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Sumário
1. Règlement DU CENTRE CHIRURGICAL.....................................................................................................1
2. ROUTINE DE L'ÉQUIPE D'INFIRMIERIE EN SALLE D'OPÉRATION .................................................................11

3. ROUTINE DA ÉQUIPE D'INFIRMIÈRE À LA RÉCEPTION DU PATIENT DANS LE CENTRE CHIRURGICAL................14

4. ROUTINE DE L'ENVOI DU PATIENT AU SRPA ET AU SECTEUR D'ORIGINEM....................................16

5. ROUTINES DE L'ÉQUIPE D'INFIRMIER À LA SALLE DE RÉCUPÉRATION POST-ANESTHÉSIQUE (SRPA)) .............17

6. ROUTINE DE COLETA ET ENVOI D'EXAMENS............................................................................23

7. ROUTINE DE DÉCÈS AU CENTRE CHIRURGICALO ...............................................................................................24

8. PROCÉDURES ASSISTANCIELS ET ADMINISTRATIFS ............................................................................25

9. CONSIDÉRATIONS FINALS.............................................................................................................................27
10. REFERÊNCIAS ..........................................................................................................................................28
11. HISTÓRICO DE REVISÃO..........................................................................................................................28

1. RÈGLEMENT DU CENTRE CHIRURGICAL

1.1 Definição e finalidade

L'Unité de Centre Chirurgical peut être définie comme un ensemble de zones et

installations destinées à la réalisation de procédures anesthésico-chirurgicales, récupération anesthésique et
post-opératoire immédiat, afin de promouvoir la sécurité et le confort pour le patient et l'équipe.
(SOBECC, 2017)
Le Centre Chirurgical (CC) comprend une zone critique, d'accès restreint, et est considéré
une des unités les plus complexes de l'Hôpital, non seulement en raison de sa spécificité à réaliser
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procédures invasives, mais aussi par le fait qu'il s'agit d'un endroit fermé qui expose la patiente et l'équipe de
santé dans des situations stressantes.

Le service du centre chirurgical a pour but :

Développer des activités d'assistance basées sur des principes scientifiques, technologiques et
normes organisationnelles;
Fournir une assistance intégrale aux patientes durant la période péri-opératoire, que ce soit en
chirurgies électives ou chirurgicales d'urgence/émérgence;
Prévoir et fournir les ressources humaines et matérielles nécessaires pour l'assistance dans
prise en charge des patientes
Collaborer avec les établissements d'enseignement qui utilisent l'hôpital comme champ d'enseignement ;
Collaborer au développement de recherches dans le domaine de la Santé.

1.2 Organisation et équipe

Le Centre Chirurgical maintient une permanence de vingt-quatre heures tous les jours de la semaine.
en répondant aux chirurgies programmées et d'urgence/émérgences. La répartition des salles et le planning de
L'accueil se fera selon les critères suivants : priorité aux urgences et aux situations d'urgence ;
disponibilité de matériel et d'équipements; caractérisation du risque de contamination; personnel de
soins infirmiers disponibles. Celui-ci est divisé en plusieurs environnements et chacun d'eux a un
finalité exclusive.

1.2.1 Structure physique du Centre Chirurgical :

Deux vestiaires pour le personnel, l'un féminin et l'autre masculin;

Salle de l'Administration;

Salle de stockage;
DML;
Coupe;
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Zone d'accueil des patients;

6 salles opératoires (SO);
Salle des équipements;
Arsenal de matériaux et de médicaments;

Salle de récupération post-anesthésique (SRPA) composée de 6 lits opérationnels;

Expurgo;
Repos des anesthésistes;
Repos de l'infirmière

Pour accéder aux dépendances de ce secteur, il est nécessaire de porter des vêtements privés, qui doivent
ser utilisée uniquement dans les dépendances de l'Unité de Chirurgie et des chaussures fermées, étant interdite son
utilisation dans les autres dépendances de l'hôpital, ainsi que l'utilisation d'ornements, de lentilles de contact et
accessoires pendant toute intervention chirurgicale et dans les locaux du Centre Chirurgical.
L'entrée dans la salle d'opération du personnel technique non saturé dans le secteur ne sera permise que
avec l'autorisation préalable du chirurgien et de l'infirmier responsable du secteur.

1.2.2 Composition de l'équipe du Centre chirurgical :

Anesthésiste
Chirurgiens
Infirmiers
Infirmiers
Technicien administratif
Maqueiro
Agent de services généraux

1.3 Atribuições da equipe

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1.3.1 Équipe médico-chirurgicale

Exercer les pratiques quotidiennes avec dignité et noblesse, en présentant une conduite éthique et
respectueuse des coutumes des patients et des familles;
Maintenir un comportement courtois, en respectant les collègues et les autres agents du
hôpital
Assurer, en préopératoire, la délimitation correcte du site chirurgical, acte à réaliser
par le chirurgien titulaire et/ou par les médecins résidents, garantissant ainsi la sécurité du
patient
Il est de la responsabilité du chirurgien et/ou du médecin résident de décrire la chirurgie dans le système
AGHU ou en lettres lisibles, juste après l'acte opératoire;
La prescription postopératoire devra être faite par le Chirurgien et/ou les Médecins Résidents et
Il devra être suivi avec le dossier du patient dès qu'il sera libéré pour l'infirmerie.
ou un autre secteur;
Enregistrer les informations relatives à la description chirurgicale, anatomopathologique, prescription
médica et dossiers anesthésiques, signant avec la signature et le tampon du respectif
professionnel
Réaliser la confection de la carte chirurgicale et la remettre au bloc opératoire 24h avant la
chirurgie
Demander une salle pour des chirurgies d'urgence / d'urgence dans le livre des demandes de chirurgie
de urgência/emergência qui se trouve au bloc opératoire;
La caractérisation de la chirurgie d'urgence ou de secours est une prérogative incontestée.
du Chirurgien Titulaire, répondant au demandeur, de la véracité de la demande faite;
Les suspensions chirurgicales doivent être effectuées 12 heures à l'avance, afin de
ne pas nuire au flux de la salle d'opération;
L'horaire chirurgical doit être strictement respecté, non seulement comme un devoir éthique, mais
également pour l'amélioration du service et de la production du Centre Chirurgical;
Dans les cas où le chirurgien ne pourra pas être présent à l'heure définie
Pour le début de la chirurgie, une tolérance de 30 minutes de retard sera observée et, depuis
que l'anesthésiste soit d'accord;
Il incombe au Chirurgien titulaire et/ou au Médecin résident de communiquer le
annulation de la chirurgie au membre de la famille et/ou au responsable du patient, ainsi que, dans les
cas de complications liées à la procédure chirurgicale;
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É responsabilidade do médico Anestesiologista a comunicação do cancelamento da

