AccueilPlan du siteA ProposMe contacter AccueilSoins infirmiers Qu’est ce que
l’intubation ? Définition Mise en place d’une sonde endotrachéale par voie buccale
ou nasale. Objectifs Assurer la liberté des voies aériennes Ventilation assistée
Protection des voies aériennes de l’inhalation des sécrétions digestives (patient
inconscient, Glasgow < 7) Aspiration des sécrétions trachéobronchiques Indications
Arrêt cardio-respiratoire Glasgow < 7 Anesthésie générale Détresse respiratoire
aiguë Traumatisme de la face Matériel Il est de plus en plus à usage unique (UU).
Ventilation manuelle BAVU (= Ballon à valve unidirectionnelle) + masque facial de
taille adaptée au patient (adulte, enfant, nourrisson) + raccord source O² >>> ballon.
Au bloc opératoire et en réanimation : ballon d’anesthésie (souple) peut être utilisé.
Le respirateur Circuit expiratoire monté stérilement (étiquette traçabilité de
stérilisation dans cahier de suivi de traçabilité du respirateur). Respirateur testé selon
protocole du service Respirateur branché sur secteur en permanence Matériel
d’aspiration Système d’aspiration monté en permanence et fonctionnel. Sondes
d’aspiration de gros calibre au lit du patient. Plateau d’intubation Vérifié une fois par
jour et réapprovisionné juste après intubation car doit toujours être complet +++ Il
comprend : 1 laryngoscope à lumière froide fonctionnel (lumière bien blanche) 1
lame à laryngo courte (n°3) stérilisée + 1 à usage unique 1 lame à laryngo longue
(n°4) stérilisée + 1 à usage unique 1 guide souple à usage unique n°12 + 1 n°14 1
pince de Magyll 3 sondes d’intubation n°7/7.5/8 1 sonde d’intubation armée n° 6 1
seringue de 10 ml 1 tube Tronothane (gel) 1 paquet de compresses 1 paire de gants
non stériles 1 masque 1 paire de lunettes de protection 1 canule de Guédel 1 valve
de PEP 1 rotule 1 rouleau de sparadrap Xylocaine 5% spray + canules à nébulisation
Rôle infirmier L’intubation, réalisée par le médecin, souvent dans un contexte
d’urgence, doit être entourée de toutes les précautions de sécurité vis-à-vis du
patient. Elle requiert efficacité et rapidité. Un médecin + 2 IDE ou 1 IDE et 1 AS
Chariot d’urgence à proximité Avant l’intubation Si patient «alerte», lui expliquer le
geste et le rassurer. Monitorage par scope avec fréquence cardiaque + tracé ECG,
Pression non invasive (PNI), Saturation en oxygène (SpO²) Vérification ultime du
système d’aspiration + monter une sonde sur le stop vide. Brancher le BAVU sur O²
(masque monté) (O² = 15L/min, enlever la bouteille d’humidification de l’O², se
raccorder directement sur le manomètre). Respirateur testé et pré réglé. Vérification
ultime du plateau d’intubation. Vérification de la perméabilité de la voie veineuse. Si
besoin, pré remplissage vasculaire sur prescription médicale. Si besoin, préparation
de la prémédication/sédation sur prescription médicale. Dégager la tête de lit.
Enlever les prothèses dentaires, faire attention aux dents sur pivots. Positionner le
patient en décubitus dorsal strict sans oreiller, tête en extension. Pendant l’intubation
Rôle IDE +++ : assister le médecin afin que le geste se réalise rapidement, surveiller
variations hémodynamiques et spO² pendant tout le geste. Le médecin pré oxygène
le patient par ventilation au masque avec ou sans canule de Guédel. Injection de
produit de sédation si besoin. Préparer la sonde d’intubation au calibre demandé en
vérifiant l’étanchéité du ballonnet (gonfler avec seringue de 10 ml d’air puis
dégonfler) et lubrifier l’extrémité avec gel type Tronothane®. Laryngoscopie + ou –
anesthésie locale de la glotte et aspiration bucco pharyngée si besoin. Gonfler le
ballonnet. Ventilation au BAVU sur sonde d’intubation. Auscultation des champs
pulmonaires par le médecin : doit être symétrique, sinon, repositionnement de la
sonde en fonction. Fixation de la sonde (moustache), noter le repère de graduation
(en général n°22 commissures labiales). 2ème auscultation Branchement au
respirateur, réglages faits par le médecin et relevés sur feuille de surveillance par
IDE. 3ème auscultation Après l’intubation Vérifier / adapter les réglages du
respirateur et des alarmes. Vérifier l’adaptation du patient à la machine, si besoin
modifier le traitement de sédation sur prescription médicale. Vérifier la pression du
ballonnet avec le manomètre. Prélèvement bronchique pour examen bactériologique.
