RAPPORT DE STAGE DE PERFECTIONNEMENT A
L’HOPITAL GENERALE DE YAOUNDE DU 8 OCTOBRE 2024
AU 8 JANVIER 2025
Rôle de circulent / panseur
Rôle de circulent / panseur
PERFECTIONNEMENT A L’HOPITAL GENERALE RAPPORT
DE STAGE DE PERFECTIONNEMENT A L’HOPITAL
Rédigé par : NANA KONTCHO Bernadette-Grace
GENERALE DE YAOUNDE DU 8 OCTOBRE 2024 AU 8
Niveau d’étude : Licence2025
JANVIER en soins infirmiers
Rôle de circulent / panseur
DE YAOUNDE DU 8 OCTOBRE 2024 AU 8 JANVIE RAPPORT
DE STAGE DE PERFECTIONNEMENT A L’HOPITAL
GENERALE DE YAOUNDE DU 8 OCTOBRE 2024 AU 8
JANVIER 2025
Rôle de circulent / panseur
R 2025
Rôle de circulent / panseur
RAPPORT DE STAGE DE PERFECTIONNEMENT A
L’HOPITAL GENERALE DE YAOUNDE DU 8 OCTOBRE 2024
INTRODUCTION
Dans le cadre de mon perfectionnement en Soins Infirmiers, j’ai eu l’opportunité
d’effectuer un stage au sein du service du bloc opératoire de l’Hôpital Général de Yaoundé, du
08 octobre 2024 au 08 janvier 2025.
Ce stage constitue une étape déterminante dans mon apprentissage, en ce sens qu’il m’a
permis d’approfondir mes compétences pratiques et théoriques en soins infirmiers,
particulièrement dans les fonctions de panseur et de circulant. Le rôle de panseur et de circulant
est essentiel au bon déroulement des interventions chirurgicales. En tant que panseur, j’ai
participé à la préparation et à la gestion du matériel stérile, tout en veillant au maintien d’un
environnement sécuritaire pour le patient. En tant que circulant, j’ai assuré la gestion des flux
de personnes et de matériel, en collaboration constante avec l’équipe chirurgicale afin de
garantir l’efficacité et la fluidité des opérations.
Ce rapport a pour objectif de restituer l’expérience acquise durant ce stage, en mettant
en valeur les missions réalisées, les compétences développées. Il mettra également en lumière
l’importance du travail en équipe et de l’organisation au bloc opératoire pour assurer la qualité
des soins et la sécurité du patient.
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OBJECTIFS DU CIRCULANT OU PANSEUR
L’importance du rôle de circulant ou de panseur, se décline dans les compétences que
tout praticien voulant exercer ces métiers devrait acquérir. Pour notre part, nous avons acquis
les compétences suivantes.
Compétence 1 : Pratique clinique directe
Nous avons :
- Participer et coordonner la mise en œuvre des protocoles d’entretien des locaux en zone ;
- Conseiller les bénéficiaires de soins et leur entourage en utilisant des techniques de
communication adaptées à la situation ;
- Identifier et analyser les besoins spécifiques de la personne opérée et de ses proches, puis
élaborer une démarche de soins personnalisée ;
- Proposer un programme opératoire en conformité avec le fonctionnement du service et
analyser les obstacles à la sécurité opératoire ;
Cette compétence vise à former le stagiaire à une pratique concrète au bloc opératoire, en alliant
technique, communication et sécurité du patient.
Compétence 2 : Consultation, guidance et coaching
Dans cette compétence nous devons aider la personne malade à acquérir de nouvelles
compétences adaptées à sa situation de santé, puis suivre et accompagner le bénéficiaire de
soins en fonction de son expérience santé-maladie. Il doit aussi utiliser efficacement les
stratégies de promotion de la santé auprès des bénéficiaires.
Explication : Cette compétence met l’accent sur l’éducation thérapeutique et
l’accompagnement, afin de rendre le patient acteur de sa propre santé.
