement du flux. De même l’onde négative disparaît.

L’analyse des profils Doppler permet de définir un certain nombre de paramètres

comme l’Indice de Résistance circulatoire :

S-D
IR  III.7
S
S et D représentent respectivement les vitesses systoliques et télé-diastoliques. Cet indice
augmente lorsque la résistance circulatoire augmente.

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 65

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L’un des principaux intérêts de la vélocimétrie Doppler est de mettre en évidence une
sténose ou une occlusion sur le trajet d’une artère ou une thrombose veineuse.

Ce type de tracé ne permet pas de mesurer les vitesses d’écoulement car l’angle  est
difficilement mesurable. Or, le tracé est le reflet de la vitesse moyenne et ne tient pas compte
de la dispersion des vitesses circulatoires comme c’est souvent le cas en pathologie.

Il est possible de mettre en évidence les différentes vitesses circulatoires en réalisant

une analyse par analyse de Fourier des différentes variations de fréquence. C’est le principe
de l’analyse spectrale. L’intensité lumineuse de chaque fréquence traduit son importance
relative. L’analyse de la répartition des fréquences permet de détecter un état pathologique
comme une sténose artérielle ou une thrombose veineuse.

3.1.1. Traitement du signal appliqué à l'écho

Le signal reçu de fréquence F +/- F est démodulé de façon synchrone par deux signaux en quadrature
permettant d'obtenir le signe de F , représentant le sens de déplacement du sang dans l'artère. Le
signal F est ensuite filtré et échantillonné. L'échantillonnage peut s'effectuer de façon synchrone avec
les contractions ventriculaires. La périodicité cardiaque est environ égale à 1seconde. (Figure III.6 et
III.7)

La zone systolique correspond à la montée en pression du ventricule et donc au maximum de vitesse

du sang dans l'artère. Il est logique de penser qu'une sténose de faible amplitude est plus facilement
décelable lorsque la vitesse du sang dans l'artère est élevée que lorsqu'elle est faible.

L'information vitesse F (signal de fréquence basse audible) est restituée à l'opérateur par
l'intermédiaire d'un haut-parleur. Le déplacement de la sonde le long de l'artère permettra de détecter
une variation anormale de la vitesse du sang. L'angle (inférieur à /2) doit être le plus constant
possible pendant le déplacement de la sonde.

Figure III.6 Synoptique du traitement du signal Doppler en réception

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 66

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Figure III.7. Représentations temporelles des signaux en vélocimétrie Doppler

Si l'on échantillonne le signal Doppler avec une fréquence d'échantillonnage Fe = 15kHz et que l'on
calcule une FFT sur N = 512 points, la résolution fréquentielle est: dF = Fe/N = 30Hz

La durée de la prise d'échantillons est: [Link] = N/Fe = 34ms

On prend donc sur chaque contraction cardiaque une tranche de 34ms du signal Doppler pour effectuer
un calcul de spectre. Les spectres obtenus (Figure III.8 ) peuvent être moyennés de façon à pondérer
les artéfacts. On constate:

- l'amplitude des composantes fréquentielles du spectre diminue en présence de sténose

- le spectre se déplace vers les fréquences élevées tout en s'élargissant

Artère normale Artère sténosée

Figure III.8 Spectres fréquentiels des signaux en vélocimétrie Doppler

L'interprétation du signal sonore audible F n'est pas aisée. L'artère n'est pas visible et la position de la
sonde et donc l'angle Doppler , est difficilement contrôlables. De plus le sang circulant dans une
artère est pulsé au rythme des battements cardiaques. La vitesse du sang croît et décroît de façon
normale pendant un cycle cardiaque. D'autre part, des accélérations du sang peuvent être dues à des
rétrécissements normaux de l'artère (bifurcation).

L'analyse spectrale amène une information supplémentaire sur l'état de sténose d'une artère,
bien que difficilement quantifiable.

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 67

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La vélocimétrie sanguine Doppler continu est un appareil peu coûteux, accessible à tout médecin
généraliste, permettant de détecter des sténoses artérielles supérieures à 30%, ce qui n'est pas un
diagnostic très précoce. Application de « Doppler continu » : Analyse spectrale des vaisseaux en
angiologie.

Tableau III.1 : Avantage et limite du doppler continu

Avantage Inconvénient
 sa grande sensibilité pour  Pas de visualisation du vaisseau et de ce fait aucune
détecter des flux lents information sur son diamètre et sa profondeur.
 Grande précision pour  Demande beaucoup de temps, de patience et
situer une obstruction dans d’expérience.
un vaisseau.  absence de résolution spatiale puisque le signal reçu est
indépendant de la profondeur et la fréquence Doppler
mesurée est la résultante des fréquences Doppler
extraites du signal, moyenne des signaux venant de
l'ensemble des vaisseaux traversé

3.2. Le Doppler pulsé

L’une des limites de l’émission continue est de ne pas discriminer l’origine des signaux en
fonction de la profondeur, ce qui constitue une limite à l’étude de structures vasculaires complexes. La
vélocimétrie à émission pulsée permet de résoudre ce problème. Son principe repose sur l’adaptation
de la durée de l’émission et de la réception en fonction de la profondeur supposée du vaisseau à
explorer :

Figure III.9 .vélocimétrie à émission pulsée

La sonde possède un seul transducteur assurant à la fois l’émission et la réception.

L’émission est à durée très courte (pulse) .Elle est suivie d’une réception qui enregistre
successivement les échos émis par les différentes interfaces. Les échos correspondants aux
interfaces les plus superficielles sont détectées avant ceux issus des interfaces profondes

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 68

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Figure III.10. Les échos correspondants aux interfaces les plus superficielles
2d
Le moment où l’écho est détecté est lié à la profondeur par la relation : t  III.8
c
Il est possible de distinguer les signaux en fonction de la profondeur en bornant le
moment et la durée de l’enregistrement de la réception sur un intervalle dépendant de la
profondeur du vaisseau étudié.Lorsque la dernière interface a été détectée, un nouveau pulse est
émis puis de nouveaux signaux sont enregistrés sans risque de superposition.
La vélocimétrie pulsée est particulièrement bien adaptée à l’étude des vaisseaux profonds
comme, par exemple, les artères rénales à la recherche de sténoses dans un contexte d’hypertension
artérielle. Une application particulière du Doppler pulsé est le Doppler transcrânien qui consiste à
étudier les vaisseaux intra-crâniens, le faisceau d’ultrasons étant émis à travers des fenêtres osseuses
peu épaisses (exemple : fenêtre trans-temporale pour les artères du polygone de Willis et fenêtre trans-
orbitale pour le syphon carotidien et l’artère ophtalmique...)

Figure III.11. Doppler transcrânien : artère ophtalmique normale

Le système de Doppler pulsé (figure III.12) est caractérisé par une sonde à cristal unique qui
alternativement émet un faisceau d'ultrasons et reçoit le faisceau réfléchi. Le délai entre deux
impulsions détermine la fréquence de répétition, encore appelée PRF (Pulse Repetition Frequency).
Entre ces deux impulsions, le signal réfléchi est analysé pendant une durée très courte que l'on peut
appeler la "fenêtre d'écoute". Le délai entre la fin de l'impulsion et le début de la "fenêtre d'écoute"
détermine la profondeur sélectionnée d'analyse du signal Doppler (c'est la profondeur du volume
d'échantillonnage).

Le temps d'analyse du signal réfléchi, c'est-à-dire la largeur de la "fenêtre d'écoute", détermine la taille
du volume d'échantillonnage.

La PRF détermine la profondeur du champ d'exploration : pour explorer des champs profonds cette
PRF doit être basse; pour explorer des champs superficiels on peut l'augmenter. Cette PRF détermine
également la sensibilité aux flux: une sensibilité aux flux lents nécessite une PRF basse (environ 700 à
800 Hz pour les flux veineux et les petits flux parenchymateux). Avec une telle PRF basse, les flux
artériels rapides seront également détectés mais ils ne pourront pas être quantifiés à cause d'un

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 69

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phénomène d'ambiguité fréquentielle, ou aliasing, sur lequel nous reviendrons; l'étude de ces flux
rapides nécessite au contraire une PRF élevée (de l'ordre de 2 à 4 kHz).

b)
a)

Figure III.12 :a) Doppler Pulsé b) Les signaux en échographie Doppler pulsée

L'opérateur a la possibilité de choisir la position et la taille de la fenêtre d'écoute (Figure III.12), en

fonction de la profondeur et du volume à explorer, ce qui nécessite un repérage spatial morphologique
sous forme d'une image échographique.

Cette technique permet d'étudier les signaux Doppler correspondant à une profondeur donnée. Pour
cela, on sélectionne sur l'image échographique (provenant de la même sonde = duplex écho-
Doppler), à l'aide d'un curseur, le vaisseau à étudier. Une fois la profondeur du vaisseau connue,
on peut déduire la plage temporelle des «signaux Doppler» correspondants. Il suffit alors de ne retenir,
pour l'étude Doppler, que les «échos» correspondant à cette plage temporelle : on parle alors de
fenêtre d'intégration ou fenêtre électronique.

La fréquence de répétition des impulsions ultrasonores (PRF = Pulse Repetition Frequency)

détermine, comme en échographie, la profondeur d'exploration (figure III.13) :

 une PRF faible allonge la profondeur d'exploration, ce qui permet d'étudier des vaisseaux
profonds ;
 une PRF élevée limite la profondeur d'exploration, ce qui convient à l'étude des vaisseaux
superficiels.

Figure III.13-A :la fréquence de répétition des impulsions ultrasonores (PRF)

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 70

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Pour observer un phénomène répétitif fréquentiel, la fréquence de l’échantillonnage doit être

supérieure ou égale à deux fois la fréquence de ce phénomène. La PRF détermine le seuil critique des
fréquences, c’est à dire des vitesses maximales détectables.
Lorsque ce théorème n’est pas respecté, il se produit un phénomène de repliement spectral
appelé « aliasing ».

1 2

3 4

Figure III.13-B :Phénomene de repliement spéctral (aliasing)

Dans le cas (1), si l'on échantillonne avec la même fréquence de 1Hz, on enregistre une onde
stationnaire.
Dans le cas (2) la modélisation est rendue possible car on mesure les points maximum et minimum du
signal. Dans le cas (3), on augmente la fréquence d’échantillonnage, le signal recueilli est de meilleure
qualité. Par contre, dans le cas (4) si la fréquence d'échantillonnage n'est pas un multiple entier de celle
du signal, on modélise un signal qui ne ressemble plus au signal périodique initial (sous-
échantillonnage).

La fréquence mesurée est inférieure à celle du signal d’origine, on sous-estime la vitesse du flux et on
obtient un changement de phase (inversion de la direction du flux).

Les conséquences de l’aliasing sont donc d’obtenir une fréquence plus faible que le signal d’origine et
un changement de phase.

Une PRF faible laisse le temps aux échos de revenir à la sonde avant une nouvelle impulsion ; cela
permet une étude en profondeur des structures. Une PRF élevée ne permet pas aux échos
profonds de revenir à la sonde avant une nouvelle impulsion ; cela entraîne une erreur de localisation

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 71

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spatiale (repliement spatial : une structure profonde sera considérée comme superficielle) ; ainsi une
PRF élevée limite la profondeur d'exploration (figure III.13).

L'usage d'une PRF faible a pour avantage de permettre l'accès à des vaisseaux profond, cependant un
inconvénient majeur découle de l'usage d'une telle PRF.

En effet la valeur de la PRF impacte la vitesse maximale de flux interprétable selon la relation
suivante : V = PRF . c / 4 Fo . cos [ϴ]. III.9

Un repliement fréquentiel (= interprétation d'une haute fréquence en basse fréquence) opère

lorsque les fréquences (Δf) du signal échantillonné sont supérieures à la moitié de la PRF, la PRF
est ainsi considérée comme la fréquence d'échantillonnage. Ainsi, pour éviter ce phénomène de
repliement fréquentiel (aliasing), la PRF doit être au moins égale au double de la fréquence Doppler
maximale (Δfmax) contenue dans le signal réceptionné. L'étude de flux rapides nécessite l'usage d'une
PRF élevée. F = PRF/2 = (2.F V cos )/c III.10

Figure [Link], profondeur d'exploration et erreur de localisation spatiale.

