SOMMAIRE

PLAN ………………………………………………………………………….i
I. OBJECTIFS ……...…………………………………....……………. 1
II. DESCRIPTION …………………………………………………...... 2
III. PRATIQUE ….……………………………………………………... 8
IV. CONCLUSION…………………………...…………………………11
V. SUGGESTIONS .……………………………… ……………...….. 12
ANNEXES
Organigramme …………………………………………………………………a
I. OBJECTIFS
Le stage hospitalier vise à faire de l’étudiant en médecine un vrai clinicien. C’est
durant ce stage que l’étudiant apprend comment exploiter les sciences précliniques et
les pathologies pour arriver aux diagnostics clinique, différentiel et étiologique. Un
autre objectif visé par l’université, est celui de familiariser l’étudiant finaliste en
médecine à l’institution sanitaire équipée qui est son très proche monde de profession.
A l’issue de ce stage clinique, l’étudiant doit être capable de maîtriser les gestes
sémiologies et de décrire l’orientation diagnostique à suivre et la conduite
thérapeutique à tenir devant une pathologie donnée.
Outre ces objectifs, l’hôpital aussi présente certaines attentes à l’égard du stagiaire à
savoir :
o La bonne tenue des dossiers médicaux ;
o Le suivi et la mise à jour des résultats des examens médicaux demandés lors des
tours de salle et pendant la garde ;
o La collaboration active avec les médecins pendant la garde et dans le suivi des
patients hospitalisés ;
o Le rapport des cas lors des réunions du matin, cas reçus et ceux qui ont posé
problème pendant la garde ;
o Présentation d’un exposé scientifique en rapport avec un sujet attribué par le
staff médical du service.
II. DESCRIPTION
Chapitre 1. Présentation et organisation de l’institution de stage

Le Centre Medical de l’Espoir (Clinique de l’Espoir) est une formation médicale existant depuis
2012; elle est située au numero 5 Bis de l’avenue Mont des arts dans la commune de lingwala Ref
(Immebleu Empire sur 24 novembre), ville de Kinshasa dans la république démocratique du
Congo. Elle est opérationnelle 24H sur 24, 7 jours sur 7.

Le Centre Medical de l’Espoir (Clinique de l’Espoir) offre des soins de qualité en ambulatoire
ainsi qu’en hospitalisation. Une équipe composée d’un service de Nursing, des médecins
généralistes et spécialiste sont à l’oeuvre pour assurer une bonne prise en charge des malades

Avoir une vision est indispensable car elle sert de référence et permet de se diriger dans une
direction bien précise dans la démarche vers les objectifs.
Nous faisons tout ce qui est à notre portée pour mettre en place les conditions maximum d’un
centre de santé d’une part et d’autre part mener des activités qui vont dans le sens de la
satisfaction de tous ceux qui sont concernés par le mini système hospitalier qu’est l’hôpital, c’est-
à-dire, la satisfaction des clients (Patients).

Le Centre Medical de l’Espoir (Clinique de l’Espoir) assure la consultation en médecine générale

et en urgence tous les jours 24 H sur 24. Une équipe des médecins est disponible pour s’occuper
des malades. Le tour de salle pour tous les malades hospitalisés se déroule chaque jour.

La Clinique de l’Espoir dispose des cabinets ayant d’une table de consultation bien adaptée,
confortable , muni d’un tensiomètre manuel, d’un stéthoscope , d’un ophtalmoscope, d’un
otoscope et d’un thermomètre, … Grâce à ces outils médicaux, nos médecins évaluent les patients
avec l’équipement de dernière génération selon les recommandations internationales.

Le Centre Medicacl de l’Espoir (Clinique de l’Espoir) comporte un service de Nursing qui

