Réponse au Test Préliminaire ACLS
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ScribdTranslationsRéponse au Test Préliminaire ACLS
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ScribdTranslationsCLÉ DE RÉPONSE DU TEST PRÉLIMINAIRE ACLS
IDENTIFICATION DES RYTHMES (PARTIE I)
1. 3rdBloc de degré (Bloc cardiaque complet)
2. Activité Électrique Sans Pouls
3. Fibrillation Ventriculaire
4. SVT de réinsertion
5. Bradycardie sinusale
6. Tachycardie ventriculaire polymorphe
7. 2NDType II de degré (Mobitz)
8. SVT de réentrée
9. 2NDType II de degré (Mobitz)
10. Bradycardie sinusale
11. Flutter auriculaire
12. SVT de réentrée
13. SVT de réinsertion (dupliqué)
14. 2ndType de degré I (Wenkebach)
15. Rythme sinusal normal (assez moche, pourtant...)
16. Agonal/Asystole
17. Fibrillation auriculaire
18. Tachycardie Sinusale
19. Fibrillation ventriculaire fine
20. Fibrillation ventriculaire fine (dupliquer)
PHARMACOLOGIE (PARTIE II)
21. Le magnésium est indiqué pour la FV/VT sans pouls associée aux torsades de pointes.
22. Donnez de l'aspirine 160-325 mg à mâcher immédiatement
23. Start epinephrine 2-10 mcg/min(New standard that they will be hearing about on the
DVD. Il serait également approprié de donner de la dopamine, même si la pression artérielle n'est pas basse.
pour le traitement de la bradycardie également, mais la posologie devra être de 2
mcg/kg/min – cette posologie sera sur leur test postérieur et n'est pas mentionnée dans le DVD)
24. Ne pas administrer d'aspirine pendant au moins 24 heures si le rtPA est administré (discuter du)
Échelle d'AVC de Cincinnati ici : mettre les deux bras devant eux et fermer les yeux
pour vérifier la faiblesse, répétez "on ne peut pas apprendre de nouveaux tours à un vieux chien" pour vérifier
mentations et troubles de la parole, et leur demander de vous faire un grand sourire pour vérifier
ptôse faciale. Ces 3 choses devraient être effectuées sur TOUS les patients suspects de
CVA)
25. Utilisation d'inhibiteurs de la phosphodiestérase (médicaments pour la dysfonction érectile) dans les 12 heures
26. Épinéphrine 1 mg (Au fait - si vous gérez les voies respiratoires du patient avec un BVM)
sur un tube ET, vous devez enlever le BVM du tube et l'emporter avec vous lorsque vous
reculez pour une tentative de défibrillation. Ne laissez pas l'oxygène circuler.
la poitrine du patient lorsque la défibrillation est tentée, ce qui se produirait si vous allongiez le
BVM placé sur le cou du patient)
27. Adénosine 6 mg (Rappelez-leur que c'est toujours la posologie standard nationale pour
L'adénosine, même si le protocole local est différent)
28. 0,5 mg
29. 150 mg injection IV
30. Give normal saline 250-500 mL fluid boluses
31. Consulter un expert
32. Obtenez un accès IV ou IO (Rappelez-leur qu'un DAE est automatique, fonctionnant à partir de pré-
logiciel programmé pour faire certaines choses à certaines heures. Si le DAE ne fait pas
quelque chose que vous pensez que cela devrait, le DAE n'est pas défectueux - ce n'est tout simplement pas le bon
temps de faire cette chose particulière)
33. Amiodarone 300 mg
34. Lidocaïne, épinéphrine, vasopressine
35. IV ou IO
36. Deuxième dose d'épinéphrine 1 mg
37. Effectuer une cardioversion immédiate (je suis fortement en désaccord - cela devrait être de réaliser un 12
Menez ! Cependant, c'est un bon endroit pour discuter du concept d'« urgence médicale »
Des "équipes" ou des "équipes d'intervention rapide" peuvent être appelées en cas de détérioration clinique d'un
patient dans le cadre hospitalier – votre personnel EMS ne saura pas ce que sont ces équipes)