chirurgie au membre de la famille et/ou au responsable du patient en cas de complications liées
au procédé anesthésique.

1.3.2 Médecin anesthésiste :

Agir avec le maximum de soin et le meilleur de ses capacités professionnelles dans

développement de sa fonction;
Veiller et œuvrer pour le parfait exercice éthique de la Médecine et pour le prestige et le bien
concept de la profession;
Ne pas pratiquer des actes professionnels nuisibles au patient qui peuvent être caractérisés comme
impréparation, imprudence ou négligence;
Respecter et exécuter les protocoles de chirurgie sécurisée;
Réaliser une visite pré-anesthésique;
Indiquer l'anesthésie de manière appropriée en fonction de la procédure chirurgicale et de l'état physique du
patient
Réaliser une anesthésie dans différentes spécialités chirurgicales, selon l'échelle, y compris
chirurgies pédiatriques et transplantations;

Transférer le patient vers la salle de récupération post-anesthésique (SRPA), unité de

soins intensifs ou autre endroit où il y a besoin d'un suivi du
anesthésiste, à la fin de la procédure ;
Remplir la fiche d'anesthésie et les autres documents hospitaliers liés à
assistance anesthésique du patient;
Réaliser un contrôle rigoureux des médicaments anesthésiques utilisés;
Évaluer les patients qui se trouvent dans la salle de récupération anesthésique (RPA),
les assistant lors des incidents cliniques et chirurgicaux;
Contribuer à la formation pratique des médecins résidents et des étudiants de premier cycle;
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Participer à des activités théoriques, théoriques-pratiques et pratiques destinées à

formation et éducation continue;
Respecter les ordres de votre hiérarchie et suivre le règlement de l'institution;

Veiller à manipuler avec soin tous les équipements utilisés pendant la

anesthésie.

1.3.3 Résidents médecins :

Ils doivent commencer les activités uniquement en présence du précepteur ou du chirurgien.

titulaire, afin de garantir la sécurité de la procédure et la prévention de possibles
événements indésirables chez le patient
En commençant vos activités au bloc opératoire, veuillez vous présenter à l'infirmier du centre.
Chirurgicalement dûment paré, portant des vêtements privés, chaussures fermées,
bonnet, masque et surchaussures, en s'identifiant pour que toute l'équipe de
Les soins infirmiers peuvent faciliter le développement de votre apprentissage;
Se conduire selon les principes éthiques et moraux dans vos pratiques quotidiennes,
respectant les habitudes et les coutumes des patients et des familles ainsi que des professionnels de
santé impliqués dans les soins;
Agir de manière efficace et consciente dans la réalisation des procédures techniques,
suivant l'évolution clinique des patients sous ses soins;
Préserver intégralement la confidentialité des informations des patients qui
ayez accès à vos activités;
Respecter l'équipe pluridisciplinaire qui travaille dans l'unité chirurgicale;
Lorsque vous intervenez en instrumentation chirurgicale, effectuez la procédure du début à la fin.
je fais attention à jeter les objets coupants, évitant ainsi les accidents
ocupationnels à soi et aux autres professionnels du secteur;
Respecter la pudeur, la vie privée et l'intimité du patient, tout au long de son parcours
chirurgical, y compris dans les situations de mort et de post-mortem;
Utilizar-se de roupa privativa somente nas dependências do Centro Cirúrgico, sendo
interdite la circulation dans les autres parties de l'hôpital, ainsi vêtu;
Il est interdit d'utiliser des ornements et des accessoires pendant toute intervention chirurgicale et
dans les dépendances du Centre Chirurgical.
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Chercher à connaître les protocoles de sécurité du patient, de désinfection et d'asepsie

du champ opératoire et de l'accident avec des matériaux biologiques, entre autres.

1.3.4 Infirmier Assistant

Recevoir et passer le service au infirmier et prendre les mesures que vous jugez nécessaires
nécessaires;
Diagnostiquer les besoins en soins infirmiers, élaborer et exécuter des plans de
Systématisation de l'Assistance Infirmière;
Coordonner le fonctionnement des salles de chirurgie, en respectant le planning
chirurgicale (carte chirurgicale) et apportant les modifications nécessaires en cas d'imprévu ;
Fournir la salle d'opération en personnel, matériel et équipements nécessaires pour la
réalisation de l'acte chirurgical;
Superviser et instruire les employés dans l'exécution de leurs fonctions, en évaluant
les périodes périodiquement;

Orienter et superviser les employés dans l'application de la technique aseptique;

