La coupe brute de la pièce/chirurgicale incluant

manipulation d'échantillons
Introduction
La dissection initiale et la préparation de tout échantillon pour une analyse histologique/microscopique impliquent plus que
simplement la description macroscopique transcrite et l'échantillonnage du spécimen. Alors que la dissection et
la zone de laboratoire est souvent perçue comme les deux éléments clés du département, il doit être clairement compris que
il y a de nombreuses étapes qui suivent la réception des échantillons, l'interface avec la salle de dissection, qui affectent directement le cas
manipulation. Certains sont spécifiques à la sélection et à la manipulation des tissus et d'autres sont clairement des rôles de soutien.

Il est évident qu'un bon laboratoire sera correctement doté en personnel adéquatement formé.
personnel scientifique/médical et personnel de soutien (secrétariat, techniciens de laboratoire médical, administration, etc.), et ceux-ci
l'interface du personnel à plusieurs niveaux avec la manipulation d'échantillons pathologiques. Cela a été démontré à de nombreuses reprises
qu'un département mal doté en personnel et/ou en formation fonctionnera de manière sous-optimale, jusqu'à
préjudice de l'analyse d'échantillon et donc des soins aux patients.
La sécurité d'abord et toujours
Le département d'histopathologie est riche en dangers, par exemple, infections/biologiques, chimiques et radiations. Il y a aussi
divers risques reflétant la gamme de matériaux utilisés pour stocker, traiter et analyser des tissus. Ceux-ci peuvent être toxiques,
inflamable, allergène, cancérogène et électrique. La présence d'outils tranchants, de machines complexes
et le déplacement des échantillons dans le laboratoire augmente tous ces risques. Le personnel doit être totalement
formé pour être conscient de tous ces dangers potentiels et capable de fonctionner en toute sécurité dans cet environnement. Chaque
le laboratoire devrait avoir des procédures opérationnelles standard (POS, voir Chapitre 1) accessibles et claires, dont beaucoup
réfléchira aux directives nationales/internationales (sites Web 1-3). Éducation à la sécurité en cours dans le cadre de la formation continue
le développement professionnel est nécessaire, et une prudence doit être exercée à chaque étape de la manipulation des échantillons pour
pratique de laboratoire sûre (sites Web 2 et 4).
Réception des échantillons
Une salle séparée est nécessaire pour la réception des échantillons, qui agit comme l'interface entre l'hôpital non-laboratoire.
le personnel, d'autres visiteurs et le laboratoire pathologique. La zone doit être équipée de surfaces appropriées et facilement nettoyables.
bancs, éclairage adéquat, bonne ventilation, équipements de sécurité, désinfectants, granules d'absorption et
vêtements de protection. En cas de déversement d'échantillons, par exemple de fluides corporels, de fuite de fixatif ou d'autre incident, le
Une réponse immédiate du personnel dans ce domaine limitera tout risque potentiel pour la santé locale et préviendra les risques pour les autres.
personnel de laboratoire.
Le point clé de cette salle est de recevoir des échantillons en toute sécurité. Tout nouvel échantillon doit avoir son
identité confirmée et assignée à un identifiant de spécimen de laboratoire unique, généralement un numéro complexe. Cartographie de
l'identifiant de l'échantillon sur le formulaire de demande clinique est obligatoire, en plus de la vérification de la clinique appropriée
détails mentionnés contre l'échantillon. Données corroboratives, sous la forme du numéro d'hôpital/enregistrement
index, numéro d'identifiant national du patient, le nom complet, la date de naissance et l'adresse sont des moyens valides de vérifier le
l'identité de tout spécimen. De multiples sources de référence croisées sont toujours conseillées, et s'il y a le moindre doute avec
en ce qui concerne la probité d'un spécimen, il ne devrait pas être transmis tant que le clinicien concerné n'a pas
a confirmé tous les détails appropriés.
Dans de nombreuses situations, la règle des deux personnes est mieux suivie avec deux praticiens de laboratoire indépendants.
vérification des différents détails de l'échantillon à toutes les étapes de l'examen. Confirmation d'un
un minimum de trois identifiants uniques (comme détaillé ci-dessus) est conseillé. Une fois validé et identifié, le cas,
généralement étiqueté avec une étiquette autocollante ou un code QR (réponse rapide), peut être passé à la salle de dissection
pour l'examen, la description des échantillons et l'échantillonnage en bloc.
La méthode numérique habituelle d'identification des échantillons est tout simplement l'année, exprimée en deux chiffres, avec un
système de numérotation séquentielle commençant par un (1) et allant jusqu'à l'échantillon final de chaque année. Il
peut être un chiffre de contrôle, souvent sous la forme d'une lettre appliquée, mais ce système simple permet la pathologie chirurgicale
échantillons à traiter facilement et à corréler avec des blocs de paraffine, des photographies et d'autres tests (voir
ci-dessous). Ainsi, le cas 2345L/17 est le deux mille trois cent quarante-cinquième échantillon de l'année 2017. La lettre
L est une donnée de vérification informatique pour s'assurer que les données numériques sont valides.

