Module 2 : Chirurgie, Prévention des infections,
Transfusion, Soins de plaies
Situation clinique 1
Question 1
Justifiez votre réponse
b) PA 90/85, P 102, Hb :60 et Ht 30% qui semble être un signe d’hypovolémie, il faut
vérifier la présence de saignement externe
a) Il faut intervenir sur un problème actuel avant un problème potentiel, le risque de
dépression respiratoire est toujours présent mais aucune donnée anormale dans la
vignette.
c) Le risque d’infection arrivera plus tard, peut apparaitre de 3 à 5 jours après. Important
mais pas prioritaire.
d) Dans 1 heure donc pas prioritaire
Activité(s) réservée(s) :
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier.
Question 2
Justifiez votre réponse
a) La respiration superficielle, Hb à 60 et sat 97%. La priorité est de saturer au
maximum.
b) C’est la 2e intervention, il faut faire toutes les interventions autonomes ou prescrites
AVANT.
c) La position déclive et la position Trendelenburg sont contre indiquées, car cela
entraine une pression supplémentaire sur les poumons.
d) Renforcir le pansement n’est pas une bonne réponse, car vous n’avez aucune donnée
sur l’état du pansement.
Activité(s) réservée(s) :
3-Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.
Question 3
Justifiez votre réponse
c) Un Picc line possède 2 ou 3 voies distinctes. Donc aucun risque que le médicament
et le sang entre en contact. La gestion de la douleur n’est pas quelque chose que l’on
peut suspendre le temps d’une transfusion.
a) Il y a d’autres interventions à faire avant
b) Vrai mais la question vous demande une intervention pour débuter la transfusion.
L’enseignement est important mais pas essentiel.
d) Ce qui voudrait dire que votre patient ne pourra plus gérer sa douleur.
Activité(s) réservée(s) :
6-Effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance.
11-Administrer et ajuster des médicaments ou d'autres substances, lorsqu'ils font l'objet
d'une ordonnance.
Question 4
Justifiez votre réponse
d) Les réactions allergiques provoquées par un antibiotique peuvent être confondu
avec des réactions transfusionnelles.
a) Possible mais pas recommandé
b) Vrai mais le risque reste présent
c) Il faudrait s’assurer d’effectuer la transfusion en 4 hres. Puisque c’est une nouvelle
prescription, l’ATB peut attendre.
Activité(s) réservée(s) :
11-Administrer et ajuster des médicaments ou d'autres substances, lorsqu'ils font l'objet
d'une ordonnance.
Question 5
Justifiez votre réponse
b) C’est la 1e intervention à faire avec la vérification à nouveau du produit à
administrer.
e) C’est la 2e intervention
a) C’est la 3e intervention puisque c’est une réaction fébrile non hémolytique mineure
c) C’est la 4e intervention
d) C’est la dernière intervention
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier
11-Administrer et ajuster des médicaments ou d'autres substances, lorsqu'ils font l'objet
d'une ordonnance.
Situation clinique 2
Question 1
Justifiez votre réponse :
Généralement la PA se prend sur le bras opposé au soluté, mais ici il est contre indiqué en
raison du risque de lymphœdème relié à sa mastectomie avec ablation des ganglions.
Les autres conditions qui empêchent la prise de PV sur un bras en particulier : présence
d’un picc line, d’une fistule artérioveineuse, d’une fracture ou d’un plâtre.
Activité(s) réservée(s) :
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier
10-Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé
complexes.
Question 2
Justifiez votre réponse
b) À cause du résultat suite au traitement. Il y a eu une augmentation de la PA et
une diminution de la fréquence cardiaque après l’administration du bolus et d’avoir
clampé l’hémovac.
a) Se produit quand le patient passe de la position couchée à assise et qu’une céphalée
arrive subitement
c) Potentialise l’effet dépresseur et dans la situation la FR n’est pas un problème
d) Les signes sont possibles mais le traitement n’est pas en lien avec la correction d’une
l’hypoglycémie.
