DIARRHÉE

DÉFINITION
La diarrhée est le passage de trois selles ou plus ou de selles liquides en 24 heures.
période
LES TYPES DE DIARRHÉE

• TYPES DE DIARRHÉE - SELON LA DURÉE

• TYPES DE DIARRHÉE - SELON LES PATHOGÈNES
•TYPE OF DIARRHOEA-ACCORDING TO CLINICAL TYPE
• TYPES – SELON LE MÉCANISME DE LA DIARRHÉE

1. TYPES DE DIARRHÉE - SELON LA DURÉE

Diarrhée aiguë
Durée <2 semaines, généralement d'origine infectieuse.

Diarrhée chronique ou diarrhée persistante

Diarrhée de plus de 2 semaines.
2. TYPES DE DIARRHÉE - SELON LES PATHOGÈNES
DIARRHÉE INFECTIEUSE
•En raison de causes virales, bactériennes, fongiques ou parasitaires

DIARRHÉE NON INFECTIEUSE

Anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal

Syndrome de malabsorption
Maladie inflammatoire de l'intestin

Utilisation inappropriée de laxatifs.

•Suralimentation ou sous-alimentation
Allergie alimentaire

Certains médicaments (antibiotiques) peuvent également provoquer de la diarrhée.

Préparé par Sonya Godwin

 3. TYPE DE DIARRHÉE - SELON LE TYPE CLINIQUE
Diarrhée aqueuse aiguë
C'est le type le plus courant.
C'est généralement auto-limitant
La plupart des épisodes s'estompent dans les 7 jours.

La principale complication est la déshydratation.

Diarrhée sanglante aiguë

Il est également appelé dysenterie.
Ceci est généralement le passage de selles sanglantes.

Cela est causé par des dommages à la muqueuse intestinale par des micro-organismes.
La complication est la déshydratation, la septicémie, la malnutrition.

4 TYPES – SELON LE MÉCANISME DE LA DIARRHÉE

DIARRHÉE SÉCRÉTOIRE
La diarrhée sécrétoire est causée par la sécrétion anormale de fluides (eau et
sels) dans l'intestin grêle. La sécrétion nette de fluide entraîne et conduit à la perte de
l'eau et les sels du corps sous forme de selles liquides ; cela provoque une déshydratation.

DIARRHÉE OSMOTIQUE
beaucoup de solutés dans les aliments (plus de sucre, de sel, de graisses, de glucides). Il ne peut pas absorber
correctement. Cela reste dans votre intestin et augmente l'osmolarité. Cet excès d'eau
cause plus de selles et des selles plus liquides que solides
DIARRHÉE MOTILITÉ
il est associé à une augmentation de la motilité de l'intestin. Il y a un transit diminué.
temps. ou la stagnation des bactéries conduisant à une surcroissance.

ETIOLOGY
Commun
viruses-Rotavirus-most common ,Other viral causes-adenovirus, enterovirus
2. Bactéries et toxines bactériennes E. coli, Shigella, salmonelle, etc.
[Link] : E. histolytica, cryptosporidium, malaria, etc.
4. Fongiques : candida albicans
[Link] alimentaire, infections systémiques, associées aux antibiotiques
PETIT ENFANT
Commun +
Agents non infectieux comme le syndrome de malabsorption post-gastro-entérite, lait de vache/soja
protein intolerance.
ENFANCE
Commun
•Giardiase (La giardiase est une maladie diarrhéique causée par le parasite microscopique
Giardia)
Syndrome de malabsorption post-gastroentérite
•La maladie cœliaque (La maladie cœliaque est une maladie auto-immune grave qui se manifeste dans le
L'ingestion de gluten (protéine présente dans le blé) entraîne des dommages dans l'intestin grêle.

