Physiologie rénale
Pr. Selma Siham EL KHAYAT
Faculté de Médecine et de Pharmacie
Service de Néphrologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca
Cours de Physiologie, 2ème Année de Médecine
Rappel sur l’anatomie et
l’histologie du rein
Qu’est ce que la physiologie ?
• Partie de la biologie qui étudie les fonctions et les
propriétés des organes et des tissus des êtres vivants.
• Science qui traite du fonctionnement des êtres vivants.
• Science étudiant les phénomènes physiques et
chimiques subis par les organismes vivants au cours
de leur vie.
Situation anatomique des reins &
de l’appareil urinaire
Situation anatomique des reins :
Organes rétropéritonéaux
Anatomie de l’appareil urinaire
Anatomie Macroscopique du rein
Pyramide rénale
(médullaire)
Colonne
Papille rénale rénale
Bassinet
Artère rénale
Veines
interlobaires
Calice rénal
majeur (2-3)
Calice rénal
Uretère mineur (2-3)
Poids : 125 g
Anatomie microscopique des reins
Néphron
Histologie rénale
Cortex
Médullaire
Le néphron,
unité microscopique fonctionnelle du rein
(1 000 000 par rein)
Le néphron
Glomérule Tube
urinifère
Le glomérule
Formé par:
•Capsule
glomérulaire
(capsule de
Bowman)
•Floculus
(capillaires)
Fonction:
Filtrer le sang
Artériole
Artériole afférente
efférente
Le corpuscule rénal ou corpuscule de Malpighi:
• Capsule de Bowman: capsule creuse issue de
l’épithélium tubulaire et enveloppe le réseau
capillaire glomérulaire.
• Le glomérule: Touffe de capillaires sanguins avec
un mésangium.
Ces capillaires sont issus de l’artériole afférente qui
aborde le glomérule au niveau du pole vasculaire
et se regroupent pour former l’artériole efférente.
Le Tube urinifère
Tube contourné distal (TCD)
Tube contourné
proximal (TCP)
Capsule de
Bowman
Anse de Henle
Tube collecteur de
Bellini
Le tubule rénal : tubule fin et long
a. Tubule contourné proximal : TP
- Surgit directement de la capsule de Bowman.
- Cellules épithéliales : grandes, hautes, cubiques
et riches en mitochondries.
- Le pole luminal: microvillosités très denses , une
bordure en brosse importante
- Cellules sont solidaires les unes aux autres par
des complexes jonctionnels assez perméables à
l’eau et aux solutés.
Tube contourné proximal
1. Tight junction, gap
junction
2. Bordure en brosse
3. Appareil
vacuolaire
4. Lysosome
5 . Peroxisome
6. Mitochondrie
7. Lame basale
b. Anse de Henlé : AH
Tubules rénaux droits descendants et
ascendants ≈ structure en épingle à cheveux.
- La branche descendante fine et la branche
ascendante fine : Les cellules épithéliales sont
fines et aplaties et pauvres en mitochondries.
- La branche ascendante large : Cellules
épithéliales sont proches de celle du TCD.
c. Le tubule distal: TD
Cellules épithéliales ≈ TCP : moins hautes,
dépourvues de bordure en brosse.
Les complexes jonctionnels présentent des
caractéristiques spécifiques : imperméabilité à
l’eau et perméabilité à certains ions.
Tubule distal:
1. Flagelle
2. Microvillosité petite
3. Lysosome, vacuole
d. Canaux collecteurs : CC
§ 2 types de cellules :
- Cellule principale : Réabsorption d’eau, Na et
sécrétion K.
- Cellule intercalaire : Transport des ions HCO3, H et
NH3
Type A :
Réabsorbe les bicarbonates et secrète les protons
Type B :
Réabsorbe les protons et secrète les bicarbonates
Canal collecteur:
Cellule principale Cellule intercalaire
Néphron
2 types de néphrons :
§ Néphrons courts : néphrons corticaux (85%)
Glomérules : cortex rénal (zone externe et moyenne)
AH courtes .
§ Néphrons longs : néphrons juxtaglomérulaires (15%)
Glomérules: cortex rénal (zone profonde)
AH longues et profondes (+ Br ascendante fine)
Rôle important dans la genèse du gradient cortico
papillaire GOCP.