Fournir des informations appropriées à la personne, à la famille et à la collectivité concernant les
droits, risques, avantages et incidents concernant l'assistance infirmière;
Recevoir le patient à son arrivée au Centre chirurgical, et procéder comme
remplissage de la liste de contrôle de la chirurgie sécurisée et mise à jour du système AGHU;
Fournir une assistance intégrale à l'utilisateur qui se soumet à l'acte anesthésique-chirurgical,
sans discrimination d'aucune nature;
Fournir une assistance directe aux patients graves ou en situation d'urgence;
Réaliser des procédures de haute complexité et réservées à l'infirmier
établis dans les protocoles et par le conseil de classe;
Communiquer l'annulation de la chirurgie au membre de la famille et/ou au responsable du patient,
en raison de problèmes techniques au Centre Chirurgical;
Élaborer les plannings quotidiens de service de l'équipe des soins infirmiers;
Exiger le port de l'uniforme privatif complet de tout le personnel uniquement à l'entrée
dans les dépendances du Centre Chirurgical, ne pouvant pas circuler dans l'hôpital avec cela
vêtements
Veiller sur les matériaux et les équipements en supervisant leur manipulation appropriée ;
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Demander une maintenance corrective des matériaux ou des équipements, le cas échéant
nécessité, via AGHU;
Contrôler la température des réfrigérateurs et vérifier la voiture d'urgence
SRPA dans toutes les permanences selon les équipes de travail et remplir les
imprimés spécifiques;
Superviser le nettoyage des salles d'opération, de la salle de récupération post-anesthésique et
dépendances;
Transmettre le matériel au laboratoire, banque de sang, lorsqu'il y a lieu
besoin
Exercer les fonctions administratives qui sont déléguées par la hiérarchie immédiate;
Organiser des formations pour maintenir la mise à jour des employés;
Faire respecter les normes et les routines du Centre Chirurgical;
Tenir des enregistrements des occurrences du service dans un livre propre;
Imprimer la carte chirurgicale quotidiennement;
Collaborer aux recherches et aux formations développées à l'hôpital.

1.3.5 Technicien en soins infirmiers

Recevoir la garde en collaboration avec l'équipe soignante, en suivant le planning de

service déterminé par l'infirmier;
Procéder à l'aménagement de la Salle Chirurgicale selon la chirurgie programmée ou de
urgence
Collaborer avec l'infirmier dans la prévision des matériaux stérilisés et jetables
nécessaires aux procédures chirurgicales;
Tester le fonctionnement de tous les appareils de la Salle de Chirurgie;
Circuler dans la salle de chirurgie en assistant l'équipe chirurgicale et d'anesthésie tout au long
l'acte chirurgical;
Exécuter les procédures de soins infirmiers nécessaires pour une assistance de
soins infirmiers de qualité auprès du patient;
Recevoir le patient dans la salle de récupération post-anesthésique, en fournissant des soins.
intégration jusqu'à la récupération de la conscience et à la stabilisation hémodynamique;
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Encaminner le patient à l'unité d'origine ou à l'unité d'hospitalisation indiquée

par le chirurgien, après l'évaluation et la sortie signée par l'anesthésiste et/ou le chirurgien
responsable
Respecter la pudeur, la vie privée et l'intimité du patient, tout au long de son cycle
chirurgical, y compris dans les situations de mort et post-mortem;
Enregistrer dans le dossier du patient les informations liées et indispensables à
processus de soin
Enregistrer sur des imprimés propres (Notes d'infirmière, fiches de l'OPME, fiches
de matériels utilisés, livre de registre de chirurgies, entre autres), les annotations qui
compètent à l'infirmière;
Conserver et veiller au bon fonctionnement des équipements et matériaux qui
composent l'Unité Chirurgicale, ainsi que le nettoyage approprié de ceux-ci;
Participer aux réunions lorsque convoqué;
Respecter le règlement et les routines du Centre Chirurgical.

1.3.6 Assistant administratif

Enregistrer et maintenir des données pour des statistiques et des rapports;

Maintenir le secteur administratif organisé;
Passer la commande de matériaux et de fournitures à la pharmacie et à l'entrepôt quotidiennement;
Confectionner des tableurs, des check-lists et des livres utilisés dans le secteur;
Suivre le SEI et organiser les demandes de la DIVGP;
Aider au contrôle des feuilles de pointage des collaborateurs;
Aider à la planification des congés des employés et à l'élaboration du tableau.
Comptabiliser les imprimés et les reproduire lorsque nécessaire;
Maintenir les dossiers organisés selon les directives des Comptes
médicales, résolvant les problèmes existants.

1.3.7 Auxiliaire de services généraux (ASG) :

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Exécuter des travaux de nettoyage, de désinfection et de conservation des environnements en général,

en utilisant les matériaux et les instruments appropriés, conformément aux routines
préalablement définies;
Effectuer un nettoyage concurrent, permettant l'optimisation du système d'exploitation;
Effectuer le nettoyage terminal à la fin du service ou en cas de besoin.

1.3.8 Maqueiro:

Aider à l'accueil des patients;

Rechercher des patients pour une chirurgie et les ramener au service d'origine après la sortie anesthésique;
Il devra conduire le patient conformément aux normes de sécurité (correctement assis
e/ou allongé), sous la supervision d'un professionnel de santé;
Répondre à l'appel pour conduire le patient à des examens, à la sortie, au décès, dans les salles et/ou
consultations en fonction des besoins de l'équipe des soins infirmiers.

1.4 Devoirs des employés :

Respecter et faire respecter le présent règlement;

Développer et maintenir un environnement de travail sain;

Entretenir une bonne relation avec les employés du secteur, ainsi qu'avec ceux de
d'autres secteurs;

Maintenir une conduite professionnelle et personnelle en accord avec l'entité, basée sur les

principes éthiques et moraux;

Maintenir un niveau élevé d'assistance;
Veiller à la conservation du patrimoine de l'Institution;
Connaître et pratiquer le Code de déontologie des professionnels infirmiers.
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Pour le bon développement des activités du centre chirurgical, toutes les catégories
Les professionnels doivent veiller au respect des principes éthiques, moraux et de la confidentialité.

dans toutes les actions dirigées vers l'assistance et le soin aux patients, étant donné que

toute infraction devra être communiquée à la coordination responsable qui procédera

aux orientations nécessaires.