Compétence 3 : Leadership clinique, professionnel et systémique
Ici nous devons apprendre à minimiser les risques pour les patients et le personnel au niveau
individuel et systémique. Nous devons aussi participer au développement d’une offre de soins
de qualité et analyser les stratégies de développement personnel, professionnel et disciplinaire
dans le service.
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Explication : L’objectif est de développer chez l’étudiant des capacités de leadership et de
gestion des risques, essentielles pour garantir la sécurité et la qualité des soins.
Compétence 4 : Pratique fondée sur les données probantes
Nous utilisons des données probantes dans le service pour améliorer la qualité des soins. Nous
devons aussi analyser le développement, l’implantation et l’évaluation des pratiques
exemplaires basées sur ces données.
Explication : Il s’agit de développer une approche scientifique et basée sur la recherche afin
d’optimiser les pratiques de soins.
Compétence 5 : Collaboration intra et interprofessionnelle
Nous devons analyser la collaboration entre les membres de l’équipe de soins, identifier des
stratégies pour améliorer la qualité du travail collectif et définir des buts communs pour le bien-
être des bénéficiaires.
Explication : Cette compétence renforce l’esprit d’équipe et l’interprofessionnalité,
indispensables dans le domaine de la santé.
Compétence 6 : Prise de décision éthiquement éclairée
Nous devons assurer le respect de l’autonomie et de la dignité humaine du bénéficiaire de soins
et analyser les conséquences éthiques des décisions prises.
Explication : Cet objectif met en avant le rôle de l’éthique dans la pratique infirmière et la
responsabilité morale vis-à-vis du patient.
Forces
La proximité de l’hôpital a la route, ce qui facilite l’accès aux malades.
Le grand diamètre des salles pour une meilleure aération.
Les multiples salles d’intervention, qui permet d’accueillir un grand nombre de patients pour
différentes chirurgies.
Faiblesses
L'architecture du bloc n'est pas conforme
Le manque de matériels et d'équipements dans le bloc opératoire
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Le nombre limité du personnel. Ce qui limite la production.
Les infirmiers du bloc n’établissent pas de relation avec le patient à opérer à la veille d’une
intervention programmée, d’où le stress observe chez le patient.
Etant un hôpital publique de référence, reçoit trop de stagiaires d’où risque élever d’infections
lors des interventions.
Il n’y a pas de protocoles écrit et mis à la disposition du personnel infirmier et de l’équipe
opératoire.
Opportunités
Les chirurgiens et infirmiers du bloc accessible aux perfectionnistes, ce qui nous a permis
d’apprendre les instruments spécifiques à la chirurgie neurologique ainsi que leurs utilisations.
Limite des aides opératoires en salle de neurochirurgie, ce qui nous a permis de mettre en
pratique ce que nous avons appris en théorie.
CAS CLINIQUES
1) Adénopathie prostatique
● Activités menées 1h avant l'opération
★ Désinfecter et préparer la salle d'opération
➔ Ouvrir la salle.
➔ Vérifier et approvisionner la salle de lavage de mains avec de l’eau courante et coulante,
du savon liquide, de la bétadine rouge et d'une brosse à linge.
➔ Désinfecter la surface de travail, matériels et table d'opération à l'eau et au javel (la
croix, chloriné à 2.4 degré de chlore actif.
➔ Installer le matériel de travail (boîte de casaque et de pinces stériles d'urologie)
➔ Habiller la table d'opération et installer le malade
➔ Vérifier les appareils de travail (scope, machine d'ondulation, aspirateur…) et matériel
d'Anesthésie sans oublier les circuits d'eau d'air et vide.
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★ Accueillir le malade, vérifier son kit opératoire et l'installer en salle d'opération
(compresses, gants de soins, bétadine jaune, mais le patient n'avait pas de bétadine rouge on a
dû emprunter à la salle d'à côté, seringues, ceftriaxone, Morphine, Exacyl 1g, Emorphilic1g,
Maxcaine 10mg…)
➔ Accueil du patient en salle d'accueil et vérification de son identité et de son carton de
médicaments tout en notant les produits présent dans un registre.
