République Algérienne démocratique et populaire

Faculté de médecine d’Alger

Département de médecine dentaire
Service de Pathologie et Chirurgie Buccales
Chef du service Pr. R. Lattafi

Module: instrumentation bucco-dentaire

A N N E X E D E FO R M AT I ON
PARAMÉDICALE DAPM
2019/2020-
DR N. SEGHOUANI
PLAN DE LA PRÉSENTATION

- Introduction
I. Odontologie conservatrice
II. Prothèse dentaire fixée
III. Orthodontie
IV. Pathologie et chirurgie buccales
V. Instrumentation en parodontologie
- Conclusion
 INTRODUCTION

La médecine dentaire est un domaine qui nécessite une quantité

impressionnante de matériel, nombreux instruments sont utilisés et
différents matériaux sont manipulés afin de pratiquer l’art dentaire dans
des conditions optimales
Certains instruments sont employés exclusivement pour une spécialité
dentaire alors que d’autres sont communs à la médecine dentaire en
général
Dans ce cours, nous verrons successivement l’instrumentation statique ainsi
que les matériaux utilisés par spécialité
Odontologie Conservatrice et Endodontie
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE

Fouloir à amalgame
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ET ENDODONTIE : LA DIGUE
 LA DIGUE
1. Une Template : sert à tracer des points pour savoir ou faire les trous dans la digue.
2. Les feuillets de digue en 6X6 : servent à isoler le champ opératoire lors des
traitements de dentisterie opératoire.
3. Un poinçon : sert à faire des trous dans la digue
4. Cadre à digue enfant : sert à tracter la digue pour les enfants.
5. Cadre à digue adulte : sert à tendre la digue pour les adultes.
6. Pince à crampon Ivory : sert à insérer et retirer les crampons de la bouche.
7. Paire de ciseaux : servent à découper la digue entre les dents lors de son retrait.
8. Crampons :
- servent à retenir la digue autour des dents.
- Il est important de leur attacher un fil de soie dentaire pour pouvoir récupérer le
crampon si jamais il tombe dans la gorge du patient.
 Prothèse dentaire fixée

La prothèse amovible étant déjà abordée lors des modules

précédents ainsi que ses différents instruments (porte-
empreintes, couteaux à cire et à plâtre), nous allons porter notre
intérêt uniquement sur la prothèse fixée. Voici une liste de
quelques instruments utilisés en prothèse
PROTHÈSE DENTAIRE FIXÉE
 INSTRUMENTS POUR PRISE D’EMPREINTE EN
PROTHÈSE FIXÉE

1. Seringue pour empreinte finale aux élastomères, sera

utilisées lors de la phase finale où le matériau à empreinte
sera injecter autour des dents préparées
2. Adhésif : en moins 5 minutes avant la prise d’empreinte,
sera appliqué dans le porte-empreinte individuel
3. Aquasil (base viscosité) : il s’agit d’un matériau à empreinte
en polyvinylsiloxane, il est mis dans la seringue pour être
appliqué autour des dents
 INSTRUMENTS POUR PRISE D’EMPREINTE EN
PROTHÈSE FIXÉE
4. Aquasil monophase (moyenne viscosité) : matériau à
empreinte en polyvinylsiloxane : il est appliqué dans le
porte-empreinte lors de la prise d’empreinte finale pour
pousser le matériau à basse viscosité dans les creux
gingivaux
5. Aquasil rigid (haute viscosité) : matériau à empreinte en
polyvinylsiloxane : a la même fonction que l’aquasil
monophase
6. Pistolet malaxeur : sert à malaxer et pousser en même
temps le polyvinylsiloxane lors de la prise d’empreinte. Il est
doté d’un embout auto-malaxant
PROTHÈSE DENTAIRE FIXÉE
- INSTRUMENTS POUR PRÉPARATION DES
MODÈLES D’ÉTUDE EN PROTHÈSE FIXÉE

