Le paludisme se propage à l’être humain essentiellement par la piqûre de certains
moustiques anophèles femelles infectés. Le paludisme peut également se transmettre
© par transfusion sanguine et par des aiguilles contaminées. Les premiers symptômes
peuvent être bénins, semblables à ceux de nombreuses maladies fébriles, et di!ciles à
reconnaître. En l’absence de traitement, le paludisme à P. falciparum peut évoluer vers
Paludisme
une a"ection grave, voire mortelle, dans les 24 heures.
Sur les cinq espèces de parasites du genre Plasmodium responsables du paludisme chez
l’être humain, P. falciparum et P. vivax sont les plus dangereux. P. falciparum est le parasite
11 décembre 2024
provoquant le plus de décès et aussi le plus répandu sur le continent africain, tandis que
P. vivax est l’espèce dominante dans la plupart des pays en dehors de l’Afrique
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subsaharienne. Les autres espèces qui peuvent infecter l’être humain sont P. malariae, P.
ovale et P. knowlesi.
Principaux faits
Symptômes
En 2023, on estime à 263 millions le nombre de cas de paludisme et à 597 000 le
nombre de décès dus au paludisme dans 83 pays. Les premiers symptômes les plus courants du paludisme sont la fièvre, les maux de tête
La Région africaine de l’OMS supporte une part importante et disproportionnée de la et les frissons.
charge mondiale du paludisme.
En 2023, 94 % des cas de paludisme (246 millions) et 95 % des décès dus à la Les symptômes apparaissent généralement dans les 10 à 15 jours suivant la piqûre d’un
maladie (569 000) ont été enregistrés dans la Région africaine.
moustique infecté.
Les enfants de moins de cinq ans représentaient quelque 76 % des décès dus au
paludisme dans la Région.
Ils peuvent être bénins pour certaines personnes, en particulier pour celles qui ont déjà
eu une infection palustre. Étant donné que certains symptômes du paludisme ne sont
Vue d’ensemble pas spécifiques, il est important de se faire tester rapidement.
Le paludisme est une maladie potentiellement mortelle qui est transmise à l’être humain Certains types de paludisme peuvent causer des manifestations graves et la mort. Les
par les piqûres de certains types de moustiques. Il sévit principalement dans les pays nourrissons, les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes, les voyageurs et les
tropicaux. Il s’agit d’une maladie évitable dont on peut guérir. personnes vivant avec le VIH ou atteintes de sida courent un risque plus élevé. Les
symptômes graves comprennent :
L’infection est causée par un parasite et ne se transmet pas d’une personne à l’autre.
une fatigue extrême et un épuisement
Les symptômes peuvent être bénins ou engager le pronostic vital. Les symptômes des troubles de la conscience
bénins sont la fièvre, les frissons et les maux de tête. Les symptômes graves sont la des convulsions répétées
fatigue, la confusion, les convulsions et des di!cultés à respirer. une difficulté à respirer
des urines foncées ou du sang dans les urines
Les nourrissons, les enfants de moins de cinq ans, les femmes et filles enceintes, les un ictère (coloration jaune des yeux et de la peau)
des saignements anormaux.
voyageurs et les personnes vivant avec le VIH ou atteintes de sida courent un risque plus
élevé d’infection grave. Les personnes présentant des symptômes graves doivent être prises en charge
immédiatement. Un traitement précoce en cas de paludisme léger peut empêcher
Il est possible de prévenir le paludisme en évitant les piqûres de moustiques et en
l’infection de s’aggraver.
prenant des médicaments. Les traitements peuvent empêcher les cas bénins de
s’aggraver.
Une infestation palustre pendant la grossesse peut en outre provoquer un moustiquaires imprégnées d’insecticide et la pulvérisation intradomiciliaire à e"et
accouchement prématuré ou une insu!sance pondérale à la naissance. rémanent.