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier
Question 3
Justifiez votre réponse
a) Elle reçoit épimorphe et a reçu gravol IV à 19h30. Elle est endormie ce qui
indique un niveau de sédation augmenté.
b) Rien n’indique un problème de glycémie mal contrôlée
c) Pas de manifestations cliniques
d) La priorité est le problème actuel, il manque 1 évaluation pour confirmer la dépression
respiratoire.
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
10-Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé
complexes.
Question 4
Justifiez votre réponse
a) Elle a une des 2 conditions de la dépression respiratoire : elle s’endort (niveau de
sédation augmenté)
b) 2e évaluation
c) C’est la 3e évaluation
d) Évaluation du délirium
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
Situation clinique 3
Question 1
Justifiez votre réponse
d) Pour éviter de se contaminer en retirant notre jaquette
a) Vrai mais ne répond pas à la question.
b) et c) La contamination avec les gants lors du retrait
Activité(s) réservée(s) :
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier.
3-Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.
Question 2
Justifiez votre réponse
c) Le SARM positif ne demande pas un suivi infirmier.
Certains signes cliniques ou examens de laboratoire peuvent empêcher le congé.
C’est le rôle de l’infirmière d’évaluer si le patient aura un congé sécuritaire.
a) Le SRAM peut se traiter mais seulement si le patient risque d’avoir besoin de
Méticilline. Pour un patient en bonne santé et asymptomatique, il ne sera pas traité tout
comme les autres bactéries multirésistantes ( ERV, SARO, etc).
b) Vrai mais en amélioration (amylase ,lipase) Dx de pancréatite, peut prendre plusieurs
jours avant de revenir à la normale.
d) Condition médicale mais n’enlève pas l’évaluation de l’infirmière
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier.
Question 3
Justifiez votre réponse
c) Afin de prévenir la transmission à ses proches.
a) Vrai mais pas en lien avec le SARM
b) La prise hypoglycémiant oraux ne demande pas de contrôle systématique de la
glycémie comme dans la prise d’insuline sc.
d) Toute prise de médication demande d’observer la posologie
Activité(s) réservée(s) :
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier.
Situation clinique 4
Question 1
Qu’évaluez-vous en priorité auprès de M. Fortier? Encerclez UNE seule réponse.
a) La douleur
b) La perméabilité de la sonde
c) La température
d) Le niveau de sédation
Justifiez votre réponse
b) Puisque la diurèse n’est pas suffisante (20 ml), il faut s’assurer que la sonde
draine correctement. Un mauvais fonctionnement de la sonde pourrait engendrer
un traitement erroné. Il pourrait laisser croire que le patient est en hypovolémie.
a) N’est plus souffrant
c) N’a pas à être évaluer à chaque heure
d) FR est en augmentation
Activité(s) réservée(s) :
8-Appliquer des techniques invasives.
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
Question 2
Justifiez votre réponse.
a) Ce qui indique une reprise de la fonction rénale
Adapter la réponse si le patient n’a pas de sonde (150 à 200ml pour une miction).
N. B. Que la diurèse chez les enfants se compte en ml/kg/h jusqu’à un max de 30
ml/h.
b) c) d) les signes vitaux devraient être : augmentation de la TA, diminution du FC,
diminution de la FR et la saturation inchangée. Aucun choix ne correspond à cela.
Activité(s) réservée(s) :
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier
Question 3
Justifiez votre réponse :
e) éPA épouls é température, douleur abdominale intense alors qu’il n’en avait
pas il y a 30 minutes. C’est une complication qui survient uniquement lors de
chirurgies abdominales. Une perforation intestinale ne peut survenir lors d’une
chirurgie du genou par exemple.
a) Possible mais la température resterait dans les normalités
b) Il n’y aurait pas de péristaltisme, ni de température
c) Possible mais ne serait pas arrivé soudainement et les SV n’auraient pas varié.
d) Peu probable car une occlusion est une indication pour subir une chirurgie. Il n’y
aurait pas eu de péristaltisme aux 4 quadrants.
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
Question 4
Justifiez votre réponse
b) C’est une urgence médicale et l’infirmière ne peut rien faire pour traiter ou
diminuer cette complication.
c) 2e intervention, le médecin peut décider de débuter des ATB
a) Non il en a reçu à 16h00
d) On ne retire pas le pansement avant 24 à 48 h
Activité(s) réservée(s) :
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier.