contribue énormément à la bonne prise en charge des patients tant en ambulatoire qu’en
hospitalisation dans l’administration des soins et la prise des signes vitaux.
III. PRATIQUE
Chapitre 2. Description des activités réalisées
Horaire du travail
De manière universelle, le travail commence à 8h 30’ et se termine à 15h30’
(du lundi à vendredi), hormis le samedi où il se termine à 12h00 en dehors du jour de
la garde où le stagiaire passe la nuit à l’hôpital. Le dimanche ainsi que les jours fériés,
on ne travaille que si l’on est de garde. De manière particulière, nous signalons que
l’horaire dépend de l’organisation et des règles établies dans chaque service
notamment en pédiatrie où tout commence un peu plus tôt, à l’unité de néonatologie
par exemple, c’est à 6 heures du matin que la visite médicale commence ; sauf le
samedi, c’est à 9 heures 30´.
Déroulement de la garde
L’heure du début de la garde est 9 heures 30’et elle est relayée le lendemain
matin à la même heure par l’équipe de garde prochaine. Signalons que l’équipe qui
sort de sa garde à 9H devra assurer également la permanence au même titre que tous
les médecins et/ou Médecins stagiaires.
Les stagiaires de garde passent nuit soit aux urgences soit au pavillon ou avec
l’autorisation du médecin qui assure la garde, au vestiaire des médecins stagiaires.
Les patients sont d’abord reçus au service des urgences ou ils bénéficient du premier
traitement, ensuite l’équipe des urgences contactera le médecin sénior (selon le cas et
le service), qui, après avoir consulté le patient ensemble avec son assistant (médecin en
perfectionnement) et les médecins stagiaires décidera de sa prise en charge sous avis
du superviseur.
En pédiatrie, le patient est directement vu par le médecin de garde du service de
pédiatrie qui est permanent aux urgences pédiatriques.
Tous les cas (patients) reçus pendant la garde sont mentionnés dans un registre et
Présentés par le médecin stagiaire à la réunion du matin.
C’est dans un rythme de deux à trois fois par semaine que les services organisent les
réunions du matin
Mode du travail
Au pavillon, les stagiaires sont répartis dans chaque sous unités de manière rotatoire
et à chacun est attribué un nombre des malades qu’il doit suivre c.à.d. l’évolution de
l’état clinique, les résultats des examens demandés, la poursuite de traitement
recommandé.
Le stagiaire en médecine est censé arriver avant le tour de salle pour passer en revue
de ses patients, recueillir leurs plaintes, les examiner et accomplir sa tâche.
Il apprêtera ensuite le tour de salle, les dossiers médicaux bien rangés dans le chariot.
Une fois le tour de salle commencé, il rapportera à son encadreur les informations
recueillies chez chaque patient et lui présentera les résultats disponibles.
Le tour de salle se fait avec un médecin spécialiste qui décide de la conduite à tenir du
jour en collaboration avec le(s) médecin(s) sénior, ceux en perfectionnement et les
médecins stagiaires.
Le tour de salle est l’une des activités pendant laquelle les médecins stagiaires sont
évalués et bénéficient de l’apprentissage. A la fin du tour de salle, les médecins
stagiaires inscrivent l’évolution du jour dans les dossiers médicaux que l’encadreur
approuvera par la suite.
Au service de chirurgie, la faisabilité de tour de salle les jours opératoires dépend de
l’organisation du chirurgien par rapport à la disponibilité du bloc opératoire, soit avant
l’intervention ou après l’intervention.
Les jours de réunion, le tour de salle se fait immédiatement après réunion. Chaque
service est pourvu d’une salle pour tenir les réunions du matin qui ont lieu deux à trois
fois par semaine soit :
- Lundi, Mercredi, Vendredi Pour la Médecine Interne et la Pédiatrie
- Lundi et vendredi Pour la Chirurgie et la Gynéco-obstétrique
C’est pendant ces réunions, dirigées par le staff médical, que le stagiaire présente les
cas des patients reçus et discutés avec son encadreur au cours de la garde et sera
ensuite évalué quant à ses connaissances, son adaptation, son application et sa tenue.
QUELQUES GESTES POSES PAR SERVICE :
CHIRURGIE GYNECO- PEDIATRIE MEDECINE
OBSTETRIQUE INTERNE
Présentation des Etablir les dossiers  Accueille du Nous avons posé
cas aux réunions et remplir le nouveau-né plusieurs actes,
matinales et aux partogramme  Soins et prise en parmi lesquels :
tours de salle  Surveiller la charge du  La consultation
 Présentation des parturiente en nouveau-né des patients aux
exposés aux travail  Anamnèse en urgences
réunions  Diriger les salle  Présentations des
matinales accouchements  Ténu des dossiers cas aux réunions
 L’anamnèse en  Faire le toucher  Présentation des du matin et aux
salle vaginal cas et exposés aux tours des salles
 Consultations  Pose de sonde de réunions du matin  Présentation des
des patients aux foley  Réanimation du exposés aux
urgences  Faire le suivi du nouveau- né réunions du matin
 Suture et post-partum  Consultation des  La surveillance
pansements des  Présenter les cas patients aux des malades au
plaies aux réunions du urgences pavillon
 Confection des matin pédiatriques  La réalisation
plâtres et attèles  Assister aux  Présentation des des différentes
 Assistance au tours de salles cas aux tours de ponctions
champ opératoire  Assistance au salle (ponction
 Pose de sonde champ opératoire  Réalisation des lombaire, ponction
urinaire  Soins du nouveau différentes pleurale, ponction
 Parages -né ponctions d’ascite, ponction
chirurgicaux veineuse)
 Suivi des  L’anamnèse en
patients au salle
pavillon  Ténu des dossiers
Quelques
pathologies
fréquentes
rencontrées par
service 
QUELQUES PATHOLOGIES