Néphron long – néphron court
Appareil juxtaglomérulaire
Cellules de la macula densa
TCD (chimiorécepteurs)
Cellules juxta-glomérulaires
(barorécepteurs)
Appareil juxta glomérulaire :
Structure délimitée par le pole vasculaire glomérulaire
et le tube distal.
- La macula densa (MD):
Epithélium tubulaire du TD: Cellules plus hautes,
espacées et absence de Mb basale
→ contact : Les Cs de la MD et les Cs de l’AA.
- Les cellules de l’AA au contact de la MD :
Absence des cellules musculaires lisses et présence de
cellules de type glandulaire dites cellules juxta
glomérulaires
→ sécrétion de rénine
Vascularisation du néphron
Capillaires péritubulaires
Artère
Artériole afférente
Floculus
Artériole efférente
Vasa recta
Veine
Vascularisation du néphron:
§ Artère rénale → 2 branches terminales
- Une branche antérieure pré pyélique
- Une branche postérieure post pyélique.
§ Branche terminale → branches intra rénales :
segmentaires supérieurs et inférieures → artères
inter lobaires → artères arquées → artères inter
lobulaires → l’artériole glomérulaire afférente
(AA).
§ L’AA → capillaires glomérulaires qui se rejoignent
ensuite pour former l’artériole efférente (AE).
Vascularisation du néphron
Vascularisation du néphron
Veinules
Vascularisation du néphron long
- Néphrons courts
AE corticaux :
→ plexus capillaire cortical péri tubulaire.
- Néphrons longs
AE juxta médullaires :
→ artérioles droites :
= vasa recta ≈ Vx descendants et ascendants
parallèles et accolés aux Br descendantes et
ascendantes AH et qui forment un plexus capillaire
médullaire parcourant la médullaire externe et
interne.
Les Fonctions du Rein
+++ ++++++
Fonction endocrine : Fonction exocrine :
Production d’hormones Production des urines
Fonction métabolique : catabolisme
hormones, néoglucogénèse
Les Fonctions du Rein
++++++
Fonction exocrine :
Production des urines
•Homéostasie +++ : Maintien volume &
composition ionique organisme
•Élimination :
-Déchets métaboliques : urée, créatinine,
acide urique, oxalate …
-Toxines, médicaments & leurs métabolites
Les Fonctions du Rein
+++
Fonction endocrine :
Production d’hormones
•Renine : régulation pression
artérielle
•Érythropoïétine : contrôle de
l’érythropoïèse
•Calcitriol : contrôle métabolisme
phosphocalcique
•Prostaglandines, Bradykinine, etc.
1er RÔLE DU REIN
• Balance hydrique
• Balance sodée
• Balance potassique
• Contrôle équilibre acide base
Maintien de la constance du milieu intérieur
(Homéostasie)
Fonctions des reins
1. Fonction homéostatique de l’organisme +++
Le maintien constant du volume et de la composition
ionique des CL de l’organisme.
2. Régulation de la pression sanguine artérielle :
- Sécrétion de rénine : régulation rapide par
vasoconstriction.
- Organe exclusif de la régulation dite lente : le facteur
volumétrique.
3. Elimination de nombreuses substances :
§ L’excrétion des déchets métaboliques endogènes :
urée, créatinine, acide urique, oxalate, protons ….
§ Elimination de substances endogènes :
- Hormones polypeptidiques : insuline, glucagon,
calcitonine, Hr croissance…
- Protéines de faible PM : immunoglobulines, β2
microglobuline
§ Elimination de substances exogènes :
médicaments, additifs alimentaires
4. Fonction endocrine :
§ Synthèse du principal métabolite actif de vitamine D:
Le 25 OH D3 d’origine hépatique est transformé au
niveau du tubule proximal en 1-25 (OH)2 D3 appelé
calcitriol par une enzyme : 1α hydroxylase.
§ Synthèse d’érythropoïétine (90%):
Est une glycoprotéine produite par les cellules
interstitielles péri tubulaires fibroblastiques. Rôle :
stimulation de l’érythropoïèse.
§ Synthèse d’endothéline :
§ Synthèse de rénine :
§ Synthèse des prostaglandines :
§ Synthèse de facteurs de croissance :
- IGF 1 : insuline growth factor produit par le tube
collecteur
- EGF : Epidermal Growth Factor
- HGF : Hépatic Growth Factor
- Rôle dans les phénomènes de réparation
tubulaire.