Charge de morbidité
Les progrès dans la lutte mondiale contre la maladie sont pourtant menacés par
l’émergence d’une résistance de l’anophèle aux insecticides. Cependant, les
moustiquaires de nouvelle génération, qui apportent une meilleure protection contre le
Selon le dernier Rapport sur le paludisme dans le monde, on comptait 263 millions de
paludisme que les moustiquaires imprégnées uniquement d’un pyréthrinoïde, sont de
cas de paludisme en 2023 contre 252 millions en 2022. Le nombre estimé de décès
plus en plus accessibles et constituent un outil important dans les e"orts mondiaux de
imputables au paludisme s’est quant à lui élevé à 597 000 en 2023 contre 600 000 en
lutte contre le paludisme.
2022.
Anopheles stephensi constitue un problème supplémentaire pour la lutte contre le
La Région africaine de l’OMS continue de supporter une part importante et
paludisme en Afrique. Originaire de certaines parties de l’Asie du Sud et de la péninsule
disproportionnée de la charge mondiale du paludisme. En 2023, environ 94 % des cas de
arabique, cette espèce de moustique invasive a étendu son aire de répartition au cours
paludisme et 95 % des décès dus à la maladie ont été enregistrés dans cette Région. Les
de la dernière décennie – elle a ainsi été détectée dans huit pays africains à ce jour. An.
enfants de moins de cinq ans représentaient quelque 76 % des décès dus au paludisme
stephensi prospère en milieu urbain, supporte des températures élevées et résiste à de
dans la Région.
nombreux insecticides employés en santé publique.
Plus de la moitié de ces décès sont survenus dans quatre pays : le Nigéria (30,9 %), la
République démocratique du Congo (11,3 %), le Niger (5,9 %) et la République-Unie de Chimioprophylaxie
Tanzanie (4,3 %).
Les voyageuses et les voyageurs se rendant dans des zones d’endémie palustre doivent
Prévention consulter leur médecin plusieurs semaines avant leur départ. Celui-ci déterminera quels
médicaments prophylactiques sont appropriés pour le pays de destination. Dans certains
Il est possible de prévenir le paludisme en évitant les piqûres de moustiques et en cas, la prise de médicaments prophylactiques doit commencer deux à trois semaines
prenant des médicaments. Consultez un médecin pour savoir si vous pouvez prendre avant le départ. Tous les médicaments prophylactiques doivent être pris en temps voulu
des médicaments tels qu’une chimioprophylaxie avant de vous rendre dans des régions pendant toute la durée du séjour dans la zone à risque et leur prise doit être poursuivie
où le paludisme est fréquent. pendant quatre semaines après la dernière exposition possible à l’infection, car les
parasites peuvent encore apparaître dans le foie au cours de cette période.
Limitez le risque de contracter le paludisme en évitant les piqûres de moustiques :
Utilisez des moustiquaires lorsque vous dormez dans des endroits où le paludisme Chimiothérapie préventive
est présent.
Utilisez des répulsifs contre les moustiques (contenant du DEET, de l’IR3535 ou de La chimiothérapie préventive (ou chimioprévention) est l’utilisation de médicaments ou
l’icaridine) après le crépuscule d’associations médicamenteuses visant à prévenir l’infection palustre et ses
Utilisez des serpentins et des vaporisateurs.
conséquences. Il s’agit d’administrer un traitement complet d’un médicament
Portez des vêtements protecteurs.
Placez des moustiquaires sur les fenêtres. antipaludique aux populations vulnérables à des moments précis de la période où le
risque de paludisme est le plus élevé, que la ou le bénéficiaire soit ou non infecté(e) par
Lutte contre les vecteurs le paludisme.
