PROYECTO: “ADECUACION DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN FÍSICA

DEL MEJORADOR DE CRUDO DE CODIGO: INSTRE-SIAHO-PTS-001

PETROMONAGAS, S.A. POUR L'ARRÊT DE L'USINE
ÉMISSION :
SEPTIEMBRE - 2018
REVISE. 01 P. 1 de 42

PLAN DE INSPECCIÓN

Objectifs
Detectar condiciones de riesgo existentes, que puedan generar accidentes a personas, daños a
les équipements et installations et/ou les arrêts prolongés.

Élaborer un calendrier d'inspection pour chacune des activités qui seront organisées dans le
processus de travail et que celles-ci soient effectuées.
Présenter les instruments à utiliser pour l'inspection des moyens et des environnements de travail
qui permettent de détecter les conditions qui pourraient causer des dommages à la santé des
travailleurs et travailleuses.
Établir des actions préventives et correctives qui permettent de garantir une complète
opérativité, dans les meilleures conditions de sécurité.
Créer les mécanismes de contrôle pour la vérification du respect des décisions
adoptées au sein du Comité de Sécurité et de Santé au Travail en fonction des résultats des
inspections.

Objectifs et portée
Objectifs : Réduire et/ou éliminer les conditions dangereuses dans le domaine de travail, ainsi que
éviter les actes dangereux de la part des travailleuses et des travailleurs.

Portée : Le présent plan d'inspections s'applique à tous les aspects

concernant : services de sécurité, environnement de travail et travailleuses et
travailleurs de l'entreprise.

Frecuencia de Ejecución
La fréquence des inspections dépend du type, en les effectuant sans préavis pour
déterminer les conditions insatisfaisantes de l'environnement et le non-respect des normes, à cet effet se
trois types d'inspections seront réalisées :

Inspections périodiques : Celles-ci seront programmées à intervalles réguliers, dans le but de

réviser systématiquement les zones, équipements ou structures et vérifier leurs conditions générales.

Inspections intermittentes : Elles seront effectuées sans préavis, dans le but de détecter le
état des conditions et de l'environnement de travail, le respect continu des règles
 PROYECTO: “ADECUACION DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN FÍSICA
DEL MEJORADOR DE CRUDO DE CODIGO: INSTRE-SIAHO-PTS-001
PETROMONAGAS, S.A. POUR L'ARRÊT DE L'USINE
EMISION:
SEPTEMBRE - 2018
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normes et procédures exigées par l'organe de sécurité et de santé au travail de l'organisation

selon les activités propres à chaque domaine.

Inspections spéciales : Conçues pour la détection de pannes dans les équipements, les véhicules,
machines et installations appartenant à l'entreprise qui pourraient causer des accidents ou dont la
La fonction principale est la sécurité, afin d'établir des programmes de prévention.

Personnel impliqué et responsabilités

Travailleuses et Travailleurs : Responsables de communiquer au Comité de Sécurité et de Santé
le Travail les conditions que vous considérez dangereuses selon vos connaissances et
expérience. Veiller à maintenir le bon état des équipements et du service.

Service de Sécurité et de Santé au Travail : Responsable de concevoir le plan d'inspection dans

matière de sécurité et conseiller le Comité de Sécurité et de Santé au Travail pour son
application et analyse.

Comité de Sécurité et de Santé au Travail : Responsable de l'application des inspections et

discuter des observations trouvées pour établir le plan d'action et de correction des défauts.

Mantenimiento:Responsable de efectuar las inspecciones programadas, realizar las

corrections ou réparations demandées, traiter ou engager celles réparations qui ne sont pas
en capacité de répondre dans le délai préétabli.

Procédure d'exécution des activités prévues

Les inspections seront effectuées par l'observation directe des zones ou des équipements et/ou
outils pour identifier les dangers existants et déterminer avec un critère objectif les
actions à entreprendre pour les corriger ou les contrôler et ainsi offrir des conditions sûres et
sains pour les travailleuses et travailleurs.
Ces observations doivent être discutées au sein du Comité de Sécurité et de Santé au Travail et
par la suite, un rapport sera élaboré à l'attention de la direction de l'entreprise indiquant les mesures

à appliquer.
 PROJET : « ADAPTATION DU SYSTÈME DE PROTECTION PHYSIQUE »
DEL AMÉLIORATEUR DE BRUT DE CODE : INSTRE-SIAHO-PTS-001
PETROMONAGAS, S.A. POUR L'ARRÊT DE L'USINE
ÉMISSION :
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Flujograma du Procédé d'Inspection.

Début

Planifier l'inspection

Réaliser des visites d'inspection

Application d'Inspection Format de

Inspection

Format d'actions
Require OUI Mettre en œuvre un procédé d'actions correctives,
corrections ? correctives, préventives et d'amélioration préventives et de
amélioration

NON

Évaluer les résultats de

Inspection

Avez-vous besoin d'un plan SI

d'action ? Direction générale

Discussion dans le
Comité de S.S.T

Plan général de
Action

Présentation de rapport
à la direction générale

Vérifier l'efficacité
du plan d'action

Fin du processus
 PROJET : « ADAPTATION DU SYSTÈME DE PROTECTION PHYSIQUE »
DU MÉLANDEUR DE CRU DE CODE : INSTRE-SIAHO-PTS-001
PETROMONAGAS, S.A. POUR L'ARRÊT D'USINE
EMISION:
SEPTEMBRE - 2018
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Plan d'inspections en matière de Sécurité et de Santé au Travail

Le maintien des conditions de travail sécuritaires nécessite un suivi

constante qui permet de vérifier le respect des normes et des procédures sécuritaires
par chaque membre de l'entreprise. Une inspection est un examen
minutieux qui se fait à intervalles de temps réguliers ou irréguliers dans le but de
déterminer les conditions d'opérabilité des dispositifs et installations et le
respect des règles, normes et procédures de travail sûres.
Le chiffre deux de l'article 48 de la Loi Organique sur la Prévention, les Conditions et
Le Milieu de Travail confère au Comité de Sécurité et de Santé au Travail le pouvoir
Surveiller les conditions de sécurité et de santé au travail et connaître directement la
situation relative à la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles et
la promotion de la sécurité et de la santé...
A continuación, se présentent les aspects à considérer (selon la norme COVENIN 2266-88)
pour la réalisation de l'inspection des conditions de sécurité et de santé au travail,
divisé en les aspects suivants :
O
 rganisations internes de prévention.
T
 ravailleur.
E
 nvironnement de travail.
M
 oyens de travail.
 Organigramme de l'Inspection de la Sécurité et de la Santé au Travail.

Inspection de
Hygiène et Sécurité
Industriel

Organisations Moyen Médias de

Internes de Travailleur Environnement Travail
Prévention de Travail

Service de Comité de Équipe de Vêtements de Outils de

Sécurité et Sécurité et Protection Local Dotation Travail
Santé au travail
Travail
Santé au travail Personnel

Service Attitudes Matière Première,

Brigade de Facteurs Atmosphère
Médecin Psicosociaux Impropres Ergonomía Produits
Urgence de Travail
Professionnels Intermédiaire et Finales

Induction,
Formation
Éducation.