1. Scie à modèle : sert à séparer le modèle en plâtre lors

de la réalisation des modèles positifs unitaires
2. Lames pour scie : lames de rechange pour la scie
3. Ensemble de décorticage :ensemble de fraises utilisées
pour dégager le modèle et obtenir le « die » de travail
PROTHÈSE DENTAIRE FIXÉE
 - INSTRUMENTS UTILISÉS POUR PRÉPARER LES
COURONNES PROVISOIRES :
1. Résine pour restaurations temporaires : résine servant à réaliser des
temporaires en prothèse partielle fixée
2. Ensemble de godets de silicone : permet de malaxer la résine pour
restaurations temporaires
3. Seringues jetables : permet d’injecter la résine pour restaurations
temporaires fraichement malaxée dans une coquille préfabriquée
4. Pied à coulisse : permet de déterminer si des ajustages seraient
nécessaires
5. Spatule à malaxer : sert à mélanger la résine pour restaurations
temporaires
PROTHÈSE DENTAIRE FIXÉE
- INSTRUMENTS UTILISÉS LORS DE LA PRISE
D’OCCLUSION

1. Plaque (maquette) de fox : permet de déterminer le parallélisme

avec le plan de Frankfort. Cet instrument doit être gardé bien à
plat pour ne pas le déformer
2. Crayon Maybelline : utilisé en clinique pour mettre des points de
référence sur le nez et le menton du patient
Orthodontie
GÉNÉRALITÉS

La pince orthodontique est un instrument basique pour

l'orthodontiste et le dentiste généraliste, Il existe de nombreux
types de pinces orthodontiques

Nous allons résumer les principaux modèles incontournables dans

la clinique dentaire et aussi quelques autres qui peuvent
sûrement faciliter le travail de l'orthodontiste dans les
traitements plus spécialisés
L’exigence minimale pour les instruments d'orthodontie est
qu'elle soit composée d'acier inoxydable de haute qualité. Ceci
est exigé par la loi pour assurer une stérilisation correcte et une
bonne résistance à la corrosion
PRINCIPALES PINCES ORTHODONTIQUES ET
FONCTIONS

L'une des façons les plus simples de classer les pinces

est de les classer par fonction spécifique, et bien que
certaines puissent être à peu près polyvalentes, nous
pouvons les trouver selon ces différentes fonctions
 PINCES ORTHODONTIQUES POUR ENLEVER LES
BANDES

Comme son nom l'indique, ces pinces aident à éliminer les bandes, les
supports et les adhésifs du traitement orthodontique. La partie la plus
importante est l'extrémité ou la pointe de la partie qui enlève la bande
Il existe des modèles généraux et spécifiques pour les bandes antérieures
ou postérieures
PINCES ORTHODONTIQUES POUR ENLEVER LES
ADHÉSIFS

Les pinces de suppression des adhésifs présentent une lame d'un côté
avec un coussinet occlusal de l'autre côté pour enlever les adhésifs et
les agents de collage. Ils peuvent également être utilisés pour le retrait
de supports métalliques et esthétiques
PINCES ORTHODONTIQUES DE CONTOURNEMENT

Ces instruments sont très polyvalents et sont idéaux pour former

contourner les arcs, remodeler les bandes molaires et adapter les
contours sous la forme d'une couronne. Ils sont aussi
particulièrement utiles pour placer des courbes accentuées sur les
fils
 PINCES ORTHODONTIQUES DE SERRAGE
Les pinces à sertir ou de serrage ont une variété d'utilisations incluant
placer les butées et les tubes en arcs , des bandes de sertissage et des
marges gingivales de couronnes pour assurer un ajustement parfait et
fixer et bloquer les crochets
Ils sont spécialement conçus pour éviter d'endommager ou de couper les
crochets, les bandes ou les tubes lors du pressage
PINCES ORTHODONTIQUES DE HOLLOW