La chimiothérapie préventive recouvre la chimioprévention du paludisme pérenne, la
La lutte antivectorielle est une composante essentielle des stratégies visant à combattre chimioprévention du paludisme saisonnier, le traitement préventif intermittent des
et éliminer le paludisme, car elle s’avère extrêmement e!cace pour prévenir l’infection et femmes enceintes et des enfants d’âge scolaire, la chimioprévention du paludisme post-
réduire la transmission. Les deux interventions principales sont l’utilisation de hospitalisation et l’administration de masse de médicaments. Ces stratégies sûres et
économiques visent à compléter les activités de lutte antipaludique en cours, y compris uniquement dans les endroits où ce parasite est encore sensible à ce médicament.
les mesures de lutte antivectorielle, le diagnostic rapide des cas suspects et le traitement La primaquine doit être ajoutée au traitement principal pour prévenir les rechutes de
l’infection à P. vivax et à P. ovale.
des cas confirmés au moyen d’antipaludiques.
La plupart des médicaments utilisés se présentent sous forme de pilules. Certaines
Vaccin personnes devront se rendre dans un centre de santé ou un hôpital pour obtenir des
médicaments injectables.
Depuis octobre 2021, l’OMS recommande une large utilisation du vaccin antipaludique
RTS,S/AS01 chez l’enfant dans les zones où la transmission du paludisme à P. falciparum Résistance aux antipaludiques
est modérée à forte. Il est démontré que le vaccin réduit considérablement la morbidité
et la mortalité palustres chez le jeune enfant. En octobre 2023, l’OMS a recommandé un Suivant l’apparition d’une résistance partielle à l’artémisinine dans le bassin du Mékong,
deuxième vaccin antipaludique sûr et e!cace, le R21/Matrix-M. Ces vaccins sont l’OMS est très préoccupée par le fait qu’une résistance partielle à l’artémisinine a été
actuellement déployés dans le cadre des programmes de vaccination systématique des confirmée en Érythrée, en Ouganda, en République-Unie de Tanzanie et au Rwanda. Les
enfants en Afrique. Sur ce continent, les vaccins devraient sauver des dizaines de milliers données disponibles semblent indiquer que cette résistance est également présente en
d’enfants chaque année. Cependant, l’impact sera maximal lorsque les vaccins seront Éthiopie, en Namibie, au Soudan et en Zambie.
introduits en même temps que plusieurs autres interventions recommandées par l’OMS,
telles que l’usage de moustiquaires et la chimioprophylaxie. En 2022, l’OMS a élaboré une stratégie de riposte face à la résistance aux antipaludiques
en Afrique. Un suivi régulier de l’e!cacité des antipaludiques est nécessaire pour
Questions et réponses sur les vaccins antipaludiques orienter les politiques thérapeutiques dans les pays d’endémie et assurer une détection
précoce de la résistance aux antipaludiques et une intervention rapide.
Traitement Pour davantage de précisions sur les travaux de l’OMS concernant la résistance aux
antipaludiques dans le bassin du Mékong, consulter la page Web du Programme
Le diagnostic et le traitement précoces du paludisme réduisent la morbidité et
d’élimination du paludisme dans le Mékong (en anglais).
préviennent la mortalité palustre et ils contribuent aussi à réduire la transmission. L’OMS
recommande que, dans tous les cas présumés, le paludisme soit confirmé par un
diagnostic basé sur la recherche des plasmodies (par microscopie ou test diagnostique Mutations génétiques
rapide).
La plupart des tests de diagnostic rapide (TDR) du paludisme ciblent une ou deux
Le paludisme est une infection grave qui nécessite toujours un traitement protéines spécifiques produites par le parasite du paludisme P. falciparum : HRP2 et
médicamenteux. HRP3. Cependant, ils ne détectent pas les parasites présentant des mutations
génétiques, qui empêchent l’expression de ces protéines. Il s’ensuit que des patients
Plusieurs médicaments sont utilisés pour prévenir et traiter le paludisme. Les médecins
atteints de paludisme risquent de ne pas être diagnostiqués, permettant ainsi à ces
en choisiront un ou plusieurs en fonction :
parasites mutants de se propager. En 2023, ces parasites mutants ont été signalés dans
du type de paludisme 41 pays d’endémie palustre, dont le Burkina Faso, le Tchad, le Togo et, pour la première
de la résistance d’un parasite du paludisme à un médicament fois, l’Indonésie. Bien que leur prévalence soit encore faible dans la plupart des pays, elle
du poids ou de l’âge de la personne infectée par le paludisme dépasse 15 % au Brésil, à Djibouti, en Érythrée, au Nicaragua et au Pérou.
du fait que la personne est enceinte ou non.