Une PRF faible laisse le temps aux échos de revenir à la sonde avant une nouvelle impulsion ; cela
permet une étude en profondeur des structures. Une PRF élevée ne permet pas aux échos profonds de
revenir à la sonde avant une nouvelle impulsion ; cela entraîne une erreur de localisation spatiale
(repliement : une structure profonde sera considérée comme superficielle) ; ainsi une PRF élevée
limite la profondeur d'exploration par :
⁄ ⁄ III.11

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 72

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Tableau III.2: Avantages et inconvénients du doppler pulsé

Avantages Inconvénients
 Grande précision de tir due à la – Plus faible sensibilité pour détecter les flux très lents
visualisation du vaisseau à explorer. – le risque d'ambiguïtés en fréquence (ou aliasing) et en
 Précision pour les mesures de vitesse. profondeur, sur lesquelles nous reviendrons.
 Identification précise du vaisseau sur – Difficulté pour trouver de petits vaisseaux.
une image échographique
 Possibilité d’effectuer d’autres – Difficulté à mettre en évidence des vaisseaux à flux
mesures ( index de résistance, lent ou obstrués.
accélération…)
– La limitation en profondeur : difficulté d’étude des
 bénéficier d'une résolution spatiale vaisseaux profonds car une PRF trop basse fausse
qui permet de localiser
l’origine spatiale des fréquences doppler
l'enregistrement Doppler en
mesurées.(mauvaise évaluation de la vitesse Doppler)
profondeur
 évaluation au centre du vaisseau. – Rapport signal /bruit moyen

L'intérêt du Doppler pulsé est de pouvoir focaliser l'examen en profondeur, ce qui nécessite bien sûr
d'utiliser un repérage spatial morphologique, sous la forme d'une image échographique, pour donner ce
qu’on appelle système duplex. L’acquisition du signal Doppler et de l’image échographique est faite
de façon rapide et alternée.

3.3. Les systèmes duplex

Avec ces dispositifs, il est ainsi facile de repérer, à l’aide d’un index surbrillant, la position du
prélèvement de vitesse par rapport aux structures anatomiques visualisées sur l’image. Ces dispositifs
duplex permettent facilement sur la même image, de mesurer à la fois la vitesse moyenne de
l’écoulement et la section du vaisseau, donc d’en déduire le débit (figure III.14).
Les systèmes duplex permettent l'acquisition
alternée de l'image échographique et du signal
Doppler, en combinant souvent les fréquences
d'émission: on utilise en Doppler une fréquence
plus basse que la fréquence nécessaire à
l'acquisition de l'image.
L'optimisation des sytèmes duplex résulte d'un
compromis puisque la qualité de l'image
ultrasonore est maximale lorsque les interfaces sont
à 90° par rapport au faisceau d'ultrasons, alors qu'il
faut un angle minimum pour le Doppler.

Les systèmes duplex permettent de visualiser les vaisseaux, superficiels, ce qui facilite l'interprétation
des signaux Doppler, et de repérer les lésions pariétales, ce qui permet de focaliser l'examen sur les
zones pathologiques, en amont et en aval.

Les limites du système sont liées aux vaisseaux profonds, souvent non visibles, et pour lesquels on
ignore la direction ou l'existence de lésions pariétales.

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 73

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3.4. Doppler bidimensionnel ou Doppler couleur

Le Doppler couleur permet d'analyser le signal Doppler dans un plan et ceci presque simultanément
dans tous les points de ce plan. Il pourrait être assimilé à un système Doppler pulsé multiporte et
multiligne. En fait, grâce à un procédé d'analyse du signal appellé l'autocorrélation, il est possible
d'obtenir l'information Doppler sur toute la longueur d'une ligne, après deux impulsions, en analysant
les modifications de la phase entre les deux signaux. Cependant, le rapport signal/bruit est
extrêmement faible, ce qui impose de répéter ces impulsions entre 16 et 32 fois pour chacune des
lignes échantillonnées.

Ce procédé permet ainsi d'analyser, au niveau d'un ensemble de volumes d'échantillonnages disposés
le long d'une ligne de tir, les trois paramètres du signal ultrasonore, à savoir : l'amplitude, qui permet
de reconstituer l'image en échelle de gris, la phase qui détermine la direction du déplacement des
structures circulantes et la fréquence Doppler qui traduit la vitesse circulatoire.

La résolution de l'image couleur dépend de la taille du volume d'échantillonnage sur chacune des
lignes couleur et de la densité de lignes couleurs échantillonnées parmi l'ensemble des lignes
échographiques de l'image noir et blanc. Le rapport signal/bruit (qui conditionne la qualité de
l'information Doppler) dépend du nombre de tirs par ligne.

Le mode Doppler couleur se superpose à l’image 2D échographique des informations doppler ne se

limitant plus à un tir linéaire mais intéressant une zone plus large .Il permet de codifier en couleur tout
ce qui est en mouvement (sang, air, LCR, jet urinaire…).(figure III.15) .La principale difficulté réside
dans le fait que pour obtenir une bonne image 2D le faisceau doit être orienté de manière
perpendiculaire alors que pour mettre en évidence l’effet Doppler le même faisceau doit être
tangentiel.

Donne une représentation du signal Doppler en temps réel selon un codage couleur :
 sens du flux : rouge lorsque le flux dirige vers la sonde ; bleu quand il s'éloigne de la
sonde
 vitesse du flux : les vitesses élevées sont en teintes claires.
La couleur indique le sens du mouvement et la nuance de la couleur indique sa vélocité. L’échelle de
couleur apparaît à gauche de l’image.
Dans le cas d’un vaisseau sanguin la couleur s’allume dans la lumière du vaisseau. La codification est
une convention :
 Rouge pour les artères ⇒ le flux se déplace vers la sonde. Plus la couleur rouge se rapproche
du jaune plus la vitesse du flux est élevée.
 Bleu pour les veines ⇒ le flux s’éloigne de la sonde. Plus la couleur bleu s’assombri plus la
vitesse du flux est ralentie.
 L’absence de couleur dans un vaisseau peut être due à une absence de flux ou à un angle
incompatible avec la mise en évidence de l’effet Doppler.
Une couleur qui vire au blanc peut être synonyme de turbulence ou d’aliasing.

Figure [Link] Couleur

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Tableau III.3: Avantages et inconvénients du doppler Couleur

Avantages Inconvénients
 Visualisation rapide du vaisseau  La qualité de remplissage d’un vaisseau dépend de
 Permet une impression générale de la l’angle formé entre le faisceau incident et le trajet du
vascularisation d’un organe vaisseau.
 Détection du réseau sanguin d’une  L’acquisition du Doppler couleur a une plus grande
tumeur latence qu’en mode Doppler pulsé.
 Permet de distinguer une structure  Résolution spatiale limitée (pas utilisé pour mesurer
vasculaire d’une autre structure un rétrécissement au niveau d’une valve, il faudra
anatomique utiliser le doppler continu)
 Faible sensibilité pour les flux lents.

3.4.1. Traitement du signal appliqué à l'échographie couleur

L'échographie Doppler couleur permet d'obtenir pour chaque point de l'image échographique une
information sur la vitesse des cibles, représentée par une couleur.

Afin d’étudier l’échographie doppler couleur, nous allons présenter dans la figure III.16 Allure des
signaux en échographie couleur

dmaxi = c/([Link]) = 20cm ,Avec Fo = 4kHz

La résolution axiale est dans ce cas:

d = c. /2 2mm

Il y a donc 100 Tir possibles (20/0.2=100

T), correspondant chacun à un incrément
de 2mm de distance radiale.

| | . Fo = 0,4m/s Figure III.16. Allure des signaux en

échographie couleur
FMaxi 2000Hz , Donc NT = Fo / F = 2 tirs

Cet exemple représente la limite maximale respectant la vitesse de Nyquist au-delà de laquelle il y a
un repliement spectral. Il y aura donc dans ce cas 200 informations Doppler à traiter pour une ligne
d'exploration sur une profondeur de 20cm.

Si l'on veut analyser des cibles dont la vitesse est v = 0,1m/s , avec : = 20° F = 4MHz c = 1540m/s

F = ([Link]/c).cos 500Hz, donc NT = Fo / F = 8tirs (Soit 800 informations Doppler à traiter par
ligne).

Sur une image de 100 lignes, cela représente un nombre d'informations conséquent et au-delà d'une
dizaines de tirs par ligne la cadence des images devient trop faible.

Les échos reçus pour un tir, sont répartis sur toute la profondeur et certains d'entre eux (les plus
intenses) correspondent à des échos fixes. (Figure III.17)

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 75

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Il est donc nécessaire, dans un premier temps, de supprimer les échos de cibles fixes, pour ne
conserver que les échos de cibles mobiles.

Figure III.17. Suppression des échos fixes

Les échos mobiles étant répartis de façon aléatoire en profondeur, si l'on soustrait les échos
correspondants à deux tirs successifs, ne subsisteront que les échos mobiles, les échos fixes s'annulant
entre eux.

Le calcul de la fréquence Doppler par Transformée de Fourier (FFT) n'est pas envisageable ici, compte
tenu du nombre d'opérations à effectuer. Le procédé utilisé fait appel aux propriétés de la fonction de
corrélation.

3.5. « Doppler Énergie » : (Power Doppler ou Doppler Puissance)

Ce mode permet la visualisation de la circulation sanguine indépendamment de l’angle incident du

faisceau ultrasonore car il donne une information proportionnelle non pas à la vitesse d’écoulement du
sang, mais au nombre d’hématies rétro-diffusant des ultrasons.

Il est utilisé en cancérologie afin d’obtenir des renseignements sur la perfusion de masses [Link]
donne une représentation monochromatique de la puissance du signal :

- Cette puissance (intensité du signal) est proportionnelle au nombre d’hématies en mouvements.

- Est indépendante de la vitesse du flux

Tableau III.4: Avantages et inconvénients du doppler Energie

Avantages Inconvénients
 Visualisation de la vascularisation  Mauvaise résolution temporelle
complète d’un organe ou d’une  Sensibilité aux mouvements, même s'il ne s'agit pas
région de flux sanguin
 Meilleure sensibilité aux flux lents
 Est indépendant de l’angle du  Absence d’information quantitative sur les flux
faisceau incident (vitesse, sens)
 Très Bon rapport Signal /Bruit
 Tendance au « Blooming » = artéfact généré par un
encodage couleur dépassant les limites de la lumière
du vaisseau

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Figure III.18. Comparaison « Doppler Couleur » et « Doppler Énergie »

Les divers modes Doppler peuvent être complétés par un défilé spectral et par des mesures
appropriées selon les indications cliniques (mesure de vitesse, index de résistance, temps
d’accélération…)

3.6. Triplex :

Lorsque l’image Doppler couleur (ou Doppler Energie) combiné avec le défilé spectral s’affichent
simultanément en temps réel on parle de « Triplex ».

3.7. Doppler tissulaire ou Tissue Doppler Imaging (TDI)

Comme tout mouvement donne lieu à l’effet Doppler, il est possible de tirer profit du mouvement de
paroi dus aux pulsations du cœur ou d’un vaisseau. C'est un mode qui est adapté aux vitesses
relativement lentes, pour le déplacement des tissus.

La difficulté majeure de cette technique réside dans le fait qu’il faut pouvoir différencier l’effet «
Doppler » dû au flux sanguin d’une part et celui dû aux mouvements de la paroi d’autre part. Deux
points les différencient :

 La vitesse du flux sanguin est nettement supérieure à la vitesse du mouvement tissulaire. Par
conséquence il génère des fréquences Doppler plus élevées.
 L’amplitude du signal est plus forte dans les tissus.

Actuellement cette technique n’est utilisée qu’en échographie cardiaque.

3.8. L'échographie CIV

3.6.1. Principes du CVI (Color Velocity Imaging)

Le CVI est un procédé d'analyse du signal ultrasonore qui permet d'obtenir une imagerie couleur du
flux sans utiliser le principe de l'effet Doppler. Comme un Doppler couleur, le CVI va comparer deux
signaux ultrasonores obtenus successivement sur la même ligne. Au lieu d'effectuer une
autocorrélation de la phase, le CVI effectue une corrélation simple en faisant glisser les deux signaux
l'un par rapport à l'autre, jusqu'à retrouver au niveau de chacun des signaux la séquence qui correspond
aux vaisseaux traversés et qui s'est déplacée entre les deux tirs. C'est ce que l'on appelle la
reconnaissance de signature (figure III.19).

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 77

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Figure III.19 : reconnaissance de signature

C'est donc une corrélation temporelle directe et non pas une corrélation fréquentielle. Alors
qu'en Doppler couleur seulement une ligne sur quatre environ est utilisée pour l'analyse Doppler. Par
contre, en CVI la corrélation est réalisée sur chaque ligne ultrasonore qui constitue l'image noir et
blanc.

Le CVI ne passe donc pas par la mesure des fréquences: il mesure la distance parcourue par
les globules rouges entre les deux tirs ultrasonores (figure III.20):

d = c/2 t cos III.12

où c est la vitesse de propagation des ultrasons dans les tissus et t est le décalage.
On peut donc en déduire directement la vitesse de déplacement des globules rouges qui est :
V = d/T ,avec d étant la distance parcourue par les globules rouges et t l'intervalle entre les deux tirs.