Une attention particulière doit être accordée aux cas avec des noms inhabituels ou courants. Des noms qui ont une variété de
les différentes orthographes et tout spécimen dont les informations sont incomplètes doivent être soigneusement pris en compte avant
être accepté. Ceux avec des données de vérification imprécises et des données mal écrites ne doivent pas être acceptés.
Dans certains cas, plusieurs échantillons d'un même patient peuvent être reçus le même jour pour analyse. Certains
Les laboratoires préfèrent annoter chaque échantillon avec un numéro distinct. Cependant, un seul numéro de laboratoire peut
suffit, mais avec des sous-parties de l'échantillon étant désignées séparément, par exemple échantillon A, échantillon B, etc. Dans ce cadre
cadre, si plusieurs blocs sont prélevés d'une sous-partie de l'échantillon, ceux-ci peuvent être désignés par
des numéros ou des lettres individuels de manière ascendante similaire. Ainsi, un échantillon de gastrectomie avec deux séparés
Les groupes de ganglions lymphatiques et la rate pourraient avoir un numéro de dossier, 2345L/17, avec plusieurs sous-parties (A, B, C).
et plusieurs blocs (1, 2, 3, etc.) qui peuvent être corrélés à la dissection opératoire du chirurgien. En utilisant le
Le numéro décrit ci-dessus, par exemple, la rate dans ce cas pourrait être désigné 2345L/17. C.2 (C. indiquant la sous-partie)
de l'échantillon trois = rate et le numéro de bloc = 2). À ce stade, l'échantillon peut maintenant être transféré en toute confiance.
dans la salle de dissection.
Les codes-barres et les codes QR peuvent être utilisés pour faciliter la gestion des matériaux au sein du laboratoire, mais en termes généraux
de nombreux laboratoires ont encore des formulaires de demande en papier qui accompagneront l'échantillon au fur et à mesure de son passage
laboratoire et vers la production du rapport final (voir Chapitre 11, Automatisation dans le département d'histologie). Le
le système informatique départemental peut être configuré pour suivre le mouvement des échantillons dans le laboratoire depuis sa réception jusqu'à

l'autorisation du rapport histopathologique final.

Découpe chirurgicale / dissection de spécimens / grossissement
La disposition idéale de cette pièce est une question de débat, variant entre différents laboratoires et pathologistes.
besoins. De nombreuses solutions de conception existent autour des principes généraux d'un laboratoire d'histologie (Rosai, 2011;
Lester, 2010 ; Cook, 2006, sites web 2, 4), mais il est impératif que la zone de dissection ait une bonne électricité ou
éclairage naturel, bonne ventilation et surfaces non absorbantes faciles à nettoyer. Dans la zone, il doit également y avoir
vêtements de protection appropriés pour le personnel de laboratoire, y compris des gants et d'autres équipements, par exemple.
photographie, macérateurs de tissus et bacs à déchets.
La salle de dissection doit être un environnement confortable permettant un travail sans interruption par le pathologiste.
et le personnel technique de support (Fig. 5.1). Étant donné que la variété d'échantillons reçus dans la plupart des laboratoires est large, le
Le personnel technique devra être familiarisé avec les diverses exigences des différents échantillons qui guident leur
manutention subséquente et préparation pathologique.
Il s'agit d'une question de préférence de savoir si les opérateurs dans cet environnement sont assis ou debout, et idéalement les deux.
les options devraient être disponibles pour s'adapter aux membres du personnel individuels. Les zones de dissection modernes ont souvent des intégrations