2. ROUTINE DE L'ÉQUIPE INFIRMIÈRE DANS LA SALLE D'OPÉRATION

La salle d'opération (SO) est l'endroit dédié à la réalisation de l'acte anesthésique-chirurgical et

possède une structure physique standardisée et réglementée. Elle doit être composée d'équipements fixes et
meubles.

2.1 Composition du SO :

Foyer Chirurgical Central

Table d'opération;
Tables auxiliaires pour instrumentation et paquets stérilisés;
Chariot d'anesthésie;
Carro d'urgence
Bistouri électrique;
Table auxiliaire pour anesthésie et médicaments;
Support de panier;
Moniteur cardiaque
Oxymètre de pouls;
Appareil de P.A. non invasif;
Supports pour perfusion;
Brassard;
Bouteilles aspirantes de sécrétions à vide;
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Règle des gaz;

Collecteur pour matériel perforant-coupant;
Système de ventilation avec climatisation centralisée;
Bacs à ordure.

2.1 Montagem du SO :

Selon la SOBECC (2017), le montage de la SO implique des procédures réalisées

afin d'assurer les conditions fonctionnelles et techniques nécessaires au bon déroulement de l'acte
anesthésique-chirurgical et la sécurité du patient. Cette procédure doit être réalisée par le circulant
De la salle, il est recommandé de prendre les mesures suivantes :

Vérifier l'échelle quotidienne de service, en confirmant la SO sous sa responsabilité;

Voir avec l'infirmier le type de chirurgie qui sera effectuée en salle, en confirmant les
matériaux spécifiques et équipements qui seront utilisés lors de la chirurgie;
Vérifier le nom et l'âge du patient, l'heure de la chirurgie, l'équipe chirurgicale et le
anesthésiste programmé;
Vérifier les conditions de nettoyage du SO et des équipements ;
Vérifier les prises et les équipements fixes et mobiles, tels que l'éclairage, la table chirurgicale,
aparelho de anestesia, monitor multiparamétrico, aspirador, rede de gases, bisturi
électrique, entre autres;
Approvisionner le SO avec tous les matériaux nécessaires à la chirurgie;
Fournir les équipements nécessaires pour chaque type d'intervention;
Fournir, avec le CME, les articles stérilisés spécifiques qui seront utilisés dans
procédure
Vérifier l'intégrité des emballages et la date de péremption des matériaux, conformément à la routine
de l'institution;
Fournir les documents nécessaires, tels que le dossier d'anesthésie, les documents de l'OPME,
annotations de soins, livre de registre, entre autres;
Vérifier et préparer le chariot d'anesthésie, en suivant le POP de l'institution;
Mettre les articles à disposition sur la table auxiliaire, en fonction de l'anesthésie à réaliser ;
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Mettre à disposition du matériel pour la ventilation et l'intubation des voies respiratoires selon la
nécessité du patient et recommandation de l'anesthésiste.

2.3 Démontage du SO

Le démontage de la SO consiste en le retrait de matériaux et d'équipements utilisés dans

procédure, ainsi que des matériaux et/ou équipements qui n'ont pas été utilisés, après la sortie
du patient, afin de permettre à l'équipe d'hygiène de procéder à l'élimination des salissures visibles et
la désinfection de l'environnement, du mobilier, des équipements et des accessoires, de manière rapide et efficace,
optimisant la préparation pour la prochaine procédure. (SOBECC, 2017)

Le circulant devra :

Mettre des gants de procédure;

Retirer de la table des instruments les matériaux tranchants, en les jetant dans
récipient propre;
Retirer les instruments de la table et les mettre dans leurs boîtes, en vérifiant l'intégrité.
le nombre de pièces selon l'étiquette de la boîte en maintenant les pinces ouvertes, avec
exception des pointues, vaporiser le matériel avec un détergent désincrustant (Pré-
lavage), puis les diriger vers le purgatoire;
Coller l'indicateur chimique à l'intérieur de la boîte dans le dossier du patient;
Aspirer tous les déchets liquides dans l'aspirateur de la salle d'opération et les acheminer vers
le purgateur;
Démonter les appareils et envoyer les accessoires au Centre de Matériel
Esterilisé;
Vérifier les paniers en séparant les champs et les compresses;
Demander aux professionnels du service d'hygiène de procéder à l'enlèvement des déchets et
tissus et nettoyage du sol;
Procéder au nettoyage concurrent et à l'aménagement de la salle pour le prochain
procédure, conformément aux instructions de l'infirmier.
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3. ROUTINE DE L'ÉQUIPE INFIRMIÈRE À LA RÉCEPTION DU PATIENT DANS LE CENTRE CHIRURGICAL

3.1 Objetivos:

Établir un contact direct avec le patient, identifier et analyser les besoins

individuels du patient à soumettre à l'acte anesthésique-chirurgical et mettre en œuvre
un plan d'assistance infirmière, visant à réduire les risques auxquels
le patient chirurgical est exposé.
Assurer des conditions fonctionnelles des techniques nécessaires au bon déroulement de l'acte
chirurgical et sécurité du patient. (SILVA et al., 1997)