Figure III.20 : mesure la distance parcourue par les globules rouges entre les deux tirs ultrasonores

On a donc un calcul direct de la vitesse axiale des globules rouges. Cette technique demeure tout aussi
dépendante de l'angle entre l'axe du vaisseau et le faisceau d'ultrasons.

Cette technique présente certains avantages par rapport au Doppler couleur qui sont :

- de pouvoir supprimer l'erreur de calcul de ; F (liée à des phénomènes de diffusion, d'atténuation et

de speckle),

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 78

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- de pouvoir augmenter la vitesse d'échantillonnage puisqu'on n'est pas obligé de répéter 16 à 30 fois la
corrélation pour avoir un bon rapport signal/bruit: deux à quatre sommations sont généralement
suffisantes,

- amélioration de la résolution spatiale puisque toutes les lignes échographiques sont analysées pour
rechercher un flux,

- suppression théorique de l'aliasing puisqu'on n'effectue plus d'analyse fréquentielle.

Considérons deux échos ultrasonores obtenus après deux tirs successifs sur une même cible en
mouvement. Puisque la cible se déplace entre les deux tirs, les échos correspondants sont décalés de la
durée t. (Figure III.21)

Figure III.21 Principe de l'échographie CVI

x = v.(To - t/2) = c. t/2 III.13

2. [Link] = (c +v). t c. t , donc v c. t /([Link])

Il est possible, de déterminer la vitesse d'une cible connaissant le décalage t = TR1 - TR2 entre deux
échos consécutifs à deux tirs. (To et c étant connus) (Cette méthode est également utilisée par les
radars laser de contrôle routier)

La fonction d'intercorrélation permet de déterminer +/- t et donc d'avoir une image de la vitesse de
cette cible. Cette vitesse est obtenue pour un déplacement x dans l'axe du faisceau ultrasonore et doit
donc être corrigée de l'angle Doppler .

v .cos = c. t /([Link]) III.14

Cette mesure, si elle est similaire à la mesure Doppler, est indépendante de la fréquence émise F et
n'est donc pas soumise au problème du repliement spectral.

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 79

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Une autre technique consiste à utiliser la fonction d'autocorrélation sur chaque écho reçu. Cette
fonction permet d'obtenir un maximum pour = T période du signal analysé. T = 1/(F+/- F)

Pour chacun des signaux le long d'une ligne de tir, on obtient ainsi une estimation de la fréquence
Doppler F+/- F, qui est fonction de la vitesse des cibles.

Cette mesure Doppler dépend de la fréquence F émise et est de ce fait, sujette au repliement spectral.

La fonction d'autocorrélation, permet également d'obtenir l'énergie du signal. Si l'on suppose que les
échos fixes ont été supprimés, l'affichage de l'énergie permet de visualiser l'ensemble des flux
circulants, indépendamment de la vitesse. Ce mode d’affichage est appelé ANGIOGRAPHIE .

Figure III.22 Exemple d'implémentation de la fonction d'autocorrélation d'un signal Doppler

Quelle que soit la méthode employée, ce n'est pas tant la vitesse qui est intéressante en échographie
couleur, que le sens de circulation des cibles. Par convention, la couleur rouge est affectée à une cible
se rapprochant de la sonde et la couleur bleue à une cible s'éloignant. Le faible rapport signal sur bruit
des échos de sang, nécessite en général de faire plusieurs tirs ultrasonores par ligne explorée, ce qui
ralentit la cadence des images.

Des erreurs d'interprétation, dues à l'angle Doppler, peuvent apparaître lorsque le vaisseau observé est
sinueux. Le changement de direction du vaisseau par rapport à la sonde va se traduire par un
changement de couleur. L'utilisation d'une sonde sectorielle à balayage introduit une inversion des
couleurs entre les deux demi-secteurs balayés par la sonde. (Fig. 29)

Cet angle Doppler n'est pas constant pendant le balayage, passant par une valeur égale à /2 à la
perpendiculaire de la sonde.

L'échographie couleur est en constante évolution. Les techniques utilisées deviennent de plus en plus
complexes. Le caractère non agressif des ultrasons fait de ces appareils, des outils très prisés, pas
seulement en obstétrique médicale. L'échographie couleur est également utilisée de façon courante en
cardiologie.

Les transducteurs, de plus en plus miniaturisés et sensibles, ouvrent la voie à de nouvelles

applications, comme l'imagerie de l'œil ou de la peau, avec des résolutions spatiales pouvant atteindre
quelques dizaines de microns. L'image d'une empreinte digitale est actuellement possible en
échographie.

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 80

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Les zones encore non accessibles en échographie ultrasonore sont essentiellement les poumons (l'air
est un écran pour les ultrasons) et les os, trop échogènes pour être observés en [Link] résultats
obtenus, en terme de sensibilité et de résolution d'images, diffèrent d'un appareil à l'autre, en fonction
des procédés utilisés.

Le progrès, en matière de processeurs de traitement du signal, permet des acquisitions rapides de

volumes en échographie 3D. Cette technologie est un axe de développement important, permettant des
diagnostiques précis en matière de malformations fœtales, face, mains et pieds.

Cette évolution technologique contribue à l'expansion du champ d'application des méthodes de

diagnostiques ultrasonores et de leurs utilisations par un nombre sans cesse croissant de spécialités
médicales.

Conclusion :

L’échographie Doppler est un examen non invasif, c’est-à-dire qui ne nécessite pas
d’effraction de la barrière que constitue la peau. Cela permet d’éviter les risques d’infection.
De plus, cet examen est indolore et traumatique, les ultrasons étant sans danger pour
les tissus. Il peut être pratiqué sur des femmes enceintes ou des enfants en bas âge. Il peut
donc être répété autant de fois que nécessaire.

Toutefois, comme pour toute exploration ultrasonore fœtale, l'échographie Doppler doit être
réalisée avec les réglages appropriés tenant compte de la puissance acoustique émise afin
d'éviter le risque de lésions fœtales potentielles.

La qualité de l'imagerie obtenue par écho doppler est très variable d'un patient à l'autre.
L'obésité et les déformations thoraciques rendent parfois l'examen difficilement interprétable.
La sonde étant manipulée manuellement, le plan de coupe de l’image obtenue peut varier. La
qualité des résultats reste donc très dépendante de l’habileté et de l'expérience de l'opérateur.

L’examen écho-doppler en angiologie est devenu un examen indispensable et de première

intention pour confirmer le diagnostic des lésions des vaisseaux et de guider le choix
thérapeutique en fonction des lésions dépistées. Il est indispensable dans la surveillance de la
thérapeutique médicale, chirurgicale et dans les suites d’une intervention radiologique
interventionnelle.
Cette méthode d’exploration vasculaire est non traumatisante (pas de ponction, pas
d’injection de produit iodé), et de réalisation rapide en ambulatoire.

Il existe d’autre type de mode écho doppler que nous n’allons pas discuter dans ce chapitre tel
que imagerie harmonique, élastrographie et imagerie de contraste.

Chapitre 3 : La vélocimétrie Doppler Page 81

 Série de TD N°3:

Exercice 1

Lors d'un orage, un observateur mesure le temps t séparant l'éclair du tonnerre. Quelle distance sépare
l'observateur du point d'impact de la foudre lorsque t = 10s ?
La vitesse du son cSon dans l'air est supposée égale à 343m/s.
La vitesse de la lumière cLum est, quant à elle, égale à 3.108m/s.

La vitesse de la lumière étant très supérieure à la vitesse du son, on peut négliger le temps mis par la
lumière pour atteindre l'observateur.

La Solution :

La distance x parcourue par le son pendant le temps t = 10s est:x = cSon.t ,donc x = 343*10 = 3,43km

Le temps mis par la lumière pour parcourir cette distance est: tL = x / cLum = 3430/(3.108) tL= 11,43s

Donc, l'erreur sur la distance est donc égale à: x = [Link]  4mm !

Exercice 2

Un dispositif de mesure à ultrasons (télémètre ultrasonore) est équipé d'un transducteur émetteur E et
d'un transducteur récepteur R.

Le signal émis est constitué de trains d'ondes sinusoïdales de fréquence F = 40kHz, de durée  = 100s
et de période de répétition To = 100ms.

Le dispositif électronique, associé à ces transducteurs, permet la mesure du temps tR séparant l'envoi
d'un train d'ondes ultrasonores de son écho issu d'une surface plane.

La vitesse de propagation c des ultrasons dans l'air est supposée égale à 340m/s.

Questions:
a) De combien de périodes de sinusoïdes est constitué chaque train d'ondes ?
b) Quelle est la distance maximale de mesure dMaxi de ce télémètre ?
c) Quelle est la distance minimale de mesure dMini de ce télémètre ?
d) A quelle distance d correspond à un temps de retour tR = 30ms ?

TD N°3 Page 82
 Série de TD N°3:

Réponses:

a) La fréquence F des ondes ultrasonores sinusoïdales est égale à 40kHz.

La période de ces signaux est donc égale à: T = 1/F = 25s

Le nombre de sinusoïdes comprises dans une impulsion de durée  = 100s est: N =  / T = 4

b) La distance maximale de mesure est fonction de la période de répétition des trains d'ondes.
dMaxi = [Link]/2 = 340.50 10-3 = 17m

c) La distance minimale de mesure est fonction de la durée  des trains d'ondes.

dMini = c. /2 = 170.10-4 = 1,7cm

dMini = d = 1,7cm est le plus petit intervalle de distance mesurable

d) Un temps de retour tR = 30ms correspond à une distance d égale à: d = c. tR/2 = 340.15 10-3 = 5,1m

Exercice 3 :

Un véhicule circulant en agglomération (vitesse limitée à 50km/h) est contrôlé par un radar Doppler de
la gendarmerie de type Mesta 208, bande K (F = 24,125GHz). Au passage du véhicule l'onde écho est
de fréquence F' = F + 2500Hz. L'angle de visée est égal à  = 25°.

1) ce véhicule est-il en infraction ? Réponse: Oui

F = 24,125GHz   = 3*108/24.125*109=1,24cm

F = 2500Hz ; cos = 0,906 Donc v = F/([Link]) = 17,1m/s = 61,6km/h

2. Quelle est la vitesse maximale VMaxi mesurable par ce radar ? sachant que ce radar émet des
trains d'ondes avec une PRF (Pulse Repetition Frequency) F0 = 30kHz.

La vitesse maximale mesurable est proportionnelle à la PRF.

VMaxi = (/4).F0 = (1,24/4).10-2 .3.104 = 93m/s = 334km/h

3) A quelle fréquence Doppler F1 correspond une vitesse mesurée égale à 130km/h ?

Une vitesse v = 130km/h = 36,11m/s correspond à une fréquence Doppler égale à:

F1 = (2.v/). cos , donc F1 = 0,906.7222/1,24 = 5277Hz

4) Le calcul de la vitesse est réalisé au moyen d'un algorithme de FFT sur un nombre N = 256 points.
Quelle est la précision dv sur la mesure de la vitesse ?

La précision sur la mesure de la vitesse est fonction du nombre de points de la FFT.

dv = (.F0) / 2.N = 372/512 = 0,726m/s = 2,6km/h

TD N°3 Page 83
 Série de TD N°3:

La durée d'une mesure est égale à N/Fo = 256/(3.104) = 8,5ms

(Pendant cette mesure le véhicule circulant à 130km/h se déplace de 30cm)

II. si la durée  des impulsions émises par ce radar est égale à 1s et la période de répétition T0 est de
100s.

1) Quelle est la longueur d'onde du signal émis ? Que vaut la PRF ?

 = c/F = 3.108 / 3.109 = 10cm

La PRF F0 est égale à: F0 = 1/T0 = 10kHz avec T0 = 100s.

2) Quelle est la vitesse maximale ambiguë VMaxi mesurable par ce radar ?

VMaxi = (/4).F0 = 900km/h

3) Quelle est la distance maximale de mesure dMaxi ? dMaxi = c / (2.F0) = 1,5.104 = 15km

4) Quelle est la zone aveugle de ce radar ? Zone aveugle = c. /2 = 150m

5) Deux avions, en cours d'atterrissage, se suivent avec un écartement de 120m.

Que voit le contrôleur aérien sur son écran radar ? Pourquoi ?

Le radar ne peut distinguer deux échos qui ne seraient pas espacés dans le temps de la durée . Cet
intervalle définit la résolution radiale d. d = c. /2 = 150m

Les deux avions étant alignés sur le même axe du faisceau radar et écartés de seulement 120m, le
contrôleur aérien ne verra donc qu'un seul plot sur son écran au lieu de deux.

Exercice 4 : Echographie CVI ( ColorVelocity Imaging)

En échographie CVI, la vitesse d'une cible n'est pas obtenue par effet Doppler mais en calculant
l'écart t entre deux échos successifs.