Si agitation, attaches poignets sinon risque d’auto-extubation. Noter sur la feuille de
soins les paramètres de ventilation, le repère de la sonde. Noter sur le dossier de
soins infirmiers, le jour de l’intubation, le calibre de la sonde, la mise en route ou non
de la ventilation assistée. Réapprovisionner le plateau d’intubation et signer la check-
list de vérification. Décontaminer la lame de laryngoscopie et l’envoyer à la
stérilisation. Si besoin, gazo artérielle et/ou radio pulmonaire sur prescription
médicale. Pose sonde gastrique et sonde vésicale sur prescription médicale.
Surveillance particulière du patient intubé Clinique Surveillance générale : pouls, TA,
sueurs. Auscultation pulmonaire. Observation auditive : gargouillis ⇒ ballonnet
SpO², T° Surveillance des téguments : coloration (cyanose ?), chaleur, marbrures,
dégonflé. Observation visuelle : soulèvement de la cage thoracique, absence de
tirage et de balancement thoraco-abdominal. Repère de la sonde à la commissure
des lèvres. Pression du ballonnet. Fixation de la sonde (attention aux escarres).
Paraclinique Gazo artérielle et radio pulmonaires journalières. Prélèvements
bronchiques pour bactériologie. Fibroscopie bronchique (pour lever une atélectasie
par bouchon, pour lavage broncho-alvéolaire, pour bactériologie) Soins infirmiers
Soins «de base» : Yeux, nez, bouche selon protocole. Aspirations buccopharyngées
et trachéobronchiques selon protocole. Complications possibles Immédiates
Intubation difficile Traumatisme dentaire, nasal, pharyngo-laryngé, œdème
Bronchospasme, laryngospasme Troubles du rythme, collapsus de reventilation
Mauvaise position de la sonde d’intubation (intubation œsophagienne, intubation
sélective). Syndrome de Mendelson Luxation cryco- aryténoidienne. Secondaires
Obstruction de la sonde (bouchon muqueux, hernie du ballonnet). Pneumopathie
nosocomiale Lésion des cordes vocales, sténose trachéale, trachéomalacie.
Complications de la voie nasotrachéale Lésions de cornets Épistaxis Fausse route
avec passage sous muqueux Sinusite J’espère que vous avez trouvé ce contenu
intéressant ! N’hésitez pas à le partager ou à me laisser un commentaire ! Partager
la publication "Qu’est ce que l’intubation ?" FacebookXPartager... Évaluation de
l'article: (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Partager avec vos amis: Related posts:
Ablation d’une sonde urinaire LA POSE D’UNE SONDE NASO-GASTRIQUE Le
Sondage Urinaire ALIMENTATION ENTERALE Examen Cytobactériologique des
Urines Chariot d’urgence Ajouter un commentaire Commentaires Gaetan |
30.10.2018 20:57 cool si possible ajouté les vidéos Répondre Articles récents Les
règles générales de pansement Paquet individuel de pansement Maladie
hypertensive (Hypertension artérielle essentielle) Hypertension nephrogene
Diaphragme bloqué, symptômes et dangers pour la santé Commentaires récents
VINCENT dans LE CATHETERISME SUS PUBIEN vandycke claudine dans Circuit
du linge hospitalier DAREBAYE NADOUMDJE dans Les infections nosocomiales ou
liées aux soins DAREBAYE NADOUMDJE dans Les infections nosocomiales ou
liées aux soins Ciara dans Prélèvement Hémoculture Catégories Anatomie-
Physiologie Calcul de doses Cardiologie Chirurgie Démarche de soins Dermatologie
Diabétologie – Endocrinologie Diététique Examens biologiques Examens médicaux
Gastro-entérologie Gériatrie Gynécologie – Obstétrique Hématologie – Cancérologie
Hygiène Infectiologie La Profession infirmière Les paramètres vitaux Lexique
Neurologie Orthopédie – Traumatologie Pédiatrie Pharmacologie Pneumologie
Psychiatrie Rhumatologie Santé publique Soins infirmiers Sondages Tabagisme
Urgences – Réanimation Urologie-Néphrologie Méta Connexion Flux des
publications Flux des commentaires Site de WordPress-FR Articles populaires
SOINS IDE CHEZ UN PATIENT PORTEUR D’UN STIMULATEUR CARDIAQUE OU
PACE MAKER (PM) Le Pace Maker DÉFINITION Appareil de stimulation cardiaque
envoyant au... SOINS IDE CHEZ LE PATIENT INSUFFISANT CARDIAQUE
L’insuffisance cardiaque DÉFINITION Incapacité du cœur à délivrer un débit... LES
STOMIES DIGESTIVES DÉFINITION Une stomie est un abouchement chirurgical
temporaire ou définitif à la... © 2012-2025 GUIDE IDEfbgptw
Source: [Link]
Fiche technique - Intubation
Publié le 16/04/2009
0RÉACTIONS COMMENTER
Partager sur Facebook
Partager sur X
Partager sur Linkedin
Partager par mail
intubation infirmier anesthésiste
L'intubation est un geste médical consistant à placer dans la trachée une sonde
d'intubation semi-rigide permettant ainsi une ventilation artificielle dans deux cas de
figure : réanimation ou anesthésie.