tables de dissection, fluide/fixatif enclosed

des alimentations et une ventilation à flux laminaire descendant (site web 5) protégeant tout le personnel des vapeurs de formaldéhyde et des substances dangereuses

fluides. Tous les outils et matériaux doivent être ergonomiquement accessibles.

Penser avant la dissection
Avant la fixation, il peut être pertinent de réserver quelques tissus frais des échantillons pour une évaluation microbiologique.
en plaçant dans des milieux de culture appropriés et/ou en microscopie électronique, ce qui nécessite une fixation au glutaraldéhyde.
Des tissus frais peuvent être prélevés pour une analyse immédiate par section congelée. Des tissus non fixés peuvent également être prélevés pour l'ADN.

techniques d'extraction, de cytogénétique et de pathologie moléculaire. Cette dernière devient de plus en plus courante et
important dans le domaine de la thérapie personnalisée en reflétant le génotype et les caractéristiques de la tumeur. Autre
Des tests spécialisés, par exemple, des dosages enzymatiques et de la spectrométrie de masse peuvent également nécessiter la rétention de tissus avant la norme

fixation au formol.
Certains spécimens ne sont examinés que macroscopiquement, éventuellement avec de la photographie et d'autres analyses physiques.

techniques. Des exemples incluent divers implants mécaniques/prothétiques, corps étrangers, balles, calculs biliaires et
dispositifs médicaux. Ceux-ci doivent être traités en fonction des besoins de la demande/cas spécifique. Il convient de noter
que certains spécimens peuvent nécessiter une conservation pendant une période prolongée, par exemple dans le cadre d'une enquête judiciaire/pénale
cas.
À ce stade, si aucun échantillonnage préliminaire n'est effectué, l'échantillon est généralement fixé par immersion dans
formaldéhyde. Ce processus fixe (voir le chapitre 4) l'échantillon, permettant un stockage pendant une période prolongée sans tissu
dégradation. Certains échantillons nécessitent une fixation puis une décalcification dans de l'acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) (voir
Bone, chapitre 17).
Gestion des cas
Cette installation de dissection/Blocage/grossissement/coupure doit disposer d'une zone de stockage appropriée à portée de main.
permettant l'élimination rapide des échantillons déjà examinés, empêchant ainsi que la zone de dissection ne devienne encombrée.
Le choix individuel des outils de dissection reflétera le type de spécimen considéré (Fig. 5.2).
Cependant, une gamme de lames de coupe tranchantes est conseillée, permettant au discecteur de s'occuper des petites
des échantillons à travers des résections complexes et importantes. Les grands couteaux sont particulièrement utiles pour obtenir un plein
sections transversales d'organes entiers, par exemple, des poumons et du foie. Les petites lames sont utiles pour un taillage précis de
Les tissus. La lame doit être aiguisée si l'on veut prélever le tissu correctement pour produire des blocs.
de l'épaisseur et de la forme correctes. Cependant, avant que quiconque n'utilise un couteau sur l'échantillon, il est souligné que le
L'échantillon de tissu doit être bien fixé.
Les pinces et les chiffons absorbants doivent être disponibles à proximité de la zone de travail. Les blocs de tissu prélevés doivent
ne pas remplir complètement la cassette car cela empêche le fluide de traitement ultérieur d'accéder à tous les tissus (Fig. 5.3).
Les tissus sont généralement placés dans des cassettes à tissus standard qui sont habituellement en plastique et qui maintenant conformes à un
une variété de normes de taille à travers le monde développé. La plupart des blocs standard permettent un échantillon d'environ 20 x 20 x 3
un tissu d'une épaisseur de mm à contenir et à traiter de manière adéquate. Il y a une variation de la taille des cassettes qui permet
des blocs plus grands à sélectionner (Fig. 5.2). Ceci est particulièrement utile pour l'examen histologique de grandes chirurgies
résections où la géographie mondiale de l'échantillon se trouve
nécessaire pour l'analyse, par exemple les résections rectales complexes, la prostatectomie radicale et le tissu pulmonaire d'autopsie pour
maladie professionnelle.
Cependant, certaines règles générales peuvent être établies pour la manipulation et l'échantillonnage des échantillons. Les échantillons devraient