La vitesse de la cible est supposée constante pendant la mesure.L'angle Doppler  est connu et égal à
20°.La profondeur maximale d'exploration est fixée à [Link] vitesse de propagation c des ultrasons
dans le milieu est égale à 1540m/s.

a) Quelle est la PRF dans ce cas?

b) Calculer t pour une vitesse v de cible égale à 1m/s ?

TD N°3 Page 84
 Série de TD N°3:

Réponses:

a) La PRF est égale à: dMaxi = c / (2.F0) = 0,2m  F0 = c / (2. dMaxi) = 1540/0,4 = 3,85kHz

b) v .cos = c. t /([Link]) . cos = cos 20°=0,94

Donct = 2.v. cos.T0 /c = [Link]/(c. F0) = 0,3s

TD N°3 Page 85
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Chapitre 4 : Mode d'échographie et formation de l’image échographique

1. Introduction : L'échographie est un terme constitué de deux mots : écho et graphie qui signifie
« dessiner l'écho » (l'onde réfléchie), qui est une technique d'imagerie permettant de visualiser sur
écran des structures du corps humain en utilisant les ondes ultrasonores dont la qualité des images
échographiques dépend de plusieurs caractéristiques.

L'échographie utilise les ondes ultrasonores qui ont une très

bonne directivité et le pouvoir de réfléchir à l'interface de
milieu ayant des impédances acoustiques différentes, ces ondes
sont envoyée par une sonde présentant des fréquences variables
en fonction de l'organe analyser et réceptionné par cette même
sonde. Le signal transmis correspond aux différentes structures
rencontrées (écho) sera analysé par un ordinateur et restitué en
temps réel sur l'écran.

L’échographe est constitué d’une sonde, du gel, d’un système

informatique, d’une console de commande, d’un système de
visualisation (moniteur) et d’un système d’enregistrement des
données.
figure IV.1
L’image échographique traduit l’existence et la position des
interfaces réfléchissantes au sein de la structure traversée. Deux
informations capitales sont véhiculées par l’écho réfléchi :

 Le temps d’arrivée de l’écho⇒ coordonnées spatiales de l’interface

 L’intensité de l’écho ⇒coefficient de réflexion de l’interface

Le signal électrique obtenu présente donc des accidents, chaque accident correspond à une interface.
L’amplitude de l’accident nous informe sur l’importance de cette interface et le temps de survenu de
cet accident renseigne sur l’emplacement de l’interface correspondante puisque x=ct/2

Figure IV.2 :relation entre amplitude du signal et

la profondeur

Remarquons qu’a t = t 2 : amplitude réfléchie est moindre et pour cause une atténuation du faisceau
d’US qui est – comme spécifié plus haut – est une fonction exponentielle décroissante. La solution
serait de corriger artificiellement cette décroissance (en bleu) en amplifiant de façon logarithmique ce
signal (en rouge).

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 86

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2. Les différents modes d’échographie

Les modes d'utilisation des transducteurs permettent d'explorer les structures biologiques des organes
in-vivo, l'échographie mode A, l'échographie mode B, l'échographie mode TM et l'échographie 3D.

2.1. ECHOGRAPHIE MODE A (Amplitude)

Ce mode de présentation de l'image est le mode le plus primitif car il a été le premier utilisé. Il
consiste à afficher l'amplitude du signal recueilli par la sonde en fonction de la profondeur. L'échelle
verticale correspond à l'amplitude des échos et l'échelle horizontale au temps qui s'écoule à partir de
l'é[Link] seul faisceau ultrasonore de direction constante est utilisé, qui explore à la fois une seule
ligne, les échos sont présentés sur l'écran d'un oscilloscope. La distance entre les 2 pics présente
épaisseur d’une structure .S’il a une absence d’échos entre les 2pics signifie présence de liquide

Ce mode est pratiquement abandonné à l'heure actuelle.

Figure IV.3 : Représentation de l'image échographique en mode A

Application du mode A :

 En neurologie ce mode permettait de détecter l’existence d’un épanchement

intracrânien ou d’une masse en observant si l’écho de ligne médiane était déplacé.
 En ophtalmologie ce mode permettait de définir avec une bonne précision les
dimensions du globe oculaire.

2.2. ECHOGRAPHIE MODE B (Brillance) :

Dans ce mode d'exploitation, les différents échos sont représentés, en fonction du temps, sous
forme de points lumineux. D'autant plus brillants que le coefficient de réflexion qui est plus
grand comme en échographie A, les structures peuvent être localisées à partir de la mesure du
temps entre l'émission et la réception.

Lorsqu'on déplace la sonde de telle sorte que le faisceau ultrasonore explore un plan, on peut
alors obtenir une représentation des différentes structures échogène sous forme de coupe :
c'est l'échotomographie. Ceci suppose que, sur l'écran de visualisation, la droite où sont
visualisés les échos se déplace de manière similaire au déplacement du faisceau ultrasonore.

Il faut, d'autre part, que lors des déplacements de la sonde, les échos précédents ne soient pas
effacés de l'écran.

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 87

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Figure IV.4: Principe et Représentation de l'image échographique en mode B.

 Il existe deux types d'échographie B :

- L'une est à faible vitesse, elle ne permet que des échographies d'objets quasiment statiques
au cours du temps. Le procédé ne permet pas d'obtenir des images nettes de structures qui se
modifient rapidement au cours du temps.

2.2.1. Compound (image statique)

Cette technique permet l’imagerie en 2D et est obtenue grâce à une sommation de plusieurs
Mode A juxtaposés. La sonde est attachée à un bras articulé sur 3 points de jonction. Ce bras
articulé peut être déplacé le long de l’axe choisi soit oblique, transverse ou sagittale

Figure IV.5: Mode B Compround

La sonde est déplacée manuellement et au fil du mouvement des points de brillance

apparaissent et s’enregistrent sur un oscilloscope à l’aide d’une mémoire du convertisseur
d’image.

Chapitre 4: Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 88

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Chaque ligne de l’image correspond au signal du mode A converti en point plus ou moins
lumineux et variant de taille selon le temps de retour du signal. La valeur des points de
brillance est répartie sur une échelle de gris. En admettant que l’absence totale d’écho est
représentée par le noir et que la réflexion totale des échos est blanc, tous les échos
intermédiaires sont répartis sur cette échelle de gris selon leur intensité.

L’acquisition des échos permet ainsi la formation d’une image bidimensionnelle appelée «
coupe ». Cette technique portait aussi le nom d’échotomographie (analyse morphologique et
dynamique).

Ce mode de représentation le plus utilisé ou :

- l'amplitude est traduite par le niveau de gris d'un point
- La profondeur du tissu est représentée sur l'axe des ordonnées et la position le long du
transducteur sur l'axe des abscisses
- La résolution temporelle limitée par le débit d'images (autour de 20-30/s)
Exemples d'applications cliniques : Obstétrique ; Echographie abdominale, rénale

Application de la technique compound :

1. Vue d’ensemble des organes permettant de situer une masse par rapport à d’autres
organes.
2. Petite sonde facilitant l’exploration des régions difficiles d’accès.
3. Reproduction précise d’une section pour comparaison
4. Image comportant les contours du corps

Défaut de la technique compound :

1. Le balayage doit être effectué manuellement par l’opérateur.

2. Vue statique
3. Cette technique demande beaucoup d’expérience et de dextérité

- Le 2eme type est à grande vitesse, dite échographie en temps réel, parmi ses techniques, le
second type utilise le balayage électronique linéaire permet d'obtenir une image en environ 1 /
100 de seconde, il est particulièrement bien adaptée à l'étude des organes à mouvements
rapides, elle est idéale pour suivre le déroulement d'une grossesse.

2.2.2. Temps Réel :

La condition première permettant une imagerie en temps réel est le développement de sondes
capables d’effectuer un balayage avec une cadence de 24 images par seconde. Grâce à cette
technologie il est enfin possible d’avoir une vue instantanée de la morphologie des organes
ainsi que des mouvements naturels dû à la respiration, à la circulation sanguine et au
péristaltisme intestinal.

Pour documenter l’examen il est possible de l’enregistrer sur une bande vidéo, ou de geler une
image avant de la mettre en mémoire afin de faire un traitement post acquisition et / ou de
l’imprimer sur un support (film, papier…).

Afin d’exploiter au mieux cette technique, plusieurs types de sondes ont été développées :
Sondes linéaires, sectorielles et convexes.

Chapitre 4: Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 89

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Différents types de sondes permettent le mode TR :

■ les sondes mécaniques (ancien) à système rotatif et à miroir oscillant ;

■ les sondes électroniques (actuelles) constituées d'un alignement (barrette) d'éléments

piézoélectriques de petite taille (64 à 512 éléments).

Figure IV.6: Image échographique en mode Temps réel.

Avantage du temps-réel :
1. Permet de s’orienter rapidement et de voir directement l’action des déplacements de la
sonde ainsi que des différents mouvements internes des organes.
2. Fiabilité pour visualiser une lésion dans le meilleur plan.
3. Rapidité d’exécution de l’examen.
4. Facilité à suivre des vaisseaux tortueux.
5. Plus de facilité pour examiner des patients non collaborants.
6. La mobilité de l’appareil d’échographie permet son déplacement au lit du patient.
7. Exige moins d’habilité de la part du manipulateur que le « compound ».

Inconvénients : Pas de vue d’ensemble en raison d'une petite fenêtre de balayage.

2.2.3. Mécanisation du mode B avec « Doppler »

Plusieurs sondes sont attachées à un bras mécanique en forme d’arc déplaçable sur
plusieurs axes. Ce bras est immergé dans un bassin d’eau.

Par l’analyse de la différence de fréquence entre le signal émis et le signal de retours, le

mouvement du sang dans les vaisseaux est détecté et l’on peut différencier une artère
d’une veine et calculer leur débit.

Utilité de la mécanisation du mode B :

1. Vue d’ensemble des organes.

2. Précision du déplacement
3. Reproductibilité
4. Image entière des contours du corps
5. Possibilité de faire du « Doppler »

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 90

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2.3. ECHOGRAPHIE MODE M (Mouvement) ou TM (Temps-mouvement) :

Ce mode sert à enregistrer le mouvement des structures situées sur une ligne d'exploration.
Les échos de la ligne explorée sont représentés verticalement, la surface étant en haut de
l'écran, la profondeur vers le bas. Les échos sont affichés en mode B.

Pour enregistrer les mouvements des structures situés sur cette ligne, nous la faisons défiler
transversalement sur l'écran (écran à mémoire), la sonde reste en principe immobile.

Nous obtenons ainsi des courbes caractéristiques des structures situées sur cette ligne de tir.
L'échelle verticale représente la profondeur.

Le mode TM est uniquement utilisé en échocardiographie unidimensionnelle « puisqu'il

n'explore qu'une seule ligne » pour observer les mouvements des parois et des valvules
cardiaques. Ce mode permet d'obtenir une résolution temporelle supérieure au mode B et de
pouvoir observer des événements très rapides.

Figure IV.7: (A+B) A-Principe de représentation de B-image échographique typique du

l'image échographique en mode TM. mode M de ventricule gauche.

Avantage du mode TM :

- Représente la distance entre la sonde et les structures échogènes en fonction du temps (mode
unidimensionnel)
- Pas de visualisation en coupe
- Information unidimensionnelle.
- Très bonne résolution temporelle par rapport au mode B
- Pouvoir Observer des évènements plus rapide
- Moindre importance depuis l'apparition de l'imagerie Doppler

Application du mode T.M. Echocardiographie (examen des valves cardiaques..)

1. En cardiologie ce mode permet l’étude des ventricules et des valves.

2. Permet la mise en évidence de la compressibilité d’un vaisseau.
3. Met-en en évidence le mouvement diaphragmatique

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 91

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2.4. ECHOGRAPHIE 3D :

L'échographie tridimensionnelle a maintenant dix ans d'existence, particulièrement

en obstétrique, et occupe actuellement une place diagnostique importante aux
cotés de l'échographie 2 D temps réel.

Après la sélection d'une zone d'intérêt par l'opérateur en échographie 2D, l'acquisition
du volume peut se faire, soit avec des sondes spécifiques volumiques, soit avec des
sondes classiques.

Lorsque le faisceau ultrasonore balaie un plan, l'échographie est bidimensionnelle et les

structures visualisées sont celles qui se trouvent dans le plan de coupe balayé par le faisceau
ultrasonore. Si le faisceau balaye un volume, l'échographie devient tridimensionnelle et on fait
alors appel à des logiciels spécialisés dans la reconstruction d'image pour obtenir un rendu 3D
de la surface ou du volume examiné ou pour sélectionner un plan de coupe d'orientation
quelconque.