38. Une douleur thoracique ou un essoufflement sont présents.
39. La dose correcte de vasopressine est de 40 unités administrées par IV ou IO.
40. Épinéphrine 1 mg ou vasopressine 40 unités IV ou IO
APPLICATION PRATIQUE (PARTIE III)
41. Répéter l'adénosine 12 mg IV
42. Nitroglycérine sublinguale 0,4 mg
43. Préparez-vous à administrer de l'épinéphrine 1 mg IV (bon moment pour leur rappeler que le thorax
les compressions commencent immédiatement après un choc - il n'y a pas de vérification du pouls à ce stade
point
44. Administer de l'atropine 0,5 mg IV
45. Commencez la RCP en commençant par des compressions thoraciques de haute qualité (rappelez-leur que la poitrine
Les compressions sont la chose la plus importante dans tout scénario d'arrestation complète. Également, si vous
sont "incertains" s'il y a un pouls ou non, il n'y en a pas !)
46. Donnez un choc électrique immédiat désynchronisé à haute énergie (dose de défibrillation).
leur qu'il est inutile d'arrêter les compressions pendant que le moniteur se charge
fact, it is better if you DON’T stop just in case the monitor takes too long to charge…
plus long que les 10 secondes recommandées sans compressions
47. Administer atropine 0,5 mg IV
48. Administerer de l'épinéphrine 1 mg IV (Étant donné la possibilité d'un besoin d'aspiration, rappelez-leur)
des règles : pas plus de 10 secondes et seulement en sortant)
49. Effectuer des manœuvres vagales
50. Administrer de l'adénosine 6 mg ; demander une consultation d'expert (La nouvelle règle pour l'adénosine est
à l'utiliser comme outil de diagnostic UNIQUEMENT si vous ne pouvez pas faire la différence entre un étroit
complex tachycardia with some kind of aberrancy or if it is actually a wide complex
tachycardie. Si l'adénosine fonctionne, alors c'était un complexe étroit et si ce n'est pas le cas, alors cela
était large. Ce rythme est CLÉREMENT large mais parmi les réponses disponibles pour cette stable
patient, l'adénosine est la seule réponse qui s'en rapprocherait
51. Commencer TCP
52. Thérapie de reperfusion (Cathétérisme cardiaque)
53. Administerer du sulfate de magnésium 1-2 grammes IV dilué dans 10 mL D5W donné sur 5-20 minutes
54. Administrer de l'épinéphrine 1 mg
55. Continuez à surveiller le patient et demandez une consultation d'expert
56. Reprendre des compressions thoraciques de haute qualité
57. Continuez à surveiller le patient et demandez une consultation d'expert
58. Consulter un expert
59. Donnez un choc unique
60. 1-2 L de solution saline normale (de nombreuses personnes remettront en question la réponse – suggérant que plutôt
il devrait s'agir de donner une dose post-conversion d'Amiodarone. Le cœur est clairement
irrité ici – c'est une hypothèse logique qu'il pourrait avoir besoin d'une posologie post-conversion
d'Amiodarone pour réduire cette irritation ou l'irritation pourrait être due à l'hypoxie
créé à partir de la pression artérielle actuellement basse et se stabiliserait si un bolus de liquide
a été donné pour augmenter la pression artérielle systolique jusqu'à l'objectif recommandé de 90. Quoi qu'il en soit,
this is a good place to tell them that the infusion of 1-2 Liters should ONLY be to get
la pression artérielle jusqu'à 90 et que cela ne s'est pas bien traduit sur le test postérieur. Le
la réponse au test post-est que TOUT LE MONDE obtient 1-2 litres, peu importe leur sang actuel
pression, une fois que la RCP est atteinte. Sujet de discussion différent : quand votre patient
a atteint le ROSC, ET CONTINUE D'ÊTRE NON RÉACTIF, induisant un léger
L'état d'hypothermie prévient souvent les blessures de reperfusion. Cela est discuté sur le
DVD mais la partie non réactive n'est pas mise en valeur