être analysé avec seulement un pot ouvert à la fois. L'identité de la demande et de l'échantillon doit être vérifiée,
idéalement par deux personnes, le disséquer et son assistant. L'échantillon devrait être décrit en termes de nature,
forme, taille et aussi toute caractéristique définissante. Cela signifie que de petites biopsies, par exemple des biopsies muqueuses endoscopiques
Des échantillons peuvent simplement être décrits par un simple descripteur sous la forme du nombre de pièces et de la taille (unités SI,
en général mm) du plus grand morceau de tissu. Un exemple pourrait être 'trois morceaux de tissu marron, le plus grand mesurant 3 mm
diamètre
Les spécimens moyens et grands (Fig. 5.4) nécessitent plus de détails et une description soignée des différentes structures anatomiques.
composants, ainsi que l'identification des repères macroscopes, des marqueurs d'orientation / sutures et de tout
lésion(s) si pertinent. Les tissus de fond, en dehors de la lésion en question, nécessitent également une description.
L'échantillonnage de tout cas/resection important (Fig. 5.5) doit suivre les directives locales et nationales afin de
fournir les informations pertinentes pour
la prise en charge clinique ultérieure du patient (site web 6).
La description macroscopique est généralement dictée pour une transcription secrétariale ultérieure, ou peut occasionnellement
être simplement noté pour une saisie ultérieure. Les rapports préétablis ou proforma peuvent avoir de la valeur pour standardiser le
l'approche des échantillons, mais ceux de la salle de dissection doivent être capables de s'adapter car aucun deux cas ne sont
identique.
Une fois l'échantillonnage des cas terminé, tout matériel excédentaire doit être conservé généralement pendant 1 à 3 mois.
Un échantillonnage supplémentaire peut être nécessaire. Le stockage doit être proche de la zone de dissection sur des étagères robustes avec un bon