NB : S'il y'a un produit ou matériel manquant, demander à la famille d'aller acheter.
➔ Transférer le patient dans la salle d'opération sur un brancard. S'assurer de la présence
du chirurgien responsable du cas avant de le faire.
➔ Classer les produits du malade sur la surface de travail (paillace) Parmi lesquels :
compresses, bétadine jaune et rouge, seringues, sparadrap…) et s'assurer une seconde fois que
tout est bien là.
● Activités menées 30 minutes avant l'opération
★ Préparation du malade
● Préparation psychologique
➔ Vérifier le nom du patient en l'appelant par son nom, son diagnostic, le type d'opération
et son consentement signé dans son dossier d'Anesthésie.
➔ Demander au patient s'il a déjà été opéré et l’expliquer la procédure du type d'opération
qui sera fait sur lui, la durée et les risques.
➔ Assurer le patient de la qualité du personnel (Chirurgien, Anesthésiste, Infirmière) qui
réalisera l'opération et du succès de l'opération.
➔ Réconforter spirituellement le malade et l'aider à se confier à DIEU.
➔ L'écouter et répondre à ses questions.
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● Préparation physique
➔ Demander au patient s'il a fait sa toilette per-opératoire, s'il a des allergies.
➔ S'assurer que le site opératoire est bien lavé, sécher et raser.
➔ S'assurer que le patient a sur lui toutes les voies, sondes et cathéters nécessaire à
l'opération.
➔ S'assurer que le patient est tout nu et couvert, sans objet autour de lui susceptible de lui
faire du mal.
➔ Demander au malade depuis quelle heure il a mangé et s'assurer que c'est ce qui est
préconisé pour le type d'opération.
● Activités menées 15 à 20 minutes avant l'opération
➢ Début du remplissage de la check List
Date : 08/08/2025
Heure : 13h25 Salle :1
*L'équipe opératoire : Chirurgien : Dr. X
Aide : Dr. X
Instrumentiste : Dr. X
Anesthésiste : Dr. X
IADE : RAR/IAR :
IBODE : Mme X
*L'identité du patient
Nom(s) du patient : Mr.X
Prénom(s) : X
Age : 63 ans
Sexe : homme
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*Questions au chirurgien avant l'intervention
Diagnostique : Adenopathie prostatique
Type d’intervention : Adénomectomie prostatique
Durée de l’opération : 1h30
Position du malade : décubitus dorsal
Estimation de perte sanguine : 500ml
Risques peropératoires : hémorragie
Dossier et résultats d'imagerie présent ? Oui (Echo cœur radio thorax)
*Questions à l'anesthésiste avant l'induction
Vérification de la table d'opération, l'appareil d'Anesthésie, l'appareil de monitorage ? Oui
Plateau d'intubation confectionné ? Oui
Disponibilité des médicaments d'Anesthésie et d’urgence ? Oui (Bupivacaïne, Morphine,
Exacyl, Emorphilic 1mg, Maxcaine 10mg)
Présence du dossier d'Anesthésie ? Oui
Comorbidités, allergies connues ? Oui (Sulfamides)
Observation du jeûne ? Oui (de 22h à 2h, solide et liquide)
Technique d’Anesthésie : Rachi anesthésie (RA)
Produits sanguins disponibles ? Oui (2 unités)
Y'a-t-il des étapes critiques de l'anesthésie ? Non
*Questions à l'IBODE avant le début de la chirurgie (questions me concernant aussi)
Stérilisation du matériel de chirurgie effectif ? Oui
Vérification et accessibilité des consommables de chirurgie ? Oui
Comptage du matériel de chirurgie ? Oui (25 compresses,
Disponibilité d'un garde malade ? Oui
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● Activités menées pendant l'opération
➔ Placer la plaque en métal de la machine d'ondulation sous le membre supérieur
ou inférieur du patient en contact avec sa peau.