Question 5
Justifiez votre réponse
a) Effet du gaz carbonique utilisé pour la laparoscopie
b) Non pertinent pour ce genre de chirurgie
c) Ne se transfert pas dans les poumons, Attention, prendre le temps de lire au complet
l’énoncé
d) Pour une chirurgie abdominale, le patient est couché sur le dos. Une chirurgie rénale
pourrait occasionnée une douleur de ce genre
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
Situation clinique 5
Question 1
Justifiez votre réponse
e) Afin de vérifier les signes d’hémorragie reliée à ce type de chirurgie
a) 2 car soulagée par épidurale
e
b) Le 1 levée se fera dans 3-4 heures
er
c) La quantité est suffisante et les SV sont stables
d) Elle est bien éveillée dans la vignette
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
Question 2
Justifiez votre réponse
c) Permettre l’hémostase
a) N’est pas ce qui cause le problème
b) 2e intervention. Il faut tenter d’intervenir sur le problème avant d’aviser le médecin
d) Ce sera la 3e intervention
e) Le pansement chirurgical ne doit jamais être enlevé avant 24h
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier
6-Effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance.
Situation clinique 6
Question 1
Justifiez votre réponse
c) Le froid permet une vasoconstriction ce qui diminue la douleur au site opératoire
a) Va aider à ne pas avoir de douleur et non pas la prévenir, de plus il est préférable de ne
pas donner des jello ou [Link] rouge ( pourrait être confondu avec un saignement)
b) Va créer une vasodilatation
d) Trop jeune, risque d’étouffement
Activité(s) réservée(s) :
6-Effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance.
7-Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des
téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s'y rattachent.
Question 2
Justifiez votre réponse
c) Le sang coule dans son arrière-gorge et le réflexe de déglutition l’amène à avaler
ce qui se trouve dans l’arrière-gorge.
a) Le fait d’avaler du sang pourrait causer des nausées mais l’hémorragie est prioritaire
b) Non pertinent à 2 ans pourrait nous dire s’il a faim
d) Ne fait pas partie des signes de douleur
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier.
Question 3
Justifiez votre réponse
a) Examiner le fond de gorge avec une abaisse langue et une lampe de poche.
L’examen visuel des sutures permet de voir la présence ou non d’un saignement
b) et c) Trop jeune et on ne peut pas voir l’origine du saignement
d) Pourrait indiquer un hématome et non pas un saignement
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier
Situation clinique 7
Question 1
Justifiez votre réponse
d) Cela vous indiquera combien de dose il a reçu depuis 1heure. Permet de savoir
quelle intervention vous devrez effectuer.
S’il ne l’a pas utilisé, vous ferez de l’enseignement et s’il l’a utilisé 6-7 fois en 1h
vous allez vérifier si vous pouvez augmenter la dose.
a) Ne sont pas des signes d’intolérance ni d’allergie
b) C’est l’intervention s’il ne prend pas suffisamment d’analgésie
c) Indique uniquement quand la prochaine dose pourra être administrée
Activité(s) réservée(s) :
11-Administrer et ajuster des médicaments ou d'autres substances, lorsqu'ils font l'objet
d'une ordonnance.
Question 2
Justifiez votre réponse
c) C’est un effet secondaire ou indésirable courant.
Dans un protocole d’épidurale, de rachidienne ou ACP vous aurez toujours de la
médication pour le traitement des effets secondaires :
n/v= gravol, maxeran ou zofran; prurit= benadryl; dépression respiratoire= narcan
a) Dans un problème d’insuffisance veineuse
b) Douleur à la marche
d) Il faut distinguer l’effet secondaire de la réaction allergique. L’effet secondaire ne
menace pas la vie d’une personne alors qu’une réaction allergique oui.
e) N’est pas en lien avec la chirurgie mais avec le soulagement de la douleur.
Activité(s) réservée(s) :
11-Administrer et ajuster des médicaments ou d'autres substances, lorsqu'ils font l'objet
d'une ordonnance.