Source : Norme COVENIN 2266:88.

Les inspections qui doivent être effectuées dans l'entreprise seront menées conformément à
cronogramme des inspections conçu en tenant compte de la nécessité de contrôle des risques dans
les diverses zones et équipes que possède l'entreprise :

A.- Conditions et milieu de travail.

Ces inspections sont effectuées semestriellement (tous les 6 mois), en utilisant le format "Conditions et environnement"

ambiente de trabajo(PLANILLA I)”, en el cual se evaluarán:

Local

Zones à inspecter :

Zone administrative. Zone de production.

Zone d'emballage. Zone d'entreposage.

Dotations des installations

Équipements de Prévention et de Contrôle des Incendies :

Cette inspection sera effectuée tous les six (6) mois, en utilisant le format "Prévention et contrôle de"
incendies (PLANILLA II)
le format évaluera les aspects suivants :

Extincteurs : Le Comité et le Superviseur de la Sécurité et de la Santé au Travail réaliseront cela

inspection pour vérifier si les extincteurs sont situés conformément aux normes établies, ainsi que
vérifiez le temps de recharge et la date d'expiration ainsi que les conditions opérationnelles de ceux-ci
selon ce que stipule la Norme COVENIN 1213-1998. Cette inspection sera réalisée trimestriellement.
Dans le cas où un extincteur ne serait pas apte à l'usage, il doit être retiré et demander le rechargement ou

remplacement immédiat de celui-ci.

B.- Moyens de travail.

Cette inspection est réalisée tous les deux (2) mois, en utilisant le format "Inspection générale de"
machines, équipements et outils (PLANILLA III et IV)
Machinerie, équipements et outils
CAVANNA 07/80 CAVANNA 07/80 CAVANNA 07/80 CAVANNA 07/80
DÉPÔT DÉPÔT DEPOSITAIRES DÉPOSITAIRES
(GORRERI) (GORRERI) (GORRERI) (GORRERI)
AMASADORA AMASADORA AMASADORA AMASADORA
PETITE PETITE PETITE PETITE
(JET-150) (JET-150) (JET-150) (JET-150)
REBANADORA DE REBANADORA DE REBANADORA DE REBANADORA DE
PANQUE ÉLÉVATEUR PANQUE ÉLÉVATEUR PANQUE ÉLEVATEUR PANQUE ÉLÉVATEUR
(TONELLI) COMAS DLV (TONELLI) COMAS DLV (TONELLI) COMAS DLV (TONELLI) COMAS DLV
620 N.1 INYECTOR DE 620 N.1 INJECTEUR DE 620 N.1 INJECTEUR DE 620 N.1 INJECTEUR DE
AIR AIR AIR AIR
SCIEUSE À SOUDER SCIEUSE À SOUDER SCIEUSE À SOUDER SCIEUSE À SOUDER
BATIDORA (TONELLI) BATIDORA (TONELLI) BATIDORA (TONELLI) BATIDORA (TONELLI)
COMAS DRV 600 N.3 COMAS DRV 600 N.3 COMAS DRV 600 N.3 COMAS DRV 600 N.3
CORTINE D'AIR CORTINA D'AIR CORTINA DE AIRE TOILE D'AIR

Véhicule de l'entreprise
Il faut inspecter le véhicule de l'entreprise et les chariots élévateurs afin de vérifier que
buen estado y funcionamiento en que se encuentran (PLANILLA IV).

C.-Travailleur.

Équipements de Protection Individuelle et Vêtements de travail :

Il faut inspecter chaque semaine (1) tous les travailleurs à leur poste de travail
(PLANILLA V) pour connaître l'utilisation des équipements de protection et le respect des normes, si
ils sont en bon état, s'ils reçoivent l'entretien approprié, s'ils sont
donnant l'utilisation appropriée. Norme COVENIN 2237-1999.

Premiers secours.
Le Comité et le Superviseur Sécurité et Santé au travail, par l'utilisation du format "Premiers
auxilios (PLANILLA VI)”, evalúan los siguientes aspectos:

Trousse de premiers secours :

Cette inspection est réalisée chaque mois, dans le but de vérifier que dans la trousse de secours se

trouvez au minimum les médicaments ou ustensiles médicaux suivants.

Contenu de la trousse de premiers secours. (COVENIN 3478:99).

Description Cantidad
Coton 01 paquet
Gaze de rouleau (Vente de gaze) 02 paquets
Gazes stériles (4x4) cm. 20 unités
Cures pour les yeux 02 unités
Adhésif 01 rouleau
Curitas 50 unités
Ventes élastiques (6 cm.) 02 unités
Ventes élastiques (8 cm.) 02 unités
Ventes élastiques (12 cm.) 02 unités
Pansements stériles (5x9) cm. 04 unités
Espátulas (Baja lenguas). 10 unités
 Applicateurs en coton (Tiges). 50 unités
Ventes triangulaires (90x90x140) cm. 04 unités
Ciseaux (Pointe ronde) 01 unité
Savon bleu ou neutre 01 unité
Thermomètre oral 01 unité
Copa pour lavage oculaire 01 unité
Antiinflammatoire d'utilisation externe 01 unité
Alcool 01 unité
Eau Oxygénée 01 unité
Gants jetables 01 par

Remarque : La trousse de premiers secours ne doit pas contenir de médicaments à administrer par voie orale ou

parental (usage interne).

Contenu de la trousse de premiers secours. (INPSASEL).

Description.
Acétaminophène (Aucun autre type de médicament ne doit être pris).
Alcool Isopropylique.
Agua Oxigenada.
Solution de Betadine.
Gaz stériles.
Ventes élastiques.
Curitas.
Adhésif (courant et antiallergique).

Équipements en cas d'urgence : Cette inspection est réalisée afin de vérifier le

bon fonctionnement des équipements en cas d'urgence, l'inspection sera effectuée tous les
six (6) mois. Équipements à inspecter :

Description des Équipements.

Tensiomètre avec stéthoscope Camille de secours.
Camilla en bois. Équipe R.C.P.
Trousse de Premiers Secours. Colliers.
Thermomètre numérique. Chaleco Inmovilizador
Table d'immobilisation spinal. Casque
Harnais. Équipe de Protection Respiratoire
Équipements de base pour la prise en charge des brûlés. Lentes

Formulaires et instruments conçus

Calendrier des inspections.
Élément à Inspecter Cod. Zone Fréquence Responsable
Inspection générale de
conditions de l'environnement I-1
environnement de travail.
 Inspection Technique
I-2
Bureaux. Comité de
Toutes. 6 mois. Sécurité y
Inspections Techniques Santé au travaily
I-3
Risque Électrique. Conseiller Technique.

Inspection Technique
I-3
Ergonomie.

Inspection de
I-4
Services.

