UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022
DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023
N° Carte: 201808MDI CIN/Passport: 2767199900557 Quittance: 1685118011697
2 . ETAT CIVIL
Nom : FALL Nom Marital:
Prénoms: Aminata
Date de naissance: 1999-01-30 Sexe: F Lieu de naissance : YEUMBEUL
Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Dakar Nationalité : Sénégalaise
3. ADRESSE ACTUELLE
Adresse : Keur Mbaye FALL Boite Postale :
Email Personnel :faminata475@[Link] Téléphone1 : 784346750
Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :
4. EMPLOI
Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal
Catégorie socioprofessionnelle :
5. SITUATION FAMILIALE
Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0
6. INSCRIPTION ANNUELLE
Formation : Master 2 Philosophie
Option :
Cohorte :
Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 4 Horaire TD/TP :
7. BOURSES
Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :
8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome
L2 2018 PA LMBAO
9. CONTACT
Prénoms : Abdou LAtte Nom : Fall
Lien de parenté : Pére Téléphone portable : 775558681
Adresse : Darou Salam rue 10
Email : Boite postale :
Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Non
10. VISITE MEDICALE
Apte : Oui Médecin : Sarr Mountakha
Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud)
Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus
Fait à Dakar,le 26/05/2023 Signature