Voici les médicaments les plus courants contre le paludisme : Élimination
Les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine sont le traitement le plus
efficace contre le paludisme à P. falciparum.
La chloroquine est recommandée pour le traitement de l’infection à P. vivax
L’élimination du paludisme est définie comme l’interruption de la transmission locale Le Programme mondial de lutte contre le paludisme coordonne les activités menées par
d’une espèce déterminée du parasite, dans une zone géographique définie, à la suite l’OMS au niveau mondial pour lutter contre le paludisme et l’éliminer. À cet égard :
d’activités spécifiquement menées à cette fin. Les mesures doivent être poursuivies pour
il joue un rôle de premier plan dans la lutte contre le paludisme, en soutenant
empêcher une reprise de la transmission.
efficacement les États Membres et en ralliant les partenaires afin de parvenir à la
couverture sanitaire universelle et d’atteindre les buts et les cibles de la Stratégie
En 2023, 35 pays ont signalé moins de 1000 cas autochtones, alors qu’ils étaient à peine
technique mondiale de lutte contre le paludisme ;
13 en 2000. Les pays n’ayant déclaré aucun cas autochtone pendant trois années il oriente le programme de recherche et promeut la production de données
consécutives peuvent soumettre à l’OMS une demande de certification de l’élimination probantes afin d’étayer les orientations mondiales concernant les nouveaux outils et
du paludisme. Depuis 2015, 14 pays ont été certifiés exempts de paludisme par le les nouvelles stratégies permettant d’obtenir un impact ;
Directeur général de l’OMS : les Maldives (2015), Sri Lanka (2016), le Kirghizistan (2016), le il élabore des orientations mondiales conformes à l’éthique et fondées sur des
données probantes concernant le paludisme et les diffuse efficacement afin de
Paraguay (2018), l’Ouzbékistan (2018), l’Argentine (2019), l’Algérie (2019), la Chine (2021),
favoriser leur adoption et leur mise en œuvre par les programmes nationaux de lutte
El Salvador (2021), l’Azerbaïdjan (2023), le Tadjikistan (2023), Belize (2023), Cabo Verde contre le paludisme et d’autres parties prenantes concernées ; et
(2024) et l’Égypte (2024). il surveille les tendances et les menaces mondiales en matière de paludisme et y
réagit.
Pays et territoires certifiés exempts de paludisme par l’OMS.
Surveillance
Par surveillance du paludisme, on entend la collecte, l’analyse et l’interprétation
continues et systématiques de données relatives au paludisme, et l’utilisation de ces
données pour la planification, la mise en œuvre et l’évaluation des pratiques de santé
publique. L’amélioration de la surveillance des cas et des décès palustres aide les
ministères de la santé à déterminer les zones ou les groupes les plus touchés et permet
aux pays de suivre l’évolution épidémiologique. Des systèmes bien établis de surveillance
du paludisme aident également les pays à mettre au point des interventions sanitaires
e!caces et à évaluer l’impact de leur programme de lutte.
Action de l’OMS
La Stratégie technique mondiale de lutte contre le paludisme 2016-2030 mise à jour en
2021, constitue un cadre technique pour tous les pays d’endémie. Elle est censée
orienter et soutenir les programmes régionaux et nationaux qui s’e"orcent de combattre
et d’éliminer la maladie.
La Stratégie fixe des buts ambitieux, mais réalistes à l’échelle mondiale :
réduire d’au moins 90 % l’incidence du paludisme d’ici à 2030
réduire d’au moins 90 % la mortalité palustre d’ici à 2030
éliminer le paludisme dans 35 pays au moins d’ici à 2030
empêcher une résurgence du paludisme dans tous les pays exempts.