Inspection Générale de
Ordre et Propreté.
I-5

Inspection Générale de
Machinerie, Équipements et I-6
Outils.
Inspections Techniques de Comité de
Maquinaria, Equipos y I-7 Sécurité y
Toutes. 3 Mois.
Outils. Santé au travaily
Inspection de la ConseillerTechnique.
I-8
Unité
de Transport.
Inspección de
I-9
Ambulance.

Inspection Générale de
Équipements de Protection I-10 Comité de
Personal. Sécurité y
Toutes. Hebdomadaire.
Inspection de Santé au travaily
Attitudes I-11 Conseiller Technique.
Impropres et
Inspection Générale de
I-12 Comité de
Extincteurs.
Sécurité y
Toutes. Mensuel.
Inspection Générale de Santé au travaily
Trousse de Premiers Secours I-13 Conseiller Technique.
Aides.
 PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DES CONDITIONS DE L'ENVIRONNEMENT DE TRAVAIL
Fecha: Hora: Inspecteur :
Zone : Departamento:

Termes à utiliser
N CO F V R L C NC
Normal Corriger Manquant Vérifier Réparer Nettoyer Changer Ne correspond pas
Évaluation du Risque
1 Basse 2 Moyen 3 Haut 4 Très Haut
Évaluation Plan d'Action Observation.
Un Installations locatives Terminer
du Risque
o
A.1 Ordre et Propreté
Couloirs
Escaliers
Tapis
Murs
Douches
Baños
Vestiaires
Patios
Lieux de stationnement.
Étagères.
État du sol.
État et respect des délimitations.
Conditions de stockage et d'empilement
de matériaux en cours ou traités.
Conditions d'éclairage.
Conditions de bruit.
Conditions de ventilation.
Conditions de radiations ionisantes
Conditions de radiations non ionisantes
Ordre et propreté des postes de travail.
État des connexions électriques, prises et boîtes.
CSSL
Élaboré par : DDP Société Représentant Société Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

FORMAT DES INSPECTIONS. TABLEAU I

 PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DES CONDITIONS DE L'ENVIRONNEMENT DE TRAVAIL
Évaluation Plan d'Action Observation.
A Installations Locatives Termino du Risque.
.
A.2 État des installations
Conditions de treillis.
Toits
Murs
Fenêtres
Portes
Conditions de Contenants
État des escaliers de bâtiment.
Signalisation et marquage.
Conditions des rampes ou des mains courantes.
Espaces inadéquats.
État des couloirs et des corridors.
Transit libre (dégagés).
Tuyaux
Transformateurs électriques
B Urgences
Infirmier
Trousse de secours
Brigades d'urgence.
Fiche toxicologique.
Camillas
Sorties - Escaliers - Signaux.
Alarmes
Douches d'urgence.
État des centrales électriques
Procedimientos y Planes de emergencias.
C Protection contre les incendies
Equipements d'Extinction "extincteur".
Tomas d'eau – Tuyaux – Vannes.
Stockage des matériaux inflammables.
Connexions électriques.
Brigades contre l'incendie.
Alarmes
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Entreprise Représentant Entreprise
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

Évaluation Plan d'Action Observation.

 Environnemental Termino du Risque.
D .
Canalisations d'égout
Résidus solides - Traitement des ordures
Résidus liquides
Emisiones - chimeneas
Plante de traitement des eaux usées
Gestion de l'eau potable

CSSL
Élaboré par : DDP Entreprise Représentant Entreprise Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

PLAN DE CONTRÔLE TECHNIQUE DES BUREAUX.

Date : Hora: Inspector:
Zone : Département :
Caractéristiques Si Non NA Observations.
Utilisation de stores ou de rideaux pour contrôler la quantité de lumière.
 Suffisamment de luminaires.
Luminaires situés perpendiculairement par rapport au plan de travail.
Luminaires propres et en bon état.
Surfaces antireflets.
Chaise
Hauteur réglable.
Les avant-bras restent parallèles au sol et les poignets ne se plient pas.
Zona lombaire confortablement soutenue.
Les pieds restent à plat sur le sol (avec ou sans repose-pieds).
Ordinateur
Écran vertical qui ne reflète pas les points de lumière.
Moniteur à distance entre 60 et 80 cm.
La ligne supérieure de l'écran ne dépasse pas la hauteur des yeux.
Écran en direction parallèle au plan dans lequel se trouvent les fenêtres pour
Entubés et protégés.
Aislés.
Prises de courant sans surcharge.
Rallonges électriques sans joints isolés.
Prises en bon état.
Planchers.
En bon état.
Antidérapants, sans matériaux coupants.
Fenêtres.
En bon état.
Bien assurés
Toits.
En bon état.
Bien assurés
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Société Représentant Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

PLAN DE CONTRÔLE TECHNIQUE DES BUREAUX.

Fecha: Hora: Inspector:
Área: Département :
Caractéristique. SiNo NA Observaciones.
Escaliers.
De 60 cm de large ou plus.
Huella de 30 cm de profondeur ou plus.
Angle d'inclinaison supérieur à 30°.
 En bon état (marches, empreintes et rampes).
Avec main courante
Sol antidérapant
Espaces de travail
Suffisant pour la mobilisation de personnes, d'objets et de matériaux.
V voies de circulation libres, délimitées, propres et ordonnées.
Les tiroirs des classeurs et les portes des armoires sont fermés.
Conditions d'hygiène et de nettoyage des postes de travail contrôlées.
Signalisation et délimitation.
Sans ou déficient
Inappropriée pour le type de processus, d'outils ou de structures...

CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella
Élaboré par : DDP Société Représentante Société
Servicio de Seguridad y Salud Laboral. du Patrono

PLAN DE CONTRÔLE TECHNIQUE DU RISQUE ÉLECTRIQUE.

Fecha: Hora: Inspecteur :
Área: Département :
Caractéristique Si Non NA Observations.
Câbles électriques.
Sans tubage ou non protégés.
Improvisé sans isoler.
Énergisé avec des pointes découvertes.
Extensions électriques.
Avec des connexions improvisées sans isolation.
Avec des tronçons pelés.
Avec des jonctions de câbles de différents calibres.
 Prises.
Défectueux (câbles dénudés, lâches, corrodés)
Improvisé sans isoler
Moteurs.
Recalentés
Câbles défectueux.
Sans carapaces de protection pour intempéries.
À la recherche d'humidités.
Autres.
Chaudieres et Récipients sous pression.
Carence de dispositifs de sécurité (vannes de décharge, manomètre).
Défectueux (manomètres avec aiguilles collées, chiffres et marques flous.)
Sans décharge.
Avec des drains sales et non protégés.
Autres.

CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Société Représentant Société
Service de sécurité et de santé au travail. du Patron

PLAN DE CONTRÔLE TECHNIQUE EN ERGONOMIE.