3.2 Compétences de l'Infirmier de la SO :

Vérifier la programmation des chirurgies, afin d'ajuster le matériel aux besoins de chacun
patient
Réserver un lit d'hôpital ou de soins intensifs, si nécessaire;
Accueillir les patients au service de préparation;
Imprimer la liste de vérification, mettre à jour le système AGHU et enregistrer le patient dans le livre de
enregistrement de l'occurrence de l'infirmier;
Remplir la liste de contrôle (confirmer le nom complet du patient, antécédents personnels)
pathologiques, allergies médicamenteuses, présence ou non d'accès veineux, vérifier
s'il y a une demande de réservation de sang, entre autres), avant l'Induction Anesthésique;
Diriger le patient vers la salle d'opération avec le technicien de soins infirmiers correspondant ;
Fournir des matériaux d'usage contrôlé et demander le remplissage du formulaire de
contrôle;
Réaliser des procédures telles que la sonde vésicale à demeure, lorsque nécessaire;
Repor kit de SVD, AVC, kit de ventilation infantile et matériaux d'OPME;
Aider dans les salles d'opération, en cas de besoin et d'incidents;
Accompagner lors du transfert de patients vers l'UTI;
Réaliser un examen de gazométrie, si nécessaire;
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3.3 Compétences du Circulant de la SO

La circulation de SO est réalisée en fonction de l'évolution de l'acte anesthésique-chirurgical et

des temps chirurgicaux, ainsi que la spécificité de la procédure, les conditions cliniques et la
gravité de la pathologie chirurgicale du patient. (SILVA et al., 1997)
La circulation de la SO est réservée à l'équipe des soins infirmiers, et doit être effectuée par
technicien en soins infirmiers, sous la direction et la supervision de l'infirmier. (SOBECC, 2017)
Les attributions et les activités du collaborateur de l'équipe de soins infirmiers pendant la circulation en salle

opératoire sont :

Se laver/désinfecter les mains avant et après toute procédure;

Conduire le patient à la SO, sur une civière appropriée, en maintenant les conditions de sécurité.
durant le transport;
Recevoir le patient à la SO, se présenter et vérifier son identification;
Confirmar os dados do prontuário, verificar a pulseira de identificação, confirmar o jejum
et vérifier si le patient a retiré les ornements, prothèses et orthèses;
Placer le patient en décubitus dorsal et procéder à sa surveillance, en installant
oxymètre de pouls, moniteur cardiaque et appareil de pression non invasive;
Colaborar com o anestesista com a punção de acesso venoso periférico ou central,
inflammation veineuse, induction anesthésique et fourniture de matériaux, conformément à
anesthésie proposée;
Aider à l'oxygénation du patient;
Aider à observer les paramètres vitaux pendant l'intraopératoire;
Aider à la préparation de l'équipe chirurgicale et à l'assemblage de la table d'opération;
Après l'anesthésie, placer le patient dans la position chirurgicale recommandée, conformément à la
procédure chirurgicale
Lorsqu'il est nécessaire d'utiliser un bistouri électrique, placer la plaque dispersive à un endroit
approprié;
Commencer l'ouverture des paquets dans un ordre logique, avec une technique aseptique;
Étant donné la nécessité d'utiliser des matériaux spéciaux ou coûteux, le chirurgien
doit vérifier si le matériel est disponible ou complet avant le début de la procédure;
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Placer des solutions aseptiques, des médicaments, des sérums ou d'autres liquides dans des bassins rénaux sur la table
de l'instrumentateur;
Allumer le bistouri électrique et le connecter à la plaque dispersive;
Allumer l'aspirateur et le connecter au latex stérile;
Rapprocher les paniers de l'équipe;
Rester attentif aux demandes de l'équipe et au fonctionnement des appareils;
Réaliser le comptage des compresses et des objets piquants.
Maintenir la salle en ordre après le début de la chirurgie et pendant toute la procédure;
Remplissez les imprimés, en utilisant la signature et le tampon comme numéro d'enregistrement de
conseil régional de l'infirmier (COREN);
Évitez de quitter la salle pendant la procédure ;
Transmettre dès que possible les pièces pour analyse de laboratoire, examen
anatomopathologique, dûment conditionnés, identifiés et protocolés;
Lors de l'infusion d'hémodérivés, vérifier toujours le nom, l'enregistrement et le groupe sanguin.
du patient, avant de commencer l'infusion du sac ;
À la fin de la procédure, aider l'équipe avec les bandages, en fournissant du matériel spécifique;
Éteindre les lumières et les équipements;
Retirer les champs et les instruments chirurgicaux qui se trouvent sur le patient;
Retirer l'excès d'antiseptique, de sang et de sécrétions de la peau du patient, en promouvant
le nettoyage approprié
Retirer la surveillance du patient;
Habiller le patient avec un pull et le couvrir avec des draps et des couvertures
Demander l'aide d'un autre professionnel pour transporter le patient de la table d'opération vers
une maca;
Organiser le dossier avec les documents, les affaires et les examens et l'envoyer avec le
patient pour le SRPA, Unité de thérapie intensive (UTI) ou une autre unité;
Aider dans le processus de transport du patient;
Transférer le cas à l'équipe de la SRPA ou à une autre unité de destination;
Laver/hygiéniser les mains;
Retourner dans la salle pour commencer le démontage.

4. ROUTINE D'ORIENTATION DU PATIENT VERS SRPA ET SECTEUR D'ORIGINE

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Après la fin des procédures :

Le circulant, avec l'aide du technicien de soutien, doit procéder à l'hygiène du patient.

et échange de draps, dans la salle d'opération.
Conclure le remplissage des imprimés et orienter le patient vers SRPA;
Communiquer à l'infirmier du SRPA, au préalable, les conditions cliniques du patient.
visant à recevoir de manière sécurisée et garantissant la planification de
assistance
L'orientation de la patiente du SO vers la SRPA doit être effectuée par
anesthésiste, par le technicien de soins infirmiers et/ou l'infirmier;
Le transport du patient doit être effectué de manière sécurisée, même si l'unité
soyez proche de la salle d'opération. Cette période est considérée comme critique, car souvent
les patients se trouvent inconscients, engourdis et avec une diminution des
réflexes protecteurs.
Remarque : Patients en isolement de contact, la récupération post-anesthésique.
devra être réalisée en salle d'opération, puis diriger au secteur d'origine.