ADOLESCENCE
Commun +
Syndrome de l'intestin irritable (IBS) (Un trouble intestinal causant des douleurs à l'estomac, des flatulences,
diarrhée et constipation.)
Maladie inflammatoire de l'intestin

Giardose
L'intolérance au lactose (L'intolérance au lactose est un trouble digestif causé par l'incapacité à
digérer le lactose, le principal glucide des produits laitiers.)
FACTEURS DE RISQUE

•Mauvais assainissement, Hygiène personnelle

Non disponibilité d'eau potable sûre

•Préparation et pratiques alimentaires dangereuses

Manque d'allaitement exclusif ou prédominant

•Malnutrition (avec malnutrition en micronutriments, carence en vitamine A et en zinc)

Rougeole
Déficience sélective en IA g

VIH
Préparé par Sonya Godwin
PATHOPHYSIOLOGIE

CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES

Douleur abdominale
Crampes
Fréquence des selles (plus de 3/jour)
•Bruits ou sensations intestinales hyperactifs

•Selles molles ou liquides

Urgence
Déshydratation
Fièvre légère, soif
•Anorexie, vomissements

distension abdominale.
•Behavioural change like irritability, restlessness,
•Faiblesse, léthargie
Perte de poids
 Déshydratation
Symptômes et signes de déshydratation
•Mauvaise turgescence cutanée

Muqueuses sèches, lèvres sèches,

pallor
yeux enfoncés
fontanelles déprimées
Tachycardie
respiration rapide (tachypnée)
Extrémités froides
Urine diminuée.
DIAGNOSTIC
Collection d'historique

Examen physique.
•Examen des selles routine et étude microscopique
Examen sanguin – pour détecter un déséquilibre électrolytique, acido-basique
déséquilibre, valeur d'hématocrite, TC, DC, ESR, etc.
Évaluation de la déshydratation

ÉCHELLE D'ÉVALUATION DE LA DÉSHYDRATATION BASÉE SUR CLINIQUE

CARACTÉRISTIQUES
 Préparé par Sonya Godwin
ÉCHELLE D'ÉVALUATION DE LA DÉSHYDRATATION BASÉE SUR LA PERTE DE POIDS CORPOREL

POIDS
• Normal : pas de perte de poids corporel.

• Déshydratation légère : perte de 5-6 % du poids corporel.

Modéré : perte de poids de 7 à 10 %.

• Sévère : perte de poids corporelle de plus de 10 %.

GESTION
Principes de gestion
•Réhydratation et maintien de l'hydratation
Assurer une alimentation adéquate

Supplémentation orale en Zn (zinc)

•Treat the underlying course
•Reconnaissance précoce des signes de danger et traitement des complications
EN CAS D'ABSENCE DE DÉSHYDRATATION

Recommandez des liquides supplémentaires à domicile pour prévenir la déshydratation.

2. Expliquez à la mère qu'il est important que l'enfant ait besoin de

recevoir un régime approprié à leur âge, y compris la poursuite
l'allaitement
3. Les antibiotiques ne doivent PAS être utilisés systématiquement

4. Les antibiotiques doivent être envisagés en cas de diarrhée sanglante.

(probable shigellose), choléra suspect avec déshydratation sévère,
et des infections parentérales graves telles que la pneumonie

5. Expliquez les 4 règles du traitement à domicile

QUATRE RÈGLES POUR TRAITER LA DIARHRÉE À DOMICILE

Donnez à l'enfant plus de liquides.

Donnez des comprimés de zinc chaque jour pendant 10 jours.

3. Continuez à nourrir l'enfant comme d'habitude.

4. Take the child to a health center of the condition doesn't improve

EN CAS DE DEHYDRATATION
1. RÉHYDRATATION EN CAS DE DÉSHYDRATATION
Dans les 4 premières heures selon le poids ou l'âge de l'enfant (si le poids n'est pas connu), comme
montré dans le tableau ci-dessous

Démontrer à la mère comment donner la solution de RGO.

•Une cuillère à café toutes les 1 à 2 minutes si l'enfant a moins de 2 ans

•Gorgées fréquentes d'une tasse pour un enfant plus âgé.

•Si l'enfant vomit, attendez 10 minutes ; ensuite, recommencez à donner la solution de réhydratation orale plus lentemen
(par exemple, une cuillerée toutes les 2 à 3 minutes).

Conseiller aux mères qui allaitent de continuer à allaiter chaque fois que l'enfant le souhaite.

Réévaluer l'enfant après 4 heures, en vérifiant les signes de déshydratation.