Figure IV.8: (A+B) A-Principe de formation de l'image B-image échographique

en 3D. Échographique d'un plan de coupe.

2.4.1. Le balayage électronique 3D

L'imagerie tridimensionnelle ou volumique est un axe important de développement des

échographes. Le développement de l'électronique numérique et la rapidité des
microprocesseurs permet d'envisager l'acquisition relativement rapide d'images
tridimensionnelles.

Dès 1994, certains constructeurs fournissaient sur certains équipements, des modules 3D.
Ceux-ci ont progressé au rythme de l'évolution de l'informatique et des processeurs de
traitement d'images.

L'imagerie tridimensionnelle regroupe trois fonctionnalités:

- Un système d'acquisition et l'archivage des plans de coupe

- Un système de reconstruction de l'image 3D
- Un système d'affichage

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 92

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a) L'acquisition du volume :

L'acquisition du volume peut être réalisée à l'aide de sondes 2D classiques. L'opérateur

déplace de façon libre la sonde et réalise ainsi l'acquisition de N plans de coupe. (Fig.5)

Figure IV.9: Acquisition de volume en échographie 3D

Le déplacement entre deux plans de coupe doit être constant si l'on veut obtenir un volume 3D
respectant les dimensions réelles.

La deuxième technique consiste à utiliser des sondes volumiques réalisant automatiquement

le balayage des plans de coupe par déplacements mécaniques de la tête de la sonde motorisée.
Le volume a dans ce cas une forme pyramidale et le temps de balayage varie entre 3 et 10
secondes. ([Link]. 10)

Figure IV.10: Sonde volumique 3D motorisée

b) La reconstruction 3D :

La reconstruction est l'opération qui permet d'obtenir une image 3D à partir de plans de coupe
2D. Des opérations de seuillage et de détermination de contours sont effectuées sur chaque

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plan de coupe 2D. La reconstruction de l'objet 3D est effectuée en reliant les contours 2D
dans l'espace.

Figure IV.11: Reconstruction 3 D

c) L'affichage :

L'affichage d'une image 3D peut se faire sous forme d'une visualisation multiplans ou sous
forme de rendu volumique.

En visualisation multiplans, l'opérateur définit de façon informatique, les plans de coupe qui
interceptent le volume. Les projections de l'image 3D sur ces plans de coupe sont affichées à
l'écran. Une représentation symbolique en fil de fer de la position des plans de coupe est
associée aux images 3D pour faciliter leur positionnement. Cette représentation permet
l'affichage de vues 3D normalement inaccessibles directement par la sonde.

Le rendu volumique par transparence attribue des propriétés de transparence aux pixels de
l'image 3D. L'image est formée en appliquant des règles d'ombrage qui tiennent compte de
l'angle de vue de l'opérateur par rapport à l'objet.
Le rendu surfacique permet d'extraire l'objet exploré de son environnement. L'objet dégagé est
affiché en utilisant des techniques de rendu de surface tenant compte de l'angle de vue et
permettant l'éclairage de l'objet par une source lumineuse virtuelle.

L'imagerie tridimensionnelle bien que très attractive à priori, permet d'obtenir des vues 3D
très intéressantes dans certaines pathologies, comme les malformations fœtales des mains ou
des pieds, mais doit être employée avec précautions. Certaines vues peuvent, même si elles
sont normales, choquer voir traumatiser un observateur non averti.

Note : affichage de l’image et reprographie

- Dans un oscilloscope, matériel élémentaire de recueil du signal (point échos), le

balayage électronique de l’écran est électrostatique.
- Dans un moniteur TV, le balayage électronique est obtenu par électromagnétisme ce
qui permet une meilleure dynamique des gris.

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- Enregistrement du document : photographie / caméra multi-images/ papier

thermosensible en rouleau : système peu onéreux, peu encombrant mais image de
qualité moyenne.

Un échographe possède une électronique complexe de traitement de l’image comportant

plusieurs sous –ensembles :

1) Une amplification différentielle (Module TGC : time gain compensation)

2) Sélection de la gamme dynamique des échos

3) Détection et rectification : la partie négative du signal est redressée et affichée en Positif

4) Convertisseur AD et DA (analogique /digital et digital/analogique)

5) Une mémoire

6) Un post traitement

7) Un reformatage des données et synchronisation

Figure IV.12: Schéma synoptique des éléments de la chaîne de

formation de l'image échographique.

2.5. Formation de l’image échographique

L'image obtenue en échographie est celle d'une tranche d'un tissu dont la position et
l'épaisseur sont déterminées par les caractéristiques de l'échographe. La position de la
tranche est déterminée par le plan de balayage du faisceau ultrasonore utilisé.

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L'image formée représente ainsi les propriétés mécaniques des différents points de la tranche,
moyennées sur son épaisseur.

Les échos provenant des différentes lignes du balayage qui composent le plan de coupe
parviennent à la sonde et subissent une succession d'opérations pour fournir une image en
temps réel en échelle de gris représentative des interfaces et de la diffusion.

Dans un premier temps nous ne s'intéressons qu'à la formation physique du signal

échographique qui servira ensuite à former l'image, c'est-à-dire au résultat de l'interaction
entre le faisceau ultrasonore incident et les tissus étudiés.

Une fois le signal ultrasonore est reçu par la sonde, les procédures suivantes sont
applicables jusqu'à l'affichage des images en temps réel sur l'écran.

Constitution d’une image : L'objectif est de créer une image stockée sous forme d'une
matrice (512x512). La position verticale dans la matrice est donnée par l'instant de retour
TR de l'écho (profondeur). Sa position horizontale correspond à la ligne observée et
l'amplitude Ai de cet écho est convertie en niveaux de gris. Chaque pixel de l'image est donc
représentatif d'un écho, en position et en amplitude. (Fig. 9)

Figure IV.13: Constitution de l'image échographique

Le générateur de position détermine l’origine des échos en utilisant le temps de vol et la

position des cristaux
- Les coordonnées cartésiennes sont obtenues à partir des coordonnées polaires (angle, et
rayon)
- L’amplitude du signal et les coordonnées de la position pour chaque ligne de balayage
sont stockées en mémoire.
- L’amplitude de chaque écho est assignée aux pixels appropriés. Le niveau
d’amplitude détermine l’échelle de gris

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 96

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Une image est constituée à partir d'une centaine de tirs ultrasonores. Pour remplir les 512
colonnes de la matrice on procède par interpolation des pixels les plus proches. Pour rendre
moins brutales les variations de niveaux de gris, on effectue également un lissage de l'image.

L'amplitude de l'écho dépend de l'échogénicité de la cible mais aussi de la profondeur. Il faut

compenser cette atténuation de profondeur pour homogénéiser le contraste en profondeur.
L'opérateur applique donc un réglage de gain, fonction de la profondeur.

De plus, cette mémoire image peut être lue par un processeur indépendant, chargé de la
convertir en un signal analogique compatible avec le format standard vidéo d'un téléviseur
classique, disposant ainsi de tous les accessoires utilisant ce format (magnétoscope, vidéo-
projecteur etc…).

2.5.1. AMPLIFICATION, DEMODULATION ET REDRESSEMENT :

Le signal électrique analogique très faible est immédiatement amplifié. La fréquence

ultrasonore "porteuse" est ensuite supprimée puis un redressement est effectué.

Figure IV.14: Démodulation du signal reçu.

2.5.2. NUMERISATION :

Un convertisseur analogique/numérique : la valeur d’amplitude de chaque écho convertie en valeurs

binaires est également stockée dans la matrice selon l’axe z dont la profondeur dépend du nombre de
bits: (6 bits = 64 niveaux de gris et 8 bits = 256 niveaux de gris)

Un convertisseur analogique/numérique assure ensuite sa numérisation comme suit :

 l'échantillonnage est adapté au remplissage d'une matrice habituellement de 512

 la quantification s'effectue sur 16, 64 ou 256 niveaux.
 l'adressage dans la matrice dépend de la ligne ultrasonore étudiée et du temps de retour
de l'écho.

2.5.3 Traitement de l’image :

2.5. [Link] DU GAIN : Une même interface donne un écho dont l'amplitude, à cause de
l'atténuation, dépend de sa profondeur : les échos provenant de la profondeur sont plus faibles que les

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échos superficiels. Pour homogénéiser le contraste en profondeur, il faut appliquer compensatrice de

l'atténuation.

Figure IV.15:(A+B) A-Rôle de la courbe de gain. B -Remplissage de la matrice par Interpolation.

On distingue :

 Le gain général agissant de manière identique sur tous les échos.

 La pente d'amplification ou courbe de gain qui peut être linéaire ou modulable zone
par zone grâce à des potentiomètres.
 Le gain proche atténuant de manière sélective les échos proximaux souvent saturés.

[Link]. INTERPOLATION :

Le nombre de lignes de tir est de l'ordre de 100 : pour remplir les 512 colonnes de la matrice,
une interpolation à partir des échos les plus proches est réalisée. Ceci est particulièrement
nécessaire en distalité pour les balayages sectoriels.

[Link]. LISSAGE :

Afin de rendre moins brutales les variations d'amplitude d'échos voisins, un "moyennage" est
réalisé : lissage spatial.

De même, un lissage temporel est effectué entre deux valeurs successives d'un même point
de l'image.

Moyennage : fait partie des traitements d'image en informatique. Il consiste à faire une
moyenne entre plusieurs pixels d'une image. Cette opération rend par conséquent l'image plus
floue. On peut notamment l'utiliser afin d'afficher en noir et blanc une image qui est à la base
en couleur

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[Link]. COMPRESSION LOGARITHMIQUE :

Différence entre les échos utiles au diagnostic , entre les échos les plus faibles et les échos les
plus forts il existe un rapport 100. Comment représenter ces images (œil =64 niveau de
gris) ?
Sur une même image, des échos très forts des obstacles réfléchissants (os, gaz, ...), et des
échos très faibles (échos de structure). Le signal RF a une dynamique de l'ordre de 100 dB
(rapport 100000) et la dynamique des signaux que l’œil humain peut identifier est de l’ordre
de 25 à 30 dB.
Afin de répartir ces échos sur une échelle de 16 niveaux de gris, une compression
logarithmique est effectuée. La pente de cette correction gamma peut être choisie par
l'opérateur.

Figure IV.16 : Compression logarithmique.

[Link]. ZOOM :

L'utilisation d'une mémoire image est intéressante pour plusieurs raisons:

- Une fois stockée, l'image peut être analysée finement. On peut faire un
zoom et prendre des mesures sur les organes observés en positionnant des curseurs.
Les dimensions entre curseurs sont converties directement en millimètres en fonction
du zoom sélectionné.

- Il est possible de visualiser le tout ou une partie de la profondeur de l'image, ce qui

réalise un effet d'agrandissement.

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Figure IV.17:les étapes de formation d’image échographique

Prise en main de l'appareil

 Choix d'une sonde de fréquence adaptée à l'examen pratiqué.

 Utilisation d'un gel de contact entre la sonde et la peau pour assurer une
bonne transmission des ultrasons.
 Réception, traitement et affichage des données échographiques en temps réel à l'écran.
 Réglage de la focalisation en profondeur (en mm).
 Réglage de la puissance d'émission (en dB).

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 Réglage du gain global (en dB) agissant de façon identique à toutes les
profondeurs.
 Réglage de la pente de gain qui fixe l'accroissement du niveau de l'amplification en
fonction de la profondeur et qui compense l'effet de l'atténuation.
 Post-traitements sur l'image : fenêtrage, zoom régional, renforcement de
contours, mesure de distance ou de surface.
 Enregistrement des images ou boucles cinétiques de référence.
 Transfert sur réseau radiologique (Picture Archiving and Communication
System : PACS) et/ou impression.

2.5.4. post- traitement : Il s'agit de traitements réalisables sur la ou les dernières images
numériques stockées : zoom à la lecture, modification de la gamme, mesure des distances,
des surfaces ...etc.

2.5.5. Qualité de l’image

En imagerie échographique la qualité obtenue dépend beaucoup de l'échographeur. Ainsi,

avant de commencer une investigation échographique, l'échographeur va être confronté à un
certains nombre de choix techniques qui s'effectueront en
fonction de la pathologie recherchée, de la morphologie du
patient ainsi que de l'appareillage à disposition. L'expérience
et l'habileté de l'échographeur jouent également un rôle
primordial pour garantir une qualité optimal de l'examen.

La qualité d'une image peut être définie par son intérêt

diagnostique, c'est-à-dire par la quantité d'informations
qu'elle contient, leur pertinence et leur lisibilité.

Cette qualité d’image est souvent dégradée par la texture particulière: le "speckle". La
résolution du système d'imagerie joue également un rôle primordial dans la qualité de l'image.