Date : Hora: Inspector:
Área: Département :
Caractéristique Si Pas de NA Observations.
Hauteur des plans de travail
Que exigent flexion du tronc, posture statique debout, posture statique de
assis, bras
Chaise.
Sans dossier complet et avec une inclinaison inappropriée par rapport à l'activité.
Avec une profondeur inadéquate.
Sans hauteur réglable.
Bord de siège sans renflement.
Autres.
Poids et taille des objets
Qui dépassent les limites autorisées selon l'âge et la constitution physique.
Que génèrent le surmenage lors du levage et du transport.
 en aides mécaniques pour la manipulation et le transport (sur les efforts avec
flexions et
hiperextensiones
Autres de la columna)
Écrans d'affichage
Sans filtre antireflet.
Inadéquatement situé par rapport au champ visuel du travailleur.
Autres.

CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella
Élaboré par : DDP Entreprise Représentant Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

PLAN DE CONTRÔLE DES SERVICES.

Fecha: Hora: Inspector:
Área: Département :
Caractéristique Si Non NA Observations.
Service.
Articles sanitaires en matériau imperméable, inoxydable, finition lisse
Pavements en matériau imperméable (carreaux en porcelaine) avec des drains en
proportion de 1 pour chaque
2
15
Mursm .et plafonds en finitions avec des peintures lavables.
Fenêtres pour ventilation forcée.
Inodoros.
Un toilettes, un lavabo, un urinoir et une douche pour chaque 15
Cloisons de séparation des compartiments d'une hauteur minimum de
1,80 m. Distance entre le sol et le début de la cloison min. 20 cm pour
facilitarhygiénique
Papier la limpiezaet récipients pour les ordures dans chaque toilette.
Murs jusqu'à une hauteur de 1,20 m, en matériau imperméable, avec
finitions qui facilitent le nettoyage.
Lavabo.
Lavabos collectifs avec un robinet tous les 60 cm.
Essuie-tout et contenants pour les déchets.
Savon antibactérien.
 Individuels
Abertures de ventilation en partie supérieure et inférieure des portes.
Ventilation suffisante dans les chambres pour le changement de vêtements.
Autres.
Situés hors du lieu de travail, séparés des foyers insalubres ou
Des sols, des murs et des plafonds lisses et faciles à nettoyer.
Éclairage, ventilation et température adéquats.
Les gaz, fumées et vapeurs produits sont extraits par ventilation locale,
avec un apport d'air de remplacement à l'endroit où il sera installé
sistema de ventilación.
Lieu propre, déchets alimentaires déposés dans un récipient fermé.
Aliments qui se décomposent à température ambiante conservés dans
Eau potable pour la cuisson des aliments et pour le lavage de
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella
Élaboré Par : DDP Entreprise Représentant Entreprise
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DE L'ORDRE ET DE LA PROPRETÉ DANS LA ZONE.

Fecha: Hora: Inspecteur :
Área: Departamento:
Nro. Caractéristique. Si Non NA Observations.
1 Les produits sont bien empilés et ordonnés de manière appropriée
2 Il existe un programme de recyclage et de protection de l'environnement
3 Des réunions de sécurité sont organisées pour analyser les accidents et incidents.
4 Les sites de stockage des déchets sont ordonnés
5 Les protections sur la machine sont correctement encastrées.
6 Les récipients où l'on collecte les déchets sont adaptés en taille et en nombre.
7 Les sols ont des surfaces sûres et adaptées au travail
8 Les sols sont propres, secs, sans déchets.
9 Les sols sont libres d'obstacles.
10 Les couloirs, l'entrée de l'entrepôt et les usines de production sont dégagés de
11 Los pasillos y áreas de trabajo están debidamente señalizados y demarcados
12 Les couloirs sont sûrs et dégagés.
13 Les extincteurs sont correctement signalés et dégagés d'obstructions.
14 Les équipements sont propres et exempts de matériaux inutiles ou suspendus
15 Les toilettes sont correctement équipées
16 Les murs et les fenêtres sont raisonnablement propres pour travailler sur place
17 Les machines et équipements sont dûment protégés.
18 Les outils sont propres et exempts de saleté
19 Les zones de stockage sont signalées
 20 Les zones de stockage sont délimitées
21 La distance entre le plafond et le dernier rangement est celle recommandée
22 Il existe des systèmes de contrôle pour les risques d'origine physique et chimique
23 Il y a suffisamment de toilettes propres.
24 Il existe des voies de circulation qui sont délimitées
25 Il existe des normes de sécurité sur le site et elles sont appliquées.
26 Il existe des fiches de sécurité pour les produits chimiques. (elles sont toutes)
27 Il existe une politique claire en matière d'inventaire. Le système d'inventaire appliqué est
28 Le système d'éclairage, de ventilation sur place est maintenu de manière efficace
29 Le personnel utilise des équipements de protection individuelle et ils sont en bon état
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella
Élaboré par : DDP Société Représentant Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DES EXTINCTEURS.

Fecha: Hora: Inspecteur :
Zone : Département :
Date de
recharge Condiciones del extintor
Nº De Type de Classe
# extintor extintor agente Capacid. Emplacement Sceau Main- Hauteur
Acte. Prox. Pression Récipient Poignée Tuyau Peinture Signalisation.
Gar/tía Métropolitain mur
extincteur
B M S N B M B M B M B M S N S N S N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Résumé de l'état des extincteurs et/ou des armoires Responsable
Noncontre les incendies Actions à suivre Travail Date
Début Culmination
 CSSL Inspecteur/Nom/Signe/Empreinte.
Elaborado Por: DDP Société Représentant Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

Terminología: B: BIEN S: SI M: MAL N: NO

NOTER DES OBSERVATIONS ADDITIONNELLES AU DOS DE LA FEUILLE

PLAN DE VÉRIFICATION GÉNÉRALE DES MACHINES, ÉQUIPEMENTS ET OUTILS

Fecha: Hora: Inspecteur :
Zone : Département :

Termes à utiliser
N CO F V R L C NC
Normal Corriger Manquant Vérifier Réparer Nettoyer Changer Ne correspond pas
Évaluation du Risque
1 Basso 2 Moyen 3 Alto 4 Très haut
Évaluation Plan d'Action Observation.
Un Machinerie et Équipement Rendez-vousdu Risque
o
Resguardos aux points d'opération.
Courroies – engrenages – poulies – axes.
Huilé - nettoyage - ajustement.
Échappement d'huile.
Installations électriques.
Mise à la terre.
Dispositif de verrouillage central.
Maintenance des machines et des équipements.
Système hydraulique.
Système pneumatique.
Système mécanique.
Tableaux de bord.
Blocages et freins.
Arrêt d'urgence.
Pito de réserve.
Alarme de démarrage.
Capteurs et témoins.
Information – signalisation
État général.
Autres.
 CSSL
Élaboré par : DDP Société Représentant Société Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patrono

PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DES MACHINES, ÉQUIPEMENTS ET OUTILS

Évaluation Plan d'Action Observation.
Termino
B Outils du Risque.
.
État des outils avec source de
énergie.

État des outils manuels.

Conditions de stockage de
outils.

Utilisation et transport des outils.

C Équipe – Gestion des matériaux

Carretilla Manuelle.

Transporteurs.

Câbles – sogas – chaînes.