5. ROUTINES DE L'ÉQUIPE D'INFIRMIÈRE DANS LA SALLE DE RÉCUPÉRATION APRÈS ANESTHÉSIE

(SRPA)

5.1 Définition :

Zone destinée aux patients soumis à tout acte anesthésique-chirurgical,

où ils restent jusqu'à la récupération de la conscience, la normalisation des réflexes et des signes vitaux,
sous l'observation et les soins constants de l'équipe médicale et des soins infirmiers. Doit concentrer des ressources
humains pour prévenir et détecter précocement les risques et complications chez les patients pendant la période post-
opératoire immédiat, découlant des actes chirurgical et anesthésique.

5.2 Finalidade:
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La principale finalité de la SRPA est de fournir des conditions structurelles et fonctionnelles pour
recevoir le patient soumis à une procédure anesthésique-chirurgicale, jusqu'à ce qu'il récupère son
conscience et ayez vos signes vitaux stabilisés sous les soins de l'équipe de soins infirmiers. (SOBECC,
2017)

5.3 Equipamentos:

06 lits hospitaliers motorisés;

06 Moniteur multiparamétrique;
01 Voiture d'urgence;
02 Respirateurs de transport;
01 Défibrillateur;
01 Glicosimètre;
Points d'oxygène, vide et air comprimé;
Pompes à perfusion;
Réfrigérateur pour médicaments et réfrigérateur pour hémocomposants;

5.3 Compétences de l'Infirmier de la SRPA :

Préster une assistance individualisée dans la période postopératoire immédiate au patient,

assurant la prévention des risques et des complications découlant de l'acte chirurgical
anesthésique
Prioriser l'assistance aux patients, en fonction du degré de complexité;
Reconnaître les médicaments les plus utilisés en anesthésie, leurs effets bénéfiques et secondaires;
Réaliser à l'admission de la patiente à la SRPA, un examen physique succinct ;
Évaluer le site de l'incision chirurgicale chaque fois que la patiente est mobilisée. Son
Le positionnement doit être adéquat de manière à ne pas tirer et/ou obstruer les drains,
sondes et cathéters;
Ouvrir les prescriptions des patients qui resteront hospitalisés à la SRPA ;
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Évaluer les conditions cliniques de sortie du patient, enregistrer les données et l'orienter vers
unité d'origine avec sécurité;
Identifier quantitativement et qualitativement, le besoin de matériaux et
médicaments et les demander;
Participer à l'orientation des patients et des familles;
Réaliser la vérification de la voiture d'urgence, en vérifiant la validité des matériaux et
médicaments, une fois par mois, notant sur un imprimé propre conformément au protocole;
Réaliser la vérification du sceau de la voiture d'urgence et le test du défibrillateur
quotidiennement, à chaque poste de travail, notant sur un imprimé spécifique;
Réaliser, ou déléguer au technicien de soins infirmiers, l'enregistrement des températures des
réfrigérateurs pour médicaments et hémoconcentrés selon le protocole
institutionnel
Fournir l'unité de draps, housses, couvertures et vêtements des patients;
Réaliser la formation continue et le perfectionnement de l'équipe de soins infirmiers;
Donner suite, ou déléguer au technicien de soins infirmiers, les demandes telles que : examens
laboratoires ou radiologiques, composants sanguins prescrits, diétothérapies,
hygiène des patients, etc.

5.4 Compétences des techniciens en soins infirmiers dans la SRPA :

Admettre des patients venant du SO, en prenant les signes vitaux et en enregistrant les conditions.
générales du patient;
Revisar et remplacer les matériaux nécessaires;
Prêter les soins conformément à la prescription médicale;
Procéder aux soins infirmiers aux patients selon la planification et la supervision
du Infirmier;
Réaliser les tâches quotidiennes et hebdomadaires de préparation et d'entretien de l'unité pour
prise en charge du patient conformément à la planification et aux conseils de l'infirmier;
Effectuer la vérification et l'anotation des soins infirmiers de tous les soins fournis;
Vérifier les dates de péremption des médicaments et du matériel stérilisé ;
Monter les points d'oxygène et de vide;
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Nettoyer tous les appareils et surfaces avec un chiffon imprégné d'une solution appropriée, après
inscription des patients
Monter des équipements qui ont été démontés pour nettoyage et désinfection,
vérifiant son fonctionnement;
Compléter la provision de sérums et de médicaments ;
Accorder une attention particulière au nettoyage des câbles, fils et prises;
Reporter les matériaux de consommation : gazes, compresses, gants stériles et de procédures,
esparadrapo, aiguilles, cathéters intraveineux, seringues, coton, sondes, solutions, etc;
Participer à l'amélioration des processus réalisés dans l'unité en tant que membre du groupe de
travail, émettant des opinions et des suggestions;
Participar de treinamentos e sugerir temas a serem abordados;
Participer à des réunions convoquées par l'infirmier.

5.6 Admissão do paciente na SRPA:

Après la fin de la procédure anesthésico-chirurgicale, le patient est transféré de la SO

pour SRPA, pouvant présenter diverses particularités concernant cette période, comme douleur froide, peur
et l'attente des résultats de la chirurgie.
La période de séjour à la SRPA nécessite une évaluation et une assistance constantes, car c'est dans ce
moment où le patient présente une plus grande vulnérabilité et instabilité en raison des drogues
anesthésiques et de la procédure chirurgicale elle-même. C'est de la compétence de l'équipe infirmière de la SRPA
préparer une assistance infirmière systématisée et individualisée aux patients pendant la période post-
opératoire immédiat et enregistrer sur imprimé.