•S'il n'y a pas de déshydratation, apprenez à la mère les quatre règles de traitement à domicile

•S'il y a encore UNE CERTAINE DÉHYDRATION, répétez le traitement ci-dessus

EN CAS DE DÉHYDRATATION SÉVÈRE

Réhydratation en cas de déshydratation sévère
• Réhydratation intraveineuse rapide – suivie d'une thérapie de réhydratation orale

La lactate de Ringer (RL) (également appelée solution de Hartmann) est recommandée.

• Si le RL n'est pas disponible, une solution saline normale peut être utilisée.

La quantité recommandée est de 100 ml/kg de liquide : le taux d'administration intraveineuse doit être
décidé par l'âge de l'enfant comme indiqué ci-dessous

CONTENUS DE L'ORS
Chlorure de sodium - 2,6 g

Glucose (anhydre)—13.5g

Chlorure de potassium—1,5 g
Citrate trisodique dihydraté—2,9 g
(Poids total d'un paquet = 20,5 g)
Préparé par Sonya Godwin
 PRÉPARATION DU SRO
1. Dissolve the entire content of the packet in 1 L of clean drinking water.
2. La solution préparée doit être utilisée dans les 24 heures.
3. Jetez la solution laissée après 24 heures.
4. La solution doit être préparée fraîche chaque jour.
5. Il ne doit pas être bouilli ou stérilisé autrement.
Si ce mélange n'est pas disponible, une simple solution de sucre et de sel peut être préparée comme suit :

• Sel de table—5 g
• Sucre—20 g
• Eau—1 L
Dissoudre le sel et le sucre dans 1 L d'eau.
Les alternatives à la solution ORS sont des liquides disponibles à domicile. Voici quelques exemples :

Eau de coco verte

Eau de riz
Eau de dal
lait ribot
Soupe de légumes
Jus de fruits frais non sucré
Supplémentation orale en Zn
3-6 mois 10 mg par jour pendant 2 semaines

>6 mois 20 mg par jour pendant 2 semaines.

Thérapie antibiotique
•Chimiothérapie – la diarrhée bactérienne ou protozoaire peut être traitée avec

Ampicilline
Nalidixique
norfloxacine

Ciprofloxacine
•métronidazole etc
Préparé par Sonya Godwin
PRÉVENTION
Gardez vos mains propres
Eau bouillante
Lavez les fruits et légumes
Réfrigérer et couvrir les aliments
Mangez des aliments bien cuits
Vaccination contre le rotavirus et la rougeole
Allaitement maternel précoce et exclusif
Supplémentation en vitamine A
Promotion du lavage des mains avec du savon
• Amélioration de l'approvisionnement en eau potable et stockage sûr des aliments ménagers
eau
Promotion de l'assainissement à l'échelle communautaire

GESTION DES SOINS INFIRMIERS

Évaluer l'inconfort abdominal, la douleur, les crampes, la fréquence, l'urgence,

des selles molles ou liquides, et des sensations intestinales hyperactives.

•Évaluer la tolérance au lait et aux autres produits laitiers

Intolérances alimentaires

Histoire de la préparation des aliments

Médicaments
•Entrée et sortie
Humidité des muqueuses
INTERVENTIONS
•Garder le bébé réhydraté (expliquer en fonction de l'évaluation de la déshydratation
échelle)
•Fournir une solution ORS
•Fournir des agents de remplissage "naturels" (par exemple, du riz, des pommes)

•Évitement des stimulants (par exemple, caféine, boissons gazeuses)

•Surveiller et enregistrer les apports et les sorties ; noter l'oligurie et la couleur foncée,

urine concentrée.
•Fournir des soins péri-anaux après chaque selle.
•Évitez les aliments épicés, gras, l'alcool et la caféine.
 •Griller, cuire au four ou bouillir des aliments ; éviter de frire

•Vérifiez les signes de danger

DIAGNOSTIC INFIRMIER
Diarrhée liée à une infection bactérienne inflammatoire / malabsorption / infection
processus.
Déficit de volume liquidien lié à la perte de liquide actif
•Intégrité cutanée altérée liée à l'excrétion / défécation fréquente
•Nutriments déséquilibrés inférieurs aux besoins corporels liés à une diminution de la nourriture
ingestion.
Risques de complications
Anxiété parenterale

Préparé par Sonya Godwin