Chariot élévateur.

Gros vérins

D Équipements sous pression

Equipos a vapor.

Compresseurs.

Tuyaux et cylindres de gaz.

 CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élabore par : DDP Société Représentant Société
Servicio de Seguridad y Salud Laboral. du Patrono

PLAN DE CONTRÔLE TECHNIQUE DES MACHINES, ÉQUIPEMENTS ET OUTILS

Fecha: Hora: Inspecteur :
Área: Département :
Maq./Eq./Herr.: Tipo de Inspección:
Modelo: Marque : Série :
N° Caractéristique. Si Pas de NA Observations.
Les machines disposent de dispositifs permettant de les arrêter instantanément et
1
de manière à rendre toute action accidentelle impossible.
Les gardes fournissent une protection efficace et préviennent tout accès à la zone
2
de danger.
Les organes mobiles des machines, moteurs, transmissions, les pièces
3 saillies et tout autre élément ou dispositif mécanique présentant un danger
pour les travailleurs, il est équipé de garde-corps et/ou de dispositifs de sécurité.
Les gardes n'interfèrent pas avec le fonctionnement de la machine, ni ne causent
4
un risque pour le personnel.
5 On ne travaille jamais sur la machine sans protection
Les engrenages des machines qui présentent un danger sont protégés de telle
6
façon que sans avoir besoin de les lever, elle permet le graissage.
Las guardas solo se retiran para arreglar o réparer des dictons
7
resguardos, accessoires ou dispositifs.
La nettoyage et le graissage des machines, moteurs, transmissions, sont réalisés par
8
personnel entraîné
La maintenance des machines se fait lorsqu'elles sont à l'arrêt.
9
y sous l'action du dispositif de sécurité contre les démarrages accidentels.
Les travailleurs portent des vêtements ajustés, sans parties lâches ou flottantes.
10
et les femmes, si nécessaire, utilisent un couvre-chef pour se ramasser les cheveux.
L'utilisation de bagues, montres, chaînes et autres bijoux est interdite
11
 peuvent faciliter le piégeage du travailleur par la machine.

CSSL
Élaboré par : DDP Société Représentant du Société Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Service de Sécurité et de Santé au Travail. Patron

PLAN DE CONTRÔLE TECHNIQUE DES MACHINES, ÉQUIPEMENTS ET OUTILS

N° Caractéristique. Si Pas de NA Observations.
Les défauts ou les carences constatés sont immédiatement signalés.
12
dans une machine, garde, appareil ou dispositif.
Les machines sont exemptes de défauts de construction et d'installations.
13
les équipements qui peuvent offrir des risques
Son opérés et entretenus par du personnel qualifié et formé
Parties chaudes, câbles électriques nus, pièces tranchantes qui
15
trouvez dans la machine ou près d'elle qu'ils possèdent la protection nécessaire.
Ils sont toujours maintenus en bonnes conditions de sécurité. y
16
de Fonctionnement mécanique.
L'espace attribué à l'opérateur de la machine est vaste et confortable (min. 70
17
cm)
La machine possède un dispositif de sécurité qui empêche que
18 accidentellement se met en marche lorsque les opérateurs ou les mécaniciens
de maintenance soient en train d'effectuer des ajustements ou des réparations.

Les machines présentant un risque de projection de particules possèdent

19
barrières
Les garde-fous utilisés pour protéger les parties en mouvement de
20 les machines ont une hauteur d'au moins 1,80 mètre au-dessus du niveau de
pavement ou plate-forme de travail.
Les machines sont vérifiées avant d'être mises en service, et une
21 la journée de travail terminée pour corriger d'éventuels isolements
défectueux ou connexions cassées.
L'endroit où se trouvent les machines électriques est exempt de gaz ou
22 vapeurs inflammables. (À moins qu'elles ne soient conçues pour être à l'épreuve des gaz, et dans le
présence d'eau ou de liquides, évitant les étincelles et les dangers d'électrocution).
Les étages où se trouvent des machines électriques restent toujours libres
23
de humidité et les vêtements de travail sont complètement secs.
 CSSL Inspecteur/Nombre/Sigature/Empreinte.
Élaboré par : DDP Société Représentant Société
Service de sécurité et de santé au travail. du Patron

PLANILLA DE INSPECCIÓN TÉCNICA DE MAQUINARIA, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

N° Caractéristique. Si Pas de NA Observations.
Les tuyaux des machines actionnées par air ou gaz comprimé sont
24
de bonne qualité et possèdent des connexions sécurisées.
Les travailleurs qui opèrent les machines ou se trouvent à proximité de
25
elles utilisent et possèdent les éléments de protection personnelle.
On prend en compte les couleurs de base recommandées pour prévenir les risques
qui peuvent causer des accidents ou des maladies professionnelles (rojo:
boutons d'arrêt, barres ou dispositifs qui actionnent des mécanismes de
personas; naranja: partes peligrosas, contorno de las cajas individuales de
contrôle de la machinerie, contrôles électriques, intérieur des gardes, bords de
poulies, parties exposées des pignons; jaune : limitation des zones ou
26 couloirs de circulation interne; vert : contour du bouton de démarrage ; vert
pâle : corps de la machine, partie extérieure des gardes et protections
integrales, motores eléctricos que hacen parte de la maquina; azul: controles
ou des sources de puissance qui ne doivent pas être opérées sans vérification préalable qu'elles sont
trouve en bon état, des moteurs qui ne font pas partie intégrante
de la machine, récipients pour lubrifiants, caisses de systèmes électriques;
marfil : bras de levier, cadres de tableaux et de panneaux ; noir : base de
machines)
La machine est située sur un sol nivelé et ferme, en évitant les endroits qui
27
peuvent générer des risques de chutes de hauteur.
La zone d'emplacement est propre, sèche et ventilée.
Les organes de commande sont situés à proximité du poste de travail.
29
et en dehors de la zone de danger, sauf pour l'arrêt d'urgence.
Depuis le poste de commandement, on domine toute l'opération. Dans le cas contraire,
30
la puesta en marcha es precedida de alguna señal de advertencia acústica o
visuel.
Le mécanisme de commande de type bouton est encastré.
Le mécanisme de commande type pédale est protégé contre les actions.
32
involontaires.
Élaboré par : CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Service de Sécurité et de Santé au Travail. DDP Société Société
Représentant
du Patron
 PLAN DE CONTRÔLE TECHNIQUE DES MACHINES, ÉQUIPEMENTS ET OUTILS
N° Caractéristique. Si Pas de NA Observations.
Le mécanisme de commande à deux mains est de type bouton-poussoir et possède
33
synchronisme et il est efficace contre le blâme.
Après une coupure de courant (électrique, pneumatique, hydraulique), la suite
34 La réintroduction de la machine n'autorise pas le démarrage des
parties dangereuses de la machine.
La machine ne fonctionne pas à cause : de la fermeture d'une protection avec dispositif de
enclavamiento, lorsque le travailleur se retire d'une zone couverte par un
35 dispositif sensible, par la manœuvre d'un sélecteur de mode de
fonctionnement, par le déblocage d'un bouton d'arrêt de
urgence, en raison du réarmement d'un dispositif de protection thermique.
Il existe une protection contre la projection de copeaux métalliques et les éclaboussures de
36 fluides de coupe, ainsi que la possible chute d'objets, due tant au
fonctionnement propre de la machine comme à des circonstances accidentelles.
Dans ces machines où, une fois installée, la garde persiste un
37
risque, celui-ci est correctement signalé.
Le personnel qui manipule ce type de machines dispose de la
38 debida autorisation de ses supérieurs et avec la formation spécifique pour le
travail respectif.
La machine est fixe de manière à ce qu'aucun mouvement ne se produise.
39
indésirables provenant de vibrations.
Ils disposent du manuel d'instructions correspondant. y livre de
40
maintenance et révisions fournies par le fabricant.
L'instruction de fonctionnement sécurisé de la machine est jointe à la
41
même machine, près des contrôles.
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Société Représentant Société
Service de sécurité et de santé au travail. du Patron

PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DES VÉHICULES.

Fecha: Hora: Inspector:
Nombre del dueño: C.I. Téléphone :
Zone : Département :
Modèle : Marque : Color:
Fecha de Fabricación: Lecture de l'odomètre : Plaque :
Nro Caractéristique. Si Pas de NA Observations.
1 Jeu libre du Volant
2 Nivel del Líquido de la dirección de potencia
3 Prueba de rebote del amortiguador
4 Contrôle de la hauteur du châssis
5 Contrôle du niveau de liquide de transmission automatique
6 Inspecter les barres de direction
7 Inspecter les amortisseurs
8 Inspecter les silentblocs de la suspension
9 Rotule de suspension
10 Inspecter les joints de la rotule de suspension
11 Inspecter l'usure du joint de suspension
12 Inspecter la hauteur du châssis
13 Lumières : Freins, stationnement, urgence, signaux, lumières de tableau de bord.
14 Opérations des phares : Gauches hauts, gauches bas, droites
hauts, droits bas, opération du klaxon
15 Recorrido du pédale de frein
16 Frein de stationnement
17 Mangueras et lignes de freins
18 Condición y nivel del líquido de cilindro de frenos maestro
19 Niveau du système de refroidissement
20 Puissance du liquide de refroidissement

21 État du tuyau de radiateur

22 État du tuyau de chauffage
CSSL
Élaboré par : DDP Société Représentant Société Inspector/Nombre/Firma/Huella.
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PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DES VÉHICULES.

N° Característica. SiNo NA Observations.
23 État du tuyau du pont de thermostat
24 Test de pression du couvercle
25 Test de pression de couvercle lent
 26 Test de pression État de l'antigel
27 Inspection visuelle des câbles
28 Inspección de batería
29 Niveau supérieur de l'eau
30 Inspection des bornes et des câbles
31 Contrôler les accouplements à vitesse constante et universels
32 Inspecter la boîte de vitesses. Transmission ou différentiel
33 Inspection du système d'échappement, des silencieux et des tuyaux

34 Supporters du tuyau
35 Élévateur de chaleur
36 Inspection de la visibilité. Rétroviseurs et essuie-glaces
37 Filtro de combustible
38 Filtre à air
39 État du réservoir de carburant
40 Contrôler comment ils sont gonflés
41 Niveau d'huile du carter du vilebrequin
42 Filtres à huile par pertes
43 Inspecter les montages du moteur
44 Lubrification des charnières et des serrures des portes et du capot
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Entreprise Représentant Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL D'AMBULANCE.

Fecha: Hora: Inspector:
Nombre del dueño: C.I. Téléphone :
Zone : Département :
Modèle : Marque : Color:
Fecha de Fabricación: Lectura del odómetro: Plaque :
Nro Caractéristique. Si Pas de NA Observations.
1 Il possède deux compartiments pour le conducteur et le patient avec communication visuelle et
auditif entre eux
2 Extincteur d'incendie / date d'expiration en cours.
3 Les dimensions intérieures de base pour le compartiment du patient pour
ambulances 4x4, 4x2 et type Van mesurant 2,2 m de longueur, 1,5 m de largeur et 1,35 m
de haut.
4 La couleur principale de l'ambulance doit être visible et facilement identifiable.
recommande l'utilisation du blanc comme couleur principale.
 5 Dépôt des déchets avec des sacs de couleur rouge, pour les déchets bioinfectieux
et noire pour les déchets communs avec ses couvercles.
6 Sur tous les côtés extérieurs de la carrosserie, y compris le toit, se trouve la légende.
"AMBULANCE" fabriquée en matériau réfléchissant. Dans l'avidité de la partie avant
À l'extérieur de la carrosserie, le mot « AMBULANCE » doit avoir une longueur minimale
del 90% du devant du véhicule et être écrit à l'envers.
7 Il dispose d'un dispositif de signalisation optique (barre lumineuse) à l'avant,
au-dessus du pare-brise et à l'arrière, que cela peut être
de type rotatif, intermittent ou stroboscopique, visible au moins à 180° et
de facile observation avec la lumière du jour.
8 Système d'alerte acoustique ajusté à ce qui est prévu par la réglementation en vigueur.
9 Climatisation indépendante de la cabine du conducteur.
10 Récipient pour déchets piquants et tranchants
11 Il a deux feux de délimitation latéraux fixes blancs et deux feux de
délimitation latérales rouges clignotantes, toutes deux réparties symétriquement dans
chaque côté du véhicule, conformément aux normes en vigueur.
12 Les revêtements intérieurs du compartiment du patient ne peuvent pas être en
éléments tranchants ou coupants, sont en matériau lavable, avec des finitions non rugueuses
et résistants à la détérioration causée par les agents désinfectants habituels.
13Le sol de l'ambulance est antidérapant. Son union avec les murs est
hermétique et est collé au véhicule.
La chaise du passager et l'assistant sera en matériau lavable. Compte
avec des ceintures de sécurité et une protection pour la tête et le dos.
CSSL
Élaboré par : DDP Firma Représentant du Société Inspecteur/Nom/Signe/Empreinte.
Service de Sécurité et de Santé au Travail. Patron

PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DES AMBULANCES.

N° Caracterí[Link] NA Observaciones.
15 Outils minimum nécessaires : cric et gomme de rechange en bon état
état, Équipe de signalisation d'urgence en cas de pannes de
véhicules.
RESSOURCES PHYSIQUES DE SOUTIEN DANS LES AMBULANCES

16 Téléphones téléphones portables

y équipe de radiocommunications en
conditions adéquates de fonctionnement, compatible avec les équipements et
fréquences du CDA.
17 Armoires et tiroirs pour le stockage des fournitures étiquetées.
18 Ceintures de sécurité sur tous les sièges.
ÉQUIPEMENTS DE SOUTIEN REQUIS DANS LES AMBULANCES
19 Défibrillateur, DEA.
20 Stéthoscope pour adultes et pédiatriques.
21 Thermomètre.
22 Ciseaux de traumatisme.