Il est recommandé de suivre les pratiques suivantes lors de l'admission du patient à la SRPA :

Vérifier l'identité du patient avec le dossier médical;

Vérifiez le bracelet d'identification ;
Enregistrer dans le dossier du patient l'admission au SRPA et dans le livre de registre de
Rapport d'incident du Technicien de Soins Infirmiers;
Surveiller les signes vitaux, le niveau de conscience et la douleur;
Installer l'oxygénothérapie lorsque nécessaire;
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Maintenir la patiente au chaud;

Vérifier le positionnement des drains, sondes, cathéters;
Faire attention aux signes de saignement, à la perfusion périphérique et à l'aspect du bandage
chirurgical
Maintenir le patient dans une position confortable dans le lit, en rembourrant les zones de pression et
proéminences osseuses;
Maintenir les barrières latérales du lit ou de la civière levées;
Garantir la confidentialité de la patiente;
Observer et communiquer au médecin la présence de vésicules;
Noter les débits des drains et des sondes. Dans le cas de la diurèse, contrôler le volume et son
coloração;
Observer la date des accès et enregistrer la présence d'infiltrations et de phlébites ;
Observer si les équipements sont datés;
Médicament, conformément à la prescription médicale, en cas de douleur et/ou de vomissement et noter selon l'article
prescrit
Aider à la déambulation, lorsque cela est indiqué ;
Aider à l'alimentation;
Collecter et envoyer les examens demandés;
Effectuer les annotations des soins fournis dans le dossier du patient.

5.7 Sortie du patient de la SRPA :

Agentes envolvidos na ação:

Médecin Anesthésiste

Évaluer les conditions de sortie;

Infirmier
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Observer la saturation en oxygène, la maintenance hémodynamique, la maintenance de

température corporelle, absence de vomissements, hydratation, coloration de la peau;
Observer si la patiente est orientée dans le temps et dans l'espace ;
Examiner la plaie opératoire, en observant l'absence de saignement actif;
Évaluer si le volume diurétique est satisfaisant;
Observer si la manifestation de la douleur a été contrôlée, conformément à la prescription médicale;
Observer la présence d'activité et de force musculaire dans les membres inférieurs;
Tester la sensibilité cutanée dans les membres inférieurs;
Vérifier si l'accès veineux est perméable et identifié et daté, le cas échéant;
Vérifier si toutes les annotations du dossier sont dûment vérifiées et signées;
Informer l'équipe infirmière de l'unité d'origine des conditions cliniques de
patient
Annoter dans l'évolution des soins infirmiers, horaire du transfert.

Observation : En cas de sortie d'hôpital, les patients reçoivent des conseils du chirurgien.
responsable, ainsi que : résumé de sortie, ordonnances, rapports, certificats. L'infirmier doit remplir le
fiche de sortie hospitalière.

Technicien en soins infirmiers

Pincer les sondes, les drains et les perfusions avant de transférer le patient sur la civière;
Protocolez le dossier et les examens;
Transférer le patient sur la civière avec un mouvement unique, en demandant de l'aide à l'équipe;
Transférer le patient avec son dossier à l'unité d'origine;
Vérifier et nettoyer les équipements de la SRPA, les rendant prêts à l'emploi.
Demander le nettoyage du lit à l'Auxiliaire de services généraux.

5.8 Visites à la SRPA :

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L'infirmier est l'agent responsable de l'autorisation de visite à la SRPA et suit quelques

critérios:
Autorisation de visite pour les patients qui restent hospitalisés dans le service en raison de
vaga nos étages ou UTI. Quartos : matin (10h30) et après-midi (16h30).
Les accompagnateurs des patients âgés, porteurs de besoins spéciaux et/ou
les mineurs pourront rester jusqu'à la fin de la procédure de préparation, étant donné que
Il n'est pas permis de les accompagner dans les salles d'opération et de SRPA, sauf dans certains cas.

6. ROUTINE DE COLLECTE ET D'ENVOI D'EXAMENS

6.1 Histopathologique :

Toute pièce extraite par le chirurgien pour analyse histopathologique devra être remise au
circulante de la SO qui devra exécuter les procédures suivantes :

Placer la pièce dans un récipient spécifique préalablement préparé avec une solution aqueuse de
formol
Identifier le flacon avec l'étiquette et ajouter : nom complet de la patiente, numéro du
prontuaire, nom de la pièce, date de la collecte et signature du responsable
remplissage des données;
Aconditioner le flacon dans un récipient destiné aux histopathologiques qui se trouve dans
expurgo.

OBSERVATION :
La finalité du formol est d'empêcher la dégradation du matériel en raison de
phénomènes autolytiques, permettant la réalisation de nombreuses techniques histologiques et cytologiques. Le
la solution n'a pas besoin d'être diluée, mettre dans un collecteur avec la pièce chirurgicale immergée dans la solution.
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6.2 Pièces Chirurgicales pour Culture :

Toute pièce extraite par le chirurgien pour analyse en laboratoire devra être remise au
circulante de la SO, qui devra exécuter les procédures suivantes :

Placer la pièce dans un récipient stérile (couvercle rouge) préalablement préparé, ne pas
ajouter aucune solution;
Identificar o frasco com etiqueta e acrescentar: nome completo da paciente, número do
prontuário, nom de la pièce, date et signature;
Livrer à la SRPA pour être envoyée au laboratoire;
Demander à l'employé du laboratoire de récupérer le matériel dans le secteur, après demande.
médica do exame no sistema.