➔ Brancher la machine d'ondulation, allumer et revérifier le bon fonctionnement du
bistouri électrique.
➔ Aider le chirurgien à désinfecter le site opératoire en servant de la bétadine rouge
(pour laver) et la jaune (pour désinfecter)
➔ S'assurer du bon déroulement de l'intervention en gardant l'œil sur le chirurgien,
son assistant l'instrumentiste et l'anesthésiste pour un potentiel besoin d'aide (verser de l'alcool
ou de bétadine, passer des compresses, pinces et sondes…), mais aussi pour détecter une
éventuelle complication.
➔ Assécher le visage du chirurgien et de son assistant.
➔ Vider le bol d'aspiration afin d'éviter un reflux du liquide qu'il contient vers le
patient.
➔ Jouer le rôle de gardien et avocat du patient en s'assurant que rien ne lui soit
ajouter ou enlever qui pourrait lui être néfaste ou fatal.
➔ S'assurer du retour de chaque compresse et pinces avant fermeture du site
opératoire.
● Activités menées après l'opération
➔ Terminer le remplissage de la check-list qui vise à questionner les intervenants de
l'opération avant la sortie du patient de la salle d'accueil
*Le chirurgien
Quel est le type d'intervention réalisé ? Adénomectomie prostatique
Y'a-t-il des recommandations spécifiques pour la prise en charge post opératoire du patient ? Si
oui, lesquelles ? Oui (antibiothérapie=Ceftriaxone 1g)
*L'anesthésiste
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Paramètres vitaux de fin d’opération : PA= 140/80mmhg, Pouls= 97bts/minute, FR= ? SPO2=
97%, Température= Diurèse=
Y'a-t-il des recommandations spécifiques post opératoire ?
Si oui lesquelles ? Non
*L'infirmier(ère) (IBODE)
Décompte final des instruments, compresses et objets tranchants ? Oui
Y'a-t-il un dysfonctionnement de matériels ? Non
Prélèvements conditionnés et étiquetés ? Oui (prostate)
Après le réveil du patient, le transférer en salle de réveil avec tout son matériel et ses dossiers.
Si le patient ne se réveil pas, le transférer directement en salle de réanimation.
Vider les déchets, désinfecter et laver les appareils utilisés (aspirateur, porte lame de bistouri
électrique, sonde d'aspiration…), faire une désinfection et un nettoyage à sec de la salle
d'opération.
Emporter le matériel non utilisé en salle d'accueil pour que plus tard les chargés de la
stérilisation viennent le récupérer.
Préparer la salle pour une autre intervention ou la fermer pour le lendemain.
Nombre de compresses, champs abdominale, objets tranchants (lames, aiguilles), instruments
(Manche à bistouri, pinces, porte aiguille, écarteurs)
NB : - Prémédication : psychologique
- Risque de chirurgie et d'Anesthésie intermédiaire
- Antibiothérapie 2g
- Perfusion : Sérum Salé 500ml
- Temps opératoire : 10h20 : installation, 10h40 : prise de TA= 140/80mmhg, 11h
:00 : Induction, 11h30 : Incision, 13h00 : fin de l'opération.
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CONCLUSION
Au terme de ce stage de trois (3) mois au sein du bloc opératoire de l’Hôpital
Général de Yaoundé, nous pouvons dire que nous avons rempli le maximum d'objectifs malgré
les désagréments rencontrés.
Notre satisfaction tient de ce que nous avons pu nous orienter, adapter nos pratiques
aux principes technologiques. Comme accomplissement personnel, nous sommes heureux
d’avoir initié et participé à la prévention du risque infectieux en participant au grand ménage
du bloc opératoire, en désinfectant la salle d'opération avant chaque opération, au lavage des
mains chirurgicale et en lavant et désinfectant nos propres mains et portant des équipements de
protection (masques, gants, Charlottes, sabots et tenu bleu ou verte du bloc.).
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