23 Sphygmomanomètre adulte et pédiatrique.

 24 Colliers cervicaux, semi-rigides (en différentes tailles).
25 Inmovilisateurs de tête.
26 Ambu pédiatrique et pour adultes.
27 Réservoir d'oxygène portable taille COD, avec manomètre régulateur.
28 Réservoir d'oxygène fixe de 3 mètres minimum, avec manomètre, débitmètre et
humificateur.
29 Chariot de transport avec un minimum de 5 bandes de maintien ou dispositif
service dorso-lombaire pour traction.
30 Table de trauma (table longue).
31 Gancho porte-sérum double.
32 Attelles rigides et flexibles.
33 Oxymètre.
34 Équipement pour intubation endotracheale (manche de laryngoscope pour
adultes et pédiatriques avec des feuilles droites et/ou courbes de différentes tailles.
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Société Représentant Société
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PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DES AMBULANCES.

Nro. Caracterí[Link] NA Observaciones.
35 Tubules endotracheaux avec ballon de haut volume et basse pression, avec valve
connecteur et échelle en millimètres, en calibres : 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5 et 9.0
36 Pinces courbes de Magill.
37 Estilet pour tubes endotrachéaux.
38 Moniteur cardiaque à trois dérivations avec défibrillateur.
39 Glucomètre.
40 Équipement stérilisé pour la prise en charge de l'accouchement, qui doit comporter :
Budinera en acier inoxydable, deux pinces Rochester courbes, pinces de
disección sin dientes, tijera de mayo, cinta umbilical, perita de aspiración,
sonde nasogastrique pédiatrique et champ stérile.
41 Pompe à perfusion.
42 Pompe à perfusion.
43 Ventilateur automatique (de transport).
44 Incubateur de transport (Uniquement dans les unités offrant des soins)
périnatales).
45 Aspirateur fixe et portable.
46 Pansements et compresses stériles et non stériles (de différentes tailles).
INSUMOS
47 Torundas sèches et avec alcool
 48 Savon chirurgical, solution de benzole et/ou de povidone iodée
49 Équipement de protection biologique individuel (masque, bonnets et blouses).

50 Ventes élastiques de différentes tailles

51 Tissus adhésifs
52 Cánules nasales pour oxygène, masques à poche simples et oropharyngés.
53 Dispositifs de perméabilisation des voies aériennes (Canules nasopharyngées et
oropharyngées)
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Société Représentant Firma
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

PLAN DE VÉRIFICATION GÉNÉRALE D'AMBULANCE.

Nro. Caracterí[Link] NA Observaciones.
54 Rasoirs jetables pour le rasage
55 Draps jetables
56 Couvre-lits jetables pour les tables de massage
57 Conteneur de déchets pour matériel tranchant des déchets.
58 Électrodes et patchs autocollants pour adultes et pédiatriques
59 Gants chirurgicaux stériles
60 Cathéters veineux courts stériles pour application percutanée de calibres 14 et
24
61 Seringues jetables de 3, 5, 10 et 20 ml avec aiguilles de numéro 14
al 25 et pour insuline
62 Ceinture banane
63 Solution lubrifiante hydrosoluble y pâte conductrice pour surveillance
électrocardiographique
64 Aminophylline
65 Chlorure de potassium
66 Acide acétylsalicylique 300, 500mg
67 Eau distillée
68 Bicarbonate de soude
69 N-Butil Bromure d'Hioscine
70 Solution de chlorure de sodium (à 0,9 %)
71 Solution flucosée orale (gel, sirop ou spray)
72 Solution Hartmann ou Harlac
 73 Électrolytes oraux
74 Diclofénac
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Société Représentant Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DES AMBULANCES.

Nro. Caracterí[Link] NA Observaciones.
75 Rasoirs jetables pour le rasage
76 Draps jetables
77 Couvertures jetables pour les tables de massage
78Conteneur pour déchets de matériel tranchant.
79 Électrodes et patches auto-adhésifs pour adultes et pédiatriques
80 Gants chirurgicaux stériles
81 Cathéters veineux courts stériles pour application percutanée de calibres 14 et
24
82 seringues jetables de 3, 5, 10 et 20 ml avec des aiguilles de numéro 14
al 25 et pour l'insuline
83Ceinture ventrale

84Solution lubrifiante hydrosoluble y pâte conductrice pour le monitoring

électrocardiographique
85Aminofilina
86Chlorure de potassium
87Acide acétylsalicylique 300, 500mg
88Eau distillée
Bicarbonate de sodium
90N-Butil Bromuro Hioscina
91Solution chlorure de sodium (à 0,9%)
92Solution flucosée orale (gel, sirop ou spray)
93Solution Hartmann ou Harlac
94Électrolytes oraux
95Diclofénac
96Diphénhydramine
97 Dimenhydrinato
Élaboré par : CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
 DDP Société Représentant Entreprise
Service de Sécurité et de Santé au Travail. del Patrono

PLANILLA DE INSPECCIÓN GENERAL DE AMBULANCIA.

N° Caracterí[Link] NA Observaciones.
98 Paracétamol
99 Amiodarone
100 Atropine
101 Captopril
102 Dopamine
103 Épinéphrine
104 Furosémide
105 Hydrocortisone
106 Lidocaïne
107 Nitrate (nitroglycérine) capsules de 0,4 mg
108 Salbutamol ou albutérol
109 Succinylcholine terbutaline
110 Gluconate de calcium
111 Sulfate de magnésium
112 Méthylprednisolone
113 Relaxeurs musculaires (Vécuromium)
114 Vérapamil
115 Procainamide
116 Ocytocine
117 Labétalol
118 Kétorolac
119 Paracétamol
120 Amiodarone
121 Atropine
122 Captopril
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Élaboré par : DDP Entreprise Représentant Société
Service de sécurité et de santé au travail. du Patron

PLAN DE INSPECTION GÉNÉRAL D'AMBULANCE.

 N° Caractéristique. Si No NA Observaciones.
123 Dopamine
124 Épinéphrine
125 Furosémide
126 Hidrocortisone
127 Lidocaïne
128 Nitrate (nitroglycérine) capsules de 0,4 mg
129 Salbutamol ou albutérol
130 Succinylcholine terbutaline
131 Gluconate de calcium
132 Sulfate de magnésium
133 Méthylprednisolone
134 Mydriatiques musculaires (Vecuronium)
135 Vérapamil
136 Procainamide
137 Ocytocine
138 Labetalol
139 Kétorolac
140 Kétoprofène
141 Isoprénol
142 Bromure d'Opratropium
143 Halopéridol
144 Flumazénil
145 Phénobarbital
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Élaboré par : DDP Entreprise Représentant Entreprise
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PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL D'AMBULANCE.