7. ROTINA DE ÓBITO NO CENTRO CIRÚRGICO

7.1 Préparation du corps après la mort :

Agents impliqués :

Technicien en soins infirmiers / Infirmier

Retirer tous les dispositifs utilisés pour fournir de l'assistance, par exemple : Sonde vésicale
de délai, accès veineux, tube endotrachéal, entre autres;
Hygieniser le patient, mettre une couche jetable et envelopper le corps dans un sac spécifique
pour le décès;
Preencher duas etiquetas de identificação contendo: Nome do paciente, número do
prontuário, data de nascimento, setor do óbito, data do óbito. Fixar uma identificação
dans le thorax du patient et une autre dans le sac enveloppant du corps;
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Acheminer le corps vers la morgue, avec l'aide de l'ambulancier externe;

Demander la présence de membres de la famille dans le secteur.

Médecin
Constater le décès et noter l'heure ;
Informer la famille de la survenue du décès, vérifier la disponibilité d'un psychologue pour
acompanhar dans la communication du décès;
Remplir les formulaires nécessaires Déclaration de décès ou Bon de transport pour l'IML;
La déclaration de décès devra être remplie en 3 copies, puis être
transmise au secteur de réservation (SADT).
Le guide de retrait pour l'IML est rempli en cas de décès par causes externes, par
exemple : homicides, suicide et accidents. Le Guide de suppression a comme objectif
fournir des informations pour aider le médecin légiste à identifier la cause du décès
et le remplissage complet de la déclaration de décès (données d'identification, historique
de santé, circonstances du décès).

8. PROCÉDURES D'ASSISTANCE ET ADMINISTRATIVES

Agente Responsável: Enfermeiros e técnicos de enfermagem.

8.1 Demande de vêtements :

Demander des vêtements à la blanchisserie par téléphone, selon les besoins du secteur;
Ajuster les vêtements reçus dans une armoire propre.

8.2 Demande de service de nutrition et diététique :

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Demander des régimes à la cuisine et au sondage, si nécessaire;

8.3 Retrait du linge sale au SRPA :

Mettre dans les hampers les draps et serviettes utilisés par les patientes;
Recoltée par l'ASG chaque fois que nécessaire et à la fin du service;

8.4 Demande et retour de matériel de la CME

Demander verbalement au employé du CME qui se trouve à l'arsenal le matériel nécessaire;

Pour effectuer le retour du matériel, appliquer le détergent désinfectant neutre (pré-lavage)
et sera envoyé au purgatoire où il sera vérifié et récupéré par les employés de la CME.

8.5 Demande d'hémodérivés

8.5.1 Collecte de matériel à envoyer au centre de transfusion sanguine :

Agents impliqués : Infirmier/Technicien en soins infirmiers

Orienter le patient sur la procédure;

Laver les mains;
Enfiler les gants de procédure ;
Positionner le garrot et localiser la veine du patient ;
Réaliser l'antisepsie de la peau;
Puncionar la veine;
Retirer la quantité de sang nécessaire;
Mettre le sang dans un tube spécifique (tube à bouchon rouge);
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Retirer le garrot du membre et appuyer sur le site de la ponction;

Identifier les tuyaux avec une étiquette spécifique ;
Conditionner l'échantillon dans une boîte thermique spécifique, et marcher au Centre de transfusion sanguine à travers le
conducteur de l'institution, qui doit être contacté via la centrale téléphonique;
Retirer les gants et les jeter dans les déchets infectieux;
Enregistrer dans le dossier l'heure de la collecte et l'envoi au Banque de Sang.

Observações:

Mépriser les déchets tels que les sacs et les équipements de produits sanguins dans les déchets infectieux.

Les hémocomposants nécessaires à la réalisation de la chirurgie doivent être stockés

dans un réfrigérateur spécifique, et ne doivent être retirés qu'au moment de l'indication de l'hémotransfusion.
Si les hémocomposants ne sont pas utilisés, ils doivent être retournés au Centre de transfusion sanguine.
immédiatement, vérifiant et enregistrant la température du réfrigérateur où le sac est conservé et le
motif du retour.

9. CONSIDÉRATIONS FINAL

Le fonctionnement du Centre Chirurgical, en plus des critères, règles et recommandations

contenues dans ce Règlement, doit respecter la législation brésilienne pertinente, ainsi que le Statut et
le Règlement Général de l'Ebserh, ainsi que les règles établies en interne par l'Institution.
Le non-respect des dispositions prévues dans ce Règlement est passible de
sanctions, conformément aux règlements internes et aux législations applicables à chaque lien des
travailleurs.
Les cas omis doivent faire l'objet d'une discussion et d'une délibération de la direction de l'Unité.
ensemble avec les Coordonnations, ainsi qu'avec la direction immédiatement supérieure.
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10. REFERÊNCIAS

Possari JF, Centre chirurgical : planification, organisation et gestion. São Paulo : Iátria, 2009.
Silvia MDAA, Rodrigues AL, Cesaretti IUR. Soins infirmiers dans l'unité de bloc opératoire. São Paulo: EPU,
1997.
SOCIÉTÉ BRÉSILIENNE DES INFIRMIERS DE CENTRE CHIRURGICAL, Directives de Pratiques en
Infirmière Chirurgicale et Traitement des Produits de Santé, SOBECC, 7ème édition. São Paulo 2017.

11. HISTORIQUE DES RÉVISIONS

VERSION DONNÉES DESCRIÇÃO DA ATUALIZAÇÃO

1ère version 18/09/2020

Validation
Laiany Nayara Barros Gonçalves (Cheffe de l'Unité de Sécurité
do Patient) Données : ____/____/_____

Élaboration/Révision

Aline Rafaela Soares da Silva

Cíntia Maria de Andrade Forte

Laísa Calliny do Nascimento Santos

Maria Amélia Gonçalves Carreiro

Rayama de Souza Mamede

Analyse
Données : ____/____/_____
Katia Regina de Oliveira ( Responsable de l'Attention à la Santé )
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Approbation
Data: ____/____/_____
Vanicleide de Sá Nunes (Chef de Division des Soins Infirmiers)