On peut différencier quatre moments:

 Lors du choix de la technique et du mode

d’analyse de l’image.
 Lors du choix de la sonde.
 Lors de l’émission du faisceau ultrasonore
 Lors de l’adaptation des réglages.

Figure IV.18: Différents types de RESOLUTION

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[Link]. RESOLUTION SPATIALE :

Elle correspond à la faculté qu'a un système échographique à distinguer deux cibles rapprochées, c'est-
à-dire son pouvoir de discrimination spatiale. La résolution spatiale doit être évaluée dans les
3 directions de l'espace (fig. 12). On distingue alors : la résolution axiale ; la résolution latérale ; et
la résolution verticale (épaisseur de coupe).

Figure IV.19: Différents axes d’analyse de la résolution spatiale en échographie

La résolution spatiale nécessaire en imagerie médicale est obtenue à partir de transducteur à large
bande passante. Plus le pulse est courte plus la BP est large est donc meilleure est la résolution.

Figure IV.20:impact de la bande passante du transducteur sur la résolution spatiale

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 102

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Cette résolution est différente en échographie selon les trois axes :

 résolution axiale (en profondeur): (0.1 à 1.1mm)

c'est l'aptitude à différencier des détails placés

dans l'axe de propagation des ultrasons.

Elle correspond à la capacité qu'a la sonde à

distinguer deux objets proches le long de l'axe
Figure IV.21-a :
du faisceau US. Pour cela, il faut que les échos
Resolution axiale
qui retournent vers la sonde ne soient pas
superposés. Cette résolution dépend de la forme et la durée de l'impulsion (importance de
l'amortisseur) , de l’impédance de la sonde , de la bande passante de la sonde et par la
longueur d'onde du faisceau ultrasonore (facteur de qualité Q –durée du train d’onde).

Plus λ diminue (= plus f augmente) meilleure est la résolution axiale et si durée d’impulsion
augmente, la résolution axiale diminue.

Cependant l’atténuation du faisceau augmente aussi avec sa fréquence, donc compromis entre
résolution axiale et profondeur d’exploration

On peut ainsi décrire la longueur de l'impulsion (SPL : Spatial Pulse Length) qui correspond
au produit entre la longueur d'onde et le nombre de cycles par impulsion. Ainsi plus l'écho est
«court», meilleur sera la résolution axiale. On définit la résolution axiale maximale comme
étant égale à la moitié de la SPL. Les objets espacés d'une demi-SPL ne pourront être séparés.

Figure IV.21-b: distinguer 2 cibles localisées le long de l’axe

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La meilleure résolution axiale possible est de PSL/2. La PSL dépend de la fréquence (pour un
nombre de cycle constant).Si la fréquence augmente, la longueur d’onde diminue et donc la
PSL diminue
La PSL est établie à la transmission .La résolution axiale est indépendante de la profondeur.

 Résolution latérale : (1 à5mm) Elle

correspond à la capacité qu'a la sonde à
distinguer deux objets proches placés
perpendiculairement à l'axe du faisceau US.
Cette résolution n'est pas homogène dans le Figure IV.22.-a :
plan de coupe, elle dépend de plusieurs Resolution Latérale
paramètres :
■ La largeur des éléments unitaires de la sonde : plus ces éléments sont fins, meilleure
sera la RS latérale ;
■ L’éloignement par rapport à la sonde. La résolution latérale est la plus élevée dans la
zone de focalisation, et se dégrade fortement au fur et à mesure que le faisceau diverge
(zone de Fraunhofer). (Les petits objets de mêmes tailles n’apparaissent pas de la
même façon)

Ainsi, pour une sonde donnée, plus la zone de focalisation n’est étroite, meilleure sera la RS
latérale. Les sondes en réseau phase permettant une focalisation dynamique proposent une
zone focale allongée, ce qui est en faveur de la RS latérale.

 Résolution
transversale perpendiculairement au
plan de coupe : c'est l'épaisseur de la
coupe qui dépend de la focalisation
transversale. Figure IV.22.-b :
Resolution Transverse

L'épaisseur de coupe n'est pas la même dans toute la coupe, elle dépend principalement de la
distance par rapport à la source. Plus la coupe est fine, plus il sera possible de distinguer des
objets proches «empilés» verticalement, on peut alors parler de résolution verticale.
* Cette résolution dépend :

 De la hauteur des éléments unitaires de la sonde : plus leur hauteur est fine, meilleure
sera la RS verticale ;

 De l'éloignement par rapport à la sonde. La résolution verticale est optimale dans la

zone de focalisation, et se dégrade fortement dans la zone de Fraunhofer. En effet, dans
cette zone, des objets proches situés sur un même axe vertical sont noyés dans
l'épaisseur de coupe et confondus par effet de volume partiel.

Ainsi, pour une sonde donnée, la RS verticale est la plus élevée dans la zone de
focalisation. Aussi, les sondes récentes à configuration matricielle permettent d'appliquer le
principe de la focalisation dynamique sur l'axe vertical, ce qui est en faveur d'une
augmentation de la RS verticale. Malheureusement, les sondes matricielles proposent une
fréquence d'acquisition moindre (images/seconde).

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Tableau VI.1: la fréquence en fonction de la résolution axiale et latérale

F(MHZ) Résolution Axiale (mm) Résolution latérale (mm)

3 1.1 2.8
4 0.8 1.5
5 0.6 1.2
7.5 0.4 1
10 0.3 1

[Link]. RESOLUTION EN CONTRASTE :

L'aptitude à détecter de faibles différences d'amplitude est liée à la dynamique ou différence

entre amplitudes maximale et minimale. Cette dynamique est excellente au niveau de la sonde
où elle est liée à la qualité de l'amortissement. Elle est limitée en fait par la numérisation
(quantification sur un nombre limité de niveaux de gris).

Figure IV.22.-c :
Resolution en Contraste

Les microbulles sont d'excellents réflecteurs des US et renforcent donc le signal d'origine
intravasculaire

Figure IV.22.-d :
Exemple d'une image échographique présente une resolution en Contraste

3. Principaux artefacts échographiques

Des phénomènes physiques modifient les images échographiques en créant des fausses
structures anatomiques par rapport aux coupes anatomiques correspondantes (Structures et
caractéristiques dans l'image qui ne correspondent pas à l'objet réel.), ce qu'on appelle les

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artéfacts, dont ils sont dus à des problèmes d'absorption différents et à des réflexions
inadéquates.

3.1. Cone d’ombre et les renforcements

postérieurs: Les plus connus sont les cônes
d'ombre observables après la traversée de
structures tissulaires adjacents et les
renforcements postérieurs rencontrés après
la traversée de structures peu absorbantes en Figure IV.23: droite) Les cônes d'ombre.
particulier les liquides. Gauche) Les renforcements postérieurs.

Figure IV.24: Echogénicités des tissus en échographie (a) et principe d’apparition des cones
d’ombres et des renforcement postérieurs (b)

Cônes d'ombres postérieurs :Ils apparaissent quand les ultrasons rencontrent une
structure plus atténuanteque les structures voisines ; dans ce cas (os, calcifications, air), il n'y
a plus d'échos émis en arrière de la structure, d'où la présence d'une zone anéchogène = cône
d'ombre (fig. 16).

D’autre type d’artéfacts en échographie B correspondent à : Echos absents ; Déformations

de l'image, et les Echos surajoutés.

3.2. ECHOS ABSENTS :

3.2.1. Cônes d'ombre de séparation : Un sillon en avant de la

structure qui sépare deux milieux d'impédance acoustique différente,
son origine est une double réflexion sur ces interfaces de séparation. Figure [Link]
absents

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3.2.2. Cônes d'ombre des parois latérales : Ils sont dus à la réflexion
marquée ou totale des ultrasons sur des interfaces lisses et inclinées.

Figure IV.26 :les cônes d’ombre (Source :[Link])

L’ombre acoustique est due à une réflexion totale des US par les Substances suivantes :
AIR/OS/CALCIFICATIONS. Elles sont hyper-réfléchissantes soit hyperéchogènes avec
ombre acoustique caractérisant leur nature.

Figure IV.27 :VESICULE LITHIASIQUE : COMPRENANT DEUX IMAGES DE

CALCUL .Ombre Acoustique (flèche rouge). Calcul vésiculaire (flèche jaune)

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3.3. DEFORMATION DE L'IMAGE :

[Link] artéfacts de vélocité Ces artéfacts sont dus à la différence de vitesse de propagation
des ultrasons dans les milieux biologiques par rapport à la vitesse moyenne (1540 m/s).

Figure IV.28 :Artéfact de Vélocité

3.3.2. Les images de dédoublement Ces artéfacts

sont dus à la diffraction du faisceau incident.

3.4. ECHOS SUR AJOUTES :

3.4.1 Les échos retardataires

Ils sont dus à des réflexions inappropriées sur des

interfaces qui sont à l'origine des échos parasites
qui arrivent en retard sur la sonde.
(voir Figure. IV.30.A)

Figure IV.29 :Principe de dédoublement de l'image.

Leur apparition est favorisée par une trop forte puissance du faisceau d'ultrasons incident ainsi
que par la présence d'interface séparant deux milieux d'impédance acoustique très différente.
Selon la taille de l'interface, nous parlons d'échos de répétition (interface de grandes
dimensions) ou d'échos de réverbération (interface de petites dimensions).

3.4.2. Les artéfacts des lobes secondaires (voir Figure IV 30.B)

Les faisceaux d'ultrasons émis par la sonde sont composés d'un lobe principal et de lobes
secondaires qui peuvent être à l'origine d'artéfacts de types faux cloisons plus facilement
observables dans les structures liquidiennes. Elles proviennent de la réflexion des lobes
secondaires sur des structures inclinées par rapport à la direction de propagation du lobe
principal. Les échos produits sont pris en compte sur la ligne de tir principale : ils sont à
l'origine d'un dédoublement de la structure réfléchissante créant ce que l'on appelle également
un artéfact en chapeau chinois

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3.4.3. Les artéfacts en miroir (voir Figure IV 30.C)

Une image en miroir est formée en présence d'une interface linéaire très échogène, comme le
diaphragme. La présence d'un angiome hépatique hyperéchogène et peu atténuant se reflète
parfaitement sur le diaphragme et crée une image en miroir.

A)

B)

C)

Figure IV 30. A)-les échos de répétition 'retardataire' ; B)- Artéfacts des lobes
secondaire; C)- Artéfacts en miroir

Figure IV.31 :exemple d'une image échographique qui

présente un Artéfact en miroir

[Link] partiel
Rencontré lorsque l'épaisseur du faisceau intéresse à la fois une structure liquidienne
et les parties molles adjacentes, une fraction des parties molles sera intégrée à la
structure liquidienne, introduisant faussement des échos dans cette structure.
4. Réglages de base de l’échographe :
L’examen échographique est une exploration dynamique au cours de laquelle les
paramètres techniques de l’appareil doivent être constamment adaptés, afin d’obtenir une image de
bonne qualité.
L’opérateur doit connaître ces réglages afin de pouvoir effectuer lui-même les ajustements
nécessaires durant l’examen.

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L'échographe est l'appareil de l'échographie dont son schéma synoptique est comme suit :

Figure IV.32 :Synoptique d'un échographe

On commence par une sonde de fréquence adaptée à l'examen pratiqué, un gel de contact
entre la sonde et la peau assure une bonne transmission des ultrasons, les données
échographiques détectées sont stockées sous forme numérique dans une mémoire d'image
avant d'être affichées en échelle de gris. Sur tous les appareils existe la possibilité de réglage
de la courbe de gain d'amplification en fonction de la profondeur (TGC : Time Gain
Compensation). Le rôle de l'amplification est d'assurer une lecture satisfaisante des échos à
toutes les profondeurs en compensant l'effet de l'atténuation.
Bien qu'il existe une grande variété de réglage de la courbe de gain en fonction de
l'appareillage, on peut schématiquement distinguer :

- Le gain général agit de façon identique à toutes les profondeurs.

- Le gain superficiel qui peut être utile pour diminuer le niveau d'amplification des échos et
éviter la saturation de l'image dans les couches très superficielles.

- La pente de gain qui fixe l'accroissement du niveau de l'amplification en fonction de la

profondeur et qui compense l'effet de l'atténuation.

La courbe de gain dépend des tissus traversés, de la fréquence de la sonde et de la corpulence

du patient. Sur les appareils haut de gamme, ce réglage de la courbe de gain se fait de façon
automatique.

Tous les appareils disposent actuellement de la possibilité de post-traitement sur l'image :

zoom sur certaines régions de l'image, renforcement de contours, mesure de distance ou de
surface ou encore réglage de contraste, en agissant directement sur la correspondance entre
niveaux du signal mémorisé et niveaux de l'échelle de gris affichés sur l'image.