Situation clinique 8
Question 1
Justifiez votre réponse
b) Vous devez prendre dans le contenant de morphine de 25mg/ml.
Il faut toujours prendre en considération la voie d’administration.
d) bonne réponse pour la concentration de 5 mg/ml mais le volume est très élevé pour la
voie sc.
Activité(s) réservée(s) :
11-Administrer et ajuster des médicaments ou d'autres substances, lorsqu'ils font l'objet
d'une ordonnance.
Question 2
Justifiez votre réponse
a) Il y a une fuite d’air. C’est au médecin de s’assurer de la perméabilité du drain
du poumon à l’entrée de la peau.
b) Jamais, sauf si changement de boitier
c) Seulement si retrait accidentel. Vous devez mettre de la vaseline stérile sur le
pansement pour le rendre occlusif.
d) Déjà à 30 degrés et ne présente aucun signe de gêne respiratoire
e) Le but du pansement est d’assurer une asepsie au niveau du site d’insertion du drain
Activité(s) réservée(s) :
1-Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique.
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier.
Situation clinique 9
Question 1
Justifiez votre réponse
b) Afin d’éviter le risque de chute
c) N’est pas une contre-indication au premier levée
d)) Aura un effet bénéfique si le niveau de sédation est augmenté, car les interventions
seront de l’asseoir et de lui faire prendre de grandes respirations
a) Non déjà dans la vignette et n’est pas prioritaire. Ici on parle de vérifier le pansement
au niveau du site épidural.
Activité(s) réservée(s) :
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier.
Question 2
Justifiez votre réponse
c) Cela va lui permettre d’être moins étourdie.
a) 2e intervention
b) 3e intervention
d) Non car ce n’est pas la cause de ses nausées et de ses étourdissements
Activité(s) réservée(s) :
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier.
Situation clinique 10
Question 1
Justifiez votre réponse
d) À faire avec du NaCl 0,9%, cela permet d’observer le lit de la plaie pour pouvoir
l’évaluer correctement
a) Uniquement si plaie complexe. Il faut se fier aux actes autonomes qui nous sont
autorisées et non pas aux actes autorisés par l’établissement en regard de la loi 90.
L’OIIQ ne sait pas dans quel établissement vous travaillez.
b) Ne se fait plus, attention de ne pas confondre désinfection et nettoyage
c) C’est la 2e intervention
Activité(s) réservée(s) :
7-Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des
téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s'y rattachent.
Question 2
Justifiez votre réponse
c) Le but est de diminuer l’exsudat qui pourrait occasionner de la macération au
pourtour de la plaie. Il est important de cesser la directive car il y aura 2 fréquences
de changement de pansement.
a) La stomothérapeute est là pour des soins de plaie complexes.
b) Il est normal d’avoir de l’exsudat mais pour l’instant le médecin de pourra rien faire
non plus.
d) Vrai mais ne règle pas le problème
Activité(s) réservée(s) :
7-Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des
téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s'y rattachent.
Situation clinique 11
Question 1
Justifiez votre réponse
a) et d)
Il est important de distinguer les types d’écoulement et de tissu. (voir article dans le
module 2 du suite web)
Activité(s) réservée(s) :
7-Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des
téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s'y rattachent.
Question 2
Justifiez votre réponse
d) Cela permet d’augmenter les protéines nécessaires à la guérison de la plaie
(albumine à 3,4)
a) Rien n’indique une déshydratation
b) Non pertinent à cause de la localisation de la plaie (coude gauche)
c) Oui mais avec la loi 90, l’infirmière peut modifier la diète
e) l’HbA1 est déjà dans les valeurs de normalité
Activité(s) réservée(s) :
7-Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des
téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s'y rattachent.
Situation clinique 12
Question 1
Justifiez votre réponse
c) Il est couché du côté de son drain
e) 2e intervention
a) 3e intervention, si la douleur est soulagée, il pourra faire des exercices respiratoires
d) 4e intervention
b) Dernière intervention
Activité(s) réservée(s) :
2-Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé
présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
infirmier
8-Appliquer des techniques invasives.