ventilation et accès facile (Fig. 5.6). Les étagères ne doivent pas être à un niveau élevé
Si l'on sait à l'avance qu'il y aura des tests supplémentaires qui seront automatiquement exigés sur un échantillon, par exemple, un test rénal
biopsie de greffe (nécessite plusieurs niveaux, colorations histochimiques accessoires et tests d'immunohistochimie), puis
des cassettes ou des marqueurs de différentes couleurs peuvent être utilisés pour désigner des actions supplémentaires standardisées qui
devrait suivre comme une conséquence automatique du laboratoire (Fig. 5.2). Les différentes cassettes de couleurs peuvent également indiquer
les types d'échantillons contenus, ainsi que l'urgence de tout spécimen.
Après la dissection, les tissus résiduels doivent être stockés dans un format d'archive sécurisé et ventilé, et les déchets
Les matériaux doivent être éliminés conformément aux réglementations locales/nationales en matière de santé et de sécurité (sites Web 4, 5, 8).
Photographie
La photographie du spécimen macroscopique, entier ou durant la dissection, est particulièrement importante dans les cas de
excision chirurgicale complexe, par exemple, hystérectomie de Wertheim, pneumonectomie et échantillons de localisation. Cela peut également
être utile dans une analyse ultérieure / discussion de cas (Fig. 5.5). La photographie numérique avec des appareils de base à main a été un
avantage majeur pour le laboratoire surpassant la photographie sur film. L'occasion d'améliorer le patient
Le dossier a grandement amélioré toutes les disciplines de la pathologie et permis des examens de cas rétrospectifs. Spécialiste et
La photographie professionnelle peut toutefois être requise pour les cas qui peuvent être utilisés dans l'enseignement visuel.
présentation, publication dans un journal/livre ou dans une situation médico-légale. Considération du potentiel de reconnaissance
un échantillon du patient doit être réalisé, avec certaines directives existantes sur le sujet (site web 7).
Plans de dissection de spécimens
Petits échantillons
De petits échantillons de biopsie nécessitent rarement une dissection et peuvent être traités tels quels, c'est-à-dire en entier, intégrés puis
sectionné. Dans certains cas, l'orientation du spécimen dans le bloc peut être facilitée par un moyen de dissection
microscope ou lentille de grossissement, par exemple lors de l'examen des anomalies morphologiques des biopsies de l'intestin grêle.
Cependant, la majorité des petites biopsies peut être examinée de manière adéquate à plusieurs niveaux, permettant au pathologiste
reconstruire mentalement la qualité tridimensionnelle du tissu lors de l'examen microscopique.
Ces petits échantillons peuvent bénéficier d'être placés dans un sac en nylon, entre des disques métalliques avec un maillage fin, ou
emballé dans du papier afin d'empêcher les échantillons de tomber à travers les perforations de la cassette et d'être perdus. Éosine
peut être utilisé comme un marqueur pour de petits échantillons afin de les mettre en évidence sur le fond du papier, l'incorporation
banc ou équivalent. Il est recommandé de toujours compter les petits fragments de biopsie tissulaire au niveau de
description/ étape de grossissement afin de vérifier que tout le tissu a survécu au traitement avant la coupe en sections.
Biopsies par cœur
Ceux-ci sont traités de manière similaire aux petites biopsies, bien que leur inclusion nécessite d'être disposés dans.
de manière longitudinale afin que le plan de section coupe à travers la majorité du tissu. À ce stade, de plus grands échantillons
avec des diamètres de 4 à 5 mm ou plus peuvent bénéficier d'une division en deux moitiés le long de l'axe long, augmentant le
tissu disponible pour examen histologique. Cependant, cela risque d'endommager le tissu et peut prendre du temps et
difficile. La solution alternative pourrait être de simplement fournir plusieurs niveaux avec retenue de tissu entre les
niveaux pour une analyse plus approfondie. Plusieurs carottes, même si elles se trouvent dans le même pot d'échantillon, nécessitent souvent que chaque carotte soit placée dans

une cassette individuelle afin de prévenir la perte de tissu lors du 'rimassage' après le traitement.
Biopsies cutanées
Cela inclut des biopsies par perforation simples (traitées comme des carottes) et des biopsies par rasage qui devraient être montées sur
bord dans le but de fournir une vue adéquate de l'épiderme, du derme et des couches sous-cutanées. Un élément marqueur
placé dans la cassette, par exemple une perle en plastique ou du papier coloré alertera le personnel d'intégration sur de tels échantillons.
Alternativement, certains laboratoires utilisent de la pâte de fromage pour aider à maintenir l'orientation des échantillons (Tripathi et al., 2008).
la protéine dans la pâte aide à maintenir l'orientation des tissus pendant le traitement (Fig. 5.7).
Les échantillons de peau peuvent inclure des spécimens intermédiaires et grands plus complexes. Ceux-ci sont requis pour
retrait de grandes lésions définies et résections radicales de cancer de la peau qui peuvent inclure des tissus mous profonds et/ou osseux
tissus.
Les échantillons intermédiaires et plus grands de peau sont souvent présentés sous forme de pièces ovales ou elliptiques de peau et
subcutis, généralement avec une lésion centrale (Fig. 5.4). Celles-ci doivent être décrites en termes de largeur et de largeur du
échantillon accompagné d'une profondeur. Après que le tissu fixe est sectionné, généralement par intervalles de 3 mm le long de l'échantillon
Les caractéristiques de la lésion, par exemple nodule, ulcère ou papule, la couleur et la distance par rapport aux marges doivent être enregistrées.
La photographie peut avoir de la valeur. Les spécimens de ces résections cutanées sont souvent mieux gérés en série transversale.
section, avec de l'encre de Chine ou un autre colorant appliqué sur différentes surfaces afin de confirmer l'orientation ou
les limites de l'échantillon (Fig. 5.3). Des marqueurs peuvent être placés dans des cassettes afin de confirmer des morceaux de tissu
avec des marqueurs d'orientation, bien qu'il soit généralement constaté que les spécimens commencent par de petites sections transversales apicales
à travers le point le plus large du ventre de l'échantillon, puis se rétrécir vers l'autre extrémité.
De larges résections de peau avec des tissus mous peuvent nécessiter une photographie, puis un échantillonnage ciblé par blocs, car il est
irraisonnable d'incorporer et de sectionner tout cela. Cela devrait également permettre l'évaluation appropriée de toute tumeur ou
lésion avec des marges profondes et latérales. Plusieurs blocs de la pathologie dans l'échantillon sont généralement prélevés dans
ordonner que toutes les variations de la maladie au sein de la lésion soient identifiées. Ces échantillons, et en effet leurs plus petits
les homologues, devraient être bloqués pour permettre le rapport selon les normes nationales et/ou internationales.
Échantillons de selles
En dehors des biopsies gastro-intestinales endoscopiques, les échantillons d'intestin sont généralement des tissus de taille moyenne et grande.