Les pinces de Hollow s'utilisent pour remodeler et contourner les

arcs et former des arcs palatins. Les pointes sont disposées avec
des mâchoires concaves et convexes conçues pour rendre le
remodelage simple et précis
PINCES ORTHODONTIQUES DE BOUCLES

Pinces orthodontiques conçues pour former des

boucles ou loops sur les arcs d'orthodoncie, elles ont
des embouts spéciaux pour faciliter la création de
courbure dans les fils de différentes épaisseurs
PINCES ORTHODONTIQUES POUR PLACES LES
ÉLASTIQUES

Conçu pour dilater et maintenir les élastiques pendant la mise en

place. Cette pince est munie d'une longue pointe conique pour
faciliter l'accès principal et le placement dans n'importe quel
quadrant de la pince
PINCES ORTHODONTIQUES SPÉCIALISÉES
Compte tenu de la diversité et de l'innovation de
certains traitements, il existe des pinces
orthodontiques spécialisées. Ces pinces peuvent
inclure, entre autres, une variété d'instruments
orthodontiques destinés à effectuer des procédures
dentaires complexes
Pathologie bucco-dentaire
I. GÉNÉRALITÉS
La spécialité de la pathologie bucco-dentaire ou pathologie et chirurgie
buccales, comporte plusieurs actes thérapeutiques, l’acte le plus
important et qui comporte les instruments les plus spécifiques et celui
de l’extraction dentaire.

L’extraction dentaire comporte plusieurs étapes

1- Anesthésie
2- Syndesmotomie
3- Luxation
4- Avulsion proprement dite
5- Révision alvéolaire
II. ANESTHÉSIE
L'anesthésique est déposé en regard de l'apex de la dent sur la face
externe du périoste. Le produit diffuse au travers de la corticale pour
rejoindre l'apex. Cette anesthésie nécessite dans la plupart des cas un
porte carpule ou seringue métallique parfois dotée d’un système auto-
aspirant

1- Porte carpule auto-aspirant

- Sert à anesthésier le patient avant l’acte de l’extraction dentaire
III. LA SYNDESMOTOMIE

Cette opération consiste à couper les fibres du ligament alvéolo-dentaire

tout autour de la dent, aussi profondément que possible, l’instrument
utilisé est appelé syndesmotome c’est un instrument manuel et
tranchant, coudé pour la mandibule, droit pour le maxillaire
IV. LA LUXATION
Consiste à luxer ou à mobiliser la dent dans son alvéole, les instruments
utilisés sont les élévateurs
L’élévateur est introduit entre l’os alvéolaire et le cément dans l’espace
préalablement préparé lors de la syndesmotomie en prenant appui sur
l’os alvéolaire
La dent sera mobilisée progressivement grâce à des mouvements
appropriés
Les élévateurs sont droits pour les dents du maxillaire et coudés pour les
dents de la mandibule
 1. L’ÉLÉVATEUR POUR L’ARCADE MAXILLAIRE

1.1. Élévateur droit : la partie travaillante a une

longueur de 1.5 à 2 Centimètres, le bout de
l’élévateur peut être arrondi ou pointu
1.2. Élévateur Bernard : le bout est pointu