Nous allons décrire Les réglages de base sur un échographe Philips iU22, ainsi que leurs effets sur
l’image obtenue avec une sonde convexe sur un fantôme CIRS 040 GSE. Un repère sur la sonde
renvoie à un repère sur l’image.

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 110

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Figure IV.33 :A. Sonde avec repère d’orientation (Flèche). B. Clavier de l’échographe
iU22 avec l’identification des commandes de base

Figure IV.34 :A) Fantôme de contrôle de qualité. B) Image échographique correspondante,

avec le repère d’orientation de l’image (flèche).

N.B/ Il faut que le déplacement de l’image corresponde aux mouvements

appliqués à la sonde. Si il est inversé, c’est que la sonde est tenue à l’envers!

4.1. Puissance (acoustique)

La puissance acoustique correspond à l’intensité du signal acoustique émis par la sonde. Comme la
puissance acoustique (mesurée en décibels =dB) est responsable des effets biologiques des ultrasons,
elle est bridée sur les machines utilisées pour le diagnostic. Sur les écrans , elle est indiquée en termes
d’index thermique (IT) et mécanique (IM).

Chapitre 4: Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 111

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Figure IV.35 :Effets de la modification de la puissance acoustique. En baissant la puissance,

on fait disparaître l’image, en l’augmentant, on augmente l’intensité de l’image.
La pénétration du signal est améliorée. En corollaire, le bruit et les artéfacts sont majorés.

Mesures : Les mesures s’effectuent sur l’image gelée. Même si les mesures sont affichées en dixième
de millimètres sur les machines, la précision reste de l’ordre de quelques millimètres sur les sondes
convexes.

4.2. Focalisation du faisceau :

La focalisation électronique permet de déterminer à quelle profondeur on obtient la meilleure
résolution. Les focalisations multiples permettent d’étendre la zone de focalisation à un
champ, mais au dépend de la vitesse de rafraîchissement de l’image.

Figure IV.36 :Effet du déplacement de la focale sur la résolution spatiale de l’image. En regard
de la ligne de focalisation (en haut) ou du champ (en bas), les images des points sont mieux définies.

4.3. Profondeur de champ (FOV) :

Le FOV définit la profondeur d’exploration. Plus cette profondeur est grande, plus le
rafraîchissement de l’image est lent (PRF).
La PRF passe de 28 à 83Hz.((((voir figure IV.37)

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 112

 Cours BM871 : Ultrasons & échographie----------Master 1 IMAGERIE MEDICALE------------Mr/BOUKLI HACENE Ismail

Figure IV.37 :En modifiant le FOV, on modifie la profondeur d’exploration.

4.4. Amplification sélective du signal (TGC)

La TGC permet de compenser sur la profondeur des phénomènes localisés

d’atténuation ou de renforcement du signal acoustique.

Figure IV.38 :La TGC amplifie sélectivement le signal à une profondeur choisie par l’opérateur.

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 113

Cours BM871 : Ultrasons & échographie----------Master 1 IMAGERIE MEDICALE------------Mr/BOUKLI HACENE Ismail

4.5. Amplification du signal reçu (Gain)

Le gain module l’intensité du signal acoustique après sa réception par l’appareil. Il modifie la
brillance de l’image sur l’écran.

Figure IV.39 :Le gain modifie l’intensité visuelle de l’image, sans agir sur les
caractéristiques physiques du faisceau acoustique.

4.6. Gel de l’image :

Le diagnostic échographique s’effectue durant l’exploration dynamique. La documentation de

l’examen est réalisée sur des images fixes, obtenues en « gelant » la succession dynamique
des balayages du faisceau échographique. Les images des organes doivent être documentées
sur deux plans orthogonaux.

5. CONCLUSION :

Ce chapitre a fait l'objet d'une étude approfondie du traitement image préconisé en

échographie. En un sens, les différents modes en sont énumérés et élucidés. De même que les
résolutions spatiales et du contraste en sont discernés. Néanmoins, le principe
d'échantillonnage a été si peu inclue. Ceci achève les notions de base sur l'échographie.

A la fin de ce chapitre, nous avons cité les différentes artéfacts échographique qui influence
sur la qualité de l’image ainsi nous avons décrire les différents réglages et les paramètres
techniques de l’appareil doivent être constamment adaptés, afin d’obtenir une image de bonne qualité.

Chapitre 4 : Mode d’échographie et formation de l’image échographique Page 114

 Série de TD N°4

Exercice 1 :
1. Quel type d’onde le gynécologue utilise-t-il ? Peut-il utiliser des ondes lumineuses ?
2. Rappeler le principe de l’échographie et préciser le sens dans lequel se propagent les ondes
entre la sonde et le fœtus.
3. La sonde émet de brèves impulsions. Dans le cas de l’observation de la tête du foetus, une
impulsion émise donne deux "échos" séparés par une durée ¢t = 6,0 *10-5 s. Pourquoi deux
"échos" sont-ils perceptibles ?
4. Calculer la largeur de la tête du foetus.
Réponses :
1) Il s’agit d’ondes ultrasonores. Les ondes lumineuses ne peuvent pas traverser la peau et ne sont
donc pas utilisables ici.
2) L’échographie est basée sur la réflexion des ondes ultrasonores. L’émetteur placé dans la sonde
émet des ondes vers le fœtus. Elles sont ensuite réfléchies et reçue par le récepteur lui-aussi placé dans
la sonde.
3) Les deux échos correspondent à la réflexion sur la partie avant de la tête du fœtus et le deuxième
correspond aux réflexions sur l’arrière de la tête.
4) Soit l la largeur de la tête. Vu que les ondes qui vont jusqu’à l’arrière de la tête parcourent une
distance de 2l (aller-retour),
⇒ →
Exercice 2:
I. Ci –dessous est représenté le dispositif permettant l’échographie d’un fœtus .A côté
sont représentés les deux principaux pics reçu par le capteur de la sonde.

1) Rappeler le principe de l’échographie et préciser le sens dans lequel se propagent les

ondes entre la sonde et le fœtus.
L’échographie est basée sur la réflexion des ondes ultrasonores. L’émetteur placé dans la sonde émet
des ondes vers le fœtus. Elles sont ensuite réfléchies et reçue par le récepteur lui-aussi placé dans la
sonde.
2) A quoi correspond les dates 80 et 130us ?
Les deux échos correspondent à la réflexion sur la partie avant de la tête du fœtus et le
deuxième correspond aux réflexions sur l’arrière de la tête.
3) On admet que la vitesse de ces ondes est 1540m/s dans le corps humain. Calculer la
distance d1 et la résolution axiale d ?
V=2*d1/t0 ---d1=0.5*V*t0 -----d1=0.5*1540*80*10-6------d1=6.16cm
d=cΔt--------d=1540*6 *10-5---------d=0.0924 m= 9.24 cm
4) Le gynécologue peut entendre les battements de cœur de fœtus. Expliquez ce
phénomène ?
5) Un gynécologue veut mesurer la taille de la tête d’un fœtus dont il utilise des ondes qui se
propagent à la vitesse v = 800 m/s dans les différentes parties du corps. Calculer la largeur
de la tête du fœtus.

TD N°4 Page 115

 Série de TD N°4

V=2l/Δt-- l=0.5*V*Δt - - - - l=0.5*800*6*10-5-------l=2.4 cm

II. Calculer la vitesse de propagation du son dans le matériau piézo-électrique ? Calculer
la fréquence de résonance ? calculer la longueur de la zone de Fresnel de ce matériau
piézo-électrique d’ouverture 2=2mm? Comment améliorer la sensibilité de la
sonde ? e1=2.56mm ῤ=2895kg/m3.
c=ZT/ ῤ-----c=3696m/s
e1=c/(2.F)-----F=c/ (2.e1)---- F=721.8KHZ
e2=λ / 4 et λ = c/F donc e2= c/4 F-----------e2=3696/4*721.8----e2=1.28 mm

III. L’onde générée, en se propageant, cède une partie de son énergie au milieu : il y a
absorption de l’énergie de l’onde et l’intensité du faisceau diminue.
1. Calculer le rapport I/I0 qui est absorbée au bout de 2cm de trajet dans le foie ?
I/I0=e-d------------ I/I0=e-1*2--------- I/I0=73.57%

2. Pour que l’on puisse correctement détecter l’onde, il faut au moins de 25% du signal
émis soit transmis, quelle épaisseur de foie peut être traversée dans ces conditions ?
I/I0=25% donc I/I0=e-d=25%---- e-d=0.25 donc d=
Exercice 3 :

Lors d’une échographie, la sonde émet des salves ultrasonores de très courte durée. La
même sonde enregistre les échos renvoyés par les surfaces de séparation des différents
milieux. Sur l’enregistrement ci-dessous, 1 division notée « div » correspond à une durée de 10 s.

1. Pourquoi applique-t-on un gel entre la sonde et la peau ?

On applique un gel pour améliorer l’émission et la réception des ondes ultrasonores.

Le gel sert « d’adaptateur d’impédance » pour la traversée de la peau par les ultrasons

2. Déterminer la durée séparant les réceptions des échos issus de B et de C.

Entre la réception des échos issus de B et de C, il y a 0,6 division donc il s’est écoulé 6 s

TD N°4 Page 116

 Série de TD N°4

3. Quelle relation lie la vitesse de propagation v, la distance parcourue d et la durée de

parcours t ? d = v.t

4. À la durée séparant les échos B et C correspond une distance qui est :

d 2d d/2

La durée séparant les échos B et C correspond une distance qui est : d

5. Calculer la dimension d de la structure explorée dans les tissus mous, sachant que la vitesse de
propagation des ultrasons dans ces tissus est v = 1,5 × 10 3 m.s - 1 .

6 s correspondent à une distance de 2d. En utilisant la formule d = vt, on en déduit que d = 0,9 cm.

TD N°4 Page 117

 ANNEXE 1
ANNEXE 1
« L’imagerie diagnostique est de plus en plus considérée comme un auxiliaire important de l’examen
clinique dans la prise en charge des malades porteurs de nombreuses maladies courantes. Cette
imagerie sera essentiellement représentée par la radiographie (rayons X) ou les ultra-sons. A la
poursuite de l’objectif de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) – la santé pour tous – il est
admis que la plupart de ces examens seront effectués au niveau primaire, là où les malades seront vus,
qu’il s’agisse de soins de base ou qu’un traitement d’urgence soit nécessaire. De nombreux pays n’ont
pas suffisamment de radiologistes ou de spécialistes en échographie pour utiliser des
techniques avancées, et dans ce cas, l’imagerie peut être demandée, réalisée et interprétée par des
médecins ayant peu ou pas de formation spéciale ou d’expérience de la technique. ».
Intuitivement, au regard des capacités de l'échographie, il est envisageable qu'elle puisse avoir sa
place dans le domaine des soins d’urgence, des soins de premier recours et dans le dépistage et suivi
de certaines pathologies.

Figure A.1 : Place de l’échographie au cabinet médicale

Dans la théorie, on a vu que l’échographie avait donc tout à fait sa place en médecine générale
et même qu’elle était souhaitable d’un point de vue santé publique.
Hélas, la prévalence de l’échographie en médecine générale reste très faible. En 2014,
seuls 274 médecins généralistes libéraux ont déclaré exercer une discipline complémentaire
en échographie par qualification, soit 0,27 % des médecins généralistes (17). C’est un résultat
qui sous-estime la réalité car rien n’oblige un médecin à déclarer l’utilisation d’un
échographe. Il est cela dit fort probable que le chiffre réel ne soit pas très éloigné.

Annexe 1 Page 118

 ANNEXE 1
Mais alors, pourquoi l’échographie est-elle si peu présente en médecine générale ?
Nous retrouvons des obstacles à la pratique de l'échographe par les généralistes :
- la difficulté à maîtriser la technique de l'échographie (formation, compétence) ;
- le manque d'expérience en l'échographie en médecine générale (méconnaissance, manque
de recul, manque d'études et indications mal définies) ;
- la place de l'échographie dans l'activité du médecin généraliste (aspects financiers,
matériels ou logistiques, cotation insuffisante, difficultés de l'exercice seul et isolé, charge de
travail, entretien des compétences, variété de pratique, relations avec les consœurs et
confrères) ;
- la sensibilité personnelle du médecin (perception du médecin et peur de la
découverte diagnostique) ;
- le risque médico-légal (statut et cadre légal, responsabilité) ;
- les patients (demande abusive, attirance de patientée, peur, surcoût).

Figure A.2 : Intérêts de l’échographie pour le médecin généraliste

Annexe 1 Page 119

 ANNEXE 1

Figure A.3 : Intérêts de l’échographie dans la prise en charge du patient

Nous présentons dans ce tableau les organes pouvant être explores en échographie et son rôle sur
ces organes :
Tab.A.1: Les organes pouvant être explorés en échographie et son rôle sur ces organes.