Nro. Caracterí[Link] NA Observaciones.
146 Phénytoïne
147 Esmolol
148 Ergonovina
149 Difenidol
 150 Béclométasone
151 Mannitol
152 Midazolam
DOCUMENTATION REQUISE DANS L'AMBULANCE
153 Protocoles de prise en charge des patients

154 Manuel des Procédures Administratives

155 Système d'enregistrement pour les utilisateurs

156 Protocole pour le Centre de Réception d'Appels

157 Normes de procédures de biosécurité

CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Entreprise Représentant Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. du Patron

PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DES ÉQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE.

Fecha: Hora: Inspecteur :
Zone : Département :
Nombre y Apellido: C.I. : Cargo:
Observations.

Équipe de
Protection
Personnel

Oui Non
 Gants de
carnaza

Gants de
caoutchouc

Mascara pour
souder

Lentilles de
sécurité

Chausseurs de
Sécurité

Masque

Bottes à tige haute

Masque buccal

Bonnet
Casque de
sécurité

Protecteur
Auditif
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Entreprise Représentant Société
Service de sécurité et de santé au travail. du Patron

Observations.

Équipe de
Protection
Personnel

Si Non

Respirateurs.

Filtres.

Harnais de
Sécurité
Vêtements personnels

Uniforme

Veste

Bata

Braga

Tablier

Autres

CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Société Représentant Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. del Patrono

PLANILLA DE INSPECCIÓN DE ACTITUDES IMPROPIAS Y CAPACITACIÓN.

Fecha: Hora: Inspecteur :
Area: Département :
N° Caractéristique. Si Non NA Observations.
1 Saltar desde partes elevadas.
2 Grimper en équipes.
3 Lancement de pièces ou de matériaux.
4 Entrée dans des zones confinées sans permission.
5 Vitesse excessive des véhicules.
6 Levé impropre.
7 Courir dans les couloirs ou les escaliers.
8 Fumer dans des zones de danger.
9 Blagues au travail.
10 Retirer les protections des machines.
11Entretien des machines en mouvement.
12Procédures inadéquates.
13Non-conformité aux normes de sécurité.
14 L'absence d'utilisation d'équipements de protection individuelle.

Induction en Sécurité.
 16 Discussions de cinq minutes.
Manuels d'exploitation.
18 Brigades d'urgence.

CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Société Représentant du Entreprise
Service de Sécurité et de Santé au Travail. Patron

PLANILLA VI
Conformément aux dispositions de la Norme COVENIN 3478:99, Secourisme en Entreprises ET CE QUI A ÉTÉ APPROUVÉ PAR L'Inpsasel, concernant les
matériaux à inclure dans la trousse de premiers secours, nous procédons à vérifier leur conformité

PLAN DE CONTRÔLE GÉNÉRAL DE LA BOITE DE PREMIERS SECOURS.

Fecha: Hora: Inspecteur :
Zone : Département :
Matériel Cantidad Mínima. Cantidad Cantidad Façade Apt pour Observations.
Présent. Manquant. Vencimiento Son Utilisation

Si Non
Coton 01 paquet
Gaze de rouleau (Vente de gaze) 02 paquets
Gaz estériles (4x4) cm. 20 unités
Cures pour les yeux 02 unités
Adhésif 01 rouleau
Curitas 50 unités
Ventes élastiques (6 cm.) 02 unités
Ventes élastiques (8 cm.) 02 unités
Ventes élastiques (12 cm.) 02 unités
Patchs stériles (5x9)cm. 04 unidades
Espatules (Basse langues). 10 unités
Aplicateurs en coton (Tiges.) 50 unités
Ventes triangulaires (90x90x140) cm. 04 unités
Ciseaux (Pointe émoussée) 01 unité
Savon bleu ou neutre 01 unité
Thermomètre oral 01 unité
Copa para lavado ocular 01 unité
Antiinflammatoire d'utilisation externe 01 unité
Alcool 01 unité
Eau oxygénée 01 unité
Gants jetables 01 par
CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.
Élaboré par : DDP Société Représentant de Société
Servicio de Seguridad y Salud Laboral. Patron

Matériau Cantidad Mínima. Cantidad Quantité Façade Aptes pour Observations.

Présent. Manquant. Échéance Son utilisation

Si No
Acétaminophène (Ne doit pas avoir)
aucun
Alcool isopropylique.
Eau oxygénée.
Solution de Bétadine.
Gaz stériles.
Ventes élastiques.
Curitas.
Adhésif (Courant et antiallergique).
Gants Stériles 7, 7/1, 8 (2 paires de
chaque
Fricsol ou Deicorub sujet,
esfingomanomètre et stéthoscope, de
caractère optionnel

Élaboré par : CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.

 DDP Entreprise Représentant du Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. Patron

CONTRÔLE ANNUEL DES INSPECTIONS. Año

Mes
Inspections Ene. Fév. Mar. Abr. Mai. Juin. Juil. Il y a. Sep. Oct. Nov. Dic.
1.- Inspections des Conditions de l'Environnement
de Trabajo.(Frecuencia = 6Meses).
1.1.- Inspection générale des conditions de l'environnement
environnement de travail.
1.2.- Inspección Technique des Bureaux.
1.3.- Inspection Technique Risque Électrique.
1.4.- Inspection Technique Ergonomie.
1.5.- Inspection des services.
1.6.- Inspection générale de l'ordre et de la propreté.

2.-Inspection des Machines, Équipements et Outils.

(Fréquence = 3 mois).
2.1.- Inspection Générale des Machines, Équipements
y Outils.
2.2.- Inspection Technique des Machines, Équipements
y Outils.
2.3.- Inspection de l'Unité de Transport.
2.4.- Inspection d'Ambulance.
3.-Inspection des Conditions de Travail - Travailleur.
(Frecuencia = Mensual)
3.1.- Inspección General de Equipos de Protección
Personnel.
3.2.- Inspection des Comportements Inappropriés et Formation.
4.- Inspection des Mesures d'Urgence.(Fréquence
= Mensuel).
4.1.- Inspections générales des extincteurs.
4.2.- Inspection Générale de la Trousse de Premiers Secours.
Élaboré par : CSSL Inspecteur/Nom/Signe/Empreinte.
 DDP Société Représentant du Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. Patron

PLAN DE CONCEPTION DU PLAN D'ACTION

INFORME POST- INSPECCIÓN Fecha: Hora:

Contenido:
Termes à utiliser :
Changer Corriger Vérifier Réparer Nettoyer Autres
CA CO VE RE LI OT

Description des Fallas : Travailleurs Exposés Termino Action à Prendre Responsable de l'Action

CSSL Inspecteur/Nom/Signature/Empreinte.
Élaboré par : Représentant du
DDP Société Société
Service de Sécurité et de Santé au Travail. Patron
CONTRÔLE ET SUIVI DES RISQUES
Contenido:
Termes à utiliser :
Changer Corriger Vérifier Réparer Nettoyer Autres
CA CO VE RE LI OT

Ré-inspections (Mensuel)
Fallas Terme
1ère: date 2da: fecha

Élaboré par : CSSL Inspector/Nombre/Firma/Huella.

Service de Sécurité et de Santé
Travail Représentant
DDP Société Société
du Patron