résections qui peuvent provenir de n'importe où le long du tractus gastro-intestinal, par exemple, œsophagectomie,
gastrectomie et colectomie partielle. Ils sont mieux échantillonnés avec plusieurs (3 ou
plus) blocs de toute lésion par rapport à la muqueuse adjacente, à la paroi et à l'aspect séreux des tissus (Fig. 5.8),
bien que de grands blocs géographiques ('jumbo') puissent être utilisés. Les marges ont souvent besoin d'encre et l'arrière-plan
Les tissus, y compris les marges de résection, sont souvent inclus dans le protocole de dissection pertinent (Allen, 2013;
Allen et Cameron, 2012, site 6). Une attention particulière est accordée aux ganglions lymphatiques qui peuvent être soit manuellement
disséqués en groupes, ou être identifiés à partir de protocoles de désinfiltration des graisses (Prabhudesai et al., 2005) comme décrit ci-dessous. Il
Il est vital que les nœuds soient évalués en fonction de leur proximité avec la lésion ainsi que de leurs différents stades de 'niveau'.
De nombreux cas nécessitent de tenir compte de la liaison élevée, c'est-à-dire le ganglion lymphatique le plus proximal dans la résection (ou

équivalent).
Élimination des graisses
Trouver des ganglions lymphatiques au sein d'une grande quantité de tissu mésentérique graisseux ou de tissu mou peut être particulièrement problématique.