Elévateur droit

Elévateur Bernard
 2. L’ÉLÉVATEUR POUR L’ARCADE MANDIBULAIRE

2.1. L’élévateur courbe : la partie

travaillante fait un angle droit ou
obtus avec la tige, sont des paires
pour la partie droite et gauche de la
dent, la dimension de la partie
travaillante varie, elle peut être
longue et mince, courte, robuste
2.2. Les élévateurs courbes
triangulaires : sont des paires aussi,
la partie travaillante est courte, très
forte et de forme triangulaire
V. L’AVULSION DENTAIRE
C’est le retrait de la dent hors de son alvéole après l’avoir suffisamment
luxée lors de l’étape précédente, les instruments utilisés sont appelés
des daviers, ce sont des pinces en acier inoxydable qui servent à saisir
la couronne d’une dent et permettre de la retirer de son alvéole,
Les daviers sont des pinces qui nous permettent d’extraire les dents ; ils
possèdent des mors, une charnière et des manches
Les daviers sont
- courbes pour les dents inférieures
- droits pour les dents supérieures
Les mors : sont lisses ou striés sur la face interne avec ou sans pointe
à leur extrémité, ces pointes correspondent toujours à une
furcation inter radiculaire et orientent de façon précise le choix du
davier en fonction de l’anatomie de la dent à extraire
La charnière : une articulation simple et stable qui permet d’ouvrir ou
de fermer les mors du davier
Les manches : partie commune qui permet au praticien d’agir sur les
mors, la partie externe est striée pour permettre une préhension
du davier, ainsi, le davier est tenu dans la prise palmaire
1. DAVIERS POUR MAXILLAIRE SUPÉRIEUR

Pour le maxillaire supérieur nous avons les pinces suivantes

- Daviers pour incisives et canines
- Daviers pour prémolaires
- Daviers pour molaires côté droit
- Daviers pour molaires côté gauche
- Daviers pour dents de sagesse
- Daviers pour des débris de racines
1.1. DAVIERS POUR INCISIVES CENTRALES ET
CANINES SUPÉRIEURES

- C’est un davier droit

- Entre les mors, il y’a un espace de 0.5 Cm
- Les mors ne comportent pas de pointe, ils sont ronds
1.2. DAVIERS POUR PRÉMOLAIRES
SUPÉRIEURES

- Les mors sont courbés pour permettre l’action dans l’axe de la

dent
- Entre les mors y a un espace de 1 Cm
- Les mors sont ronds
1.3. DAVIERS POUR MOLAIRES SUPÉRIEURES
- Les mors sont courbés pour permettre une action dans l’axe de la
dent
- Entre les mors il y a un espace de 1.5 à 2 Cm
- Les mors sont adaptés à la forme anatomique de la racine molaire
supérieure
- Le mors qui s’applique en vestibulaire comporte une pointe qui
correspond à la furcation située entre les deux racines vestibuaires
- Les pinces sont différentes pour la partie droite ou gauche
1.4. DAVIERS POUR 3ÈME MOLAIRE
SUPÉRIEURE OU DENT DE SAGESSE
- Les pinces ont une double
courbure pour permettre
une permettre l’application
à l’axe de la dent
- Les mors sont courts larges,
arrondis
- L’espace entre les mors est
inférieur à la pince utilisée
pour l’extraction des
molaires supérieures
1.5. DAVIERS POUR DÉBRIS DE RACINES

- Le davier en forme de baïonnette présente une double courbure

- Il n y a pas d’espace entre les mors
- Les mors sont aigus

Davier pour
racine dent
de sagesse
supérieure

Davier pour racine antérieure

2. DAVIERS POUR LE MAXILLAIRE INFÉRIEUR :

Pour le maxillaire inférieur nous avons les daviers suivants

1- Davier pour incisives
2- Davier pour canines et prémolaires
3- Davier pour molaires
4- Davier pour dents de sagesse
5- Davier pour les débris de racines
2.1. DAVIER POUR INCISIVES ET CANINES
INFÉRIEURES

- Les mors sont fins

- Entre les mors il y a très peu d’espace
- Les mors font un angle droit avec le manche
 2.2. DAVIER POUR CANINES ET PRÉMOLAIRES
INFÉRIEURES

- Les mors font un angle

obtus avec le manche
- Les mors sont arrondis
- L’espace entre les mors est
de 0.5 Cm
2.3. DAVIERS POUR MOLAIRES INFÉRIEURES