Organe Définition de l'organe Rôle de l'échographe sur cet

organe

Le cœur Organe creux et musculaire, qui est le Identifier des lésions valvulaires.
moteur de la circulation sanguine.

La thyroïde Glande thyroïdienne située à la partie Recherche de kystes ou tumeurs.

atéro- inférieure du larynx.

Le foie Volumineux organe situé dans Mettre en évidence des kystes

l'hypocondre droit avec les voies ou tumeurs, lésions vasculaires, steatosique (foie
biliaires. graisseux).

l'œil organe de la vision. Chercher un hématome ou d'autre pathologie.

Annexe 1 Page 120

 ANNEXE 2
ANNEXE 2
Les sondes «générales» d’écho ont une fréquence entre 2,5 et 4,0 MHz, la majorité étant de
3,5 MHz. Il est important de comprendre l’effet de la fréquence de la sonde sur son
rendement, en ce qui concerne la pénétration et la résolution axiale (l’habileté qu’ont les
ondes de permettre de distinguer entre deux objets à des profondeurs différentes).

Entre la fréquence et la pénétration, il existe une relation inverse, tandis que, entre la
fréquence et la résolution, la relation est linéaire. Donc:
 Si la fréquence augmente, la pénétration diminue et la résolution s’améliore.
 Si la fréquence diminue, la pénétration s’améliore et la résolution diminue.
 L’exception est la sonde endovaginale qui est habituellement une sonde de 5,0-7.5
MHz. On se sert ici d’une fréquence plus élevée parce que a) les structures d’intérêt
sont beaucoup plus près de la sonde qu’elles ne le sont ailleurs, et b) les structures
d’intérêt sont beaucoup plus petites.
Par conséquent, une sonde de basse fréquence est préférable pour l’exploration profonde
(pour l’abdomen et chez certains patients, le thorax) afin de voir des objets relativement
larges. Les plus petits objets, comme les corps étrangers près de la surface, sont mieux
identifiés avec une sonde de haute fréquence. Toutefois, nous ne traiterons pas de localisation
de corps étrangers dans ce cours. Tout ce que nous vous enseignerons peut se faire avec une
seule sonde de 3,5 MHz. Assurez-vous de voir les chiffres «3,5» écrits quelque part sur la
sonde que vous utilisez et... oubliez le restant.
 Si vous voulez dépenser un peu plus d’argent, procurez-vous une sonde qui peut varier
entre 2,5 MHz - ce qui serait très avantageux dans le cas d’un patient à large poitrine
(p. ex. MPOC) - et 4,0 MHz - qui serait préférable pour les enfants.

 Les échographistes novices ont souvent tendance à préférer une tête de sonde qui est
aussi petite que possible, car ils peuvent la manoeuvrer plus facilement. C’est un
avantage illusoire: avec un peu d’entraînement, vous apprendrez à manoeuvrer avec
habileté les sondes à tête large, qui donnent une meilleure qualité d’image.

Annexe 2. Page 121

 ANNEXE 2
Orientation des vues
Cette section renvoie plusieurs étudiants à leur livre de base d’anatomie car les textes d’écho
aiment utiliser les termes qui décrivent certaines vues de manière plus ou moins
interchangeable, ce qui sème encore une fois la confusion.
Par exemple, la vue longitudinale est souvent confondue avec la vue sagittale ou coronale.
Est-ce que cela nous intéresse? Non. Nous avons simplement besoin de nous entendre sur
deux termes:
Un qui décrit la position de la sonde quand elle est orientée de la tête vers les pieds et un qui
en décrit la position quand elle est orientée dans la direction gauche-droite. Donc, pour ce
cours:

 Vue longitudinale: la sonde est orientée de la tête vers les pieds

 Vue transverse: la sonde est orientée gauche-droite

De ces deux vues, la vue transverse est la plus facile à comprendre car elle reproduit une
image CT : quand vous regardez l’image, la tête du patient est au-delà de l’écran, ses pieds
sont vers vous et son côté droit correspond au côté gauche de l’écran et vice-versa.
De ces deux vues, la vue transverse est la plus facile à comprendre car elle reproduit une
image CT: quand vous regardez l’image, la tête du patient est au-delà de l’écran, ses pieds
sont vers vous et son côté droit correspond au côté gauche de l’écran et vice-versa.
La vue longitudinale est saisie moins aisément. Elle montrera une section du corps en forme
de morceau de tarte avec le côté gauche de l’écran correspondant à la direction céphalique et
le côté droit de l’écran correspondant au côté caudal (illustration dans la prochaine section).
Ces termes sont utiles pour vous donner un point de départ. Beaucoup de notre travail sera fait
dans des vues qui ne seront pas purement longitudinales ou purement transverses. Comme
nous le verrons, il est plus facile de commencer d’un point connu et de le modifier (p. ex.
«commencer par la vue longitudinale et faire une rotation de 30°dans le sens des aiguilles
d’une montre»).

Positionnement de la sonde
Le premier pas, pour générer une image reproductible et de
haute qualité, est de faire preuve de constance dans la façon
de poser la sonde sur le corps. Lorsqu’elle est orientée

Annexe 2 Page 122

 ANNEXE 2
longitudinalement (c.-à-d. de la tête vers le pied), le côté gauche de l’écran (tel que vous le
voyez) correspond au côté céphalique.

Quand la sonde est dans l’orientation transverse, le côté

gauche de l’écran (tel que vous le voyez) correspond au côté
droit du patient, comme une image de CT (la tête est
derrière l’écran).

Centrer l’image
 Dans la vue Longitudinale
* Pour déplacer la zone d’intérêt vers la droite, déplacez la sonde vers la tête du patient.
* Pour déplacer la zone d’intérêt vers la gauche, déplacez la sonde vers les pieds du patient.
 Dans la vue Transverse
* Pour déplacer la zone d’intérêt vers la droite, déplacez la sonde vers la droite du patient.
* Pour déplacer la zone d’intérêt vers la gauche, déplacez la sonde vers la gauche du patient.
 En plaçant la sonde sur le patient de la même manière chaque fois, vous développerez
plus rapidement l’habileté réflexe de centrer la zone d’intérêt.

Manipulation de la sonde

Nous devons maintenant discuter de l’habileté physique que demande l’échographie.

Et cela est très important en soi. De très petits mouvements de la main de l’échographiste
changeront l’angle de la vue de 10, 20 et même 30 degrés. Puisque l’image que vous
recherchez peut n’exister que dans un seul plan, il peut être plus difficile que prévu d’orienter
la sonde correctement. La clé est de bouger votre main lentement. Si vous travaillez
rapidement, vous pouvez passer à travers la vue que vous cherchez sans vous en rendre
compte. Cela est particulièrement vrai dans l’écho endovaginale où les structures sont
beaucoup plus petites. Bougez votre main lentement.
- Tenez toujours la sonde dans la main qui se trouve à côté du patient. Cela laisse l’autre main
libre pour manipuler les boutons, ajuster l’écran, atteindre le tube de gelée, etc.

Annexe 2. Page 123

 ANNEXE 2
Quelques conseils :
La gelée d’écho est nécessaire pour s’assurer qu’il n’y a pas d’air entre la tête de la sonde
et le corps du patient (souvenez-vous de l’effet de dispersion que l’air a sur les ondes d’écho).
Utilisez beaucoup de gelée.
Si vous trouvez qu’il est difficile de visualiser le cœur, il y a trois choses que vous pouvez
tenter de faire pour améliorer votre image.
 Premièrement, il est possible que le cœur se trouve trop haut (i.e. trop céphalique) dans le
thorax. Cette situation est particulièrement fréquente chez les patients avec un bon
diamètre thoracique, Dans ces cas, il peut être fort utile de demander au patient d’inspirer
lentement. Cette action baissera le diaphragme et, par extension, le cœur même. Cela
diminuera la distance entre la sonde et l’organe cible. Il ne sera pas toujours possible
d’effectuer cette manœuvre dans une situation d’urgence, mais la différence peut être très
significative chez les patients qui sont capables de coopérer.
 Deuxièmement, si un patient a un abdomen protubérant (quelque chose qui arrive de
temps à autre dans notre pratique), vous pouvez légèrement améliorer la vue en fléchissant
les cuisses du patient (ce qui relâche les muscles abdominaux).
 Troisièmement, certains patients auront un lobe gauche du foie moins bien développé que
la moyenne. Dans ces cas, il est possible qu’un petit mouvement de la sonde vers la droite
du patient vous donne une «fenêtre» plus adéquate.

Entretien de la sonde :

La tête de la sonde est la partie la plus fragile de l’appareil d’ultrason et est celle qui coûte
le plus cher. Près de 99% du coût de la sonde se trouve dans les cristaux qui sont situés
directement sous la couche de plastique de la tête.
Quand on échappe une sonde, c’est la tête qui frappe le sol en premier à cause de sa forme
et de la répartition de son poids. Lorsque par mégarde elle heurte le sol, le «ping» que vous
entendez, c’est le «cri de douleur» des cristaux qui éclatent.
(Dix milles euros viennent de flamber et vous venez de perdre votre outil )
Afin d’éviter un tel drame, il faut respecter les règles suivantes:
1. Prendre bien soin de la sonde au cours de la manipulation.
2. Toujours garder la sonde soit dans son étui, soit dans la main de l’utilisateur. Ne
jamais la laisser ailleurs, par exemple, sur une civière ou sur un comptoir ou sur le
patient,

Annexe 2. Page 124

 ANNEXE 2
3. Après chaque usage, essuyer l’enduit de gelée qui a été appliqué sur la tête de la sonde
en utilisant un tissu lisse et doux comme le drap du lit du patient.
4. Par la suite, désinfecter la surface de la sonde avec une solution non corrosive. Éviter
l'alcool et les autres substances corrosives car elles éroderont graduellement la
couverture délicate de la tête de la sonde.

Le tableau suivant présente une Liste de code défauts de l’échographe :

Défaut Cause possible solution

1. Equipment is not - Pas d'alimentation de - Vérifiez que l'interrupteur d'alimentation est
running la prise de courant. activé.
- Remplacer le fusible avec la tension correcte et
L'équipement ne - Défaut de câble courant si soufflé.
fonctionne pas. électrique - Vérifiez que l'alimentation secteur est présente à
prise utilisant un équipement connu pour travaille.
- Contacter l'électricien pour recâbler si la
puissance n'est pas présente.
- Essayez le câble sur un autre morceau de
équipement.
-Contacter l'électricien pour réparation si
nécessaire.
2- Le fusible continu Alimentation Consulter un électricien.
de souffler électrique ou câble
défectueux
3- Tête de sonde Erreur interne possible Echange de sonde.
endommagée ou Envoyer pour tester et réparer.
bruyante.
4- Qualité d'image - Gel insuffisant - Utilisez plus de gel à ultrasons
médiocre - Les contrôles sont - Vérifiez les contrôles pour corriger
mal réglés positionnement et fonctionnement (se
- La tension secteur est référer au manuel d'utilisation)
trop faible - Utiliser un stabilisateur de tension
- Problème de sonde / - Consulter un technicien biomédical
d'affichage

5- Erreur d'affichage / Erreur de logiciel - Arrêtez la machine et redémarrez.

d'ordinateur - Si le problème persiste, reportez-vous à
technicien biomédical
6. Chocs électriques Défaut de câblage - Voir l'électricien

Annexe 2 Page 125

 ANNEXE 2
Dans les deux tableaux suivants présentent les règles à suivre pour l’entretient d’un
échographe : (Tous les six mois : Vérification du technicien biomédical requise)

Quotidiennement
Nettoyage - Essuyer la poussière de l'extérieur et couvrir l'équipement après les
vérifications
- Enlever tout ruban adhésif, papier ou corps étranger de l'équipement
-Sonde d'essuyage avec un tissu ou un chiffon sans alcool.
Contrôles visuels -Vérifiez que tous les raccords et accessoires sont correctement montés
- Vérifier que les câbles ne sont pas tordus et que la sonde est bien
rangée
Vérifications de En cas d'utilisation ce jour-là, effectuez une brève vérification du
fonction fonctionnement avant la clinique

Hebdomadaire
Nettoyage - Débrancher, nettoyer à l'extérieur / roues / arrière avec un chiffon
humide, sécher
- Enlever, nettoyer et sécher le filtre externe si présent
Contrôles visuels - Vérifiez que les vis de la prise de courant sont bien serrées
- Vérifiez que le câble d'alimentation n'a pas de fil dénudé et qu'il
n'est pas endommagé

Vérifications de Si la machine n'a pas été utilisée, exécutez et testez brièvement

fonction

Annexe 2 Page 126

 Références Bibliographiques

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Bereksi Reguig fethi

127