lors de l'essai d'isoler des petits nœuds individuels. La capacité d'enlever le substrat adipeux de tout spécimen permettra
mener à un taux amélioré de
détection des nœuds et ainsi échantillonnage. Cela augmentera la précision du stade des tumeurs et de la gestion des patients. Un
l'aspect de la manipulation des tissus histologiques dans la salle de découpe permet une telle identification des nœuds (Prabhudesai et al.,
2005). Dans ce processus, le tissu graisseux est généralement découpé en fragments de 5 mm et placé dans de grandes cassettes qui
augmente l'accès des solvants à l'échantillon. L'élimination des graisses se produit dans le cadre du traitement des tissus, mais le
des blocs de parenchyme graisseux sont normalement retirés de la chambre de traitement avant que les tissus ne soient
imprégné enfin de cire. À ce stade, les ganglions lymphatiques peuvent être facilement palpés et identifiés par
transillumination de l'échantillon de tissu par en dessous (Fig. 5.9). Les nœuds échantillonnés peuvent ensuite être remis en place dans le
processeur de tissu dans une cassette plus petite, avec une inclusion normale, un sectionnement et une coloration à suivre.
Tissus pulmonaires
Outre les petits bronches, les biopsies transbronchiques et pleurales, les échantillons de poumon couramment reçus pour l'histologie
sont des biopsies localisées, des wedges ou des échantillons de lobectomie et de pneumonectomie. Il y a aussi quelques cas de chirurgie radicale
les résections qui peuvent inclure, par exemple, la pleuro-pneumonectomie, la lobectomie et la paroi thoracique. La plèvre de fond
et les poumons doivent être évalués avec toutes les lésions selon les protocoles d'échantillonnage standard (Allen,
2013 ; Allen & Cameron, 2012, site 6). En termes généraux, plusieurs blocs pour toute tumeur (4 ou plus) avec
Un échantillonnage des marges pleurales/médiastinales/bronchiques est nécessaire. Les ganglions sont souvent présentés en groupes.
séparément, bien qu'une dissection minutieuse des tissus hilaires devrait permettre une collecte supplémentaire de ganglions de ces tissus
(Fig. 5.5).
Échantillons gynécologiques
Les échantillons courants comprennent des fragments d'endomètre prélevés par curette ou équivalent et un petit punch.
biopsies. Celles-ci sont généralement intégrées entières et traitées dans une seule cassette. Des échantillons plus complexes, par exemple un cône.
les biopsies du col de l'utérus nécessitent une encre appropriée des marges et de l'orientation, souvent de manière sérielle à travers
l'échantillon avec photographie. Cela permet l'évaluation tridimensionnelle de la dysplasie ou de la néoplasie invasive
en relation avec les différentes marges chirurgicales. Les échantillons utérins sont généralement prélevés en termes de col de l'utérus s'il est inclus,
l'endomètre et les tissus myométriaux ainsi qu'un échantillonnage représentatif de lésions bénignes courantes, par exemple.
fibromes (leiomyomes). L'échantillonnage sera guidé par la pratique locale ainsi que par les directives nationales (Allen, 2013);
Allen et Cameron, 2012, site web 6). Les lésions dysplasiques et malignes nécessitent souvent plusieurs blocs, y compris
marges de résection et examen minutieux des ganglions lymphatiques associés qui sont généralement présents, et donc
bloqué, séparément. Des tissus spécifiques tels que les tubes et les ovaires devraient suivre des directives standard similaires en termes
du schéma d'échantillonnage, nombre de blocs et échantillons de tissu connexes. Il est souligné que la pluripotentialité
La différenciation des tumeurs au sein de l'appareil génital féminin nécessite de prélever plusieurs blocs d'une tumeur pour une évaluation complète.
analyse.
Réductions mammaires
Ce sont également des résections chirurgicales courantes, généralement avec la nécessité de marges marquées en relation avec l'orientation.
de l'échantillon. Plusieurs fragments de la tumeur sont généralement nécessaires. Les tissus environnants doivent également être
évalués à plusieurs moments et les ganglions lymphatiques, s'ils sont présents, sont souvent examinés de manière hiérarchisée ou regroupée.
Cela permet d'évaluer la propagation de la tumeur en identifiant la taille des ganglions impliqués et le ganglion le plus éloigné.
de la primaire qui a été affectée. Un dégraissage peut être nécessaire pour capturer tous les nœuds dans l'aissière
queue.
Résections des tissus mous
Celles-ci varient mais doivent être examinées avec plusieurs blocs de tissu, le parenchyme de fond et les marges.
Certains experts préconisent 1 bloc pour chaque 10 mm de diamètre de tumeur jusqu'à 10 blocs, bien que davantage puisse être nécessaire.
nécessaire à des occasions. Une découpe soigneuse et un examen des échantillons macroscopiquement permettront de prélever des échantillons et
considération de toutes les limites périphériques. De plus, compte tenu de la nature omniprésente des tumeurs des tissus mous cela
un échantillonnage répandu est généralement requis. Échantillonnage de la tumeur avant fixation pour analyse moléculaire et/ou génétique
peut être requis.
Autres échantillons
Ce chapitre n'est pas conçu pour discuter de toutes les résections possibles et des sous-types de spécimens et des groupes.
ci-dessus sont uniquement indicatifs. Plusieurs des références ci-dessous aideront le lecteur à avoir une gamme plus complète de dissection
approches, aux côtés des publications des organismes de réglementation et des organisations nationales qui ont produit
protocoles pour l'analyse des échantillons (Allen, 2013 ; Allen & Cameron, 2012, site web 6).
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