CHIRURGIE :  Kyste ovarien

 Cancer du sein
Pied diabétique
 Cancer du col. Et Autres…
Ulcère de la jambe
Escarres
Sténose Urétrale PEDIATRIE
Adénocarcinome de la prostate Infection néonatale
Hypertrophie bénigne de la Ictère néonatale
prostate Prématurité
 Traumatisme cranio Macrosomie
encéphalique Asphyxie
 Traumatisme vertébro Sepsis
médullaire Méningite
 Les Fractures Drépanocytose
 Les hernies Déshydratation sévère
 Appendicite Paludisme
 Cholécystite et autres… Pneumonie spécifique et non
 Occlusions intestinales spécifique
 Péritonite.
 Malformations congénitales et
GYNECO-OBSTETRIQUE autres …
 Avortements MEDECINE INTERNE
 Grossesse extra-utérine  Diabète
 Menace d’accouchement  Hypertension artérielle
prématuré  Accident vasculaire cérébral
 Placenta prævia  Insuffisance Rénale
 Pré-éclampsie  Maladie rénale chronique
 Eclampsie  Cardiopathies
 Diabète gestationnel  Tuberculose
 Paludisme sur grossesse  VIH
 Infections urinaire et génitale sur  Méningite
grossesse  Paludismes
 Disproportion foetopelvienne  Cirrhose hépatique
 Hémorragie du post partum  Hépatites
 Myome utérin  Sepsis et autres …

CONCLUSION
Le stage de pédiatrie est d’une importance capitale pour la formation du futur médecin.
Ce stage a été un bon moment et un cadre de contribution et perfectionnement de notre
formation surtout sur le plan pratique. Pendant cette formation qui a été quasiment une
réponse aux objectifs assignés par le législateur, nous avons intégré des connaissances
pratiques suffisantes en vue de la pratique d’une médecine générale. D’où l’intérêt
pour l’université d’y consacrer une attention particulière.

LES POINTS FORTS

Le centre Médical de l’Espoir:
 A une bonne réputation grâce aux personnels soignants qui y exercent ;
 Le staff médical directeur est composé des médecins expérimentés et soucieux
d’apporter un plus dans la formation des jeunes médecins et des stagiaires
finalistes ; - La rigueur dans l’encadrement des stagiaires finalistes ;
 La complicité entre corps soignants (médecins-infirmières) ;
 Le service, par l’entremise de son chef, fait passer le travail avant tout ; même
avant les réunions du matin sans toutefois dénaturer ces dernières ;
 Les réunions du matin sont richement scientifiques ;
 Le stagiaire est sensé présenter un exposé scientifique en rapport avec les sujets
médicaux qui sont d’actualité et les cas fréquents dans le service ;
 L’appareillage d’appoint aux soins intensifs pédiatriques, et en néonatologie
tant dans l’élevage de la prématurité (jusqu’à 900 grammes) que dans la prise
en charge des ictères néonataux et la réanimation néonatale.

LES POINTS FAIBLES

Tout au long de notre stage d’apprentissage, nous avons rencontré des événements
positifs, mais aussi certaines astuces négatives que nous allons énumérer dans les
lignes qui suivent et y apporter des suggestions pouvant contribuer à l’amélioration du
service :
 Irrégularité des réunions du matin dans certains services ;
 les consultations des malades pour les stagiaires ne sont possibles que pendant
les gardes pour les services de Chirurgie, Médecine Interne et Gynéco-
Obstétrique ;
 Le stagiaire ne participe pas aux consultations prénatales ;
 Difficulté financières des patients à se procurer les produits ;
 Mauvaise collaboration entre médecins-infirmiers dans certains services et entre
acteurs de santé

SUGGESTIONS
 o Aux autorités académiques de l’Université Simon Kimbangu
De prévoir les encadrements avant le début du stage pour une meilleure adaptation du
stagiaire afin que les étudiants fassent un lien plus approfondi entre la théorie et la
pratique.
o Au comité directeur du Centre Médical de l’Espoir ( Clinique de l’espoir):
 Faire part de frais demander au début su stage aux encadreurs d’une manière
explicite de sorte qu’ils aient davantage la volonté d’encadrer les stagiaires
 Renforcer les séances d’encadrement des stagiaires ;
 Donner aux médecins stagiaires l’accès aux consultations prénatales ;
 De régulariser les réunions dans certains services ;
 De prendre en compte l’aspect socioéconomique de la population pouvant
permettre à tous les malades d’accéder aux soins de qualité.
Merci pour votre indulgence.
ORGANIGRAMME

Urgences Réa-Anesthésiologie

COMITE DIRECTEUR

Direction médicale Direction de Nursing Direction Adm. et Fin. Direction de Pharmacie

Biologie Médicale Approvisionnement Hospitalisation

Biologie Médicale
Chirurgie Audit et contentieux Officine
Chirurgie
Formation Budget contrôle Médecine
Gynéco-obstétrique
Gynéco-obstétrique Comptabilité communautaire
Imagerie médicale
Hygiène hospitalière Information Dépôts
Méd. Communautaire
Imagerie médicale Magasins généraux pharmaceutiques
Méd. Interne
Pédiatrie Méd. Interne Service du personnel
Spécialités Pédiatrie Service technique
Urgences Réa- Spécialités Sécurité et surveillance
Anesthésiologie Mouvement et statistiques