L'intubation, un geste réalisé par un médecin urgentiste ou anesthésiste réanimateur
ou un infirmier anesthésiste diplômé d'État
En France, l'intubation trachéale est un acte règlementé et exclusivement effectué
par un médecin (urgentiste ou anesthésiste réanimateur) ou un infirmier anesthésiste
diplômé d'état. Les indications sont la détresse respiratoire et/ou circulatoire quelle
qu'en soit l'origine et le contrôle des voies aériennes dans un contexte chirurgical.
Environnement
L'environnement immédiat doit comprendre :
débimètre d'oxygène avec tuyau ;
manomètres d'aspiration gastrique et bronchique avec tuyaux et réceptacles ;
boîtes de gants non stériles, masques et lunettes de protection ;
stéthoscope ;
sondes d'aspiration trachéale ;
sondes gastriques ;
un BAVU (Ballon Auto-remplisseur à Valve Unidirectionnelle) disponible,
monté et prêt à utilisation ;
le matériel de gestion d'intubation difficile doit être connu et accessible.
L'ensemble du matériel est complété et vérifié de façon périodique et après chaque
utilisation.
Matériel
Pour chaque intubation sont nécessaires
le matériel d'intubation ;
le matériel d'aspiration bronchique ;
le matériel d'intubation difficile facilement accessible ;
le matériel d'aspiration gastrique.
Pour l'intubation
Il doit être à portée immédiate de main :
sondes d'intubation de différentes tailles ;
laryngoscope avec jeu de 2 lames stériles et piles vérifiées ;
lubrifiant type Silcospray® ou gel d'eau ;
lydocaïne spray ;
masques de ventilation (3 tailles différentes) ;
canules de Guédel (3 tailles différentes) ;
BAVU monté et branché sur le débitmètre d'02 ;
seringue de 10 ml ;
bandelette de fixation ou système spécifique ;
stéthoscope ;
gants non stériles ;
masque de protection ;
mamomètre à pression pour ballonnet de sonde d'intubation ;
médicaments injectables pou réaliser le geste.
Pour l'aspiration bronchique
sondes d'aspiration stériles à usage unique (no 10, 12, 14) ;
stop vide ;
poche de recueil.
Pour l'aspiration gastrique
sondes de tailles différentes ;
poche de recueil ;
seringue de 50mL à embout large ;
adhésif de fixation ou lien selon protocole local ;
cordonnet pour les interventions sur l'œsophage.
L'intubation
Une intubation se réalise à quatre mains, c'est-à-dire à deux personnes. L'une se
place à la tête et gère le geste de l'intubation à proprement parler. L'autre doit gérer
les injections médicamenteuses et assister l'opérateur à la tête.
Étapes :
1. Lavage antiseptique des mains ;
2. Port de gants, de masque et de lunettes de protection ;
3. Poser une voie veineuse ou s'assurer de son bon fonctionnement ;
4. Retirer toute prothèse dentaire ;
5. Aspirer la bouche si nécessaire ;
6. Intuber, au besoin après une courte pré-oxygénation au masque.
Après l'intubation
gonfler le ballonnet à l'aide de la seringue ;
ventiler à l'aide du BAVU ;
vérifier à l'auscultation la symétrie du murmure vésiculaire ;
vérifier à l'auscultation l'absence de borborygme gastrique pendant la
ventilation ;
brancher le patient au respirateur ;
fixer la sonde ;
vérifier la pression du ballonnet à l'aide du mamomètre ;
poser une sonde gastrique et vérifier sa position à l'auscultation ;
demander une radio de thorax de contrôle (en réanimation) ;
fixer de façon pérenne la sonde après contrôle radiographique (réanimation) ;
noter dans le dossier la position du repère de la sonde au niveau de l'arcade
dentaire ;
noter dans le dossier le type de sonde utilisé.