- Les mors sont épais et robuste

- La distance entre eux est plus importante
- Equipés de pointes sur les deux faces
 2.4. DAVIERS POUR TROISIÈMES DENTS DE
SAGESSE
- Les mors sont robustes et larges
- Les mors présentent des pointes
- La courbure des mors est distante de l’articulation pour permettre
l’insertion dans la partie postérieure de l’arcade dentaire
2.5. DAVIERS POUR DÉBRIS DE RACINES

- Les mors sont rapprochés droit, aigus pour

permettre l’insinuation entre les gencives et les
muqueuses
VI. LA RÉVISION ALVÉOLAIRE
Ce temps à vérifier l’alvéole à la recherche d’un fragment dentaire ou
osseux, tout fragment d’os alvéolaire doit être retiré par curetage
qui intéressera le fond et les parois de l’alvéole, le curetage
permet aussi d’éliminer les débris du tissu de granulation
- Les instruments utilisés pour le curetage sont appelés curettes,
elles peuvent être coudées ou droites
- Ce composent également de trois parties : manche, tige, partie
travaillante
- Les curettes peuvent être coudées pour la mandibule ou droite
pour le maxillaire
Parodontologie
 1. SONDES PARODONTALES

• pointe mousse
• Graduations millimétriques variables
• Permettent:
* Localisation et mesure du sillon gingivo-
dentaire et/ou des poches parodontales
* Étude de l’anatomie radiculaire
* Détection du tartre sous gingival

- à gauche sonde parodontale PCP 12 (

graduations 3-6-9-12 mm)
- à droite sonde parodontale PCP 11 (
graduations 3-6-8-11 mm)
 2. INSTRUMENTS MANUELS DE DÉTARTRAGE
ET DE SURFAÇAGE

Détartreur droit et falciforme

- Le détartreur est utilisé pour éliminer
le tartre supra ,juxta et légèrement
infra gingival
- Il possède deux arêtes coupantes sur
les cotés de la lame qui se rejoignent
pour former une pointe
- La surface faciale est plate ou
incurvée
- En coupe, la lame a une forme
triangulaire avec deux arêtes
tranchantes
Nous retiendrons 2 instruments parmi les détartreurs de type
faucille
• Le détartreur de type faucille dit de CRANE-KAPLAN n°6 (CK6)
• Et la version « mini CK6 » S204S aux dimensions plus réduites
permettant un accès aux espaces inter proximaux plus étroits

CK6 (CRANE-KAPLAN n°6) et « mini CK6 ou S204S»

- LIME – CISEAU - HOUE
- LES CURETTES

• La curette est l’instrument classique du débridement sous

gingival . Elle va permettre d’éliminer le tartre sous gingival et de
réaliser le surfaçage radiculaire à proprement parler
• Son extrémité est arrondie
• Les curettes permettent donc un meilleur accès au poches
parodontales avec un traumatisme minime des tissus mous
- LES CURETTES « UNIVERSELLES »
Les curettes universelles se caractérisent par
• une section en forme de demi cercle
• Une extrémité arrondie
• L’angle entre la face faciale et le dernier segment du corps
de la curette universelle est de 90°
• La curette universelle possède deux arrêtes coupantes
 - LES CURETTES DE « GRACEY »

Les curettes de Gracey se

caractérisent par
• une section en forme de demi cercle
pour ne pas lacérer les tissus
• Une pointe arrondie
• Se différencient des curettes
universelles par

- Leur partie active ou lame est courbée

- L’angle entre la face faciale et le dernier segment du corps de la
curette universelle est de 70°
- Seul le coté le plus déclive de la partie active est tranchant
CONCLUSION

L’assistant dentaire est tenu de connaître les

instruments dentaires leurs noms, et mode d’emploi
et indications afin de bien communiquer avec le
praticien et participer à assurer une bonne
ergonomie au travail dans un cabinet dentaire

La connaissance des matériaux dentaires, est

une nécessité car l’assistant dentaire est souvent
amené à les manipuler